جائحة كوفيد -19

تتناول هذه المقالة موضوع وباء الفيروس التاجي منذ عام 2019. للحصول على وصف المرض نفسه ، راجع مرض فيروس كورونا 2019 . لفيروس كورونا المعني ، انظر SARS-CoV-2 .

لا تقدم ويكيبيديا نصائح طبية أو صحية . قد تحتوي هذه المقالة على معلومات قديمة أو غير دقيقة. لا يمكن إلا لأخصائي الصحة أن يقدم لك المشورة الطبية ، والسلطات الصحية في بلدك هي الوحيدة المختصة بإعطاء تعليمات الصحة العامة المتعلقة بوباء كوفيد -19.

هذه المقالة عن حدث مستمر .

قد تكون هذه المعلومات قديمة ، أو قد لا تعكس التطورات الأخيرة ، أو قد تتغير مع تقدم الحدث. قد يكون العنوان نفسه مؤقتًا. لا تتردد في تحسينه من خلال الاستشهاد بمصادرك .
تم إجراء آخر تعديل على هذه الصفحة في 31 ديسمبر 2022 الساعة 07:57.

جائحة كوفيد -19

انتشار فيروس SARS-CoV-2 في العالم اعتبارًا من 10 يناير 2023 ^{[ 1 ]} .

• من 1 إلى 99  حالة مؤكدة
• 100 إلى 999  حالة مؤكدة
• من 1000 إلى 9999  حالة مؤكدة
• من 10،000 إلى 99،999  حالة مؤكدة
• 100،000 إلى 999،999  حالة مؤكدة
• 1،000،000 إلى 9،999،999  حالة مؤكدة
• أكثر من 10000000  حالة مؤكدة

من أعلى إلى أسفل ومن اليسار إلى اليمين:

• المرضى في المستشفى في طهران ( إيران ).
• فرقة عمل حكومية إيطالية بشأن الأوبئة.
• مركبات التطهير إلى تايبيه ( تايوان ).
• الفحوصات الطبية في مطار ميلانو لينيت .
• أرفف فارغة في سوبر ماركت أسترالي بسبب الشراء بدافع الذعر .

مرض	مرض فيروس كورونا 2019
عامل العدوى	السارس- CoV-2
أصل	ووهان ( هوبي ، الصين )
موقع	في جميع أنحاء العالم (انظر قائمة البلدان المتضررة والجدول الكامل )
الحالة الأولى	ووهان ( هوبي ، الصين )
تاريخ الوصول	16 نوفمبر 2019 ( 3 سنوات ، شهر واحد و 25 يومًا )
موقع إلكتروني	موقع منظمة الصحة العالمية

ورقة التوازن

الحالات المؤكَّدة

662.4 مليون (تراكمي حتى27 ديسمبر 2022) [ 2 ]

ميت

رسمي: 7.21 مليون (تراكمي حتى8 ديسمبر 2022) [ 3 ] معدل الوفيات الزائد: 17.79 مليون (إجمالي يصل إلى8 ديسمبر 2022) [ 3 ] حالات التفشي الرئيسية (البلدان التي لديها أكثر من 100000 حالة وفاة مؤكدة ، بالترتيب الأبجدي): جنوب إفريقيا ( مقالة ) ألمانيا ( مقالة ) الأرجنتين ( مقالة ) البرازيل ( مقالة ) كولومبيا ( مقالة ) إسبانيا ( مقالة ) الولايات المتحدة ( مقالة ) فرنسا ( مقالة ) ) الهند ( مقالة ) إندونيسيا ( مقالة ) إيران ( مقالة ) إيطاليا ( مقالة ) المكسيك ( مقالة ) بيرو ( مقالة ) بولندا ( مقالة ) المملكة المتحدة ( مقالة ) روسيا ( مقالة ) تركيا ( مقالة ) أوكرانيا ( مقالة ) البلدان الأكثر تضررًا (البلدان التي بها أكثر من 300 حالة وفاة لكل 100،000 نسمة ، حسب الترتيب الأبجدي): البوسنة والهرسك ( مقالة ) البرازيل ( مقالة ) بلغاريا ( مقالة ) تشيلي ( مقالة ) كرواتيا ( مقالة ) الولايات المتحدة ( مقالة ) جورجيا ( مقالة ) اليونان ( مقالة ) هنغاريا ( مقالة ) إيطاليا ( مقالة ) لاتفيا ( المادة ) ليتوانيا ( المادة ) مقدونيا الشمالية ( المادة ) الجبل الأسود ( المادة ) بيرو ( المادة ) بولندا ( المادة ) رومانيا ( المادة ) سان مارينو ( المادة ) سلوفاكيا ( المادة ) سلوفينيا ( المادة ) التشيك ( المادة ) ترينيداد وتوباغو ( مقالة )

تحرير - تحرير التعليمات البرمجية - تحرير ويكي بيانات

إن وباء Covid-19 ^Listen هو وباء لمرض معدي ناشئ ، يسمى مرض فيروس كورونا 2019 أو Covid-19 ، الناجم عن فيروس كورونا SARS-CoV-2 . تظهر في16 نوفمبر 2019في ووهان ^{[ 4 ]} ، مقاطعة هوبي ( وسط الصين ) ، قبل أن ينتشر في جميع أنحاء العالم .

نبهت منظمة الصحة العالمية (WHO) أولاً جمهورية الصين الشعبية والدول الأعضاء الأخرى ، ثم أعلنت حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا بشأن30 يناير 2020.

ال11 مارس 2020، تم إعلان وباء Covid-19 وباءً ^{[ 5 ] ، [ 6 ]} من قبل منظمة الصحة العالمية ، والتي تدعو إلى اتخاذ تدابير وقائية أساسية لمنع تشبع وحدات العناية المركزة ^{[ 7 ]} وتعزيز النظافة الوقائية (حذف الاتصال الجسدي والقبلات و المصافحة ونهاية التجمعات وكذلك السفر والسفر غير الضروريين والترويج لغسل اليدين وفرض الحجر الصحي وما  إلى ذلك.). للحد من تشكيل مراكز جديدة للعدوى والحفاظ على طاقات الاستقبال في مستشفياتها ، تتخذ العديد من الدول إجراءات احتواء وإغلاق حدودها وإلغاء الأحداث الرياضية والثقافية. هذه القرارات لها عواقب اقتصادية واجتماعية وبيئية وتسبب عدم اليقين والخوف في التعليم والصحة والحقوق الأساسية للسكان والاقتصاد العالمي.

علم أصل الكلمة والجنس

التسلسل الزمني

هذا القسم فارغ ، أو غير مفصل بشكل كافٍ أو غير مكتمل. مساعدتكم موضع ترحيب! كيف أفعل ؟

منذ ظهور السارس ثم MERS ، كان من المتوقع حدوث وباء جديد لفيروس كورونا والإعلان عنه من قبل العديد من الخبراء في هذا المجال ^{[ 8 ]} .

وفقًا لدراسات علم الوراثة المنشورة بين فبراير ومايو 2020، يظهر المرض بين أكتوبر وديسمبر 2019^{[ 9 ]} ، وبشكل أدق في نهاية نوفمبر ^{[ 10 ] ، [ 11 ]} . ومع ذلك ، في دراسة نُشرت في يونيو 2020 ، أعلن باحثون منجامعة برشلونةمياه الصرف الصحيببرشلونة، تم جمعها في 12 مارس 2019 ^{[ 12 ]} .

وفقًا للمعلومات المعروفة في فبراير 2020 ، تم تحديد أول مريض تم تشخيصه (يقدر في ذلك الوقت على أنه المريض صفر )1 ديسمبر ^{2019[ 13 ]} فيووهانبمقاطعةهوبيبوسطالصين ^{[ 14 ] ، [ 15 ]} .

ال16 ديسمبر 2019تم تحديد أول دخول إلى المستشفى ^{[ 16 ]} .

نبهت منظمة الصحة العالمية (WHO) أولاً جمهورية الصين الشعبية والدول الأعضاء الأخرى ، ثم أعلنت حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا بشأن30 ينايربينما تم تسجيل 10000 إصابة و 213 حالة وفاة في الصين ^{[ 17 ]} . منذ إنشائها في 7 أبريل 1948 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية حالة الطوارئ الدولية خمس مرات فقط ^{[ 18 ]} .

ال13 يناير 2020، تم اكتشاف الحالة الأولى خارج الصين القارية. تأثرت أيضًا سفينتان للرحلات البحرية ( MS Westerdam و Diamond Princess ). يتجاوز العدد الإجمالي للمرضى خارج الصين 1500 في منتصفشهر فبراير. ^{[المرجع. من الضروري]}

بداية منيناير 2020، تنفذ الحكومة الصينية إجراءات احتواء ، وتضع عدة مدن ثم منطقة بأكملها في الحجر الصحي ، وتغلق العديد من المواقع العامة وتنشر وسائل صحية. ^{[بحاجة لمصدر]}

ينتشر المرض خارج الصين في وقت مبكر من شهر يناير ، و25 فبراير 2020عدد الحالات الجديدة المبلغ عنها يوميًا خارج الصين أعلى منه في البلاد ^{[ 19 ] ، [ 20 ] ، [ 21 ]} .

ال11 مارس 2020، تم إعلان وباء Covid-19 وباءً ^{[ 5 ] ، [ 6 ]} من قبل منظمة الصحة العالمية ، والتي تدعو إلى اتخاذ تدابير وقائية أساسية لمنع تشبع وحدات العناية المركزة ^{[ 7 ]} وتعزيز النظافة الوقائية (حذف الاتصال الجسدي والقبلات و المصافحة ونهاية الحشود والمظاهرات الكبيرة وكذلك الرحلات والرحلات غير الضرورية والترويج لغسل اليدين وفرض الحجر الصحي وما  إلى ذلك.). يتسبب هذا الوباء العالمي في سلسلة من عمليات إلغاء الأحداث الرياضية والثقافية في جميع أنحاء العالم ، وتنفيذ العديد من الدول لإجراءات احتواء للحد من تشكيل مراكز جديدة للعدوى ، وإغلاق حدود العديد من البلدان ، وإنشاء سوق للأوراق المالية . الانهيار بسبب الشكوك والمخاوف التي يطرحها على الاقتصاد العالمي. ^{[المرجع. من الضروري]}

يقدر معهد القياسات الصحية والتقييم أن وفاة العشرة ملايين من Covid-19 حدثت في يومنا هذا25 مايو 2021^{[ 22 ]} .

البيانات والخصائص الوبائية

فتح ومشاركة البيانات

رسم بياني خطي لحالات COVID-19 التراكمية (باللون الأزرق) ، والتعافي (باللون الأخضر) والوفيات في جميع أنحاء العالم (باللون الأحمر) ، في بداية الوباء ، بين أواخر يناير ومنتصف أغسطس 2020.

يتغير الوضع الوبائي باستمرار ، ولكن تمت مشاركة البيانات الخاصة بالفيروس وفيروس Covid-19 ^{[ 23 ]} بسرعة من قبل الباحثين. تم نشر تسلسل الجينوم5 يناير^{[ 24 ]} ، بعد أقل من أسبوع من التعرف على الفيروس. يظهر النشر المسبقالأوللفرضية الإرسال من19 يناير^{[ 25 ]} .

قامت العديد من المجلات العلمية والناشرين (على سبيل المثال The Lancet ، التي أنشأت مركزًا مخصصًا ، Nature ، Elsevier ، إلخ) بإتاحة مواردها للباحثين والأطباء ، وحتى لعامة الناس (مقالات المجلات والكتيبات العلمية والمنتجات الطبية والتعليمية المنتجات ، وما إلى ذلك) ؛ أنشأت Elsevier خريطة تفاعلية للعالم للخبراء من بيانات Scopus  ؛ وهي تتيح الآن استكشاف بياناتها (بالنص الكامل) ، والتي نمت بشكل كبير منذ نهاية عام 2019 ، بما في ذلك عبر PubMed Central وقاعدة بيانات منظمة الصحة العالمية التابعة للمعاهد الوطنية للصحة ، "مجانًا وبدون قيود علىحقوق النشر  " . وقعت Elsevier و The Lancet على بيان Wellcome Trust بشأن المشاركة المفتوحة والسريعة لبيانات الوباء ونتائج الأبحاث للمساعدة في استجابة الصحة العامة وإنقاذ الأرواح ^{[المرجع. ضروري]} .

ومع ذلك ، فإن حالة الطوارئ الصحية تعني أن الاكتشافات والتحديثات الطبية العلمية يتم نشرها بمراجعة أقران أسرع وأقل دقة من المعتاد ، وأحيانًا في مرحلة ما قبل النشر قبل مراجعة الأقران ؛ لذلك ينبغي تفسير جودة البيانات الأولية والمصادر الثانوية بحذر ^{[ 26 ]} . علاوة على ذلك ، تعود فجوات البيانات إلى حقيقة أن البلدان ليس لديها نفس النهج من حيث الفحص أو الشفافية ^{[ 27 ]} ، لأسباب مالية و / أو تقنية و / أو سياسية. يضاف إلى ذلك جودة نظام المراقبة الصحية والتغذية الراجعة للمعلومات. الفرز _قد تهدف إلى أن تكون منهجية (على سبيل المثال في كوريا الجنوبية ) ، أو تستهدف فقط حاملي الفيروس الذين تظهر عليهم الأعراض ، أو تستهدف فقط الحالات الشديدة (على سبيل المثال في فرنسا) ^{[المرجع. ضروري]} .

الفحص ، عند وجوده (بعض البلدان ، بما في ذلك فرنسا ، تفتقر إلى الاختبارات لعدة أشهر) ، لا يتم بنفس الوتيرة في كل مكان. كان الأمر معقدًا بسبب حقيقة انتشار الوباء إلى نصف الكرة الشمالي في الشتاء ، عندما تنتشر فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى (خاصة فيروسات الإنفلونزا ، التي تنتج نفس الأعراض الأولية ، باستثناء نقص حاسة الشم ونقص الوزن الذي يميز Covid -19) ^{[ 28 ] ، [ 29 ]} ؛ علاوة على ذلك ، هناك فجوة بين الحالات المؤكدة والحالات الحقيقية. كانت بيانات الفتك (معدل الوفيات بين المتضررين) غير موثوقة بسبب انخفاض عدد الأشخاص الذين تم اختبارهم ، مما يجعل المقارنة بين البلدان غير ذات أهمية ؛ وينطبق الشيء نفسه على عدد الوفيات التي تُعزى إلى المرض ، والتي لم تكن معايير التعداد الخاصة بها متجانسة بين البلدان. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات في نهاية الجائحة سيكون مهمًا لسياسات الصحة العامة التي يتم تنفيذها في كل بلد ^{[ 30 ]} . إن إدارة الانتقال بدون أعراض هو "كعب أخيل" في مكافحة الوباء ^{[ 31 ]} ؛ وحيث لا يوجد تباعد جسدي صارم ، فإن فحص الحالات التي تظهر عليها الأعراض ضروري ولكنه غير كاف لأنه لا يمنع انتشار الفيروس في أماكن الحياة الجماعية (المنازل والسجون ومؤسسات الصحة النفسية المغلقة وملاجئ المشردين والمستشفيات) ، خاصة إذا كان التباعد الجسدي يجب الاسترخاء ^{[ 31 ]} .

الخصائص الوبائية لمرحلة الظهور في الصين

تحذيرات  :

1. التقييمات والأرقام أدناه سيتم تفسيرها فيما يتعلق بالخصوصيات الديموغرافية للصين. هرمها العمري ، على سبيل المثال ، لا يمكن مقارنته بهرم فرنسا ، ولكنه قريب من هرم ألمانيا. نسبة الجنس تضر بالنساء (113 فتى مقابل 100 فتاة عند الولادة) ، باستثناء من هم فوق 65 (100 امرأة مقابل 91 رجلا) ؛ وحصة عدد الأطفال من السكان منخفضة للغاية: في عام 2019 ، كان معدل المواليد 10.4 مولود لكل ألف نسمة (الأدنى منذ 70 عامًا) وعدد المواليد (14.6 مليون في عام 2019 ، 4٪ أقل من عام 2018). ) هو الأدنى منذ 60 عامًا تقريبًا ^{[ 32 ]}  ؛
2. الأرقام الواردة أدناه تتعلق فقط بالمرضى المؤكدين في الصين من مصادر رسمية ؛ هذا هو هامش المرضى الأكثر عرضًا (وبالتالي يسهل اكتشافه) ؛ قد تتغير هذه الأرقام. من المحتمل أن يكونوا مختلفين في بلد بها عدد سكان صغير جدًا أو ذات نسبة جنسية أكثر توازناً. ^{[المرجع. من الضروري]}

وفقًا لتقييم وبائي أولي تم نشره بتاريخ24 فبراير 2020، من 44672  حالة مؤكدة في الصين ^{[ 33 ]}  :

• 87٪ من هؤلاء المرضى المؤكدين تراوحت أعمارهم بين 30 و 79 سنة.
• 1٪ فقط تبلغ أعمارهم 9 سنوات أو أقل ؛
• 1٪ فقط تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 سنة ؛
• 3٪ كانوا يبلغون من العمر 80 عامًا أو أكثر ؛
• أصيب 75 ٪ بالمرض في مقاطعة هوبي ، وكان 86 ٪ من حالات التعرض مرتبطة بووهان (السكان أو الزوار أو الاتصال الوثيق بهم) ؛
• 81٪ من الحالات المؤكدة كانت خفيفة (بدون التهاب رئوي أو التهاب رئوي خفيف) ؛
• 14٪ كانت شديدة (مع ضيق التنفس ، معدل التنفس أكبر من أو يساوي 30 في الدقيقة ، تشبع الأكسجين في الدم أقل من أو يساوي 93٪ ، الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني إلى نسبة الأكسجين الملهم أقل من 300 و / أو يتسلل أكثر من 50٪ في 24 إلى 48  ساعة ) ؛
• 5٪ من الحالات كانت حرجة (فشل تنفسي ، صدمة إنتانية و / أو ضعف أو فشل أعضاء متعددة) ؛
• معدل الوفيات الإجمالي  : 2.3٪ (1023 حالة وفاة لـ 44672  حالة مؤكدة ) ؛
• 0٪ من وفيات الأطفال بعمر 9 سنوات وما دون ؛
• 0٪ وفيات في الحالات الخفيفة.
• 49٪ من الوفيات بين الحالات الحرجة ؛
• 8٪ من الوفيات بين 70-79 سنة ؛
• 14.8٪ من الوفيات لمن هم في عمر 80 سنة فأكثر.

كان معدل الوفيات أعلى بكثير في حالة الأمراض المصاحبة الموجودة مسبقًا: ^{[المرجع. من الضروري]}

• 10.5٪ لأمراض القلب والأوعية الدموية  ؛
• 7.3٪ لمرض السكري  ؛
• 6.3٪ لأمراض الجهاز التنفسي المزمنة ؛
• 6٪ لارتفاع ضغط الدم  .
• 5.6٪ للسرطان .

فرضية الموسمية

من منتصف يناير إلى منتصفمارس 2020، تشير الدلائل إلى أنه يمكن تخفيف فيروس Covid-19 عندما يكون أكثر دفئًا ، وأن ارتفاع متوسط ​​درجة الحرارة يمكن أن يقلل من العدوى. إذا تم التأكيد على انتشار الوباء الموسمي ، يمكن أن يخفف الضغط على خدمات الطوارئ في الموسم الدافئ في نصف الكرة الشمالي ، ويمنح نصف الكرة الجنوبي بعض الوقت للاستعداد والاستفادة من الدروس المستفادة في الشمال ^{[ 34 ]} . هذه هي الفرضية التي طرحها باحثان من جامعات كاليفورنيا وشيكاغو .في مقال (غير خاضع لاستعراض الأقران). لقد حاولوا بأثر رجعي عزل دور ثلاثة عوامل للأرصاد الجوية (درجة الحرارة والرطوبة وهطول الأمطار) لمدة شهرين من الانفجار في عدد الحالات في بداية الوباء من عوامل مربكة مثل التحسن في الاستجابة للوباء أو الدرجة. وعدم تجانس الاختلاط المرتبط بالكثافة السكانية ^{[ 34 ]} . في26 مارس، تحليلهم الإحصائي القائم على الدراسة بأثر رجعي  لـ 166،686 حالة مؤكدة من Covid-19 ، في 134 دولة ، منتشرة من22 يناير 2020ل15 مارس 2020^{[ 34 ]} خلص إلى أن:

1. لا يؤثر قياس الرطوبة ولا الترسيب على العدوى بفيروس Covid-19 ^{[ 34 ]}  .
2. لكل درجة مئوية من متوسط ​​درجة الحرارة المكتسبة (لمدة شهرين تقريبًا) ، يبدو أن انتقال COVID قد انخفض بنسبة 13 ٪ في المتوسط ​​(بين 21 ٪ و −4 ٪ ، 95 ٪ CI ). ^{[المرجع. من الضروري]}

يجب تأكيد هذه الفرضية ، لأنه في الفترة من مارس إلى أبريل ، تأثرت بشدة بشكل خاص إيطاليا وإسبانيا (منطقتان حارتان في أوروبا). بالإضافة إلى ذلك ، توجد عوامل مربكة أخرى ، بما في ذلك تلوث الهواء الذي أدى ، على سبيل المثال ، وفقًا لعدة دراسات ، إلى تفاقم الوضع في إيطاليا ^{[ 35 ]} .

الوفيات الزائدة الناجمة عن تلوث الهواء

هذا التلوث هو مصدر أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، وهما عاملان من عوامل الخطر للوفاة المبكرة بشكل عام ، وخاصة في حالة السارس و COVID-19 ^{[ 36 ]} .

في وقت مبكر من عام 2003 ، لاحظ الباحثون أن أعراض السارس قد تفاقمت حيث كان الهواء ملوثًا. وبالتالي ، في المناطق متوسطة التلوث في الصين ، كان خطر الوفاة من السارس أعلى بنسبة 80٪ منه في المناطق ذات الهواء النظيف نسبيًا ؛ زيادة إلى 100٪ في المناطق شديدة التلوث ^{[ 37 ]}  ؛ الشيء نفسه بالنسبة لـ COVID-19 ^{[ 38 ]} .

منذ بداية وباء COVID-19 في الصين ، ثم في العديد من مناطق العالم أثناء الوباء ، يبدو أن تلوث الهواء يؤدي إلى تفاقم خطر الوفاة من COVID-19 ^{[ 39 ]} . في الصين ، تم العثور على زيادة كبيرة في حدوث COVID-19 بنسبة PM2.5 بينما تم أيضًا إنشاء علاقة بين PM2.5 المحيطة ومعدل الوفيات ^{[ 40 ]} .

في مارس 2020 ، وفقًا لدراسة ألمانية ، يساعد تلوث الجسيمات على حمل السارس- CoV-2 ، مع زيادة ضعف المرضى ، وتفاقم أعراضهم ^{[ 41 ]} .

ثم خلصت دراسة أخرى ، جمعت بين البيانات الوبائية الأمريكية والصينية حول تلوث الهواء ، و Covid-19 و SARS من عام 2003 ، مع البيانات الإيطالية وبيانات الأقمار الصناعية حول الجسيمات الدقيقة الملوثة (PM2.5) ، وبيانات الطقس وتلوث الهواء الأرضية ، إلى أن حوالي 15 ٪ من وفيات Covid-19 مرتبطة بتلوث الهواء المزمن: 19٪ في أوروبا ، 17٪ في أمريكا الشمالية و 27٪ في جنوب آسيا. 29٪ من الوفيات في جمهورية التشيك ، 27٪ في الصين ، 26٪ في ألمانيا ، 22٪ في سويسرا ، 21٪ في بلجيكا ، 19٪ في هولندا ، 18٪ في فرنسا ، 15٪ في إيطاليا ، 14٪ في الولايات المتحدة الولايات المتحدة ، 12٪ في البرازيل ، 11٪ في البرتغال ، 9٪ في إسبانيا ، 6٪ في إسرائيل ، 3٪ في أستراليا و 1٪ فقط في نيوزيلندا ستكون بسبب هذه الظاهرة ^{[ 42 ]}. "على المستوى العالمي ، يرتبط 50-60٪ من الجزء البشري المنشأ (من هذه الوفيات الزائدة) باستخدام الوقود الأحفوري ، بنسبة تصل إلى 70-80٪ في أوروبا وغرب آسيا وأمريكا الشمالية" ^{[ 42 ]} . تُظهر جميع الدراسات التي أجريت بين عامي 2003 و 2020 حول هذا الموضوع ارتباطًا بين تلوث الهواء والوفيات (لـ SARS ثم COVID) ^{[ 42 ]} .

الخوف من موجات أخرى

يمكن أن يخفف التباعد الجسدي من انتشار Covid-19.

"في مثل هذه الأوبئة ، لا توجد موجة واحدة" يصر ماتيو ريفيست ^{[ 43 ]} (متخصص في الأمراض الناشئة في مستشفى جامعة رين ) ^{[ 44 ]}  ؛ نحن نعلم ، على وجه الخصوص من خلال أمثلة الأنفلونزا أو أوبئة الطاعون ، أن ميكروبًا ناشئًا ومُعدًا وممرضًا يمكن أن يولد عدة موجات وبائية تدور حول العالم على مدى عدة سنوات. تم استجواب ثمانية عشر خبيرا أمريكيا في النمذجة الوبائية حول هذا الموضوع (السادس عشر و17 مارس 2020) ؛ بلغ متوسط ​​الاحتمالية التي حددها هؤلاء الخبراء لوصول "الموجة الثانية" من COVID خلال أشهر الخريف (أغسطس - ديسمبر) 2020 73٪ ^{[ 45 ]} .

نهايةمارس 2020على الرغم من تدابير الصحة العامة غير المسبوقة ، فقد انغمست أكثر من 200 دولة في الوباء ، ويبدو أن الصين وعدد قليل من البلدان الأخرى قد بدأت في الخروج منه. من ملاحظاتهم ، يبدو أن معدل الوفيات المؤكدة (CFR باللغة الإنجليزية ، معدل الوفيات بالحالة ) الذي تم تحديثه بواسطة Leung ^{[ 46 ]} وزملائه في الصين قد انخفض إلى 0.98٪ (وفقًا لتقرير المركز الصيني لمكافحة الأمراض و الوقاية) بينما وصلت في ووهان إلى 5.08٪28 مارس 2020^{[ 47 ]} (معدل الوفيات الظاهر: عدد الوفيات المنسوبة إلى المرض مقسومًا على عدد الحالات المعروفة) ، مقارنة بقيمة 0.8٪ المقدرة لفرنسا ^{[ 48 ]} (IFR باللغة الإنجليزية - نسبة وفيات العدوى - ، العدد من الوفيات المنسوبة إلى المرض مقسومة على العدد التقديري للحالات الفعلية). بعد ذروة الوباء ، لم يعد تفشي Covid-19 في الصين يتجاوز قدرات الرعاية الصحية ، مما يثبت فعالية التدابير المتخذة. ^{[ 49 ]}

في فرنسا ، وفقًا لتقييم أجراه معهد باستير تم نشره مسبقًا على21 أبريل، حوالي 5.7٪ من الفرنسيين (3.7 مليون شخص) سيصابون به11 مايو(بداية deconfinement). لكي تكون مناعة القطيع كافية لتجنب موجة ثانية ، سيحتاج 70٪ من الناس إلى التحصين. نحن أقل بكثير " ^{[ 50 ]}  ؛ يمكن أن تأتي الموجة الثانية ، على سبيل المثال ، من أوروبا والشرق الأوسط و / أو أمريكا ، أو من مراكز التوطين المحلية. فيمارس 2020ويخشى العديد من الخبراء ، بما في ذلك بعض الخبراء في الصين والولايات المتحدة ^{[ 45 ] ذلك.} ولتجنبه ، يسعون للإجابة على عدة أسئلة ^{[ 51 ]}  :

1. ما هي أكثر الإجراءات فعالية لوقف انتقال فيروس SARS-CoV-2 في الصين خلال ^الموجة الأولى (سواء بالنسبة للحالات المستوردة أو للانتقال المحلي )؟
   في The Lancet ، حللت كاثي ليونج ^{[ 52 ]} ( عالمة الأوبئة بجامعة هونغ كونغ ) وزملاؤها ^{[ 51 ]} إدارة أزمة الوباء في أربع مدن وعشر مقاطعات في الصين (باستثناء هوبي) ، وخلصت إلى أن تدابير الحاجز (التحكم غير الصيدلاني) بدأ في23 يناير 2020سمح بالحفاظ على R0 أقل من 1. ثم تم استيراد الحالات من هوبي أو من الخارج والتي أدت بعد ذلك إلى ظهور عدد قليل من الفاشيات الجديدة. في نهاية مارس وبداية أبريل ، تسارع الوباء في العديد من البلدان ، مما أثار فجوات في التحضير (أو زيادة في العدوى) ^{[المرجع. مطلوب]}  ؛
2. ما هي آثار التدابير السابقة (التباعد الجسدي ، أو سلوكيات الحواجز الأخرى داخل عامة السكان ، أو تتبع الاتصال بأثر رجعي)؟
   تسعى النماذج إلى حساب إلى أي مدى يمكن أن تكون قادرة على التخفيف من الوباء أو حتى إيقافه بشكل أفضل. لقد ثبت أن قيود السفر الجوي ، على سبيل المثال ، كان لها تأثير ملحوظ على الصعيد العالمي ، لكنها جاءت متأخرة جدًا في الصين حيث تمكنت فقط من تأخير انتشار التفشي لمدة 3-5 أيام ^{[ 53 ]}  ؛
3. ما هي "النقاط العمياء" التي ، في استراتيجيات المكافحة التنازلية أو المحلية ، من شأنها أن تسمح للفيروس بإعادة غزو المناطق التي تم التحكم فيه ^{[ 54 ]}  ؟ على سبيل المثال ، تشير البيانات الصينية الأكثر اكتمالا ^{[ 47 ]} الآن إلى أن 81٪ من المرضى يعانون من أعراض خفيفة فقط (نريد علاجهم في المنزل حتى لا نثقل كاهل المستشفيات). ما يقرب من نصف المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى لم يكن لديهم حمى ، و 11 إلى 15٪ من الحالات الخفيفة لم يكن لديهم حمى طوال فترة مكوثهم في المستشفى ، وأكثر من ثلثهم لم يكن لديهم سعال وما يقرب من 80٪ لا يعانون من ضيق التنفس ^{[ 55 ] ، [ 56 ]}، مما يجعل من الصعب الامتثال لنظام صيانة المنزل ؛ ^{[المرجع. من الضروري]}
4. ما هي الأخطاء الإحصائية الأولية التي يجب تحديدها لتصحيح النمذجة اللازمة لإدارة الأزمات؟ على سبيل المثال ، قُدر لأول مرة أن فترة الحضانة كانت 14 يومًا على الأكثر (وهو رقم تحتفظ به منظمة الصحة العالمية ^{[ 57 ]} ووسائل الإعلام) ولكن البيانات العلمية الدقيقة أظهرت بعد ذلك أن 1 ٪ من المرضى يمكن أن تظهر عليهم الأعراض بعد 14 يومًا من النشاط. المراقبة أو الحجر الصحي ^{[ 58 ]} ربما تصل أحيانًا إلى 24 يومًا ^{[ 55 ] ، [ 59 ]} ). وبالمثل ، في الفترة من يناير إلى فبراير ، قللنا من تقدير المدة القصوى لإفراز الفيروسات(وفقًا للبيانات الصينية ، يتخلص الناجون في المستشفى من الفيروس لمدة 20 يومًا في المتوسط ​​؛ 90٪ لم يعودوا يتساقطون بعد 10 أيام ، لكن الأكثر تضررًا 10٪ يتساقطون لمدة تصل إلى 25 يومًا ^{[ 56 ]}  ؛
5. ما هي العواقب الضارة التي يمكن أن تترتب على الاسترخاء المبكر للتدابير؟
   توضح النماذج أن هذا الموقف سيؤدي إلى إيجاد قابلية انتقال (R ₀ ) أكبر من 1 ، أي موجة وبائية ثانية أو موجة جائحة ^{[ 51 ]} .

يقدم الخبراء أيضًا توصيات لتجنب الموجة الثانية.

• وفقًا لكاثي ليونج وآخرون. من أجل الاستعداد للصمود وتجنب الموجة الثانية (التي من المحتمل أن تصل مع تخفيف تدابير الحاجز واستئناف الأنشطة الاقتصادية) ، من الضروري توثيق وفهم تأثيرات كل نوع من التدابير لمكافحة الوباء و آثار تفاعلاتها ^{[ 51 ]}  ؛ أظهر هذا الفريق العلمي أيضًا أنه بين يناير وأبريل 2020حسب المقاطعة في الصين ، ارتبط معدل الوفيات أيضًا بالناتج المحلي الإجمالي للفرد وبمؤشر توافر أسرة المستشفيات لكل 10000 شخص. وبالتالي فإن درجة القدرة المحلية أو الإقليمية هي أيضًا عامل مهم يجب أخذه في الاعتبار لاختيار ومدة التدابير غير الصيدلانية ^{[ 51 ]} .
• تم تصميم تأثيرات تمديد أو تخفيف إجراءات التباعد الجسدي في ووهان بواسطة بريم كيشا ^{[ 60 ]} وآخرون. فيمارس 2020^{[ 61 ]} . يشير نموذجهم إلى أن تخفيف هذه الإجراءات في مارس يمكن أن يؤدي إلى موجة ثانية فينصف الكرة الشماليفي منتصف الصيف ^{[ 61 ]} .
• من الضروري الآن وضع نماذج أكثر دقة ، والتأثيرات حسب الدولة ، ونوع التدابير (قيود السفر ، والمسافة الجسدية ، وأقنعة الوجه ، وفحص درجة الحرارة ، وتتبع الاتصال ، وما إلى ذلك) مع أو بدون تخفيف الإجراءات المضادة للوباء ^{[ 51 ]} .

بدايةأبريل 2020تحذر كاثي ليونج وفريقها الحكومات وصناع القرار من تخفيف الإجراءات الصارمة قبل الأوان ؛ "يجب على الحكومات أن تتصرف وتستعد على الفور لضمان أن النظام الصحي لديه القوة البشرية والموارد والمرافق الكافية لتقليل مخاطر الوفيات الناجمة عن Covid-19  " ^{[ 51 ]} .

فايروس

SARS-CoV-2 في المجهر الإلكتروني .

الوباء ناتج عن فيروس كورونا ( SARS-CoV-2 ) ، وهو نوع من الفيروسات يلفه تناظر كروي ومغطى بشويكات (مكونة من بروتينات مختلفة ) مما يعطيها مظهر التاج ^{[ 62 ] ، [ 63 ]} (هذا يشير التاج إلى التمثيل الشائع للفيروس في بعدين ؛ من الناحية الرياضية وفي ثلاثة أبعاد ، هذه النتوءات هي جزء مما يشبه التاج الصلب ). سيتم حاليًا تداول سلالة واحدة مع العديد من المتغيرات ^{[ 64 ]} .

سمات

الخصائص الجينومية والتصنيف

التسلسل الجيني لهذا الفيروس التاجي مشابه بنسبة 80٪ ^{[ 65 ]} للتسلسل الجيني لفيروس السارس التاجي . تم تعيينه مؤقتًا لأول مرة من قبل منظمة الصحة العالمية ^{[ 66 ]} ومركز السيطرة على الأمراض ^{[ 67 ]} بموجب المصطلح الإنجليزي 2019 فيروس كورونا الجديد ^{[ أ ]} ، أو 2019-nCoV ، قبل تسميته SARS-CoV-2 بناءً على توصية ' ICTV ^{[ 68 ]} وينتمي إلى النوع الفرعي Sarbecovirus ^{[ 69 ]} . لهجينوم ، مستقر ^{[ 70 ]} ويتألف من رنا أحادي الجديلة موجب من 29903  نيوكليوتيدات ، تم تسلسله لأول مرة في5 ينايربواسطة فريق من جامعة فودان في شنغهاي (الصين) ^{[ 71 ] ، [ 72 ] ، [ 73 ] ، [ 74 ] ، [ 75 ]} .

مدة العدوى بالفيروس

سيكون في الهواء ، اعتمادًا على دعمه ، من 24 إلى 72 ساعة. المواد البلاستيكية تزيد من عمرها الافتراضي ^{[ 76 ] ، [ 77 ]} . تحت درجة حرارة أقل من 20  درجة مئوية ، تستمر لفترة أطول. فوق 30  درجة مئوية ، ينخفض ​​عمرها بشكل حاد ^{[ 78 ]} .

وضع الإرسال

SARS-CoV-2 (صورة CDC).

على عكس السارس (الذي ذهب المرضى بسببه إلى المستشفى ثم أصبح معديًا بعد 3 إلى 4 أيام من ظهور العلامات السريرية ، مما سهل السيطرة على الوباء) ^{[ 79 ]} ، فإن SARS-CoV-2 مكرر ويمكن إفرازه قبل الأعراض الأولى. ^{[المرجع. من الضروري]}

في24 يناير 2020، ما زلنا لا نعرف طرقه الدقيقة للانتقال بين البشر. ^{[المرجع. من الضروري]}

• تعلن الصين26 يناير 2020أن الناقلات التي لا تظهر عليها أعراض يمكن أن تنقلها ؛ أن لها فترة حضانة قصيرة (حوالي 5 أيام) وأنها قابلة للانتقال قبل ظهور الأعراض الأولى ^{[ 80 ] ، [ 81 ]} .
  ومع ذلك ، يبدو أن جميع حالات التلوث تأتي تقريبًا من الاتصال بأشخاص تظهر عليهم بالفعل علامات المرض ^{[ 82 ]} .
• حوالي 80 ٪ من الحالات خفيفة أو لا تتطلب دخول المستشفى ، لكن العدد الدقيق للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض في السكان لا يزال غير معروف ^{[ 83 ]} .
• الأفراد المصابون لا ينقلون الفيروس ، بينما يقوم الآخرون بإلقاءه و / أو نقله على نطاق واسع ^{[ 84 ]} .
• تستهدف فيروسات كورونا بشكل أساسي الجهاز التنفسي ، ولكنها توجد بشكل متكرر في الدم والبلازما أو مصل المرضى . وهذا يعني خطر انتقال العدوى عن طريق نقل منتجات الدم . فيشهر فبرايريشير العلماء الصينيون إلى أنه نظرًا لوجود العديد من الحالات غير المصحوبة بأعراض لـ Covid-19 ، فإن تدابير سلامة نقل الدم المناسبة ( مثل اختيار المتبرعين وطرق الكشف عن الفيروسات وتعطيلها) ضرورية ، لا سيما في مناطق الموبوءة ^{[ 85 ]} .
• اعتبارًا من تشرين الثاني (نوفمبر) 2020 ، تشير الدلائل إلى أن حوالي واحد من كل خمسة أشخاص مصابين لن تظهر عليهم أي أعراض ، وسوف ينقلون الفيروس إلى عدد أقل بكثير من الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض. قام تحليل تلوي نُشر في أكتوبر 2020 بحساب معدل الإصابات عديمة الأعراض بنسبة 17٪. يكشف هذا التحليل أيضًا أن الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض كانوا أقل عرضة بنسبة 42٪ لنقل الفيروس مقارنة بالأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض (خطر انتقال الفيروس إلى أشخاص آخرين في منازلهم بدون أعراض) ^{[ 86 ]} .
• الطريقة الرئيسية للانتقال هي في الداخل ، ويمكن تقليل هذا الخطر بشكل كبير من خلال مراقبة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء ^{[ 87 ]} .

طفرات ومتغيرات SARS-CoV-2

المتغيرات المثيرة للقلق (VOC)

تصنف منظمة الصحة العالمية المتغيرات Alpha و Beta و Gamma و Delta و Omicron على أنها مصدر قلق.

المتغيرات المثيرة للقلق (المركبات العضوية المتطايرة ، متغير القلق )

الاسم الرسمي لمنظمة الصحة العالمية		التالي	سلالات البانجو [ 88 ]	GISAID	الصحة العامة في إنجلترا (PHE)	تاريخ ومكان الكشف الأول	الطفرات الرئيسية [ VOC 1 ]	التغييرات التي يتم الحصول عليها؟
Alpha VOC: 2020-12-18 + إلى 2021-07-01 ، مراقبة S: 484K و S: 452R		20I / 501Y.V1	ب 1.1.1.7	GRY (المعروف سابقًا باسم GR / 501Y.V1.1)	VOC-20DEC-01 سابقًا [ 89 ] : VOC-202012/01 [ VOC 2 ] ( أول VOC من ديسمبر 2020 )	سبتمبر 2020 المملكة المتحدة	ORF1a  : T1001I • A1708D • I2230T • Δ3675S / 3677F ؛ ORF1b  : P314L ؛ S  : Δ69 / 70 • Δ144Y • N501Y • A570D • D614G • P681H • H655Y • T716I • S982A • D1118H؛ ORF8  : Q27 * • R52I • Y73C ؛ N  : D3L • R203K • G204R • S235F رسم خرائط طفرة كودون لجينوم SARS-CoV-2 [ 90 ] .	S  : S477R [ الملاحظة 1 ] ؟ • E484K • F490S [ الملاحظة 2 ] • D614- (LYQ D VNC) [ الملاحظة 3 ]
Beta VOC: 2020-12-18 + إلى 2021-07-06 ، مراقبة S: L18F		20H / 501Y.V2 [ VOC 2 ]	ب 1.351 + في 2021-07-01 ب 1.351.2 ب 1.351.3	GH / 501Y.V2.0	VOC-20DEC-02 سابقًا: VOC-202012/02 ( الثاني VOC من ديسمبر 2020 )	أغسطس 2020 إفريقيا الجنوبية	ORF1a  : T265I • K1655N • K3353R • Δ3675S / 3677F ؛ ORF1b  : P314L ؛ S  : L18F • D80A • D215G • Δ241 / 243 • K417N • E484K • N501Y • D614G • A701V ؛ ORF3a  : Q57H • S171L ؛ ه  : P71L ؛ N  : T205I رسم خرائط طفرات كودون الجينوم SARS-CoV-2 [ 91 ] .	S  : V483F [ الملاحظة 4 ] ؟
Gamma VOC: 2021-01-11 + إلى 2021-07-01 ، مراقبة S: 681H		20J / 501Y.V3	P.1 [ VOC 2 ] (المعروف أيضًا باسم B.1.1.28.1) + في 2021-07-01 ص 1.2	GR / 501Y.V3	VOC-21JAN-02 سابقًا: VOC-202101/02	ديسمبر 2020 البرازيل / اليابان	ORF1a  : S1188L • K1795Q • Δ3675S / 3677F ؛ ORF1b  : P314L • E1264D ؛ S  : L18F • T20N • P26S • D138Y • R190S • K417N / T • E484K • N501Y • D614G • H655Y • T1027I • V1176F ؛ ORF3a  : S253P ؛ ORF8  : E92K ؛ N  : P80R • R203K • G204R ؛ ORF9b  : رسم خرائط Q77E لطفرات كودون الجينوم SARS-CoV-2 [ 92 ] .	S  : T470N [ الملاحظة 5 ] ؟
Delta VOI: 2021-04-04 VOC: 2021-05-11 + to 2021-07-06 ، مراقبة S: 417N		21A أو 21A / S: 478K	B.1.617.2 + بتاريخ 2021-07-01 AY.1 AY.2	G / 478K.V1	VOC-21 أبريل -02	أكتوبر 2020 الهند	ORF1a  : T3255I ؛ ORF1b  : P314L • G662S • P1000L ؛ S  : T19R • G142D • Δ156 / 157 • R158G • L452R • T478K • D614G • P681R • D950N؛ ORF3a  : S26L ؛ م  : I82T ؛ ORF7a  : V82A • T120I ؛ ORF8  : Δ119D / 120F ؛ N  : D63G • R203M • D377Y ؛ ORF9b  : T60A [ 93 ] رسم خرائط طفرة كودون لجينوم SARS-CoV-2 [ 94 ] .	S  : A475S [ الملاحظة 6 ] ؟ • S477I [ الملاحظة 7 ]  ؟ • P479L [ الملاحظة 8 ]  ؟ • P479S [ الملاحظة 9 ]  ؟ • D614- (LYQ D VNC) [ الملاحظة 10 ]
يجب تحديد تواريخ Omicron	النسب الأصلي B.1.1.529 (المعروف أيضًا باسم BA.1)	21 مليونًا [ 95 ] ، [ 96 ]	ب.1.1.529 + بتاريخ 2021-12-07 BA.1 BA.2	GR / 484A		نوفمبر 2021 إفريقيا الجنوبية	رسم خرائط طفرات كودون الجينوم SARS-CoV-2 [ 97 ] .
	( الخط الفرعي BA.1 )	21 ك [ 95 ]	بكالوريوس 1	GR / 484A			{{{1}}}
	( الخط الفرعي BA.2 )	21 لترًا [ 96 ] (22 درجة مئوية لـ BA.2.12.1) [ 98 ]	بكالوريوس 2	GR / 484A			{{{1}}}
	( الخط الفرعي BA.3 )	- لم يتم تعريف كليد - [ 99 ]	بكالوريوس 3	GR / 484A			رسم خرائط طفرات كودون الجينوم SARS-CoV-2 [ 100 ] .
	( الخط الفرعي BA.4 )	22 أ [ 101 ]	بكالوريوس 4	GR / 484A			رسم خرائط طفرات كودون الجينوم SARS-CoV-2 [ 100 ] .
	( الخط الفرعي BA.5 )	22 ب [ 102 ]	بكالوريوس 5	GR / 484A			رسم خرائط طفرات كودون الجينوم SARS-CoV-2 [ 100 ] .

المصادر: WHO ^{[ 103 ]} ، PANGOlin ^{[ 104 ]} ، Public Health England ^{[ 105 ]} ، Santé Publique France ^{[ 106 ]} .

جدول تقييمات المركبات العضوية المتطايرة :

شجرة النشوء والتطور لمتغيرات SARS-CoV-2.

منذ بداية الوباء ، تم تحديد العديد من الطفرات . تم تصنيف المتغيرات الأكثر إشكالية (وفقًا لعدة معايير ، بما في ذلك القابلية للانتقال والفوعة ) على أنها "  تتعلق  " وتم تعيين حرف من الأبجدية اليونانية ، مثل المتغيرات Alpha و Beta و Gamma و Delta و Omicron ؛ كانت الأولى بنسبة 50٪ إلى 75٪ معدية أكثر من السلالة الأولية والأخرى أيضًا ، وكانت تحتوي على طفرات مختلفة بما في ذلك E484K ، والتي قلل بعضها من فعالية اللقاحات المستخدمة في وقت ظهورها ^{[ 107 ]} .

حالات الأطفال (خصوصية ، تشخيص ، علاج ، حالة ، وفاة ...)

مرض

تم تسمية مرض فيروس كورونا 2019 ، المعروف باسم Covid-19 (اختصار لاسمه بالإنجليزية: "  مرض فيروس كورونا 2019  ") ، من قبل منظمة الصحة العالمية على11 فبراير 2020^{[ 108 ] ، [ 109 ]} . وهي معروفة أيضًا ، خاصة فيالصين، باسمها السابق " NCP (الالتهاب الرئوي التاجي الجديد) " ^{[ 110 ]} .

أعراض

تتشابه أعراض Covid-19 مع أعراض الأنفلونزا ^{[ 111 ] ، [ 112 ]} :

قد تظهر الحمى بعد عدة أيام من السعال ^{[المرجع. ضروري]} . لا تظهر الأعراض على العديد من الأشخاص الذين يحملون الفيروس ، أو تظهر عليهم أعراض خفيفة (سعال صغير ، حمى) دون ضائقة تنفسية . ^{[المرجع. من الضروري]}

يمكن أن يحدث فقدان حاسة الشم مع أو بدون فقدان حاسة التذوق (كاملة أو غير كاملة) ، خاصة في الأطفال الأصغر سنًا ^{[ 115 ] ، [ 116 ]} ، وهو أحد مؤشرات قدرة الفيروس على التوغل العصبي ^{[ 113 ] ، [ 117 ]} . في فبراير 2020 ، قدرت دراسة صينية أن 5٪ من المرضى أظهروا اضطرابات في حاسة التذوق والشم ^{[ 118 ]} ، لكن هذا العمل كان سيقلل من أهمية الانتشار الحقيقي لهذه الأعراض ^{[ 113 ]} . أجريت دراسة أخرى في فرنسا في مارس 2020 ^{[ 119]} . وفقًا للمؤلفين ، أفاد 24٪ من المرضى بأنهم يعانون من نقص فيحاسة التعرق، و 20٪نقص حاسة الشم، و 17٪ مختلطون بنقص الوزن ، ويمكن أن تستمر الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع ، في حالات نادرة تسمىLong Covid. ^{[المرجع. من الضروري]}

اختبار تشخيصي

• 

  عينة مسحة البلعوم الأنفي ، لاختبار PCR (اختبار تضخيم الحمض النووي ) لفحص SARS-CoV-2 ، هنا في ستراسبورغ ، 21 أغسطس ، 2020.

• 

  جهاز التدوير الحراري ، المستخدم في تفاعل البوليميراز المتسلسل .

عندما يشتبه في إصابة شخص ما بفيروس Covid-19 ، يمكن أن يؤكد اختبار RT-PCR الكمي الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 (على سبيل المثال 2019-nCoV) ^{[ 120 ]} . لا يحتوي RT -PCR على حساسية 100٪ ، خاصة في بداية الإصابة ^{[المرجع. ضروري]} . يتطلب اكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي بعض الوقت ، حيث يلزم عدة خطوات للكشف عن الحمض النووي الريبي:

1. استخراج الحمض النووي الريبي الفيروسي ^{[المرجع. مطلوب]}  ؛
2. النسخ العكسي  : نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي إلى الحمض النووي (20 دقيقة ^{[ 121 ]} ) ؛
3. تمسخ (3 دقائق ^{[ 121 ]} ) ؛
4. خمسون دورة لتضخيم تفاعل البوليميراز المتسلسل (37 دقيقة ^{[ 121 ]} ) ؛
5. تفسير منحنى التألق . ^{[المرجع. من الضروري]}

دراسة صينية بأثر رجعي ، نشرت في11 أبريل 2020في مجلة علم الفيروسات السريرية ، التي تغطي 301 مريضًا في المستشفى بأشكال متوسطة أو شديدة ، تم إجراء 1113 RT-PCR على عينات من الأنف أو الحنجرة. تحدد هذه الدراسة ديناميكيات RT-PCR ^{[ 122 ]}  :

تم نشر التحليل التلوي في13 مايو 2020في حوليات الطب الباطني يذكر أيضًا السلبيات الكاذبة التي تتراوح من 38٪ في D5 (متوسط ​​يوم ظهور الأعراض) إلى 20٪ في D8 ، وترتفع إلى 21٪ في D9 ثم 66٪ في D21 ^{[ 123 ] ، [ 124 ]} . تجري دراسة اختبار غرغرة جديد فائق السرعة لفيروس كورونا في إسرائيل . تم الإبلاغ عن أن هذه الدقة تصل إلى 95٪ ^{[ 125 ]} بينما لا تستغرق سوى ثانية واحدة لإجراء تحليل لومن لغسول الفم المغرغرة للمريض ^{[ 125 ]} .

العلاج والتوصية

تشير منظمة الصحة العالمية إلى أنه لا يوجد علاج محدد للمرض ، وأن أعراضه فقط هي التي يمكن علاجها وأنها ستنقل نتائج التجارب السريرية الجارية عندما تكون متاحة ^{[ 126 ]} . توصي منظمة الصحة العالمية بعدم تناول أي دواء ^{[ 126 ]} .

التوصيات

باراسيتامول .

في فرنسا ، يوصي وزير الصحة ، في حالة الحمى ، بعدم تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين ( أدفيل ، نوروفين ، إلخ) أو الأسبرين الذي يمكن أن يكون عاملاً مفاقماً للعدوى. يعتمد علاج الحمى أو الألم لدى مرضى Covid-19 أو أي فيروس تنفسي آخر على الباراسيتامول ، دون تجاوز جرعة 60  مجم / كجم / يوم و 3  جم / يوم ^{[ 127 ] ، [ 128 ]}. ومع ذلك ، لا توجد مؤلفات علمية حول هذا الموضوع ، ولا ينصح أخصائيو الأمراض المعدية ولا منظمة الصحة العالمية بعدم تناول العقاقير غير ^{الستيرويدية المضادة للالتهابات} . وصفة طبية ^{[ 127 ]} .

البحث الحالي

فيفبراير 2020، أوصت حكومة شنغهاي في الصين بحقن جرعات كبيرة من فيتامين سي ^{[ 130 ]} (كانت هناك زيادة كبيرة في عدد المنشورات العلمية المتعلقة باستخدام فيتامين سي في المرضى المصابين بأمراض خطيرة منذ عام 2018 ^{[ 131 ]} ). في فرنسا ، بدأت موجة ثانية من التجارب السريرية مع الكلوروكين22 مارس 2020^{[ 132 ] ، [ 133 ]} . يتبع مؤتمرP ^r DidierRaoult16 مارس، بناءً على نتائج أول دراسة أجريت على 24 مريضًا ، وهي نفسها صدى للدراسات التي أجريت في الصين ^{[ 134 ]} . الخميس26 مارس 2020في فرنسا ، من خلال عدم التقيد بالمادة L. 5121-8 من قانون الصحة العامة ، يمكن وصف هيدروكسي كلوروكين ومزيج لوبينافير / ريتونافير وصرفهما وإعطاؤهما في مؤسسات الرعاية الصحية ^{[ 135 ] ، [ 136 ]} .

"اعتبارًا من 21 أبريل 2020 ، تم تسجيل أكثر من 500 تجربة سريرية في مختلف مواقع تسجيل التجارب السريرية الدولية والوطنية" ^{[ 137 ]} .

ال22 مايو، تنشر The Lancet دراسة دولية من إخراج Mandeep Mehra ، بأثر رجعي على 96000 ملف للمرضى في المستشفى ، غير عشوائي ، تميل إلى تسليط الضوء على مخاطر القلب من hydroxychloroquine ^{[ 138 ]} . ارتبطت كل من مجموعة هيدروكسي كلوروكوين ، وهيدروكسي كلوروكوين مع مجموعة الماكروليد ، ومجموعة الكلوروكين ، ومجموعة الكلوروكين مع مجموعة الماكروليد ، بشكل مستقل ، بزيادة خطر الوفاة داخل المستشفى مقارنة بالمجموعة الضابطة التي لم تتلق هذه الجزيئات. علاوة على ذلك ، ارتبطت هذه المجموعات بشكل مستقل مع زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني دي نوفو أثناء الاستشفاء ^{[ 139 ] ، [ 140 ]}. تم سحب دراسة مانديب ميهرا ، المتنازع عليها من قبل المجتمع العلمي ، من قبل مجلة لانسيت ^{[ 141 ]} .وفقًا لدراسة نُشرت في المجلة الأمريكية Aging ، وجد باحثون من Cliniques Universitaires Saint-Luc و UCLouvain أن التيلوميرات القصيرة تعزز Covid-19 الشديدة. ^{[ 142 ]} .

تنبؤات انتشار المرض

مستحضرة رأي المتخصصين ، المستشارة الألمانية أنجيلا ميركل تقارير11 مارسأن 60-70٪ من الألمان يمكن أن يصابوا. يبدو أنه يستند إلى إعلان عالم الأوبئة مارك ليبسيتش الذي أعطى الرقم 40 إلى 70٪ من سكان العالم قبل أيام قليلة ^{[ 143 ]} . وزير التربية والتعليم في فرنسا ، جان ميشيل بلانكر ، يعلن أن15 آذارأنه وفقًا "لما يقوله العلماء ، فإن 50 إلى 70٪ من السكان ينتهي بهم الأمر بالتلوث بالفيروس ، وهذا ما يضع حدًا للفيروس لأنه يخلق شكلاً من أشكال مناعة الأغلبية ، وبالتالي يطفئ الفيروس نفسه ^{[ 144 ]}  " .

خطر الإصابة مرة أخرى

في الأيام الأولى للوباء ، تم وصف عدد قليل من حالات الإصابة مرة أخرى في الأدبيات الطبية. هذه الحالات نادرة في عام 2021 ، وتقدر بأقل من 1٪ ^{[ 145 ]} وتؤدي عمومًا إلى شكل أقل حدة من المرض ^{[ 146 ] ، [ 147 ]} . عندما يصبح البديل السائد لـ SARS-CoV-2 هو Omicron ، تتغير الأشياء بشكل كبير ويقدر معدل إعادة الإصابة بين 15 و 20٪ في يونيو ويوليو 2022 ^{[ 145 ]} .

تفشي الوباء في جمهورية الصين الشعبية

أصل حيواني محتمل

ال21 يناير 2020وفقًا للدكتور ^Xintian  Xu ( معهد Pasteur Shanghai ) وزملائه ، فإن SARS-CoV-2 له سلف مشترك مع فيروسات كورونا ونظائرها من SARS-CoV ، مما يشير إلى فيروس كورونا الخفافيش HKU9-1 ^{[ 148 ]} . ال23 يناير، النتائج الأولى المؤقتة لتسلسل الفيروس ، التي نشرها أعضاء معهد ووهان لعلم الفيروسات ، ومستشفى جينينتان في ووهان ، وجامعة الأكاديمية الصينية للعلوم ، والمركز الصيني للسيطرة والوقاية من الأمراض في هوبي تظهر المقاطعة أن جينوم SARS-CoV-2 مطابق بنسبة 96٪ لجينوم فيروس الخفافيش ^{[ 149 ]} .

ال5 فبراير، يعتقد Arnaud Fontanet ( عالم الأوبئة ) ^{[ 150 ]} أن الخفافيش هي المستودع البري ، وأن الفيروس كان سينتقل إلى البشر على الأقل في منتصف المدة.شهر نوفمبر2019 ، بعد التكيف في مضيف وسيط ، ربما يكون حيوانًا في السوق ، غير معروف حتى الآن ^{[ 151 ]} .

فرضية البنجولين كمضيف وسيط

آكل النمل الجاوي المهددة بالانقراض ( Manis javanica ) تم تصويره في بورنيو .

في بداية الوباء ، كان يُشتبه في أن البنغولين هو مضيف وسيط سمح للفيروس بالانتقال من خفافيش حدوة الحصان إلى البشر. يعتبر البنغول من الأنواع التي يتم صيدها بشكل غير قانوني ، ويشتهر به كثيرًا في فن الطهي والطب الصيني التقليدي (انظر تجارة آكل النمل الحرشفي ) وقد تم بيعه في سوق ووهان. تم تعليق تجارة البنغول من قبل بكين26 يناير 2020، بسبب الاشتباه في انتقال الفيروس إلى الإنسان ^{[المرجع. ضروري]} .

ال7 فبراير 2020أعلنت جامعة جنوب الصين للزراعة أنها حددت أوجه التشابه بين تسلسل الجينوم لفيروس SARS-CoV-2 الجديد وتلك الخاصة بفيروسات كورونا الموجودة في البنغول ^{[ 152 ]} . ومع ذلك ، فإن العديد من العلماء ، مثل البروفيسور الأسترالي نيكولاي بتروفسكي ، يدحضون هذا التأكيد. لا يعتبر البنغول مباشرة "نوع بوتقة" الفيروس ^{[ 153 ]} ، وحتى إذا كان يحمل سلالات فيروسية من نفس نوع السارس ، فإن السلالات الأخرى التي تصيب الخفافيش هي أقرب للفيروس. SARS-CoV-2 البشري. ومع ذلك ، لا يبدو أنه تم بيع أي خفافيش في هذا السوق ، والتي تعتبر حيوانات غير مستهلكة في المنطقة ^{.154 ] ، [ 155 ]} حتى نهاية عام 2020 ، لم يتم تحديد المضيف الوسيط المحتمل. ^{[المرجع. من الضروري]}

حادث معمل محتمل

في 27 أكتوبر / تشرين الأول 2020 ، نُشر مقال في جريدة CNRS بعنوان "السؤال عن أصل السارس- CoV-2 يطرح على محمل الجد" ^{[ 156 ]} . يعتقد عالم الفيروسات الذي تمت مقابلته أنه لا يمكننا استبعاد الفرضية القائلة بأن الفيروس خرج من المختبر. لاحظ اثنان من علماء الفيروسات ، الإنجليزي أنجوس دالغليش والنرويجي بيرجر سورنسن ، "قدرة خاصة على العمل" للفيروس والتي يمكن أن تشير إلى "التلاعب المتعمد" وتثبت "أنه ليس فيروسًا له تطور طبيعي ...» ^{[ 157 ]} .

انتشار العوامل المشددة

فرصة في أول حالة بشرية

يشير تقرير غير منشور للحكومة الصينية إلى تاريخ17 نوفمبر 2019لأول ظهور معروف للمرض ^{[ 158 ]}  ؛ ثم تعطي هذه الحكومة رسميا منظمة الصحة العالمية تاريخ8 ديسمبر^{[ 159 ]}  ؛ أخيرًا مقالًا تم نشره بتاريخ24 ينايرمن قبل العلماء الصينيين يعطي تاريخ1 ديسمبر ^_للحالة الأولى (هذا المريض لا علاقة له بسوق المأكولات البحرية) ^{[ 160 ]} . أبلغ المرضى الأوائل الحاليديسمبر 2019عمل في سوق هوانان للمأكولات البحرية بالجملة في ووهان ^{[ 161 ]} . تتحدث وسائل الإعلام عن المرضى الأوائل في3 يناير 2020^{[ 162 ] ، [ 163 ]} .

التقارير الأولى

صورة شعاعية للصدر تظهر عتامة في كلتا الرئتين ، مما يدل على وجود التهاب رئوي في مريض مصاب بالسارس.

جاريديسمبر 2019، تحاول السلطات المحلية في الصين إسكات العاملين الطبيين الذين يرون عددًا متزايدًا من المرضى الذين يعانون من حالات تظهر عليهم أعراض مشابهة لمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) ^{[ 164 ]} . آي فين ، رئيس قسم الطوارئ في مستشفى ووهان المركزي ، هو أول من ينشر المعلومات إلى الزملاء لتحذيرهم وتنصحهم بحماية أنفسهم ^{[ 164 ]} . من بينهم ، شاركت الطبيبة لي وين ليانغ ، التي توفيت لاحقًا بفيروس Covid-19 ، صورة لنتائج اختبار مريضة أرسلتها Ai Fen إلى مجموعة من الأصدقاء ، حيث وضعت دائرة حول عبارة "فيروس كورونا سارس"^{[ 164 ]} . كان واحداً من ثمانية أطباء استدعتهم الشرطةفيما ^{بعد ووبختهم لنشرهم الشائعات . أمر} رؤسائه Ai Fen بعدم التواصلأكثر ^{من ذلك .}

تم وصف التهاب رئوي غير معروف في20 ديسمبر 2019. ال31 ديسمبرتم إنشاء وحدة طبية مخصصة. سوق ووهان مغلق1 يناير ^_. ال2 ينايركشفت اختبارات PCR من الجيل الأخير عن وجود فيروس جديد ، 2019-nCov ، في 41 من 59 مريضًا تم اختبارهم ، نصفهم على صلة بسوق الأسماك في ووهان. ال9 ينايروفاة مريض أول (61 سنة) ثم مريض آخر (69 سنة)14 يناير. ^{[المرجع. من الضروري]}

ال11 يناير، ينشر مختبر شنغهاي الجينوم الجديد لفيروس كورونا ؛ تم إغلاقه في اليوم التالي من قبل السلطات من أجل "التصحيح" ^{[ 165 ] ، [ 166 ]} . ثم تفرض الحكومة الصينية الموافقة قبل أي منشور بحثي عن أصل فيروس كورونا الجديد ^{[ 165 ]} . اختفى العديد من الأطباء والصحفيين الذين أبلغوا عن الانتشار المبكر . ^{[ 165 ]}

ال14 يناير، تنبه لجنة الصحة الوطنية أعلى السلطات في البلاد إلى خطورة فيروس كورونا الذي تم تحديده قبل أسبوعين في ووهان ، مستشهدة بـ "أخطر تحد منذ السارس في عام 2003" وفيروس "من المحتمل أن يتحول إلى حدث كبير للصحة العامة" . تم إطلاق خطة طوارئ وإعداد مئات الأسرة في المستشفيات ، سرا حتى يتحدث شي جين بينغ20 يناير : في غضون ذلك ، يؤكد المسؤولون الصينيون أن الفيروس ليس شديد العدوى وتشيد منظمة الصحة العالمية بـ "شفافية" البلاد ^{[ 167 ] ، [ 164 ]} .

ال15 ينايريطلق مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، داخليًا ، أعلى استجابة للطوارئ ، ويأمر مقاطعة هوبي ، حيث تقع ووهان ، بالبدء في قياس درجات الحرارة في المطارات ومحطات الحافلات والقطارات وحظر التجمعات ^{[ 164 ]} . في نفس اليوم ، أعلن رئيس مركز الطوارئ التابع لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، لي كون ، على شاشة التلفزيون: "لقد توصلنا إلى استنتاج مفاده أن خطر انتقال العدوى من إنسان إلى آخر منخفض" ^{[ 164 ]} . في الوقت نفسه ، تم تعيينه قائدًا لمجموعة عمل لإعداد خطط الطوارئ للاستجابة من المستوى الأول ^{[ 164 ]} .

ال20 يناير، يتحدث شي جين بينغ لأول مرة عن فيروس كورونا الجديد ويعلن أنه يجب "التعامل معه بجدية" ^{[ 164 ]} . صرح Zhong Nanshan ، عالم الأوبئة الشهير ، علنًا أنه ينتقل من إنسان إلى إنسان ^{[ 164 ]} .

تم تأكيد انتقال العدوى من إنسان إلى آخر20 ينايرفي قوانغدونغ ، بقلم تشونغ نانشان ، رئيس لجنة الصحة التي تحقق في تفشي المرض ^{[ 168 ] ، [ 169 ]} . تخشى منظمة الصحة العالمية من انتشار الوباء مع ذروة السفر إلى الصين المرتبطة بالعام الصيني الجديد . ^{[المرجع. من الضروري]}

ال22 ينايروفقًا لنائب وزير لجنة الصحة الوطنية الصيني ، لي بين ، فإن هذا الفيروس "يمكن أن يتحور وينتشر بسهولة أكبر" ^{[ 170 ]} . ال25 ينايرالرئيس شي جين بينغ يعلن أن الوضع "خطير". الوباء يتسارع ^{[ 171 ]} ليصبح وباءً11 مارس.

ال24 ينايرتظهر المراجعة The Lancet أن الأعراض الأولى التي تُعزى بأثر رجعي إلى SARS-CoV-2 تعود في الواقع إلى1 ديسمبر ²⁰¹⁹في مريض واحد لم يزر السوق ^{[ 172 ]} ، بالإضافة إلى ثلث  الحالات الـ 41 التي تم تشخيصها على2 يناير 2020 : من الممكن أن يكون الوباء قد نشأ في مكان آخر غير سوق ووهان ^{[ 173 ] ، [ 174 ]} .

ال26 يناير، بالنسبة لنيل فيرجسون ، خبير الصحة العامة من إمبريال كوليدج لندن  : حوالي 100،000 شخص مصاب بالفعل. ترفع كلية الطب في هونغ كونغ هذا الرقم إلى 43000 في27 يناير^{[ 175 ] ، [ 176 ]} . في نفس اليوم ،أعلنت اللجنة الوطنية للصحة ^{[ 177 ]} فيالصينأن 30453 شخصًا يخضعون للمراقبة دون أن تحدد بأي وسيلة ^{[ 178 ]} .

ال13 فبراير، في الصين تتغير معايير التشخيص للمرض ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الحالات. وبالفعل ، اعتمدت مستشفيات هوبي ، التي غمرتها الأذهان ، على الأشعة السينية للرئتين ، دون تحليل العينات. كان علاج وعزل المرضى في وقت مبكر أولوية ، وتتطلب نتائج الاختبار 48 ساعة بينما التشخيص الشعاعي فوري ^{[ 179 ]} . بالإضافة إلى ذلك ، لا يدفع النظام الصحي الصيني تكاليف الرعاية إلا للمرضى الذين ثبتت إصابتهم. بالنسبة للآخرين ، تبلغ الفاتورة عدة آلاف أو حتى عشرات الآلاف من اليورو. كان الكثير منهم ^{مترددين} في الخضوع ^{للاختبار .}

تطور الفيروس التاجي في جمهورية الصين الشعبية

تقوم جمهورية الصين الشعبية بتغيير طرق عد المرضى مرتين. ال13 فبراير 2020، يتم تقديم معايير التصوير الطبي سواء كانت نتيجة اختبار المريض إيجابية للفيروس أم لا عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل ( PCR ) على عينة الحلق . يفسر هذا التغيير الأول الزيادة المفاجئة في الحالات في13 فبراير^{[ 179 ]} . بعد أسبوع ، عادت الصين إلى المعيار الفيروسي البحت ^{[ 180 ]} .

أبلغت كل من ماكاو وهونغ كونغ عن حالة22 يناير^{[ 181 ]} .

ال30 ينايربعد اكتشاف حالة في لاسا ، عاصمة منطقة التبت المتمتعة بالحكم الذاتي حتى الآن ، أصيبت جميع المناطق الصينية بالعدوى ^{[ 182 ]} .

بدايةشهر فبراير، فإن عدد الوفيات في جمهورية الصين الشعبية يتجاوز عدد وباء السارس في 2002-2003 ^{[ 183 ]} .

تطور الوباء في الصين ^{[ 184 ] ، [ 185 ] ، [ 186 ]} . باللون الأحمر الوفيات التراكمية ، باللون الأصفر الحالات الخاضعة للعلاج ، باللون الأرجواني عدد الحالات الجديدة وباللون الأزرق المرضى الذين تم شفائهم.

شكوك حول مصداقية المعلومات والإحصاءات الصينية

ظهرت الشكوك حول موثوقية المعلومات التي قدمتها الصين بسرعة كبيرة ، لا سيما بسبب الأخطاء والرقابة في ووهان. وهكذا ، لاحظت الفاينانشيال تايمز في أوائل فبراير أن العدد الرسمي للحالات التي سجلتها هيئة الصحة بالمدينة لا يتغير بين 2 و 16 يناير ، وهي الفترة التي يتنقل خلالها الملايين من سكان المدينة في جميع أنحاء البلاد. تحسبا للسنة الصينية الجديدة . ومع ذلك ، نقلت وسائل الإعلام Caixin عن طبيب أشعة من ووهان في 15 يناير أنه حدد خمسين حالة جديدة في ذلك اليوم ، ونشرت وكالة الأنباء الوطنية شينخوا مقالًا عن طبيب أصيب بالمرض في 11 يناير ^{[ 187 ].}. يؤكد فريديريك لوميتري ، مراسل صحيفة لوموند في بكين ، على أنه "إذا شك الكثير من الناس في الأرقام الرسمية ، فذلك لأن الصين خسرت معركة الاتصالات ..." تتعلق أسباب الشكوك التي صاغها بعد ذلك بحقيقة أن الصين أخفت أهمية الوباء لمدة ثلاثة أسابيع ، تلك الرقابة كانت تمارس ضد كل من سعى للتحقيق ، وأخيراً إلى مدى الوسائل التي تم تنفيذها ، ولا سيما الحجر الصحي في جميع أنحاء مقاطعة هوبي ، مما يجعلنا نعتقد أن مثل هذه الإجراءات أخفت الوضع أخطر بكثير مما أعلن ^{[ 188 ]} .

قرب نهاية شهر مارس ، بدأ عدد من المصادر في التشكيك في مصداقية وحتى واقع إحصائيات الوفيات الصينية ^{[ 189 ] ، [ 190 ] ، [ 191 ] ، [ 192 ] ، [ 193 ]} .

وفقًا لعالمة العدوى كارين لاكومب ، يبدو أن العديد من المعلومات التي تنقلها الصين مشكوك فيها: وفقًا لها ، بدأ الوباء بلا شك في الصين في وقت أبكر بكثير مما تم الإعلان عنه ، وربما في وقت مبكر من شهرسبتمبر 2019 ؛ أما بالنسبة لأرقام الوفيات المعلنة ، فيبدو من الصعب تصديقها في ضوء معدلات الوفيات التي لوحظت في إيطاليا أو إسبانيا. من جهته ، يواجه باتريك بيرشي ، المدير السابق لمعهد باستور ، صعوبة كبيرة في تصديق حقيقة حصيلة القتلى التي أعلنتها الصين ، حتى مع مراعاة إجراءات الاحتواء المتخذة. يزيد عدد الجرار الجنائزية التي تتلقاها العديد من دور الجنازات في ووهان من الشك ، حيث تلقت بعض المنازل كميات من الجرار تساوي أو تزيد عن العدد الإجمالي لوفيات الفيروس التاجي التي أبلغت عنها الصين في مدينة ووهان (أي 2535 قتيل) ^{[ 189 ]} .

تعود Ouest-France أيضًا إلى التفاوت الكبير بين تسليم الجرار الجنائزية التي تم تسليمها إلى دور الجنائز الثمانية في مدينة ووهان (عدة آلاف من الجرار لكل منها) وإجمالي عدد الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا المعلن في المدينة. يزداد التعتيم بسبب حقيقة أنه ، وفقًا لمراسلين من وكالة بلومبرج ، قالت ستة من صالات الجنازة الثمانية في ووهان إنهم غير مخولين بالكشف عن الأرقام ^{[ 191 ]} . تمت مراجعة هذه المعلومات أيضًا بواسطة Europe 1 ^{[ 190 ]} و La Libre Belgique ^{[ 192 ]} .

كما تشكك قناة فوكس نيوز بشدة في عدد القتلى الرسمي في ووهان البالغ 2535 شخصًا ، حيث أدى نشاط حرق الجثث الشديد في المدينة أثناء تفشي المرض إلى مقتل 42000 شخصًا ، وربما أكثر من 46.000 ^{[ 194 ]} . من ناحية أخرى ، إذا كان الانخفاض خلال الأزمة في عدد اشتراكات الهاتف ، 21 مليون مستخدم للهواتف المحمولة و 850 ألفًا للخطوط الثابتة ، يبدو مثبتًا وقد يبدو غريبًا أثناء الحبس ^{[ 195 ]} ، تعزو AP News هذا الانخفاض إلى التغيير. في العادات والعلاقات الاجتماعية أثناء الوباء ، مما أدى بشكل خاص إلى إنهاء الاشتراكات المتعددة^{[ 196 ]} .

تطرح La Libre Belgique عدة فرضيات لشرح هذا التناقض بين الأرقام الرسمية والواقع المحتمل: أولاً وقبل كل شيء ، السلطات الصينية ، مثل البلدان الأخرى بشكل عام ، تأخذ في الاعتبار الوفيات التي لوحظت في المستشفيات ؛ لكن هؤلاء كانوا سيغمرهم التدفق الوحشي للمرضى لدرجة أن العديد من الناس قد ماتوا في منازلهم ، غير قادرين على دخول المستشفى. من ناحية أخرى ، كان العديد من الناس قد ماتوا بعد تعرضهم لأعراض مشابهة لأعراض Covid-19 ولكن دون أن يتم اختبارهم على الإطلاق ، وبالتالي لن يظهروا في الإحصاءات الرسمية ^{[ 192 ]} .

قالت ديبورا بيركس ، أخصائية المناعة في وزارة الخارجية التي تقدم المشورة للبيت الأبيض حول كيفية التعامل مع الوباء ، يوم الثلاثاء ، 31 مارس / آذار ، إن الإحصاءات الرسمية الصادرة عن الصين أثرت في كيفية إدراك بقية العالم لطبيعة الفيروس ^{[ 197 ]} . يأتي هذا البيان بعد تقرير استخباراتي أمريكي سري تم تسليمه في الأسبوع السابق إلى البيت الأبيض ، يدعي بشكل أساسي أن الصين قد أخفت مدى انتشار وباء الفيروس التاجي في الداخل ، من خلال التقليل من إحصائياتهم في كل من إجمالي عدد الحالات وعدد الوفيات من. المرض ^{[ 197] ، [ 198 ] ، [ 199 ]} .

الأربعاء15 أبريل 2020، حكومة الولايات المتحدة ، بشخص مايك بومبيو ، تشكك في أصل الوباء ، وتطلق تحقيقًا في الفرضية القائلة بأن SARS-CoV-2 جاء من مختبر يقع في ووهان كان يعمل على فيروسات من أصل حيواني ، وليس من سوق الأسماك في ووهان كما كان يعتقد سابقًا ^{[ 200 ]} . تذكر الواشنطن بوست في هذا الموضوع أن السفارة الأمريكية في الصين قد نبهت مرتين وزارة الخارجية الأمريكية ، قبل عامين ، إلى التدابير الأمنية غير الكافية التي ينفذها معهد ووهان لعلم الفيروسات ^{[ 201 ]} .

بعد يومين ،17 أبريل 2020، أُعلن أن عدد القتلى المسجل في ووهان قد تم تعديله بالزيادة بنحو 1300 قتيل من قبل السلطات الصينية ، ليصل إلى الرقم الرسمي الجديد البالغ 3869 قتيلًا لمدينة ووهان وحدها ^{[ 202 ]} .

ال24 أبريلأخبر البروفيسور بيتر تشوماكوف ، كبير الباحثين في معهد إنجلهارت للبيولوجيا الجزيئية في موسكو ، صحيفة موسكوفسكي كومسوموليتس أن العلماء في مختبر ووهان شاركوا بنشاط في تطوير أنواع مختلفة من فيروس كورونا لأكثر من عقد. يجادل بأن الباحثين الصينيين ، لأغراض البحث وبدون نية خبيثة ، قاموا بتعديل الجينوم بحيث يمكن للفيروس أن يصيب الخلايا البشرية ^{[ 203 ]} .

ال3 مايو 2020، كرر مايك بومبيو اتهاماته للصين وادعى أن هناك "مجموعة كبيرة من الأدلة" على أن الفيروس التاجي الجديد نشأ من مختبر في مدينة ووهان الصينية ^{[ 204 ]} . ومع ذلك ، فهو يرفض تقديم أدلة تدعم ^{تأكيده 205 .} كانت أجهزة المخابرات الأمريكية قد أعلنت قبل فترة وجيزة أنها توصلت إلى استنتاج مفاده أن فيروس كورونا الجديد لم يتم إنشاؤه من قبل البشر أو تعديله وراثيًا: "تنضم أجهزة الاستخبارات إلى الإجماع الواسع للمجتمع العلمي في الموافقة على أن فيروس Covid-19 لم يكن من صنع الإنسان أو معدلا وراثيا.مديرية المخابرات الوطنية ، لكن لا تستبعد أن يكون حادثًا في معهد ووهان لعلم الفيروسات هو سبب الوباء ^{[ 206 ]} .

خلصت الغالبية العظمى من الدراسات العلمية إلى أن Covid-19 من أصل حيواني. لم يتم العثور على أي أثر لأي تدخل بشري ^{[ 205 ]} .

رقابة ودعاية الحكومة الصينية

الرقابة

ال30 ديسمبر 2019ينبه طبيب العيون في المستشفى لي وين ليانغ زملائه إلى وجود فيروس يصيب العديد من المرضى في مستشفاه في ووهان ، والذي يبدو أنه قريب من مرض السارس (SARS-CoV). تسبب هذا الفيروس لاحقًا في جائحة Covid-19.

ظهر الفيروس في ديسمبر في ووهان ، لكن السلطات الصينية لم تعترف رسميًا بخطورة الوباء ^{[سيتم تحديده]} حتى20 يناير. في غضون ذلك ، تم حظر أي إشارة إلى فيروس كورونا الجديد. هذا ما أظهرته دراسة كندية حللت المصطلحات الخاضعة للرقابة على الإنترنت الصيني خلال هذه الفترة ^{[ 207 ]} . تكشف هذه الدراسة على وجه الخصوص أنه اعتبارًا من نهاية شهر ديسمبر ، حظرت رسائل WeChat كلمات رئيسية مثل "التهاب رئوي غير معروف من ووهان" أو "فيروس" ^{[ 208 ]} .

ال1 يناير ^_، تم القبض على ثمانية أطباء في ووهان ووجهت إليهم تهمة نشر معلومات كاذبة عن الفيروس. إنهم يعملون في جناح الأمراض العصبية في مستشفى الصليب الأحمر أو كلية الطب أو مركز السرطان. من بينهم ، لي وين ليانغ ، الذي توفي بفيروس كورونا بعد فترة وجيزة ، متهم بالإعلان عن إصابة سبعة من مرضاه بالسارس ، وقد أجبرته الشرطة على توقيع تعهد بعدم نشر مثل هذه الرسائل مرة أخرى ^{[ 209 ]} .

ال12 يناير، تم إغلاق مختبر مركز شنغهاي للصحة العامة السريري من أجل "التصحيح". في اليوم السابق ، نشر فريق البروفيسور Zhang Yongzhen من هذا المختبر أول بحث عن جينوم SARS-CoV-2 ^{[ 210 ]} .

منذ20 ينايروعلى عكس ما حدث أثناء وباء السارس في 2002-2003 ، فإن جمهورية الصين الشعبية تتواصل كثيرًا بشأن هذا الوباء على الرغم من أن السلطات لم تدرك على الفور خطورة الوضع ، على سبيل المثال ، من خلال عدم إلغاء مأدبة ضمت 40 ألف شخص في19 يناير، قبل أربعة أيام من الحجر الصحي في ووهان ، والذي سيعترف عمدة المدينة علنًا بأنه خطأ ^{[ 211 ]} . ومع ذلك ، ذكرت الصحف أن انتقاد الحكومة لمحاربتها الوباء يعاقب عليه بالسجن ^{[ 212 ]} .

ال28 يناير، محكمة الشعب العليا الصينية تعيد تأهيل الأطباء الثمانية الذين تم اعتقالهم في1 يناير ^_. انتزعت شبكات التواصل الاجتماعي الصينية القضية ، واتهمت على وجه الخصوص القوة بالرغبة في إخفاء خطورة الموقف. يمكن أن تكون إعادة التأهيل هذه رداً على الانتقادات الموجهة لإدارة أزماتها ، مع نقل اللوم إلى السلطات السياسية المحلية ثم اتهامها بممارسة الضغط على العلماء وتقليل مدى انتشار الوباء ^{[ 209 ]} . كما يعد الوباء فرصةً لـ النظام لتعزيز الرقابة على الإنترنت. في بداية فبراير ، تم تعزيز السيطرة على الشبكات الاجتماعية ^{[ 213 ]} . تم وضع عمالقة الإنترنت الصينيين تحت السيطرة المباشرة للنظام ^{[ 214 ]} .

دعاية الحكومة الصينية

وفقًا للعديد من وسائل الإعلام ، ومنذ بداية الوباء ، حاولت الحكومة الصينية تقليل أو حتى إنكار تورطها في الوباء ، باستخدام وسائل مختلفة للتضليل لإلقاء اللوم على الآخرين ^{[ 215 ] ، [ 216 ]} وتحاول تسليط الضوء على مساعدة نزيهة قد يقدمها إلى الدول الغربية ^{[ 217 ]} ، ويبدو أنه ينسى النداء الخاص بالمساعدات الدولية الذي أطلقه بنفسه في يناير ^{[ 218 ]} وحقيقة أن أسعار المنتجات التي يبيعها إلى الدول الغربية تشهد زيادات كبيرة جدًا بسبب الطلب الدولي القوي جدا ^{[ 219 ]}. على موقع تويتر ، يُشتبه في وجود حملة تضليل على مستوى القاعدة الشعبية ، نظرًا لنشاط آلاف الحسابات التي تنشر وتشارك بشكل حصري تقريبًا الرسائل التي تدعم استجابة الصين لتفشي المرض ، وتحمل الولايات المتحدة اللوم ^{[ 220 ]} .

الانتشار العالمي لفيروس كورونا

يقال إن الوباء ظهر في سوق في ووهان في منتصفتشرين الثاني (نوفمبر) 2019. انتشر إلى الصين ثم إلى الدول المجاورة. تتأثر العديد من سفن الرحلات البحرية بالمرض ^{[ 221 ] ، [ 1 ] ، [ 222 ] ، [ 223 ] ، [ 224 ]} .

أفريقيا

بينما تم التنبؤ بحدوث كارثة صحية ، نجت القارة الأفريقية نسبيًا من جائحة Covid-19. ^{[المرجع. مطلوب]} في20 يوليو 2021وفقًا للمركز الأفريقي للسيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كان هناك 6،267،776 حالة تراكمية في إفريقيا وإجمالي 158،697 حالة وفاة ^{[ 225 ]} .

آسيا

كوريا الجنوبية

اعتبارًا من نهاية فبراير ، كانت كوريا الجنوبية هي أهم بؤرة للوباء خارج الصين ^{[ 226 ]} ، إلى حد كبير حول دايجو ، 2.5 مليون نسمة ، والتي اتخذت "مظهر مدينة ميتة" ^{[ 227 ]} . تقع كنيسة شينتشونجي ليسوع ، وهي طائفة مسيحية يعتقد مؤسسها لي مان هي أنها ستأخذ 144000 شخصًا إلى الجنة في يوم القيامة ^{، [ 226 ] [ 227 ]} هناك. حمى10 فبرايرولكن تم تشخيصها فقط على18 فبراير 2020كالحالة الحادية والثلاثين ^في البلاد ، بعد شهر من الأولى ، قام أحد المؤمنين بفرك أكتافه مع 1160 شخصًا خلال خدمتين دينيتين وعشاء جماعي ^{[ 228 ]} . تم اكتشاف عشرين حالة جديدة في اليوم التالي ^{[ 229 ]} ، ثم 53 في اليوم العشرين ^{[ 230 ]} ليصبح المجموع 833 حالة تلوث في اليوم الرابع والعشرين ^{[ 227 ]} . ثم لاحظ عمدة دايجو أن حوالي 85٪ من 292  حالة مسجلة في مدينته لها صلة بالطائفة ^{[ 226 ]}، منها 9300 عضو في دايجو يوضعون في الحجر الصحي أو العزلة في المنزل ^{[ 226 ]} . هؤلاء المؤمنين يشكلون 129 من 161 حالة جديدة ^{[ 227 ]} لوحظت في يوم واحد من24 فبرايروفقًا للمركز الكوري للسيطرة على الأمراض والوقاية منها ^{[ 226 ]} . كان ثمانية عشر منهم عائدين من ^الحج إلى ^{إسرائيل .} المركز الثاني للعدوى في البلاد هو مستشفى دينام في تشونغدو ، على بعد حوالي أربعين كيلومترًا من دايجو ^{[ 226 ]} ، مع أكثر من مائة حالة ، معظمهم عولجوا من مشاكل نفسية ^{[ 226 ]} . ال23 فبراير، بينما أودى الوباء بحياة خمسة أشخاص ، ثم شخصين آخرين في اليوم التالي ^{[ 226 ]} ، مدد الرئيس الكوري مون جاي إن إغلاق المدارس في البلاد لمدة أسبوع واحد ^{[ 226 ]} وقرر تعزيز مراقبة الأشخاص القادمين من الصين ^{[ 226 ]} .

ماليزيا والهند وباكستان

أوروبا

إسبانيا

ألمانيا

في ألمانيا ، تم تسجيل أول حالة إصابة بـ COVID-19 في ولاية بافاريا بتاريخ27 يناير 2020. بدأ العدد اليومي للحالات في الانخفاض بعد 8 أبريل . في19 أبريل 2020، تم الإبلاغ عن 145742  حالة مع 4642 حالة وفاة وحوالي 81800 حالة شفاء ^{[ 231 ] ، [ 232 ] ، [ 233 ]} .

ال2 نوفمبر 2020، أظهرت البيانات التي نشرها معهد روبرت كوخ (RKI) أن حالات الإصابة بفيروس كورونا المؤكدة في ألمانيا ارتفعت من 12097 إلى 545027 ^{[ 234 ]} .

أصبحت Astrazeneca متاحة للجميع منذ ذلك الحين22 أبريل 2021^{[ 235 ]} . في مايو 2021 ، يرغب الكثير من الناس في التطعيم ^{[ 235 ]} .

النمسا

النمسا.

"The Kitzloch" ، حانة في منتجع التزلج النمساوي Ischgl ، تسمى "إيبيزا جبال الألب" ، في تيرول ، لأنها تجتذب آلاف السائحين كل عام ، أصبحت مرحلًا بارزًا لنشرها في جميع أنحاء أوروبا ، مع حالات انتقال مؤكدة إلى الدنمارك وألمانيا وأيسلندا والنمسا ^{[ 236 ] ، [ 237 ]} . وفقًا لحكومات العديد من الدول الاسكندنافية ، أدى هذا الشاليه إلى إصابة المئات من رعاياها ^{[ 238 ]} ، لأن بونج بونج يُمارس هناك - وهي لعبة أمريكية تنطوي على تبادل اللعاب - حيث يرمي المرء بالفم ، كرة زجاجية زجاجية بلاستيكية^{[ 239 ]} ، بينما يشق النوادل طريقهم من خلال الحضور في الحانة ، يستخدم النوادل أحيانًا الصفارات التي ينفخها المحتفلون من حين لآخر ^{[ 239 ]} . وكان البار مكتظًا ومزدحمًا ، وفقًا لسائح دنماركي مصاب ^{[ 240 ]} . في مقاطع الفيديو المنشورة على الشبكات الاجتماعية ، نرى العشرات من الإسكندنافيين يغنون ، ملتصقين ببعضهم البعض ، والبيرة في أيديهم. وفقًا للتقديرات الرسمية ، فإن ما يقرب من نصف المصابين في النرويج البالغ عددهم 907 مصابًا ، وثلث785في الدنمارك وواحد من كل ستة أشخاص في السويد ، جاءوا من منتجعات التزلج على الجليد في تيرول النمساوية ، خاصة منإيشجل ^{[ 241 ]}. بالنسبة للبلدان الأخرى ، لم يتم نشر أي تقدير. تنشأ المشكلة عند اكتشاف ملف1 مارس ^_عدة حالات ايجابية في الايسلنديين العائدين من المحطة ^{[ 241 ]} . ثم تم وضع جميع الأيسلنديين العائدين في الحجر الصحي ^{[ 241 ]} لكن السلطات النمساوية ردت بأن "هناك فرصة ضئيلة من وجهة النظر الطبية لحدوث التلوث في تيرول" ^{[ 241 ]} . يتم فحص نادل يبلغ من العمر 36 عامًا7 مارسووضع 22 شخصًا من حوله في الحجر الصحي ، بينهم 16 حالة إيجابية9 مارس^{[ 241 ]} . في غضون ذلك ، تواصل أنيتا لوكنر-هورنيشر من وزارة الصحة في تيرول كلمات مطمئنة8 مارس^{[ 241 ]} . تم إغلاق الشريط أخيرًا10 مارس، بعد عشرة أيام من العروض في أيرلندا ، ومحطة Ischgl ، في الثاني عشر ^{[ 241 ]} ، تم وضع المدينة في الحجر الصحي في اليوم التالي بينما يتم تقييد جميع أنحاء تيرول اعتبارًا من يوم الأحد15 آذار^{[ 241 ]} . كما تم إغلاق الحدود مع لومباردي في 11 مارس ^{[ 241 ]} . منطقة تيرول ، التي انتُقدت بسبب هذه التأخيرات ، لا يمكنها "اتخاذ الإجراءات" إلا من "معلومات مؤكدة" ، وفقًا لمتحدث قابلته صحيفةDie Presse ^{اليومية [ 241 ]} .

فرنسا

ظهور الوباء في فرنسا

مستشفى Pitié-Salpêtrière ، باريس.

ال31 يناير، طائرة إيرباص A340 من Escadron 3/60 Estérel ومقرها في كريل بواز ، أعادت 193 مواطنًا فرنسيًا من ووهان ، وجميعهم اعتبروا بدون أعراض بعد الفحص الطبي ^{[ 242 ] ، [ 243 ]} . طيارون مجهزون بأقنعة FFP2 ^{[ 243 ] ، [ 242 ]} لم تطأ أقدامهم الصين ^{[ 243 ] ، [ 242 ]} ، ثم أمضوا 14 يومًا في المنزل ، من أجل "بروتوكول مراقبة" ^{[ 243 ] ، [ 242 ]]} . بعد عودته من الصين في 22 يناير ، كان البائع الزراعي لوران تشو هو أول مريض رسمي بفيروس Covid-19 ، يدخل المستشفى في بوردو ^{[ 244 ]} .
توفي مدرس يبلغ من العمر 60 عامًا من كلية Jean-de-La-Fontaine فيCrépy-en-ValoisفيOise، ويعيش فيVaumoise، في ليلة 25 إلى26 فبرايردون أن يكون في أي وقت مضى إلى منطقة خطر ^{[ 245 ] ، [ 246 ]} . لقد كان خارج العمل منذ ذلك الحين12 فبراير، قبل يومين من العطلة المدرسية ^{[ 246 ]} ثم في العناية المركزة بمستشفى كومبين حيث لم يتم اكتشاف إصابته حتى نُقل إلى مستشفى بيتي سالبيترير في باريس ، بحسب أحد العاملين ^{[ 247 ]} . تعلن الحكومة عن26 فبرايراثنين من دخول المستشفى ، في باريس امرأة فرنسية صينية تبلغ من العمر 33 عامًا ، عادت من الصين7 فبرايروفي آنسي رجل فرنسي يبلغ من العمر 64 عامًا ، عاد من لومباردي ^{[ 246 ] ، [ 248 ]} ثم جندي ثالث يبلغ من العمر 55 عامًا من قاعدة كريل في "حالة خطيرة" في مستشفى جامعة أميان ^{[ 247 ]} بعد بعد أن كنت في العناية المركزة في كومبيين. لو باريزيان يكشف عن28 فبراير^{[ 249 ]} أنهم أصيبوا بالتلوث من قبل أحد الطيارين ^{[ 250 ]} ثم جاءت نتيجة اختبار 18 شخصًا إيجابية28 فبراير^{[ 250 ]} في الواحة. تم فحص ثلاثة مرضى27 فبراير^{[ 251 ]} ، ثم آخرون ، نُقلوا إلى المستشفى فيتوركوينجوالواحة ، من بين 2300 موظف في قاعدة كريل ^{[ 251 ] ، [ 242 ]} ، أُعيد نصفهم إلى ديارهم في 3 مارس / آذار. تمت عمليتان آخرتان من عمليات الإعادة إلى الوطن في 2 و9 فبراير، ولكن عن طريق الرحلات الجوية والأفراد المدنيين ^{[ 251 ]} .

ال17 فبرايريبدأ في ميلوز ، في الألزاس ، تجمع إنجيلي لمدة 4 أيام ضم 2500 شخص من جميع أنحاء البلاد ^{[ 252 ]} . وقدر الطبيب الذي شارك بالمشاركة عدد المصابين بـ 2000 ، ورفع التقدير الأولي إلى ألف ^{[ 253 ]} . في وقت مبكر جدًا ، أدى هذا إلى إصابة العديد من الأشخاص في جميع أنحاء البلاد ^{[ 254 ]} .

الإدارة السياسية للأزمة

ال7 يوليو 2020، فتح تحقيق قضائي في إدارة أزمة Covid-19 من قبل الوزراء إدوارد فيليب وأوليفييه فيران وأنييس بوزين في محكمة العدل للجمهورية ^{[ 255 ] ، [ 256 ]}. صرح إدوارد فيليب للنواب: "لقد صُدمت منذ بداية هذه الأزمة بعدد المعلقين الذين لديهم رؤية واضحة تمامًا لما كان ينبغي عليهم فعله وفقًا لهم في كل لحظة". غالبًا ما جعلتهم الحداثة ينتقلون من المقاهي التجارية إلى أجهزة تلفزيون معينة ؛ منحنيات الجمهور تكسب ما يخسره الود من الحانات ، لكن هذا لا يزيد ، أخشى ، الجدل العام "، أضاف. كما أعرب عن أسفه للدور الذي تلعبه "في عصر ديمقراطية وسائل الإعلام هذه" "الشبكات غير الاجتماعية للغاية ولكن الغاضبة للغاية ، ذات الطابع العصبي الفوري" ^{[ 257 ]} .

إيطاليا

في إيطاليا ، وفقًا لدراسة أجريت في مارس 2020 ، كان من الممكن أن ينتشر الفيروس في وقت مبكر من شهر يناير دون أن يتم التعرف عليه ^{[ 258 ] ، [ 259 ]} . ال19 فبراير، 40.000  برجاماسك و 2500 مشجع إسباني يحضرون مباراة كرة قدم في ميلانو ^{[ 260 ]} ضد فالنسيا ، حيث توفي شخص واحد بسبب فيروس كورونا في13 فبرايردون التمكن من اكتشافه قبل 3 مارس من خلال اختبار ما بعد الوفاة ، والذي من المحتمل أن يكون الفيروس قد انتشر خلاله وفقًا للآراء التي أعرب عنها الأطباء في مارس. على الرغم من أن مقاطعة بيرغامو ، شديدة التحضر حول المدينة التي تحمل الاسم نفسه ، تمثل 1.5٪ فقط من السكان الإيطاليين ، إلا أنها ستعاني من ثلث الوفيات الرسمية في إيطاليا في مارس ، وفقًا لمسح شمل ^{243 بلدية .} إلى التشبع السريع جدًا للمستشفيات ^{[المرجع. ضروري]} .

الشرق الأوسط

البحرين

تم الكشف عن الفيروس في البلاد يوم 21 فبراير 2020 ^{[ 262 ]} .

أعلنت الحكومة إغلاق جميع الأعمال غير الأساسية اعتبارًا من 26 مارس 2020. وكانت المتاجر الكبرى والبنوك والمخابز ومرافق الرعاية الصحية استثناءات من هذه القاعدة. دخل الإغلاق حيز التنفيذ في 26 آذار (مارس) 2020 وتم رفعه في 9 نيسان (أبريل) 2020. وسيُسمح لجميع الشركات بإعادة فتح أبوابها من 9 إلى 23 نيسان (أبريل) 2020 ^{[ 263 ]} . لم تنفذ الدولة الإغلاق وسجلت أدنى انخفاض في التنقل (-21.2٪) بين دول مجلس التعاون الخليجي ^{[ 264 ]} .

بين 21 فبراير 2020 و 31 مايو 2021 ، بلغ عدد  حالات الإصابة المؤكدة في البلاد 240531 حالة وفاة 980. تم إجراء إجمالي 4643466 اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل منذ بداية الجائحة ^{[ 265 ] ، [ 266 ]} . في يونيو 2021 ، تحث الدولة سكانها الذين تلقوا جرعتين من لقاح سينوفارم على تلقي جرعة ثالثة كمعزز ^{[ 267 ]} . تم التحقق من صحة لقاحات مختلفة من قبل السلطات في البلاد ^{[ 268 ]} .

الإمارات العربية المتحدة

تم اكتشاف الفيروس في البلد بتاريخ28 يناير 2020^{[ 269 ]} تم نشر سياسة اختبار واسعة النطاق في البلاد لاحتواء مصادر التلوث ، فضلاً عن البنى التحتية لإزالة التلوث في بعض الأماكن العامة الأساسية ^{[ 270 ]} .

تم إجراء مليون فحص في البلاد بين مارس ويناير 2020. تم استخدام النظام الصحي بكثافة ، خاصة بالنسبة للسكان المهاجرين ، الذين يمثلون 90٪ من سكان البلاد ^{[ 271 ]} .

بين 18 مارس 2020 و 2 يونيو 2021 ، سجلت البلاد 1،684 حالة وفاة و 57804 حالة مؤكدة لعدد سكان يبلغ 9.77 مليون نسمة [ ^{272 ] ،} والتي تمثل 90٪ من السكان ، جعلت من الممكن الحد من انتشار الفيروس. ^{[ 273 ]} تنتج الدولة أحد اللقاحات محليًا ، أعيدت تسميته Hayat-Vax ^{[ 273 ]} .

سوريا

ترفض السلطات تقديم معلومات شفافة ومتسقة حول الانتشار السريع لتفشي Covid-19 في البلاد ^{[ 274 ]} . رسميا ، تم تحديد 45 حالة إصابة ، بما في ذلك ثلاث حالات وفاة. ^{[المرجع. ضروري]} في بداية أبريل 2020 ، أشار وزير الصحة نزار يازجي إلى أن الكلوروكين هو أحد الأدوية المعتمدة في البروتوكول العلاجي للبلاد للتعامل مع الفيروس ، ويتم تصنيع الجزيء في الموقع في مختبرات خاصة ^{[ 275 ]} .

أمريكا

• 

  مستشفى COVID ، البرازيل.

• 

  وحدة العناية المركزة ، البرازيل.

• 

  الوفاة من COVID-19 ، فيلا ألبينا ، ساو باولو ، البرازيل.

أمريكا الشمالية

في 25 فبراير 2020 ^{[ 276 ]} ، يوفر كرنفال نيو أورلينز لوحة سبر هائلة للمرض الذي يتطور في لويزيانا ^{[ 276 ]} ، من أول حالة في يوم9 مارسإلى مائة في 7 أيام ، 300 في أحد عشر يومًا ثم 1000 في أسبوعين ، أسرع من أي مكان في العالم ^{[ 277 ]} . مع وجود دليل على وجود الفيروس ، كان الناس "من جميع أنحاء العالم يشاركون في المواكب" و "يتشاركون القلائد والمشروبات" في تقليد الكرنفال المتمثل في إلقاء قلادة من الخرز البلاستيكي ^{[ 276 ]} . اتهم عمدة المدينة ، لاتويا كانتريل ، الولاية الفيدرالية بأنها لم "تحذرها" وأمرت ، فقط20 مارس، وتبع ذلك احتجاز 400000 نسمة ، تبع ذلك24 مارس، من أصل 4.6 مليون نسمة من سكان الولاية ^{[ 276 ]} .

أوقيانوسيا

أستراليا

2020

في ديسمبر 2020 ، سجلت أستراليا "908 حالة وفاة فقط لـ 25 مليون نسمة. تأثرت فيكتوريا بشكل خاص ، حيث ركزت على 90٪ من الوفيات في البلاد بينما تمثل ربع السكان فقط ” ^{[ 278 ]} .

2021

جزر تونجا

تغلق الدولة على العالم في عام 2020 لتجنب الإصابة بالمرض. تم الإعلان عن أول حالة إصابة بفيروس كوفيد في أكتوبر 2021. ^{[المرجع. من الضروري]}

بعد اندلاع هونغغا تونغا في يناير 2022 ، تم الإعلان عن حالتين من كوفيد. وقد شارك المريضان في إيصال مساعدات إنسانية بإنزالها في الميناء ^{[ 279 ]} .

حالات خاصة لمجتمعات أصلية منعزلة

في بلدان مختلفة ، "تشترك المجتمعات الأصلية و / أو المعزولة في خصائص مشتركة تجعلها معرضة بشكل خاص للمضاعفات والوفيات المتعلقة بـ Covid-19" ^{[ 280 ]}  ؛ غالبًا ما يكونون هدفًا للوصم أو التمييز وقد تم القضاء عليهم في الماضي بسبب الأوبئة أو الأوبئة ، ولا سيما "الجهاز التنفسي" ( نزلات البرد التي تسببها على وجه الخصوص فيروسات كورونا والسل والإنفلونزا ... ) [ ^{281 ] ولكن} أيضًا بسبب الجدري والحصبة والأمراض الأخرى التي في نهاية المطافتسببت في اختفاء حوالي 80٪ من الأمريكيين الأصليين بعد وصول الغربيين ^{[ 282 ] ، [ 283 ]} . ولديهم القليل من المياه المكلورة والصابون وشبكة الصرف الصحي (وحتى أقل من الاختبارات والأقنعة أو هلام الكحول المائي) ، علاوة على ذلك ، فإن الوصول إلى المستشفى طويل ، وخطير في بعض الأحيان وينطوي على استعارة وسائل نقل مزدحمة في كثير من الأحيان تؤدي إلى العدوى ، ولا يملك السكان الأصليون عمومًا الوسائل لدفع تكاليف رعايتهم ؛ كمثال حديث: في عام 2009 قتل وباء إنفلونزا H1N1 أكثر من 3 إلى 6 مرات^{284 ]} . أخيرًا ، قد لا يتم فهم أو قبول عزل شخص مريض في المجتمعات التقليدية. ^{[المرجع. من الضروري]}

غالبًا ما يتعين على هذه المجتمعات تنظيم نفسها بمساعدة أكثر أو أقل من الدول ذات السيادة. يتأثر حوالي 370 مليون شخص في أكثر من 90 دولة ، أو حوالي 5٪ من السكان ^{[ 285 ]} ، بشكل عام بعيدون جدًا عن المستشفيات. على الصعيد المحلي ، أصبحت إدارة الأزمات أكثر صعوبة بسبب البعد والفقر والعنصرية ، وحتى في سياق الحرب أو النزاعات المحلية العنيفة ، أو الاختلافات الثقافية واللغوية أو التفاعلات المعقدة مع تعليم الأطفال ، ومع شبكات معينة (قانونية أو غير قانونية) ، على سبيل المثال المتعلقة بلحوم الطرائد أو إزالة الغابات أو التنقيب عن الذهب . من بين الحالات الأولى لـ Covid-19 التي تم الاستشهاد بها ، أمة نافاجو(الولايات المتحدة الأمريكية) عانت من وفيات أكثر من بقية نيومكسيكو حيث تعداد السكان أكبر بـ 13 مرة ^{[ 286 ]}  ؛ من بين سبعة من الهنود الأمريكيين من قبيلة اليانومامي في البرازيل أثبتت إصابتهم بالفيروس ، توفي ثلاثة منهم ، من بينهم صبي يبلغ من العمر 15 عامًا ^{[ 281 ]} .

في بوليفيا ، حيث يدعي ما يقرب من واحد من كل اثنين من السكان أن الأصول الأصلية ، لم تصدر الدولة مبادئ توجيهية محددة لمجتمعات السكان الأصليين ، لكن علماء الأنثروبولوجيا والأطباء ورؤساء القبائل والمسؤولين المحليين نظموا أنفسهم لإنشاء "خطة وقائية واحتواء على عدة مراحل " ، على أساس العزلة الجماعية الطوعية ، ولكن أيضًا على البحث عن اتصالات بين الصيادين وجمع الثمار في منطقة الأمازون البوليفية. المرحلة الأولى من الخطة تطور التعليم والوعي والاستعداد. المرحلة الثانية تتناول الحجز الطوعي ورعاية المرضى والحجر الصحي ^{[ 281 ]}. في مجلة لانسيت ، مقال بقلم15 مايو 2020يقترح أن هذه الخطة يمكن تكييفها مع السياقات المحلية الأخرى ، لتجنب ارتفاع معدل الوفيات على نطاق واسع في هذه المجتمعات . ^{[ 281 ]} مع أزمة الفيروس التاجي ، تم تنفيذ العديد من المشاريع التي تهدف إلى استغلال الموارد الطبيعية لأراضي السكان الأصليين دون أي استشارة مسبقة من الشعوب المعنية. منذ بداية الوباء ، ازداد العنف فقط في الأماكن التي يعيشون فيها ^{[ 287 ]} .

بيانات الوباء حسب البلد والإقليم

في 5 أيار (مايو) 2022 ، قدرت منظمة الصحة العالمية أن معدل الوفيات الفائض في العالم خلال 24 شهرًا من 2020 و 2021 يبلغ 14.91 مليونًا ^{[ 288 ]} .

ردود الفعل الدولية

في غضون بضعة أشهر ، تواجه البشرية وباءً يطرح تحديات طبية واقتصادية وحيوية ، غالبًا بطريقة دراماتيكية. إن حالة الطوارئ الصحية العامة التي أعلنها عدد متزايد من الدول ، قبل أو بعد منظمة الصحة العالمية ، والتغذية المرتدة من الأزمات الصحية السابقة ، لا تمنع النظم الصحية من الانغماس في كثير من الأحيان. تحت رعاية منظمة الصحة العالمية ؛ كيف نواجه أزمة التضامن (من المستوى المحلي إلى المستوى الدولي) ، وكيف نوزع السلع والخدمات الصحية دون أن ننسى المستضعفين أو المهمشين ، والسكان المنفصلين عن عائلاتهم ومجتمعاتهم؟ كيفية الموازنة بين الصحة العامة والحريات المدنية ^{[289 ]}  ؟

استراتيجيتان رئيسيتان ممكنتان

وفقًا لدراسة تستند إلى نموذج تم إنتاجه لبريطانيا العظمى والولايات المتحدة ، تم استخدامه في مارس 2020 من قبل فريق الاستجابة Covid-19 الذي تم إنشاؤه في كلية إمبريال كوليدج للصحة العامة ، فإن أي إجراء معزول سيكون له تأثيرات محدودة فقط ؛ فقط مجموعة مناسبة من عدة تدابير يمكن أن يكون لها تأثير كبير على العدوى من إنسان إلى إنسان ^{[ 290 ]} . هناك استراتيجيتان أساسيتان للتعامل مع هذه العدوى ممكنة ^{[ 290 ]}  :

1. التخفيف ، الذي يسعى إلى إبطاء الوباء أكثر من إيقافه ، وتقليل الضغط على خدمات العناية المركزة ، مع حماية الأشخاص الأكثر تعرضًا ؛ من خلال الجمع الأمثل بين العزل المنزلي للحالات المشتبه فيها ، والحجر الصحي المنزلي للأشخاص الذين يعيشون في نفس المنزل مثل الحالات المشتبه فيها ، والتباعد الاجتماعي بين كبار السن وأولئك الأكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة ، يمكننا وفقًا لنمذجة Fergusson et al. (منتصف مارس 2020) في المملكة المتحدة والولايات المتحدة تنخفض بمقدار 2/3 والوفيات بمقدار النصف ^{[ 290 ]}. في هذه الحالة ، قد يتسبب الوباء المتبقي مع ذلك في مئات الآلاف من الوفيات وسيطغى على النظم الصحية (وحدات العناية المركزة على وجه الخصوص) عدة مرات أكثر من ^{[ 290 ]}  ؛

صورة مجهرية إلكترونية بفيروس كورونا MERS-CoV 1.

1. قمع الوباء ، خيار سياسي مفضل للبلدان القادرة على تحقيقه ، لكنه يطرح أيضًا تحديات كبيرة ^{[ 290 ]} . تُظهر التجارب الصينية والكورية الجنوبية أنه يمكن احتواء الوباء "يبقى أن نرى ما إذا كان ذلك ممكنًا على المدى الطويل وما إذا كان يمكن تخفيض التكاليف الاجتماعية والاقتصادية للتدخلات التي تم تبنيها حتى الآن" ^{[ 290 ]}  ؛ إنها إذن مسألة عكس نمو الوباء في أسرع وقت ممكن ، عن طريق تقليل عدد الحالات والعدوى من إنسان إلى إنسان حتى توزيع اللقاح. يجب بعد ذلك الحفاظ على هذا الوضع إلى أجل غير مسمى ، كما هو الحال بالنسبة لـ SARS أو MERS أوالإيبولا ، لأن SARS-CoV-2 ، مثل فيروسات الإنفلونزا ، يمكن أن يستمر في عالم الحيوان ^{[ 290 ]} . في المملكة المتحدة والولايات المتحدة ، سيتطلب القمع مزيجًا حكيمًا على الأقل من التباعد الجسدي بين السكان ، وعزل المرضى في المنزل أو في المستشفى ، والحجر الصحي للأحباء و / أو أفراد الأسرة. الأسرة ، مع احتمال إغلاق المدارس والجامعات ، مع العلم أن عمليات الإغلاق هذه يمكن أن يكون لها آثار سلبية على النظم الصحية (من خلال زيادة التغيب عن العمل بسبب احتياجات رعاية الأطفال) ^{[ 290 ]}. هذا الجهد (أو استراتيجية فعالة للحد من العدوى) يجب أن يستمر حتى يصبح اللقاح متاحًا (18 شهرًا أو حتى أكثر وفقًا للتقديرات المبكرة) وإلا ستنتعش العدوى بسرعة ^{[ 290 ]} . يعتقد بعض واضعي النماذج أنه من الممكن تخفيف بعض إجراءات التباعد لفترة وجيزة ، ولكن بشرط إعادة تقديمها بسرعة إذا ارتفع عدد الحالات ^{[ 290 ]} .

كان النهج الأول يهدف إلى التوفيق بين ضرورات الصحة العامة والعواقب الاقتصادية والاجتماعية. بعد عام ، النهايةأبريل 2021، تقوم دراسة بتقييم العواقب الصحية والاقتصادية لهذين النهجين ، مما يعطي ميزة واضحة للطريقة الثانية ^{[ 291 ]} . وفقًا لمؤلفه ، ميكيل أوليو بارتون: "لقد سمعنا كثيرًا أن إدارة الوباء هي مسألة حل وسط بين الصحة والاقتصاد. تظهر نتائجنا عكس ذلك ” ^{[ 292 ]} .

أوائل عام 2020: جدل حول حالة الطوارئ الصحية الدولية

علم منظمة الصحة العالمية .

ال3 ينايرذكرت مقالة في مجلة Science ظهور عدة عشرات من حالات الالتهاب الرئوي غير النمطي في ووهان ، الصين ^{[ 293 ]} . ال9 يناير، ذكرت نفس المجلة أن السلطات الصينية تعرفت على فيروس كورونا الجديد ، وسلسلة جينومه ، وطوّرت اختبار فحص ^{[ 294 ]} . ال12 ينايرأشارت منظمة الصحة العالمية في نشرة المعلومات الخاصة بتفشي الأوبئة المتعلقة بفيروس كورونا الجديد إلى أنه بحسب المعلومات التي أرسلتها السلطات الصينية إلى منظمة الصحة العالمية في 11 و 1112 يناير، تم تشخيص 41  حالة إصابة بفيروس كورونا الجديد في ووهان وأن حدوثها مرتبط بالتعرض في سوق السمك في تلك المدينة. وقد تأثرت سبع حالات من أصل 41  حالة تم الإبلاغ عنها بشكل خطير وحدثت حالة وفاة واحدة. بالنسبة للحالات الـ 41  المؤكدة ، يكون تاريخ ظهور الأعراض بين8 ديسمبر 2019و ال2 يناير 2020. لم يتم الكشف عن أي حالات أخرى منذ3 يناير 2020. حدد أحد تدابير الاستجابة 763 من المخالطين الوثيقين (بما في ذلك العاملون الصحيون) ؛ تتم متابعتهم ولم يتم العثور على أي حالة إصابة أخرى بفيروس كورونا الجديد. تتمثل العلامات والأعراض بشكل رئيسي في الحمى وضيق التنفس أحيانًا، والتسلل الرئوي الغازي الثنائي ، المرئي في الصور الشعاعية. في هذه المرحلة ، لا يبدو أن أي عامل صحي مصاب ولا يوجد دليل واضح على انتقال العدوى من إنسان إلى آخر. لم يتم الإبلاغ عن أي حالات حتى الآن خارج هذه المدينة. ووهان هي مركز نقل محلي ودولي ، لكن منظمة الصحة العالمية لا توصي بأي تدابير صحية محددة للمسافرين. في حالة ظهور أعراض تدل على وجود حالة تنفسية أثناء الرحلة أو بعدها ، تتم دعوة المسافرين لاستشارة الطبيب الذي سيقدمون له جميع المعلومات المتعلقة برحلتهم. بناءً على المعلومات المتوفرة في ذلك الوقت ، تنصح منظمة الصحة العالمية بعدم فرض أي قيود على السفر والتجارة مع الصين ^{[ 295 ]} .

ال23 يناير، ترى منظمة الصحة العالمية أنه من السابق لأوانه إعلان حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا ^{[ 296 ]} . على الرغم من انقسام لجنة الطوارئ الخاصة بها حول هذه القضية ، إلا أنها تؤكد هذا الموقف28 يناير، لكنه يشير إلى أن الخطر "مرتفع جدًا في الصين ، مرتفع إقليميًا وعاليًا" ^{[ 297 ]} . سيكون هذا القرار استجابة لمطلب صيني بشأن تأثير الأزمة الصحية على اقتصاد البلاد ^{[ 298 ]} . يعتقد عالم الأوبئة إيف شارباك أن "حالة الطوارئ الصحية العامة ذات الاهتمام الدولي كان من الممكن الإعلان عنها في وقت سابق ، و [أن] ربما كانت هناك ضغوط" ، ولكن ربما لم تكن هذه بسبب خطأ الصين ، بل بالأحرى ، حسب قوله ،"الدول الأعضاء المؤثرة التي لم تكن مهتمة بإعلان حالة الطوارئ بسرعة كبيرة وأرادت ، على سبيل المثال ، منح نفسها الوقت لإعادة مواطنيها إلى أوطانهم ^{[ 299 ]}  " .

ال30 ينايرتعلن منظمة الصحة العالمية حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا ^{[ 17 ] ، [ 300 ] ، [ 301 ] ، [ 302 ]} . حتى هذا التاريخ ، تأثرت 18 دولة ، وأصيب 7834 شخصًا تم تحديدهم وتوفي 170 ، وجميعهم في الصين. كما أبلغت أربع دول ، هي ألمانيا واليابان وتايلاند والولايات المتحدة ، عن حالات تلوث من إنسان لآخر ^{[ 303 ]} . تخشى منظمة الصحة العالمية إذن أن يصل هذا الوباء إلى البلدان التي لن يكون نظامها الصحي قادرًا على إدارة أزمة صحية ^{[304 ]} . ومع ذلك ، فإنه لا يوصي بالحد من السفر والتبادلات الدولية ، خلافًا لمعظم قرارات الحكومة ^{[ 305 ]} .

ال5 فبراير، تنشر مجلة Science نتيجتين مهمتين: وجود مرضى يحتمل أن يكونوا معديين بدون أعراض أو أعراض خفيفة للغاية واحتمال وجود معدل كبير من أشكال المرض الشديدة التي تتطلب دخول المستشفى ^{[ 306 ]} . ال11 فبراير، مقال يحذر من صعوبة فهم المدى الحقيقي للوباء بسبب عدم توفر الفحوصات ^{[ 307 ]} . ال22 فبرايريقول المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ، تيدروس أدهانوم غيبريسوس ، إنه يشعر بالقلق إزاء عدد حالات الإصابة بفيروس كورونا التي ليس لها صلة واضحة بالصين أو بالحالات المؤكدة الأخرى ، ويحذر من أن نافذة الفرصة لاحتواء تفشي المرض تضيق ^{[ 308 ]} .

ال25 فبرايرذكرت مجلة Science عن الإجماع العلمي: الوباء الآن وباء وقد حان الوقت لاتخاذ تدابير لإبطاء انتشاره وتسطيح ذروة التلوث في مختلف البلدان ^{[ 309 ]} . في نفس اليوم ، قال الدكتور بروس ^{إيلوارد}  ، الذي يقود بعثة مشتركة بين منظمة الصحة العالمية والصين ، إن الصين تمكنت من "تغيير مسار الوباء وتجنب عشرات ، إن لم يكن مئات الآلاف من حالات Covid-19" وأن يجب أن نستلهم منه ، لكننا نعتبر أن العالم "ببساطة غير جاهز" ^{[ 310 ]} . تم نشر تقرير هذه البعثة بتاريخ28 فبراير، تفاصيل على وجه الخصوص الأساليب المستخدمة في الصين (تنفيذ سياسة الاختبار المعمم لدرجة حرارة الجسم ، والارتداء الإجباري للأقنعة ، واختبارات الفحص البيولوجي و / أو الماسحات الضوئية السريعة ، وتتبع الأشخاص الإيجابيين ، وإغلاق المدارس ، والمسارح والمطاعم في التجمعاتواحتواء جهات الاتصال). وفقًا للتقرير ، قللت هذه الإجراءات متوسط ​​الوقت بين الأعراض الأولى والاستشفاء أو العزل من حوالي 15 يومًا في بداية الوباء إلى يومين ، وبالتالي قللت من احتمالية إصابة المريض بالعدوى. وينتهي التقرير بمجموعة من التوصيات الموجهة إلى الصين ، وإلى البلدان التي تم فيها الإعلان عن الحالات ، وإلى البلدان التي لم تعلن فيها الحالات عن نفسها ، وإلى السكان وإلى المجتمع الدولي بأسره ^{[ 311 ]} .

إنه في النهاية فقط12 مارسأن منظمة الصحة العالمية تعلن أن وباء كوفيد -19 أصبح وباءً ^{[ 312 ]} .

الحجر الصحي خارج جمهورية الصين الشعبية وعمليات الإعادة إلى الوطن

تتحقق المطارات ، المزودة بميزان حرارة يعمل بالأشعة تحت الحمراء ، من درجة الحرارة الأمامية للمسافرين القادمين من الصين ، دون أن تتمكن من وقف انتشار الوباء خارج الصين. ^{[المرجع. من الضروري]}

على الرغم من أن المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ^{[ 313 ]} ، تيدروس أدهانوم غيبريسوس ، لا يوصي بذلك ، قررت العديد من الدول إعادة مواطنيها الموجودين في الصين القارية عن طريق رحلات خاصة بدون توقف ، غالبًا مع إجراءات الاحتواء عند الوصول. وهكذا ، فإن باريس تدرس28 ينايرإعادة 250 فرنسياً من ووهان ، بشرط أن يكونوا "أصحاء أو بدون أعراض ^{[ 314 ]}  " . هذه الإعادة إلى الوطن تسيء إلى الحكومة الصينية التي تعتبرهم عدم ثقة في النظام الصحي الصيني ^{[ 315 ]} .

يعيد الاتحاد الأوروبي مواطنيه بمساعدة فرنسا ^{[ 316 ]} . إنه يفصل بين الأشخاص الأصحاء على ما يبدو والحالات المشتبه فيها أو المصابة. في غضون ذلك ، نقلت اليابان مجموعتي الأشخاص على نفس الطائرة ^{[المرجع. تقتصر} سياسات الحجر الصحي التي تتبناها الدول على العائدين من ووهان على الحبس في مكان محدد لمدة أربعة عشر يومًا. ^{[المرجع. من الضروري]}

ال31 يناير، ينصح عدد متزايد من الدول بعدم السفر إلى الصين ، وتقوم شركات الطيران بخفض أو إيقاف الرحلات الجوية من الصين أو إليها. توصي الحكومة الفيدرالية الأمريكية بامتداد31 ينايرعلى المواطنين الأمريكيين عدم الذهاب إلى الصين والذين يتواجدون هناك لمغادرة البلاد ، وهو ما تندد به الحكومة الصينية ^{[ 317 ]} . في عام 2018 ، كان هناك أكثر من 30.5 مليون سائح أجنبي إلى الصين ، معظمهم من كوريا الجنوبية واليابان والولايات المتحدة وماليزيا وسنغافورة ^{[ 318 ]} . ومع ذلك ، فإن الصين هي الوجهة الحادية عشرة فقط للمواطنين الأوروبيين لرحلاتهم خارج الاتحاد الأوروبي وفقًا لـ Eurostat ^{[ 319 ]} .

من جانبها ، قررت الصين إعادة سكان ووهان الذين يعيشون في الخارج إلى أوطانهم بسبب "الصعوبات العملية التي يواجهها المقيمون في مقاطعة هوبي في الخارج ، ولا سيما سكان ووهان ^{[ 320 ]}  " بينما تظهر علامات كراهية الأجانب في فرنسا وإيطاليا ، كندا والمملكة المتحدة ^{[ 321 ] ، [ 322 ]} .

ال8 فبرايريقول عالم الأوبئة إيف شارباك: "إن إعادة الوافدين من بلد كذا وكذا غير مبرر برأيي من الناحية الصحية ، بل هو إجراء يخاطر بتصدير المرض ^{[ 299 ]}  " . يبدو أن هذا الخوف قد تأكد: العديد من ركاب دايموند برنسيس الذين كانت نتائج فحوصهم سلبية عندما تم إجلاؤهم من السفينة جاءت نتيجة اختبارهم إيجابية عند وصولهم إلى بلدهم الأصلي ^{[ 323 ]} .

مراقبة الحدود أو الإغلاق

المراقبة الصحية في مطار بولونيا بورجو بانيغال .

يناير 2020

كوريا الشمالية تعلن إغلاق الحدود22 ينايرللسياح (معظمهم من الصين ) ^{[ 324 ] ، [ 325 ]} .

ال26 يناير، منغوليا تغلق حدودها مع جمهورية الصين الشعبية ، بسبب الحالات المؤكدة في منغوليا الداخلية ^{[ 326 ]} .

يهدد العاملون الصحيون في هونغ كونغ بالإضراب إذا لم يتم إغلاق الحدود أمام المسافرين من الصين ، وهو إجراء تم اتخاذه28 يناير، مما تسبب في توقف جميع الاتصالات ^{[ 327 ]} .

ال30 ينايرالحكومة الروسية تغلق حدودها البرية مع الصين ، مشيرة إلى أن المواطنين الصينيين لم يعد بإمكانهم الحصول على التأشيرات الإلكترونية التي تسمح لهم بالسفر إلى مناطق الشرق الأقصى وسانت بطرسبرغ وكالينينغراد أوبلاست ^{[ 328 ]} . ال3 فبرايرأعلن رئيس وزراء روسيا ميخائيل ميشوستين أن روسيا سترحل الأجانب المصابين بفيروس كورونا المستجد ^{[ 329 ]} .

وفي اليوم نفسه ، وبعد تحديد حالتين على أراضيها ، أصدرت إيطاليا مرسومًا بحالة الطوارئ لمدة ستة أشهر ، وعلقت الرحلات الجوية التي تربطها بالصين ^{[ 330 ]} .

حتى قبل الحالات الأولى في إسرائيل ، بدأت الحكومة الإسرائيلية بإغلاق الحدود30 يناير 2020مع حظر الرحلات الجوية من الصين ^{[ 331 ]} .

فبراير 2020

ال1 فبراير ^_فيتنام تعلق روابطها الجوية مع الصين وإصدار التأشيرات للصينيين ^{[ 332 ]} .

تفرض عدة دول قيودًا جديدة على الوافدين منذ بداية شهرشهر فبراير. تعلق دول منطقة شنغن (باستثناء فرنسا التي تواصل إصدار التأشيرات ^{[ 333 ]} ) مؤقتًا إصدار التأشيرات للمواطنين الصينيين من10 فبراير^{[ 334 ]} . الدول التي تفرض قيودًا من شهرشهر فبرايرهي أرمينيا وأستراليا والهند والعراق وإندونيسيا وكازاخستان والكويت وماليزيا وجزر المالديف ومنغوليا ونيوزيلندا والفلبين وسنغافورة وسريلانكا وتايوان وفيتنام والولايات المتحدة من _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _31 يناير^{[ 335 ]} . هذه الدول إما تحظر مؤقتًا دخول أي مواطن صيني أو أي شخص سافر مؤخرًا إلى الصين ، أو تتوقف عن منحهم تأشيرات دخول ، أوتفرض تأشيرات على المواطنين الصينيين ^{مرة أخرى} . ترفض جزرساموادخول مواطنيها العائدين من الصين ^{[ 336 ]} ، بينماالسلفادورتفتح حدودها للزوار منإيطالياأوكوريا الجنوبية ^{[ 337 ] ، [ 338 ]} .

لم تعد الهند تصدر تأشيرات للإيطاليين من28 فبرايرويفرض الحجر الصحي على الركاب القادمين من مناطق الخطر عند دخولهم الأراضي الهندية ^{[ 339 ]} .

في فرنسا ، تحظر حكومة كاليدونيا الجديدةينايرإنزال الركاب من السفن السياحية في حالة وجود حالات مشتبه فيها على متنها. ال1 ^شو2 فبرايرتحت ضغط سكان الجزيرة وبعد مناقشة مع سلطات الكاناك العُرفية ، رفضت الشركة المسؤولة عن استقبال السياح في ماري ، إحدى جزر لويالتي ، توقف سفينتين للرحلات البحرية ^{[ 340 ]} .

ال11 فبرايرتأمر أستراليا بإجراءات استثنائية [ ^{أي منها؟]} لأي مسافر قادم من الصين ، وتحتفظ بالحق ، بعد المراقبة الفنية والصحية ، في رفض دخوله إلى الإقليم ^{[ 341 ]} .

ال17 فبراير 2020، الركاب على الرحلات الجوية من آسيا ( تايلاند ، هونغ كونغ ، سنغافورة ) يتم إبعادهم و27 فبراير، منعت إسرائيل المواطنين الإيطاليين من دخول أراضيها ، بينما أجبرت الإسرائيليين العائدين من إيطاليا على عزل أنفسهم لمدة أسبوعين ^{[ 331 ]} .

تتأثر البحرين بالوباء ، وتطبق قيودًا من22 فبرايرويمنع دخول المسافرين من الصين وماليزيا وسنغافورة وتايلاند وكوريا الجنوبية وإيران . _ ال26 فبراير، السفر إلى إيران محظور ، وكذلك بيع التذاكر إلى ذلك البلد. ال27 فبرايروأضيفت إيطاليا واليابان والعراق إلى قائمة الدول الخاضعة للتدابير التقييدية . يجب على المسافرين الذين لديهم تصريح إقامة في البحرين الخضوع للحجر الصحي الإلزامي ، حتى لو لم تظهر عليهم أعراض. يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من أعراض Covid-19 على الفور إلى المستشفى ^{[ 342 ]} .

ال23 فبراير، حدود إيران ^مغلقة من قبل أربعة من جيرانها : باكستان وأرمينيا وأفغانستان ^[ 343 ^] وتركيا [ ^{344 ] .}

ال25 فبرايرتفرض المملكة المتحدة حجرًا صحيًا على النزول من الطائرة للمسافرين القادمين من كوريا الجنوبية أو الذين زاروا هذا البلد في الأيام الأربعة عشر الماضية. ^{[بحاجة لمصدر]}

نهايةشهر فبرايرتفرض نيوزيلندا على المسافرين القادمين من شمال إيطاليا أو كوريا الجنوبية عزلًا منزليًا لمدة 14 يومًا عند وصولهم إلى الإقليم ^{[ 345 ]}  ؛ دخول المنطقة محظور على المسافرين من الصين وإيران. تم تعليق الرحلات الجوية من وإلى هذه البلدان. ^{[المرجع. من الضروري]}

تفرض ألمانيا من النهايةشهر فبرايرشركات الطيران والسكك الحديدية وخطوط الحافلات العابرة للحدود من مناطق الخطر (بما في ذلك إيطاليا ) لاستكمال استمارة طبية لجميع الركاب في حالة الحجر الصحي. للشرطة الفيدرالية الحق في إجراء فحوصات طبية في غضون 30 كيلومترًا من الحدود الألمانية ^{[ 346 ]} .

مارس 2020

عدد الحالات (باللون الأزرق) وعدد الوفيات (باللون الأحمر) في جميع أنحاء العالم (الخطوط الصلبة) وعدد الحالات والوفيات الجديدة (الخطوط المنقطة).

في الولايات المتحدة ، من1 مارس ^_، يخضع جميع الركاب المغادرين أو القادمين من إيطاليا لفحص درجة الحرارة. والركاب الذين كانوا في شمال إيطاليا قبل أربعة عشر يومًا من دخول أراضي الولايات المتحدة قد يخضعون من قبل السلطات لحجر صحي منزلي لمدة أربعة عشر يومًا . ^{[المرجع. من الضروري]}

يحظر الأردن دخول مسافرين قادمين من إيطاليا ، باستثناء رعايا أردنيين ، إلى أراضيها . تم رفض تأشيرة الأشخاص الذين سافروا إلى إيطاليا أو الصين أو كوريا الجنوبية أو إيران في الأسبوعين الماضيين ^{[المرجع. ضروري]} . يُطلب من المسافرين الآخرين قياس درجة حرارتهم والإبلاغ عن أي أعراض للحجر الصحي المحتمل. الخطوط الجوية الملكية الأردنية تعلق جميع الرحلات الجوية من وإلى إيطاليا حتى15 آذارمع امكانية التجديد ^{[ 347 ]} . لبنان يمنع دخول أراضيه من28 فبرايرللمسافرين عن طريق البر والبحر والجو من الصين وكوريا الجنوبية وإيران وإيطاليا ، تحتفظ وزارة الأشغال العامة والنقل  (باللغة العربية) بالحق في تعديل القائمة. نتيجة لذلك ، تم إلغاء العديد من الرحلات الجوية ^{[ 348 ]} وتم تقييد رحلات الترانزيت. ^{[المرجع. من الضروري]}

في2 مارس، تفرض العديد من المطارات الدولية على الركاب القادمين من البلدان المعرضة للخطر (بما في ذلك إيطاليا) استبيانًا صحيًا وقياسًا لدرجة الحرارة ، وإذا لزم الأمر ، الحجر الصحي في المنزل أو حتى المستشفى. هذه هي حالة كينيا ، قيرغيزستان (الحجر الصحي الإجباري لمدة 14 يومًا حتى بدون أعراض ، يتم فرضه هناك ، وأي مسافر زار الصين في الشهرين الماضيين يتم وضعه في عزلة إجبارية لمدة يومين في مبنى طبي في مطار بيشكيك من قبل . إجراء الحجر الصحي في هيكل مُكيَّف) ، قطر ، تايلاند ، زامبيا ^{[ 349 ]} .

تركيا تعلق الرحلات الجوية مع إيطاليا ^{[المرجع. ضروري]} . جورجيا تعلق جميع الرحلات الجوية مع الصين وإيران وتفرض تدابير صحية عند الوصول للمسافرين الآخرين ، والتي قد تشمل منع دخول الأراضي للمسافرين من إيطاليا وكوريا الجنوبية واليابان [ ^{المرجع. ضروري]} .

تُلزم جمهورية التشيك المسافرين جواً بقياس درجة حرارتهم وملء استمارة طبية عند الوصول وتعليق الرحلات الجوية من أو إلى شمال إيطاليا بالكامل ^{[ 350 ]} .

ال2 مارس، 80 دولة تحظر وصول المسافرين من كوريا الجنوبية ، أو تفرض قيودًا عليهم (الحجر الصحي المفروض أو الطوعي) ^{[ 351 ]} . منذ29 فبرايرفي غضون ذلك ، تطالب فرنسا فقط الأطفال العائدين من ذلك البلد بعدم العودة إلى مدرستهم لمدة أربعة عشر يومًا ^{[ 352 ]}

ال4 مارس، تفرض إسرائيل الحجر الصحي الإلزامي على المسافرين من الجنسية الإسرائيلية القادمين من فرنسا وألمانيا وإسبانيا وسويسرا والنمسا وحظر دخول مواطني هذه الدول إلى أراضيها ^{[ 353 ]} . ال5 مارسوبالتالي قررت شركة Lufthansa قطع اتصالاتها المنتظمة مع مطاري تل أبيب - يافا ورامون الإسرائيليين ^{[المرجع. ضروري]} .

ال9 مارس، تعلق الحكومة الفيتنامية إعفاء التأشيرة لمواطني سبع دول في الاتحاد الأوروبي (فرنسا وإسبانيا وألمانيا والسويد والدنمارك والنرويج وفنلندا) والمملكة المتحدة. وكان نفس الإجراء قد اتخذ بالفعل منذ عدة أيام لإيطاليا ^{[ 354 ]} . تفرض بولندا فحوصات طبية على المعابر الحدودية مع ألمانيا وجمهورية التشيك ^{[ 355 ]} .

ال10 مارس، الخطوط الجوية البريطانية ستعلق جميع رحلاتها إلى إيطاليا ، وكذلك رايان إير (حتى9 أبريل). تم تعليق جميع خطوط نيويورك - روما حتى30 مارس. تقوم النمسا بتصفية المسافرين العائدين من إيطاليا ^{على حدودها .} يحظر دخول الأشخاص القادمين من إيطاليا ^{[ 357 ]} ، باستثناء النمساويين الذين يتعين عليهم عزل أنفسهم عند الوصول لمدة أربعة عشر يومًا. تفرض هونغ كونغ الحجر الصحي الإلزامي على المسافرين من إيطاليا وألمانيا وفرنسا ^{[ 356 ]} . إسبانيا تقطع جميع خطوطها الجوية مع إيطاليا ^{[ المرجع.  المطلوب]} . الخطوط الجوية الفرنسية تعلق رحلاتها إلى إيطاليا من14 مارسل3 أبريل. ^{[بحاجة لمصدر]}

الحكومة الصربية (الدولة التي تم إبلاغ 4  حالات فيها إلى10 مارس) يُبلغ أن حظرًا مؤقتًا على دخول الأراضي الصربية يُطبق على الأجانب من إيطاليا وبعض مقاطعات الصين وكوريا الجنوبية وإيران وجزء من سويسرا ^{[المرجع. ضروري]} . تم الإعلان عن تدابير مماثلة في ألبانيا (حيث تنقطع الطرق البحرية والجوية مع إيطاليا) وفي مقدونيا الشمالية ^{[ المرجع.  المطلوب]} .

سلوفينيا تغلق حدودها مع إيطاليا في10 مارس^{[ 358 ]} . مالطاتعلق روابطها الجوية والبحرية مع إيطاليا ، وكذلكالدنمارك ^{[ 359 ]} .

ال11 مارسأستراليا تحظر دخول أراضيها لأي شخص قادم من إيطاليا ^{[ 360 ]} . تفرض كولومبيا حجرًا صحيًا على مسافرين من الصين وإسبانيا وفرنسا وإيطاليا ^{[ 361 ]} . النمسا تغلق حدودها مع إيطاليا وتوقف آخر خط سكة حديد ^{لها مع إيطاليا .}

الرئيس ترامب يعلن عن12 مارسذلك في نهايةآذار 13(ال14 مارسفي الساعة 5  صباحًا لفرنسا) ، تحظر الولايات المتحدة لمدة شهر واحد دخول الأجانب القادمين من أوروبا إلى أراضيها ، وبشكل أكثر تحديدًا من منطقة شنغن ، وبالتالي باستثناء البريطانيين والأيرلنديين ، وكذلك المقيمين العائدين إلى الولايات المتحدة الذين سيخضعون لفحوصات طبية ^{[ 362 ]} . الدول المعنية إذن هي ألمانيا ، النمسا ، بلجيكا ، الدنمارك ، إسبانيا ، إستونيا ، فنلندا ، فرنسا ، اليونان ، المجر ، أيسلندا ، إيطاليا ، لاتفيا ، ،ليتوانياولوكسمبورغ ومالطا والنرويج وهولندا وبولندا والبرتغال وسلوفاكيا وسلوفينيا والسويد وسويسرا وجمهورية التشيك. ^{[المرجع. من الضروري]}

ال12 مارستغلق سلوفاكيا حدودها أمام جميع الأجانب باستثناء البولنديين ، وكذلك جميع المطارات الدولية والمدارس والمؤسسات الثقافية والترفيهية. في نفس اليوم ، عززت جمهورية التشيك تدابيرها التي اتخذتها بالفعل ، وأعلنت حالة الطوارئ لمدة ثلاثين يومًا ، وحظرت دخول الأراضي إلى مواطني خمسة عشر دولة معرضة للخطر ، بما في ذلك إيطاليا وفرنسا وألمانيا. وتعزز هذه الإجراءات في اليوم التالي بإغلاق حدودها أمام جميع الأجانب. ^{[المرجع. من الضروري]}

ألمانيا تفرض فحوصات طبية على الحدود مع فرنسا من12 مارسالساعة 5  مساءً _ ^{[المرجع. من الضروري]}

الآذار 13، أوكرانيا تقرر إغلاق حدودها. الدنمارك أيضا تغلق حدودها البرية والبحرية والجوية ^{[ 363 ]} حتى12 أبريلعلى الأقل. بولندا تغلق حدودها أمام الأجانبآذار 13^{[ 364 ]} . تفعل قبرصالشيء نفسه لغير المقيمين ^{[ 365 ]} .

الآذار 13، تعيد الحكومة السويسرية ، على أساس كل حالة على حدة ، فرض ضوابط شنغن على جميع حدودها . يُسمح فقط بالدخول إلى سويسرا من إيطاليا للمواطنين السويسريين ، والأشخاص الحاصلين على تصريح إقامة ، والأشخاص الذين يسافرون إلى سويسرا لأسباب مهنية ، وكذلك أولئك الذين لديهم أسباب مقنعة لدخول سويسرا من إيطاليا. لا يزال العبور ونقل البضائع مرخصًا به ^{[ 366 ]} .

ال14 مارسوالمملكة العربية السعودية والمغرب تغلق كل روابطها الجوية والبحرية ^{[ 367 ]} .

روسيا ، بعد إغلاق حدودها مع الصين30 يناير، تغلق حدودها البرية مع النرويج وبولندا للأجانب في14 مارس^{[ 368 ]} .

ال14 مارس، تضيف الولايات المتحدة البريطانيين والأيرلنديين إلى رعاياها الذين لم يعد بإمكانهم دخول هذا البلد ^{[ 369 ]} . هذا التدبير فعال من15 آذاربدءًا من منتصف الليل (بتوقيت واشنطن). ^{[المرجع. من الضروري]}

ال15 آذارقررت ألمانيا إغلاق حدودها جزئياً مع النمسا وفرنسا وسويسرا اعتباراً من الساعة الثامنة صباح اليوم التالي ^{[ 366 ] ، [ 370 ]} .

ال16 مارسأغلقت الأرجنتين حدودها ^{[ 371 ]} ، وفعلت البرازيل الشيء نفسه (باستثناء جارتها أوروغواي) في 19 مارس ^{[ 372 ]} .

في 17 مارس ، قررت الحكومة السويسرية إغلاق الحدود لجميع البلدان في منطقة شنغن (باستثناء ليختنشتاين) وكذلك لجميع الدول الأخرى (عن طريق البر والجو). يمكن فقط للأشخاص الذين يحملون الجنسية السويسرية ولديهم تصريح إقامة أو عمل في سويسرا أو البضائع العودة إلى سويسرا ^{[ 373 ]} .

في 19 مارس / آذار ، أغلقت جمهورية موريشيوس حدودها الجوية ^{[ 374 ]} .

في 20 مارس / آذار ، أغلقت بلجيكا حدودها ، باستثناء الشحن والحالات الفردية الاستثنائية ^{[ 375 ]} . بوغوتا في حالة إغلاق في كولومبيا ^{[ 376 ]} .

في 21 مارس / آذار ، أغلقت كوبا ، التي سجلت 21  حالة وحالة وفاة واحدة ، حدودها أمام غير المقيمين ^{[ 377 ]} .

في 23 مارس ، وسعت كولومبيا نطاقها ليشمل البلاد بأكملها ، في حين أن بوغوتا ، العاصمة ، محصورة منذ يوم الجمعة 20 مارس. يبدأ الحجز الرسمي مساء الثلاثاء 24 آذار ^{[ 376 ]} .

يوم السبت 28 مارس ، بعد أن كان المصدر الأولي للوباء ، أغلق البر الرئيسي للصين دخول البلاد للأجانب لمنع استيراد حالات جديدة ^{[ 378 ]} .

أبريل 2020

• في 1 ^أبريل ، أعلنت اليابان أنها سترفض دخول المسافرين من الولايات المتحدة والصين ومعظم الدول الأوروبية ، بما في ذلك المملكة المتحدة وإيطاليا وإسبانيا وفرنسا ، من أستراليا وكوريا الجنوبية ومعظم دول جنوب شرق آسيا. يدخل الإجراء حيز التنفيذ يوم الجمعة 3 أبريل. ^{كانت طوكيو قد منعت بالفعل وصول الوافدين من عدة دول أوروبية وأجزاء} من الصين وكوريا ^{الجنوبية .}

مايوالىيوليو 2020

في فرنسا ، كما هو الحال في ألمانيا ، من المقرر إعادة فتح الحدود الداخلية لمنطقة شنغن15 يونيو(كان من المقرر أصلاً في15 مايوبواسطة ألمانيا لحدودها مع فرنسا ^{[ 380 ]} ) كما هو الحال في الاتحاد الأوروبي ، بينما من المخطط إعادة فتح الحدود الخارجية أمام الاتحاد الأوروبي1 يوليو ^{_[ 381 ]} .

أغسطسالىأكتوبر 2020

بالنسبة للأشخاص الذين كانوا في مناطق تعتبر مناطق خطر خلال الـ 14 يومًا الماضية ، تفرض ألمانيا الحجر الصحي المعلق بنتائج الاختبارات. الحجر الصحي ليس إلزاميًا إذا تم إجراء اختبار PCR سلبي خلال الـ 48 ساعة الماضية وكان مكتوبًا باللغة الإنجليزية أو الألمانية. تم اعتبار غيانا الفرنسية منطقة خطر منذ 21 أغسطس ، وجوادلوب وسان مارتن منذ 26 أغسطس وريونيون منذ 16 سبتمبر. اعتبارًا من 30 سبتمبر 2020 ، تعتبر جميع المناطق الحضرية الفرنسية باستثناء Grand Est مناطق خطر. لم تعد كورسيكا تعتبر منطقة خطر من قبل ألمانيا منذ 7 أكتوبر ^{[ 382 ]}. منذ 17 أكتوبر ، أضافت ألمانيا كل أراضي فرنسا إلى قائمة مناطق الخطر ، ولكن هناك استثناءات للسفر دون أي سبب محدد إلى المناطق الحدودية في ألمانيا (بادن فورتمبيرغ ، راينلاند بالاتينات ، سارلاند)) ، بدون الحاجة إلى إجراء اختبار أو الحجر الصحي إذا بقيت أقل من 24 ساعة وأتيت من قسم فرنسي على الحدود مع المنطقة الألمانية المعنية. توجد استثناءات أخرى للعمال العابرين للحدود أو تلاميذ المدارس المتعلمين في ألمانيا ^{[ 383 ]} .

تفرض سويسرا حجرًا صحيًا لمدة 10 أيام على المناطق المعرضة للخطر ، ولكن قد يتم استبعاد المناطق المتاخمة لسويسرا من القائمة على الرغم من معدل حدوثها. تشمل القائمة بولينيزيا الفرنسية منذ 7 سبتمبر والمناطق الفرنسية التالية منذ 14 سبتمبر: سنتر فال دي لوار ، كورسيكا ، أوت دو فرانس ، إيل دو فرانس ، نورماندي ، نوفيل أكيتين ، أوكسيتاني ، باي دو لوار ، بروفانس -البس كوت دازور وأقاليم أخرى فيما وراء البحار (غويانا الفرنسية ، جوادلوب ، ريونيون ، مارتينيك ، مايوت ، سان بارتليمي ، سانت مارتن). تمت إضافة بريتاني إلى القائمة اعتبارًا من 28 سبتمبر ^{[ 384 ]} .

نوفمبر 2020الىمارس 2021

بعد الحجز الثاني في 2 نوفمبر في ألمانيا وتشديد الحجز من 16 ديسمبر إلى 10 يناير ، تم تعديل التقييد الذي سمح لسكان الحدود بالسفر إلى بادن فورتمبيرغ لمدة تقل عن 24 ساعة دون اختبار PCR أو الحجر الصحي ، اعتبارًا من 23 ديسمبر . لم يعد مصرحًا له بالذهاب إلى هناك للتسوق أو السياحة. يُسمح فقط لأسباب عائلية أو مهنية أو صحية أو مدرسية. تنطبق نفس القاعدة على الألمان ، الذين سيضطرون إلى إكمال الحجر الصحي لمدة عشرة أيام عند عودتهم إذا ذهبوا إلى فرنسا أو سويسرا للتسوق أو السياحة ^{[ 385 ]} .

أبريل 2021الى اليوم

منذ 19 أبريل ، يمكن للمقيمين على الحدود الألمانية الذين تم تطعيمهم الذهاب للتسوق أو التجول في ألمانيا دون الحجر الصحي إذا كانت نتيجة اختبارهم سلبية. ليس هذا هو الحال بالنسبة للسكان الذين أقاموا في منطقة بها اختلافات مثل موزيل ^{[ 386 ]} .

منذ 13 مايو ، يمكن للمقيمين على الحدود مع ألمانيا الذهاب إلى بادن فورتمبيرغ بدون لقاح إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ^{[ 387 ]} ، وإلى سارلاند دون اختبار أو لقاح إذا بقوا أقل من 24 ساعة ^{[ 388 ]} .

اعتبارًا من 23 مايو ، لم يعد سكان الحدود مع ألمانيا بحاجة إلى اختبار للسفر إلى ألمانيا ، بما في ذلك بادن فورتمبيرغ ، إذا بقوا لمدة تقل عن 24 ساعة ^{[ 389 ]} . ومع ذلك ، فإن المراسيم الفرنسية رقم ^2020-1310  من29 أكتوبر 2020، رقم ^2021-699  من1 يونيو ²⁰²¹ورقم ^2021-724  من _7 يونيو 2021، تشير إلى أن الإعفاء من الاختبار (الاختبار أو اللقاح في المرسوم الجديد) عند العودة إلى فرنسا من الخارج صالح فقط "للسفر لمدة تقل عن 24 ساعة داخل محيط محدد بنصف قطر 30 كيلومترًا حول مكان الإقامة" أو "رحلات العمل التي لا تتوافق إلحاحها أو تواترها مع أداء اختبار الفحص أو الفحص" ^{[ 390 ]} .

من 29 نوفمبر ، بسبب الانتشار السريع لمتغير Omicron ، أغلقت العديد من البلدان حدودها جزئيًا أو كليًا ^{[ 391 ]} .

مناعة القطيع واستراتيجيات الاحتواء

ردود أفعال أخرى

التضامن مع الصين

• ال26 ينايرفي بازيليك القديس بطرس ، أشاد البابا فرانسيس "بالمشاركة الكبيرة للمجتمع الصيني في المعركة التي بدأت بالفعل ضد الوباء" ويدعو إلى الصلاة: "من أجل الأشخاص المصابين بالفيروس الذي يصيب الصين كلها ^{[ 392 ]}  " ، مضيفًا لسماع11 مارس : "في مثل هذا الوقت العصيب ، أقف على مقربة من الأشخاص الذين يعانون [بسبب فيروس كورونا]. أشكر من صميم القلب طاقم المستشفى والأطباء والممرضات والمتطوعين ” ^{[ 393 ]} .
• ال29 ينايريحث الدالاي لاما الرابع ^عشر ، تينزين جياتسو أمام مجموعة من المؤمنين ، بمقر إقامته في دارامسالا في الهند ، على الصلاة من أجل السيطرة على الوباء: "هناك مرض فيروسي في طور الظهور في الصين. الصين تاريخياً بلد بوذي ونحن ، كممارسين للبوذية أو السنسكريتية أو التقليد البالي ، يجب أن نصلي معًا من  أجل إنهاء ^{الوباء " .}
• ال10 فبرايروشكر دونالد ترامب ، خلال مؤتمر صحفي ، الرئيس الصيني على الجهود المبذولة لمكافحة انتشار الفيروس ؛ يقول عن الصينيين: "أعتقد أنهم يقومون بعمل جيد. لقد أجريت حوارًا طويلاً مع الرئيس شي جين بينغ [...]: إنه واثق جدًا ^{[ 395 ]}  " .
• ال19 فبرايرترسل فرنسا إلى الصين 17 طناً من الشحنات الطبية بالتضامن ^{[ 396 ]} .

وصم المرضى أو السكان المتضررين ، وكراهية الأجانب والعنصرية

احترام المسافات المادية ، في قائمة الانتظار (بعلامات على الأرض) لمكتب بريد في جنيف في أبريل 2020.

ال30 يناير، تنصح لجنة الطوارئ التابعة لمنظمة الصحة العالمية البلدان بأن تضع في اعتبارها "مبادئ المادة 3 من اللوائح الصحية الدولية  " ، التي تحذر من "الإجراءات التي تعزز الوصم أو التمييز" ، عند اتخاذ تدابير وطنية للاستجابة للأوبئة ؛ "يجب أن يسود التضامن على الوصم" ^{[ 397 ]} .

يساعد الفحص الواسع النطاق و / أو التباعد الجسدي المستهدف على تقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات ، ولكنه قد يؤدي عن غير قصد إلى وصم مقدمي الرعاية أو الأفراد أو المجموعات المتضررة ^{[ 398 ]}  ؛ توصي إحدى الدراسات بالنظر في تأثير أيام العمل الضائعة وجهود الحجر الصحي والعزل وقيود السفر ، بما في ذلك الحصول على الرعاية والقدرة على دفع مقابل تلك الرعاية ^{[ 398 ]} . وتوصي بجهود التثقيف العام بشأن المرض وبوجه خاص لتوضيح تبرير تدابير الحاجز للجمهور العام .، والتي يمكن أن تقلل من وصمة العار. يجب أن تعالج استراتيجيات التحديد المبكر للمرضى وعزلهم ، وتتبع المخالطين ، والحجر الصحي ، والسيطرة على سلاسل العدوى "خطر الوصم بالعار بين السكان والآثار السلبية التي قد تنشأ (...) من وصمة العار وكذلك الفحص المناسب والعلاج والمتابعة للأفراد المتضررين والمخالطين المقربين يمكن أن تقلل من عدد الإصابات والأمراض الخطيرة والوفاة " ^{[ 398 ]} .

فيما يتعلق بـ Covid-19 ، لوحظ زيادة في التحيز ووصمة العار وكراهية الأجانب والعنصرية ؛ للأشخاص من أصل صيني أولاً ، ثم إلى دول شرق آسيا الأخرى ^{[ 399 ] ، [ 400 ] ، [ 401 ] ، [ 402 ] ، [ 321 ]} ، خاصة في أوروبا وأمريكا الشمالية وآسيا والمحيط الهادئ  ؛ بعض الدول الأفريقية ( مدغشقر^{[ 403 ]} على سبيل المثال) تجد أيضًا ارتفاعًا في المشاعر المعادية للصين. على الرغم من أن الصينيين تلقوا الدعم عبر الإنترنت وخارجه ، إلا أن العديد من سكان ووهان وهوبي يقولون إنهم واجهوا تمييزًا على أساس أصولهم الإقليمية. الشيء نفسه بالنسبة للإيطاليين ، عندما كانت البلادمركز الوباءفي أوروبا ^{[المرجع. ضروري]} .

وقع مواطنو ماليزيا أو نيوزيلندا أو سنغافورة أو كوريا الجنوبية على التماسات تطالب حكومتهم بمنع الصينيين من دخول بلادهم ^{[المرجع. ضروري]} . في اليابان ، تم تداول هاشتاغ #ChineseDontComeToJapan على تويتر في أواخر يناير ^{[ 404 ] ، [ 405 ]} . في المملكة المتحدة ، يقول الصينيون إنهم يواجهون زيادة في الانتهاكات العنصرية ، مع وقوع حالات اعتداءات ^{[ 406 ]} ، وهو نفس الشيء في الولايات المتحدة .ضد الأمريكيين الصينيين أو الآسيويين. وتعرض الرئيس الأمريكي دونالد ترامب لانتقادات لإشارته بانتظام إلى الفيروس على أنه "الفيروس الصيني" ، وهو مصطلح اعتبره منتقدوه أنه معادي للسينوفوبيا. وردا على ذلك قال على تويتر إن23 مارس " من المهم جدًا أن نحمي جاليتنا الآسيوية الأمريكية بشكل كامل في الولايات المتحدة وحول العالم . " في أوكرانيا ، هاجم متظاهرون حافلات تقل أشخاصًا أوكرانيين وأجانب تم إجلاؤهم من ووهان ^{[ 407 ]} . ورد أن طلابًا من شمال شرق الهند ، التي تشترك في الحدود مع الصين ، ويدرسون في المدن الهندية الكبرى ، وقعوا ضحايا لمضايقات مرتبطة بالوباء ^{[المرجع. ضروري]} . في بوليفيا ،4 فبراير، تم عزل السياح اليابانيين ، على الرغم من عدم ظهور أعراض COVID-19 ^{[ 408 ]} . في روسيا ، في موسكو وإيكاترينبرج ، يتم استهداف المواطنين الصينيين بحملات الحجر الصحي ، فضلاً عن مداهمات الشرطة (التي أدانها المدافعون عن حقوق الإنسان باعتبارها تنميطًا عنصريًا ) ^{[المرجع. ضروري]} . أقرت السفارة الصينية في ألمانيا بزيادة القضايا العدائية ضد مواطنيها منذ تفشي المرض ^{[المرجع. ضروري]} . تعرض الأطفال من أصل آسيوي للنبذ والسخرية بسبب أصولهمكليات قريبة من باريس ^{[المرجع. ضروري]} . يقول رئيس حزب بهاراتيا جاناتا في غرب البنغال ، ديليب غوش ، إن الصينيين دمروا الطبيعة "ولهذا انتقم الله منهم" . أدانت القنصلية الصينية في كلكتا هذه التصريحات ووصفتها بأنها خاطئة ^{[ 409 ]} .

يستغل الإسلاميون المرض لتأجيج المشاعر المعادية للغرب ^{[المرجع. ضروري]} . في هونغ كونغ ، تتزايد المشاعر المعادية للغرب حيث يتم إلقاء اللوم على الوافدين في خلق "موجة ثانية" من المرض. تتزايد المشاعر المعادية للقوقاز في تايلاند ، حيث يُتهم الغربيون بنشر المرض. ^{[المرجع. ضروري]} . تم الإبلاغ عن حالات منفصلة من التحيز ضد الغرب ، والتي تستهدف على وجه الخصوص السياح المتهمين باستيراد المرض ، أو المدن الكبرى في أقاليم ما وراء البحار مثل ريونيون ^{[ 410 ]}. وحث وزير الصحة التايلاندي أنوتين تشارنفيراكول ، على موقع تويتر ، التايلانديين على "توخي الحذر مع الغربيين أكثر من الآسيويين" ، قائلاً في تغريدة على تويتر إن العديد من السياح الغربيين يرفضون ارتداء الأقنعة "وهم يرتدون ملابس قذرة ولا يغتسلون أبدًا . حصل المنشور على رد فعل عنيف في تايلاند والمملكة المتحدة ، قبل أن يتم حذفه بسرعة. وأكد السيد  Charnvirakulk أنه ليس مسؤولاً عن هذا الوضع. ^{[المرجع. من الضروري]}

ال11 أبريلأدان وزير الخارجية الألماني الاعتداءات أو المضايقات المتكررة التي تعرض لها الفرنسيون منذ عدة أسابيع في المناطق الحدودية ^{[ 411 ]} .

على الرغم من الثمن الباهظ الذي دفعوه لـ Covid-19 (أصيب أكثر من 90.000 عامل رعاية صحية بحلول بداية مايو 2020 وفقًا لرويترز ^{[ 412 ]} ) ، على الرغم من التحرك الكبير للدعم من عامة السكان تجاه موظفي الرعاية الصحية والوقاية ، وعلى الرغم من أن النظم الصحية كانت تحت الضغط ، فقد انتقدت بعض الحكومات منظمة الصحة العالمية أو وزراء الصحة في بلدانهم أو خبرائهم ، ورفضوا اتباع توصياتهم ؛ وكان مقدمو الرعاية المحليون ضحايا لأعمال الحرب أو العنف (23 دولة كانت في حالة نزاع مع انتشار الوباء) على الرغم من الاتفاقيات الدولية التي تحميهم ^{[ 413 ]}، أو يؤخذ إلى مهمة ، ويطلب أحيانًا الانتقال من الجيران خوفًا من التلوث ^{[ 414 ] ، [ 415 ] ، [ 416 ]} .

مقر اللجنة الدولية للصليب الأحمر ( جنيف ، سويسرا).

قبل انتشار الوباء بوقت طويل ، قامت منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية و ICN و PSI بإنتاج دليل مشترك ضد العنف في مكان العمل في قطاع الصحة ، بهدف منع العنف ضد مقدمي الرعاية ؛ مع استبيان وبروتوكول لدراسة مدى وعواقب هذا النوع من العنف ؛ في سياق حالات الطوارئ ، أنتجت منظمة الصحة العالمية طرقًا لجمع البيانات بشكل منهجي عن الهجمات على المرافق الصحية والعاملين الصحيين والمرضى ^{[ 417 ]} . كما نشرت اللجنة الدولية للصليب الأحمر دليلاً حول هذا الموضوع ^{[ 418 ]} . في مايو 2020 ، في The Lancet ، مقال ^{[ 416 ]}إعادة التنبيه بشأن الحاجة إلى حماية مقدمي الرعاية الذين يتعرضون أنفسهم لضغط شديد ^{[ 419 ]} .

إلغاء وتأجيل الأحداث الدولية

من النتائج المتسارعة الأخرى للمرض إلغاء الأحداث الكبرى في الرياضة وصناعة الأفلام والصناعات الأخرى ، مثل المهرجانات والحفلات الموسيقية والمؤتمرات التقنية وعروض الأزياء. ^{[المرجع. من الضروري]}

تم إلغاء أو تأجيل العديد من الأحداث الرياضية الكبرى ، بما في ذلك دوري أبطال أوروبا 2019-2020 ^{[المرجع. ضروري]} ، بطولة ويمبلدون 2020 ^{[ 420 ]} ، موسم 2019-2020 NBA ^{[المرجع. ضروري]} أو موسم NHL 2019-2020 ^{[المرجع. ضروري]} . بعد فترة طويلة من التردد والقلق أعلن عن24 مارس 2020أن دورة الألعاب الأولمبية الصيفية لعام 2020 التي كان من المقرر أصلاً عقدها في طوكيو من النهايةيوليومؤجلة لمدة عام ^{[ 421 ]} .

كما تأثر قطاع الترفيه ، حيث قامت مجموعات موسيقية مختلفة بتعليق أو إلغاء جولات الحفلات الموسيقية الخاصة بهم. العديد من المسارح الكبرى ، مثل تلك الموجودة في برودواي ، تعلق أيضًا جميع العروض. ^{[المرجع. من الضروري]}

رد فعل الأمم المتحدة

الثلاثاء30 مارس 2020، أطلقت الأمم المتحدة خطة Covid-19 التي يمكنها مواجهة الفيروس وبناء عالم أفضل ^{[ 422 ]} . دعا أنطونيو غوتيريش ، الأمين العام للأمم المتحدة ، إلى " وقف فوري لإطلاق النار ، في كل مكان في العالم" ، ويطرح الأزمة على أنها "التحدي الأكبر الذي يتعين مواجهته منذ الحرب العالمية الثانية" فضلاً عن كونها "تهديدًا خطيرًا ل صون السلم والأمن الدوليين " . ^{[ 423 ]} تلاحظ لوموند أن الدعوة لوقف إطلاق النار ، التي انضمت إليها 70 دولة ،"أثارت تصريحات إيجابية للنوايا من دول معينة أو حركات تمرد مسلحة" ولكن لم يتم تأييدها من قبل "أي من المتحاربين الرئيسيين على هذا الكوكب" و "لم يكن مغيرًا للعبة في ^]424[أي مكان" لفرانسوا بونيه من ميديابارت ، "تردد روسيا" و "المبادرات الخرقاء لفرنسا ورئيسها إيمانويل ماكرون  " ، مجلس الأمنتجد نفسها مشلولة وتفشل في اتخاذ قرار يهدف إلى الاستجابة للأزمة التي لم يتم ملاحظتها في الأزمات الصحية السابقة ^{[ 423 ]} .

الوقاية

تهدف الوقاية إلى منع وتقليل مخاطر العدوى والعدوى من خلال سلوكيات الحاجز المبكرة . ال15 آذار، تم نشر إرشادات منظمة الصحة العالمية / الصليب الأحمر / اليونيسف للسلطات الوطنية والمحلية ، للمساعدة في حماية الأطفال والمدارس ، من خلال خطط طوارئ تتكيف مع أماكن وأنشطة التدريس . يوصون بتوعية الأطفال بممارسات النظافة الجيدة ، وتشجيعهم على عدم وصم المرضى ، وتقديم الدعم النفسي المناسب لهم ^{[ 425 ]} .
أولويتان هما الحد من الاتصال الجسدي مع الآخرين قدر الإمكان ، واحترام غسل اليدين المتكرر ^{[ 426 ]} .

ممارسات النظافة الجيدة

غسل اليدين بالماء والصابون يقضي على فيروسات كورونا بشكل فعال ، إذا استمر لمدة 30 ثانية على الأقل (بروتوكول).

العطس في واحد أو اثنين من المرفقين يجنبك إصابة الآخرين بشكل مباشر ، مع حماية يديك.

• غسل اليدين (30 ثانية على الأقل بما في ذلك الساعدين ) ؛ الصابون المعتدل والماء فعالان للغاية ضد جميع فيروسات كورونا. يجب أن يتم ذلك عدة مرات في اليوم ، قبل الأكل ، وبعد استخدام المرحاض ، عندما تكون الأيدي متسخة بشكل واضح ، بعد نفث الأنف أو السعال أو العطس. كما أنشأ المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس 14 مارسحملة تحدي "  الأيدي الآمنة  " تشجع السكان على تعلم الإيماءات الموصى بها لغسل اليدين بشكل فعال ^{[ 427 ]} . اقترحت منظمة الصحة العالمية محاليل مطهرة يتم فيها تعزيز التأثير المضاد للميكروبات للكحول عالي التركيز ( الإيثانول أو الأيزوبروبانول ) بتركيز منخفض من بيروكسيد الهيدروجين ^{[ 428 ]}  ؛ المكون الثالث ، الجلسرين ، يعمل كمرطب. يمكن تحضير هذه التركيبات محليًا في أماكن نائية حيث توجد مطهراتالأيدي التجارية ليست متاحة بسهولة. بالنسبة لهذه المناطق ، فإن التركيب المحلي لبيروكسيد الهيدروجين المخفف له أهمية كبيرة ^{[ 429 ]} .
• الحد من إسقاط القطرات والهباء الجوي الفيروسي : قم بتغطية فمك وأنفك بمنديل يمكن التخلص منه عند السعال أو العطس (يجب التخلص من المنديل فورًا في صندوق مغلق ومناسب) ، أو في حالة عدم القيام بذلك ، قم بالسعال / العطس في مرفقيك أو في ثني الكوع أمامك ^{[ 430 ] ، [ 431 ]} ، وبالنسبة لأولئك الذين يعرفون أو يخشون أنهم مصابون ، ارتدوا كمامة جراحية في الأماكن العامة ^{[ 430 ] ، [ 432 ] ، [ 433 ]}. بالنسبة لموضوع يحتمل أن يكون مصابًا (لذلك أي موضوع في مجتمع لم يتم اختباره) ، لا تثرثر ، ولا تصرخ ، ولا تتحدث إلى الشخص الذي تتحدث إليه ، كما أن التنفس بلطف يحد أيضًا من إسقاط الهباء الجوي الفيروسي . ^{[المرجع. من الضروري]}
• تطهير الأسطح والأشياء . الصابون وجميع المطهرات المذيبة للشحوم فعالة. يجب تجنب المبيض ، خاصة عند الرش ، لأن الكلور الذي يطلقه يسبب تهيجًا شديدًا للأغشية المخاطية ^{[ 434 ]} . يجب الحد من رش المطهرات في الهواء الطلق (الطرق والساحات والمروج) أو تجنبها ، لأنها تلوث وتساهم في مقاومة المضادات الحيوية وتؤدي إلى تفاقم أمراض الرئة ( الربو على وجه الخصوص) ؛ يحذر Zhang Liubo ، الباحث في المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، الجمهور على شاشة التلفزيون ^{[ 435]} بهذه الكلمات:"يجب عدم رش الأسطح الخارجية بالمطهرات بشكل متكرر. رش المطهرات على مساحة كبيرة وبشكل متكرر يمكن أن يسبب تلوثًا بيئيًا ويجب تجنبه. لذلك يجب أن يقتصر التطهير المنهجي على المنحدرات والمقابض وشاشات اللمس والأشياء الأخرى التي كثيرًا ما تلمسها الأيدي ^{[ 434 ]} .
• إذا كان هناك أو إذا كان هناك مريض مصاب بـ Covid-19 في المنزل ، فحد من إزالة الغبار: قم بتنظيف الأرضية والأشياء بقطعة قماش مبللة بالماء الساخن والصابون جيدًا بدلاً من الكنس أو الغبار (إذا كان ذلك ممكنًا عن طريق ارتداء القناع والقفازات والنظارات الواقية) ، لا تهز ملابس المريض أو أي كتان قد يكون المريض على اتصال به ؛ التخلص من الفضلات ( البراز والقيء وسوائل الجسم الأخرى ) بحذر. ^{[المرجع. من الضروري]}
• في حالة الحمى والسعال وضيق التنفس ، اتصل بالطبيب دون تأخير. ^{[المرجع. من الضروري]}
• كإجراء احترازي وللحد من مخاطر العدوى الثانوية البكتيرية في حالة الإصابة بعدوى فيروسية: الحد من الاتصال بالحيوانات الحية أو النافقة (خاصة القطط أو الكلاب الضالة والقوارض والطيور والخفافيش وفضلاتها) ؛ واغسل يديك جيدًا قبل وبعد التعامل مع النفايات ، الطازجة أو المنتجات الحيوانية ، بما في ذلك التالفة. عند السفر ، لتجنب الإصابة بالمرض ، لا تستهلك إلا الطعام المطبوخ جيدًا ^{[ 436 ]} .

المسافة المادية بين الأفراد

يعرض OFSP مسافة فيروس كورونا.

التباعد الجسدي هو المسافة المادية المؤقتة بين الأفراد. ويهدف إلى تجنب جميع الاتصالات الوثيقة (بما في ذلك المصافحة والقبلات  وما إلى ذلك ) التي تعزز العدوى ، للحد من الوباء. توصي منظمة الصحة العالمية بالحفاظ على مسافة متر واحد على الأقل من الأشخاص الآخرين ، خاصة عند التعامل مع الأشخاص الذين يسعلون أو يعطسون أو يعانون من الحمى ^{[ 436 ]} .

حيثالمريخ، مستوحاة من إدارة الوباء في الصين ، توصي حكومات العديد من البلدان أو تفرض العزلة الطوعية أو الحجر الصحي أو العزل في المستشفى (للأشخاص المعرضين للخطر أو الأشخاص الأكثر مرضًا). إنهم ينصحون أو يحظرون السفر غير الضروري إلى البلدان والمناطق المتأثرة بالوباء ^{[ 437 ]} . إنهم يفرضون إغلاق دور الحضانة والمدارس والجامعات وبعض أماكن العمل والملاعب والمسارح ومراكز التسوق وغيرها من الأماكن ذات الكثافة السكانية العالية ، ويوصون بالعمل عن بعد عندما يكون ذلك ممكنًا. بدايةالمريخ، أعلنت 61 دولة عن إغلاق المدارس أو تنفيذها (على الصعيد الوطني في 39 دولة) ، مما أثر على أكثر من 420 مليون متعلم ومعلم ^{[ 438 ]} .

يمكن تطبيق التباعد الجسدي في المنزل ("عزل ذاتي" ، "عزل ذاتي") عن طريق الحد من السفر والاتصال المحفوفين بالمخاطر ^{[ 439 ] ، [ 440 ] ، [ 441 ]} . في منتصف مارس ، توصي NHS الإنجليزية في هذه الحالة: غسل يديك بشكل متكرر حتى لا تلوث الأشياء والأسطح ؛ أن تحافظ دائمًا على مسافة مترين بين الأشخاص ؛ وجعل الآخرين يقومون بالتسوق ؛ أخيرًا ، تجنب الاتصال بالخدمات الصحية حتى تسوء الأعراض بشكل ملحوظ ^{[ 442 ]} .

لافتات على مقاعد الحافلة للحد من الاتصال. يتم صعود ونزول الركاب من الخلف.

أربعة عشر يومًا هو وقت العزل الموصى به حتى لا ينقل الأشخاص المصابون بفيروس SARS-CoV-2 العدوى للآخرين بالخارج ، و / أو للإبلاغ عن الأعراض لأولئك الذين يُشتبه في إصابتهم بالعدوى. ثم تنصح السلطات الصحية قدر الإمكان بالبقاء في المنزل ، باستثناء الاستفادة من الرعاية الطبية ، بتحذيره من وصوله عبر الهاتف ^{[ 433 ]} . يتم إجراء الاستشارات الطبية عبر الهاتف في بعض الأحيان. طالما ظلت الأعراض خفيفة ، إذا لم يكن هناك اتصال وثيق مع المريض ، فاحرص على مراعاة قواعد النظافة والبقاء في المنزل حتى الشفاء قدر الإمكان ^{[ 436 ]} .

في البؤر الوبائية ، ينصح كبار السن وأولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة خطيرة على وجه الخصوص بعدم الخروج ^{[ 443 ]} وعدم رعاية الأطفال. في محلات السوبر ماركت ، توصي مجموعة من العلماء بتطبيق ^{[ 444 ]}  :

• طوابير حركة المرور أحادية الاتجاه (أو رحلة العميل) للحد من عدد جهات الاتصال بين العملاء ؛
• غسل اليدين عند دخول المتجر (بدلاً من ارتداء القفازات) ؛
• يرتدي قناع
• قاعدة "ضربة الشراء" ^{[ 445 ]} .

القيود المفروضة على الأماكن والمواقف الأكثر تلوثًا

ثبت أن تنفيذ التدابير لتوقع التلوث أمر صعب التحقيق ، على سبيل المثال لأن 80٪ من التلوث يرجع في الواقع إلى 10٪ من المرضى ( العدوى الفائقة ) ^{[ 446 ]} . ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن بعض الأماكن أو الأحداث كانت مصادر مميزة للتكاثر. ^{[المرجع. من الضروري]}

في يونيو 2020 ، أطلقت جامعة نبراسكا دراسة حول هذا الموضوع ^{[ 447 ]} وفي ديسمبر كشف معهد باستور عن نتائج دراسته الخاصة ^{[ 448 ]} .

ينتج من هذه الدراسة الأخيرة أن أكثر أنواع الأحداث تلويثًا هي بترتيب تنازلي: ^{[المرجع. من الضروري]}

• الوجبات ؛
• الاجتماعات.

الأماكن التي لوحظت فيها معظم التلوثات في فرنسا ، والتي حددتها هذه الدراسة ، مرتبة ترتيبًا تنازليًا: ^{[المرجع. من الضروري]}

• البيت ؛
• وسائل النقل ؛
• الأنشطة الرياضية [الجماعية] ؛
• التجارات.

ستكون أماكن الأداء ، من حيث القيمة المطلقة ، أقل بكثير من مكان ملوث من المتاجر. ومع ذلك ، يجب أن تكون هذه البيانات الأخيرة مرتبطة بمدة الحضور ، لاستنتاج خطر التعرض. ^{[المرجع. من الضروري]}

تتضاعف حالات التلوث في المجال الخاص مقارنة بالمجال المهني. بالنسبة للمجال الخاص ، سيأتي ثلثا التلوث من البيئة الأسرية وثلث من الأصدقاء (النسبة المئوية لا تتعلق بمدة الحضور). في السياق المهني ، غالبًا ما تحدث التلوثات في مكتب مشترك بين 2 إلى 5 أشخاص ، في حين أن العمل عن بعد لن يمارس إلا في المتوسط ​​بنسبة 10 إلى 30٪ من السكان النشطين. ^{[بحاجة لمصدر]}

يعطي موقع الويب احتمالية مسبقة لخطر التلوث وفقًا لعدد المشاركين في الاجتماع ونسبة حدوث الوباء ^{[ 449 ] ، [ 450 ]} .

إغلاق المدارس

السكان المتضررين من إغلاق المدارس اعتبارًا من7 يونيو 2020.

• إغلاق المدارس في جميع أنحاء البلاد.
• إغلاق المدارس المحلية.
• لا إغلاق المدارس.
• البيانات غير متوفرة.

بحلول أوائل أبريل 2020 ، أغلقت 88 دولة مدارسها في جميع أنحاء البلاد ؛ في جميع أنحاء العالم ، كان على أكثر من 90٪ من أطفال المدارس والطلاب (أي أكثر من 1.5 مليار شاب) أن يتعلموا أو يحافظوا على معارفهم بأنفسهم ، مع أسرهم أو عبر الإنترنت أو الهاتف. ^{[المرجع. مطلوب]} في منتصف أبريل 2020 ، تم إغلاق المدارس في 191 دولة ، مما أثر على 1.5 مليار طالب و 63 مليون معلم ابتدائي وثانوي ^{[ 451 ]} .

يعتمد هذا القرار إلى حد كبير على الدراسات التي أجريت لمواجهة جائحة الأنفلونزا (جائحة H1N1 في عام 2009 ، على سبيل المثال ، أثرت على الأطفال بشكل غير متناسب) ^{[ 452 ]} .

خلصت مراجعة منهجية ^{[ 453 ]} بتكليف من وزارة الصحة البريطانية في عام 2014 لإعداد البلاد لوباء الإنفلونزا ، استنادًا إلى 100 دراسة وبائية و 45 نموذجًا إلى أن إغلاق المدارس يمكن أن يقلل من انتقال الأنفلونزا الوبائية إذا تم البدء به في بداية انتشار الأوبئة ، مما يؤدي إلى انخفاض أكبر في الذروة مقارنة بمعدلات الهجوم التراكمي - ووفقًا للنماذج - يكون له أكبر تأثير إذا كان للفيروس قابلية منخفضة للانتقال (R0 <2) وإذا كانت معدلات الهجوم أعلى عند الأطفال منها لدى البالغين. أكدت مراجعة ثانية لدراسات النمذجة هذه النتائج ^{[ 454 ]} . في 2018، خلصت مراجعة جديدة للأدبيات (استنادًا إلى 31 دراسة تبحث في الآثار الوبائية لإغلاق المدارس أثناء وباء الإنفلونزا) إلى أن إغلاق المدارس في المملكة المتحدة من شأنه أن يخفف من ذروة الوباء بمتوسط ​​29.7٪ بينما يؤخره 11 يومًا ( الوسيط). وفقًا للنماذج ، تقل ذروة الوباء بشكل أكبر لأن الإغلاق مبكرًا ^{[ 455 ]} .

لكن إغلاق المدارس لا يكفي. أظهرت دراسات أخرى (حوالي عام 2010 ) أنه إذا كان لدى الشباب البريطانيين في الأوقات العادية معدل اتصال اجتماعي يومي في المتوسط ​​خلال أيام العطل المدرسية يعادل نصف ما يحدث خلال أيام المدرسة (وثلث اتصال أقل عن قرب) ... فهذه مع ذلك اتصالات مع شباب آخرين الأشخاص (الذين ليسوا في مدرستهم) ومع المزيد من البالغين (وخاصة كبار السن) ؛ وهي طريقة أخرى للمساعدة في توزيع العدوى في المكان والزمان. حسب فيرجسون وزملاؤه أنه في المملكة المتحدة ، لن يؤدي إغلاق المدارس وحده إلا إلى تقليل الوفيات الناجمة عن Covid-19 بنسبة 2-4٪) ^{[ 290 ]} .

تظهر الدراسات والنماذج المختلفة أن إغلاق المدارس يجب بالضرورة أن يقترن بحكمة بالتدابير الأخرى. هذا هو السبب في أن قواعد الحبس تهدف أيضًا إلى تجنب الاتصالات الجسدية الأخرى خارج المدرسة ، خاصة بين الشباب وكبار السن في حالة Covid-19 ^{[ 456 ] ، [ 457 ]} .

في ربيع عام 2020 ، تأخرت بعض عمليات الإغلاق ، على وجه الخصوص لأن الأطفال بدا أن تأثرهم قليلاً بـ Covid-19 (الحالات الخطيرة لـ Covid-19 أو الوفاة نادرة للغاية عند الأطفال ، لكن العديد منهم حاملون لأعراض). تم إغلاق المدارس الصينية أخيرًا لأكثر من شهرين ، قبل أن تفعل العديد من الدول الأخرى نفس الشيء لفترة غير محددة. أغلقت الولايات المتحدة في البداية 700 مدرسة فقط ، ولبضعة أسابيع فقط ^{[ 452 ]} .

في أبريل 2020 ، قام راسل فينر وزملاؤه بتحليل 16 دراسة أجريت في الصين وهونغ كونغ وسنغافورة ^{[ 458 ]} وخلصوا إلى أن هذا الإغلاق أبطأ من انتشار الفيروس ، لكنه طرح مشاكل (يجب دمجها في أزمة الإدارة والخروج المستقبلي من الأزمة). هذه المشاكل هي: رعاية الأطفال في العائلات التي لا يستطيع الوالدان العمل فيها عن بُعد ، والقيود المفروضة على التعلم والتنشئة الاجتماعية أحيانًا ، ونقص الأنشطة البدنية للشباب ^{[ 458 ]} (للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 17 عامًا ، توصي منظمة الصحة العالمية بـ 60 دقيقة / يوم من النشاط البدني المعتدل إلى القوي نشاط) ^{[ 452 ]}. يمكن أن تتفاقم أوجه عدم المساواة في التعليم ، فضلاً عن بعض المخاطر ، بالنسبة للأطفال الضعفاء ، لا سيما من الأسر الفقيرة (وبالتالي ، أثناء الإيبولا في إفريقيا ، شجع إغلاق المدارس المرتجل عمالة الأطفال ، والإهمال التعليمي ، والاعتداء الجنسي على الأطفال ، وحمل المراهقات والعديد من الأطفال لم يعودوا أبدًا. الى المدرسة). في العديد من البلدان ، تعتبر المدرسة مصدرًا للمساعدة الاجتماعية ، ووجبات غداء مجانية ومياه شرب ، ونظافة وتطعيمات وخدمات صحية ، بما في ذلك العقلية ...) ^{[ 452 ]} . في أبريل 2010 ، افتتاحية لانسيتمخاوف من أن الأطفال خارج المدرسة يقضون الكثير من الوقت أمام الشاشات ، ويأكلون طعامًا سيئًا (لا يكفي أو كثيرًا و / أو طعامًا سيئًا حسب الحالة) ، بينما يعانون أحيانًا من عواقب الفجيعة وإثارة القلق بسبب تأجيل الامتحانات و جائحة. ^{[المرجع. ضروري]}
تؤكد هذه الافتتاحية على أن الوباء قد مكّن الشباب أيضًا مع ذلك من ممارسة قدراتهم على الصمود والقدرة على التكيف والمسؤولية الاجتماعية وحتى التضحية بالنفس من أجل حماية الفئات الأكثر ضعفًا ^{[ 452 ]}. كان لدى الكثير منهم سلوكيات ملهمة ضد Covid-19 داخل مجتمعاتهم. شيان لو ، الذي انتقل إلى ووهان لإعداد 400 وجبة يوميًا للطواقم الطبية خلال أزمة المدينة ، هو واحد من عشرة شبان تم الاعتراف بهم مؤخرًا من قبل جاياثما ويكراماناياكي (مبعوث الأمين العام للأمم المتحدة للشباب لجهودهم في مكافحة الوباء) . يجب الاستماع إلى حلولهم الإبداعية للتكيف والتواصل ، ويجب مساعدتهم على تطوير مهارات جديدة من أجل مجتمع أكثر مرونة ورعاية وترابطًا في "اليوم التالي" ^{[ 452 ]} .
تظهر النماذج الوبائية أن إغلاق المدارس مبكرًا هو أكثر فعالية ضد هذا النوع من الجائحة ، لكن القبول الاجتماعي يستغرق وقتًا ؛ لا يوجد إجماع على الوقت المثالي لإغلاق المدارس ، ولا على الوقت المثالي لإعادة فتحها (كانت هناك حالات مع إنفلونزا انتعاش الوباء بمجرد إعادة فتح المدارس) ^{[ 458 ]} .

لبس الأقنعة

استخدام الأقنعة والسياسات من قبل البلدان والأقاليم استجابة لوباء Covid-19 ، فإن28 أبريل 2020.

• وجوب ارتداء الكمامة في الأماكن العامة في عموم الدولة.
• وجوب ارتداء قناع محلي (مدن أو مناطق).
• التزام الشركات بارتداء قناع لعملائها.
• وجوب ارتداء الكمامة في المواصلات العامة فقط.
• وجوب ارتداء الكمامة في المحلات والشركات فقط.
• طلب وفرض قيود على بيع وتوزيع الكمامات.
• طلب وفرض قيود على بيع وتداول الكمامات + وجوب لبس الكمامات في وسائل النقل العام فقط.

أقنعة طبية

توضح منظمة الصحة العالمية ^{[ 459 ]} أن ارتداء قناع N95 أو FFP2 المعتمد أو ما يعادله ، بالإضافة إلى معدات الحماية الشخصية الأخرى (نظارات وملابس تحميهم من الاتصال المباشر والهباء الجوي و ^{[غير واضح]} حماية العين) ، أمر ضروري لمقدمي الرعاية والمهنيين الصحيين أو لشخص قريب من مريض مثبت ، خاصة في حالة المعاشرة ^{[ 460 ]} . اعتبارًا من مارس 2020 ، لا تزال منظمة الصحة العالمية تعتبر أنه لا يوصى به عمومًا لعامة الناس . ومع ذلك ، فقد تم استخدام الأقنعة على نطاق واسع من قبل عامة الناس الأصحاء في هونغ كونغوفي اليابان وماليزيا وسنغافورة [ المرجع ^{. ضروري]} .

• القناع الجراحي  : يحمي الآخرين عندما تكون مريضًا عن طريق الحد من حجم ومسافة الإسقاط للقطرات المنبعثة أثناء المحادثات والسعال والعطس. ^{[المرجع. من الضروري]}
• قناع FFP2 :  مثبت بشكل صحيح (بدون مسافة بين الوجه والقناع) ، يمنع استنشاق الفيروس ^{[المرجع. ضروري]} .

القناع للاستخدام الفردي ، مع الاستبدال الدوري. يجب دهنه وإزالته دون لمسه بغسل اليدين قبل الارتداء. لا ينبغي أبدًا ارتداؤها على الجبهة أو على الرقبة أو في الجيب ، مع احتمال تلويث مرتديها في حالة تغيير الوضع ^{[ 461 ]} . تأتي هذه النصيحة في مواجهة النقص في الأقنعة ، بما في ذلك العاملين الصحيين ، بسبب التكهنات القوية والعجز في طاقات الإنتاج العالمية ، المقدرة بنحو 40٪ من قبل منظمة الصحة العالمية في بداية مارس 2020 ^{[ 462 ]} . ومع ذلك ، فإن الحاجة إلى الأقنعة المقدرة من قبل منظمة الصحة العالمية بـ 89 مليونًا شهريًا ، باستثناء استخدام الحلول على نطاق أوسع ^{[ 463 ] ، [ 464 ]}إعادة التدوير ، تبدو أقل من قيمتها الحقيقية مقارنة ، على سبيل المثال ، بإنتاج الصين من الأقنعة (وبالتالي جزء من الاحتياجات) والتي بلغت 110 مليون في اليوم في منتصف مارس ^{[ 465 ]} .

أقنعة المستهلك

الاعتراضات بعد التزامات ارتداء القناع

أدت معارضة ارتداء الأقنعة إلى تشكيل حركات شعبية في مختلف البلدان ^{[ 466 ]} . تظهر الحركات لأول مرة في الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة ، قبل أن تنتشر إلى دول أوروبية مثل فرنسا وألمانيا ، حيث تظاهر آلاف الأشخاص في أوائل أغسطس في برلين .. يتم الاستشهاد بحجج مختلفة ، مثل عدم الفعالية المزعومة للأقنعة وانتهاك الحرية الفردية التي قد يشكلها الالتزام بارتدائها. لصالح حجة عدم الكفاءة ، يستشهد المعارضون على وجه الخصوص بتعليقات السياسيين الذين نصحوا بعدم ارتداء قناع للجمهور في بداية الوباء. كما تم طرح نظريات المؤامرة ، مثل تلك المتعلقة بمخزون كبير جدًا من الأقنعة التي يجب بيعها ، مما يبرر الالتزام بارتدائها ^{[ 467 ]} . تم رسم تشابه مع رابطة مناهضة الأقنعة في سان فرانسيسكو خلال وباء الإنفلونزا الإسبانية عام 1918 ^{[ 468 ]} .

خلال الانتخابات الرئاسية الأمريكية لعام 2020 ، عارض الرئيس الحالي دونالد ترامب ارتداء القناع ^{[ 469 ]} ، بينما يرتدي الرئيس المنتخب جو بايدن اثنين ^{[ 470 ] ، [ 471 ]} .

خلافات أخرى تتعلق بارتداء القناع الواقي

يقال إن العديد من نماذج الأقنعة الواقية (المستخدمة بشكل خاص ضد وباء Covid-19) صنعها الأويغور في معسكرات الاعتقال في شينجيانغ . سيكون هذا هو الحال أيضًا بالنسبة للعديد من المنتجات ذات العلامات التجارية الغربية ^{[ 472 ]} .

نقص الكمامات

فرنسا

في بداية مارس ، ثبت أن مخزون الأقنعة غير كاف في فرنسا. للتعامل مع الوضع ، أعلن وزير الصحة أوليفييه فيران طلب ما يقرب من ملياري وحدة في الصين. منذ 21 آذار / مارس تؤكد وزارة الصحة أنه يتم إرسال ما يقرب من 40 مليون كمامة للمؤسسات الصحية كل أسبوع. تم تخصيص هذه الأقنعة الثمينة في البداية للمستشفيات ، ولكن أيضًا للمباني الطبية والاجتماعية مثل دور رعاية المسنين أو للمهنيين الصحيين في المدينة. على الرغم من هذا التأكيد ، إلا أن فيليب بيسست يأسف: الأسهم "كافية" ^{[ 473 ]} .

بالنسبة إلى Guillaume Dessard ، رئيس FSPF في Haute-Savoie: "بالكاد لدينا ما يلزم لحمايتنا" ، وهو يستنكر "عدم مراعاة الدولة للمهنة" ^{[ 473 ]} .

الولايات المتحدة

تقول المستشفيات الأمريكية والمهنيون الصحيون إنهم في حاجة ماسة إلى المعدات ، بما في ذلك الأقنعة . ^{[ 474 ]} بالنسبة للمستشفيات ، من المستحيل شراء المعدات: السوق غارق في الطلب العالمي. وفقًا للوثائق التي اطلعت عليها صحيفة وول ستريت جورنال ، فإن بعض الشركات المصنعة لا تملك مخزونًا كافيًا لاستبدال المعدات البالية. لم يستجب العديد من مقدمي الخدمات لطلبات التعليق ^{[ 474 ]} .

إن استيرادها ، وخاصة من الصين ، أمر مستحيل ، خاصة وأن النقص يضرب جميع دول العالم في وقت تتعطل فيه عمليات الإنتاج نفسها بسبب إجراءات الاحتواء المعمول بها بالفعل ^{[ 475 ]} .

"لنفترض أن شركة ما صنعت عددًا كبيرًا من أقنعة التنفس لكنها خصصت 80٪ من طاقتها الإنتاجية لأقنعة لرسامي المنازل و 20٪ فقط لقناع N95 ... سيكون لدينا إمكانية أن نقول للشركات: لا ، قم بتغيير إنتاجك قال مسؤول في البيت الأبيض لرويترز ^{[ 475 ]} .

أكبر شركتين في صناعة قناع التنفس في الولايات المتحدة هما تكتلات 3M و Honeywell International. يقول أليكس عازار إن الصين تتحكم في "جزء كبير من المواد الخام وقدرات الإنتاج" للأقنعة. "القليل جدًا من هذه الأشياء يُصنع في الولايات المتحدة. ^{ويضيف [ 475 ]} إذا بقيت الطاقة الإنتاجية المحلية فقط ، فقد يصبح الوضع صعبًا .

نظارات واقية وأقنعة

بدأ فريق من الباحثين الصينيين تحليل البيانات الخاصة بالمرضى الذين يدخلون المستشفيات بفيروس كورونا. من بين 276 مريضًا ، كان هناك بالكاد 16 شخصًا (5.8٪) يعانون من اضطرابات بصرية تتطلب منهم ارتداء النظارات لأكثر من ثماني ساعات يوميًا ، وفقًا لدراسة نُشرت في JAMA Ophthalmology . ^{[المرجع. من الضروري]}

نسبة أقل بكثير من متوسط ​​الأشخاص الذين يرتدون النظارات في عموم السكان (31.5٪ في مقاطعة هوبي). استنتاج سريع من هذه الدراسة هو أن النظارات توفر الحماية من فيروس كورونا ، خاصة وأن دراسة أخرى نُشرت في مايو في The Lancet تؤكد هذه الأرقام. يمكن قراءة أن حماية العين (قناع أو نظارات واقية) مرتبطة باحتمالية أقل للإصابة (6 مقابل 16٪ بدون حماية) ^{[ 476 ]} .

• 

  واقية.

• 

  واقية.

تتبع سلاسل الاتصال

يعد تتبع المخالطين للمرضى قبل التشخيص طريقة مهمة للسلطات الصحية لمنع أو العثور على مرضى آخرين محتملين والحد من سلسلة الانتقال ^{[ 477 ]} . يتم إجراء هذا البحث غالبًا عن طريق سؤال الشخص عن تحركاته واتصالاته الأخيرة ، ويستخدم بشكل متزايد مصادر البيانات الرقمية المختلفة ، بما في ذلك البيانات التي توفرها الهواتف المحمولة مثل تحديد الموقع الجغرافي ، مما أثار الجدل حول احترام الخصوصية ^{[ 478 ]} . كثير منapplications de traçage de contact pour téléphones mobiles sont développées à travers le monde, utilisant diverses approches et technologies comme le Bluetooth pour détecter et enregistrer une proximité physique avec d'autres utilisateurs de l'application et le GPS pour enregistrer la position d'un utilisateur عبر الزمن. ^{[المرجع. من الضروري]}

في فرنسا ، كجزء من استراتيجية التفكيك المطبقة اعتبارًا من مايو 2020 ، تم إنشاء "كتائب صحية" لتتبع سلاسل التلوث بفيروس كورونا. لقد تم إنشاؤها في كل قسم داخل CPAMs ^{[ 479 ]} .

في يوليو 2020 ، قام 3.1٪ من الفرنسيين (حوالي 2.5 مليون) بتنزيل تطبيق StopCovid (اعتمد 21.6٪ من الأستراليين تطبيق COVIDSafe ، وقام 14.4٪ من الألمان (حوالي 12 مليونًا) بتنزيل تطبيق Corona-Warn) ^{[ 480 ]} .

تأمين التبرع بالدم

في أوائل عام 2020 ، في الصين ، بعد اكتشاف فيروس SARS-CoV-2 في مصل دم المرضى ^{[ 481 ] ، [ 482 ]} ، في وقت مبكر منيناير 2020ومراكز نقل الدم وبنوك الدم كلها تقريبا بدأت في اتخاذ تدابير لضمان سلامة الدم ^{[ 483 ]}  ؛ بدأ مركز ووهان للتبرع بالدم بفحص SARS-CoV-2 RNA بأثر رجعي ومنهجي25 يناير 2020 ؛ كشفت المتابعة بأثر رجعي عن عدد قليل من المتبرعين الذين ثبتت إصابتهم بالحمض النووي الريبي الفيروسي في 4 متبرعين بدون أعراض ^{[ 484 ]} .

• أظهرت الاختبارات بأثر رجعي التي أجريت عدة مرات على البلازما أو أكياس الدم الكامل المخزنة لمدة 23 يومًا بين 2  درجة مئوية و 8  درجات مئوية أن الحمض النووي الريبي الفيروسي يبدو مستقرًا نسبيًا في البلازما. يتيح تتبع منتجات الدم من نفس المتبرع تأمين القطاع ، بالإضافة إلى المتابعة الهاتفية للأشخاص الذين تبرعوا بدمائهم في شهري يناير وفبراير ، مما مكن من تحديد 33 متبرعًا أصيبوا بالحمى بعد التبرع (التبرع ثم انسحب) من التداول) ^{[ 484 ]} .
• احتوى دم العديد من المتبرعين على SARS-CoV-2 RNA ، ولكن بدون IgG و IgM محددين ضد SARS-CoV-2 الذي يمكن اكتشافه بواسطة اختبار ELISA ؛ مما يدل على أهمية أن تكون قادرًا على متابعة المتبرع عبر الهاتف ^{[ 484 ]} .

تأمين المناسك الجنائزية وإدارة الجثث

في سياق الوباء ، أوصت سلطات كل بلد أو سنت تدابير وقواعد خاصة مختلفة (على سبيل المثال ، في فرنسا ، في البداية ، أوصى المجلس الأعلى للصحة العامة بعدم غسل الجثث وتنفيذ الدفن أو حرق الجثث في غضون 24 ساعة) ^{[ 485 ]} . في البلدان الأكثر تضررًا ، لم تتمكن الأسرة والأحباء في كثير من الأحيان من توديع المتوفى الذين ماتوا بسبب COVID-19 ، وفي بعض الأحيان كانت محارق الجثث والمقابر غارقة. يمكن أن تؤدي هذه الظروف إلى تعطيل عمليات الحداد الفردية والجماعية ، والتي غالبًا ما تمر طقوسًا بثلاث مراحل: اليقظة أو رؤية جسد المتوفى ، والاحتفال الجماعي ، ثم مرحلة القبول ^{[486 ]} .

تم تخفيف بعض التوصيات في وقت لاحق (وهكذا في فرنسا ^{[ 487 ]} ، بعد غسل الجسد وتحضيره المعتاد (بدون التحنيط ) ، سُمح لبعض الأقارب المقربين برؤية وجه الموتى ، وكان واجب الدفن أو الحرق السريع إزالة). ^{[بحاجة لمصدر]}

كان على المدن الكبيرة إنشاء "  مشارح مؤقتة " ( شاحنات مبردة أو ساحات للتزلج على الجليد أو مخازن مبردة) تم الاستيلاء عليها للتخلص من الجثث التي تنتظر العلاج ، والتي ربما تكون قد أدت إلى وجود مقابر جماعية لأوبئة العصور الوسطى ^{[ 486 ]} أو ذكريات حرب مؤلمة. سمحت بعض الدول بالتحنيط ، مع اتخاذ احتياطات خاصة ، بينما فتحت دول أخرى على وجه السرعة مقابر جديدة ^{ونفذت عمليات دفن} جماعي ^.

لتمكين عمل الحداد ، في فرنسا ، قدم باحثان من المركز الوطني للبحوث العلمية المقترحات التالية لتبسيط وتسريع "  الطقوس المعتادة  " ^{[ 486 ]}  : "الحد الأدنى من غسل الجسم (ترطيب الجسم دون غسل يدوي) ؛ بالنسبة للديانة اليهودية ، يجب حظر "  الطهارة  " ، طقوس تطهير جسد المتوفى ؛ ممنوع التحنيط  _ للدين الإسلامي ، التيمم(المرحاض / الوضوء الجاف بوضع كلتا يديه على صخرة أو تراب) قد يكون كافياً. السماح للأصدقاء والأقارب برؤية المتوفى دون لمسهم ، في مجموعات صغيرة مع ترك مسافة متر واحد بين الناس. لا يوجد موكب جنازة مع عدة أشخاص ، إذا كان لا بد من استخدام كيس الجثة ، ولم يكن لدى الأسرة فرصة لرؤية الجثة قبل وضعها في النعش ، يمكن استخدام كيس شفاف ؛ يجب وضع الجثة في نعش خلال 24  ساعة. ثم يجب أن تتم عمليات حرق الجثث أو الدفن في غضون ثلاثة أيام. احتراما دائما لمسافة متر واحد بين الناس ، يمكن للأقارب المقربين حضور الجنازة ، ويفضل أن يتحدث الناس مع الأقارب عن طريق الهاتف المحمول. يبدو أنه من المهم تجنب إقامة مشارح مؤقتة أو مقابر جماعية تعزز الصدمة النفسية التي تعاني منها الأسرة والمجتمع " . ^{[المرجع. من الضروري]}

مراكز مخصصة للاحتواء

محاربة الإشاعات والمعلومات المضللة

تداول معلومات كاذبة عن الفيروس والوباء ؛ منظمة الصحة العالمية تستجيب لهذا على موقعها ^{[ 489 ]} . كما يتم لفت انتباه المواطنين إلى النشر عبر الإنترنت لمعلومات كاذبة ونظريات المؤامرة المتعلقة بالفيروس ^{[ 490 ]} .

ماء صالح للشرب

في مواجهة وباء Covid-19 المستشري في فرنسا ، استجاب العديد من مديري إمدادات مياه الشرب لنداء وكالات الصحة الإقليمية ، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية . يطلبون منهم تعديل كلورة الماء ، مع زيادة المعدل من 0.3  مجم / لتر إلى 0.5  مجم / لتر عند مخرج محطة المعالجة ، مع التعرض للكلور الحر لمدة 30 دقيقة على الأقل ^{[ 491 ]} . هذا هو الحال بشكل خاص في رين وستراسبورغ وتولوز، في منطقة باريس ،  إلخ. ^{[ 492 ]} .

مناقشات إدارة الوباء

يتهم دونالد ترامب الصحفيين والحزب الديمقراطي بالمبالغة في تهديد الوباء بإلحاق الأذى به سياسيًا ^{[ 493 ] ، [ 494 ]} .

يريد القادة مثل دونالد ترامب أولاً أن يكونوا مطمئنين ، من خلال مقارنة معدل وفيات Covid-19 بمرض الأنفلونزا الموسمية ^{[ 495 ]} (ثم تصيب الأنفلونزا عددًا أكبر من الأشخاص مع المزيد من الوفيات بحكم الواقع ). ال21 يناير 2020على قناة IHU على YouTube ، يربط ديدييه راولت نطاق وباء مرض فيروس كورونا 2020 في فرنسا بقوله: "هناك ثلاثة صينيين يموتون وهذا تحذير عالمي. منظمة الصحة العالمية تتدخل ، نتحدث عنها في التلفاز والراديو. كل هذا جنون ، ليس هناك المزيد من الوضوح " ^{[ 496 ] ، [ 497 ]} . في بداية شهر فبراير في دينار أردني ، أصر: "هذا الفيروس ليس سيئًا للغاية" ^{[ 498 ] ، [ 499 ]} . هذه الرؤى موجودة في الصحافة ^{[500 ]} والشبكات الاجتماعية ، حيث يصعب في البداية تقدير المقياس العادل للخطورة والحكم على ما إذا كانت ردود الفعل متناسبة. يقلل البعض من خطورة الفيروس التاجي الجديد ، ويقارنون Covid-19 بالإنفلونزا ، وهي حجة يبدو أن الرأي العام ينقلها ، وبالتالي يتبناها السكان الذين تمت مقابلتهم في القرى الملوثة ^{[ 501 ]} ، في الحياة اليومية وبين السياسيين ^{[ 502 ] ]} .

بالنسبة للبروفيسور  برونو لينا ، ^فإن28 فبرايرمن السابق لأوانه مقارنة الإنفلونزا مع Covid-19 ، لأن هذين المرضين لا يصيبان نفس الأشخاص ، كما أن نسبة فتك Covid-19 غير معروفة بالكامل ^{[ 503 ]} .

لكن يبدو أن فتك Covid-19 أعلى من الإنفلونزا: تشير التقديرات الأولى في فرنسا إلى قيمة 0.8٪ (CI-95٪: 0.45-1.25) ^{[ 48 ]} مقابل أقل من 0.1٪ للأنفلونزا ^{[ 504 ]} . ترتبط حالات عدم اليقين الوبائية بشكل خاص بالصعوبات في اكتشاف المرض. تم إنتاج الاختبارات الأولى بسرعة ، لكن الإنتاج الصناعي لا يتبع النمو المتسارع في عدد المرضى المحتملين (خاصة بدون أعراض). يعد وقف انتشار الفيروس أكثر صعوبة. ^{[المرجع. من الضروري]}

في1 مارس ^_وجدت دراسة أجراها المركز الصيني للسيطرة على الأمراض والوقاية منها في 72314  حالة أن نسبة الوفاة بلغت 2.3٪ ^{[ 505 ]} ، مقارنة بالإنفلونزا الإسبانية عام 1918 والتي كانت حوالي 2.5٪ ^{[ 506 ]} . تظل المقارنة حساسة ، لأنه من غير المعروف ما إذا كانت هناك أيضًا حالات بدون أعراض أو لم يتم اكتشافها في عام 1918. بالنسبة لـ Covid-19 ، لا نعرف العدد الدقيق للحالات التي لم يتم اكتشافها أيضًا. الاختبارات المصلية على عينات كبيرة من السكان من منطقة موبوءة تسمح بذلك ، لكن مجموعات الاختبار غير متوفرة بشكل كافٍ ^{[ 507 ]} .

حالة Diamond Princess حيث عدد الحالات المكتشفة (أكثر من 700) يقترب بلا شك من عدد الحالات الحقيقية تظهر نسبة مميتة تبلغ 1.3٪ ^{[ 508 ]} . يمكن حساب قيمة 0.66٪ من الأجانب العائدين من ووهان ^{[ 509 ]} . في هاتين الحالتين ، يكون لدى السكان المعنيين هيكل عمري معين ، ويمكن أن تكون نسبة القتل على نطاق بلد مثل فرنسا بين هاتين القيمتين. ^{[المرجع. من الضروري]}

يحث أنصار المبدأ الوقائي على عدم التقليل من الخطر وبذل قصارى جهدهم لإبطاء الوباء الذي ينتشر بسرعة في العديد من البلدان بعد أن وصل إلى جميع المقاطعات الصينية في غضون شهر. يقدر عالم الأوبئة مارك ليبسيتش ( هارفارد ) أن24 فبرايرأن 40 إلى 70٪ من سكان العالم يمكن أن يصابوا بالعدوى في غضون عام ، بحساب الحالات التي لا تظهر عليها أعراض ^{[ 510 ]} . عالم الفيروسات بيتر بيوت ،28 فبراير، يعتقد أنه يمكننا فقط إبطاء الوباء ^{[ 511 ]} . الأمل الذي يغذيه النقص الواضح في الانتشار في نصف الكرة الجنوبي هو أن وصول الصيف يمكن أن يحد من المرض. لكن سارس 2003 أعلن نفسه فيسبتمبروانتشر فيروس كورونا في الشرق الأوسط ، ولا يزال كوفيد -19 غير معروف جيدًا ^{[ 512 ]} .

في هذا السياق الذي حظي بتغطية إعلامية كبيرة ، تسعى الدول والمؤسسات الاقتصادية الدولية ( صندوق النقد الدولي والبنوك المركزية ، من بين آخرين) إلى طمأنة السكان والمستثمرين ، على وجه الخصوص لتجنب أزمة سوق الأوراق المالية والركود الاقتصادي ^{[ 513 ]} . ومع ذلك ، عانت أسواق الأسهم العالمية من خسارة بنسبة 15٪ في الفترة ما بين31 ديسمبرو ال28 فبراير، مع تسارع الأزمة منذ نهايةشهر فبراير^{[ 514 ]} .

تسبب الوباء في إشاعات وسلوك شراء محموم في المناطق التي ينتشر فيها ، مما تسبب في مشاكل في الإمداد ، خاصة في شمال إيطاليا ^{[ 515 ]} ، وحتى نقصًا مؤقتًا ، بما في ذلك ورق التواليت في هونج كونج . ^{[ 516 ]} أو في اليابان ^{[ 517 ] ]} .

في عام 2021 ، في سلسلة من المقالات ، يعود الخبير الاقتصادي وطبيب القانون الإسباني خيسوس هويرتا دي سوتو إلى التأثير الاقتصادي للأزمة التي تم تحليلها من خلال شبكة القراءة الليبرالية للمدرسة النمساوية للاقتصاد ^{[ 518 ]} .

العواقب الاقتصادية والاجتماعية والبيئية

إن العواقب الاقتصادية والاجتماعية والبيئية للوباء كبيرة. ^{[المرجع. من الضروري]}

اقتصاد

النقص العالمي في المنتجات الطبية

عواقب الاقتصاد الكلي

الأسواق المالية

ال24 فبراير 2020، انخفض سوق الأسهم العالمية بعد الزيادة الكبيرة في عدد حالات Covid-19 خارج الصين القارية ^{[ 519 ] ، [ 520 ]} . في 28 فبراير 2020 ، شهدت أسواق الأسهم حول العالم أكبر انخفاض أسبوعي لها منذ الأزمة المالية لعام 2008 ^{[ 521 ] ، [ 522 ] ، [ 523 ]} . ال9 مارس 2020، انخفضت المؤشرات العالمية الرئيسية بعدة نقاط مئوية ^{[المرجع. ضروري]} .

استجابات الدولة والمؤسسات

منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.

• تحشد المنظمات الحكومية الدولية للتعامل مع أزمة فيروس كورونا. أطلقت منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) منصة ^{[ 524 ]}لنشر أحدث المعلومات عن التدابير التي اتخذتها السلطات العامة في البلدان حول العالم ، فضلا عن وجهات النظر والمشورة. من خلال ملفاتها المتعلقة بالصحة أو الاقتصاد أو التأثير الاجتماعي أو الاستجابة المالية أو التعليم أو التنمية العالمية ، من بين أمور أخرى ، تهدف هذه المنصة إلى مساعدة الحكومات على التعلم من بعضها البعض في الوقت الفعلي ، وتسهيل التنسيق والمساهمة في الإجراءات اللازمة. في مقال بتاريخ 20 مارس على الموقع ، دعت منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية إلى "بذل جهود كبيرة وموثوقة ومنسقة على المستوى الدولي لضمان الموارد اللازمة لمواجهة.
• في أوروبا ، قرر نظام اليورو توفير 3000 مليار يورو من السيولة للبنوك ، حتى يتمكنوا من مساعدة الأسر والشركات على تلبية احتياجات التدفق النقدي. في الوقت نفسه ، يشتري نظام اليورو سندات دين بقيمة 1000 مليار يورو ، لمنع مخاطر ارتفاع أسعار الفائدة ولإعطاء المزيد من الوسائل للولايات لمكافحة الوباء ^{[ 526 ]} .
• في فرنسا ، تضمن الدولة قروضًا بقيمة 300 مليار يورو ^{[ 527 ]} وتقرر تأجيل الرسوم والضرائب ^{[ 528 ]} من أجل إنشاء "درع نقدي" للشركات. إنشاء صندوق تضامن للأعمال الصغيرة ^{[ 529 ]} . عزز بنك فرنسا الوساطة الائتمانية ، التي زاد الطلب عليها ^{[ 530 ]} . تم وضع نظام للبطالة الجزئية ^{[ 531 ]} ، من أجل تجنب التسريح الجماعي للعمال. في15 أبريليستفيد منه 8.7 مليون موظف فرنسي ^{[ 532 ]} . هذه الأحكام المختلفة تجعل من الممكن تخفيف جزء من الصدمة ^{[ 533 ]} ولها تأثير في زيادة الدين العام بشكل كبير ^{[ 534 ]} .
• وفقًا لمراجعة Eco في 21 آب (أغسطس) 2020 ، كان هناك 50300 جهاز صراف آلي في نهاية عام 2019. أي أقل بنحو 2000 جهاز صراف آلي عن العام السابق. ويشير بنك فرنسا إلى أن هذا الانخفاض يصاحب انخفاض المعاملات النقدية. ظاهرة تفاقمت بفعل الوباء: زادت المدفوعات عن طريق البطاقات المصرفية بشكل حاد. على جانب البنك ، هذا يقلل من تكاليف صيانة الماكينة وتوريدها. من ناحية المستخدم ، هناك تأثير ضئيل ، وفقًا لبنك فرنسا ، لأن إغلاق أجهزة الصراف الآلي يتعلق بالبلديات الأكثر اكتظاظًا بالسكان ، وبالتالي الأكثر تجهيزًا. ^{[ 535 ]}
• من بين سبع دول حللت من قبل منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية خلال فترة الربع الأول ، فرنسا هي الدولة التي انخفض فيها نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي (-6٪) بينما انخفض دخل الفرد فيها بشكل طفيف (-0.3٪) ). يكمن التفسير في آليات الحماية الاجتماعية الفعالة والمكلفة التي وضعتها الحكومة الفرنسية ، مثل البطالة الجزئية ^{[ 536 ]} .

الآثار الصحية ذات الصلة

خلال فترات الحبس ، تطور نوع الأمراض والمراضة:

• انخفض عدد حوادث الطرق ، لكن عدد الحوادث المنزلية قد ازداد ، وكذلك حالات التسمم العرضية للبالغين والأطفال الناتجة عن التنظيف المفرط للمنزل والمحاولات غير المناسبة لتطهير الطعام ( التبييض ) و / أو سوء استخدام التنظيف أو النظافة الشخصية المنتجات ^{[ 537 ]} . ابتلاع الأطفال للأدوية أو محلول كحولي مائي  ؛ أنا'التبييض بمنظفات أخرى) ^{[ 538 ]}  ؛
• كما أن التسمم بالتطبيب الذاتي ( بما في ذلك الزيوت الأساسية واستخدام العقاقير دون فعالية مثبتة) آخذ في الازدياد ^{[ 537 ]} . ولذلك فإن الخوف من التلوث في غرفة الطوارئ يكون أحيانًا عقبة أمام طلب العلاج لبعض ^{[ 537 ]}  ؛

طبيب تخدير في مستشفى سان سالفاتور في بيزارو (إيطاليا) ، في نهاية اليوم أثناء جائحة كوفيد -19. 19 مارس 2020.

• يخشى العديد من المؤلفين حدوث آثار فورية أو متأخرة ، وربما واسعة النطاق على الصحة العقلية لمقدمي الرعاية ، والسكان ، والتي يحتمل أن تكون أكبر للأشخاص الذين يعانون بالفعل من الاضطرابات العقلية ^{[ 539 ] ، [ 540 ] ، [ 541 ]} . تعتبر مخاطر العدوى والوفيات الناجمة عن COVID-19 أعلى بشكل مسبق لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية والذين انخفض متوسط ​​العمر المتوقع لديهم من 7 إلى 25 عامًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تدهور الصحة البدنية أكثر من أولئك الذين لا يعانون من الأمراض العقلية. الاضطرابات ^{[ 542 ]}. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في الأوقات العادية (قبل وباء COVID-19) يُعزى 20٪ من "العبء العالمي للمرض " إلى الاضطرابات النفسية ، وأحيانًا مصادر مشاكل التفاعل الاجتماعي والعنف والإجرام ^{[ 542 ] ، [ 543 ]} . في مجلة The Lancet Psychiatry وفي سياق إجراءات الحجر الصحي والمسافة وأحيانًا الإغلاق ، يدعو علماء النفس والأطباء النفسيون إلى:

1. الحرص على عدم زيادة الاضطرابات النفسية ، ولا التقليل من الصحة العقلية لعامة السكان ^{[ 540 ]}  ؛
2. حماية الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية من COVID-19 وعواقبه ^{[ 540 ]}  ؛
3. حماية الصحة النفسية للعاملين الصحيين (المعرضين لتحديات غير عادية ، والعمل الزائد) ^{[ 540 ]} .

... من خلال إجراءات الوقاية (الأولية والثانوية والثالثية) ، على المستوى الفردي والمجتمعي والوطني ؛ تحدي ، مع العلم أن سياسات الصحة النفسية العامة لم تكن كافية بالفعل قبل جائحة COVID-19 ، "حتى في البلدان ذات الدخل المرتفع" ^{[ 542 ] ، [ 544 ]} . أثناء وبعد وباء COVID-19 ، ربما تم تعليق رعاية الصحة العقلية أو تخفيضها ^{[ 545 ]}، مع آثار سلبية محتملة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية أو المعرضين لخطر أكبر منها. هناك بالفعل أدلة تشير إلى أن الأوبئة (وفي هذه الحالة الأزمة الاقتصادية المصاحبة لها) قد تزيد بشكل غير مباشر من خطر الإصابة باضطرابات نفسية أو تدهور الصحة العقلية ^{[ 539 ]} من خلال عوامل الخطر مثل تفاقم الفقر وانعدام الأمن وعدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية ، ديون ، بطالة ، سجن ، كونك لاجئ ، فجيعة شخص عزيز ، نظام غذائي سيء ، عزل (حجر صحي ، شيخوخة ، إلخ) ، قلة النشاط البدني ، مما يزيد أيضًا من خطر الانتكاس لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من اضطرابات نفسية ^{[ 546 ]، [ 540 ]}  ؛

• تم تأجيل العديد من العلاجات أو العمليات الجراحية غير الطارئة ؛ كان المرضى المعرضون للخطر أقل مراقبة مؤقتًا وعانوا من تأخير بعض التدخلات. ^{[المرجع. ضروري]} . في البلدان الفقيرة على وجه الخصوص ، يمكن للمرضى من ضحايا فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو السل أن تظهر عليهم أعراض مماثلة لتلك الخاصة بـ Covid-19 ، وبسبب الحبس ، يفقدون إمكانية الوصول إلى أدويتهم ، والتي علاوة على ذلك يمكن أن تكون أقل توزيعًا في جميع أنحاء العالم للمشاكل اللوجستية ^{[ 547 ]}  ؛
• بسبب نقص البيانات حول انتقال العدوى من الأم إلى الطفل في بداية الحمل والحاجة إلى الطاقم الطبي ، تم تعليق جميع رعاية الإنجاب المدعومة طبيًا من مارس إلى يونيو ^{[ 548 ]} . لذلك ، وجد العديد من المرضى الذين يخضعون لعملية العلاج أنفسهم ، بين عشية وضحاها ، يتوقفون عن علاجهم الحالي ، بشكل مفاجئ أحيانًا. سعى بعض المرضى لمواصلة الحقن بمفردهم ، دون إشراف طبي ، والبعض الآخر ، في السن الدنيا للعلاج أو الذين يعانون من عقمهم بمرور الوقت (احتياطي المبيض المنخفض) ، رأوا فرصهم في تحقيق خططهم للطفل بعد ذلك تعليق الرعاية ^{[ 549 ] ، [550 ]} .
• خلال حالات الولادة ، كنا نخشى زيادة عدد الحوادث المنزلية الموجهة لحالات الطوارئ في المستشفيات ، للأطفال الصغار على وجه الخصوص ، ولكن لوحظ الأثر المعاكس. على سبيل المثال ، في كندا ، مقارنة بمتوسط ​​2015-2019 ، انخفض دخول غرفة الطوارئ خلال الولادة الأولى بنسبة -35٪ بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات و -83٪ بين المراهقين (12-17 عامًا) والإصابات الناجمة عن تصادم المركبات والرياضة اختفت تقريبا. "لم يحدث مثل هذا الانخفاض على الإطلاق" ) ^{[ 551 ]} .
• تضمنت ذروة الوباء ، في كل بلد ، إعادة تخصيص هائلة للموارد الطبية من أجل مكافحة COVID-19 ، مما حرم من الموارد الجهود المستمرة ضد الأمراض الأخرى ، لا سيما المعدية (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا والسل ) . هذه إعادة التخصيص الوحشية للموارد البشرية والمستشفيات والمالية والتشخيصية (الاختبار) والبحثية تزيد بشكل خاص من خطر استئناف مرض السل (الأمراض المعدية هي بالفعل سبب أكبر عدد من الوفيات في العالم ، أكثر من 4000 حالة وفاة في اليوم ، والتي بدأت تثير مشاكل مقاومة المضادات الحيوية). خلصت النمذجة التي أجرتها شراكة دحر السل إلى أن وباء COVID-19"سيؤدي حتماً إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفيات في هذه الظروف ، والتي لن تعود إلى مستويات ما قبل الجائحة حتى عام 2025 على الأقل  " ، وهو ما يعادل "انتكاسة تتراوح بين 5 إلى 8 سنوات" ^{[ 552 ]}  ؛
• تنشأ تحديات لبعض الممارسين. على سبيل المثال ، تتسبب جراحات الأنف والأذن والحنجرة (الأسنان والشفوية على وجه الخصوص) باستخدام المثاقب والمناشير ونفاثات الهواء أو الماء وأجهزة الموجات فوق الصوتية في تلويث البخاخات والهباء الجوي بسهولة ؛ لذلك تم تعليقها في العديد من البلدان (مثل المملكة المتحدة) للحد من العدوى وتقديم المزيد من الأقنعة للمستشفيات. لذلك يجب إعادة تنظيم رعاية الأسنان العاجلة ، مع وجود فرق مجهزة بمعدات الحماية الشخصية المناسبة ^{[ 553 ]} ، وهو أمر صعب ولكنه ضروري لأن تعليق رعاية الأسنان (بما في ذلك الروتينية) يعرض مخاطر زيادة عدد الإصابات الحادة بالأسنان التي يمكن أن تنتشر في الشعب الهوائية وتتطلب عناية مركزة،^] . يجب أن يكون لخلع الأسنان المسببة للأمراض الأولوية على الإنقاذ التصالحي ، بعد المناقشة مع المريض ، عن طريق الهاتف أو مؤتمر الفيديو إذا لزم الأمر. يجب فحص مهنة طب الأسنان في المستشفيات بحثًا عنCovid-19 كأولوية كعاملين صحيينبالمستشفيات ، من أجل الحد من خطر الإصابة بعدوى المستشفيات بـCovid-19والمساهمة بشكل استباقي ووقائي في الحد من انتشار الفيروس ^{[ 555 ]} .

التنمية البشرية وعدم المساواة ومعدل المواليد

برنامج الأمم المتحدة الإنمائي.

وفقًا لتقرير صادر عن برنامج الأمم المتحدة الإنمائي نُشر في مايو 2020 ، فإن الوباء يوسع من عدم المساواة وشهد مؤشر التنمية البشرية "انخفاضًا سريعًا وغير مسبوق" منذ بدايته في عام 1990 ^{[ 556 ]} .

وبحسب التقديرات والإحصاءات الأولى ، تنعكس الأزمة الصحية في انخفاض معدل المواليد العالمي في عام 2020 ، وأحيانًا لا مثيل له منذ الحرب العالمية الثانية ، ولا سيما في الدول المتقدمة ، وهو ما يفسره الخوف من مستقبل غامض. التداعيات الاقتصادية ^{[ 557 ]} .

وفقًا للدراسة السنوية للمنتدى الاقتصادي العالمي والتي نُشرت في أبريل 2021 ، فإن الأزمة الصحية ^تؤخر 36 عامًا من الوقت اللازم لتحقيق المساواة بين الجنسين على نطاق عالمي ، سواء في المجال الاقتصادي أو السياسي أو الصحي أو حتى المساواة بين الجنسين. ^{558 ]} . من الملحوظ أن النساء أكثر عرضة لفقدان وظائفهن ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تمثيلهن المفرط في القطاعات المتعلقة بالمستهلكين ^{[ 558 ]} .

تراجع الحريات والديمقراطية

وفقًا لدراسة أجرتها مجموعة The Economist البريطانية ، فقد تراجعت الحريات في ما يقرب من 70٪ من دول العالم في عام 2020 بسبب القيود التي سببتها مكافحة وباء Covid-19: هذه الظاهرة عالمية وملحوظة بشكل خاص في الأنظمة. أفريقي أو شرق أوسطي استبدادي ^{[ 559 ]} . وفقًا لتقرير المعهد الدولي للديمقراطية والانتخابات حول حالة الديمقراطية في عام 2021 ، "أدى Covid-19 إلى تفاقم الاتجاه نحو الاستبداد المتزايد في جميع أنحاء العالم مع العديد من الانزلاقات في نطاق الديمقراطية. [...] الديمقراطية في تراجع ويميل المزيد والمزيد من البلدان نحو الاستبداد بمستوى لم نشهده منذ عام 1975 "^{[ 560 ] ، [ 561 ]} . وبالفعل ، فإن الوباء يفضل فرض حالات الطوارئ ، وانتشارالمعلومات المضللةوقمع الإعلام المستقل وحرية التعبير ^{[ 560 ]} .

زيادة استخدام تقنيات المعلومات والاتصالات

التدابير الصحية التي تهدف إلى الحد من الاتصال الجسدي بين الناس تؤدي بسرعة إلى زيادة استخدام المعلومات الرقمية وتقنيات الاتصال . ^{[بحاجة لمصدر]}

وهكذا ، يلاحظ المعهد الوطني للسمعيات والمرئيات الفرنسي أن "جميع البلدان التي فرضت قيودًا للتعامل مع وباء كوفيد -19" قد شهدت "انفجارًا قياسيًا" في التشاور مع المعلومات عبر الإنترنت ، حيث تفوقت وسائل الإعلام على سجلات الجمهور. يميل الوباء إلى تسريع تحولات الوسائط أو الاستخدامات الاجتماعية الرقمية والفضاء العام عبر الإنترنت ، دون أن يشكل مع ذلك اضطرابًا جذريًا ^{[ 562 ]} .

كما أن الوباء يعزز بشكل كبير التحول إلى العمل ^{[ 563 ]} والتعلم عن بعد ^{[ 451 ]} . تتحول عشرات المدارس والجامعات ومعاهد التدريب بسرعة إلى التعلم عن بعد ، مع إغلاق المدارس في 191 دولة حتى منتصف أبريل ، مما أثر على 1.5 مليار طالب و 63 مليون معلم في المدارس الابتدائية والثانوية. يستخدم هذا التعليم على نطاق واسع الوسائل الرقمية ، مما يخلق مشاكل في الوصول إلى التعليم لعدد كبير من الناس ، والبنى التحتية الرقمية ومهارات ومعدات المؤسسات والطلاب شديدة التنوع. المشكلة التي تطرحها هذه الفجوة الرقميةيؤدي إلى مكالمات لاستخدام وسائط أخرى للتعلم ، مثل البث الإذاعي والتلفزيوني. تظهر مشاكل التكيف أيضًا في البلدان والمؤسسات المجهزة جيدًا ^{[ 451 ] ، [ 564 ]} .

بشكل عام ، يؤدي الوباء إلى زيادة وقت الشاشات ، بما في ذلك بين الأطفال ، مما يؤدي إلى زيادة المخاطر التي يتعرضون لها ، بما في ذلك التنمر عبر الإنترنت وجرائم التربية والاستغلال الجنسي ^{[ 565 ]} .

يؤدي الاستخدام المتزايد للتقنيات الرقمية أيضًا إلى حالات محاولات الاحتيال والاحتيال عبر الإنترنت فيما يتعلق بوباء Covid-19. العديد من السلطات العامة تحذر المواطنين. يتم تنفيذ تقنيات مختلفة من قبل المجرمين: انتحال هوية الهيئات الرسمية ، التصيد الاحتيالي ، بيع المنتجات المزيفة المتعلقة بـ Covid-19 (الاختبارات المزيفة ، اللقاحات المزيفة ، الشهادات المزورة ، إلخ) ^{[ 566 ] ، [ 567 ] ، [ 568 ]} .

بيئة

في جميع أنحاء العالم ، كان للوباء آثار بيئية إيجابية (تحسن كبير في جودة الهواء ^{[ 569 ]} ، وفي المياه محليًا ، انخفاض كبير في تلوث الضوضاء ...) ، محايد ( التلوث الضوئي على سبيل المثال لم ينخفض ​​عمليًا) أو سلبيًا ( زيادة مفاجئة في إنتاج "نفايات الرعاية الصحية ذات المخاطر المعدية" على سبيل المثال ، في الوقت الذي انخفضت فيه القدرة على الجمع والفرز الانتقائي في فرنسا بنسبة 40٪) ^{[ 570 ]}. تحذر مجلة Nature من أنه بسبب الحبس والعديد من الدراسات العلمية والقياسات البيئية ، في البحر ، وأجهزة الاستشعار على متن الطائرات ، وما إلى ذلك. تم مقاطعتهم ، على وجه التحديد عندما كانوا سيسمحون بإجراء قياس دقيق للآثار على الماء والهواء والتنوع البيولوجي والتلوث ، إلخ. ^{[ 571 ]} . قدر مكتب الأرصاد الجوية في أبريل 2020 أن فقدان الملاحظات التي تتم بواسطة المعدات الموجودة على متن الطائرات التجارية سيزيد من أخطاء التنبؤ بنسبة 1-2٪ ، أو حتى أكثر عندما تكون الرحلات الجوية أكثر وفرة بشكل عام ^{[ 571 ]} .

الصين

ال19 فبراير، موقع الويب البريطاني Carbon Brief ينشر تحليلًا مؤقتًا لتأثيرات وباء Covid-19 على انبعاثات ثاني أكسيد الكربون الصينية ^{[ 572 ]} . وفقًا لهذه الدراسة ، تم تخفيضها بمقدار الربع عن الفترة الملاحظة مقارنة بالسنوات السابقة. ويمكن تفسير ذلك من خلال انخفاض بنسبة 15 إلى 40٪ في الإنتاج في القطاعات الصناعية الرئيسية التي تستخدم الوقود الأحفوري ، بسبب إجراءات الاحتواء. قياسات مستوى ثاني أكسيد النيتروجين في الغلاف الجوي الصيني بواسطة أداة مراقبة الأوزون للقمر الصناعي أورايؤكد هذا الانخفاض في استخدام الوقود الأحفوري في الدولة ، مع بداية عام 2020 ، كان متوسط ​​المستويات أقل بنسبة 36٪ مقارنة بنفس الفترة من عام 2019 ^{[ 572 ]} .

يؤدي الاحتواء إلى انخفاض حاد في تلوث الغلاف الجوي ، ولا سيما ثاني أكسيد النيتروجين (NO ₂) المنبعثة من الهيدروكربونات الأحفورية بشكل رئيسي عبر المركبات والصناعات ^{[ 573 ] ، [ 574 ]} . قست الأقمار الصناعية انخفاضًا بنسبة 48٪ في الكثافة الرأسية لثاني أكسيد النيتروجين في عمود الهواء التروبوسفير بين متوسط ​​20 يومًا قبل رأس السنة القمرية 2020 والمتوسط ​​20 يومًا بعد ذلك. وهذا يزيد بنسبة 21٪ ± 5٪ عن الانخفاض الذي تم قياسه في الأعوام 2015-2019. يُعزى هذا الخريف في يناير 2020 إلى الإجراءات الحكومية التي أعلنت عن تفشي الوباء في المحافظات وتاريخ إغلاق إحدى المقاطعات ^{[ 574 ]} . وفقًا للمركز الفنلندي لأبحاث الطاقة والهواء النظيف (CREA) ، SARS-CoV-2قد تكون قد خفضت انبعاثات ثاني أكسيد الكربون في _الصينما لا يقل عن ربع بين الثالث و16 فبراير، وهو انخفاض يعادل 6٪ من الانبعاثات العالمية خلال هذه الفترة. شمال إيطاليا ، يتأثر بشكل خاص بالتلوث NO ₂، شهد انخفاضًا كبيرًا في غضون أيام قليلة ، كما كشفت عنه قياسات من قمر كوبرنيكوس سنتينل -5 بي ^{[ 575 ]} .

بالنسبة لفرانسوا جيمين ، الخبير في الجغرافيا السياسية للبيئة وعضو الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ ، فإن هذا الانخفاض في التلوث في الصين يمكن أن ينقذ أرواحًا أكثر مما سيكلفه الفيروس ^{[ 576 ]} .

يقلل الاحتواء أيضًا من الحركة الجوية (-50 إلى -90٪ الرحلات المغادرة من الصين القارية و -60 إلى -70٪ الرحلات الداخلية ^{[ 572 ]} ، وهو ما يعادله وفقًا للمجلس الدولي للنقل النظيف ، في عام 2018 ، 17٪ من إجمالي ثاني أكسيد _{الكربون الانبعاثات}لكل مسافر: أدى تعليق الرحلات لمدة أسبوعين إلى خفض انبعاثات ثاني أكسيد الكربون _{العالمية}لكل راكب بنسبة 54٪ ^{[ 572 ]} .

أوروبا

يؤدي الانخفاض في الانبعاثات الصناعية والنقل إلى انخفاض محتوى ثاني أكسيد النيتروجين في الهواء في شمال إيطاليا بين7 فبرايرو ال8 مارس 2020على نحو يوازي ما لوحظ في الصين ^{[ 577 ]} . وفي منتصف شهر مارس ، يبدو أن نفس ظاهرة تحسين جودة الهواء تتكرر في أماكن أخرى من أوروبا ^{[ 578 ]} . ال26 مارس، وكالة الفضاء الأوروبية (ESA) تؤكد انخفاضًا في تلوث الهواء ، من 14 إلى 25 مارس، (لثاني أكسيد النيتروجين على وجه الخصوص) ، في أوروبا ، بما في ذلك إيطاليا وفرنسا وإسبانيا ، بما في ذلك المدن التي عادة ما تكون شديدة التلوث مثل مدريد أو باريس أو روما ^{[ 579 ]} . تثير المصادفة بين انخفاض التلوث وبدء الحبس في هذه البلدان ارتباطًا مباشرًا ^{[ 579 ]} . ال16 أبريلتنشر بورصة عمان خرائط تؤكد انخفاض مستوى ثاني أكسيد النيتروجين في هواء المدن الأوروبية الكبرى بينآذار 13و ال13 أبريل، بما في ذلك -47٪ في ميلانو ، -48٪ في مدريد ، -49٪ في روما و -54٪ في باريس ^{[ 580 ]} . علاوة على ذلك ، يتناقص الضباب الدخاني في أثينا بشكل كبير بطريقة يمكن رؤيتها بالعين المجردة ^{[ 581 ]} . في دراسة نُشرت في 30 أبريل ، قدر مركز أبحاث الطاقة والهواء النظيف أن تحسين جودة الهواء من خلال الحبس منع 11300 حالة وفاة مرتبطة ^{بالتلوث في} أوروبا ^.

إيطاليا

في إيطاليا ، أدى توقف السياحة والاحتجاز إلى تقليل تلوث المياه وتعكرها بسرعة بسبب القوارب في البندقية ، مما أدى إلى تنظيف القنوات من خلال السماح بعودة الحيوانات المائية ، والتي يمكن رؤيتها في المياه شفافة مرة أخرى ^{[ 583 ] ، [ 569 ] ]} .

إنكلترا

تشير مراجعة l'Eco في 21 أغسطس 2020 إلى أن منظمي استطلاع Everyday Plastic ، الذي تم إجراؤه لمدة ثلاثة أشهر في المملكة المتحدة ، قد نشروا للتو أنه في المتوسط ​​، تم التخلص من 128 عنصرًا من النفايات البلاستيكية أسبوعيًا في المنزل. (الحد الأدنى: 17 ، الحد الأقصى: 734) أثناء الولادة مقارنة بـ 99 قبل ذلك ^{[ 584 ]} . فقط 37٪ من هذه النفايات قابلة لإعادة التدوير. ^{[المرجع. من الضروري]}

الهند

في نيودلهي ، واحدة من أكثر المدن تلوثًا على هذا الكوكب ، انخفضت مستويات الجسيمات الدقيقة26 مارسفي الأماكن التي تقل عن عتبة 50 ميكروغرامًا لكل متر مكعب ، والتي يعتبر الهواء منها "جيدًا". في فبراير / شباط ، كانوا لا يزالون يقتربون من 300 ، وهي العتبة السامة التي يُفترض أن يظل أي شخص عندها خارج منازلهم ^{[ 585 ]} . بحلول أبريل ، كان الضباب الدخاني قد اختفى تمامًا ^{[ 581 ]} . خلال عمليات الإغلاق وانخفاض وسائل النقل "لأول مرة منذ عقود ، يمكن رؤية قمم جبال الهيمالايا بوضوح من المدن الرئيسية في شمال الهند ونيبال والتي تعد عادةً من بين أكثر المناطق الحضرية ازدحامًا". "ملوثة في العالم ^{" .]} .

التمييز

خطر على الحقوق الأساسية في جميع أنحاء العالم

التمييز ضد المعوقين

التمييز العنصري في الصين وردود الفعل في الخارج

التوقع ، البصيرة

منظمة الصحة العالمية.

تحدد Mediapart "حوالي خمسة عشر وثيقة من هياكل الدولة أو المنظمات الدولية التي وصفت" سيناريو قريب من سيناريو وباء Covid-19 قبل حدوثه ، من وباء المتلازمة التنفسية الحادة(السارس) الذي يمتد من 2002 إلى 2004 ^{[ 586 ]} .

في مطلع العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، قررت منظمة الصحة العالمية (WHO) تركيز أنشطتها على الأمراض الناشئة ، التي من المحتمل أن تتطور إلى أوبئة ، وأن تضيف إلى ثقافة الوقاية (الوقاية من الأمراض) إعدادًا ثقافيًا (توقعًا لتفشي المرض. المرض وعواقبه الصحية والاقتصادية والاجتماعية) ^{[ 587 ]} . تعتبر منظمة الصحة العالمية حدوث وباء خطير أمرًا مؤكدًا منذ عام 2003 وتطلب من كل دولة تشكيل لجنة وطنية للتخطيط للجائحة ^{[ 587 ]} . وفقًا لفرانسوا بونيه من Mediapart ، فإن H5N1 إنفلونزا الطيور2005 "لحظة حاسمة" ، "الدول [تأخذ] ثم مقياس التهديد" ^{[ 587 ]} .

تشير التقارير الصادرة عن مجلس الاستخبارات الوطني ، وهو مركز وكالة المخابرات المركزية التطلعي إلى المستقبل ، إلى المخاطر في الأعوام 2004 و 2008 و 2017 ^{[ 586 ]} . وتشير تقديرات عام 2008 إلى أن "ظهور مرض تنفسي جديد خبيث للإنسان ، شديد العدوى ، ولا يوجد علاج مناسب له ، يمكن أن يؤدي إلى انتشار وباء عالمي" . ويرى أن هذا المظهر يمكن أن يكون مرتبطًا بـ "سلالات شديدة الإمراض من إنفلونزا الطيور مثل H5N1  " ، فضلاً عن "مسببات الأمراض الأخرى ، مثل فيروس كورونا السارس وسلالات مختلفة من إنفلونزا الطيور.الإنفلونزا  " ، وأنه يمكن أن يتدخل " على الأرجح في منطقة ذات كثافة سكانية عالية ، وعلى مقربة من الإنسان والحيوان ، كما هو الحال في الصين وجنوب شرق آسيا حيث يعيش الناس على اتصال بالماشية » ^{[ 588 ] ، [ 589 ]} .

في فرنسا ، يعتبر الكتاب الأبيض حول الدفاع والأمن القومي لعام 2008 أنه "على مدار الخمسة عشر عامًا القادمة" ، فإن ظهور "وباء هائل شديد الخطورة" أمر "معقول" ، وتقييم احتماله على أنه "متوسط ​​ومدى خطورته". بأنها "معتدلة إلى شديدة" ^{[ 586 ]} .

في تشرين الثاني (نوفمبر) 2015 ، قدّرت المراجعة الاستراتيجية للدفاع والأمن أنه في "السنوات الخمس المقبلة" ، ستؤدي الأمراض ، وخاصة الإنفلونزا الوبائية ، إلى تعطيل الخدمات العامة والاقتصاد " ^{[ 586 ]} . في عام 2018 ، اعتبرت خطة استراتيجية الأمن الحيوي في المملكة المتحدة أن "مثل هذا التفشي يمكن أن يتسبب في مئات الآلاف من الوفيات ويكلف المملكة المتحدة عشرات المليارات من الجنيهات الإسترلينية" ^{[ 586 ]} .

قال بيل جيتس في مؤتمر ميونيخ للأمن 2017 ، "هناك شيء واحد مؤكد إلى حد كبير: وباء عالمي مميت سيحدث في ^{حياتنا " .}

في بداية عام 2018 ، أدرجت منظمة الصحة العالمية "المرض X" في قائمة الأمراض التي يمكن أن تسبب "خطرًا دوليًا". وفقًا لبيتر داسزاك ، الذي شارك في مناقشات منظمة الصحة العالمية ويرأس تحالف الصحة البيئية ، وهي منظمة أمريكية تعمل في مجال صحة الإنسان وحماية الطبيعة ، "من المحتمل أن ينتج المرض X عن فيروس من أصل حيواني وسيظهر في مكان ما يشارك في الكوكب حيث تقرب التنمية الاقتصادية البشر والحياة البرية من بعضهما البعض. ينتشر المرض X بسرعة وبصمت ؛ من خلال استغلال شبكات السفر والتجارة البشرية ، سيصل إلى العديد من البلدان ويصعب احتوائه " ^{[ 590 ]} .

في سبتمبر 2019 ، ترعى الكلية الحربية البحرية ، مدرسة الحرب البحرية الأمريكية ، لعبة حرب تحت عنوان مرض معد ^ينتشر بسرعة في المناطق ^{الحضرية .} في أكتوبر 2019 ، أجرى خبراء من مركز الدراسات الاستراتيجية والدولية تمرينًا لمحاكاة وباء ناجم عن ظهور فيروس كورونا جديد ^{[ 586 ]} .

من ربيع عام 2020 ، بالنظر إلى الانتشار العالمي للفيروس ، ثم في الصيف بسبب تطوره في البرازيل ، يُطرح السؤال عن "موجة ثانية" أو انتشار عالمي للفيروس ، مع انتشار الأوبئة أو احتمال الأوبئة المستمرة لهؤلاء. من الأنفلونزا (مرضان يمكن السيطرة عليهما بنفس الإجراءات المضادة ؛ التباعد الجسدي ، والحبس ، والقناع ، واللقاح ...) ^{[ 591 ]} . علاوة على ذلك ، في ضوء البيانات المتاحة عن الآليات التطورية لفيروسات كورونا وظهور فيروس SARS-CoV-1 و MERS ثم SARS-CoV-2 ، وبالنظر إلى عمليات إعادة التركيب المتكررة بين فيروسات كورونا ، والمتغيرات الأخرى لـ COVID و / أو فيروسات كورونا المستجدة الأخرى مقبولة لدى البشر ^{[ 153]} .

في الحيوانات الأخرى

جائحة كوفيد -19 هو جائحة بشري من أصل حيواني المنشأ. ومع ذلك ، فإن الحالات المتفرقة للحيوانات الأليفة أو الماشية أو حدائق الحيوان الملوثة بفيروس كورونا أمر يدعو إلى الأسف ، وغالبًا ما تكون خفيفة. ومن المحتمل أن يكون المنك ^{[ 592 ]} أو كلب هونج كونج قد مات بسببه ^{[ 593 ]} . يبدو أن الأنواع التي لديها حالات تلوث طبيعي قد تلوثت من قبل البشر. هذا هو الحال مع القطط والكلاب والأسود والنمور والمنك. تم إثبات وجود تلوث بين القطط ، بين القوارض ^{[ 594 ] ، [ 595 ]}. ومع ذلك ، يبدو أن تلوث البشر بالحيوانات الأليفة أو الماشية قد تم استبعاده من قبل ANSES ومنظمة الصحة العالمية ^{[ 596 ]} ، بسبب نقص الأدلة. تبدو حالات تلوث الحيوانات نادرة ، ولكن تم إجراء القليل من الفحوصات ، ولم يتم إجراء أي فحوصات على الكائنات البرية. ^{[المرجع. من الضروري]}