Pandemie covid-19

Tento článek je o pandemii koronaviru od roku 2019. Popis samotného onemocnění viz onemocnění koronavirem 2019 . Pro příslušný koronavirus viz SARS-CoV-2 .

Wikipedia neposkytuje lékařské nebo zdravotní rady . Tento článek může obsahovat zastaralé nebo nepřesné informace. Lékařskou radu vám může poskytnout pouze zdravotnický pracovník a pouze zdravotnické orgány vaší země jsou oprávněny vydávat pokyny pro veřejné zdraví týkající se pandemie Covid-19.

Tento článek je o probíhající akci .

Tyto informace mohou být zastaralé, nemusí odrážet nedávný vývoj nebo se mohou v průběhu události měnit. Samotný název může být provizorní. Neváhejte jej vylepšit citováním svých zdrojů .
Poslední úprava této stránky byla provedena 31. prosince 2022 v 07:57.

Pandemie covid-19

Rozšíření viru SARS-CoV-2 do celého světa od 10. ledna 2023 ^{[ 1 ]} .

• 1 až 99  potvrzených případů
• 100 až 999  potvrzených případů
• 1 000 až 9 999  potvrzených případů
• 10 000 až 99 999  potvrzených případů
• 100 000 až 999 999  potvrzených případů
• 1 000 000 až 9 999 999  potvrzených případů
• Více než 10 000 000  potvrzených případů

Shora dolů a zleva doprava:

• Pacienti hospitalizováni v Teheránu ( Írán ).
• Italská vládní pracovní skupina pro epidemie.
• Dezinfekční vozidla do Taipei ( Tchaj-wan ).
• Zdravotní prohlídky na letišti Milán-Linate .
• Prázdné police v australském supermarketu kvůli panickému nákupu .

Nemoc	Koronavirové onemocnění 2019
infekční agens	SARS-CoV-2
Původ	Wuhan ( Chu-pej , Čína )
Umístění	Celosvětově (viz seznam postižených zemí a úplná tabulka )
První případ	Wuhan ( Chu-pej , Čína )
Den příjezdu	16. listopadu 2019 ( 3 roky, 1 měsíc a 25 dní )
webová stránka	webové stránky WHO

Rozvaha

Potvrzené případy

662,4 milionu (kumulativně až27. prosince 2022) [ 2 ]

mrtvý

Oficiálně: 7,21 milionu (kumulativní až8. prosince 2022) [ 3 ] Nadměrná úmrtnost: 17,79 milionů (celkem až8. prosince 2022) [ 3 ] Hlavní ohniska (země s více než 100 000 potvrzenými úmrtími, v abecedním pořadí):Jižní Afrika ( článek ) Německo ( článek ) Argentina ( článek ) Brazílie ( článek ) Kolumbie ( článek ) Španělsko ( článek ) Spojené státy americké ( článek ) ) Francie ( článek Indie ( článek ) Indonésie ( článek ) Írán ( _ článek ) Itálie ( článek ) Mexiko ( článek ) Peru ( článek ) Polsko ( článek ) Spojené království ( článek ) Rusko ( článek ) Turecko ( článek ) Ukrajina ( článek ) Nejvíce postižené země (země s více než 300 úmrtími na 100 000 obyvatel, v abecedním pořadí): Bosna a Hercegovina ( článek ) Brazílie ( článek ) Bulharsko ( článek ) Chile ( článek ) Chorvatsko ( článek ) Spojené státy americké ( článek ) Gruzie ( článek ) Řecko ( článek ) Maďarsko ( článek ) Itálie ( článek ) Lotyšsko ( článek ) Litva ( článek ) Severní Makedonie ( článek ) Černá Hora ( článek ) Peru ( článek ) Polsko ( článek ) Rumunsko ( článek ) San Marino ( článek ) Slovensko ( článek ) Slovinsko ( článek ) Česko ( článek ) Trinidad a Tobago ( článek )

upravit - upravit kód - upravit Wikidata

Pandemie Covid-19 ^Listen je pandemie nově se objevujícího infekčního onemocnění nazývaného coronavirus disease 2019 nebo Covid-19, způsobeného koronavirem SARS-CoV-2 . Objevuje se na16. listopadu 2019ve Wu- chanu ^{[ 4 ]} , provincie Chu -pej (ve střední Číně ), než se rozšířil po celém světě .

Světová zdravotnická organizace (WHO) nejprve varovala Čínskou lidovou republiku a její další členské státy a poté vyhlásila stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu .30. ledna 2020.

a11. března 2020, je epidemie Covid-19 prohlášena za pandemii ^{[ 5 ] , [ 6 ]} Světovou zdravotnickou organizací , která požaduje nezbytná ochranná opatření k zamezení saturace jednotek intenzivní péče ^{[ 7 ]} a k posílení preventivní hygieny (vypuštění fyzického kontaktu, polibků a potřesení rukou, ukončení setkávání a také nepodstatné cestování a cestování , propagace mytí rukou , vymáhání karantény atd  .). Aby omezily vznik nových center nákazy a zachovaly přijímací kapacity svých nemocnic, řada zemí rozhoduje o opatřeních na omezení šíření nákazy, uzavírá své hranice a ruší sportovní a kulturní akce. Tato rozhodnutí mají hospodářské, sociální a environmentální důsledky a přinášejí nejistotu a strach do vzdělání, zdraví a základních práv obyvatel a do celosvětové ekonomiky.

Etymologie a gender

Chronologie

Tato část je prázdná, nedostatečně podrobná nebo neúplná. Vaše pomoc je vítána! Jak to udělat ?

Od objevení SARS a poté MERS byla očekávána nová pandemie koronaviru a oznámena různými odborníky v této oblasti ^{[ 8 ]} .

Podle fylogenetických studií zveřejněných mezi únorem akvětna 2020, onemocnění se objevuje mezi říjnem aprosince 2019^{[ 9 ]} , přesněji na konci listopadu ^{[ 10 ] , [ 11 ]} . Ve studii zveřejněné v červnu 2020 však vědci zBarcelonské univerzitybarcelonskéodpadní vodyodebraných 12. března 2019 ^{[ 12 ]} .

Podle informací známých z února 2020 je první diagnostikovaný pacient (v té době odhadovaný jako pacient nula ) identifikován dne1. prosince ^{2019[ 13 ]} veWuhanuvprovincii Hubei,centrální Čína ^{[ 14 ] , [ 15 ]} .

a16. prosince 2019je identifikována první hospitalizace ^{[ 16 ]} .

Světová zdravotnická organizace (WHO) nejprve varovala Čínskou lidovou republiku a její další členské státy a poté vyhlásila stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu .30. ledna, zatímco v Číně bylo zaznamenáno 10 000 kontaminací a 213 úmrtí ^{[ 17 ]} . Od svého vzniku 7. dubna 1948 WHO vyhlásila mezinárodní stav nouze pouze pětkrát ^{[ 18 ]} .

a13. ledna 2020, první případ je objeven mimo pevninskou Čínu. Postiženy jsou také dvě výletní lodě ( MS Westerdam a Diamond Princess ). Celkový počet pacientů mimo Čínu v polovině roku přesáhl 1500Únor. ^{[ref. nutné]}

Zledna 2020Čínská vláda zavádí omezovací postupy a umisťuje několik měst a poté celý region do karantény , uzavírá mnoho veřejných míst a nasazuje sanitární prostředky. ^{[Citace je zapotřebí]}

Tato nemoc se šíří mimo Čínu již v lednu25. února 2020počet nových případů hlášených denně mimo Čínu je vyšší než v zemi ^{[ 19 ] , [ 20 ] , [ 21 ]} .

a11. března 2020, je epidemie Covid-19 prohlášena za pandemii ^{[ 5 ] , [ 6 ]} Světovou zdravotnickou organizací , která požaduje nezbytná ochranná opatření k zamezení saturace jednotek intenzivní péče ^{[ 7 ]} a k posílení preventivní hygieny (vypuštění fyzického kontaktu, polibků a podání rukou, konec davů a ​​velké demonstrace i nepodstatné výlety a výlety , propagace mytí rukou , vymáhání karantény atd  .). Tato celosvětová pandemie způsobuje řadu rušení sportovních a kulturních akcí po celé planetě, zavádění omezujících opatření v mnoha zemích k omezení vytváření nových center nákazy , uzavírání hranic mnoha zemí a akciový trh . krach kvůli nejistotám a obavám, které pro globální ekonomiku přináší. ^{[ref. nutné]}

Institut pro zdravotní metriky a hodnocení odhaduje, že k desetimiliontému úmrtí na Covid-19 došlo dne25. května 2021^{[ 22 ]} .

Epidemiologická data a charakteristiky

Otevírání a sdílení dat

Spojnicový graf kumulativních případů COVID-19 (modrá), uzdravení (zelená) a úmrtí po celém světě (červená), na začátku pandemie, mezi koncem ledna a polovinou srpna 2020.

Epidemiologická situace se neustále mění, ale data o viru a Covid-19 ^{[ 23 ]} vědci rychle sdíleli. Sekvence genomu je zveřejněna na5. ledna^{[ 24 ]} , méně než týden poté, co byl virus identifikován. Prvnípředpublikacehypotézy přenosu se objevuje z19. ledna^{[ 25 ]} .

Různé vědecké časopisy a vydavatelé (např. The Lancet , který vytvořil specializované centrum , Nature , Elsevier atd.) zpřístupnily své zdroje výzkumníkům a lékařům a dokonce i široké veřejnosti (články v časopisech, vědecké příručky a lékařské produkty, vzdělávací produkty atd.); Elsevier vytvořil interaktivní mapu světa expertů z dat Scopus  ; a nyní umožňuje prozkoumávat (v plném znění) svá data, která od konce roku 2019 exponenciálně narostla, a to i prostřednictvím NIH PubMed Central a databáze WHO , „bezplatně a bez omezeníautorská práva  “ . Elsevier a The Lancet podepsaly prohlášení Wellcome Trust o otevřeném a rychlém sdílení dat o pandemii a výsledků výzkumu s cílem pomoci reagovat na veřejné zdraví a zachránit životy ^{[ref. nutné]} .

Zdravotní nouze však znamená, že lékařsko-vědecké objevy a aktualizace jsou publikovány s rychlejším a méně pečlivým odborným hodnocením než obvykle a někdy v předběžné publikaci před vzájemným hodnocením; kvalita primárních údajů a sekundárních zdrojů by proto měla být interpretována opatrně ^{[ 26 ]} . Nedostatky údajů jsou navíc způsobeny tím, že země nemají stejný přístup, pokud jde o prověřování nebo transparentnost ^{[ 27 ]} z finančních, technických a/nebo politických důvodů. K tomu se přidává kvalita systému monitorování zdravotního stavu a informační zpětné vazby. Promítání _může mít za cíl být systematický (např. v Jižní Koreji ), být zaměřen pouze na přenašeče viru vykazující symptomy nebo se zaměřit pouze na nejzávažnější případy (např. ve Francii) ^{[ref. nutné]} .

Screening , pokud existuje (některé země, včetně Francie, postrádají testy celé měsíce), neprobíhá všude stejným tempem. Bylo to komplikováno skutečností, že se pandemie rozšířila na severní polokouli v zimě, kdy cirkulují další respirační viry (zejména viry chřipky, které produkují stejné počáteční příznaky, kromě hyposmie a hypogeuzie časté charakteristiky Covid-19) ^{[ 28 ] , [ 29 ]} ; navíc existuje propast mezi potvrzenými případy a skutečnými případy. Údaje o úmrtnosti (úmrtnost mezi postiženými) byly nespolehlivé kvůli nízkému počtu testovaných lidí, takže srovnání mezi zeměmi bylo nevýznamné; totéž platí pro počet úmrtí připisovaných této nemoci, pro něž nejsou kritéria sčítání mezi zeměmi homogenní. Nicméně úmrtnost na konci pandemie bude významná pro politiky veřejného zdraví prováděné v každé zemi ^{[ 30 ]} . Řízení asymptomatického přenosu je „Achillovou patou“ boje proti pandemii ^{[ 31 ]} ; a tam, kde není přísný fyzický odstup, je screening symptomatických případů nezbytný, ale je nedostatečný, protože nezabrání šíření viru v místech kolektivního života (domy, věznice, uzavřená zařízení pro duševní zdraví, útulky pro bezdomovce a nemocnice) , zvláště pokud se má uvolnit fyzický odstup ^{[ 31 ]} .

Epidemiologická charakteristika fáze emergence v Číně

Upozornění  :

1. Níže uvedená hodnocení a čísla je třeba interpretovat s ohledem na demografická specifika Číny. Jeho věková pyramida není například srovnatelná s tou francouzskou, ale blízká té německé. Poměr pohlaví znevýhodňuje ženy (113 chlapců na 100 dívek při narození), kromě osob starších 65 let (100 žen na 91 mužů); a podíl počtu dětí na populaci je velmi nízký: v roce 2019 byla porodnost 10,4 narozených na tisíc obyvatel (nejnižší za 70 let) a počet narozených (14,6 milionů v roce 2019, o 4 % méně než v roce 2018). ) je nejnižší za téměř 60 let ^{[ 32 ]}  ;
2. Níže uvedená čísla se týkají pouze potvrzených pacientů v Číně z oficiálních zdrojů; to je okraj nejvíce symptomatických pacientů (tedy snadněji zjistitelných); tyto údaje se mohou změnit; pravděpodobně by se lišili v zemi s velmi mladou populací nebo s vyrovnanějším poměrem pohlaví. ^{[ref. nutné]}

Podle prvotního epidemiologického hodnocení zveřejněného dne24. února 2020z 44 672  potvrzených případů v Číně ^{[ 33 ]}  :

• 87 % těchto potvrzených pacientů bylo ve věku 30 až 79 let;
• pouze 1 % bylo ve věku 9 let nebo méně;
• pouze 1 % bylo ve věku 10 až 19 let;
• 3 % byla starší 80 let;
• 75 % onemocnělo v provincii Chu -pej a 86 % expozic se týkalo Wu- chanu (obyvatelé, návštěvníci nebo blízký kontakt s nimi);
• 81 % potvrzených případů bylo mírných (bez zápalu plic nebo s mírným zápalem plic);
• 14 % bylo těžkých (s dušností , dechovou frekvencí vyšší nebo rovnou 30 za minutu, saturací kyslíku v krvi nižší nebo rovnou 93 %, poměrem parciálního tlaku arteriálního kyslíku k inspirovanému kyslíku nižším než 300 a/nebo infiltracemi nad 50 % v 24 až 48  hodin );
• 5 % případů bylo kritických (respirační selhání, septický šok a/nebo dysfunkce nebo selhání více orgánů);
• celková úmrtnost  : 2,3 % (1 023 úmrtí na 44 672  potvrzených případů );
• 0 % úmrtí u dětí ve věku 9 a méně let;
• 0% úmrtí v mírných případech;
• 49 % úmrtí mezi kritickými případy;
• 8 % úmrtí mezi 70-79letými;
• 14,8 % úmrtí mezi lidmi ve věku 80 a více let.

Míra úmrtnosti byla mnohem vyšší v případě již existujících komorbidit : ^{[ref. nutné]}

• 10,5 % pro kardiovaskulární onemocnění  ;
• 7,3 % pro diabetes  ;
• 6,3 % u chronických respiračních onemocnění ;
• 6 % na vysoký krevní tlak  ;
• 5,6 % na rakovinu .

Hypotéza sezónnosti

Od poloviny ledna do polovinybřezen 2020, indicie naznačovaly, že Covid-19 by mohl být utlumen, když je tepleji, a že zvýšení průměrné teploty by mohlo snížit jeho nakažlivost. Pokud se potvrdí, sezónnost pandemie by mohla zmírnit tlak na záchranné služby v teplé sezóně na severní polokouli a poskytnout jižní polokouli nějaký čas na přípravu a využití získaných lekcí na severu ^{[ 34 ]} . To je hypotéza, kterou předložili dva vědci z univerzit v Kalifornii a Chicagu.v článku (ne recenzovaném). Retrospektivně se pokusili izolovat pro dva měsíce exploze v počtu případů na začátku pandemie roli tří meteorologických faktorů (teplota, vlhkost, srážky) od matoucích faktorů, jako je zlepšení reakce na pandemii nebo stupeň a heterogenity promiskuity spojené s hustotou populace ^{[ 34 ]} . Na26. března, jejich statistická analýza založená na retrospektivní studii  166 686 potvrzených případů Covid-19 ve 134 zemích22. ledna 2020na15. března 2020^{[ 34 ]} dospěl k závěru, že:

1. ani hygrometrie , ani srážky neovlivňují nakažlivost Covid-19 ^{[ 34 ]}  ;
2. na každý získaný stupeň Celsia průměrné teploty (asi dva měsíce) se zdálo, že se přenos COVID snížil v průměru o 13 % (mezi -21 % a -4 %, 95 % CI ). ^{[ref. nutné]}

Tuto hypotézu je třeba potvrdit, protože v březnu až dubnu byly zvláště vážně postiženy Itálie a Španělsko (dvě horké regiony Evropy). Kromě toho existují další matoucí faktory, včetně znečištění ovzduší , které například podle několika studií zhoršilo situaci v Itálii ^{[ 35 ]} .

Nadměrná úmrtnost způsobená znečištěním ovzduší

Toto znečištění je zdrojem respiračních a kardiovaskulárních onemocnění, dvou rizikových faktorů pro předčasnou úmrtnost obecně, a zejména v případě SARS a COVID-19 ^{[ 36 ]} .

Již v roce 2003 vědci zaznamenali, že příznaky SARS se zhoršovaly tam, kde bylo znečištěné ovzduší. V mírně znečištěných oblastech Číny tak bylo riziko úmrtí na SARS o více než 80 % vyšší než v oblastech s relativně čistým vzduchem; zvýšení na 100 % v silně znečištěných oblastech ^{[ 37 ]}  ; totéž pro COVID-19 ^{[ 38 ]} .

Od začátku čínské epidemie COVID-19 a poté v několika oblastech světa během pandemie se zdá, že znečištění ovzduší zvyšuje riziko úmrtnosti na COVID-19 ^{[ 39 ]} . V Číně bylo zjištěno, že výskyt COVID-19 významně vzrostl o PM2,5 , přičemž byla také stanovena korelace mezi okolními PM2,5 a úmrtností ^{[ 40 ]} .

V březnu 2020 podle německé studie znečištění částicemi pomáhá přenášet SARS-CoV-2 a zároveň zvyšuje zranitelnost pacientů a zhoršuje jejich příznaky ^{[ 41 ]} .

Pak další studie, která kombinuje americká a čínská epidemiologická data o znečištění ovzduší, Covid-19 a SARS z roku 2003, s italskými daty a satelitními daty o znečišťujících jemných částicích (PM2,5), počasí a pozemských datech o znečištění ovzduší dospěla k závěru, že kolem 15. % úmrtí na Covid-19 souvisí s chronickým znečištěním ovzduší: 19 % v Evropě, 17 % v Severní Americe a 27 % v jižní Asii. 29 % úmrtí v České republice, 27 % v Číně, 26 % v Německu, 22 % ve Švýcarsku, 21 % v Belgii, 19 % v Nizozemsku, 18 % ve Francii, 15 % v Itálii, 14 % ve Spojených státech United, 12 % v Brazílii, 11 % v Portugalsku, 9 % ve Španělsku, 6 % v Izraeli, 3 % v Austrálii a pouze 1 % na Novém Zélandu by bylo způsobeno tímto jevem ^{[ 42 ]}. „V celosvětovém měřítku je 50–60 % přisouzeného antropogenního podílu (této nadměrné úmrtnosti) spojeno s používáním fosilních paliv , až 70–80 % v Evropě, západní Asii a Severní Americe“ ^{[ 42 ]} . Všechny studie provedené v letech 2003 až 2020 na toto téma ukazují korelaci mezi znečištěním ovzduší a úmrtností (pro SARS a poté pro COVID) ^{[ 42 ]} .

Strach z jiných vln

Fyzické distancování může zmírnit šíření Covid-19.

„V pandemiích, jako je tato, nikdy není jen jedna vlna,“ trvá na svém Matthieu Revest ^{[ 43 ]} (specialista na nově se objevující nemoci z univerzitní nemocnice v Rennes ) ^{[ 44 ]}  ; víme, zejména na příkladech pandemií chřipky nebo moru, že vznikající, nakažlivý a patogenní mikrob může vyvolat několik pandemických vln, které obletí svět během několika let. Na toto téma bylo dotázáno 18 amerických odborníků na epidemiologické modelování (1617. března 2020); průměrná pravděpodobnost, kterou tito odborníci přiřadili příchodu „druhé vlny“ COVID během podzimních měsíců (srpen–prosinec) 2020, byla 73 % ^{[ 45 ]} .

Konecbřezen 2020Vzhledem k tomu, že navzdory bezprecedentním opatřením v oblasti veřejného zdraví se do pandemie vrhlo více než 200 zemí, zdálo se, že Čína a několik dalších zemí se z ní začínají dostávat. Z jejich zpětné vazby se zdá, že potvrzená letalita (CFR v angličtině, case fatality rate ) aktualizovaná Leungem ^{[ 46 ]} a jeho kolegy pro Čínu klesla na 0,98 % (v souladu se zprávou Čínského centra pro kontrolu nemocí a Prevence), zatímco ve Wu-chanu dosáhla 5,08 %.28. března 2020^{[ 47 ]} (zdánlivá míra úmrtnosti: počet úmrtí připadajících na onemocnění vydělený počtem známých případů), pro srovnání s hodnotou 0,8 % odhadovanou pro Francii ^{[ 48 ]} (IFR v angličtině — Infection Fatality Ratio —, číslo počet úmrtí způsobených onemocněním vydělený odhadovaným počtem skutečných případů). Po vypuknutí epidemie epidemie Covid-19 v Číně již nepřekračovaly kapacity zdravotní péče, což dokazuje účinnost přijatých opatření. ^{[ 49 ]}

Ve Francii podle hodnocení Institut Pasteur předem zveřejněného dne21. dubna, asi 5,7 % Francouzů (3,7 milionů lidí) bude infikováno11. května(začátek delimitace). „Aby byla stádová imunita dostatečná, aby se zabránilo druhé vlně, muselo by být imunizováno 70 % lidí. Jsme daleko dole“ ^{[ 50 ]}  ; druhá vlna by mohla pocházet například z Evropy , Středního východu a/nebo Ameriky nebo z místních center endemizace. vbřezen 2020různí odborníci, včetně některých v Číně a Spojených státech ^{[ 45 ]} , se toho obávají. A aby se tomu vyhnuli, snaží se odpovědět na několik otázek ^{[ 51 ]}  :

1. jaká byla nejúčinnější opatření k zastavení přenosu SARS-CoV-2 v Číně během 1. ^vlny (jak pro importované případy, tak pro místní přenos )? Kathy Leung ^{[ 52 ]} ( epidemioložka z University of Hong Kong ) a její kolegové
   v The Lancet analyzovali ^{[ 51 ]} zvládání epidemické krize ve čtyřech městech a deseti provinciích Číny (kromě Chu-pej) a došli k závěru, že bariérová opatření (nefarmaceutická kontrola) zahájena dne23. ledna 2020umožnilo udržet R0 pod 1. Byly to pak případy dovezené z Chu-pej nebo ze zahraničí, které pak vygenerovaly několik nových ohnisek. Koncem března – začátkem dubna se epidemie v několika zemích zrychlila, což vyvolalo mezery v přípravě (nebo nárůst nakažlivosti) ^{[ref. požadováno]}  ;
2. jaké by byly účinky dřívějších opatření (fyzické distancování, jiné bariérové ​​chování v obecné populaci nebo retrospektivní sledování kontaktů)?
   Modely se snaží vypočítat, do jaké míry by pak mohly epidemii lépe zmírnit nebo dokonce zastavit. Například se ukázalo, že omezení letecké dopravy měla celosvětově výrazný účinek, ale přišla příliš pozdě v Číně, kde byla schopna zpozdit šíření epidemie pouze o 3–5 dní ^{[ 53 ]}  ;
3. jaká jsou „slepá místa“, která by ve strategiích kontroly shora dolů nebo v místních kontrolních strategiích případně umožnila viru znovu dobýt území, kde byl pod kontrolou ^{[ 54 ]}  ? Například nejúplnější čínská data ^{[ 47 ]} nyní ukazují, že 81 % pacientů má pouze mírné příznaky (chceme je léčit doma, abychom nepřetěžovali nemocnice). Téměř polovina pacientů převezených do nemocnice neměla horečku a 11 až 15 % mírných případů nemělo horečku po celou dobu hospitalizace a více než třetina neměla kašel a téměř 80 % žádnou dušnost ^{[ 55 ] , [ 56 ].}, což ztěžuje dodržování režimu údržby domu; ^{[ref. nutné]}
4. jaké počáteční statistické nepřesnosti je třeba identifikovat, aby bylo možné opravit modelování nezbytné pro krizové řízení? Například se nejprve odhadovalo, že inkubační doba je maximálně 14 dní (údaj, který uvádí WHO ^{[ 57 ]} a masmédia), ale jemnější vědecké údaje pak ukázaly, že u 1 % pacientů se mohou rozvinout příznaky po 14 dnech aktivního života. dohled nebo karanténa ^{[ 58 ]} možná někdy až 24 dní ^{[ 55 ] , [ 59 ]} ). Podobně jsme v lednu až únoru podcenili maximální dobu vylučování virionů(Podle čínských údajů hospitalizovaní přeživší vylučovali virus po dobu mediánu 20 dnů; 90 % se již nevylučovalo po 10 dnech, ale nejvážněji postižených 10 % se vylučovalo až 25 dnů ^{[ 56 ]}  ;
5. jaké škodlivé důsledky by mohlo mít předčasné uvolnění opatření?
   Modely ukazují, že tato situace by vedla ke zjištění transmisibility (R ₀ ) větší než 1 , tj. druhé epidemické nebo pandemické vlny ^{[ 51 ]} .

Odborníci také dávají doporučení, jak se vyhnout druhé vlně.

• Podle Kathy Leung a kol. , abychom se připravili na odolnost a předešli druhé vlně (která pravděpodobně přijde s uvolněním bariérových opatření a obnovením ekonomických aktivit), je naléhavé lépe zdokumentovat a pochopit účinky každého typu opatření pro boj s pandemií a účinky jejich interakcí ^{[ 51 ]}  ; tento vědecký tým také prokázal, že mezi lednem aduben 2020podle provincií v Číně byla úmrtnost také korelována s hrubým domácím produktem na hlavu a s indexem dostupnosti nemocničních lůžek na 10 000 lidí. Místní nebo regionální stupeň kapacity je proto také důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při výběru a trvání nefarmaceutických opatření ^{[ 51 ]} .
• Účinky prodlužování nebo uvolňování fyzických distančních opatření ve Wu-chanu modelovali Prem Kiesha ^{[ 60 ]} et al. vbřezen 2020^{[ 61 ]} . Jejich model naznačuje, že zmírnění těchto opatření v březnu by mohlo vyvolat druhou vlnu naseverní polokouliv polovině léta ^{[ 61 ]} .
• Nyní je nutné přesnější modelování, účinky podle zemí a podle typu opatření (omezení cestování, fyzické distancování , obličejové masky , kontroly teploty, sledování kontaktů atd.) s nebo bez uvolnění protipandemických opatření ^{[ 51 ]} .

Začátekduben 2020Kathy Leung a její tým varují vlády a osoby s rozhodovací pravomocí před předčasným uvolňováním přísných opatření; „Vlády by měly okamžitě jednat a připravit se, aby zajistily, že zdravotnický systém bude mít adekvátní pracovní sílu, zdroje a zařízení k minimalizaci rizika úmrtnosti na Covid-19  “ ^{[ 51 ]} .

Virus

SARS-CoV-2 v elektronové mikroskopii .

Pandemii způsobuje koronavirus ( SARS-CoV-2 ), typ viru obalený sférickou symetrií a pokrytý spikuly (složenými z různých proteinů ), což mu dává vzhled koruny ^{[ 62 ] , [ 63 ]} (toto Koruna se týká běžné reprezentace viru ve dvou rozměrech; matematicky a ve třech rozměrech jsou tyto protuberance součástí toho, co je podobné pevné koruně ). V současné době by byl v oběhu jediný kmen s mnoha variantami ^{[ 64 ]} .

Funkce

Genomické charakteristiky, klasifikace

Genetická sekvence tohoto koronaviru je z 80 % podobná ^{[ 65} ] sekvenci koronaviru SARS ^. Nejprve je WHO ^{[ 66 ]} a CDC ^{[ 67 ]} prozatímně označen pod anglickým termínem 2019 new coronavirus ^{[ a ]} ​​​​nebo 2019-nCoV, než byl na doporučení ICTV pojmenován SARS-CoV-2 . ^{[ 68 ]} Patří do podrodu Sarbecovirus ^{[ 69 ]} . Jeho genom , stabilní ^{[ 70 ]} a sestávající z jednořetězcové pozitivní RNA o 29 903  nukleotidech , byl poprvé sekvenován na5. lednatýmem z Fudan University v Šanghaji (Čína) ^{[ 71 ] , [ 72 ] , [ 73 ] , [ 74 ] , [ 75 ]} .

Doba trvání infekčnosti viru

Ve vzduchu by byl v závislosti na jeho podpoře od 24 do 72 hodin. Plastové materiály prodlužují jeho životnost ^{[ 76 ] , [ 77 ]} . Při teplotě nižší než 20  °C vydrží déle. Nad 30  °C jeho životnost prudce klesá ^{[ 78 ]} .

Přenosový režim

SARS-CoV-2 (snímek CDC).

Na rozdíl od SARS (pro který pacienti šli do nemocnice a poté se stali nakažlivými 3 až 4 dny po objevení se klinických příznaků, což usnadnilo kontrolu pandemie) ^{[ 79 ]} , SARS-CoV-2 je duplicitní a může být vylučován před první příznaky. ^{[ref. nutné]}

Na24. ledna 2020, stále neznáme jeho přesné způsoby mezilidského přenosu. ^{[ref. nutné]}

• Čína oznamuje26. ledna 2020že jej mohou přenášet asymptomatičtí nosiči; že má krátkou inkubační dobu (asi 5 dní) a že je přenosná, než se objeví první příznaky ^{[ 80 ] , [ 81 ]} .
  Zdá se však, že téměř všechny kontaminace pocházejí z kontaktu se subjekty, které již vykazují známky onemocnění ^{[ 82 ]} .
• Asi 80 % případů je mírných nebo nevyžadujících hospitalizaci, ale přesný počet asymptomatických pacientů v populaci stále není znám ^{[ 83 ]} .
• Infikovaní jedinci virus nepřenášeli, zatímco jiní jej šířili a/nebo přenášeli ve velkém ^{[ 84 ]} .
• Koronaviry se zaměřují hlavně na dýchací cesty, ale často se vyskytují v krvi a plazmě nebo séru pacientů. To znamená riziko přenosu transfuzí krevních produktů . vÚnorČínští vědci zdůrazňují, že vzhledem k tomu, že existuje mnoho asymptomatických případů Covid-19, jsou nezbytná vhodná bezpečnostní opatření pro transfuzi ( např. výběr dárců, detekce virů a metody inaktivace), zejména v oblastech endemických ^{[ 85 ]} .
• Od listopadu 2020 důkazy naznačují, že přibližně jeden z pěti infikovaných lidí nebude vykazovat žádné příznaky a přenese virus na mnohem méně lidí než na někoho s příznaky. Metaanalýza zveřejněná v říjnu 2020 vypočítala míru asymptomatických infekcí na 17 %. Tato analýza také odhaluje, že asymptomatičtí lidé měli o 42 % nižší pravděpodobnost přenosu viru než symptomatičtí lidé (riziko, že asymptomatická osoba přenese virus na ostatní ve svém domě, by bylo asi čtvrtinové riziko přenosu u symptomatické osoby) ^{[ 86 ]} .
• Hlavní způsob přenosu je uvnitř a toto riziko lze výrazně snížit sledováním koncentrace C02 ve vzduchu ^{[ 87 ]} .

Mutace a varianty SARS-CoV-2

Varianty zájmu (VOC)

Alfa , Beta , Gamma , Delta a Omicron varianty klasifikuje WHO jako problematické.

Varianty zájmu (VOC, varianta obavy )

Oficiální název WHO		další kmen	Pokrevní linie Pango [ 88 ]	GISAID	Public Health England (PHE)	Datum a místo prvního zjištění	Klíčové mutace [ VOC 1 ]	Pořizované změny?
Alpha VOC: 2020-12-18 + do 2021-07-01 , monitorování S:484K a S:452R		20I/501Y.V1	B.1.1.7	GRY (dříve GR/501Y.V1	VOC-20DEC-01 dříve [ 89 ] : VOC-202012/01 [ VOC 2 ] ( první VOC z prosince 2020 )	září 2020 Spojené království	ORF1a  : T1001I • A1708D • I2230T • Δ3675S/3677F; ORFlb  : P314L; S  : Δ69/70 • Δ144Y • N501Y • A570D • D614G • P681H • H655Y • T716I • S982A • D1118H; ORF8  : Q27* • R52I • Y73C; N  :D3L•R203K•G204R•S235F Mapování kodonových mutací genomu SARS-CoV-2 [ 90 ] .	S  : S477R [ Poznámka 1 ] ? • E484K • F490S [ Poznámka 2 ] • D614-(LYQ D VNC) [ Poznámka 3 ]
Beta VOC: 2020-12-18 + do 2021-07-06 , sledování S:L18F		20H/ 501Y.V2 [ VOC 2 ]	B.1.351 + dne 2021-07-01 B.1.351.2 B.1.351.3	GH/501Y.V2	VOC-20DEC-02 dříve: VOC-202012/02 ( druhá VOC z prosince 2020 )	srpna 2020 Jižní Afrika	ORF1a  : T265I • K1655N • K3353R • A3675S/3677F; ORFlb  : P314L; S  : L18F • D80A • D215G • Δ241/243 • K417N • E484K • N501Y • D614G • A701V; ORF3a  : Q57H•S171L; E  : P71L; N  :T205I Mapování mutací kodonů genomu SARS-CoV-2 [ 91 ] .	S  : V483F [ Poznámka 4 ] ?
Gamma VOC: 2021-01-11 + do 2021-07-01 , monitorování S:681H		20J/501Y.V3	P.1 [ VOC 2 ] (také znám jako B.1.1.28.1) + v 2021-07-01 P.1.1 P.1.2	GR/501Y.V3	VOC-21JAN-02 dříve: VOC-202101/02	prosince 2020 Brazílie / Japonsko	ORF1a  : S1188L • K1795Q • A3675S/3677F; ORF1b  : P314L • E1264D; S  : L18F • T20N • P26S • D138Y • R190S • K417N/T • E484K • N501Y • D614G • H655Y • T1027I • V1176F; ORF3a  : S253P; ORF8  : E92K; N  : P80R • R203K • G204R; ORF9b  :Q77E Mapování mutací kodonů genomu SARS-CoV-2 [ 92 ] .	S  : T470N [ Poznámka 5 ] ?
Delta VOI: 2021-04-04 VOC: 2021-05-11 + do 2021-07-06 , monitorování S:417N		21A nebo 21A/S:478K	B.1.617.2 + dne 2021-07-01 AY.1 AY.2	G/478K.V1	VOC-21APR-02	října 2020 Indie	ORFla  : T3255I; ORF1b  : P314L • G662S • P1000L; S  : T19R • G142D • Δ156/157 • R158G • L452R • T478K • D614G • P681R • D950N; ORF3a  : S26L; M  : I82T; ORF7a  : V82A • T120I; ORF8  : A119D/120F; N  : D63G • R203M • D377Y; ORF9b  :T60A [ 93 ] Mapování kodonových mutací genomu SARS-CoV-2 [ 94 ] .	S  : A475S [ Poznámka 6 ] ? • S477I [ Poznámka 7 ]  ? • P479L [ Poznámka 8 ]  ? • P479S [ Poznámka 9 ]  ? • D614-(LYQ D VNC) [ Poznámka 10 ]
Omikronové termíny budou upřesněny	původní linie B.1.1.529 (aka BA.1)	21 mil . [ 95 ] , [ 96 ]	B.1.1.529 + dne 2021-12-07 BA.1 BA.2	GR/484A		listopadu 2021 Jižní Afrika	Mapování mutací kodonů genomu SARS-CoV-2 [ 97 ] .
	( podřádek BA.1 )	21 kB [ 95 ]	BA.1	GR/484A			{{{1}}}
	( podřádek BA.2 )	21L [ 96 ] (22C pro BA.2.12.1) [ 98 ]	BA.2	GR/484A			{{{1}}}
	( podřádek BA.3 )	— není definován žádný klad — [ 99 ]	BA.3	GR/484A			Mapování mutací kodonů genomu SARS-CoV-2 [ 100 ] .
	( podřádek BA.4 )	22A [ 101 ]	BA.4	GR/484A			Mapování mutací kodonů genomu SARS-CoV-2 [ 100 ] .
	( podřádek BA.5 )	22B [ 102 ]	BA.5	GR/484A			Mapování mutací kodonů genomu SARS-CoV-2 [ 100 ] .

Zdroje: WHO ^{[ 103 ]} , PANGOlin ^{[ 104 ]} , Public Health England ^{[ 105 ]} , Santé Publique France ^{[ 106 ]} .

Tabulka hodnocení VOC :

Fylogenetický strom variant SARS-CoV-2.

Od začátku pandemie bylo identifikováno mnoho mutací . Nejproblematičtější varianty (podle několika kritérií , včetně přenositelnosti a virulence ) byly klasifikovány jako „  týkající se “ a bylo jim  přiřazeno písmeno řecké abecedy , např. varianty Alpha , Beta , Gamma , Delta a Omicron . ; první byl o 50 % až 75 % nakažlivější než původní kmen a ostatní také a obsahovaly různé mutace včetně E484K, z nichž některé snižovaly účinnost vakcín používaných v době jejich vzniku ^{[ 107 ]} .

Pediatrické případy (specifičnost, diagnóza, léčba, případ, smrt...)

Nemoc

Koronavirové onemocnění z roku 2019 , známé jako Covid-19 (zkratka jeho názvu v angličtině: „  coronavirus disease 2019  “), bylo takto pojmenováno WHO dne11. února 2020^{[ 108 ] , [ 109 ]} . Je také známá, zejména vČíně, pod svým dřívějším názvem „ NCP (Novel Coronavirus Pneumonia) “ ^{[ 110 ]} .

Příznaky

Příznaky Covid-19 jsou podobné příznakům chřipky ^{[ 111 ] , [ 112 ]} :

Horečka se může objevit několik dní po kašli ^{[ref. nutné]} .Mnoho nositelů viru nevykazuje příznaky nebo vykazuje mírné příznaky (lehký kašel, horečka) bez respiračních potíží . ^{[ref. nutné]}

Anosmie se ztrátou chuti nebo bez ní (úplná nebo ne) se může objevit, zejména u nejmladších ^{[ 115 ] , [ 116 ]} , což je jeden z ukazatelů neuroinvazivní kapacity viru ^{[ 113 ] , [ 117 ]} . V únoru 2020 čínská studie odhadovala, že 5 % pacientů vykazovalo poruchy chuti a čichu ^{[ 118 ]} , ale tato práce by podcenila skutečnou prevalenci těchto symptomů ^{[ 113 ]} . Další studie byla provedena ve Francii v březnu 2020 ^{[ 119]} . Podle autorů 24 % pacientů uvádělohypogeuzii, 20 %hyposmiia 17 % kombinovanou hypogeuzii a hyposmii.Příznaky mohou přetrvávat déle než čtyři týdny, ve vzácných případech se nazývajídlouhý Covid. ^{[ref. nutné]}

Diagnostický test

• 

  Vzorek výtěru z nosohltanu, pro PCR test (test amplifikace nukleové kyseliny ) pro screening SARS-CoV-2 , zde ve Štrasburku, 21. srpna 2020.

• 

  Termocykler , používaný pro PCR .

Když je u člověka podezření na Covid-19, kvantitativní RT-PCR test může potvrdit infekci SARS-CoV-2 (např. 2019-nCoV) ^{[ 120 ]} . RT - PCR nemá 100% senzitivitu, zvláště na začátku infekce ^{[ref. nutné]} . Detekce virové RNA vyžaduje určitý čas, protože k detekci RNA je zapotřebí několik kroků:

1. Extrakce virové RNA ^{[ref. požadováno]}  ;
2. Reverzní transkripce  : virová RNA transkribovaná do DNA (20 minut ^{[ 121 ]} );
3. Denaturace (3 minuty ^{[ 121 ]} );
4. Padesát cyklů amplifikace PCR (37 minut ^{[ 121 ]} );
5. Interpretace fluorescenční křivky . ^{[ref. nutné]}

Čínská retrospektivní studie, publikovaná dne11. dubna 2020v Journal of Clinical Virology , zahrnujícím 301 hospitalizovaných pacientů se středně těžkou nebo těžkou formou, bylo provedeno 1 113 RT-PCR na vzorcích z nosu nebo hrtanu. Tato studie stanoví dynamiku RT-PCR ^{[ 122 ]}  :

Metaanalýza zveřejněná dne13. května 2020v Annals of Internal Medicine také zmiňuje falešnou negativitu v rozmezí od 38 % v D5 (průměrný den nástupu příznaků) do 20 % v D8, stoupá na 21 % v D9 a poté 66 % v D21 ^{[ 123 ] , [ 124 ]} . v Izraeli se studuje nový ultra rychlý test kloktání na koronavirus . Uvádí se, že je to 95% přesné ^{[ 125 ]} , přičemž provedení analýzy lumen kloktané ústní vody pacienta zabere pouze sekundu ^{[ 125 ]} .

Léčba a doporučení

WHO uvádí, že pro nemoc neexistuje žádná specifická léčba, že lze léčit pouze její symptomy a že bude sdělovat výsledky probíhajících klinických studií, jakmile budou k dispozici ^{[ 126 ]} . WHO doporučuje neužívat žádné léky ^{[ 126 ]} .

Doporučení

paracetamol .

Ve Francii ministr zdravotnictví doporučuje v případě horečky neužívat nesteroidní protizánětlivé léky jako je ibuprofen ( Advil , Nurofen atd.) nebo aspirin , které by mohly být přitěžujícím faktorem infekce. Léčba horečky nebo bolesti u pacientů s Covid-19 nebo jiným respiračním virem je založena na paracetamolu , aniž by byla překročena dávka 60  mg/kg/den a 3  g/den ^{[ 127 ] , [ 128 ]}. Na toto téma však neexistuje žádná vědecká literatura a ani specialisté na infekční onemocnění , ani WHO nedoporučují užívat nesteroidní protizánětlivé léky ^{[ 129 ]} . lékařský předpis ^{[ 127 ]} .

Aktuální výzkum

vúnora 2020, vláda čínské Šanghaje doporučila injekci masivních dávek vitaminu C ^{[ 130 ]} (od roku 2018 došlo k dramatickému nárůstu počtu vědeckých publikací týkajících se použití vitaminu C u vážně nemocných pacientů ^{[ 131 ]} ). Ve Francii začíná druhá vlna klinických studií s chlorochinem22. března 2020^{[ 132 ] , [ 133 ]} . Navazuje na konferenciP ^r Didiera Raoltaze dne16. březnana výsledcích první studie provedené na 24 pacientech, která sama odpovídá studiím provedeným v Číně ^{[ 134 ]} . Čtvrtek26. března 2020ve Francii lze odchylně od článku L. 5121-8 zákona o veřejném zdraví předepisovat, vydávat a podávat hydroxychlorochin a kombinaci lopinavir/ritonavir ve zdravotnických zařízeních ^{[ 135 ] , [ 136 ]} .

„K 21. dubnu 2020 bylo v různých mezinárodních a národních registrech klinických studií zaregistrováno více než 500 klinických studií“ ^{[ 137 ]} .

a22. květnaThe Lancet publikuje mezinárodní studii řízenou Mandeepem Mehrou, retrospektivní na 96 000 souborech hospitalizovaných pacientů, nenáhodně, se sklonem ke zdůraznění kardiálních rizik hydroxychlorochinu ^{[ 138 ]} . Hydroxychlorochinová skupina, hydroxychlorochinová s makrolidovou skupinou, chlorochinová skupina a chlorochinová s makrolidem byly každá nezávisle spojena se zvýšeným rizikem hospitalizační mortality ve srovnání s kontrolní skupinou, která tyto molekuly nedostala. Navíc byly tyto skupiny nezávisle spojeny se zvýšeným rizikem de novo ventrikulární arytmie během hospitalizace ^{[ 139 ] , [ 140 ]}. Studie Mandeepa Mehry, zpochybněná vědeckou komunitou, byla nakonec The Lancet stažena ^{[ 141 ]} Podle studie publikované v americkém časopise Aging vědci z Cliniques Universitaires Saint-Luc a UCLouvain zjistili, že krátké telomery podporují závažný Covid-19 ^{[ 142 ]} .

Předpovědi šíření nemocí

Německá kancléřka Angela Merkelová s odvoláním na názor odborníků uvádí11. březnaže 60-70% Němců mohlo být nakaženo. Zdá se, že vychází z prohlášení epidemiologa Marca Lipsitche, který před několika dny uvedl číslo 40 až 70 % světové populace ^{[ 143 ]} Ministr školství Francie Jean-Michel Blanquer prohlašuje, že15. březnaže podle toho, „co říkají vědci, 50 až 70 % populace je nakonec kontaminováno virem, a to je to, co ukončuje virus, protože vytváří formu většinové imunity, a proto virus sám vyhasne ^{[ 144 ]}  “ .

Riziko reinfekce

V prvních dnech pandemie je v lékařské literatuře popsáno několik případů reinfekce. Tyto případy jsou v roce 2021 vzácné, odhadují se na méně než 1 % ^{[ 145 ]} a obecně vedou k méně závažné formě onemocnění ^{[ 146 ] , [ 147 ]} . Když se dominantní variantou SARS-CoV-2 stane Omicron , věci se drasticky změní a míra reinfekce se v červnu až červenci 2022 odhaduje na 15 až 20 % ^{[ 145 ]} .

Vypuknutí pandemie v Čínské lidové republice

Možný živočišný původ

a21. ledna 2020, podle Dr. ^Xintian  Xu ( Institut Pasteur Shanghai ) a kolegů má SARS-CoV-2 společného předka s koronaviry a analogy SARS-CoV , což naznačuje netopýří koronavirus HKU9-1 ^{[ 148 ]} . a23. ledna, první, prozatímní, výsledky sekvenování viru, publikované členy Wuhanského virologického institutu , nemocnice Jinyintan ve Wu-chanu, Univerzity Čínské akademie věd a Čínského centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Hubei Provincie ukazují , že genom SARS-CoV-2 je z 96 % identický s genomem netopýřího koronaviru ^{[ 149 ]} .

a5. února, Arnaud Fontanet ( epidemiolog ) ^{[ 150 ]} si proto myslí, že netopýr je divoký rezervoár a že virus by se na člověka přenesl minimálně kolem polovinylistopad2019, po adaptaci v mezihostiteli , pravděpodobně tržní zvíře, zatím neznámé ^{[ 151 ]} .

Pangolin hypotéza jako mezihostitel

Kriticky ohrožený pangolin jávský ( Manis javanica ) vyfotografovaný na Borneu .

Na začátku pandemie byl pangolin podezřelý z toho, že je mezihostitelem, který umožnil viru přejít z vrápenců na člověka. Tučňáci jsou silně upytlačený druh , hodně vyhledávaný pro gastronomii a tradiční čínskou medicínu (viz obchod s luskouny ) a prodávali se na trhu ve Wu-chanu. Peking pozastavil obchod s pangolíny26. ledna 2020, kvůli podezření na přenos viru na člověka ^{[ref. nutné]} .

a7. února 2020Jihočínská zemědělská univerzita oznamuje, že identifikovala podobnosti mezi sekvencí genomu nového viru SARS-CoV-2 a sekvencí koronavirů nalezených na pangolinech ^{[ 152 ]} . Mnoho vědců, jako například australský profesor Nikolaj Petrovskij, však toto tvrzení vyvrací. Pangolin není přímo „kelímkovým druhem“ viru ^{[ 153 ]} , a i když nese virové kmeny stejného druhu SARSr-CoV , jiné kmeny infikující netopýry jsou viru blíže. Lidský SARS-CoV-2. Nezdá se však, že by se na tomto trhu prodávali žádní netopýři, kteří jsou jinak v regionu nekonzumovaná zvířata ^{[154 ] , [ 155 ]} Do konce roku 2020 stále nebyl identifikován možný mezihostitel. ^{[ref. nutné]}

Možná nehoda v laboratoři

27. října 2020 vyšel v Journal du CNRS článek s názvem „Otázka původu SARS-CoV-2 vážně vyvstává“ ^{[ 156 ]} . Dotazovaný virolog se domnívá, že nemůžeme vyloučit hypotézu, že virus pocházel z laboratoře. Dva virologové, Angličan Angus Dalgleish a Nor Birger Sorensen, pozorují „zvláštní schopnost akce“ viru, která by mohla naznačovat „úmyslnou manipulaci“ a dokázat, „že se nejedná o virus s přirozeným vývojem... » ^{[ 157 ]} .

Šíření a přitěžující faktory

Šance na první lidský případ

Nepublikovaná zpráva čínské vlády uvádí datum17. listopadu 2019pro první známý výskyt onemocnění ^{[ 158 ]}  ; pak tato vláda oficiálně udává WHO datum8. prosince^{[ 159 ]}  ; konečně článek publikovaný na24. lednačínskými vědci uvádí datum1. prosince ^_v prvním případě (tento pacient neměl žádné spojení s trhem s mořskými plody) ^{[ 160 ]} . První pacienti hlásili aktuálníprosince 2019pracoval na velkoobchodním trhu s mořskými plody Huanan ve Wu- chanu ^{[ 161 ]} . Média mluví o prvních pacientech na3. ledna 2020^{[ 162 ] , [ 163 ]} .

První zprávy

Rentgen hrudníku ukazující opacity v obou plicích, svědčící pro zápal plic , u pacienta se SARS.

Plynulýprosince 2019místní úřady v Číně se snaží umlčet zdravotnický personál, který vidí rostoucí počet pacientů s případy vykazujícími příznaky podobné těžkému akutnímu respiračnímu syndromu (SARS) ^{[ 164 ]} . Ai Fen, vedoucí pohotovosti ve Wuhanské centrální nemocnici , je první, kdo tuto informaci rozšířil mezi kolegy, aby je varoval a radil jim, aby se chránili ^{[ 164 ]} . Mezi nimi lékařka Li Wenliang , která později zemřela na Covid-19, sdílela fotografii výsledků testů pacienta, které Ai Fen poslala skupině přátel, kde zakroužkovala slova „koronavirus SARS »^{[ 164 ]} . Byl jedním z osmi lékařů následně předvolaných anadaných policií za ^{šíření fám . Ai Fen má} nařízeno svými nadřízenými ^dále nekomunikovat ^.

Neznámý zápal plic je popsán na20. prosince 2019. a31. prosinceje zřízena specializovaná lékařská jednotka. Wuhanský trh je uzavřen1. ledna ^_. a2. lednaTesty PCR poslední generace odhalily nový virus, 2019-nCov, u 41 z 59 testovaných pacientů, z nichž polovina měla spojení s rybím trhem ve Wuhanu. a9. lednaprvní pacient (61 let) zemře, pak další (69 let)14. ledna. ^{[ref. nutné]}

a11. ledna, šanghajská laboratoř zveřejňuje nový genom koronaviru; byl následující den úřady uzavřen za účelem „nápravy“ ^{[ 165 ] , [ 166 ]} . Čínská vláda poté uvalí schválení před jakoukoli publikací výzkumu o původu nového koronaviru ^{[ 165 ]} . Mnoho lékařů a novinářů, kteří informovali o brzkém šíření, zmizelo .^{[ 165 ]}

a14. lednaNárodní zdravotní komise varuje nejvyšší úřady v zemi na nebezpečnost koronaviru identifikovaného o dva týdny dříve ve Wu-chanu, přičemž uvádí „nejvážnější výzvu od SARS v roce 2003“ a virus „pravděpodobně se změní ve významnou událost v oblasti veřejného zdraví“ . Je spuštěn nouzový plán a připraveny stovky lůžek v nemocnicích tajně, dokud Si Ťin- pching nepromluví20. ledna : Mezitím čínští představitelé tvrdí, že virus není příliš nakažlivý, a Světová zdravotnická organizace chválí „transparentnost“ země ^{[ 167 ] , [ 164 ]} .

a15. ledna, Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí interně spouští nejvyšší nouzovou reakci a nařizuje provincii Chu-pej, kde se nachází Wu-chan, aby začala měřit teploty na letištích, autobusových nádražích a ve vlacích a zakázala shromažďování ^{[ 164 ]} . Téhož dne vedoucí pohotovostního centra Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Li Qun v televizi prohlásil: „Došli jsme k závěru, že riziko trvalého přenosu z člověka na člověka je nízké“ ^{[ 164 ]} . Zároveň byl jmenován vedoucím pracovní skupiny pro přípravu krizových plánů pro reakci první úrovně ^{[ 164 ]} .

a20. ledna, Si Ťin-pching poprvé mluví o novém koronaviru a prohlašuje, že je třeba jej „brat vážně“ ^{[ 164 ]} . Zhong Nanshan, renomovaný epidemiolog, veřejně prohlašuje, že je přenosný z člověka na člověka ^{[ 164 ]} .

Přenos z člověka na člověka je potvrzen na20. lednav Guangdong , Zhong Nanshan , vedoucí zdravotní komise vyšetřující vypuknutí ^{[ 168 ] , [ 169 ]} . WHO se obává, že by se epidemie mohla rozšířit s vrcholem cestování do Číny spojeného s čínským novým rokem . ^{[ref. nutné]}

a22. ledna, podle čínského náměstka ministra pro národní zdravotní komisi Li Bina by tento virus „mohl snadněji mutovat a šířit se“ ^{[ 170 ]} . a25. lednaprezident Si Ťin- pching prohlašuje situaci za „vážnou“; epidemie se zrychluje ^{[ 171 ]} stává se pandemií11. března.

a24. lednapřehled The Lancet ukazuje, že první příznaky, které lze retrospektivně připsat SARS-CoV-2, ve skutečnosti pocházejí z1. prosince ²⁰¹⁹u jediného pacienta , který nenavštívil trh ^{[ 172 ]} , a také u třetiny ze 41  případů diagnostikovaných dne2. ledna 2020 : pandemie tedy mohla vzniknout jinde než na trhu ve Wuhanu ^{[ 173 ] , [ 174 ]} .

a26. lednapro Neila Fergusona , odborníka na veřejné zdraví z Imperial College London  : již je nakaženo přibližně 100 000 lidí. Hong Kong Medical School zvyšuje toto číslo na 43 000 palců27. ledna^{[ 175 ] , [ 176 ]} . Ve stejný denČínskánárodní zdravotní komise[ ^{177 ] prohlásila} , že 30 453 lidí bylo sledováno, aniž by upřesnila, jakými prostředky ^{[ 178 ]} .

a13. února, v Číně se mění diagnostická kritéria pro onemocnění , což zvyšuje počet případů. Opravdu, zdrcené nemocnice v Chu-pej se spoléhaly na rentgen plic bez analýzy vzorků; Dřívější léčba a izolace nemocných lidí byla prioritou a výsledky testů vyžadují 48 hodin, zatímco rentgenová diagnóza je okamžitá ^{[ 179 ]} . Čínský zdravotní systém navíc proplácí péči pouze pacientům s pozitivním testem. Pro ostatní je účet několik tisíc nebo dokonce desítky tisíc eur. Mnozí se zdráhali podrobit testu .^{[ 179 ]}

Progrese koronaviru v Čínské lidové republice

Čínská lidová republika dvakrát mění metody počítání pacientů. a13. února 2020jsou zavedena lékařská zobrazovací kritéria bez ohledu na to, zda má pacient pozitivní test na virus pomocí PCR na vzorku krku . Tato první změna vysvětluje náhlý nárůst případů v13. února^{[ 179 ]} . O týden později se Čína vrátila k čistě virologickému kritériu ^{[ 180 ]} .

Macao a Hong Kong každý hlásí případ22. ledna^{[ 181 ]} .

a30. ledna, po objevení případu ve Lhase , hlavním městě autonomní oblasti Tibetu dosud ušetřeného, ​​jsou všechny čínské regiony infikovány ^{[ 182 ]} .

ZačátekÚnorpočet úmrtí v Čínské lidové republice převyšuje počet úmrtí na epidemii SARS v letech 2002-2003 ^{[ 183 ]} .

Vývoj pandemie v Číně ^{[ 184 ] , [ 185 ] , [ 186 ]} . Červeně kumulativní úmrtí, žlutě léčené případy, fialově počet nových případů a modře vyléčení pacienti.

Pochybnosti o spolehlivosti čínských informací a statistik

Pochybnosti o spolehlivosti informací poskytnutých Čínou se objevily poměrně rychle, zejména kvůli chybám a cenzuře ve Wu-chanu. Financial Times tedy začátkem února poznamenávají, že oficiální počet případů zaznamenaných městským zdravotnickým úřadem se nemění mezi 2. a 16. lednem, což je období, během kterého se miliony obyvatel města pohybují po zemi. v očekávání čínského nového roku . Přesto je 15. ledna v médiích Caixin citován radiolog z Wuhanu , který toho dne identifikoval padesát nových případů, a národní tisková agentura Xinhua publikuje článek o lékaři, který onemocněl 11. ledna ^{[ 187 ]}. Frédéric Lemaître, korespondent listu Le Monde v Pekingu , proto zdůrazňuje, že „pokud tolik lidí pochybuje o oficiálních číslech, je to proto, že Čína prohrála komunikační bitvu...“ Důvody pochybností, které pak formuluje, se týkají skutečnosti, že Čína tajila důležitost epidemie po dobu tří týdnů, že byla uplatněna cenzura proti všem, kteří se ji snažili vyšetřit, a konečně v rozsahu použitých prostředků, zejména karantény celé provincie Chu -pej , která si myslela, že taková opatření skrývají situace mnohem závažnější , než bylo oznámeno ^{[ 188 ]} .

Ke konci března začala řada zdrojů zpochybňovat spolehlivost a dokonce i reálnost čínských statistik úmrtnosti ^{[ 189 ] , [ 190 ] , [ 191 ] , [ 192 ] , [ 193 ]} .

Podle infektoložky Karine Lacombeové se mnohé prvky informací přenášených Čínou zdají pochybné: epidemie podle ní nepochybně začala v Číně mnohem dříve, než bylo oznámeno, pravděpodobně již v měsícizáří 2019 ; pokud jde o oznámené údaje o úmrtnosti, zdají se těžko uvěřitelné s ohledem na úmrtnost pozorovanou v Itálii nebo Španělsku. Patrick Berche , bývalý ředitel Pasteurova institutu , má také velké potíže uvěřit realitě počtu obětí oznámených Čínou, a to i s přihlédnutím k přijatým omezovacím opatřením. Počet pohřebních uren, které obdrželo několik pohřebních ústavů ve Wu-chanu, dále zvyšuje pochybnosti, protože některé domy obdržely množství uren, které se rovná nebo je větší než celkový počet úmrtí na koronavirus hlášený Čínou pro město Wu -chan (tj. 2 535 mrtvých). ^{[ 189 ]} .

Ouest-France se také vrací ke značnému nepoměru mezi dodávkami pohřebních uren do osmi pohřebních ústavů ve městě Wuhan (několik tisíc uren pro každý) a celkovým počtem úmrtí na koronaviry oznámených pro město. Neprůhlednost je zvýšena tím, že podle reportérů agentury Bloomberg šest z osmi pohřebních ústavů ve Wu-chanu uvedlo, že nemají oprávnění prozradit čísla ^{[ 191 ]} . Tyto informace jsou také přezkoumány Europe 1 ^{[ 190 ]} a La Libre Belgique ^{[ 192 ]} .

Fox News také silně pochybuje o oficiálním počtu mrtvých ve Wu-chanu ve výši 2 535, přičemž extrémní aktivita krematoria ve městě během vypuknutí vedla místo toho k počtu obětí 42 000, možná více než 46 000 ^{[ 194 ]} . Na druhou stranu, pokud se pokles během krize v počtu telefonních předplatitelů o 21 milionů uživatelů u mobilů a 850 000 u pevných linek jeví jako prokázaný a může se zdát podivný během uvěznění ^{[ 195 ]} , AP News tento pokles připisuje změně ve zvycích a sociálních vztazích během epidemie, což vedlo zejména k ukončení vícenásobných odběrů^{[ 196 ]} .

La Libre Belgique předkládá několik hypotéz k vysvětlení takového rozporu mezi oficiálními čísly a pravděpodobnou realitou: za prvé, čínské úřady, stejně jako ostatní země obecně, berou v úvahu pouze úmrtí zaznamenaná v nemocnicích; ale tito by byli tak přemoženi brutálním přílivem nemocných, že by mnoho lidí zemřelo doma a nemohli by být přijati do nemocnice. Na druhou stranu by mnoho lidí zemřelo poté, co by se stali oběťmi symptomů podobných příznakům Covid-19, ale bez toho, aby byli kdy testováni, a neobjevili by se proto v oficiálních statistikách ^{[ 192 ]} .

Deborah Birxová , imunoložka ministerstva zahraničí , která radí Bílému domu , jak se vypořádat s pandemií, v úterý 31. března uvedla, že oficiální statistiky zveřejněné Čínou ovlivnily to, jak zbytek světa chápal povahu viru ^{[ 197 ]} . Toto prohlášení následuje po tajné zprávě amerických tajných služeb doručené minulý týden Bílému domu, která v podstatě tvrdí, že Čína utajila rozsah epidemie koronaviru doma tím, že ve svých statistikách podcenila jak celkový počet případů, tak i počet úmrtí. nemoc ^{[ 197] , [ 198 ] , [ 199 ]} .

středa15. dubna 2020, americká vláda v osobě Mikea Pompea zpochybňuje původ epidemie a zahajuje vyšetřování hypotézy, že SARS-CoV-2 pochází z laboratoře umístěné ve Wu-chanu, která pracovala na virech živočišného původu, a nikoli z rybího trhu ve Wuhanu , jak se dříve myslelo ^{[ 200 ]} . The Washington Post na toto téma připomíná, že americká ambasáda v Číně před dvěma lety dvakrát upozornila americké ministerstvo zahraničí na nedostatečná bezpečnostní opatření zavedená Wuhanským virologickým institutem ^{[ 201 ]} .

O dva dny později,17. dubna 2020bylo oznámeno, že počet mrtvých zaznamenaný ve Wu-chanu byl čínskými úřady revidován směrem nahoru o přibližně 1300 mrtvých, aby dosáhly nového oficiálního čísla 3869 mrtvých jen pro město Wu-chan ^{[ 202 ]} .

a24. dubnaProfesor Petr Chumakov, hlavní výzkumný pracovník Engelhardtova institutu molekulární biologie v Moskvě, řekl listu Moskovsky Komsomolets , že vědci v laboratoři ve Wu-chanu se již více než deset let aktivně podílejí na vývoji různých variant koronaviru. Tvrdí, že čínští vědci pro výzkumné účely a bez nekalých úmyslů upravili genom tak, aby virus mohl infikovat lidské buňky ^{[ 203 ]} .

a3. května 2020Mike Pompeo opakuje svá obvinění proti Číně a tvrdí, že existuje „významný soubor důkazů“, že nový koronavirus pochází z laboratoře v čínském městě Wu -chan ^{[ 204 ]} . Odmítá však poskytnout důkazy na podporu svého ^{tvrzení 205 .} Americké zpravodajské služby krátce předtím oznámily, že dospěly k závěru, že nový koronavirus nebyl vytvořen lidmi ani geneticky modifikován: „Zpravodajské služby se připojují k širokému konsenzu vědecké komunity, když souhlasí s tím, že virus Covid-19 nebylo vyrobeno člověkem ani geneticky modifikováno,“ stojí v prohlášení.Národní zpravodajské ředitelství , ale nevylučují , že příčinou pandemie může být nehoda ve Wuhanském virologickém institutu ^{[ 206 ]} .

Naprostá většina vědeckých studií dochází k závěru, že Covid-19 je živočišného původu. Nebyly nalezeny žádné stopy po zásahu člověka ^{[ 205 ]} .

Čínská vládní cenzura a propaganda

Cenzura

a30. prosince 2019, Li Wenliang, nemocniční oftalmolog, upozorňuje své kolegy na virus postihující několik pacientů v jeho nemocnici ve Wu-chanu, který se mu zdá být blízký viru SARS (SARS-CoV). Tento virus později způsobí pandemii Covid-19.

Virus se objevil v prosinci ve Wu-chanu, avšak čínské úřady oficiálně uznaly závažnost epidemie ^{[bude definováno]} až do20. ledna. Mezitím byly všechny odkazy na nový koronavirus cenzurovány. Ukazuje to kanadská studie, která analyzovala termíny cenzurované na čínském internetu během tohoto období ^{[ 207 ]} . Tato studie zejména odhaluje, že od konce prosince blokovaly zprávy WeChat klíčová slova jako „neznámý zápal plic z Wu-chanu“ nebo „virus“ ^{[ 208 ]} .

a1. ledna ^_, osm wuhanských lékařů je zatčeno a obviněno z šíření nepravdivých informací o viru. Pracují na neurologickém oddělení nemocnice Červeného kříže , lékařské fakultě nebo onkologickém centru. Mezi nimi Li Wenliang , který krátce poté zemřel na koronavirus, obviněný z oznámení, že sedm jeho pacientů má SARS , byl policií donucen podepsat slib, že už takové zprávy nezveřejní ^{[ 209 ]} .

a12. ledna, laboratoř Shanghai Public Health Clinical Center je uzavřena z důvodu „nápravy“. Den předtím tým profesora Zhang Yongzhena z této laboratoře publikoval první výzkum genomu SARS-CoV-2 ^{[ 210 ]} .

Od té doby20. lednaa na rozdíl od toho, co se stalo během epidemie SARS v letech 2002-2003 , Čínská lidová republika o této pandemii hodně komunikuje, ačkoli úřady okamžitě nevnímaly vážnost situace, například tím, že nezrušily banket pro 40 000 lidí na19. ledna, čtyři dny před karanténou Wu-chanu, což starosta města veřejně přizná jako chybu ^{[ 211 ]} . Nicméně tisk uvádí, že kritizovat vládu za její boj s pandemií se trestá odnětím svobody ^{[ 212 ]} .

a28. lednaČínský nejvyšší lidový soud rehabilituje osm lékařů zatčených dne1. ledna ^_. Případu se chopily čínské sociální sítě, které obvinily zejména sílu, že chce skrýt závažnost situace. Tato rehabilitace by mohla být odpovědí na kritiku jejího krizového managementu, přičemž by vina byla přenesena na místní politické orgány, které byly poté obviněny z toho, že vyvíjely tlak na vědce a minimalizovaly rozsah epidemie ^{[ 209 ]} . režim posílit cenzuru internetu. Začátkem února byla posílena kontrola sociálních sítí ^{[ 213 ]} . Čínští internetoví giganti se dostali pod přímou kontrolu režimu ^{[ 214 ]} .

Čínská vládní propaganda

Podle několika médií a od samého počátku epidemie se čínská vláda snažila minimalizovat nebo dokonce popírat svou účast na pandemii, pomocí různých prostředků dezinformací obviňovala ostatní ^{[ 215 ] , [ 216 ]} a snaží se upozornit na nezištnou pomoc , kterou by přinesl západním zemím ^{[ 217 ]} , jako by zapomněl na výzvu k mezinárodní pomoci , kterou sám zahájil v lednu ^{[ 218 ]} , a na skutečnost , že ceny produktů , které společnost prodává do západních zemí , velmi výrazně rostou kvůli velmi silná mezinárodní poptávka ^{[ 219 ]}. Na Twitteru existuje podezření na místní dezinformační kampaň vzhledem k aktivitě tisíců účtů, které téměř výlučně zveřejňují a sdílejí zprávy podporující reakci Číny na vypuknutí epidemie a obviňují Spojené státy ^{[ 220 ]} .

Globální šíření koronaviru

Pandemie se údajně objevila na trhu ve Wu- chanu v polovinělistopadu 2019. Rozšířil se do Číny a poté do sousedních zemí. Nemocí je postiženo několik výletních lodí ^{[ 221 ] , [ 1 ] , [ 222 ] , [ 223 ] , [ 224 ]} .

Afrika

Zatímco se předpovídalo zdravotní kataklyzma, africký kontinent byl pandemií Covid-19 relativně ušetřen. ^{[ref. požadováno]} At20. července 2021podle Afrického centra pro kontrolu a prevenci nemocí bylo v Africe zaznamenáno 6 267 776 kumulativních případů a celkem 158 697 úmrtí ^{[ 225 ]} .

Asie

Jižní Korea

Od konce února byla Jižní Korea nejdůležitějším ohniskem epidemie mimo Čínu ^{[ 226 ]} , převážně v okolí Daegu s 2,5 miliony obyvatel, která nabyla „vzhledu mrtvého města“ ^{[ 227 ]} . Nachází se tam Shincheonji Church of Jesus , křesťanská sekta, jejíž zakladatel Lee Man-hee věří, že v Soudný den ^vezme do nebe 144 000 lidí ^{[ 226 ] [ 227 ]} . Horečka10. únoraale diagnostikováno pouze na18. února 2020jako 31. případ ^v zemi se měsíc po prvním otřel jeden z jeho věrných o 1 160 lidí během dvou bohoslužeb a společné večeře ^{[ 228 ]} . Další den bylo detekováno 20 nových případů ^{[ 229 ]} , poté 53 20. ^{[ 230 ]} , celkem 833 kontaminací 24. ^{[ 227 ]} . Starosta Daegu pak poznamenává, že asi 85 % z 292  případů zaznamenaných v jeho městě má spojení se sektou ^{[ 226 ]}, z nichž 9 300 členů v Daegu je umístěno v karanténě nebo izolaci doma ^{[ 226 ]} . Tito věřící tvoří 129 ze 161 nových případů ^{[ 227 ]} zaznamenaných v jediný den24. únorapodle Korea Center for Disease Control and Prevention ^{[ 226 ]} . Osmnáct z nich se vracelo z ^pouti do ^{Izraele .} Druhé centrum nákazy v zemi je v nemocnici Daenam v Cheongdo , asi čtyřicet kilometrů od Daegu ^{[ 226 ]} , s více než stovkou případů, z nichž většina se léčí s psychiatrickými problémy ^{[ 226 ]} . a23. února, zatímco epidemie si vyžádala pět obětí, další den pak dva další ^{[ 226 ]} , korejský prezident Mun Če-in prodloužil uzavření škol v zemi o jeden týden ^{[ 226 ]} a rozhodl se na dva týdny posílit dohled nad lidmi z Čína ^{[ 226 ]} .

Malajsie, Indie a Pákistán

Evropa

Španělsko

Německo

V Německu byl první případ COVID-19 zaznamenán ve státě Bavorsko dne27. ledna 2020. Denní počet případů začal klesat po 8. dubnu . Na19. dubna 2020bylo hlášeno 145 742  případů s 4 642 úmrtími a přibližně 81 800 uzdravení ^{[ 231 ] , [ 232 ] , [ 233 ]} .

a2. listopadu 2020, údaje zveřejněné institutem Roberta Kocha (RKI) ukázaly, že potvrzené případy koronaviru v Německu vzrostly z 12 097 na 545 027 ^{[ 234 ]} .

Astraneca je od té doby dostupná všem22. dubna 2021^{[ 235 ]} . V květnu 2021 se mnoho lidí chce nechat očkovat ^{[ 235 ]} .

Rakousko

Rakousko.

„The Kitzloch“, bar v rakouském lyžařském středisku Ischgl , nazývaný „Ibiza v Alpách“, v Tyrolsku, protože každoročně přitahuje tisíce turistů, se stává pozoruhodnou štafetou pro šíření do celku z Evropy. potvrzené případy přenosu do Dánska, Německa, Islandu a Rakouska ^{[ 236 ] , [ 237 ]} . Podle vlád několika skandinávských zemí vedl tento chalet-bar ke kontaminaci stovek jejich občanů ^{[ 238 ]} , protože se tam provozuje beer pong — americká hra zahrnující výměnu slin — kde se hází ústy, skleněná skleněná plastová koule^{[ 239 ]} , zatímco k proplétání se návštěvností barů číšníci někdy používají píšťalky, na které veselí občas zatroubí ^{[ 239 ]} . Bar byl podle nakaženého dánského turisty stísněný a přeplněný ^{[ 240 ]} . Na videích zveřejněných na sociálních sítích vidíme desítky Skandinávců zpívat, nalepení na sebe, s pivem v ruce. Podle oficiálních odhadů pocházela téměř polovina z 907 nakažených v Norsku, třetinaze 785v Dánsku a každý šestý ve Švédsku z lyžařských středisek v rakouském Tyrolsku, především zIschglu ^{[ 241 ]}. Pro ostatní země nebyl zveřejněn žádný odhad. Problém nastává, když jsou detekovány1. března ^_několik pozitivních případů u Islanďanů vracejících se ze stanice ^{[ 241 ]} . Všichni vracející se Islanďané byli poté umístěni do karantény ^{[ 241 ]} , ale rakouské úřady odpověděly, že „z lékařského hlediska je malá šance, že ke kontaminaci došlo v Tyrolsku“ ^{[ 241 ]} . Šestatřicetiletý číšník je sledován7. březnaa 22 lidí kolem něj bylo v karanténě, včetně 16 deklarovaných jako pozitivní9. března^{[ 241 ]} . Mezitím Anita Luckner-Hornischerová z tyrolského zdravotního oddělení pokračuje v uklidňujících slovech.8. března^{[ 241 ]} . Bar je konečně zavřený10. března, deset dní po promítání v Irsku, a stanice Ischgl, 12. ^{[ 241 ]} , město je následující den v karanténě, zatímco celé Tyrolsko je od neděle uzavřeno15. března^{[ 241 ]} . Hranice s Lombardií byly také uzavřeny 11. března ^{[ 241 ]} . Region Tyrolsko, kritizovaný za tato zpoždění, mohl „přijmout opatření“ pouze na základě „potvrzených informací“, uvedl mluvčí, s nímž se dotazoval deníkDie Presse ^{[ 241 ]} .

Francie

Objevení se epidemie ve Francii

Nemocnice Pitié-Salpêtrière, Paříž.

a31. ledna, Airbus A340 od ​​Escadron 3/60 Estérel, se sídlem v Creil in Oise , repatrioval 193 francouzských státních příslušníků z Wu- chanu , z nichž všichni byli po lékařském vyšetření považováni za asymptomatické ^{[ 242 ] , [ 243 ]} . Letci vybavení maskami FFP2 ^{[ 243 ] , [ 242 ]} nevkročili do Číny ^{[ 243 ] , [ 242 ]} , poté strávili 14 dní doma kvůli „monitorovacímu protokolu“ ^{[ 243 ] , [ 242]} . Po návratu z Číny 22. ledna je zemědělský prodavač Laurent Chu prvním oficiálním pacientem Covid-19, hospitalizovaným v Bordeaux ^{[ 244 ]} .
60letý učitel z vysoké školy Jean-de-La-Fontaine vCrépy-en-ValoisvOise, žijící veVaumoise, zemřel v noci z 25.26. únoraaniž by kdy byli v rizikové oblasti ^{[ 245 ] , [ 246 ]} . Od té doby byl v práci12. února, dva dny před školními prázdninami ^{[ 246 ]} a poté na jednotce intenzivní péče v nemocnici Compiègne , kde byla jeho infekce objevena až po převozu do nemocnice Pitié-Salpétrière v Paříži , podle zaměstnance ^{[ 247 ]} . Vláda vyhlašuje26. únoradvě hospitalizace, v Paříži 33letá francouzsko-čínská žena, která se vrátila z Číny dne7. únoraa v Annecy 64letý Francouz, který se vrátil z Lombardie ^{[ 246 ] , [ 248 ]} poté třetí, 55letý voják ze základny Creil ve „vážném stavu“ ve Fakultní nemocnici v Amiens ^{[ 247 ]} po byl na jednotce intenzivní péče v Compiègne. Le Parisien odhaluje28. února^{[ 249 ]} , že je kontaminoval jeden z letců ^{[ 250 ]} pak že 18 lidí mělo pozitivní test na28. února^{[ 250 ]} v Oise. Jsou sledováni tři pacienti27. února^{[ 251 ]} , poté další, hospitalizováni vTourcoingua v Oise mezi 2 300 zaměstnanci základny Creil ^{[ 251 ] , [ 242 ]} , z nichž polovina byla 3. března poslána domů. Další dvě repatriace se uskutečnily 2. a9. února, ale lety a civilním personálem ^{[ 251 ]} .

a17. únorazačíná v Mulhouse v Alsasku 4denní evangelikální shromáždění 2500 lidí z celé země ^{[ 252 ]} . Lékař, který se zúčastnil, odhadl počet nakažených účastníků na 2000, původní odhad zvýšil na tisíc ^{[ 253 ]} . Velmi brzy to vede k infekci mnoha lidí po celé zemi ^{[ 254 ]} .

Politické zvládání krize

a7. července 2020, zahájili ministři Édouard Philippe , Olivier Véran a Agnès Buzyn u Soudního dvora republiky soudní vyšetřování zvládání krize Covid-19 ^{[ 255 ] , [ 256 ]}. Édouard Philippe k poslancům prohlásil: „Od začátku této krize mě zarazilo množství komentátorů, kteří měli naprosto jasnou představu o tom, co by podle nich měli v každém okamžiku udělat“. „Modernost je často přiměla přesunout se z komerčních kaváren do určitých televizních přijímačů; divácké křivky získávají to, co ztrácí přívětivost bister, ale tím se, obávám se, nezvýší veřejná debata,“ dodal. Litoval také role, kterou sehrály „v těchto časech mediální demokracie“ „nepříliš sociální, ale velmi rozzlobené sítě nervózní bezprostřednosti“ ^{[ 257 ]} .

Itálie

V Itálii podle studie z března 2020 mohl virus kolovat již v lednu, aniž by byl identifikován ^{[ 258 ] , [ 259 ]} . a19. února40 000  Bergamasků a 2 500 španělských příznivců se účastní fotbalového zápasu v Miláně ^{[ 260 ]} proti Valencii, kde jeden člověk zemřel na koronavirus dne13. únoraaniž by jej bylo možné zjistit před 3. březnem posmrtným testem a během kterého virus pravděpodobně koloval podle mínění lékařů v březnu. Přestože provincie Bergamo , silně urbanizovaná kolem stejnojmenného města, představuje pouze 1,5 % italské populace, podle průzkumu provedeného mezi 243 obcemi v březnu utrpí třetinu oficiálních úmrtí Itálie . ^{[ 261 ]} k velmi rychlému nasycení nemocnic ^{[ref. nutné]} .

střední východ

Bahrajn

Virus je v zemi detekován 21. února 2020 ^{[ 262 ]} .

Vláda oznámila uzavření všech nepodstatných podniků od 26. března 2020. Výjimkou z tohoto pravidla byly supermarkety, banky, pekárny a zdravotnická zařízení. Uzavření vstoupilo v platnost 26. března 2020 a bylo zrušeno 9. dubna 2020. Všechny podniky budou moci znovu otevřít od 9. do 23. dubna 2020 ^{[ 263 ]} . Země neprovedla uzamčení a zaznamenala nejnižší snížení mobility (-21,2 %) mezi státy Rady pro spolupráci v Zálivu ^{[ 264 ]} .

Mezi 21. únorem 2020 a 31. květnem 2021 má země 240 531  potvrzených případů na 980 úmrtí. Od začátku pandemie bylo provedeno celkem 4 643 466 PCR testů ^{[ 265 ] , [ 266 ]} . V červnu 2021 země vyzývá své obyvatele, kteří dostali dvě dávky vakcíny Sinopharm , aby dostali třetí dávku jako booster ^{[ 267 ]} . Orgány země schválily různé vakcíny ^{[ 268 ]} .

Spojené arabské emiráty

Virus je detekován v zemi na28. ledna 2020^{[ 269 ]} V zemi je zavedena rozsáhlá testovací politika s cílem omezit zdroje kontaminace a také dekontaminační infrastruktury na určitých důležitých veřejných místech ^{[ 270 ]} .

Mezi březnem a lednem 2020 byl v zemi proveden milion testů. Zdravotní systém byl intenzivně využíván, zejména pro imigrantskou populaci, která představuje 90 % obyvatel země ^{[ 271 ]} .

Mezi 18. březnem 2020 a 2. červnem 2021 má země 1 684 úmrtí a 57 804 potvrzených případů na populaci 9,77 milionu ^{[ 272 ].} WHO poukazuje na to, že péče o migranty , kteří představují 90 % populace, Je možné omezit šíření viru ^{[ 273 ]} Země vyrábí jednu z vakcín lokálně, přejmenovanou na Hayat-Vax ^{[ 273 ]} .

Sýrie

Úřady odmítají poskytovat transparentní a konzistentní informace o rychle se šířící epidemii Covid-19 v zemi ^{[ 274 ]} . Oficiálně bylo identifikováno 45 případů kontaminace, včetně tří úmrtí. ^{[ref. nezbytné]} Začátkem dubna 2020 ministr zdravotnictví Nizar Yaziji uvedl, že chlorochin je jedním z léků přijatých v terapeutickém protokolu země k boji proti viru, molekula se vyrábí na místě v soukromých laboratořích ^{[ 275 ]} .

Amerika

• 

  Nemocnice COVID, Brazílie.

• 

  Jednotka intenzivní péče, Brazílie.

• 

  Úmrtí na COVID-19, Vila Alpina, Sao Paolo, Brazílie.

Severní Amerika

25. února 2020 ^{[ 276 ]} poskytuje karneval v New Orleansu ohromnou ozvučnou desku pro nemoc, která se rozvíjí v Louisianě ^{[ 276 ]} od prvního případu.9. březnana sto za 7 dní, 300 za jedenáct dní a pak 1000 za dva týdny, rychleji než kdekoli na světě ^{[ 277 ]} . S důkazy, že virus byl přítomen, lidé „z celého světa byli v průvodech“ a „sdíleli náhrdelníky, nápoje“ v karnevalové tradici házení náhrdelníků z plastových korálků ^{[ 276 ]} . Starosta města LaToya Cantrell obvinil federální stát, že ji „nevaroval“ a nařídil pouze20. březnaNásledovalo uvěznění 400 000 obyvatel24. březnapodle počtu 4,6 milionů obyvatel státu ^{[ 276 ]} .

Oceánie

Austrálie

2020

V prosinci 2020 Austrálie „zaznamenala pouze 908 úmrtí na 25 milionů obyvatel. Zvláště postižena byla Victoria, která se soustředila na vlastní 90 % úmrtí v zemi, zatímco představuje pouze čtvrtinu populace“ ^{[ 278 ]} .

2021

ostrovy Tonga

Země se v roce 2020 uzavře před světem, aby se vyhnula postižení touto nemocí. První případ onemocnění Covid je vyhlášen v říjnu 2021. ^{[ref. nutné]}

Po erupci Hunga Tonga v lednu 2022 byly vyhlášeny dva případy onemocnění Covid. Dva nemocní se podíleli na dodání humanitární pomoci tím, že ji vylodili v přístavu ^{[ 279 ]} .

Zvláštní případy izolovaných domorodých komunit

V různých zemích domorodé a/nebo izolované komunity „sdílejí společné charakteristiky, které je činí zvláště zranitelnými vůči komplikacím a úmrtnosti související s Covid-19“ ^{[ 280 ]}  ; jsou často terčem stigmatizace či diskriminace a v minulosti je decimovaly epidemie či pandemie, zejména „respirační“ ( zejména nachlazení vyvolané koronaviry, tuberkulózou a chřipkou ...) ^{[ 281 ]} , ale také neštovicemi , spalničky a další nemoci, které nakoneczpůsobilo, že po příchodu obyvatel Západu zmizelo asi 80 % původních obyvatel Ameriky ^{[ 282 ] , [ 283 ]} . a mají malý přístup k chlorované vodě, mýdlu a hygienické síti (a ještě méně k testům, maskám nebo hydroalkoholovému gelu), navíc přístup do nemocnice je dlouhý, někdy nebezpečný a vyžaduje si půjčování často přeplněných dopravních prostředků vedoucích ke nákaze a domorodci obecně nemají prostředky na zaplacení jejich péče; jako nedávný příklad: v roce 2009 zabila pandemie chřipky H1N1 3 až 6krát více^{284 ]} . Konečně, izolace nemocného člověka nemusí být v tradičních společnostech chápána nebo přijímána. ^{[ref. nutné]}

Tyto komunity se často musí organizovat s větší či menší pomocí suverénních států. Postiženo je asi 370 milionů lidí ve více než 90 zemích, tedy asi 5 % populace ^{[ 285 ]} , obecně velmi daleko od nemocnic. Na místní úrovni je řešení krizí obtížnější kvůli odlehlosti, chudobě, rasismu, dokonce i v souvislosti s válkou nebo násilnými místními konflikty, kulturními a jazykovými rozdíly nebo složitými interakcemi se vzděláváním dětí a s určitými sítěmi (legálními nebo nelegálními). , například související s bushmeat , odlesňováním nebo rýžováním zlata . Mezi prvními citovanými případy Covid-19 je Navajo Nation(USA) utrpělo více úmrtí než celý zbytek Nového Mexika , kde je populace 13krát větší ^{[ 286 ]}  ; ze sedmi yanomamských indiánů v Brazílii, kteří měli pozitivní test, tři zemřeli, včetně 15letého chlapce ^{[ 281 ]} .

V Bolívii , kde se téměř každý druhý obyvatel hlásí k domorodému původu, stát nevydal konkrétní pokyny pro domorodé komunity, ale antropologové, lékaři, kmenoví náčelníci a místní úředníci se sami zorganizovali, aby vytvořili „plán prevence a omezení v několika fázích“. “ , založené na dobrovolné kolektivní izolaci, ale také na hledání kontaktů mezi lovci a sběrači Tsimane v bolivijské Amazonii. Fáze 1 plánu rozvíjí vzdělávání, informovanost a připravenost. Fáze 2 se zabývá dobrovolným uvězněním, péčí o nemocné a karanténou ^{[ 281 ]}. V The Lancet, článek od15. května 2020navrhuje, že tento plán lze přizpůsobit jiným místním podmínkám, aby se předešlo vysoké a rozšířené úmrtnosti v těchto komunitách ^{[ 281 ]} . V souvislosti s koronavirovou krizí bylo bez jakékoli předchozí konzultace s dotčené národy. Od začátku pandemie se násilí zvýšilo pouze v místech, kde žijí ^{[ 287 ]} .

Údaje o pandemii podle země a území

5. května 2022 WHO odhaduje, že nadměrná úmrtnost ve světě během 24 měsíců roku 2020 a 2021 je 14,91 milionu ^{[ 288 ]} .

Mezinárodní reakce

Během několika měsíců je lidstvo konfrontováno s pandemií, která představuje zdravotní, ekonomické a životně důležité výzvy, často dramatickým způsobem. Stav nouze pro veřejné zdraví vyhlášený rostoucím počtem států před nebo po WHO a zpětná vazba z předchozích zdravotních krizí nebrání tomu, aby byly zdravotnické systémy často zahlceny. pod záštitou WHO; jak solidárně čelit krizi (od místní po mezinárodní úroveň), jak distribuovat zdravotnické zboží a služby , aniž bychom zapomínali na zranitelné nebo marginalizované lidi a populace , oddělené od svých rodin a komunit? Jak vyvážit veřejné zdraví a občanské svobody ^{[289 ]}  ?

Dvě hlavní možné strategie

Podle studie založené na modelu vytvořeném pro Velkou Británii a Spojené státy, který v březnu 2020 použil tým pro reakci na Covid-19 vytvořený na Imperial College School of Public Health , by jakákoli izolovaná akce měla pouze omezené účinky; pouze přiměřená kombinace několika opatření může mít podstatný dopad na nákazu z člověka na člověka ^{[ 290 ]} . Jsou možné dvě základní strategie pro řešení této nákazy ^{[ 290 ]}  :

1. Zmírňování , které se snaží více zpomalit epidemii než ji zastavit, snížit tlak na služby intenzivní péče a zároveň chránit ty, kteří jsou nejvážněji exponovaní; optimální kombinací domácí izolace podezřelých případů, domácí karantény osob žijících ve společné domácnosti s podezřelými případy a sociálního distancování seniorů a osob nejvíce ohrožených závažným onemocněním bychom mohli podle modelování Fergussona et al. (polovina března 2020) ve Spojeném království a USA se sníží o 2/3 a úmrtí o polovinu ^{[ 290 ]}. V tomto případě by reziduální epidemie přesto způsobila statisíce úmrtí a několikanásobně by zahltila zdravotnické systémy (zejména jednotky intenzivní péče) ^{[ 290 ]}  ;

Elektronová mikrofotografie MERS-CoV1.

1. Potlačení pandemie , upřednostňovaná politická možnost pro země, které jsou schopny ji dosáhnout, ale která také představuje velké problémy ^{[ 290 ]} . Čínské a jihokorejské zkušenosti ukazují, že epidemii lze potlačit „je třeba zjistit, zda je to možné z dlouhodobého hlediska a zda lze snížit sociální a ekonomické náklady dosud přijatých intervencí“ ^{[ 290 ]}  ; pak jde o co nejrychlejší zvrácení epidemického růstu snížením počtu případů a nakažlivosti z člověka na člověka až do distribuce vakcíny. Tento stav je pak nutné udržovat po neomezenou dobu, jako u SARS , MERS popřEbola , protože SARS-CoV-2, stejně jako viry chřipky , může přetrvávat ve světě zvířat ^{[ 290 ]} . Ve Spojeném království a USA bude potlačování vyžadovat alespoň uvážlivou kombinaci fyzického odstupu napříč populací, izolace nemocných doma nebo v nemocnici a karantény pro blízké a/nebo rodinné příslušníky. rodiny s možným uzavřením škol a univerzit s vědomím, že tato uzavření mohou mít negativní dopady na zdravotnické systémy (prostřednictvím zvýšené absence způsobené potřebami péče o děti) ^{[ 290 ]}. Toto úsilí (nebo taková účinná strategie snižování nákazy) bude muset vydržet, dokud nebude k dispozici vakcína (18 měsíců nebo i déle podle prvních odhadů), jinak se nákaza rychle vrátí ^{[ 290 ]} . Někteří modeláři se domnívají, že krátkodobé uvolnění určitých distančních opatření by bylo možné, ale pod podmínkou rychlého opětovného zavedení, pokud počet případů vzroste ^{[ 290 ]} .

První přístup se zaměřil na sladění požadavků veřejného zdraví s ekonomickými a sociálními důsledky. O rok později konecdubna 2021Studie hodnotí zdravotní a ekonomické důsledky těchto dvou přístupů a dává jasnou výhodu druhému ^{[ 291 ]} . Podle jejího autora Miquela Oliu-Bartona: „Často jsme slýchali, že řízení pandemie je otázkou kompromisu mezi zdravím a ekonomikou. Naše výsledky ukazují opak“ ^{[ 292 ]} .

Počátek roku 2020: Kontroverze ohledně mezinárodní zdravotní nouze

Vlajka Světové zdravotnické organizace .

a3. lednačlánek v časopise Science uvádí výskyt několika desítek případů atypické pneumonie ve Wuhanu v Číně ^{[ 293 ]} . a9. ledna, stejný časopis uvádí, že čínské úřady identifikovaly nový koronavirus, sekvenovaly jeho genom a vyvinuly screeningový test ^{[ 294 ]} . a12. lednaSvětová zdravotnická organizace ve svém informačním bulletinu o epidemiích týkajících se nového koronaviru uvádí, že podle informací, které WHO předaly čínské úřady dne 11.12. lednaVe Wuhanu bylo diagnostikováno 41  případů nákazy novým koronavirem a že jejich výskyt souvisí s expozicí na rybím trhu v tomto městě. Sedm ze 41  oznámených případů je vážně postiženo a je zde jedno úmrtí. U 41  potvrzených případů je datum nástupu příznaků mezi8. prosince 2019a2. ledna 2020. Od té doby nebyly zjištěny žádné další případy3. ledna 2020. Jedno z opatření reakce identifikovalo 763 blízkých kontaktů (včetně zdravotnických pracovníků); jsou sledováni a nebyl zjištěn žádný další případ infekce novým koronavirem. Příznaky a symptomy jsou hlavně horečka, někdy dušnosta bilaterální invazivní plicní infiltráty, viditelné na rentgenových snímcích. V tomto okamžiku se zdá, že žádný zdravotnický pracovník není infikován a neexistuje žádný jasný důkaz o přenosu z člověka na člověka. Dosud nebyly hlášeny žádné případy mimo toto město. Wuhan je vnitrostátním a mezinárodním dopravním uzlem, ale WHO nedoporučuje cestujícím žádná konkrétní zdravotní opatření. V případě příznaků naznačujících dýchací potíže během cesty nebo po ní se cestujícím doporučuje, aby se poradili s lékařem, kterému poskytnou veškeré informace týkající se jejich cesty. Na základě tehdy dostupných informací WHO nedoporučuje jakákoli omezení cestování a obchodu s Čínou ^{[ 295 ]} .

a23. lednaWHO považuje za předčasné vyhlásit stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu ^{[ 296 ]} . Přestože její havarijní výbor byl v této otázce rozdělen, tento postoj potvrzuje28. ledna, ale naznačuje, že riziko je „velmi vysoké v Číně, vysoké regionálně a vysoké globálně“ ^{[ 297 ]} . Toto rozhodnutí by bylo reakcí na čínskou poptávku týkající se dopadu zdravotní krize na ekonomiku země ^{[ 298 ]} . Epidemiolog Yves Charpak se domnívá, že „nouzová situace v oblasti veřejného zdraví mezinárodního významu mohla být vyhlášena dříve a [že] pravděpodobně existovaly tlaky“ , ale že to pravděpodobně nebyla chyba Číny, ale podle něj spíše,„vlivné členské státy, které neměly zájem na tom, aby byl stav nouze vyhlášen příliš rychle a chtěly si například dát čas na repatriaci svých občanů ^{[ 299 ]}  “ .

a30. lednaWHO vyhlašuje stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu ^{[ 17 ] , [ 300 ] , [ 301 ] , [ 302 ]} . K tomuto datu je postiženo 18 zemí, 7 834 identifikovaných lidí bylo infikováno a 170 zemřelo, vše v Číně. Čtyři země, Německo, Japonsko, Thajsko a Spojené státy, také hlásily případy kontaminace z člověka na člověka ^{[ 303 ]} . WHO se pak obává, že by tato epidemie mohla zasáhnout země, jejichž zdravotní systém by nebyl schopen zvládnout zdravotní krizi ^{[304 ]} . Nedoporučuje však omezovat cestování a mezinárodní výměny, na rozdíl od většiny vládních rozhodnutí ^{[ 305 ]} .

a5. únoračasopis Science publikuje dva zásadní poznatky: existenci potenciálně nakažlivých asymptomatických nebo velmi mírně symptomatických pacientů a pravděpodobnost významného výskytu závažných forem onemocnění vyžadujících hospitalizaci ^{[ 306 ]} . a11. únoračlánek varuje před obtížným pochopením skutečného rozsahu epidemie kvůli nedostatku dostupných testů ^{[ 307 ]} . a22. února, generální ředitel WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus , říká, že je znepokojen počtem případů koronaviru bez jasného spojení s Čínou nebo jinými potvrzenými případy a varuje, že okno příležitostí zastavit propuknutí se zužuje ^{[ 308 ]} .

a25. února, časopis Science informuje o vědeckém konsensu: epidemie je nyní pandemií a nadešel čas na opatření ke zpomalení jejího šíření a vyrovnání vrcholu kontaminace v různých zemích ^{[ 309 ]} . Ve stejný den Dr. Bruce ^Aylward  , který vede společnou misi WHO a Číny, řekl, že Číně se podařilo „změnit průběh epidemie a odvrátit desítky, ne-li stovky tisíc případů Covid-19“ a že měli bychom se jím nechat inspirovat, ale domnívá se, že svět „prostě není připraven“ ^{[ 310 ]} . Zpráva z této mise, zveřejněná dne28. únorapodrobnosti zejména o metodách používaných v Číně (zavádění politiky všeobecného testování tělesné teploty, povinné nošení roušek, biologické screeningové testy a/nebo rychlé skenery, vyhledávání kontaktů pozitivních lidí, uzavírání škol, divadel a restaurací v klastrech, zadržování kontaktních osob). Podle zprávy tato opatření zkrátila průměrnou dobu mezi prvními příznaky a hospitalizací nebo izolací z přibližně 15 dnů na začátku epidemie na 2 dny, a snížila tak možnost kontaminace pacienta. Zpráva končí souborem doporučení určených Číně, zemím, kde byly případy nahlášeny, zemím, kde se případy dosud neohlásily, obyvatelstvu a celému mezinárodnímu společenství ^{[ 311 ]} .

Je to nakonec pouze12. březnaže WHO prohlašuje, že epidemie Covid-19 se stala pandemií ^{[ 312 ]} .

Karantény mimo Čínskou lidovou republiku a repatriace

Letiště pomocí infračerveného teploměru kontrolují frontální teplotu cestujících přijíždějících z Číny, aniž by byla schopna zastavit šíření pandemie mimo Čínu. ^{[ref. nutné]}

Ačkoli to generální ředitel WHO [ ^{313 ] Tedros} Adhanom Ghebreyesus nedoporučuje, několik zemí se rozhodlo repatriovat své státní příslušníky přítomné v pevninské Číně speciálními lety bez mezipřistání, často s opatřeními na omezení při příjezdu. Paříž tedy zvažuje28. lednarepatriaci 250 Francouzů z Wu-chanu za předpokladu, že jsou „zdraví nebo asymptomatičtí ^{[ 314 ]}  “ . Tyto repatriace urážejí čínskou vládu, která je považuje za nedostatek důvěry v čínský zdravotní systém ^{[ 315 ]} .

Evropská unie (EU) repatriuje své státní příslušníky s pomocí Francie ^{[ 316 ]} . Odděluje zdánlivě zdravé lidi od podezřelých nebo infikovaných případů. Japonsko mezitím přepravilo obě skupiny lidí ve stejném letadle ^[ref. Karanténní zásady přijaté státy pro jejich navrátilce z Wu-chanu jsou omezeny na uvěznění na konkrétním místě po dobu čtrnácti ^dnů . ^{[ref. nutné]}

a31. ledna, rostoucí počet zemí nedoporučuje cestovat do Číny a letecké společnosti omezují nebo zastavují lety do nebo z Číny. Federální vláda Spojených států amerických doporučuje31. lednaAmeričtí občané, aby nejezdili do Číny a ti, kteří tam jsou, aby opustili zemi, což čínská vláda odsuzuje ^{[ 317 ]} . V roce 2018 bylo do Číny více než 30,5 milionu zahraničních turistů, především z Jižní Koreje, Japonska, Spojených států, Malajsie a Singapuru ^{[ 318 ]} . Čína je však podle Eurostatu teprve jedenáctou destinací evropských občanů pro jejich cesty mimo EU ^{[ 319 ]} .

Čína se rozhodla repatriovat obyvatele Wu-chanu žijící v zahraničí kvůli „praktickým potížím, kterým v zahraničí čelí obyvatelé provincie Chu-pej, a zejména obyvatelé Wu-chanu ^{[ 320 ]}  “ , zatímco známky xenofobie jsou vidět ve Francii, Itálii, Kanada a Spojené království ^{[ 321 ] , [ 322 ]} .

a8. února, epidemiolog Yves Charpak prohlašuje: „repatriace emigrantů z té a takové země není podle mého názoru ze zdravotního hlediska oprávněná, je to dokonce opatření, které ohrožuje export nákazy ^{[ 299 ]}  “ . Zdá se, že tato obava se potvrdila: několik pasažérů Diamond Princess , kteří měli negativní test při evakuaci z lodi, bylo pozitivní, když dorazili do své země původu ^{[ 323 ]} .

Kontrola nebo uzavření hranic

Sanitární kontrola na letišti Bologna-Borgo Panigale .

ledna 2020

Severní Korea oznámila uzavření hranic22. lednaturistům (převážně z Číny ) ^{[ 324 ] , [ 325 ]} .

a26. lednaMongolsko uzavírá svou hranici s Čínskou lidovou republikou kvůli potvrzeným případům ve Vnitřním Mongolsku ^{[ 326 ]} .

Hongkongští zdravotníci vyhrožují stávkou, pokud nebudou uzavřeny hranice pro cestující z Číny , což bylo přijato opatření28. ledna, což způsobí zastavení všech připojení ^{[ 327 ]} .

a30. lednaruská vláda uzavírá svou pozemní hranici s Čínou s tím , že čínští státní příslušníci již nemohou získat elektronická víza , která jim umožňovala cestovat do oblastí Dálného východu , Petrohradu a Kaliningradské oblasti ^{[ 328 ]} . a3. února, ruský premiér Michail Mišustin prohlašuje , že Rusko deportuje cizince nakažené novým koronavirem ^{[ 329 ]} .

Téhož dne poté, co Itálie zjistila dva případy na svém území, vyhlásila na šest měsíců výjimečný stav a pozastavila lety spojující ji s Čínou ^{[ 330 ]} .

Ještě před prvními případy v Izraeli začíná izraelská vláda zavírat hranice30. ledna 2020se zákazem letů z Číny ^{[ 331 ]} .

února 2020

a1. února ^_Vietnam pozastavuje své letecké spojení s Čínou a vydávání víz Číňanům ^{[ 332 ]} .

Několik zemí zavádí nová omezení pro příjezdy od začátku měsíceÚnor. Země schengenského prostoru (kromě Francie , která nadále vydává víza ^{[ 333 ]} ) dočasně pozastavují vydávání víz čínským státním příslušníkům od10. února^{[ 334 ]} . Země zavádějící omezení od měsíceÚnorjsou Arménie , Austrálie , Indie , Irák , Indonésie , Kazachstán , Kuvajt , Malajsie , Maledivy , Mongolsko , Nový Zéland , Filipíny , Singapur , Srí Lanka , Tchaj - wan , Vietnam a Spojené státy z31. ledna^{[ 335 ]} . Tyto země buď dočasně zakážou vstup všem čínským občanům nebo komukoli, kdo nedávno cestoval do Číny, přestanou jim udělovat víza nebo ^znovu uvalí víza na čínské státní příslušníky. OstrovySamoaodmítají vstup svým občanům vracejícím se z Číny ^{[ 336 ]} , zatímcoSalvadorjiž neotevírá své hranice návštěvníkům zItálieneboJižní Koreje ^{[ 337 ] , [ 338 ]} .

Indie již Italům víza nevydává28. únoraa uvaluje karanténu na cestující přicházející z rizikových oblastí při vstupu na indické území ^{[ 339 ]} .

Ve Francii vláda Nové Kaledonie zakazujeledenvylodění cestujících z výletních lodí, pokud jsou na palubě podezřelé případy. The1 ^sta2. únorapod tlakem obyvatel ostrova a po projednání s obvyklými úřady Kanak společnost odpovědná za turistickou recepci na Maré , jednom z Loyalty Islands , odmítá mezipřistání dvou výletních lodí ^{[ 340 ]} .

a11. února, Austrálie nařizuje výjimečná opatření ^[Jaká?] pro každého cestujícího přicházejícího z Číny a vyhrazuje si právo mu po technické a zdravotní kontrole odmítnout vstup na území ^{[ 341 ]} .

a17. února 2020, cestující na letech z Asie ( Thajsko , Hong Kong , Singapur ) jsou odmítnuti a27. únoraIzrael zakázal italským občanům vstup na své území a přinutil Izraelce vracející se z Itálie, aby se na dva týdny izolovali ^{[ 331 ]} .

Bahrajn , zasažený pandemií, uplatňuje omezení z22. února, zakazující vstup cestujícím z Číny , Malajsie , Singapuru , Thajska , Jižní Koreje a Íránu . a26. února, cestování do Íránu je zakázáno, stejně jako prodej letenek do této země. a27. února, Itálie , Japonsko a Irák jsou přidány na seznam zemí, na které se vztahují omezující opatření. Cestující s povolením k pobytu v Bahrajnu musí podstoupit povinnou karanténu, i když se neobjeví žádné příznaky. Lidé s příznaky Covid-19 jsou okamžitě hospitalizováni ^{[ 342 ]} .

a23. únorajsou íránské hranice uzavřeny čtyřmi jeho sousedy : Pákistánem , Arménií , Afghánistánem ^{[ 343 ]} a Tureckem ^{[ 344 ]} .

a25. únoraSpojené království uvaluje karanténu na vystoupení z letadla pro cestující přilétající z Jižní Koreje nebo kteří tuto zemi navštívili v posledních čtrnácti dnech. ^{[Citace je zapotřebí]}

KonecÚnorNový Zéland ukládá cestujícím ze severní Itálie nebo Jižní Koreje domácí izolaci po dobu 14 dnů po příjezdu na území ^{[ 345 ]}  ; vstup na území je zakázán pro cestující z Číny a Íránu. Lety do nebo z těchto zemí jsou pozastaveny. ^{[ref. nutné]}

Německo prosazuje od konceÚnorletecké společnosti , železniční a přeshraniční autobusové linky z rizikových oblastí (včetně Itálie ) vyplnit lékařský formulář pro všechny cestující v případě karantény. Spolková policie má právo provádět zdravotní kontroly do 30 kilometrů od německých hranic ^{[ 346 ]} .

březen 2020

Počet případů (modrá) a počet úmrtí (červená) ve světě (plné čáry) a počet nových případů a úmrtí (tečkované čáry).

Ve Spojených státech , od1. března ^_, všichni cestující odlétající nebo přilétající z Itálie podléhají kontrole teploty. A cestující, kteří byli v severní Itálii čtrnáct dní před vstupem na území Spojených států, mohou být úřady podrobeni čtrnáctidenní domácí karanténě . ^{[ref. nutné]}

Jordánsko zakazuje vstup na své území cestujícím z Itálie , s výjimkou jordánských občanů. Vízum lidem, kteří v posledních dvou týdnech cestovali do Itálie, Číny, Jižní Koreje nebo Íránu, se zamítá ^{[ref. nutné]} . Ostatní cestující jsou povinni změřit si teplotu a nahlásit jakékoli příznaky pro případnou karanténu. Royal Jordanian aeroline pozastaví všechny lety do nebo z Itálie do15. březnas možností obnovení ^{[ 347 ]} . Libanon zakazuje vstup na své území od28. únoraPozemních, námořních a leteckých cestujících z Číny , Jižní Koreje , Íránu a Itálie si Ministerstvo veřejných prací a dopravy  (ar) vyhrazuje právo na změnu seznamu. V důsledku toho je mnoho letů zrušeno ^{[ 348 ]} a tranzitní lety jsou omezeny. ^{[ref. nutné]}

Na2. března, několik mezinárodních letišť ukládá cestujícím přilétajícím z rizikových zemí (včetně Itálie) zdravotní dotazník, měření teploty a v případě potřeby domácí nebo dokonce nemocniční karanténu. To je případ Keni , Kyrgyzstánu (tam je zavedena povinná 14denní karanténa i bez příznaků a každý cestující, který byl v předchozích dvou měsících v Číně, je umístěn do povinné izolace na dva dny v lékařském zařízení na letišti v Biškeku před provádění karantény v přizpůsobené struktuře), Katar , Thajsko , Zambie ^{[ 349 ]} .

Turecko pozastavuje lety s Itálií ^{[ref. nutné]} . Gruzie pozastavuje všechny lety s Čínou a Íránem a ukládá zdravotní opatření při příletu pro ostatní cestující, která mohou zahrnovat odepření vstupu na území cestujícím z Itálie, Jižní Koreje a Japonska ^{[ref. nutné]} .

Česká republika ukládá cestujícím v letecké dopravě povinnost změřit si teplotu a vyplnit lékařský formulář při příletu a pozastavit lety z nebo do celé severní Itálie ^{[ 350 ]} .

a2. března80 zemí zakazuje příjezd cestujících z Jižní Koreje nebo na ně uvaluje omezení (uložená nebo dobrovolná karanténa) ^{[ 351 ]} . Od té doby29. února, Francie mezitím pouze žádá, aby se děti vracející se z této země nevrátily do své školy po dobu čtrnácti dnů ^{[ 352 ]}

a4. březnaIzrael zavádí povinnou karanténu pro cestující izraelské národnosti přijíždějící z Francie, Německa , Španělska , Švýcarska a Rakouska a zákaz vstupu na území pro občany těchto zemí ^{[ 353 ]} . a5. březnase společnost Lufthansa následně rozhodla přerušit své pravidelné spojení s izraelskými letišti Tel Aviv-Jaffa a Ramon ^{[ref. nutné]} .

a9. března, vietnamská vláda pozastavuje osvobození od vízové ​​povinnosti pro občany sedmi zemí Evropské unie (Francie, Španělsko, Německo, Švédsko, Dánsko, Norsko, Finsko) a Spojeného království. Stejné opatření již bylo před několika dny přijato pro Itálii ^{[ 354 ]} . Polsko zavádí zdravotní kontroly na hraničních přechodech s Německem a Českou republikou ^{[ 355 ]} .

a10. březnaBritish Airways pozastavuje všechny své lety do Itálie a také Ryanair (do9. dubna). Všechny linky New York - Řím jsou pozastaveny do30. března. Rakousko filtruje cestující vracející se z Itálie na ^{svých hranicích .} Vstup je zakázán lidem přijíždějícím z Itálie ^{[ 357 ]} s výjimkou Rakušanů, kteří se musí po příjezdu na čtrnáct dní izolovat. Hongkong zavádí povinnou karanténu pro cestující z Itálie, Německa a Francie ^{[ 356 ]} . Španělsko přerušuje všechny své letecké linky s Itálií ^{[ č.j.  požadovaný]} . Air France pozastavila své lety do Itálie z14. březnana3. dubna. ^{[Citace je zapotřebí]}

Srbská vláda (země, kde  jsou hlášeny 4 případy10. března) informuje, že dočasný zákaz vstupu na srbské území se vztahuje na cizince z Itálie, některých provincií Číny, Jižní Koreje, Íránu a části Švýcarska ^{[ref. nutné]} . Podobná opatření jsou vyhlášena v Albánii (kde jsou přerušeny námořní a letecké trasy s Itálií) a v Severní Makedonii ^{[ odkaz.  požadovaný]} .

Slovinsko uzavře hranice s Itálií10. března^{[ 358 ]} . Maltapozastavuje své letecké a námořní spojení s Itálií a také sDánskem ^{[ 359 ]} .

a11. březnaAustrálie zakazuje vstup na své území všem osobám pocházejícím z Itálie ^{[ 360 ]} . Kolumbie uvaluje karanténu na cestující z Číny, Španělska, Francie a Itálie ^{[ 361 ]} . Rakousko uzavírá svou hranici s Itálií a ukončuje své poslední železniční spojení ^{s Itálií .}

Prezident Trump oznamuje12. březnaže na konci13. března(ta14. březnav 5:00  pro Francii), Spojené státy zakazují na jeden měsíc vstup na své území cizincům pocházejícím z Evropy, přesněji ze schengenského prostoru, tedy s výjimkou Britů a Irů, jakož i rezidentů vracejících se do Spojené státy , kteří podstoupí lékařské testy ^{[ 362 ]} . Dotyčné země jsou tedy Německo, Rakousko, Belgie , Dánsko , Španělsko, Estonsko , Finsko, Francie, Řecko , Maďarsko, Island , Itálie, Lotyšsko , ,Litva, Lucembursko, Malta, Norsko , Nizozemsko , Polsko, Portugalsko, Slovensko, Slovinsko, Švédsko, Švýcarsko a Česká republika. ^{[ref. nutné]}

a12. března, Slovensko uzavírá své hranice pro všechny cizince kromě Poláků, stejně jako všechna mezinárodní letiště, školy, kulturní a volnočasová zařízení. Téhož dne Česká republika posílila již přijatá opatření, vyhlásila na třicet dní výjimečný stav a zakázala vstup na území občanům patnácti ohrožených zemí, včetně Itálie, Francie a Německa. Následující den tato opatření posiluje uzavřením svých hranic pro všechny cizince. ^{[ref. nutné]}

Německo zavádí zdravotní kontroly na hranicích s Francií od12. březnav 17  hodin _ ^{[ref. nutné]}

a13. březnaUkrajina se rozhodla uzavřít své hranice. Dánsko rovněž uzavírá své pozemní, námořní a vzdušné hranice ^{[ 363 ]} do12. dubnaalespoň. Polsko zavírá své hranice pro cizince13. března^{[ 364 ]} . Kyprdělá totéž pro nerezidenty ^{[ 365 ]} .

a13. březnaŠvýcarská vláda případ od případu znovu zavádí schengenské kontroly na všech svých hranicích . Vstup do Švýcarska z Itálie je povolen pouze švýcarským občanům, osobám s povolením k pobytu, osobám cestujícím do Švýcarska z pracovních důvodů, jakož i osobám se závažnými důvody pro vstup do Švýcarska z Itálie. Tranzit a přeprava zboží zůstávají povoleny ^{[ 366 ]} .

a14. březnaSaúdská Arábie a Maroko uzavírají všechny své letecké a námořní spojení ^{[ 367 ]} .

Rusko poté, co se uzavřely jeho hranice s Čínou30. ledna, uzavírá své pozemní hranice s Norskem a Polskem pro cizince dne14. března^{[ 368 ]} .

a14. březnaSpojené státy přidávají Brity a Iry k občanům, kteří již nemohou vstoupit do této země ^{[ 369 ]} . Toto opatření je účinné od15. březnaod půlnoci (washingtonského času). ^{[ref. nutné]}

a15. březnaNěmecko se rozhodlo částečně uzavřít své hranice s Rakouskem , Francií a Švýcarskem , počínaje 8 hodinou ráno následujícího rána ^{[ 366 ] , [ 370 ]} .

a16. března, Argentina uzavřela své hranice ^{[ 371 ]} , Brazílie učinila totéž (kromě souseda Uruguaye), 19. března ^{[ 372 ]} .

17. března se švýcarská vláda rozhodla uzavřít hranice pro všechny země v schengenském prostoru (kromě Lichtenštejnska) a také pro všechny ostatní státy (jak pozemní, tak leteckou dopravou). Do Švýcarska se mohou vrátit pouze osoby švýcarské státní příslušnosti, které mají povolení k pobytu nebo pracovní povolení ve Švýcarsku nebo zboží ^{[ 373 ]} .

19. března Mauricijská republika uzavřela své vzdušné hranice ^{[ 374 ]} .

Dne 20. března Belgie uzavřela své hranice, kromě nákladní dopravy a výjimečných individuálních případů ^{[ 375 ]} . Bogota je v uzamčení v Kolumbii ^{[ 376 ]} .

21. března Kuba , která má 21  případů a 1 úmrtí, uzavírá své hranice pro nerezidenty ^{[ 377 ]} .

23. března Kolumbie rozšířila své omezení na celou zemi, zatímco Bogota, hlavní město, je uzavřeno od pátku 20. března. Oficiální uvěznění začíná v úterý večer 24. března ^{[ 376 ]} .

V sobotu 28. března poté, co byla pevninská Čína prvotním zdrojem pandemie, uzavře vstup do země cizincům, aby zabránila dovozu nových případů ^{[ 378 ]} .

duben 2020

• 1. ^dubna Japonsko oznámilo , že odmítne vstup cestujícím ze Spojených států, Číny a většiny evropských zemí, včetně Spojeného království a Itálie, Španělska a Francie, z Austrálie, Jižní Koreje a většiny zemí jihovýchodní Asie. Opatření vstoupí v platnost v pátek 3. dubna. Tokio již zablokovalo příjezdy z několika evropských zemí a částí Číny a Jižní Koreje . ^{[ 379 ]}

Smětnačervence 2020

Ve Francii, stejně jako v Německu, se plánuje znovuotevření vnitřních hranic do schengenského prostoru15. června(původně naplánováno na15. květnaNěmeckem na jeho hranici s Francií ^{[ 380 ]} ) stejně jako v Evropské unii, přičemž znovuotevření vnějších hranic do EU se plánuje na1. července ^{_[ 381 ]} .

srpennaříjna 2020

Pro lidi, kteří byli v posledních 14 dnech v regionech považovaných za rizikové oblasti, Německo zavádí karanténu až do výsledků testů. Karanténa není povinná, pokud je negativní test PCR proveden během posledních 48 hodin a je napsán v angličtině nebo němčině. Francouzská Guyana je považována za rizikovou zónu od 21. srpna, Guadeloupe a Saint-Martin od 26. srpna a Reunion od 16. září. Od 30. září 2020 jsou všechny francouzské metropolitní regiony kromě Grand Est považovány za rizikové oblasti. Od 7. října Německo již Korsiku nepovažuje za rizikovou oblast ^{[ 382 ]}. Od 17. října Německo přidalo na seznam rizikových oblastí celou pevninskou Francii, ale existují výjimky pro cestování bez zvláštního důvodu do příhraničních oblastí v Německu (Bádensko-Württembersko, Porýní-Falc, Sársko). nutnost provést test nebo karanténu, pokud zůstanete méně než 24 hodin a pocházíte z francouzského departementu hraničícího s dotyčným německým regionem. Jiné odchylky existují také pro přeshraniční pracovníky nebo školáky vzdělané v Německu ^{[ 383 ]} .

Švýcarsko zavádí 10denní karanténu pro rizikové oblasti, ale regiony sousedící se Švýcarskem mohou být ze seznamu vyloučeny i přes míru jejich výskytu. Seznam zahrnuje Francouzskou Polynésii od 7. září a následující francouzské regiony od 14. září: Centre-Val de Loire, Korsika, Hauts-de-France, Ile-de-France, Normandie, Nouvelle-Aquitaine, Occitanie, Pays de Loire, Provence -Alpes-Côte d'Azur a další zámořská území (Francouzská Guyana, Guadeloupe, Réunion, Martinik, Mayotte, Saint-Barthélemy, Saint-Martin). Bretaň je přidána na seznam od 28. září ^{[ 384 ]} .

listopadu 2020nabřezen 2021

Po druhém uvěznění dne 2. listopadu v Německu a zpřísnění omezení od 16. prosince do 10. ledna byla od 23. prosince změněna výjimka, která obyvatelům pohraničí umožňovala cestovat do Bádenska-Württemberska na méně než 24 hodin bez testu PCR nebo karantény. . Už se tam nesmí jezdit za nákupy ani za turistikou. Povoleny jsou pouze rodinné, profesní, zdravotní nebo školní důvody. Stejné pravidlo platí pro Němce, kteří budou muset po návratu absolvovat desetidenní karanténu, pokud pojedou za nákupy nebo turistikou do Francie nebo Švýcarska ^{[ 385 ]} .

dubna 2021do dneška

Od 19. dubna mohou očkovaní obyvatelé německého pohraničí v případě negativního testu jít nakupovat nebo chodit po Německu bez karantény. To neplatí pro obyvatele , kteří zůstali v oblasti s takovými variacemi , jako je Mosela ^{[ 386 ]} .

Od 13. května mohou obyvatelé hraničící s Německem jet do Bádenska-Württemberska bez vakcíny, pokud budou mít negativní test ^{[ 387 ]} , a do Sárska bez testu nebo vakcíny, pokud zůstanou méně než 24 hodin ^{[ 388 ]} .

Od 23. května již obyvatelé hranic s Německem nepotřebují test na cestu do Německa, včetně Bádenska-Württemberska, pokud se zdrží méně než 24 hodin ^{[ 389 ]} . Nicméně francouzské dekrety č  . ^2020-131029. října 2020, č. ^2021-699  ze dne1. června ²⁰²¹a č. ^2021-724  ze dne7. června 2021, uvádějí, že výjimka z testování (test nebo vakcína v nové vyhlášce) při návratu do Francie ze zahraničí platí pouze pro „cestování trvající méně než 24 hodin v okruhu vymezeném poloměrem 30 kilometrů kolem místa bydliště“ nebo pro „služební cesty, jejichž naléhavost nebo četnost je neslučitelná s provedením screeningového testu nebo vyšetření“ ^{[ 390 ]} .

Od 29. listopadu kvůli rychlému šíření varianty Omicron několik zemí částečně nebo úplně uzavřelo své hranice ^{[ 391 ]} .

Stádová imunita a strategie zadržování

Jiné reakce

Solidarita s Čínou

• a26. ledna, v bazilice svatého Petra papež František chválí „velké zapojení čínské komunity do již započatého boje proti epidemii“ a vyzývá k modlitbám: „za lidi nemocné virem, který zasáhl celou Čínu ^{[ 392 ]}  “ , dodává k slyšení toho11. března : „V tak těžké době stojím blízko lidem, kteří trpí [kvůli koronaviru]. Z celého srdce děkuji nemocničnímu personálu, lékařům, sestrám a dobrovolníkům“ ^{[ 393 ]} .
• a29. ledna14. ^dalajlama Tändzin Gjaccho před skupinou věřících ve svém sídle v Dharamsale v Indii nabádá k modlitbám, aby byla epidemie zvládnuta: „V Číně se objevuje virové onemocnění. Čína je historicky buddhistickou zemí a my, jako praktikující buddhismu, sanskrtské nebo pálijské tradice, se musíme společně modlit, aby epidemie skončila .  “ ^{[ 394 ]}
• a10. února, během tiskové konference Donald Trump děkuje čínskému prezidentovi za úsilí vynaložené proti šíření viru; o Číňanech říká: „Myslím, že dělají dobrou práci. Měl jsem dlouhou výměnu názorů s prezidentem Si Ťin-pchingem […]: je velmi sebevědomý ^{[ 395 ]}  “ .
• a19. února, Francie posílá do Číny 17 tun zdravotnického nákladu solidárně ^{[ 396 ]} .

Stigmatizace pacientů nebo postižených populací, xenofobie a rasismus

Respektování fyzických vzdáleností ve frontě (se značkami na zemi) na poště v Ženevě v dubnu 2020.

a30. lednaVýbor pro mimořádné situace WHO doporučuje zemím, aby při provádění národních opatření pro reakci na epidemii pamatovaly na „zásady článku 3 IHR  “ , který varuje před „akcemi, které podporují stigma nebo diskriminaci“ ; „solidarita musí zvítězit nad stigmatizací“ ^{[ 397 ]} .

Rozsáhlý screening a/nebo cílené fyzické distancování pomáhají snižovat nemocnost a úmrtnost, ale mohou neúmyslně stigmatizovat pečovatele nebo více postižené jedince nebo skupiny ^{[ 398 ]}  ; jedna studie doporučuje zvážit dopad ztracených pracovních dnů a karantény a snah o izolaci a omezení cestování, včetně přístupu k péči a schopnosti platit za tuto péči ^{[ 398 ]} . Doporučuje všeobecné osvětové úsilí o této nemoci a zejména srozumitelně vysvětlit široké veřejnosti opodstatnění bariérových opatření., což může snížit stigma. Strategie pro včasnou identifikaci a izolaci pacientů, vysledování kontaktů , karanténu a kontrolu řetězců infekcí „by se také měly zabývat rizikem stigmatizace mezi populacemi a negativními účinky, které mohou nastat (… ) Včasné a vhodné intervence v oblasti veřejného zdraví zaměřené na kulturní dopady a rizika stigmatu, stejně jako vhodný screening, léčba a sledování postižených jedinců a úzké kontakty mohou snížit počet infekcí, závažných onemocnění a úmrtí“ ^{[ 398 ]} .

V souvislosti s Covid-19 je pozorován nárůst předsudků , stigmatu, xenofobie a rasismu ; nejprve lidem čínského původu , poté dalším východoasijským zemím ^{[ 399 ] , [ 400 ] , [ 401 ] , [ 402 ] , [ 321 ]} , zejména v Evropě , Severní Americe a Asii a Tichomoří  ; některé africké země ( Madagaskar^{[ 403 ]} například) také zjišťují nárůst protičínských nálad. Přestože Číňané získali podporu online i offline, mnoho obyvatel Wu-chanu a Chu-pej tvrdí, že čelili diskriminaci na základě svého regionálního původu. Totéž pro Italy, když země bylacentrem epidemiev Evropě ^{[ref. nutné]} .

Občané Malajsie , Nového Zélandu , Singapuru nebo Jižní Koreje podepsali petice požadující, aby jejich vláda zakázala Číňanům vstup do jejich země ^{[ref. nutné]} . V Japonsku koloval na Twitteru koncem ledna hashtag #ChineseDontComeToJapan ^{[ 404 ] , [ 405 ]} . Ve Spojeném království Číňané tvrdí, že čelí nárůstu rasistického zneužívání, s případy útoků ^{[ 406 ]} , stejně jako ve Spojených státechproti Číňanům nebo asijským Američanům. Americký prezident Donald Trump byl kritizován za to, že tento virus pravidelně označuje jako „čínský virus“ , což je termín, který jeho kritici považují za sinofobní. V reakci na Twitteru uvedl, že23. března " Je velmi důležité, abychom plně chránili naši asijsko-americkou komunitu ve Spojených státech a po celém světě . " Na Ukrajině demonstranti útočí na autobusy s ukrajinskými a cizími lidmi evakuovanými z Wu-chanu ^{[ 407 ]} . Studenti ze severovýchodní Indie , která sdílí hranici s Čínou , studující ve velkých indických městech, se údajně stali oběťmi obtěžování souvisejícího s epidemií ^{[ref. nutné]} . V Bolívii ,4. únorabyli japonští turisté v karanténě, přestože nevykazovali příznaky COVID-19 ^{[ 408 ]} . V Rusku, v Moskvě a Jekatěrinburgu jsou čínští občané terčem karanténních kampaní a policejních razií (odsouzených ochránci lidských práv jako rasové profilování ) ^{[ref. nutné]} . Čínská ambasáda v Německu od vypuknutí epidemie uznala nárůst počtu nepřátelských případů proti svým občanům ^{[ref. nutné]} . Děti asijského původu byly kvůli svému původu v r ostrakizovány a zesměšňoványkoleje poblíž Paříže ^{[ref. nutné]} . Předseda strany Bharatiya Janata v Západním Bengálsku Dilip Ghosh říká, že Číňané zničili přírodu, „proto se jim Bůh pomstil“ . Tyto poznámky jsou odsouzeny čínským konzulátem v Kalkatě , který je kvalifikuje jako chybné ^{[ 409 ]} .

Islamisté využívají tuto nemoc k podpoře protizápadních nálad ^{[ref. nutné]} . V Hongkongu sílí protizápadní nálady, protože expatové jsou obviňováni z vytvoření „druhé vlny“ nemoci. Protikavkazské nálady sílí také v Thajsku, kde jsou obyvatelé Západu obviňováni z šíření nemoci. ^{[ref. nutné]} . Jsou hlášeny ojedinělé případy protizápadních předsudků, které se zaměřují zejména na turisty obviněné z importu nemoci nebo na metropolity v zámořských územích, jako je Réunion ^{[ 410 ]}. Thajský ministr zdravotnictví Anutin Charnvirakul na Twitteru vyzval Thajce, aby byli „opatrnější k obyvatelům Západu než Asiatům“ , a v tweetu uvedl, že mnoho západních turistů odmítá nosit masky, „oblékají se špinavě a nikdy se nesprchují“ . Příspěvek sklidil odpor v Thajsku a Spojeném království , než byl rychle smazán. Pan  Charnvirakulk tvrdil, že za tuto situaci nenese odpovědnost. ^{[ref. nutné]}

a11. dubnaněmecký ministr zahraničních věcí odsoudil opakované útoky nebo mrzutosti , jejichž oběťmi byli Francouzi po několik týdnů v pohraničních oblastech ^{[ 411 ]} .

Navzdory vysoké ceně, kterou za Covid-19 zaplatili (podle Reuters ^{[ 412 ]} bylo do začátku května 2020 nakaženo více než 90 000 zdravotnických pracovníků ), navzdory velkému pohybu podpory ze strany běžné populace směrem k personálu zdravotní péče a prevence, a přestože byly zdravotní systémy pod tlakem, některé vlády kritizovaly WHO, jejich vlastní ministři zdravotnictví nebo jejich odborníci se odmítli řídit jejich doporučeními; a místní pečovatelé se stali obětí válečných činů nebo násilí (23 zemí bylo v konfliktu, když se pandemie šířila), navzdory mezinárodním úmluvám, které je chrání ^{[ 413 ]}, nebo zaujatý, a někdy požádán o přesun sousedy, kteří se bojí být kontaminováni ^{[ 414 ] , [ 415 ] , [ 416 ]} .

Sídlo MVČK ( Ženeva , Švýcarsko).

Dlouho před pandemií WHO, ILO, ICN a PSI společně vytvořily příručku proti násilí na pracovišti ve zdravotnictví , zaměřenou na prevenci násilí vůči pečovatelům; také s dotazníkem a protokolem ke studiu rozsahu a důsledků tohoto druhu násilí; pro nouzové situace vytvořila WHO metody pro systematický sběr dat o útocích na zdravotnická zařízení, zdravotnické pracovníky a pacienty ^{[ 417 ]} . Mezinárodní výbor Červeného kříže rovněž zveřejnil příručku na toto téma ^{[ 418 ]} . V květnu 2020 v The Lancet článek ^{[ 416 ]}znovu upozornit na potřebu chránit pečovatele, kteří jsou sami vystaveni intenzivnímu stresu ^{[ 419 ]} .

Zrušení a odložení mezinárodních akcí

Dalším rychle se zrychlujícím důsledkem nemoci je rušení velkých akcí ve sportu, filmovém průmyslu a dalších odvětvích, jako jsou hudební festivaly a koncerty, technologické konference a módní přehlídky. ^{[ref. nutné]}

Několik velkých sportovních událostí bylo zrušeno nebo odloženo, včetně Ligy mistrů UEFA 2019-2020 ^{[ref. nutné]} , turnaj ve Wimbledonu 2020 ^{[ 420 ]} , sezona NBA 2019–2020 ^{[ref. nutné]} nebo sezonu NHL 2019–2020 ^{[ref. nutné]} . Po dlouhém váhání a obavách se oznamuje24. března 2020že letní olympijské hry 2020 , které se původně měly konat v Tokiu od koncečervenecjsou odloženy o rok ^{[ 421 ]} .

Postiženo je také zábavní odvětví, kdy různé hudební skupiny pozastavují nebo ruší svá koncertní turné. Mnoho velkých divadel, jako jsou divadla na Broadwayi , také pozastavuje všechna představení. ^{[ref. nutné]}

reakce OSN

úterý30. března 2020Organizace spojených národů spouští plán Covid-19, který by mohl čelit viru a vybudovat lepší svět ^{[ 422 ]} . António Guterres , generální tajemník OSN, volá po „ okamžitém příměří všude na světě“ a představuje krizi jako „největší výzvu, které je třeba čelit od druhé světové války“ , a také „významnou hrozbu pro udržování mezinárodního míru a bezpečnosti “ ^{[ 423 ]} Le Monde poznamenává, že k výzvě k příměří, ke které se připojilo 70 zemí,„vyvolal pozitivní prohlášení o záměru od určitých států nebo ozbrojených povstání“ , ale nebyl schválen „žádným z hlavních válčících stran na planetě“ a „ nikde nezměnil hru.“ ^]424[ Françoise Bonneta z Mediapart , „neochota Ruska“ a „nemotorné iniciativy Francie a jejího prezidenta Emmanuela Macrona  “ , Rada bezpečnostise ocitá v ochromení a nepřijme usnesení zaměřené na reakci na krizi, která nebyla pozorována u předchozích zdravotních krizí ^{[ 423 ]} .

Prevence

Prevence se zaměřuje na prevenci a snížení rizika infekce a nákazy prostřednictvím včasného bariérového chování . a15. března, byly vydány pokyny WHO / Červeného kříže / UNICEF pro národní a místní úřady, aby pomohly chránit děti a školy prostřednictvím pohotovostních plánů přizpůsobených místům výuky a aktivitám . Doporučují, aby si děti uvědomily správné hygienické postupy, povzbuzovaly je, aby nestigmatizovaly nemocné, a poskytovaly jim vhodnou psychologickou podporu ^{[ 425 ]} .
Dvěma prioritami je co nejvíce omezit fyzický kontakt s ostatními a respektovat časté mytí rukou ^{[ 426 ]} .

Dobré hygienické postupy

Mytí rukou mýdlem a vodou účinně ničí koronaviry, pokud trvá alespoň 30 sekund (protokol).

Kýcháním do jednoho nebo dvou loktů se vyhnete přímé infekci ostatních a zároveň ochráníte své ruce.

• Umyjte si ruce (alespoň 30 sekund včetně předloktí ); jemné mýdlo a voda jsou velmi účinné proti všem koronavirům. Mělo by se provádět několikrát denně, před jídlem, po použití toalety, když jsou ruce viditelně špinavé, po smrkání, kašli nebo kýchání. Generální ředitel WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus také vytváří 14. březnakampaň „  SafeHands  “ vyzývající populaci, aby se naučila doporučená gesta pro účinné mytí rukou ^{[ 427 ]} . WHO navrhla ruční antiseptické roztoky, ve kterých je antimikrobiální účinek vysoce koncentrovaného alkoholu ( ethanol nebo isopropanol ) zesílen nízkou koncentrací peroxidu vodíku ^{[ 428 ]}  ; třetí složka, glycerol , působí jako zvlhčovadlo. Tyto přípravky lze připravovat lokálně na odlehlých místech, kde jsou dezinfekční prostředkykomerční ruce nejsou snadno dostupné. Pro tyto oblasti má nesmírný význam lokální syntéza zředěného peroxidu vodíku ^{[ 429 ]} .
• Omezte pronikání kapiček a virových aerosolů : při kašlání nebo kýchání si zakryjte ústa a nos jednorázovým kapesníkem (kapesník ihned vyhoďte do uzavřeného a vhodného koše), nebo, pokud to není možné, kašli/kýchejte do loktů nebo do loket ohnutý před vámi ^{[ 430 ] , [ 431 ]} a pro ty, kteří vědí nebo se bojí, že jsou infikováni, noste na veřejnosti chirurgickou masku ^{[ 430 ] , [ 432 ] , [ 433 ]}. U potenciálně infikovaného subjektu (tedy jakéhokoli subjektu v netestované populaci) neprskáte, nekřičte, nemluvte na osobu, se kterou mluvíte, jemné dýchání také omezuje projekci virového aerosolu . ^{[ref. nutné]}
• Dezinfekce povrchů a předmětů . Účinné je mýdlo a všechny dezinfekční prostředky rozpouštějící mastnotu. Je třeba se vyhnout bělidlům , zvláště při stříkání, protože chlór , který uvolňuje, velmi dráždí sliznice ^{[ 434 ]} . Rozprašování dezinfekčních prostředků ve venkovním prostředí (silnice, náměstí, trávníky) je třeba omezit nebo se mu vyhnout, protože znečišťuje , přispívá k odolnosti vůči antibiotikům a může zhoršit plicní patologie ( zejména astma ); Zhang Liubo, výzkumník z Čínského centra pro kontrolu a prevenci nemocí , varuje veřejnost v televizi ^{[ 435]} těmito slovy:„Vnější povrchy by neměly být opakovaně stříkány dezinfekčními prostředky. Rozprašování dezinfekčních prostředků na velkou plochu a opakované může způsobit znečištění životního prostředí a je třeba se mu vyhnout. Systematická dezinfekce by proto měla být omezena na rampy, madla, dotykové obrazovky a další předměty, kterých se často dotýkají ruce ^{[ 434 ]} .
• Pokud byl nebo je v domě pacient s Covid-19, omezte odsávání prachu: podlahu a předměty čistěte vlhkým hadříkem namočeným v horké vodě a dobře mýdlem, spíše než zametáním nebo otíráním prachu (pokud možno noste roušku). maska, rukavice a ochranné brýle), netřeste pacientovým oblečením nebo prádlem, se kterým mohl být pacient v kontaktu; likvidujte exkrementy ( výkaly , zvratky a jiné tělesné tekutiny ) opatrně. ^{[ref. nutné]}
• V případě horečky, kašle a dušnosti vyhledejte neprodleně lékaře. ^{[ref. nutné]}
• Preventivně a pro omezení rizika bakteriální sekundární infekce v případě virové infekce: omezit kontakt s živými nebo mrtvými zvířaty (zejména toulavými kočkami nebo psy, hlodavci, ptáky, netopýry a jejich trusem); a důkladně si umyjte ruce před a po manipulaci s odpady, čerstvými nebo živočišnými produkty, včetně poškozených. Při cestování, abyste neonemocněli, konzumujte pouze dobře uvařené jídlo ^{[ 436 ]} .

Fyzická vzdálenost mezi jednotlivci

OFSP zobrazuje vzdálenost koronaviru.

Fyzická vzdálenost je fyzická, dočasná vzdálenost mezi jednotlivci. Jeho cílem je vyhnout se všem blízkým kontaktům (včetně podání rukou, polibků  atd. ), které podporují nákazu, a omezit tak epidemii. WHO doporučuje udržovat vzdálenost alespoň jeden metr od ostatních lidí, zejména při jednání s lidmi, kteří kašlou , kýchají nebo mají horečku [ ^{436 ] .}

Od té dobybřezen, inspirované řízením epidemie v Číně, vlády mnoha zemí doporučují nebo ukládají dobrovolnou izolaci, karanténu nebo izolaci v nemocnici (pro ohrožené nebo nejnemocnější subjekty). Doporučují nebo zakazují nepodstatné cestování do zemí a oblastí postižených epidemií ^{[ 437 ]} . Ukládají uzavření školek , škol , univerzit a některých pracovišť, stadionů , divadel , nákupních center a dalších hustě frekventovaných míst a doporučují práci na dálku , pokud je to možné. Začátekbřezen61 zemí oznámilo nebo zavedlo uzavření škol (celostátně pro 39 zemí), což se týká více než 420 milionů studentů a učitelů ^{[ 438 ]} .

Fyzické distancování může být aplikováno doma („sebeizolace“, „autokaranténa“) omezením rizikového cestování a kontaktu ^{[ 439 ] , [ 440 ] , [ 441 ]} . V polovině března anglická NHS v tomto případě doporučuje: často si mýt ruce, aby nedošlo ke kontaminaci předmětů a povrchů; mezi lidmi vždy dodržovat dvoumetrovou vzdálenost; a nechat ostatní nakupovat; nakonec se vyhněte kontaktování zdravotnických služeb, dokud se příznaky významně nezhorší ^{[ 442 ]} .

Bannery na sedadlech trenéra pro omezení kontaktu. Nastupování a vystupování cestujících se provádí zezadu.

Čtrnáct dní je doporučená doba izolace, aby lidé s diagnózou SARS-CoV-2 neinfikovali ostatní venku a/nebo aby osoby podezřelé z infekce hlásily příznaky. Zdravotnické úřady pak doporučují, pokud je to možné, zůstat doma, s výjimkou využití lékařské péče, a to upozorněním na jeho příchod telefonicky ^{[ 433 ]} . Někdy se provádějí telefonické lékařské konzultace. Dokud symptomy zůstávají mírné, pokud nedošlo k blízkému kontaktu s pacientem, pečlivě dodržujte hygienická pravidla a zůstaňte doma až do uzdravení, pokud je to možné ^{[ 436 ]} .

V epidemických ohniscích se zejména seniorům a těm, kteří trpí vážnými chronickými onemocněními, doporučuje nevycházet ven ^{[ 443 ]} a nehlídat děti.V supermarketech skupina vědců doporučuje aplikovat ^{[ 444 ]}  :

• jednosměrné dopravní fronty (nebo cesta zákazníka) k omezení počtu kontaktů mezi zákazníky;
• mytí rukou při vstupu do obchodu (spíše než nošení rukavic);
• nosit masku;
• pravidlo „hit-buy“ ^{[ 445 ]} .

Omezení na nejvíce kontaminující místa a situace

Implementace opatření k předvídání kontaminací se ukazuje jako obtížně dosažitelná, například proto, že 80 % kontaminací je ve skutečnosti způsobeno 10 % pacientů ( superinfektor ) ^{[ 446 ]} . Studie však ukázaly, že určitá místa nebo události byly privilegovanými zdroji propagace. ^{[ref. nutné]}

V červnu 2020 zahájila University of Nebraska studii na toto téma ^{[ 447 ]} a v prosinci zveřejnil Institut Pasteur výsledky své vlastní studie ^{[ 448 ]} .

Z této poslední studie vyplývá, že nejvíce kontaminující typy událostí jsou v sestupném pořadí: ^{[ref. nutné]}

• jídla ;
• schůzky.

Místa, kde bylo ve Francii pozorováno nejvíce kontaminací, identifikovaná touto studií, jsou v sestupném pořadí: ^{[ref. nutné]}

• Domov ;
• dopravní prostředek;
• [kolektivní] sportovní aktivity;
• podniky.

Místa konání představení by v absolutním vyjádření byla mnohem méně kontaminovaným místem než obchody. Tyto poslední údaje by se však měly vztahovat k délce docházky, aby bylo možné odvodit riziko expozice. ^{[ref. nutné]}

Kontaminace jsou dvakrát častější v soukromé sféře než v profesionální. Pro soukromou sféru by 2/3 kontaminace pocházely z rodinného prostředí a 1/3 od přátel (procento nesouvisející s délkou docházky). V profesním kontextu by ke kontaminaci nejčastěji docházelo v kanceláři sdílené 2 až 5 lidmi, zatímco práci na dálku by v průměru provozovalo pouze 10 až 30 % aktivní populace. ^{[Citace je zapotřebí]}

Webová stránka udává a priori pravděpodobnost rizika kontaminace podle počtu účastníků schůzky a výskytu epidemie ^{[ 449 ] , [ 450 ]} .

Uzavírání škol

Populace postižené uzavřením škol ke dni7. června 2020.

• Uzavření škol po celé republice.
• Lokalizované uzavření škol.
• Žádné uzavření škol.
• Data nedostupná.

Do začátku dubna 2020 88 zemí celostátně uzavřelo své školy; Na celém světě se více než 90 % školáků a studentů (tj. více než 1,5 miliardy mladých lidí) muselo učit nebo udržovat své znalosti sami, s rodinou nebo prostřednictvím internetu či telefonu. ^{[ref. potřeba]} V polovině dubna 2020 došlo k uzavření škol ve 191 zemích, což postihlo 1,5 miliardy studentů a 63 milionů učitelů základních a středních škol ^{[ 451 ]} .

Toto rozhodnutí je z velké části založeno na studiích provedených s cílem čelit pandemii chřipky (například pandemie H1N1 v roce 2009 postihla neúměrně děti) ^{[ 452 ]} .

Systematický přezkum ^{[ 453 ]} zadaný ministerstvem zdravotnictví Spojeného království v roce 2014 s cílem připravit zemi na pandemii chřipky, na základě 100 epidemiologických studií a 45 modelování dospěl k závěru, že uzavření škol může snížit přenos pandemické chřipky, pokud jsou zahájeny na začátku epidemií. , což vede k většímu snížení maximálních než kumulativních četností napadení a – podle modelů – s největším účinkem, pokud má virus nízkou přenositelnost (R0 < 2) a pokud jsou četnosti napadení útoky, jsou vyšší u dětí než u dospělých. Druhý přehled modelových studií potvrdil tato zjištění ^{[ 454 ]} . V roce 2018, nový přehled literatury (založený na 31 studiích zabývajících se epidemiologickými účinky zavírání škol během epidemie chřipky) dospěl k závěru, že uzavření škol ve Spojeném království by zmírnilo vrchol epidemie v průměru o 29,7 % a oddálilo by ho o 11 dní ( medián). Podle modelů je vrchol epidemie o to nižší, že uzavření je brzké ^{[ 455 ]} .

Ale zavírání škol nestačí. Jiné studie ukázaly (cca 2010 ), že pokud v normální době mají mladí Britové v průměru o polovinu méně denního sociálního kontaktu během školních prázdnin než během školních dnů (a o 1/3 méně úzkého kontaktu), jedná se však o kontakty s jinými mladými lidmi. lidé (kteří nechodí do jejich školy) as větším počtem dospělých (zejména starší lidé); což je další způsob, jak potenciálně pomoci distribuovat nákazu v prostoru a čase. Ferguson a kolegové vypočítali, že ve Spojeném království by samotné uzavření škol snížilo počet úmrtí na Covid-19 pouze o 2–4 %) ^{[ 290 ]} .

Studie a různé modely ukazují, že zavírání škol je nutné bezpodmínečně uvážlivě kombinovat s dalšími opatřeními. To je důvod, proč se pravidla pro uvěznění také zaměřují na to, aby se zabránilo dalším fyzickým kontaktům mimo školu, zejména mezi mladými a starými lidmi v případě Covid-19 ^{[ 456 ] , [ 457 ]} .

Na jaře 2020 se některá uzavření zpozdila, zejména proto, že se zdálo, že děti jsou COVID-19 málo zasaženy (vážné případy COVID-19 nebo úmrtí jsou u dětí extrémně vzácné, ale mnoho z nich je asymptomatických přenašečů). Čínské školy byly nakonec zavřeny na více než 2 měsíce, než to samé udělalo mnoho dalších zemí na dobu neurčitou. Spojené státy nejprve uzavřely pouze 700 škol, a to pouze na několik týdnů ^{[ 452 ]} .

V dubnu 2020 Russell Viner a jeho kolegové analyzovali 16 studií provedených v Číně , Hongkongu a Singapuru ^{[ 458 ]} a dospěli k závěru, že toto uzavření zpomalilo šíření viru, ale představovalo problémy (je třeba začlenit do krize managementu a budoucího odchodu z krize). Těmito problémy jsou: péče o děti v rodinách, kde rodiče nemohou pracovat na dálku, omezení učení a někdy i socializace, nedostatek pohybových aktivit pro mladé lidi ^{[ 458 ]} (pro děti ve věku 5–17 let WHO doporučuje 60 minut/den středně až intenzivní fyzické zátěže). činnost) ^{[ 452 ]}. Vzdělávací nerovnosti by se mohly prohloubit, stejně jako určitá rizika, pro zranitelné děti, zejména z chudých rodin (takže během eboly v Africe improvizované uzavření škol podpořilo dětskou práci, zanedbávání vzdělávání, sexuální zneužívání dětí, těhotenství dospívajících a mnoho dětí se nikdy nevrátilo do školy). V mnoha zemích je škola zdrojem sociální pomoci, bezplatných obědů a pitné vody, hygieny, očkování a zdravotních služeb včetně duševních...) ^{[ 452 ]} . V dubnu 2010, úvodník Lancetobavy, že děti mimo školu tráví příliš mnoho času před obrazovkami a špatně jedí (nedostatek nebo příliš mnoho a/nebo špatné jídlo v závislosti na případu), přičemž někdy trpí následky zármutku a vzbuzují úzkost kvůli odloženým zkouškám a pandemický. ^{[ref. nezbytné]}
Tento úvodník zdůrazňuje, že pandemie také umožnila mladým lidem uplatnit své schopnosti odolnosti, adaptability a sociální odpovědnosti a dokonce i sebeobětování pro ochranu nejzranitelnějších ^{[ 452 ].}. Mnozí měli ve svých komunitách inspirativní chování proti Covid-19. Xian Lu, který se přestěhoval do Wu-chanu, aby připravoval 400 jídel denně pro lékařský personál během městské krize, je jedním z deseti mladých lidí, které nedávno uznal Jayathma Wickramanayake (vyslanec generálního tajemníka OSN pro mládež za jejich úsilí v boji proti pandemii) . Jejich kreativní řešení pro zvládání a propojování musí být slyšet a musí se jim pomoci rozvíjet nové dovednosti pro odolnější, starostlivější a propojenější společnost pro „den poté“ ^{[ 452 ]} .
Epidemiologické modely ukazují, že předčasné uzavření škol je proti tomuto typu pandemie účinnější, ale společenská přijatelnost vyžaduje čas; neexistuje shoda ohledně ideální doby pro uzavření škol ani ohledně ideální doby pro jejich znovuotevření (vyskytly se případy s chřipkou a epidemií, jakmile se školy znovu otevřely) ^{[ 458 ]} .

Nošení masek

Používání masek a zásad zeměmi a územími v reakci na pandemii Covid-19,28. dubna 2020.

• Povinnost nosit roušku na veřejných místech v celé republice.
• Povinnost nosit místní masku (města nebo regiony).
• Povinnost podniků nosit roušku pro své zákazníky.
• Povinnost nosit roušku pouze v MHD.
• Povinnost nosit roušku pouze v obchodech a podnicích.
• Vyžádání a omezení prodeje a oběhu roušek.
• Požadavek a omezení prodeje a oběhu roušek + Povinnost nosit roušku pouze v MHD.

Lékařské masky

WHO [ ^{459 ] vysvětluje ,} že kromě jiných osobních ochranných prostředků (brýlí a oděvů, které je chrání před přímým kontaktem a aerosoly a ^[nejasná] ochrana očí) je pro pečovatele nutné nosit certifikovanou masku N95 , FFP2 nebo ekvivalentní masku. a zdravotníky nebo pro osobu blízkou prokázanému pacientovi, zejména v případě soužití ^{[ 460 ]} . Od března 2020 to WHO stále považuje za obecně nedoporučované pro širokou veřejnost . Masky však byly široce používány zdravou veřejností v Hongkongu, v Japonsku , Malajsii a Singapuru ^{[ref. nutné]} .

• Chirurgická maska  : chrání ostatní, když jste nemocní tím, že omezuje objem a projekční vzdálenost vykašlávaných kapiček během hovorů, kašlání a kýchání. ^{[ref. nutné]}
• Maska FFP2  : správně nasazená (bez prostoru mezi obličejem a maskou), zabraňuje vdechnutí viru ^{[ref. nutné]} .

Maska je na jednorázové použití s ​​pravidelnou výměnou. Musí být aplikován a odstraněn bez dotyku s mytím rukou před po nošení. Nikdy by se neměl nosit na čele, na krku nebo v kapse, protože hrozí kontaminace jeho nositele v případě změny polohy ^{[ 461 ]} . Tato rada naráží na nedostatek roušek, a to i pro zdravotnický personál, kvůli silným spekulacím a deficitu globálních výrobních kapacit, které WHO na začátku března 2020 odhaduje na 40 % ^{[ 462 ]} . Potřebu masek odhaduje WHO na 89 milionů měsíčně, s výjimkou širšího používání řešení ^{[ 463 ] , [ 464 ]}recyklace, se zdají značně podhodnocené například ve srovnání s čínskou výrobou roušek (a tedy částí potřeb), která v polovině března činila 110 milionů denně ^{[ 465 ]} .

Spotřebitelské masky

Opozice po povinnosti nosit masky

Odpor k nošení masek vede v různých zemích k formování lidových hnutí ^{[ 466 ]} . Hnutí se poprvé objevilo ve Spojených státech, Kanadě a Spojeném království, než se rozšířilo do evropských zemí, jako je Francie a Německo, kde tisíce lidí demonstrovaly začátkem srpna v Berlíně .. Jsou uváděny různé argumenty, jako je údajná neúčinnost roušek a porušování individuální svobody, které by představovala povinnost je nosit. Ve prospěch argumentu neefektivity uvádějí odpůrci zejména vyjádření politiků, kteří na začátku pandemie nedoporučovali nosit na veřejnosti masku. Objevují se také konspirační teorie, jako je tvrzení o příliš vysokých zásobách masek, které by měly být prodány, což odůvodňuje povinnost je nosit ^{[ 467 ]} . Nabízí se paralela s antimaskovou ligou v San Franciscu během pandemie španělské chřipky v roce 1918 ^{[ 468 ]} .

Během prezidentských voleb v USA v roce 2020 byl úřadující prezident Donald Trump proti nošení masky ^{[ 469 ]} , zatímco nově zvolený prezident Joe Biden nosí masky dvě ^{[ 470 ] , [ 471 ]} .

Další kontroverze související s nošením ochranné masky

Několik modelů ochranných masek (zejména používaných proti pandemii Covid-19) údajně vyrobili Ujgurové v internačních táborech v Sin-ťiangu . To by byl také případ mnoha západních značkových výrobků ^{[ 472 ]} .

Nedostatek masek

Francie

Začátkem března se ve Francii ukázaly zásoby roušek jako nedostatečné. Ministr zdravotnictví Olivier Véran k řešení situace oznámil objednávku téměř dvou miliard jednotek v Číně. Od 21. března, ujišťuje ministerstvo zdravotnictví, bylo každý týden odesláno do zdravotnických zařízení téměř 40 milionů roušek. Tyto vzácné masky byly nejprve přiděleny nemocnicím, ale také lékařsko-sociálním strukturám, jako jsou pečovatelské domy nebo městským zdravotníkům. Ačkoli toto tvrzení bylo vysloveno, Philippe Besst lituje: zásoby jsou prostě „dostatečné“ ^{[ 473 ]} .

Guillaume Dessard, prezident FSPF v Haute-Savoie: „Sotva máme to, co je potřeba k tomu, abychom nás ochránili“ a odsuzuje „krutý nedostatek ohledů na povolání ze strany státu“ ^{[ 473 ]} .

Spojené státy

Americké nemocnice a zdravotníci tvrdí, že nutně potřebují vybavení, včetně masek ^{[ 474 ]} Pro nemocnice je nemožné koupit vybavení: trh je zahlcen globální poptávkou. Podle dokumentů, které viděl Wall Street Journal , někteří výrobci nemají ani dostatek zásob, aby mohli vyměnit opotřebované vybavení. Několik poskytovatelů nereagovalo na žádosti o vyjádření ^{[ 474 ]} .

Jejich dovoz, zejména z Číny, je nemožný, zejména proto, že nedostatek zasahuje všechny země světa v době, kdy jsou samotné výrobní procesy narušeny již zavedenými omezovacími opatřeními ^{[ 475 ]} .

„Předpokládejme, že společnost vyrobila velké množství respirátorových masek, ale věnuje 80 % své výrobní kapacity maskám pro malíře pokojů a pouze 20 % masce N95... Budeme mít možnost firmám říci: ne, změňte svou výrobu linka na 80 % pro N95 a 20 % pro ostatní masky,“ řekl agentuře Reuters úředník Bílého domu ^{[ 475 ]} .

Dva největší výrobci respirátorů v USA jsou konglomeráty 3M a Honeywell International. Ale Čína kontroluje „velkou část surovin a výrobních kapacit“ masek, říká Alex Azar. „Velmi málo z těchto věcí se vyrábí ve Spojených státech. Pokud zůstane pouze domácí výrobní kapacita, může se situace zkomplikovat,“ dodává ^{[ 475 ]} .

Brýle a zorníky

Tým čínských vědců začal analyzovat data o pacientech přijatých do nemocnice s koronavirem. Z 276 pacientů mělo sotva 16 lidí (5,8 %) poruchy zraku, které vyžadovaly nošení brýlí déle než osm hodin denně, podle studie publikované v JAMA Ophthalmology . ^{[ref. nutné]}

Mnohem nižší podíl než průměr lidí nosících brýle v běžné populaci (31,5 % v provincii Chu-pej). Z této studie byl rychle vyvozen závěr, že brýle nabízejí ochranu před koronavirem, zvláště když další studie zveřejněná v květnu v The Lancet tato čísla potvrzuje. Lze se dočíst, že ochrana očí (hledí nebo brýle) je spojena s nižší pravděpodobností infekce (6 versus 16 % bez ochrany) ^{[ 476 ]} .

• 

  Ochranné pomůcky.

• 

  Ochranné pomůcky.

Sledování kontaktních řetězců

Sledování kontaktů , které měli pacienti před diagnózou, je pro zdravotnické orgány důležitou metodou k prevenci nebo nalezení možných dalších pacientů a omezení řetězce přenosu ^{[ 477 ]} . Tento výzkum se nejčastěji provádí tak, že se dotyčné osoby zeptáte na její nedávný pohyb a kontakty a stále více využívá různé zdroje digitálních dat , včetně dat poskytovaných mobilními telefony , jako je geolokace , což ^vyvolává kontroverzi ohledně soukromí ^[ 478 ^] . MnohoAplikace pro sledování kontaktů pro mobilní telefony se vyvíjejí po celém světě a využívají různé přístupy a technologie, jako je Bluetooth k detekci a zaznamenávání fyzické blízkosti jiných uživatelů aplikací a GPS k zaznamenávání polohy uživatele v průběhu času. ^{[ref. nutné]}

Ve Francii byly v rámci strategie deconfinement zavedené od května 2020 vytvořeny „sanitární brigády“, aby bylo možné vysledovat řetězce kontaminace koronavirem. Byly zřízeny v každém oddělení v rámci CPAM ^{[ 479 ]} .

V červenci 2020 si 3,1 % Francouzů (kolem 2,5 milionu) stáhlo aplikaci StopCovid (21,6 % Australanů přijalo aplikaci COVIDSafe, 14,4 % Němců (kolem 12 milionů) si stáhlo Corona-Warn-App) ^{[ 480 ]} .

Zajištění dárcovství krve

Počátkem roku 2020 v Číně po objevení viru SARS-CoV-2 v krevním séru pacientů ^{[ 481 ] , [ 482 ]} již v r.ledna 2020, krevní transfuzní centra a krevní banky téměř všechny začaly přijímat opatření k zajištění bezpečnosti krve ^{[ 483 ]}  ; Wuhanské centrum pro dárcovství krve zahájilo retrospektivní a systematický screening RNA SARS-CoV-225. ledna 2020 ; retrospektivní sledování odhalilo několik dárců s pozitivním testem na virovou RNA u 4 asymptomatických dárců ^{[ 484 ]} .

• Retrospektivní testy provedené několikrát na plazmě nebo sáčcích s plnou krví skladovaných po dobu 23 dnů mezi 2  °C a 8  °C také ukázaly, že virová RNA se zdá být v plazmě relativně stabilní. Sledování krevních produktů od stejného dárce umožňuje zabezpečit sektor, navíc telefonické sledování subjektů, které darovaly svou krev v lednu a únoru, umožnilo identifikovat 33 dárců, kteří měli po odběru horečku (dárce byl poté stažen z oběhu) ^{[ 484 ]} .
• krev několika dárců obsahovala SARS-CoV-2 RNA, ale bez specifických IgG a IgM proti SARS-CoV-2 detekovatelných testem ELISA; což ukazuje , že je důležité mít možnost sledovat dárce po telefonu ^{[ 484 ]} .

Zajišťování pohřebních obřadů, řízení orgánů

V souvislosti s pandemií úřady každé země doporučily nebo uzákonily opatření a různá zvláštní pravidla (např. ve Francii zpočátku Nejvyšší rada pro veřejné zdraví doporučovala neumývat těla a provést pohřeb nebo kremaci do 24. hodiny) ^{[ 485 ]} . V nejvíce postižených zemích se rodina a blízcí často nemohli rozloučit se zesnulými, kteří zemřeli na COVID-19, a někdy byla zahlcena krematoria a hřbitovy. Tyto podmínky mohou narušit individuální a kolektivní procesy truchlení, které často rituálně procházejí třemi fázemi: bdění nebo vidění těla zesnulého, kolektivní obřad a poté fáze přijetí ^{[486 ]} .

Některá doporučení byla později zmírněna (takže ve Francii ^{[ 487 ]} po obvyklém umytí a úpravě těla (bez balzamování ) bylo některým blízkým příbuzným umožněno vidět tvář mrtvého a povinnost pohřbu nebo rychlého spálení byla zrušena. odstraněno). ^{[Citace je zapotřebí]}

Velká města musela vytvořit „  dočasné márnice “ ( chlazené vozy , kluziště nebo chladírny) rekvírované k likvidaci těl čekajících na léčbu, což mohlo evokovat masové hroby středověkých pandemií ^{[ 486 ]} nebo traumatické válečné vzpomínky. Některé země povolily balzamování se zvláštními opatřeními, jiné naléhavě otevřely nové hřbitovy a^prováděly hromadné ^{pohřby .}

Aby umožnili práci truchlení, ve Francii dva výzkumníci CNRS předložili následující návrhy na zjednodušení a urychlení „  obvyklého rituálu  “ ^{[ 486 ]}  : „Minimální mytí těla (smáčení těla bez ručního mytí); pro židovské náboženství musí být „  tahara  “, obřad očisty těla zesnulého, zakázáno; žádné balzamování  ; pro muslimské náboženství , Tayammum(toaleta/suché omytí položením obou rukou na kámen nebo špínu) může být dostačující. Umožněte přátelům a příbuzným vidět zesnulé, aniž by se jich dotýkali, v malých skupinách a mezi lidmi dodržujte vzdálenost jednoho metru. Žádný pohřební průvod s několika lidmi, pokud je nutné použít vak na mrtvoly a rodina neměla možnost tělo před uložením do rakve vidět, lze použít průhledný pytel; tělo musí být uloženo do rakve do 24  hodin. Kremace nebo pohřby by pak měly proběhnout do tří dnů. Vždy dodržujte vzdálenost jednoho metru mezi lidmi, blízcí příbuzní se mohou zúčastnit pohřbu a je vhodnější, aby lidé s příbuznými mluvili mobilním telefonem. Zdá se důležité vyhýbat se zřizování dočasných márnic nebo masových hrobů , které posilují psychická traumata rodin a společnosti.“ . ^{[ref. nutné]}

Centra věnovaná zadržování

Boj proti fámám a dezinformacím

O viru a epidemii kolují nepravdivé informace; WHO na to odpovídá na svých stránkách ^{[ 489 ]} . Pozornost občanů také přitahuje online šíření nepravdivých informací a konspiračních teorií ohledně viru ^{[ 490 ]} .

Pitná voda

Tváří v tvář pandemii Covid-19 zuřící ve Francii mnoho manažerů zásobování pitnou vodou reagovalo na výzvu regionálních zdravotnických agentur v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace . Žádají je, aby upravili chloraci vody se zvýšením rychlosti z 0,3  mg/l na 0,5  mg/l na výstupu z čistírny, s expozicí volnému chloru po dobu alespoň 30 minut ^{[ 491 ]} . To je zejména případ Rennes , Štrasburku , Toulousev oblasti Paříže  atd. ^{[ 492 ]} .

Debaty o řízení pandemie

Donald Trump obviňuje novináře a Demokratickou stranu z zveličování hrozby pandemie, aby ho politicky poškodila ^{[ 493 ] , [ 494 ]} .

Lídři, jako je Donald Trump, chtějí být především uklidnění tím, že srovnávají úmrtnost na Covid-19 s úmrtností na sezónní chřipku ^{[ 495 ]} (chřipka pak postihuje větší počet lidí s de facto větším počtem úmrtí). a21. ledna 2020Didier Raoult na kanálu IHU YouTube relativizuje rozsah pandemie koronavirového onemocnění ve Francii v roce 2020 prohlášením: „Jsou tři Číňané, kteří umírají, a to je celosvětová výstraha. Zapojuje se WHO , mluvíme o tom v televizi i v rádiu. Všechno je to šílené, už není žádná přehlednost“ ^{[ 496 ] , [ 497 ]} . Na začátku února v JDD trvá: „Tento virus není tak špatný“ ^{[ 498 ] , [ 499 ]} . Tyto vize se nacházejí v tisku ^{[500 ]} a sociální sítě , kde je zpočátku obtížné odhadnout spravedlivou míru nebezpečí a posoudit, zda jsou reakce přiměřené. Někteří minimalizují nebezpečnost nového koronaviru, srovnávají Covid-19 s chřipkou, což je argument, který se pak zdá být přenášen veřejným míněním, a tak se chopili obyvatelé dotazovaní v kontaminovaných vesnicích ^{[ 501 ]} , v každodenním životě a mezi politiky ^{[ 502 ]} .

Pro prof  . Bruna Linu ^,28. února, je příliš brzy na srovnání chřipky s Covid-19, protože tyto dvě nemoci nepostihují stejné lidi a letalita Covid-19 není plně známa ^{[ 503 ]} .

Zdá se však, že letalita Covid-19 je vyšší než u chřipky: první odhady ve Francii udávají hodnotu 0,8 % (CI-95 %: 0,45-1,25) ^{[ 48 ]} oproti méně než 0,1 % u chřipky ^{[ 504 ]} . Epidemiologické nejistoty souvisí zejména s obtížemi při odhalování onemocnění. První testy byly vyrobeny rychle, ale průmyslová výroba nesleduje exponenciální růst počtu potenciálních pacientů (zejména asymptomatických). O to obtížnější je zastavit šíření viru. ^{[ref. nutné]}

Na1. března ^_studie Čínského centra pro kontrolu a prevenci nemocí u 72 314  případů zjistila úmrtnost 2,3 % ^{[ 505 ]} , srovnatelnou s úmrtností španělské chřipky z roku 1918 , která byla kolem 2,5 % ^{[ 506 ]} . Srovnání zůstává choulostivé, protože není známo, zda se v roce 1918 vyskytly také asymptomatické nebo neodhalené případy. U Covid-19 také neznáme přesný počet neodhalených případů. Sérologické testy na vzorcích velké populace z infikované oblasti by to umožnily, ale testovací soupravy nejsou dostatečně dostupné ^{[ 507 ]} .

Případ Diamantové princezny , kde se počet odhalených případů (více než 700) nepochybně blíží počtu skutečných případů, vykazuje letalitu 1,3 % ^{[ 508 ]} . Z cizinců repatriovaných z Wu-chanu bylo možné vypočítat hodnotu 0,66 % ^{[ 509 ]} . V těchto dvou případech mají dotčené populace zvláštní věkovou strukturu a úmrtnost v měřítku země jako Francie by se mohla pohybovat mezi těmito dvěma hodnotami. ^{[ref. nutné]}

Zastánci principu předběžné opatrnosti nabádají nebezpečí neminimalizovat a udělat vše pro zpomalení epidemie, která se rychle šíří v mnoha zemích poté, co se během měsíce dostala do všech čínských provincií. Epidemiolog Marc Lipsitch ( Harvard ) odhaduje24. únoraže 40 až 70 % světové populace by se mohlo nakazit během jednoho roku, počítáme-li asymptomatické případy ^{[ 510 ]} . Virolog Peter Piot28. února, věří , že můžeme epidemii pouze zpomalit ^{[ 511 ]} . Naděje živená zjevným nedostatkem rozšíření na jižní polokouli je, že příchod léta by mohl nemoc omezit. Ale SARS v roce 2003 se přihlásilzáříMERS se rozšířil na Střední východ a Covid-19 stále není dobře známý ^{[ 512 ]} .

V tomto vysoce medializovaném kontextu se státy a mezinárodní ekonomické instituce ( mimo jiné MMF a centrální banky) snaží uklidnit obyvatelstvo a investory, zejména aby se vyhnuly krizi akciového trhu a hospodářské recesi ^{[ 513 ]} . Globální akciové trhy přesto utrpěly 15% ztrátu31. prosincea28. února, se zrychlením krize od konce rÚnor^{[ 514 ]} .

Pandemie vyvolala fámy a zběsilé nákupní chování na územích, kde se hojně vyskytuje, což způsobilo problémy se zásobováním, zejména v severní Itálii ^{[ 515 ]} , a dokonce dočasný nedostatek, včetně toaletního papíru v Hongkongu ^{[ 516 ]} nebo v Japonsku ^{[ 517 ] ]} .

V roce 2021 se španělský ekonom a doktor práv Jesús Huerta de Soto v sérii článků vrací k ekonomickému dopadu krize analyzovanému prostřednictvím liberální čtecí mřížky rakouské ekonomické školy ^{[ 518 ]} .

Ekonomické, sociální a environmentální důsledky

Ekonomické, sociální a environmentální důsledky pandemie jsou značné. ^{[ref. nutné]}

Ekonomika

Celosvětový nedostatek léčivých přípravků

Makroekonomické důsledky

Finanční trh

a24. února 2020globální akciový trh klesá po výrazném nárůstu počtu případů Covid-19 mimo pevninskou Čínu ^{[ 519 ] , [ 520 ]} . 28. února 2020 zaznamenaly akciové trhy po celém světě největší týdenní pokles od finanční krize v roce 2008 ^{[ 521 ] , [ 522 ] , [ 523 ]} . a9. března 2020, hlavní světové indexy klesly o několik procentních bodů ^{[ref. nutné]} .

Reakce státu a institucí

Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj.

• Mezinárodní vládní organizace mobilizují, aby se vypořádaly s koronavirovou krizí. Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD) spustila platformu ^{[ 524 ]}šířit aktuální informace o opatřeních přijatých veřejnými orgány v zemích po celém světě a také perspektivy a rady. Tato platforma se svými soubory mimo jiné o zdraví, ekonomice, sociálním dopadu, fiskální reakci, vzdělávání nebo globálním rozvoji má za cíl pomáhat vládám učit se od sebe navzájem v reálném čase, usnadňovat koordinaci a přispívat k nezbytným akcím. V článku z 20. března na stránce OECD vyzývá k „vyvinutí významného, ​​důvěryhodného a koordinovaného úsilí na mezinárodní úrovni k zajištění zdrojů nezbytných k řešení.
• V Evropě se Eurosystém rozhodl poskytnout bankám likviditu ve výši 3 000 miliard eur , aby mohly domácnostem a podnikům pomoci uspokojit potřeby peněžních toků. Eurosystém zároveň nakupuje dluhové cenné papíry v hodnotě 1 000 miliard eur, aby zabránil riziku růstu úrokových sazeb a poskytl státům více prostředků na boj proti epidemii ^{[ 526 ]} .
• Ve Francii stát garantuje úvěry ve výši 300 miliard eur ^{[ 527 ]} a rozhoduje o odkladu poplatků a daní ^{[ 528 ]} s cílem vytvořit „peněžní štít“ pro podniky. Je zřízen fond solidarity pro malé podniky ^{[ 529 ]} . Banque de France posílila zprostředkování úvěru , po kterém poptávka explodovala [ ^{530 ] .} Je nastaven systém částečné nezaměstnanosti ^{[ 531 ]} , aby se zabránilo masivnímu propouštění. Na15. dubna, 8,7 milionu francouzských zaměstnanců z něj těží ^{[ 532 ]} . Tato různá ustanovení umožňují část šoku zmírnit ^{[ 533 ]} a mají za následek masivní zvýšení veřejného dluhu ^{[ 534 ]} .
• Podle Eco review z 21. srpna 2020 bylo na konci roku 2019 50 300 bankomatů. To je zhruba o 2 000 méně než o rok dříve. Tento pokles doprovází pokles hotovostních transakcí, uvádí Banque de France. Fenomén zdůrazněný epidemií: prudce vzrostly platby bezkontaktní bankovní kartou. Na straně banky to snižuje náklady na údržbu stroje a zásobování. Na uživatelskou stranu malý dopad, podle Banque de France, protože uzavírky bankomatů se týkají nejlidnatějších obcí, tedy nejvybavenějších. ^{[ 535 ]}
• Ze sedmi zemí analyzovaných Organizací pro hospodářskou spolupráci a rozvoj za období prvního čtvrtletí je Francie zemí, kde HDP na hlavu klesl nejvíce (-6 %), zatímco její příjem na hlavu klesl velmi málo (-0,3 %) ). Vysvětlení by spočívalo v účinných, ale nákladných mechanismech sociální ochrany zavedených francouzskou vládou, jako je částečná nezaměstnanost ^{[ 536 ]} .

Související účinky na zdraví

Během období uvěznění se typ patologií a nemocnosti vyvinul:

• Počet dopravních nehod prudce klesl, ale zvýšil se počet nehod v domácnostech , stejně jako náhodné otravy dospělých a dětí v důsledku nadměrného úklidu domácnosti a nevhodných pokusů o dezinfekci potravin ( bělidla ) a/nebo nesprávného čištění nebo osobní hygieny. produkty ^{[ 537 ]} . Požití léků pro rodiče dětmi nebo hydroalkoholového roztoku  ; já'bělidlo s jinými čisticími prostředky) ^{[ 538 ]}  ;
• Na vzestupu jsou i otravy samoléčbou ( včetně éterických olejů a užívání léků bez prokázané účinnosti) ^{[ 537 ]} . Strach z kontaminace na pohotovosti je proto pro některé někdy překážkou při hledání léčby ^{[ 537 ]}  ;

Anesteziolog v nemocnici San Salvatore v Pesaru (Itálie), na konci dne během pandemie Covid-19. 19. března 2020.

• Mnoho autorů se obávalo okamžitých nebo opožděných, možná rozsáhlých dopadů na duševní zdraví pečovatelů a populace, potenciálně větších u lidí, kteří již trpí duševními poruchami ^{[ 539 ] , [ 540 ] , [ 541 ]} . Rizika nákazy a úmrtnosti na COVID-19 jsou a priori vyšší u lidí s duševními poruchami, jejichž průměrná délka života je zkrácena o 7 až 25 let, a to především z důvodu zhoršeného fyzického zdraví než ve srovnání s těmi, kteří jsou bez duševních poruch. poruchy ^{[ 542 ]}. Podle WHO bylo v normální době (před pandemií COVID-19) 20 % „globální zátěže nemocí “ připisováno duševním poruchám, někdy zdrojem problémů sociální interakce, násilí a kriminality ^{[ 542 ] , [ 543 ]} . V časopise The Lancet Psychiatry a v souvislosti s karanténou, distancováním a někdy i blokovacími opatřeními psychologové a psychiatři požadují:

1. dávejte pozor, abyste nezvýšili duševní poruchy, ani nesnižovali duševní pohodu běžné populace ^{[ 540 ]}  ;
2. chránit lidi s duševními poruchami před COVID-19 a jeho důsledky ^{[ 540 ]}  ;
3. chránit duševní zdraví zdravotnických pracovníků (vystavených neobvyklým výzvám a přepracování) ^{[ 540 ]} .

... prostřednictvím preventivních akcí (primárních, sekundárních nebo terciárních) na individuální, komunitní a národní úrovni; problém s vědomím, že veřejné politiky v oblasti duševního zdraví byly nedostatečné již před pandemií COVID-19, „dokonce i v zemích s vysokými příjmy“ ^{[ 542 ] , [ 544 ]} . Během pandemie COVID-19 a po ní mohla být péče o duševní zdraví pozastavena nebo omezena ^{[ 545 ]}s potenciálně negativními účinky na osoby s duševními poruchami nebo s vyšším rizikem duševních poruch. Skutečně existují důkazy, které naznačují, že pandemie (a v tomto případě související ekonomická krize) mohou nepřímo zvýšit riziko rozvoje duševních poruch nebo zhoršit duševní pohodu ^{[ 539 ]} prostřednictvím rizikových faktorů, jako je zhoršující se chudoba , nejistota a socioekonomické nerovnosti. , dluhy, nezaměstnanost, vězení, uprchlík, ztráta blízkého, špatná strava, izolace (karanténa, stáří atd.), nedostatek fyzické aktivity, což také zvyšuje riziko recidivy u lidí, kteří již mají duševní poruchy ^{[ 546 ], [ 540 ]}  ;

• Mnoho léčebných nebo nenouzových chirurgických operací bylo odloženo; ohrožení pacienti byli dočasně méně sledováni a trpěli zpožděním některých intervencí. ^{[ref. nutné]} . Zejména v chudých zemích mohou pacienti, kteří jsou oběťmi HIV / AIDS nebo tuberkulózy , vykazovat symptomy totožné s příznaky Covid-19 a kvůli uvěznění ztrácejí přístup ke svým lékům, které navíc mohou být kvůli logistickým problémům hůře distribuovány po celém světě ^{. 547 ]}  ;
• Kvůli nedostatku údajů o přenosu z matky na dítě v časném těhotenství a potřebě zdravotnického personálu byla veškerá lékařsky asistovaná péče o plození od března do června pozastavena ^{[ 548 ]} . Mnoho pacientů v procesu léčby se proto přes noc ocitlo v situaci, kdy svou současnou léčbu, někdy náhle, přerušilo. Některé pacientky se snažily pokračovat v podávání injekcí samy, bez lékařského dohledu, jiné, když dosáhly věkové hranice pro léčbu nebo jejichž stav neplodnosti trpí postupem času (nízká ovariální rezerva), viděly své šance na uskutečnění svých plánů pro dítě po tomto přerušení ^{péče [ 549 ] ,550 ]} .
• Během porodu jsme se obávali nárůstu počtu domácích úrazů zaměřených na akutní případy v nemocnicích, zejména u malých dětí, ale byl pozorován opačný efekt. Například v Kanadě ve srovnání s průměrem let 2015–2019 klesl počet přijetí na pohotovost během prvního porodu o -35 % mezi 2-5letými a -83 % mezi dospívajícími (12-17 let) a zranění způsobená srážkami s vozidlem a sport téměř vymizel; „k takovému poklesu nikdy nedošlo“ ) ^{[ 551 ]} .
• Vrchol pandemie v každé zemi zahrnoval masivní přerozdělení zdravotnických zdrojů na boj proti COVID-19, čímž byly zdroje zbaveny probíhajícího úsilí proti dalším nemocem, zejména infekčním (včetně HIV , malárie a tuberkulózy ). Toto brutální přerozdělení lidských, nemocničních, finančních a diagnostických (testovacích) a výzkumných zdrojů zvyšuje zejména riziko obnovení tuberkulózy (infekční onemocnění, které je již nyní příčinou největšího počtu úmrtí na světě, více než 4000 úmrtí denně, a který začíná způsobovat problémy s antibiotickou rezistencí). Modelování provedené společností Stop TB Partnership dospělo k závěru, že pandemie COVID-19„v těchto prostředích nevyhnutelně povede ke zvýšené nemocnosti a úmrtnosti, která se nevrátí na úroveň před pandemií minimálně do roku 2025  “ , což odpovídá „poklesu o 5 až 8 let“ ^{[ 552 ]}  ;
• Pro některé praktikující se objevují výzvy. Například ORL ordinace (zejména zubní a ústní) využívající vrtačky, pily, vzduchové nebo vodní trysky a ultrazvukové přístroje způsobují snadno kontaminující nebulizace a aerosoly; byly proto v několika zemích (např. Spojené království) pozastaveny, aby se omezila nákaza a nabídlo nemocnicím více roušek. Urgentní stomatologická péče musí být proto reorganizována, s týmy vybavenými vhodnými OOPP ^{[ 553 ]} , což je obtížné, ale nezbytné, protože pozastavení stomatologické péče (včetně běžné) vystavuje riziko zvýšení počtu akutních zubních infekcí, které se mohou rozšířit do dýchacích cest a vyžadují intenzivní péče,^] . Extrakce patogenních zubů by měla mít přednost před restorativní záchranou, po projednání s pacientem, v případě potřeby telefonicky nebo videokonferencí. Zubařská profese v nemocnicích by měla býtjako nemocniční zdravotničtí pracovníci prioritněCovid-19Covid-19a proaktivně a preventivně přispělo k omezení šíření viru ^{[ 555 ]} .

Lidský vývoj, nerovnosti a porodnost

UNDP.

Podle zprávy Rozvojového programu OSN zveřejněné v květnu 2020 pandemie prohlubuje nerovnosti a Index lidského rozvoje zaznamenal od svého vzniku v roce 1990 „rychlý a bezprecedentní pokles“ ^{[ 556 ]} .

Podle odhadů a prvních statistik se zdravotní krize odráží v poklesu světové porodnosti v roce 2020, někdy nesrovnatelnému od druhé světové války, zejména ve vyspělých zemích , což se vysvětluje strachem z nejisté budoucnosti. ekonomické dopady ^{[ 557 ]} .

Podle výroční studie Světového ekonomického fóra zveřejněné v dubnu 2021 zdravotní krize oddaluje o 36 let dobu potřebnou k dosažení genderové rovnosti v celosvětovém měřítku, ať už v ekonomické, politické ^, zdravotní nebo dokonce genderové rovnosti. ^{558 ]} . Ženy mají zejména vyšší pravděpodobnost, že přijdou o práci, částečně kvůli jejich nadměrnému zastoupení v odvětvích souvisejících se spotřebiteli ^{[ 558 ]} .

Úpadek svobod a demokracie

Podle studie britské skupiny The Economist se svobody v roce 2020 snížily v téměř 70 % zemí světa kvůli omezením způsobeným bojem proti pandemii Covid-19: tento fenomén je globální a zvláště výrazný v režimech. autokratická Afrika nebo Blízký východ ^{[ 559 ]} . Podle zprávy Mezinárodního institutu pro demokracii a volební asistenci o stavu demokracie v roce 2021 „Covid-19 zhoršil trend rostoucího autoritářství po celém světě s mnoha poklesy v rozsahu demokracie. [...] Demokracie je na ústupu a stále více zemí se přiklání k autoritářství na úrovni, která nebyla od roku 1975.^{[ 560 ] , [ 561 ]} . Pandemie skutečně podporuje vyhlášení výjimečných stavů, šířenídezinformacía represe vůči nezávislým médiím a svobodě projevu ^{[ 560 ]} .

Zvýšené využívání informačních a komunikačních technologií

Zdravotní opatření zaměřená na omezení fyzického kontaktu mezi lidmi rychle vedou ke zvýšenému používání digitálních informačních a komunikačních technologií . ^{[Citace je zapotřebí]}

Francouzský Národní audiovizuální institut tedy poznamenává, že „všechny země, které zavedly omezení, aby se vypořádaly s pandemií Covid-19“, zažily „rekordní explozi“ v konzultaci informací online, média překonala rekordy publika. Pandemie by měla tendenci urychlit transformace médií nebo sociálně-digitálního využití a online veřejného prostoru, aniž by však znamenala radikální převrat ^{[ 562 ]} .

Pandemie také velmi významně podporuje přesun do práce ^{[ 563 ]} a dálkové studium ^{[ 451 ]} . Mnoho škol, univerzit a školících ústavů rychle přechází na dálkové studium, přičemž ve 191 zemích dochází k uzavření škol od poloviny dubna, což se týká 1,5 miliardy studentů a 63 milionů učitelů na základních a středních školách. Toto vzdělávání masivně využívá digitální prostředky, což způsobuje problémy s přístupem ke vzdělání pro velký počet lidí, přičemž digitální infrastruktury, dovednosti a vybavení institucí a studentů jsou velmi rozmanité. Problém, který představuje tato digitální propastvede k výzvám k používání jiných médií pro učení, jako je rozhlasové a televizní vysílání. Problémy s adaptací vznikají také v dobře vybavených zemích a institucích ^{[ 451 ] , [ 564 ]} .

Obecně platí, že pandemie vede ke zvýšení času stráveného u obrazovky, a to i u dětí, což pro ně vede ke zvýšeným rizikům, včetně kyberšikany, pedokrimie a sexuálního vykořisťování ^{[ 565 ]} .

Zvýšené používání digitálních technologií také vede k případům pokusů o podvody a internetové podvody v souvislosti s pandemií Covid-19. Několik veřejných orgánů varuje občany. Zločinci používají různé techniky: vydávání se za oficiální orgány, phishing , prodej falešných produktů souvisejících s Covid-19 (falešné testy, falešné vakcíny, falešné certifikáty atd.) ^{[ 566 ] , [ 567 ] , [ 568 ]} .

životní prostředí

Na celém světě má pandemie pozitivní dopady na životní prostředí (dramatické zlepšení kvality ovzduší ^{[ 569 ]} a lokálně i vody, výrazné snížení hlukové zátěže ...), neutrální ( světelné znečištění se například prakticky nesnížilo) nebo negativní ( náhlý nárůst produkce „zdravotnických odpadů s infekčním rizikem“ například v době, kdy ve Francii klesla kapacita selektivního sběru a třídění o 40 % ^{[ 570 ]}. Časopis Nature varuje, že kvůli uvěznění, četným vědeckým studiím a environmentálním měřením, na moři, senzorům na palubách letadel atd. byly přerušeny, právě když by umožnily jemně změřit účinky na vodu, vzduch, biologickou rozmanitost, znečištění atd. ^{[ 571 ]} . Met Office v dubnu 2020 odhadl, že ztráta pozorování palubního zařízení v komerčních letadlech zvýší chyby předpovědi o 1–2 %, nebo ještě více tam, kde jsou lety obecně hojnější ^{[ 571 ]} .

Čína

a19. února, britský web Carbon Brief publikuje prozatímní analýzu dopadů pandemie Covid-19 na čínské emise oxidu uhličitého ^{[ 572 ]} . Podle této studie se za sledované období ve srovnání s předchozími lety snížily o čtvrtinu. To se vysvětluje 15 až 40% snížením výroby v hlavních průmyslových odvětvích využívajících fosilní paliva v důsledku omezujících opatření. Měření hladiny oxidu dusičitého v čínské atmosféře prováděné přístrojem pro sledování ozónu družice Aurapotvrzují tento pokles ve využívání fosilních paliv v zemi s průměrnou úrovní na začátku roku 2020 o 36 % nižší než za stejné období v roce 2019 ^{[ 572 ]} .

Zadržování vede k prudkému snížení znečištění atmosféry, zejména oxidu dusičitého (NO ₂) emitované fosilními uhlovodíky převážně prostřednictvím vozidel a průmyslových odvětví ^{[ 573 ] , [ 574 ]} . Satelity naměřily 48% pokles vertikální hustoty oxidu dusičitého v troposférickém vzduchovém sloupci mezi průměrem 20 dnů před lunárním novým rokem 2020 a průměrem 20 dnů po něm. To je o 21 % ± 5 % více než pokles naměřený v letech 2015-2019. Tento pokles je připisován leden 2020 vládním akcím oznamujícím pandemii v provinciích a datu uzamčení provincie ^{[ 574 ]} . Podle finského Centra pro výzkum energie a čistého ovzduší (CREA) SARS-CoV-2mohlo snížit čínské emise _CO2alespoň čtvrtina mezi 3. a16. února, což je pokles odpovídající 6 % celosvětových emisí za toto období. Severní Itálie, zvláště postižená znečištěním NO ₂, viděl její dramatický pokles během několika dní, jak odhalila měření z družice Copernicus Sentinel-5P ^{[ 575 ]} .

Pro Françoise Gemenneho , odborníka na geopolitiku životního prostředí a člena IPCC , by v Číně tento pokles znečištění mohl zachránit více lidských životů, než bude stát virus ^{[ 576 ]} .

Zadržování také snižuje letecký provoz (-50 až -90 % letů s odletem z pevninské Číny a -60 až -70 % vnitřních letů ^{[ 572 ]} , což je ekvivalent podle Mezinárodní rady pro čistou dopravu , v roce 2018 17 % celkových CO _{2 emisína cestujícího: dvoutýdenní} pozastavení letu snížilo globální emise CO2na cestujícího o 54 % ^{[ 572 ]} .

Evropa

Pokles průmyslových emisí a emisí z dopravy způsobuje, že obsah oxidu dusičitého v ovzduší v severní Itálii klesá mezi7. únoraa8. března 2020způsobem ekvivalentním tomu , co bylo pozorováno v Číně ^{[ 577 ]} . A v polovině března se zdá, že se stejný fenomén zlepšení kvality ovzduší opakuje i jinde v Evropě ^{[ 578 ]} . a26. března, Evropská kosmická agentura (ESA) potvrzuje pokles znečištění ovzduší, ze 14 na 25. března, (zejména pro oxid dusičitý), v Evropě, včetně Itálie, Francie a Španělska, včetně měst, která jsou obvykle vysoce znečištěná, jako je Madrid , Paříž nebo Řím ^{[ 579 ]} . Koincidence mezi poklesem znečištění a začátkem zadržování v těchto zemích vyvolává přímou korelaci ^{[ 579 ]} . a16. dubnaASE vydává mapy potvrzující pokles hladiny oxidu dusičitého v ovzduší velkých evropských měst mezi13. březnaa13. dubna, včetně -47 % v Miláně , -48 % v Madridu , -49 % v Římě a -54 % v Paříži ^{[ 580 ]} . Navíc v Athénách enormně klesá smog způsobem viditelným pouhým okem ^{[ 581 ]} . Ve studii zveřejněné 30. dubna Centrum pro výzkum energie a čistého vzduchu odhaduje, že zlepšení kvality ovzduší prostřednictvím omezení zabránilo 11 300 úmrtím v důsledku znečištění v Evropě ^{[ 582 ]} .

Itálie

V Itálii zastavení turistiky a zadržování rychle snížilo znečištění a zakalení vody způsobené loděmi v Benátkách , vyčistilo kanály tím, že umožnilo návrat vodní fauny, která je ve vodě opět průhledná ^{[ 583 ] , [ 569 ] ]} .

Anglie

Recenze l'Eco z 21. srpna 2020 informuje, že organizátoři průzkumu Everyday Plastic, který probíhal po dobu tří měsíců ve Spojeném království, právě zveřejnili, že v domácnosti bylo v průměru vyhozeno 128 plastových odpadů týdně. (min: 17, max: 734) během zadržení ve srovnání s 99 dříve ^{[ 584 ]} . Pouze 37 % tohoto odpadu bylo recyklovatelných. ^{[ref. nutné]}

Indie

V Novém Dillí , jednom z nejvíce znečištěných měst na planetě, klesla hladina jemných částic26. březnav místech pod hranicí 50 mikrogramů na metr krychlový, pod níž je vzduch považován za „dobrý“. V únoru se stále blížili k hranici 300, což je toxický práh, od kterého by se měl každý zdržovat mimo své domovy ^{[ 585 ]} . V dubnu byl smog téměř pryč ^{[ 581 ]} . Během blokování a omezení dopravy „poprvé za desítky let jsou vrcholy Himálaje jasně viditelné z velkých měst v severní Indii a Nepálu , která běžně patří mezi nejrušnější městské oblasti.“ znečištěné na světě“ ^{[ 569]} .

Diskriminace

Nebezpečí pro základní práva na celém světě

Diskriminace osob se zdravotním postižením

Rasová diskriminace v Číně a reakce v zahraničí

Předvídavost, předvídavost

Světová zdravotnická organizace.

Mediapart identifikuje „asi patnáct dokumentů od státních struktur nebo mezinárodních organizací, které popisovaly“ scénář blízký scénáři pandemie Covid-19 předtím, než k ní došlo, odakutního respiračního syndromu (SARS), která trvá od roku 2002 do roku 2004 ^{[ 586 ]} .

Na přelomu 19. a 20. století se Světová zdravotnická organizace (WHO) rozhodla zaměřit své aktivity na nově se objevující nemoci , které se pravděpodobně rozvinou v pandemie , a přidat ke kultuře prevence (prevence nemocí) kultivační přípravu (předvídání propuknutí nemoci). nemoc a její zdravotní, ekonomické a sociální důsledky) ^{[ 587 ]} . WHO považuje výskyt vážné pandemie za jistý od roku 2003 a žádá každý stát, aby zřídil národní výbor pro plánování pandemie ^{[ 587 ]} . Podle Françoise Bonneta z Mediapart , ptačí chřipka H5N1z roku 2005 je „rozhodující okamžik“ , „státy [přijímající] pak míru hrozby“ ^{[ 587 ]} .

Zprávy od National Intelligence Council , výhledového centra CIA , zmiňují riziko v letech 2004, 2008 a 2017 ^{[ 586 ]} . Zpráva z roku 2008 odhaduje, že „objevení se nového virulentního lidského respiračního onemocnění, extrémně nakažlivého, pro které neexistuje adekvátní léčba, by mohlo vyvolat globální pandemii“ . Domnívá se, že tento výskyt by mohl souviset s „vysoce patogenními kmeny ptačí chřipky, jako je H5N1  “ , jakož i s „jinými patogeny, jako je koronavirus SARS a různé kmenychřipka  “ a že by mohla zasáhnout „pravděpodobně v oblasti s vysokou hustotou osídlení, blízkostí mezi lidmi a zvířaty, jako je tomu v Číně a v jihovýchodní Asii , kde lidé žijí v kontaktu s dobytkem » ^{[ 588 ] , [ 589 ]} .

Ve Francii se Bílá kniha o obraně a národní bezpečnosti z roku 2008 domnívá, že „během příštích patnácti let“ je výskyt „masivní pandemie s vysokou letalitou“ „pravděpodobný“, přičemž její pravděpodobnost hodnotí jako „střední a jak závažná by mohla být“. jako „střední až těžké“ ^{[ 586 ]} .

V listopadu 2015 Strategický přezkum obrany a bezpečnosti odhadl, že v „příštích pěti letech“ „nemoci, zejména pandemická chřipka, naruší veřejné služby a ekonomiku“ ^{[ 586 ]} . V roce 2018 britský strategický plán biologické bezpečnosti uvažoval, že „takové propuknutí by mohlo potenciálně způsobit stovky tisíc úmrtí a stát Spojené království desítky miliard liber“ ^{[ 586 ]} .

Na mnichovské bezpečnostní konferenci v roce 2017 Bill Gates řekl: "Jedna věc je do značné míry jistá: smrtící globální pandemie se stane během našeho^{života . "}

Na začátku roku 2018 WHO zařadila „nemoc X“ do seznamu patologií, které by mohly potenciálně způsobit „mezinárodní nebezpečí“. Podle Petera Daszaka , který se účastnil diskusí WHO a předsedá EcoHealth Alliance, americké organizaci zabývající se lidským zdravím a ochranou přírody, „nemoc X by pravděpodobně vznikla v důsledku viru živočišného původu a objevila by se někde na internetu. planeta, kde ekonomický rozvoj sbližuje lidi a divokou přírodu. Nemoc X by se šířila rychle a tiše; využívající lidské cestování a obchodní sítě by se dostal do několika zemí a bylo by obtížné jej zadržet“ ^{[ 590 ]} .

V září 2019, Naval War College , americká námořní válečná škola, sponzoruje válečnou hru na téma infekční choroby, která se rychle ^šíří v městském ^{prostředí .} V říjnu 2019 provedli odborníci z Centra pro strategická a mezinárodní studia cvičení simulující pandemii způsobenou vznikem nového koronaviru ^{[ 586 ]} .

Od jara 2020 , vzhledem k celosvětovému rozšíření viru, pak v létě kvůli jeho rozvoji v Brazílii vyvstává otázka „druhé vlny“ nebo globální endemizace viru, s epidemiemi nebo možná pokračujícími pandemiemi. chřipky (dvě nemoci, které však lze ovládat stejnými protiopatřeními; fyzický distanc, uzavření, maska, vakcína...) ^{[ 591 ]} . Navíc s ohledem na dostupné údaje o evolučních mechanismech koronavirů a o vzniku SARS-CoV-1, MERS a následně SARS-CoV-2 a s ohledem na časté rekombinace mezi koronaviry, dalšími variantami COVID a/ nebo jiné nově se objevující koronaviry jsou u lidí pravděpodobné ^{[ 153]} .

U jiných zvířat

Pandemie Covid-19 je lidská pandemie zoonotického původu. Ojedinělé případy domácích mazlíčků, hospodářských zvířat nebo zoologických zahrad kontaminovaných koronavirem je však třeba odsuzovat, nejčastěji mírné. Je možné, že na to zemřel norek ^{[ 592 ]} nebo hongkongský pes ^{[ 593 ]} . Zdá se, že druhy s případy přirozené kontaminace byly kontaminovány lidmi. To je případ koček, psů, lvů, tygrů a norků. Byla prokázána kontaminace mezi kočkami, mezi fretkami ^{[ 594 ] , [ 595 ]}. ^{Zdá se však, že kontaminaci lidí domácími nebo hospodářskými zvířaty ANSES a WHO [ 596 ]} pro nedostatek důkazů vyloučily . Případy kontaminace zvířat se zdají vzácné, ale bylo provedeno jen málo screeningů, a dokonce žádné u volně žijících jedinců. ^{[ref. nutné]}

Vakcíny

Očkovací kampaně

Kromě Číny a Ruska, které vyvinuly každý svou vlastní vakcínu, začnou očkovací kampaně vakcínou Pfizer ve druhé polovině prosince 2020. Spojené státy, Velká Británie a Izrael jsou země, kde je počet očkování nejvyšší. konec roku 2020 ^{[ 597 ]} . vledna 2021jednání členských států Evropské unie s Modernou způsobují zpoždění v dodávkách vakcín ^{[ 598 ]} .

Léčba

Léčba monoklonálními protilátkami

V listopadu 2021 Evropská léková agentura (EMA) povolila dvě léčby monoklonálními protilátkami. tato léčba podávaná od počátku infekce doplňuje čtyři vakcíny již dostupné na evropském území ^{[ 599 ] , [ 600 ]}