Pandemia de COVID-19

Este artículo trata sobre la pandemia de coronavirus desde 2019. Para obtener una descripción de la enfermedad en sí, consulte la enfermedad por coronavirus 2019 . Para el coronavirus involucrado, consulte SARS-CoV-2 .

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Pandemia de COVID-19

Expansión del virus SARS-CoV-2 en todo el mundo a partir del 9 de enero de 2023 ^{[ 1 ]} .

1 a 99 casos confirmados
100 a 999 casos confirmados
1,000 a 9,999 casos confirmados
10,000 a 99,999 casos confirmados
100.000 a 999.999 casos confirmados
1.000.000 a 9.999.999 casos confirmados
Más de 10.000.000 de casos confirmados

De arriba a abajo y de izquierda a derecha:

Pacientes hospitalizados en Teherán ( Irán ).
Grupo de trabajo del gobierno italiano sobre epidemias.
Desinfección de vehículos a Taipei ( Taiwán ).
Controles sanitarios en el aeropuerto de Milán-Linate .
Estantes vacíos en un supermercado australiano debido a compras de pánico .

Enfermedad	Enfermedad del coronavirus 2019
agente infeccioso	SARS-CoV-2
Origen	Wuhan ( Hubei , China )
Localización	En todo el mundo (ver lista de países afectados y tabla completa )
primer caso	Wuhan ( Hubei , China )
Fecha de llegada	16 de noviembre de 2019 ( 3 años, 1 mes y 24 días )
Sitio web	sitio web de la OMS

Hoja de balance
Casos confirmados	662.4 millones (acumulativo hasta27 de diciembre de 2022) ^{[ 2 ]}
muerto	Oficial: 7,21 millones (acumulado hasta8 de diciembre de 2022) ^{[ 3 ]} Exceso de mortalidad: 17,79 millones (total hasta8 de diciembre de 2022) ^{[ 3 ]} Principales focos (países con más de 100.000 muertes confirmadas, en orden alfabético): Sudáfrica ( artículo ) Alemania ( artículo ) Argentina ( artículo ) Brasil ( artículo ) Colombia ( artículo ) España ( artículo ) Estados Unidos ( artículo ) ) Francia ( artículo ) India ( artículo ) Indonesia ( artículo ) Irán ( artículo ) Italia ( artículo ) México ( artículo ) Perú ( artículo ) Polonia ( artículo ) Reino Unido ( artículo ) Rusia ( artículo ) Turquía ( artículo ) Ucrania ( artículo ) Países más afectados (países con más de 300 muertes por cada 100.000 habitantes, en orden alfabético): Bosnia y Herzegovina ( artículo ) Brasil ( artículo ) Bulgaria ( artículo ) Chile ( artículo ) Croacia ( artículo ) Estados Unidos ( artículo ) Georgia ( artículo ) Grecia ( artículo ) Hungría ( artículo ) Italia ( artículo ) Letonia ( artículo ) Lituania ( artículo ) Macedonia del Norte ( artículo ) Montenegro ( artículo ) Perú ( artículo ) Polonia ( artículo ) Rumania ( artículo ) San Marino ( artículo ) Eslovaquia ( artículo ) Eslovenia ( artículo ) Chequia ( artículo ) Trinidad y Tobago ( artículo )

La pandemia de Covid-19 ^Listen es una pandemia de una enfermedad infecciosa emergente , llamada enfermedad por coronavirus 2019 o Covid-19, causada por el coronavirus SARS-CoV-2 . ella aparece en16 de noviembre de 2019en Wuhan ^{[ 4 ]} , provincia de Hubei (en el centro de China ), antes de extenderse por todo el mundo .

la11 de marzo de 2020, la epidemia de Covid-19 es declarada pandemia ^{[ 5 ]}^,^{[ 6 ]} por la OMS , que pide medidas de protección imprescindibles para evitar la saturación de las unidades de cuidados intensivos ^{[ 7 ]} y reforzar la higiene preventiva (supresión contacto físico, besos y apretones de manos, fin de reuniones, así como viajes y viajes no esenciales , promoción del lavado de manos , aplicación de cuarentena , etc.). Para frenar la formación de nuevos focos de contagio y preservar las capacidades de acogida de sus hospitales, muchos países están decidiendo medidas de confinamiento, cerrando sus fronteras y cancelando eventos deportivos y culturales. Estas decisiones tienen consecuencias económicas, sociales y ambientales y traen incertidumbre y miedo a la educación, la salud y los derechos fundamentales de las poblaciones ya la economía global.

Etimología y género

Para un artículo más general, consulte Enfermedad por coronavirus 2019 .

Cronología

Artículos principales : Cronología de la pandemia de la Covid-19 e Investigaciones sobre el origen de la Covid-19 .

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Desde la aparición del SARS y luego del MERS , se esperaba y anunciaba una nueva pandemia de coronavirus por parte de varios expertos en la materia ^{[ 8 ]} .

Según estudios filogenéticos publicados entre febrero ymayo 2020, la enfermedad aparece entre octubre ydiciembre 2019^{[ 9 ]} , y más precisamente a finales de noviembre^{[ 10 ]}^,^{[ 11 ]} . Sin embargo, en un estudio publicado en junio de 2020, investigadores de laUniversidad de Barcelonaaguas residualesBarcelona, recogidas el 12 de marzo de 2019^{[ 12 ]} .

Según información conocida en febrero de 2020, el primer paciente diagnosticado (estimado en ese momento como paciente cero ) es identificado en1 de diciembre de ²⁰¹⁹^{[ 13 ]} enWuhanenla provincia de Hubei,China central^{[ 14 ]}^,^{[ 15 ]} .

la16 de diciembre de 2019se identifica la primera hospitalización ^{[ 16 ]} .

La Organización Mundial de la Salud (OMS) primero alertó a la República Popular China y sus otros estados miembros, luego declaró una emergencia de salud pública de interés internacional el30 de enero, mientras que en China se han registrado 10.000 contaminaciones y 213 muertes ^{[ 17 ]} . Desde su creación el 7 de abril de 1948, la OMS sólo había declarado cinco veces una emergencia internacional ^{[ 18 ]} .

la13 de enero de 2020, se descubre un primer caso fuera de China continental. Dos cruceros (el MS Westerdam y el Diamond Princess ) también se ven afectados. El número total de pacientes fuera de China supera los 1.500 a mediados defebrero. ^{[árbitro. necesario]}

A partir deenero 2020, el gobierno chino está implementando procedimientos de contención , y pone varias ciudades y luego una región entera en cuarentena , cerrando muchos sitios públicos y desplegando medios sanitarios. ^{[cita requerida]}

La enfermedad se está extendiendo fuera de China ya en enero, y el25 de febrero de 2020el número de casos nuevos notificados diariamente fuera de China es mayor que en el país ^{[ 19 ]}^,^{[ 20 ]}^,^{[ 21 ]} .

la11 de marzo de 2020, la epidemia de Covid-19 es declarada pandemia ^{[ 5 ]}^,^{[ 6 ]} por la OMS , que pide medidas de protección imprescindibles para evitar la saturación de las unidades de cuidados intensivos ^{[ 7 ]} y reforzar la higiene preventiva (supresión contacto físico, besos y apretones de manos, fin de aglomeraciones y grandes manifestaciones así como viajes y desplazamientos no esenciales , promoción del lavado de manos , cumplimiento de la cuarentena , etc.). Esta pandemia mundial está provocando una serie de cancelaciones de eventos deportivos y culturales en todo el planeta, la implementación por parte de muchos países de medidas de confinamiento para frenar la formación de nuevos focos de contagio , el cierre de las fronteras de muchos países y una bolsa de valores. desplome debido a las incertidumbres y los temores que plantea para la economía mundial. ^{[árbitro. necesario]}

El Instituto para la Métrica y Evaluación de la Salud estima que la muerte número diez millones por Covid-19 ocurrió el25 de mayo de 2021^{[ 22 ]} .

Datos epidemiológicos y características

Abrir y compartir datos

Gráfico de líneas de casos acumulados de COVID-19 (azul), recuperaciones (verde) y muertes en todo el mundo (rojo), al comienzo de la pandemia, entre finales de enero y mediados de agosto de 2020.

La situación epidemiológica cambia constantemente, pero los investigadores compartieron rápidamente los datos sobre el virus y el Covid-19 ^{[ 23 ] .}La secuencia del genoma está publicada en5 de enero^{[ 24 ]} , menos de una semana después de que se identificara el virus. La primeraprepublicaciónde una hipótesis de transmisión aparece a partir de la19 de enero^{[ 25 ]} .

Varias revistas científicas y editoriales (por ejemplo , The Lancet , que ha creado un centro dedicado , Nature , Elsevier, etc.) han puesto sus recursos a disposición de investigadores y médicos, e incluso del público en general (artículos de revistas; manuales científicos y productos médicos, material educativo productos, etc.); Elsevier ha creado un mapa mundial interactivo de expertos a partir de datos de Scopus ; y ahora permite la exploración (en texto completo) de sus datos, que ha crecido exponencialmente desde finales de 2019, incluso a través de PubMed Central de los NIH y la base de datos de la OMS , "sin cargo y sin limitaciones de derechos de autor " . Elsevier y The Lancet han firmado la Declaración de confianza de Wellcome sobre el intercambio de datos y hallazgos de investigaciones sobre pandemias de forma abierta y rápida para ayudar a la respuesta de salud pública y salvar vidas^{[ref. necesario]} .

Sin embargo, la emergencia sanitaria hace que los descubrimientos y actualizaciones médico-científicos se publiquen con una revisión por pares más rápida y menos minuciosa de lo habitual, y en ocasiones en prepublicación antes de la revisión por pares; por lo tanto, la calidad de los datos primarios y las fuentes secundarias debe interpretarse con cautela ^{[ 26 ]} . Además, las lagunas en los datos se deben al hecho de que los países no tienen el mismo enfoque en términos de control o transparencia ^{[ 27 ]} , por razones financieras, técnicas y/o políticas. A esto se suma la calidad del sistema de seguimiento de la salud y retroalimentación de la información. Proyección _puede tener como objetivo ser sistemático (por ejemplo, en Corea del Sur ), estar dirigido solo a los portadores del virus que muestran síntomas, o solo apuntar a los casos más graves (por ejemplo, en Francia) ^{[ref. necesario]} .

El cribado , cuando existe (algunos países, entre ellos Francia, carecen de test desde hace meses), no se hace al mismo ritmo en todas partes. Se complicó por el hecho de que la pandemia se propagó al hemisferio norte en invierno, cuando circulan otros virus respiratorios (especialmente los virus de la influenza, que producen los mismos síntomas iniciales, excepto la hiposmia y la hipogeusia características frecuentes del Covid-19) ^{[ 28 ]}^,^{[ 29 ]} ; además, existe una brecha entre los casos confirmados y los casos reales. Los datos de letalidad (tasa de mortalidad entre los afectados) no eran fiables debido al bajo número de personas analizadas, lo que hacía insignificante la comparación entre países; lo mismo ocurre con el número de muertes atribuidas a la enfermedad, cuyos criterios censales no son homogéneos entre países. No obstante, la tasa de mortalidad al final de la pandemia será significativa para las políticas de salud pública que se lleven a cabo en cada país ^{[ 30 ]} . La gestión de la transmisión asintomática es el “talón de Aquiles” de la lucha contra la pandemia ^{[ 31 ]} ; y donde no existe un distanciamiento físico estricto, el tamizaje de casos sintomáticos es necesario pero es insuficiente porque no evita la propagación del virus en lugares de vida colectiva (hogares, cárceles, establecimientos de salud mental cerrados, albergues para personas sin hogar y hospitales) , especialmente si se va a relajar el distanciamiento físico ^{[ 31 ]} .

Características epidemiológicas de la fase de emergencia en China

Artículo principal: Pandemia de Covid-19 en China .

Advertencias :

Las evaluaciones y cifras a continuación deben interpretarse con respecto a las especificidades demográficas de China. Su pirámide de edades , por ejemplo, no es comparable a la de Francia, pero sí cercana a la de Alemania. La sex ratio desfavorece a las mujeres (113 niños por 100 niñas al nacer), excepto para los mayores de 65 años (100 mujeres por 91 hombres); y la proporción del número de niños en la población es muy baja: en 2019 la tasa de natalidad fue de 10,4 nacimientos por cada mil habitantes (la más baja en 70 años) y el número de nacimientos (14,6 millones en 2019, un 4% menos que en 2018 ) es el más bajo en casi 60 años ^{[ 32 ]} ;
Las cifras a continuación se refieren solo a pacientes confirmados en China de fuentes oficiales; esta es la franja de los pacientes más sintomáticos (por lo tanto, más fácilmente detectables); estas cifras pueden cambiar; probablemente serían diferentes en un país con una población muy joven o con una proporción de sexos más equilibrada. ^{[árbitro. necesario]}

Según una evaluación epidemiológica inicial , publicada el24 de febrero de 2020, de 44.672 casos confirmados en China ^{[ 33 ]} :

El 87% de estos pacientes confirmados tenían entre 30 y 79 años;
solo el 1% tenía 9 años o menos;
solo el 1% tenía entre 10 y 19 años;
el 3% tenía 80 años o más;
El 75 % se enfermó en la provincia de Hubei y el 86 % de las exposiciones estaban relacionadas con Wuhan (residentes, visitantes o contacto cercano con ellos);
El 81% de los casos confirmados fueron leves (sin neumonía o con neumonía leve);
El 14% fueron graves (con disnea , frecuencia respiratoria mayor o igual a 30 por minuto, saturación de oxígeno en sangre menor o igual a 93%, relación presión parcial de oxígeno arterial a oxígeno inspirado menor de 300 y/o infiltrados mayores de 50% en 24 a 48 horas );
el 5% de los casos fueron críticos (insuficiencia respiratoria, shock séptico y/o disfunción o insuficiencia multiorgánica);
tasa de mortalidad general : 2,3% (1.023 muertes por 44.672 casos confirmados );
0% de muertes en niños de 9 años y menores;
0% de muerte en casos leves;
49% de muertes entre casos críticos;
8% de muertes entre 70-79 años;
14,8% de las muertes entre los mayores de 80 años.

La tasa de letalidad fue mucho mayor en caso de comorbilidades preexistentes : ^{[ref. necesario]}

10,5% por enfermedad cardiovascular ;
7,3% para diabetes ;
6,3% para enfermedades respiratorias crónicas ;
6% para hipertensión arterial ;
5,6% por cáncer .

Hipótesis de estacionalidad

Desde mediados de enero hasta mediados demarzo 2020, las pistas sugirieron que el Covid-19 podría atenuarse cuando hace más calor, y que un aumento en la temperatura promedio podría reducir su contagiosidad. Si se confirma, la estacionalidad de la pandemia podría aliviar la presión sobre los servicios de emergencia en la estación cálida del hemisferio norte y dar al hemisferio sur algo de tiempo para prepararse y aprovechar las lecciones aprendidas hacia el norte ^{[ 34 ]} . Esta es la hipótesis que plantean dos investigadores de las universidades de California y Chicago.en un artículo (no revisado por pares). Intentaron aislar retrospectivamente durante los dos meses de explosión en el número de casos al comienzo de la pandemia el papel de tres factores meteorológicos (temperatura, humedad, lluvia) de factores de confusión como la mejora en la respuesta a la pandemia o el grado y heterogeneidades de la promiscuidad asociadas con las densidades de población ^{[ 34 ]} . AMarzo 26, su análisis estadístico basado en el estudio retrospectivo de 166.686 casos confirmados de Covid-19, en 134 países, repartidos entre22 de enero de 2020a15 de marzo de 2020^{[ 34 ]} concluyó que:

ni la higrometría ni la precipitación influyen en la contagiosidad del Covid-19 ^{[ 34 ]} ;
por cada grado Celsius de temperatura promedio ganada (durante aproximadamente dos meses), la transmisión de COVID pareció reducirse en un 13 % en promedio (entre -21 % y -4 %, IC del 95 % ). ^{[árbitro. necesario]}

Esta hipótesis necesita ser confirmada, porque en marzo-abril, Italia y España (dos regiones cálidas de Europa) se vieron particularmente afectadas. Además, existen otros factores de confusión, incluida la contaminación del aire que, por ejemplo, según varios estudios, ha agravado la situación en Italia ^{[ 35 ]} .

Exceso de mortalidad inducido por la contaminación del aire

Esta contaminación es fuente de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, dos factores de riesgo de mortalidad prematura en general, y en particular en el caso del SARS y el COVID-19 ^{[ 36 ]} .

Ya en 2003, los investigadores notaron que los síntomas del SARS se agravaron donde el aire estaba contaminado. Por lo tanto, en áreas moderadamente contaminadas de China, el riesgo de muerte por SARS fue más de un 80 % mayor que en áreas con aire relativamente limpio; aumentando al 100% en áreas muy contaminadas ^{[ 37 ]} ; lo mismo para COVID-19 ^{[ 38 ]} .

Desde el comienzo de la epidemia de COVID-19 en China, y luego en varias regiones del mundo durante la pandemia, la contaminación del aire parece agravar el riesgo de mortalidad por COVID-19 ^{[ 39 ]} . En China, se encontró que la incidencia de COVID-19 aumentó significativamente con PM2.5 , mientras que también se estableció una correlación entre PM2.5 ambiental y la tasa de mortalidad ^{[ 40 ]} .

En marzo de 2020, según un estudio alemán, la contaminación por partículas ayuda a transportar el SARS-CoV-2, al tiempo que aumenta la vulnerabilidad de los pacientes y empeora sus síntomas ^{[ 41 ]} .

Luego, otro estudio, que combinó datos epidemiológicos estadounidenses y chinos sobre contaminación del aire, Covid-19 y SARS de 2003, con datos italianos y datos satelitales sobre partículas finas contaminantes (PM2.5), datos meteorológicos y de contaminación del aire en tierra concluyó que alrededor de 15 El % de las muertes por Covid-19 están relacionadas con la contaminación atmosférica crónica: 19 % en Europa, 17 % en América del Norte y 27 % en el sur de Asia. 29 % de las muertes en la República Checa, 27 % en China, 26 % en Alemania, 22 % en Suiza, 21 % en Bélgica, 19 % en los Países Bajos, 18 % en Francia, 15 % en Italia, 14 % en los Estados Unidos Unidos, el 12% en Brasil, el 11% en Portugal, el 9% en España, el 6% en Israel, el 3% en Australia y solo el 1% en Nueva Zelanda se deberían a este fenómeno ^{[ 42 ]}. “A escala global, el 50-60% de la fracción antropogénica atribuible (de este exceso de mortalidad) está ligada al uso de combustibles fósiles , hasta el 70-80% en Europa, Asia Occidental y América del Norte” ^{[ 42 ]} . Todos los estudios realizados entre 2003 y 2020 sobre este tema muestran una correlación entre la contaminación del aire y la mortalidad (por SARS y luego por COVID) ^{[ 42 ]} .

Miedo a otras olas

Artículo principal: Rebrotes de la pandemia de Covid-19 en Europa .

El distanciamiento físico puede mitigar la propagación de Covid-19.

“En pandemias como esta, nunca hay una sola ola”, insiste Matthieu Revest ^{[ 43 ]} (especialista en enfermedades emergentes del Hospital Universitario de Rennes ) ^{[ 44 ]} ; sabemos, en particular a través de los ejemplos de pandemias de gripe o peste, que un microbio emergente, contagioso y patógeno puede generar varias ondas pandémicas que dan la vuelta al mundo durante varios años. Dieciocho expertos estadounidenses en modelado epidemiológico fueron interrogados sobre este tema (los días 16 y17 de marzo de 2020); la probabilidad media asignada por estos expertos a la llegada de una “segunda ola” de COVID durante los meses de otoño (agosto-diciembre) de 2020 fue del 73% ^{[ 45 ]} .

Finmarzo 2020, ya que, a pesar de las medidas de salud pública sin precedentes , más de 200 países se sumergieron en la pandemia, China y algunos otros países parecían estar comenzando a salir de ella. De sus comentarios , parece que la tasa de letalidad confirmada (CFR en inglés, case fatality rate ) actualizada por Leung ^{[ 46 ]} y sus colegas para China se ha reducido al 0,98 % (de acuerdo con el informe del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades). Prevención) mientras que en Wuhan había alcanzado el 5,08% en28 de marzo de 2020^{[ 47 ]} (tasa de letalidad aparente: número de muertes atribuibles a la enfermedad dividido por el número de casos conocidos), a comparar con un valor del 0,8 % estimado para Francia^{[ 48 ]} (IFR en inglés — Infection Fatality Ratio —, número de muertes atribuibles a la enfermedad dividido por el número estimado de casos reales). Tras el pico epidémico, los brotes de Covid-19 en China ya no superaron las capacidades sanitarias, lo que demuestra la eficacia de las medidas adoptadas. ^{[ 49 ]}

En Francia, según una evaluación del Institut Pasteur prepublicada el21 de abril, alrededor del 5,7% de los franceses (3,7 millones de personas) habrán sido infectados con11 de mayo(inicio del desconfinamiento). “Para que la inmunidad colectiva sea suficiente para evitar una segunda ola, el 70% de las personas deberían estar inmunizadas. Estamos muy por debajo” ^{[ 50 ]} ; una segunda ola podría, por ejemplo, provenir de Europa , Medio Oriente y/o América , o de centros locales de endemización. Enmarzo 2020, varios expertos, incluidos algunos en China y Estados Unidos ^{[ 45 ]} , lo temen. Y para evitarlo, buscan responder varias preguntas ^{[ 51 ]} :

¿Cuáles fueron las medidas más efectivas para detener la transmisión del SARS-CoV-2 en China durante la 1ra ^ola (tanto para casos importados como para transmisión local )?
En The Lancet , Kathy Leung ^{[ 52 ]} ( epidemióloga de la Universidad de Hong Kong ) y sus colegas analizaron ^{[ 51 ]} la gestión de la crisis epidémica en cuatro ciudades y diez provincias de China (excluyendo Hubei), concluyendo que las medidas de barrera (control no farmacéutico) comenzó el23 de enero de 2020permitió mantener un R0 por debajo de 1. Fueron entonces los casos importados de Hubei o del extranjero los que generaron algunos brotes nuevos. A finales de marzo-principios de abril, la epidemia se aceleró en varios países, provocando lagunas en la preparación (o un aumento de la contagiosidad) ^{[ref. requerido]} ;
¿Cuáles habrían sido los efectos de las medidas anteriores (distanciamiento físico, otros comportamientos de barrera dentro de la población general o rastreo retrospectivo de contactos)?
Los modelos buscan calcular en qué medida podrían haber mitigado mejor o incluso detenido la epidemia. Se ha demostrado que las restricciones a los viajes aéreos, por ejemplo, han tenido un efecto marcado a nivel mundial, pero llegaron demasiado tarde en China, donde solo pudieron retrasar la propagación del brote entre 3 y 5 días ^{[ 53 ]} ;
¿Cuáles son los “puntos ciegos” que, en estrategias de control de arriba hacia abajo o locales, permitirían eventualmente que el virus reconquiste territorios donde ha sido controlado ^{[ 54 ]} ? Por ejemplo, los datos chinos más completos ^{[ 47 ]} ahora indican que el 81% de los pacientes tienen solo síntomas leves (queremos tratarlos en casa para no sobrecargar los hospitales). Casi la mitad de los pacientes llevados al hospital no tuvieron fiebre, y del 11 al 15% de los casos leves no tuvieron fiebre durante toda su hospitalización, y más de un tercio no tuvo tos y cerca del 80% no tuvo disnea ^{[ 55 ]}^,^{[ 56 ]}, lo que dificulta el cumplimiento del régimen de mantenimiento de la vivienda; ^{[árbitro. necesario]}
¿Cuáles son las inexactitudes estadísticas iniciales que deben identificarse para corregir el modelado necesario para la gestión de crisis? Por ejemplo, primero se estimó que el período de incubación era como máximo de 14 días (una cifra sostenida por la OMS ^{[ 57 ]} y los medios de comunicación), pero datos científicos más precisos mostraron que el 1 % de los pacientes podía desarrollar síntomas después de 14 días de actividad. vigilancia o cuarentena ^{[ 58 ]} quizás a veces hasta 24 días ^{[ 55 ]}^,^{[ 59 ]} ). De igual forma, en enero-febrero subestimamos la duración máxima de excreción de viriones(Según datos chinos, los sobrevivientes hospitalizados excretan el virus durante una mediana de 20 días; el 90 % ya no lo excreta después de 10 días, pero el 10 % más gravemente afectado lo excreta hasta por 25 días ^{[ 56 ]} ;
¿Qué consecuencias nocivas podría tener una relajación prematura de las medidas?
Los modelos muestran que esta situación llevaría a encontrar una transmisibilidad (R ₀ ) superior a 1 , es decir, una segunda ola epidémica o pandémica ^{[ 51 ]} .

Los expertos también hacen recomendaciones para evitar una segunda ola.

Según Kathy Leung et al. , para prepararse para la resiliencia y evitar una segunda ola (que es probable que suceda con la relajación de las medidas de barrera y la reanudación de las actividades económicas), es urgente documentar y comprender mejor los efectos de cada tipo de medida para combatir la pandemia y el efectos de sus interacciones ^{[ 51 ]} ; este equipo científico también ha demostrado que entre enero yabril 2020, por provincia en China, la tasa de letalidad también se correlacionó con el producto interno bruto per cápita y con el índice de disponibilidad de camas de hospital por cada 10.000 personas. Por lo tanto, el grado de capacidad local o regional es también un factor importante que debe tenerse en cuenta para la elección y duración de las medidas no farmacéuticas ^{[ 51 ]} .
Los efectos de extender o relajar las medidas de distanciamiento físico en Wuhan han sido modelados por Prem Kiesha ^{[ 60 ]} et al. enmarzo 2020^{[ 61 ]} . Su modelo sugiere que la flexibilización de estas medidas en marzo podría inducir una segunda ola en elhemisferio nortea mediados del verano^{[ 61 ]} .
Ahora son necesarios modelos más precisos, efectos por país y por tipo de medidas (restricciones de viaje, distanciamiento físico , máscaras faciales , controles de temperatura, rastreo de contactos , etc.) con o sin relajación de las medidas antipandémicas ^{[ 51 ]} .

Inicioabril 2020, Kathy Leung y su equipo advierten a los gobiernos y a los responsables de la toma de decisiones que no deben flexibilizar prematuramente las medidas estrictas; “Los gobiernos deben actuar y prepararse de inmediato para garantizar que el sistema de salud cuente con la mano de obra, los recursos y las instalaciones adecuados para minimizar el riesgo de mortalidad por Covid-19 ” ^{[ 51 ]} .

Virus

SARS-CoV-2 en microscopía electrónica .

Artículo principal: Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) .

La pandemia está provocada por un coronavirus ( SARS-CoV-2 ), un tipo de virus envuelto con simetría esférica y cubierto de espículas (compuestas por diversas proteínas ) que le dan el aspecto de una corona ^{[ 62 ]}^,^{[ 63 ]} (esta corona se refiere a una representación común del virus en dos dimensiones; en términos matemáticos y en tres dimensiones, estas protuberancias son parte de lo que se asemeja a una corona sólida ). Actualmente estaría en circulación una sola cepa con muchas variantes ^{[ 64 ]} .

Características

Características genómicas, clasificación

La secuencia genética de este coronavirus es un 80% similar ^{[ 65 ]} a la del coronavirus del SARS . Primero es designado provisionalmente por la OMS ^{[ 66 ]} y los CDC ^{[ 67 ]} bajo el término inglés 2019 novel coronavirus ^{[ a ]} , o 2019-nCoV, antes de ser nombrado SARS-CoV-2 por recomendación del ' ICTV ^{[ 68 ]} Pertenece al subgénero Sarbecovirus ^{[ 69 ]} . SuEl genoma , estable ^{[ 70 ]} y que consiste en un ARN monocatenario de sentido positivo de 29.903 nucleótidos , fue secuenciado por primera vez en5 de eneropor un equipo de la Universidad de Fudan en Shanghai (China) ^{[ 71 ]}^,^{[ 72 ]}^,^{[ 73 ]}^,^{[ 74 ]}^,^{[ 75 ]} .

Duración de la infectividad del virus

Estaría en el aire, dependiendo de su apoyo, de 24 a 72 horas. Los materiales plásticos favorecen su vida útil ^{[ 76 ]}^,^{[ 77 ]} . Bajo una temperatura inferior a 20 °C , persiste más tiempo. Por encima de los 30 °C , su vida útil disminuye drásticamente ^{[ 78 ]} .

Modo de transmisión

SARS-CoV-2 (imagen de los CDC).

Artículos principales: Enfermedad por coronavirus 2019 y Contagio .

A diferencia del SARS (por el cual los pacientes acudían al hospital y luego se contagiaban 3 o 4 días después de la aparición de los signos clínicos, lo que facilitó el control de la pandemia) ^{[ 79 ]} , el SARS-CoV-2 está duplicado y puede excretarse antes que el primero. síntomas. ^{[árbitro. necesario]}

A24 de enero de 2020, aún no conocemos sus modos precisos de transmisión interhumana. ^{[árbitro. necesario]}

china anuncia26 de enero de 2020que los portadores asintomáticos pueden transmitirlo; que tiene un período de incubación corto (alrededor de 5 días) y que es transmisible antes de que aparezcan los primeros síntomas ^{[ 80 ]}^,^{[ 81 ]} .
Sin embargo, casi todas las contaminaciones parecen provenir del contacto con sujetos que ya muestran signos de la enfermedad ^{[ 82 ]} .
Alrededor del 80 % de los casos son leves o no requieren hospitalización, pero aún se desconoce el número exacto de pacientes asintomáticos en la población ^{[ 83 ]} .
Los individuos infectados no transmitieron el virus, mientras que otros lo excretaron y/o lo transmitieron extensamente ^{[ 84 ]} .
Los coronavirus se dirigen principalmente al tracto respiratorio, pero se encuentran con frecuencia en la sangre y en el plasma o suero de los pacientes. Esto implica un riesgo de transmisión a través de la transfusión de hemoderivados . Enfebrero, los científicos chinos señalan que, dado que hay muchos casos asintomáticos de Covid-19, las medidas de seguridad transfusionales apropiadas ( por ejemplo , elección de donantes, detección de virus y métodos de inactivación) son imperativas, particularmente en áreas endémicas ^{[ 85 ]} .
A partir de noviembre de 2020, la evidencia sugiere que alrededor de una de cada cinco personas infectadas no mostrará síntomas y transmitirá el virus a muchas menos personas que a alguien con síntomas. Un metanálisis publicado en octubre de 2020 calculó una tasa de infecciones asintomáticas del 17 %. Este análisis también revela que las personas asintomáticas tenían un 42 % menos de probabilidades de transmitir el virus que las personas sintomáticas (el riesgo de que una persona asintomática transmita el virus a otras personas en su hogar sería aproximadamente una cuarta parte del riesgo de transmisión por parte de una persona sintomática) ^{[ 86 ]} .
El principal modo de transmisión es en interiores, y este riesgo se puede reducir en gran medida mediante el control de la concentración de C02 en el aire ^{[ 87 ]} .

Mutaciones y variantes del SARS-CoV-2

Artículo principal: variantes del SARS-CoV-2 .

Variantes de preocupación (VOC)

Las variantes Alfa , Beta , Gamma , Delta y Omicron están clasificadas por la OMS como preocupantes.

Variantes de preocupación (VOC, *variante de preocupación* )
nombre oficial de la OMS		próxima tensión	Líneas de sangre de Pango ^{[ 88 ]}	GISAID	Salud pública de Inglaterra (PHE)	Fecha y lugar de la primera detección	Mutaciones clave ^{[ COV 1 ]}	¿Se están adquiriendo cambios?
Alpha VOC: 2020-12-18 + to 2021-07-01 , monitoreo de S:484K y S:452R		20I/501Y.V1	B.1.1.7	GRY (anteriormente GR/501Y.V1	VOC-20DEC-01 anteriormente ^{[ 89 ]} : VOC-202012/01 ^{[ VOC 2 ]} ( primer VOC de diciembre de 2020 )	septiembre 2020 Reino Unido	ORF1a : T1001I • A1708D • I2230T • Δ3675S/3677F; ORF1b : P314L; S : Δ69/70 • Δ144Y • N501Y • A570D • D614G • P681H • H655Y • T716I • S982A • D1118H; ORF8 : Q27* • R52I • Y73C; N :D3L•R203K•G204R•S235F Mapeo de mutaciones de codones del genoma del SARS-CoV-2 ^[⁹⁰^] .	S : S477R ^{[ Nota 1 ]} ? • E484K • F490S ^{[ Nota 2 ]} • D614-(LYQ D VNC) ^{[ Nota 3 ]}
Beta VOC: 2020-12-18 + a 2021-07-06 , seguimiento de S:L18F		20H/ 501Y.V2 ^{[ COV 2 ]}	B.1.351 + el 2021-07-01 B.1.351.2 B.1.351.3	GH/501Y.V2	VOC-20DEC-02 anteriormente: VOC-202012/02 ( segundo VOC de diciembre de 2020 )	agosto 2020 Africa del Sur	ORF1a : T265I • K1655N • K3353R • Δ3675S/3677F; ORF1b : P314L; S : L18F • D80A • D215G • Δ241/243 • K417N • E484K • N501Y • D614G • A701V; ORF3a : Q57H•S171L; E : P71L; N : T205I Mapeo de mutaciones de codones en el genoma del SARS-CoV-2 ^[⁹¹^] .	S : V483F ^{[ Nota 4 ]} ?
Gamma VOC: 2021-01-11 + a 2021-07-01 , monitoreo de S:681H		20J/501Y.V3	P.1 ^{[ VOC 2 ]} (también conocido como B.1.1.28.1) + en 2021-07-01 P.1.1 P.1.2	GR/501Y.V3	VOC-21JAN-02 anteriormente: VOC-202101/02	diciembre 2020 Brasil / Japón	ORF1a : S1188L • K1795Q • Δ3675S/3677F; ORF1b : P314L • E1264D; S : L18F • T20N • P26S • D138Y • R190S • K417N/T • E484K • N501Y • D614G • H655Y • T1027I • V1176F; ORF3a : S253P; ORF8 : E92K; N : P80R • R203K • G204R; ORF9b :Q77E Mapeo de mutaciones de codones en el genoma del SARS-CoV-2 ^[⁹²^] .	S : T470N ^{[ Nota 5 ]} ?
Delta VOI: 2021-04-04 VOC: 2021-05-11 + hasta 2021-07-06 , monitoreo de S:417N		21A o 21A/S:478K	B.1.617.2 + el 2021-07-01 AY.1 AY.2	G/478K.V1	VOC-21ABR-02	octubre 2020 India	ORF1a : T3255I; ORF1b : P314L • G662S • P1000L; S : T19R • G142D • Δ156/157 • R158G • L452R • T478K • D614G • P681R • D950N; ORF3a : S26L; M : I82T; ORF7a : V82A • T120I; ORF8 : Δ119D/120F; N : D63G • R203M • D377Y; ORF9b :T60A ^{[ 93 ]} Mapeo de mutaciones de codones del genoma del SARS-CoV-2 ^[⁹⁴^] .	S : A475S ^{[ Nota 6 ]} ? • S477I ^{[ Nota 7 ]} ? • P479L ^{[ Nota 8 ]} ? • P479S ^{[ Nota 9 ]} ? • D614-(LYQ D VNC) ^{[ Nota 10 ]}
Omicron fechas por especificar	linaje original B.1.1.529 (también conocido como BA.1)	21 meses ^{[ 95 ]}^,^{[ 96 ]}	B.1.1.529 + el 2021-12-07 BA.1 BA.2	GR/484A		noviembre 2021 Africa del Sur	Mapeo de mutaciones de codones en el genoma del SARS-CoV-2 ^{[ 97 ]} .
	( BA.1 sublínea )	21K ^{[ 95 ]}	BA.1	GR/484A			{{{1}}}
	( BA.2 sublínea )	21L ^{[ 96 ]} (22C para BA.2.12.1) ^{[ 98 ]}	BA.2	GR/484A			{{{1}}}
	( BA.3 sublínea )	— sin clado definido — ^{[ 99 ]}	BA.3	GR/484A			Mapeo de mutaciones de codones en el genoma del SARS-CoV-2 ^{[ 100 ]} .
	( BA.4 sublínea )	22A ^{[ 101 ]}	BA.4	GR/484A			Mapeo de mutaciones de codones en el genoma del SARS-CoV-2 ^{[ 100 ]} .
	( BA.5 sublínea )	22B ^{[ 102 ]}	BA.5	GR/484A			Mapeo de mutaciones de codones en el genoma del SARS-CoV-2 ^{[ 100 ]} .

Fuentes: OMS ^{[ 103 ]} , PANGOlin ^{[ 104 ]} , Public Health England ^{[ 105 ]} , Santé Publique France ^{[ 106 ]} .

Clasificaciones de COV de la tabla :

↑ Denominación de mutaciones:
• Δ indica una eliminación, por ejemplo, Δ69/70 indica la eliminación de los codones en las posiciones 69 y 70 ( dirección 5' a 3' );
• αnnβ significa que el codón en la posición nn ha sufrido una modificación de uno o más de sus tres nucleótidos . Por lo tanto, en lugar de codificar previamente el aminoácido α , ahora codifica el aminoácido β . Los veintidós aminoácidos están representados por un código: una letra mayúscula (ver la lista de códigos). Por ejemplo, N501Y significa: en la posición 501, el codón de asparagina (N) se reemplaza por uno de los codones de tirosina (Y);
• nn , la posición del codón , es relativa al inicio del ORF indicado .
↑ ^{a b y c} Los nombres en negrita (o partes de los nombres) son los nombres utilizados por la OMS antes de la1 de junio de ²⁰²¹, la OMS no tiene nombres de variantes definidos oficialmente).

Árbol filogenético de las variantes del SARS-CoV-2.

Desde el comienzo de la pandemia, se han identificado muchas mutaciones . Las variantes más problemáticas (según varios criterios , entre ellos la transmisibilidad y la virulencia ) se clasificaron como " preocupantes " y se les asignó una letra del alfabeto griego , como las variantes Alfa , Beta , Gamma , Delta y Omicron . ; la primera era entre un 50 % y un 75 % más contagiosa que la cepa inicial y las otras también, y contenían varias mutaciones, incluida la E484K, algunas de las cuales reducían la eficacia de las vacunas utilizadas en el momento de su aparición ^{[ 107 ]} .

Casos pediátricos (especificidad, diagnóstico, tratamiento, caso, muerte...)

Artículos principales : Covid-19 en niños pequeños (transmisión, diagnóstico, tratamiento...) y Síndrome inflamatorio multisistémico en niños .

Enfermedad

Artículo principal: Enfermedad por coronavirus 2019 .

La enfermedad por coronavirus de 2019 , conocida como Covid-19 (acrónimo de su nombre en inglés: " coronavirus disease 2019 "), fue así nombrada por la OMS el11 de febrero de 2020^{[ 108 ]}^,^{[ 109 ]} . También se conoce, especialmente enChina, con su antiguo nombre “ NCP (Novel Coronavirus Pneumonia) ”^{[ 110 ]} .

Síntomas

Los síntomas del Covid-19 son similares a los de la gripe ^{[ 111 ]}^,^{[ 112 ]} :

Fiebre : 87,9%
Tos seca : 67,7%
Fatiga : 38,1%
Esputo : 33,4%
Disminución del sentido del gusto ^{[ 113 ]} : 24%
Pérdida del olfato ^{[ 113 ]} : 20%
Disnea : 18,6%
Dolor muscular o articular : 14,8%
Dolor de garganta : 13,9%
Dolores de cabeza : 13,6%
Escalofríos : 11,4%
Náuseas y vómitos : 5,0%
Congestión nasal : 4,8%
Diarrea : 3,7%
Hemoptisis : 0,9%
Congestión conjuntival : 0,8%
brotes de urticaria incluso urticaria generalizada ^{[ 114 ]}
enrojecimiento, sensación de congelación en los dedos ^{[ 114 ]}

La fiebre puede aparecer varios días después de la tos ^{[ref. necesario]} .Muchas personas portadoras del virus no muestran síntomas, o muestran síntomas leves (pequeña tos, fiebre) sin dificultad respiratoria . ^{[árbitro. necesario]}

Puede presentarse anosmia con o sin pérdida del gusto (completa o no), especialmente en los más jóvenes ^{[ 115 ]}^,^{[ 116 ]} , que es uno de los índices de una capacidad neuroinvasiva del virus ^{[ 113 ]}^,^{[ 117 ]} . En febrero de 2020, un estudio chino estimó que el 5 % de los pacientes presentaban trastornos del gusto y el olfato ^{[ 118 ]} , pero este trabajo habría subestimado la verdadera prevalencia de estos síntomas ^{[ 113 ]} . Otro estudio se realizó en Francia en marzo de 2020 ^{[ 119]} . Según los autores, el 24% de los pacientes informaron haber tenidohipogeusia, el 20%hiposmiay el 17% hipogeusia e hiposmia combinadas.Los síntomas pueden persistir más allá de las cuatro semanas, en casos raros llamadosCovid prolongado. ^{[árbitro. necesario]}

Prueba de diagnóstico

Muestra de hisopo nasofaríngeo, para prueba PCR (prueba de amplificación de ácido nucleico ) para detección de SARS-CoV-2 , aquí en Estrasburgo, 21 de agosto de 2020.
Termociclador , usado para PCR .

Obtenga más información sobre las pruebas biológicas utilizadas: prueba de diagnóstico SARS-CoV-2 .

Cuando se sospecha de Covid-19 en una persona, una prueba cuantitativa de RT-PCR puede confirmar la infección por SARS-CoV-2 (p. ej., 2019-nCoV) ^{[ 120 ]} . RT -PCR no tiene una sensibilidad del 100%, especialmente al comienzo de la infección ^{[ref. necesario]} . La detección del ARN viral requiere algo de tiempo, ya que se requieren varios pasos para detectar el ARN:

Extracción de ARN viral ^{[ref. requerido]} ;
Transcripción inversa : ARN viral transcrito en ADN (20 minutos ^{[ 121 ]} );
Desnaturalización (3 minutos ^{[ 121 ]} );
Cincuenta ciclos de amplificación por PCR (37 minutos ^{[ 121 ]} );
Interpretación de la curva de fluorescencia . ^{[árbitro. necesario]}

Un estudio retrospectivo chino, publicado el11 de abril de 2020en el Journal of Clinical Virology , que abarca 301 pacientes hospitalizados con formas moderadas o graves, se realizaron 1.113 RT-PCR en muestras nasales o laríngeas. Este estudio establece la dinámica de RT-PCR ^{[ 122 ]} :

0-7 días	8-14 días	15-21 días	22-28 días	Más de 28 días
97,9%	68,8%	36,3%	30 %	26,3%

Un metaanálisis publicado en13 de mayo de 2020en Annals of Internal Medicine también menciona falsos negativos que van del 38 % en D5 (día medio de inicio de los síntomas) al 20 % en D8, aumentando al 21 % en D9 y luego al 66 % en D21 ^{[ 123}^,^{[ 124}^]^. Se está estudiando en Israel una nueva prueba de gárgaras ultrarrápida para el coronavirus . Se informa que esto tiene una precisión del 95% ^{[ 125 ]} mientras que solo toma un segundo realizar un análisis de la luz del enjuague bucal hecho gárgaras del paciente ^{[ 125 ]} .

Tratamiento y recomendación

Artículos principales : Tratamiento y manejo de la Covid-19 y Desarrollo e investigación de fármacos contra la Covid-19 .

La OMS indica que no existe un tratamiento específico para la enfermedad, que solo se pueden tratar sus síntomas y que comunicará los resultados de los ensayos clínicos en curso cuando estén disponibles ^{[ 126 ]} . La OMS recomienda no tomar ningún medicamento ^{[ 126 ]} .

Recomendaciones

paracetamol .

En Francia, el Ministro de Sanidad recomienda, en caso de fiebre, no tomar antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno ( Advil , Nurofen , etc.) o aspirina que podrían ser un factor agravante de la infección. El tratamiento de la fiebre o el dolor en pacientes con Covid-19 o cualquier otro virus respiratorio se basa en paracetamol , sin superar la dosis de 60 mg/kg/día ^y 3 g/día ^{[ 127}^,^[¹²⁸^]. Sin embargo, no existe literatura científica al respecto, y ni los especialistas en enfermedades infecciosas ni la OMS desaconsejan tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ^{[ 129 ]} . Los antiinflamatorios, como los corticosteroides u otros inmunosupresores , para la patología crónica no deben suspenderse sin prescripción médica ^{[ 127 ]} .

La investigación actual

Enfebrero 2020, el gobierno de Shanghai en China recomendó la inyección de dosis masivas de vitamina C ^{[ 130 ]} (ha habido un aumento dramático en el número de publicaciones científicas relacionadas con el uso de vitamina C en pacientes gravemente enfermos desde 2018 ^{[ 131 ]} ). En Francia, comienza una segunda ola de ensayos clínicos con cloroquina22 de marzo de 2020^{[ 132 ]}^,^{[ 133 ]} . Sigue la conferencia deP^r Didier Raoultde16 de marzo, sobre los resultados de un primer estudio realizado en 24 pacientes, haciéndose eco de estudios realizados en China ^{[ 134 ]} . El jueves26 de marzo de 2020en Francia, por derogación del artículo L. 5121-8 del código de salud pública, la hidroxicloroquina y la combinación lopinavir/ritonavir pueden prescribirse, dispensarse y administrarse en establecimientos sanitarios ^{[ 135 ]}^,^{[ 136 ]} .

“Al 21 de abril de 2020, se han registrado más de 500 ensayos clínicos en los diversos sitios de registro de ensayos clínicos internacionales y nacionales” ^{[ 137 ]} .

la22 de mayo, The Lancet publica un estudio internacional dirigido por Mandeep Mehra, retrospectivo sobre 96.000 expedientes de pacientes hospitalizados, no aleatorios, tendientes a destacar los riesgos cardíacos de la hidroxicloroquina ^{[ 138 ]} . El grupo de hidroxicloroquina, el grupo de hidroxicloroquina con macrólido, el grupo de cloroquina y el grupo de cloroquina con macrólido se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria en comparación con el grupo de control que no recibió estas moléculas. ^{Además ,} estos grupos se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de arritmia ventricular de novo durante la hospitalización ^{[ 139}^,^[¹⁴⁰^]. El estudio de Mandeep Mehra, impugnado por la comunidad científica, fue finalmente retirado por The Lancet ^{[ 141 ]} Según un estudio publicado en la revista estadounidense Aging, investigadores de Cliniques Universitaires Saint-Luc y UCLouvain encontraron que los telómeros cortos promueven la gravedad de la COVID-19. ^{[ 142 ]} .

Pronósticos de propagación de enfermedades

Evocando la opinión de especialistas, la canciller alemana, Angela Merkel , reporta el11 de Marzoque el 60-70% de los alemanes podrían estar infectados. Parece que se basa en la declaración del epidemiólogo Marc Lipsitch que unos días antes daba la cifra del 40 al 70% de la población mundial ^{[ 143 ]} . El Ministro de Educación de Francia, Jean-Michel Blanquer , declara la15 de marzoque según “lo que dicen los científicos, del 50 al 70% de la población termina siendo contaminada por el virus, y eso es lo que acaba con el virus ya que crea una forma de inmunidad mayoritaria, y por lo tanto el virus se extingue ^{[ 144 ]} ” .

Riesgo de reinfección

Artículo principal: Enfermedad por coronavirus 2019#Después de la infección por SARS-CoV-2 (epidemia de Covid-19) .

En los primeros días de la pandemia, se describen algunos casos de reinfección en la literatura médica. Estos casos son raros en 2021, se estiman en menos del 1 % ^{[ 145 ]} y generalmente dan como resultado una forma menos grave de la enfermedad ^{[ 146 ]}^,^{[ 147 ]} . Cuando la variante dominante del SARS-CoV-2 se convierte en Omicron , las cosas cambian drásticamente y la tasa de reinfección se estima entre el 15 y el 20 % en junio-julio de 2022 ^{[ 145 ]} .

Brote de la pandemia en la República Popular China

Artículos principales : Pandemia de Covid-19 en China , Origen del SARS-CoV-2 e Investigaciones sobre el origen del Covid-19 .

posible origen animal

la21 de enero de 2020, según el Dr. ^Xintian Xu ( Institut Pasteur Shanghai ) y sus colegas, el SARS-CoV-2 tiene un ancestro común con los coronavirus y los análogos del SARS-CoV , lo que sugiere que se trata del coronavirus de murciélago HKU9-1 ^{[ 148 ]} . la23 de enero, los primeros resultados provisionales de la secuenciación del virus, publicados por miembros del Instituto de Virología de Wuhan , el Hospital Jinyintan de Wuhan, la Universidad de la Academia de Ciencias de China y el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades de Hubei . La provincia muestra que el genoma del SARS-CoV-2 es 96 % idéntico al de un coronavirus de murciélago ^[¹⁴⁹^] .

la5 de febrero, Arnaud Fontanet ( epidemiólogo ) ^{[ 150 ]} por lo tanto piensa que un murciélago es el reservorio salvaje , y que el virus se habría transmitido a los humanos al menos a mediados denoviembre2019, después de la adaptación en un huésped intermedio , probablemente un animal de mercado, aún desconocido ^{[ 151 ]} .

Hipótesis del pangolín como huésped intermediario

Un pangolín javanés ( Manis javanica ) en peligro crítico de extinción fotografiado en Borneo .

Al comienzo de la pandemia, se sospechaba que el pangolín era un huésped intermediario que permitía que el virus pasara de los murciélagos de herradura a los humanos. Los pangolines son una especie muy cazada furtivamente , muy buscada para la gastronomía y la medicina tradicional china (ver comercio de pangolines ) y se vendían en el mercado de Wuhan. El comercio de pangolín es suspendido por Beijing, el26 de enero de 2020, por sospechas de transmisión viral a humanos ^{[ref. necesario]} .

la7 de febrero de 2020, la Universidad de Agricultura del Sur de China anuncia que ha identificado similitudes entre la secuencia del genoma del nuevo virus SARS-CoV-2 y la de los coronavirus que se encuentran en los pangolines ^{[ 152 ]} . Sin embargo, muchos científicos, como el profesor australiano Nikolai Petrovsky, refutan esta afirmación. El pangolín no es directamente la "especie de crisol" del virus ^{[ 153 ]} , e incluso si porta cepas virales de la misma especie SARSr-CoV , otras cepas que infectan a los murciélagos están más cerca del virus humano SARS-CoV-2. Sin embargo, no parece que se hayan vendido murciélagos en este mercado, que por lo demás son animales que no se consumen en la región ^{[154 ]}^,^{[ 155 ]} A finales de 2020, aún no se ha identificado el posible huésped intermedio. ^{[árbitro. necesario]}

Posible accidente de laboratorio

El 27 de octubre de 2020, un artículo publicado en el Journal du CNRS titulado “La cuestión del origen del SARS-CoV-2 surge seriamente” ^{[ 156 ]} . El virólogo entrevistado cree que no se puede descartar la hipótesis de que el virus salió de un laboratorio. Dos virólogos, el inglés Angus Dalgleish y el noruego Birger Sorensen, observan una “particular capacidad de acción” del virus que podría indicar una “manipulación intencionada” y probar “que no se trata de un virus con evolución natural...” ^{[ 157 ]} .

Propagación y agravantes

Oportunidad en el primer caso humano

Un informe inédito del gobierno chino indica la fecha de la17 de noviembre de 2019por la primera aparición conocida de la enfermedad ^{[ 158 ]} ; entonces este gobierno le da oficialmente a la OMS la fecha de8 de diciembre^{[ 159 ]} ; finalmente un artículo publicado en24 de eneropor científicos chinos da la fecha de1 de diciembre ^_para el primer caso (este paciente no tenía conexión con el mercado de mariscos) ^{[ 160 ]} . Los primeros pacientes informaron actualdiciembre 2019Trabajó en el mercado mayorista de mariscos de Huanan en Wuhan ^{[ 161 ]} . Los medios hablan de los primeros pacientes en3 de enero de 2020^{[ 162 ]}^,^{[ 163 ]} .

Primeros informes

Una radiografía de tórax que muestra opacidades en ambos pulmones, indicativas de neumonía , en un paciente con SARS.

Fluidodiciembre 2019, las autoridades locales en China están tratando de silenciar al personal médico que atiende a un número cada vez mayor de pacientes con casos que muestran síntomas similares al síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) ^{[ 164 ]} . Ai Fen, jefe de emergencias del Hospital Central de Wuhan , es el primero en difundir la información a sus colegas para advertirles y aconsejarles que se protejan ^{[ 164 ]} . Entre ellos, el doctor Li Wenliang , quien luego murió de Covid-19, compartió una foto de los resultados de la prueba de un paciente enviada por Ai Fen a un grupo de amigos, donde había rodeado las palabras "coronavirus SARS".^{[ 164 ]} . Fue uno de los ocho médicos citados yreprendidos posteriormente por la policía por^{difundir rumores .}Ai Fen recibe la orden de sus superioresde^{no comunicarse}^{más .}

Una neumonía desconocida se describe en20 de diciembre de 2019. lael 31 de diciembrese establece una unidad médica dedicada. El mercado de Wuhan está cerrado el1 de enero ^_. la2 de eneroLas pruebas PCR de última generación revelan un nuevo virus, 2019-nCov, en 41 de los 59 pacientes analizados, la mitad de los cuales tenía conexión con el mercado de pescado de Wuhan. la9 de eneromuere un primer paciente (61 años), luego otro (69 años)14 de enero. ^{[árbitro. necesario]}

la11 de enero, el laboratorio de Shanghai publica el nuevo genoma del coronavirus; fue clausurado al día siguiente por las autoridades para “rectificación” ^{[ 165 ]}^,^{[ 166 ]} . El gobierno chino luego impone una aprobación antes de cualquier publicación de investigación sobre el origen del nuevo coronavirus ^{[ 165 ]} . Muchos de los médicos y periodistas que informaron sobre la propagación temprana han desaparecido ^{[ 165 ]} .

la14 de enero, la Comisión Nacional de Salud alerta a las máximas autoridades del país sobre la peligrosidad del coronavirus identificado dos semanas antes en Wuhan, citando “el desafío más grave desde el SARS en 2003” y un virus “que probablemente se convierta en un gran evento de salud pública”. . Se pone en marcha un plan de emergencia y se preparan cientos de camas en los hospitales, en secreto hasta que habla Xi Jinping20 de enero : Mientras tanto, los funcionarios chinos sostienen que el virus no es muy contagioso y la Organización Mundial de la Salud elogia la "transparencia" del país ^{[ 167 ]}^,^{[ 164 ]} .

la15 de enero, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades desencadena, internamente, la respuesta de emergencia más alta y ordena a la provincia de Hubei, donde se encuentra Wuhan, que comience a tomar la temperatura en los aeropuertos, estaciones de autobús y tren y que prohíba las reuniones ^{[ 164 ]} . El mismo día, el jefe del centro de emergencias del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, Li Qun, declaró en televisión: "Hemos llegado a la conclusión de que el riesgo de transmisión sostenida de persona a persona es bajo" ^{[ 164 ]} . Al mismo tiempo, fue designado líder de un grupo de trabajo para preparar planes de contingencia para la respuesta de nivel uno ^{[ 164 ]} .

la20 de enero, Xi Jinping habla por primera vez sobre el nuevo coronavirus y declara que debe ser “tomado en serio” ^{[ 164 ]} . Zhong Nanshan, un renombrado epidemiólogo, afirma públicamente que es transmisible de persona a persona ^{[ 164 ]} .

La transmisión de persona a persona se confirma en20 de eneroen Guangdong , por Zhong Nanshan , jefe de la comisión de salud que investiga el brote ^{[ 168 ]}^,^{[ 169 ]} . La OMS teme que la epidemia pueda propagarse con el pico de viajes a China vinculado al Año Nuevo chino . ^{[árbitro. necesario]}

la22 de eneroSegún el viceministro chino de la Comisión Nacional de Salud , Li Bin , este virus “podría mutar y propagarse más fácilmente” ^{[ 170 ]} . la25 de enero, el presidente Xi Jinping , declara la situación " grave " ; la epidemia se está acelerando ^{[ 171 ]} convirtiéndose en una pandemia en11 de Marzo.

la24 de enerola revisión The Lancet muestra que los primeros síntomas atribuibles retrospectivamente al SARS-CoV-2 en realidad datan del1 de diciembre de ²⁰¹⁹en un solo paciente que no había visitado el mercado ^{[ 172 ]} , así como en un tercio de los 41 casos diagnosticados en2 de enero de 2020 : por lo tanto , la pandemia podría haberse originado en otro lugar que no sea el mercado de Wuhan ^{[ 173 ]}^,^{[ 174 ]} .

la26 de enero, para Neil Ferguson , experto en salud pública del Imperial College London : unas 100.000 personas ya están infectadas. La Facultad de Medicina de Hong Kong eleva este número a 43.000 en27 de enero^{[ 175 ]}^,^{[ 176 ]} . El mismo día, laComisión Nacional de Salud^{[ 177 ]} deChinadeclaró que 30.453 personas estaban bajo observación sin especificar por qué medio^{[ 178 ]} .

la13 de febrero, en China están cambiando los criterios diagnósticos de la enfermedad , lo que está aumentando el número de casos. En efecto, desbordados, los hospitales de Hubei confiaron en una radiografía de los pulmones, sin análisis de muestras; Tratar y aislar antes a las personas enfermas era una prioridad, y los resultados de las pruebas requieren 48 horas, mientras que el diagnóstico radiográfico es inmediato ^{[ 179 ]} . Además, el sistema de salud chino solo reembolsa la atención a los pacientes que dan positivo. Para otros, la factura es de varios miles o incluso decenas de miles de euros. Muchos se mostraron reacios a someterse a la prueba ^{[ 179 ]}

Progresión del coronavirus en la República Popular China

Mapa animado de casos confirmados de Covid-19 que se propagan en China continental , Macao , Hong Kong y la isla de Taiwán desde el25 de enero.

La República Popular China está cambiando dos veces los métodos de conteo de pacientes. la13 de febrero de 2020, se introducen criterios de imágenes médicas independientemente de que el paciente dé positivo o no al virus por PCR en una muestra de garganta . Este primer cambio explica el aumento repentino de casos en13 de febrero^{[ 179 ]} . Una semana después, China volvió al criterio puramente virológico^{[ 180 ]} .

Macao y Hong Kong reportan cada uno un caso de22 de enero^{[ 181 ]} .

la30 de enero, tras el descubrimiento de un caso en Lhasa , la capital de la Región Autónoma del Tíbet hasta ahora salvada, todas las regiones chinas están infectadas ^{[ 182 ]} .

Iniciofebrero, el número de muertes en la República Popular China supera el de la epidemia de SARS en 2002-2003 ^{[ 183 ]} .

Evolución de la pandemia en China ^{[ 184 ]}^,^{[ 185 ]}^,^{[ 186 ]} . En rojo las muertes acumuladas, en amarillo los casos en tratamiento, en violeta el número de casos nuevos y en azul los pacientes curados.

Dudas sobre la fiabilidad de la información y las estadísticas chinas

Las dudas sobre la confiabilidad de la información proporcionada por China surgieron con bastante rapidez, particularmente debido a los errores y la censura en Wuhan. Así, el Financial Times señala a principios de febrero que el número oficial de casos registrados por la autoridad sanitaria de la ciudad no cambia entre el 2 y el 16 de enero, período durante el cual millones de habitantes de la ciudad se desplazan por todo el país en previsión del Año Nuevo chino. . Sin embargo, un radiólogo de Wuhan es citado el 15 de enero en el medio Caixin por haber identificado cincuenta nuevos casos ese día, y la agencia nacional de noticias Xinhua publica un artículo sobre un médico que enfermó el 11 de enero ^{[ 187 ]}. Frédéric Lemaître, corresponsal de Le Monde en Pekín , subraya por tanto que "si tanta gente duda de las cifras oficiales, es porque China ha perdido la batalla de la comunicación..." Los motivos de las dudas que formula a continuación se relacionan con el hecho de que China ocultó la importancia de la epidemia durante tres semanas, que se ejerció la censura contra todos aquellos que pretendían investigar, y finalmente en la medida de los medios implementados, en particular la cuarentena de toda la provincia de Hubei , que hacía pensar que tales medidas encubrían una situación mucho más grave de lo anunciado ^{[ 188 ]} .

Hacia fines de marzo, varias fuentes comenzaron a cuestionar la confiabilidad e incluso la realidad de las estadísticas de mortalidad chinas ^{[ 189 ]}^,^{[ 190 ]}^,^{[ 191 ]}^,^{[ 192 ]}^,^{[ 193 ]} .

Según la infectóloga Karine Lacombe , muchos elementos de la información transmitida por China parecen dudosos: según ella, la epidemia sin duda comenzó en China mucho antes de lo anunciado, probablemente ya en el mes deseptiembre 2019 ; en cuanto a las cifras de mortalidad anunciadas, parecen difíciles de creer a la vista de la mortalidad observada en Italia o España. Por su parte, Patrick Berche , exdirector del Instituto Pasteur , también tiene grandes dificultades para creer en la realidad del número de muertos anunciado por China, incluso teniendo en cuenta las medidas de contención adoptadas. El número de urnas funerarias recibidas por varias funerarias en Wuhan aumenta aún más la duda, ya que algunas casas han recibido cada una cantidades de urnas iguales o superiores al número total de muertes por coronavirus reportadas por China para la ciudad de Wuhan (es decir, 2.535 muertos) ^{[ 189 ]} .

Ouest-France también vuelve a la considerable disparidad entre las entregas de urnas funerarias realizadas a las ocho funerarias de la ciudad de Wuhan (varios miles de urnas para cada una) y el número total de muertes por coronavirus anunciadas para la ciudad. La opacidad aumenta por el hecho de que, según reporteros de la agencia Bloomberg , seis de las ocho funerarias de Wuhan dijeron que no estaban autorizadas a divulgar cifras^{[ 191 ]} . Esta información también es revisada por Europe 1 ^{[ 190 ]} y por La Libre Belgique ^{[ 192 ]} .

Fox News también duda mucho de la cifra oficial de muertos en Wuhan de 2535, ya que la actividad extrema de los crematorios de la ciudad durante el brote provocó una cifra de muertos de 42 000, posiblemente más de 46 000^{[ 194 ]} . Por otro lado, si una caída durante la crisis en el número de suscripciones telefónicas, de 21 millones de usuarios de móviles y 850.000 de líneas fijas, parece probada y puede parecer extraña durante el confinamiento^{[ 195 ]} , AP News atribuye esta caída al cambioen los hábitos y las relaciones sociales durante la epidemia, lo que lleva en particular a la terminación de múltiples suscripciones^{[ 196 ]} .

La Libre Belgique plantea varias hipótesis para explicar tal discrepancia entre las cifras oficiales y la realidad probable: en primer lugar, las autoridades chinas, como otros países en general, solo tienen en cuenta las muertes observadas en los hospitales; pero estos se habrían visto tan desbordados por la brutal afluencia de enfermos que muchas personas habrían muerto en sus casas, sin poder ser ingresadas en el hospital. Por otro lado, muchas personas habrían muerto tras ser víctimas de síntomas similares a los de la Covid-19 pero sin haberse hecho nunca la prueba, por lo que no aparecerían en las estadísticas oficiales^{[ 192 ]} .

Deborah Birx , la inmunóloga del Departamento de Estado que asesora a la Casa Blanca sobre cómo lidiar con la pandemia, dijo el martes 31 de marzo que las estadísticas oficiales publicadas por China influyeron en cómo el resto del mundo comprendió la naturaleza del virus ^{[ 197 ]} . Esta declaración sigue a un informe clasificado de inteligencia de EE. UU. entregado la semana anterior a la Casa Blanca, afirmando esencialmente que China había ocultado el alcance de la epidemia de coronavirus en casa, al subestimar en sus estadísticas tanto el número total de casos como el número de muertes por la enfermedad ^{[ 197]}^,^{[ 198 ]}^,^{[ 199 ]} .

miércoles15 de abril de 2020, el gobierno estadounidense, en la persona de Mike Pompeo , cuestiona el origen de la epidemia, iniciando una investigación sobre la hipótesis de que el SARS-CoV-2 provino de un laboratorio ubicado en Wuhan que trabajaba con virus de origen animal, y no del mercado de pescado de Wuhan como se pensaba anteriormente ^{[ 200 ]} . The Washington Post recuerda sobre este tema que la Embajada estadounidense en China había alertado dos veces al Departamento de Estado estadounidense , dos años antes, sobre las insuficientes medidas de seguridad implementadas por el Instituto de Virología de Wuhan ^{[ 201 ]} .

Dos días después, el17 de abril de 2020, se anuncia que el número de muertos registrado en Wuhan ha sido revisado al alza por las autoridades chinas en alrededor de 1.300 muertos, para alcanzar la nueva cifra oficial de 3.869 muertos solo para la ciudad de Wuhan ^{[ 202 ]} .

la24 de abril, el profesor Petr Chumakov, investigador principal del Instituto Engelhardt de Biología Molecular de Moscú, le dice al periódico Moskovsky Komsomolets que los científicos del laboratorio de Wuhan han estado involucrados activamente en el desarrollo de varias variantes de coronavirus durante más de una década. Argumenta que los investigadores chinos, con fines de investigación y sin malas intenciones, modificaron el genoma para que el virus pudiera infectar células humanas ^{[ 203 ]} .

la3 de mayo de 2020, Mike Pompeo reitera sus acusaciones contra China y afirma que existe un "conjunto significativo de pruebas" de que el nuevo coronavirus se originó en un laboratorio en la ciudad china de Wuhan ^{[ 204 ]} . Sin embargo , se niega a aportar pruebas en apoyo de su ^{afirmación 205 .}Los servicios de inteligencia estadounidenses habían anunciado poco antes que habían llegado a la conclusión de que el nuevo coronavirus no había sido creado por humanos ni modificado genéticamente: “Los servicios de inteligencia se suman al amplio consenso de la comunidad científica al acordar que el virus de la Covid-19 no fue hecho por el hombre ni modificado genéticamente”, dijo el comunicado.Dirección Nacional de Inteligencia , pero no descarta que un accidente en el Instituto de Virología de Wuhan pueda ser la causa de la pandemia ^{[ 206 ]} .

La gran mayoría de los estudios científicos concluyen que el Covid-19 es de origen animal. No se ha encontrado ningún rastro de intervención humana ^{[ 205 ]} .

Censura y propaganda del gobierno chino

Censura

la30 de diciembre de 2019, Li Wenliang, oftalmólogo hospitalario, alerta a sus compañeros sobre un virus que afecta a varios pacientes en su hospital de Wuhan, que le parece cercano al del SARS (SARS-CoV). Este virus luego causa la pandemia de Covid-19.

El virus apareció en diciembre en Wuhan, sin embargo las autoridades chinas no reconocieron oficialmente la gravedad de la epidemia ^{[por definir]} hasta el20 de enero. Mientras tanto, cualquier referencia al nuevo coronavirus ha sido censurada. Así lo demuestra un estudio canadiense que analizó los términos censurados en la Internet china durante este período ^{[ 207 ]} . Este estudio revela en particular que, desde finales de diciembre, los mensajes de WeChat bloquearon palabras clave como “neumonía desconocida de Wuhan” o “virus” ^{[ 208 ]} .

la1 de enero ^_, ocho médicos de Wuhan son arrestados y acusados de difundir información falsa sobre el virus. Trabajan en la sala de neurología del Hospital de la Cruz Roja , la facultad de medicina o el centro oncológico. Entre ellos, Li Wenliang , quien murió de coronavirus poco después, acusado de anunciar que siete de sus pacientes tenían SARS , fue obligado por la policía a firmar un compromiso de no volver a publicar tales mensajes ^{[ 209 ]} .

la12 de enero, el laboratorio del Centro Clínico de Salud Pública de Shanghai está cerrado por "rectificación". El día anterior, el equipo del profesor Zhang Yongzhen de este laboratorio había publicado la primera investigación sobre el genoma del SARS-CoV-2 ^{[ 210 ]} .

Desde el20 de eneroy a diferencia de lo ocurrido durante la epidemia de SARS en 2002-2003 , la República Popular China comunica mucho sobre esta pandemia aunque las autoridades no percibieron de inmediato la gravedad de la situación, por ejemplo, al no cancelar un banquete de 40.000 personas el día19 de enero, cuatro días antes de la cuarentena de Wuhan, que el alcalde de la ciudad admitirá públicamente como un error ^{[ 211 ]} . Sin embargo, la prensa informa que criticar al gobierno por su lucha contra la pandemia está penado con prisión ^{[ 212 ]} .

la28 de enero, el Tribunal Popular Supremo de China rehabilita a los ocho médicos detenidos el1 de enero ^_. Las redes sociales chinas se apoderaron del caso, acusando en particular al poder de querer ocultar la gravedad de la situación. Esta rehabilitación podría ser una respuesta a las críticas a su gestión de la crisis, al tiempo que traslada la culpa a las autoridades políticas locales acusadas entonces de haber presionado a los científicos y de haber minimizado la extensión de la epidemia ^{[ 209 ]} . La epidemia es también una oportunidad para el régimen para fortalecer la censura en Internet. A principios de febrero se reforzó el control de las redes sociales ^{[ 213 ]} . Los gigantes chinos de Internet han sido puestos bajo el control directo del régimen ^{[ 214 ]} .

propaganda del gobierno chino

Según varios medios, y desde el comienzo mismo de la epidemia, el gobierno chino ha tratado de minimizar o incluso negar su participación en la pandemia, utilizando diversos medios de desinformación para culpar a otros ^{[ 215 ]}^,^{[ 216 ]} e intenta resaltar la ayuda desinteresada que prestaría a los países occidentales ^{[ 217 ]} , pareciendo olvidar el llamamiento de ayuda internacional que él mismo lanzó en enero ^{[ 218 ]} y el hecho de que los precios de los productos que vende a los países occidentales sufren aumentos muy importantes a causa de la fortísima demanda internacional ^{[ 219 ]}. En Twitter , se sospecha de una campaña de desinformación de base , dada la actividad de miles de cuentas que publican y comparten casi exclusivamente mensajes que apoyan la respuesta de China al brote y culpan a Estados Unidos ^{[ 220 ]} .

Propagación mundial del coronavirus

Artículo principal: Pandemia de Covid-19 por país y territorio .

Se dice que la pandemia surgió en un mercado en Wuhan a mediados denoviembre 2019. Se extendió a China y luego a los países vecinos. Varios cruceros se ven afectados por la enfermedad ^{[ 221 ]}^,^{[ 1 ]}^,^{[ 222 ]}^,^{[ 223 ]}^,^{[ 224 ]} .

África

Artículo principal: Pandemia de Covid-19 en África .

Si bien se predijo un cataclismo de salud, el continente africano se salvó relativamente de la pandemia de Covid-19. ^{[árbitro. requerido]} En20 de julio de 2021, según el Centro Africano para el Control y la Prevención de Enfermedades, en África ha habido 6.267.776 casos acumulados y un total de 158.697 muertes ^{[ 225 ]} .

Asia

Corea del Sur

Artículo principal: Pandemia de Covid-19 en Corea del Sur .

Desde finales de febrero, Corea del Sur fue el foco más importante de la epidemia fuera de China ^{[ 226 ]} , en gran parte alrededor de Daegu , 2,5 millones de habitantes, que adquirió "la apariencia de una ciudad muerta" ^{[ 227 ]} . La Iglesia de Jesús Shincheonji , una secta cristiana cuyo fundador, Lee Man-hee , cree que llevará a 144.000 personas al cielo en el Día del Juicio ^,^{[ 226 ]}^[²²⁷^] se encuentra allí. febril el10 de febreropero diagnosticado sólo en18 de febrero de 2020como caso 31 ^en el país, un mes después del primero, uno de sus fieles se codeó con 1.160 personas durante dos oficios religiosos y una cena grupal ^{[ 228 ]} . Veinte casos nuevos fueron detectados al día siguiente ^{[ 229 ]} , luego 53 el día 20 ^{[ 230 ]} para un total de 833 contaminaciones el día 24 ^{[ 227 ]} . El alcalde de Daegu luego señala que alrededor del 85% de los 292 casos registrados en su ciudad tienen un vínculo con la secta ^{[ 226 ]}, de los cuales 9.300 miembros en Daegu están en cuarentena o aislamiento en el hogar ^{[ 226 ]} . Estos fieles constituyen 129 de los 161 nuevos casos ^{[ 227 ]} observados en el único día de la24 de febrero, según el Centro Coreano para el Control y la Prevención de Enfermedades ^{[ 226 ]} . Dieciocho de ellos regresaban de una ^{peregrinación} a ^Israel^.El segundo centro de contagio del país está en el Hospital Daenam de Cheongdo , a unos cuarenta kilómetros de Daegu ^{[ 226 ]} , con más de un centenar de casos, la mayoría tratados por problemas psiquiátricos ^{[ 226 ]} . la23 de febrero, mientras que la epidemia dejó cinco muertos y dos más al día siguiente ^{[ 226 ]} , el presidente de Corea, Moon Jae-in, prorrogó una semana el cierre de las escuelas del país ^{[ 226 ]} y decidió reforzar durante dos semanas la vigilancia de las personas de China ^{[ 226 ]} .

En Alemania , el primer caso de COVID-19 se registró en el estado de Baviera el27 de enero de 2020. El número diario de casos comenzó a disminuir después del 8 de abril . A19 de abril de 2020, se han notificado 145.742 casos con 4.642 muertes y aproximadamente 81.800 recuperaciones ^{[ 231 ]}^,^{[ 232 ]}^,^{[ 233 ]} .

la2 de noviembre de 2020, los datos publicados por el Instituto Robert Koch (RKI) mostraron que los casos confirmados de coronavirus en Alemania aumentaron de 12 097 a 545 027 ^{[ 234 ]} .

Astrazeneca está al alcance de todos desde22 de abril de 2021^{[ 235 ]} . En mayo de 2021, muchas personas quieren vacunarse^{[ 235 ]} .

Austria

Austria.

"El Kitzloch", un bar de la estación de esquí austríaca de Ischgl , llamada "la Ibiza de los Alpes", en el Tirol, porque atrae cada año a miles de turistas, se convierte en un notable relevo de difusión a toda Europa, con casos confirmados de transmisión a Dinamarca, Alemania, Islandia y Austria ^{[ 236 ]}^,^{[ 237 ]} . Según los gobiernos de varios países escandinavos, este chalet-bar ha provocado la contaminación de cientos de sus nacionales ^{[ 238 ]} , porque allí se practica el beer pong —un juego americano que consiste en el intercambio de saliva— donde se tira con la boca, una bola de plástico de vidrio de vidrio^{[ 239 ]} , mientras que para abrirse camino entre la asistencia del bar, los camareros a veces usan silbatos, que los juerguistas hacen sonar ocasionalmente^{[ 239 ]} . El bar estaba abarrotado y abarrotado, según un turista danés infectado^{[ 240 ]} . En los videos colgados en las redes sociales, vemos a decenas de escandinavos cantando, pegados unos a otros, cerveza en mano. Según estimaciones oficiales, casi la mitad de los 907 infectados en Noruega, un terciode los 785en Dinamarca y uno de cada seis en Suecia procedían de estaciones de esquí del Tirol austríaco, principalmente de la deIschgl^{[ 241 ]}. Para el resto de países no se ha publicado ninguna estimación. El problema surge cuando se detectan los1 de marzo ^_varios casos positivos en islandeses que regresaban de la estación ^{[ 241 ]} . A continuación, todos los islandeses que regresaron fueron puestos en cuarentena ^{[ 241 ]} pero las autoridades austriacas replicaron que "desde un punto de vista médico, hay pocas posibilidades de que las contaminaciones se produjeran en el Tirol" ^{[ 241 ]} . Un mesero de 36 años es proyectado en7 de Marzoy 22 personas a su alrededor en cuarentena, incluidas 16 declaradas positivas el9 de marzo^{[ 241 ]} . Mientras tanto, Anita Luckner-Hornischer, del departamento de salud tirolés, mantiene palabras tranquilizadoras sobre8 de marzo^{[ 241 ]} . El bar finalmente se cierra el10 de marzo, diez días después de las proyecciones en Irlanda, y la estación de Ischgl, el día 12 ^{[ 241 ]} , quedando la ciudad en cuarentena al día siguiente mientras todo el Tirol queda confinado a partir del domingo15 de marzo^{[ 241 ]} . Las fronteras con Lombardía también se cerraron el 11 de marzo^{[ 241 ]} . La región del Tirol, criticada por estos retrasos, sólo podía “tomar medidas” a partir de “información confirmada”, según un portavoz entrevistado por el diarioDie Presse^{[ 241 ]} .

Francia

Artículo principal: Pandemia de Covid-19 en Francia .

Aparición de la epidemia en Francia

Hospital Pitié-Salpêtrière, París.

laenero 31, un Airbus A340 de Escadron 3/60 Estérel, con base en Creil en Oise , repatrió a 193 ciudadanos franceses de Wuhan , todos los cuales fueron considerados asintomáticos después del examen médico ^{[ 242 ]}^,^{[ 243 ]} . Los aviadores equipados con máscaras FFP2 ^{[ 243 ]}^,^{[ 242 ]} no pisaron China ^{[ 243 ]}^,^{[ 242 ]} , luego pasaron 14 días en casa, por un “protocolo de seguimiento” ^{[ 243 ]}^,^{[ 242]} . Al regresar de China el 22 de enero, el vendedor agrícola Laurent Chu es el primer paciente oficial de Covid-19, hospitalizado en Burdeos^{[ 244 ]} .
Un profesor de 60 años del colegio Jean-de-La-Fontaine enCrépy-en-ValoisenOise, residente enVaumoise, murió la noche del 25 al26 de febrerosin haber estado nunca en una zona de riesgo ^{[ 245 ]}^,^{[ 246 ]} . Ha estado fuera del trabajo desde12 de febrero, dos días antes de las vacaciones escolares ^{[ 246 ]} y luego en cuidados intensivos en el hospital de Compiègne donde no se descubrió su infección hasta que fue trasladado al hospital Pitié-Salpétrière de París , según un miembro del personal ^{[ 247 ]} . El gobierno anuncia la26 de febrerodos hospitalizaciones, en París una mujer franco-china de 33 años, que regresó de China el7 de febreroy en Annecy un francés de 64 años, de regreso de Lombardía ^{[ 246 ]}^,^{[ 248 ]} luego un tercero, un soldado de 55 años de la base de Creil en "estado grave" en el Hospital Universitario de Amiens ^{[ 247 ]} después haber estado en cuidados intensivos en el de Compiègne. Le Parisien revela lafebrero 28^{[ 249 ]} que fueron contaminados por uno de los aviadores^{[ 250 ]} luego que 18 personas dieron positivo enfebrero 28^{[ 250 ]} en el Oise. Tres pacientes son vistos en27 de febrero^{[ 251 ]} , luego otros, hospitalizados enTourcoingy en el Oise, entre los 2.300 empleados de la base de Creil^{[ 251 ]}^,^{[ 242 ]} , la mitad de los cuales fueron enviados a casa el 3 de marzo. Otras dos repatriaciones tuvieron lugar el 2 y9 de febrero, sino por vuelos y personal civil ^{[ 251 ]} .

la17 de febreroComienza en Mulhouse , en Alsacia , una reunión evangélica de 4 días de 2.500 personas de todo el país ^{[ 252 ]} . El médico que intervino estimó en 2.000 los participantes infectados, elevando la estimación inicial a mil ^{[ 253 ]} . Muy pronto, esto lleva a infectar a muchas personas en todo el país ^{[ 254 ]} .

Gestión política de la crisis

la7 de julio de 2020, se abre una investigación judicial sobre la gestión de la crisis del Covid-19 por parte de los ministros Édouard Philippe , Olivier Véran y Agnès Buzyn en el Tribunal de Justicia de la República ^{[ 255 ]}^,^{[ 256 ]}. Édouard Philippe declaró a los diputados: “Me ha llamado la atención desde el inicio de esta crisis la cantidad de comentaristas que tienen una visión perfectamente clara de lo que deberían haber hecho según ellos en cada momento”. “La modernidad los ha hecho muchas veces pasar de los cafés comerciales a ciertos televisores; las curvas de audiencia ganan lo que pierde la amabilidad de los bistrós, pero eso no aumenta, me temo, el debate público”, agregó. También lamentó el papel que juegan, "en estos tiempos de democracia mediática", las "redes poco sociales pero muy cabreadas, de inmediatez nerviosa" ^{[ 257 ]} .

Italia

Artículo principal: Pandemia de Covid-19 en Italia .

En Italia, según un estudio de marzo de 2020, el virus podría haber circulado ya en enero sin ser identificado ^{[ 258 ]}^,^{[ 259 ]} . la19 de febrero, 40.000 bergamascos y 2.500 hinchas españoles asisten a un partido de fútbol en Milán ^{[ 260 ]} contra el Valencia, donde una persona murió de coronavirus el13 de febrerosin poder descubrirlo antes del 3 de marzo a través de una autopsia, y durante el cual probablemente el virus circuló según las opiniones expresadas por los médicos en marzo. Aunque la provincia de Bérgamo , fuertemente urbanizada alrededor de la ciudad del mismo nombre, representa solo el 1,5% de la población italiana, sufrirá un tercio de las muertes oficiales de Italia en marzo, según una encuesta de 243 municipios ^{[ 261 ]} , debido a la saturación muy rápida de los hospitales ^{[ref. necesario]} .

Medio Oriente

Baréin

El virus se detecta en el país el 21 de febrero de 2020 ^{[ 262 ]} .

El gobierno anunció el cierre de todos los negocios no esenciales a partir del 26 de marzo de 2020. Las excepciones a esta regla fueron los supermercados, bancos, panaderías y centros de salud. El cierre entró en vigencia el 26 de marzo de 2020 y se levantó el 9 de abril de 2020. Todas las empresas podrán reabrir del 9 al 23 de abril de 2020 ^{[ 263 ]} . El país no implementó un confinamiento y registró la menor reducción de la movilidad (-21,2 %) entre los estados del Consejo de Cooperación del Golfo ^{[ 264 ]} .

Entre el 21 de febrero de 2020 y el 31 de mayo de 2021, el país tiene 240.531 casos confirmados para 980 muertes. Se han realizado un total de 4.643.466 PCR desde el inicio de la pandemia ^{[ 265}^,^{[ 266}^]^.En junio de 2021, el país insta a los residentes que hayan recibido dos dosis de la vacuna Sinopharm a que reciban una tercera dosis como refuerzo ^{[ 267 ]} . Varias vacunas han sido validadas por las autoridades del país ^{[ 268 ]} .

Emiratos Árabes Unidos

El virus se detecta en el país el28 de enero de 2020^{[ 269 ]} Se despliega en el país una política de pruebas masivas para contener focos de contaminación, así como infraestructuras de descontaminación en ciertos lugares públicos esenciales^{[ 270 ]} .

Se realizaron un millón de pruebas en el país entre marzo y enero de 2020. El sistema de salud fue muy utilizado, especialmente para la población inmigrante, que representa el 90% de los habitantes del país ^{[ 271 ]} .

Entre el 18 de marzo de 2020 y el 2 de junio de 2021, el país suma 1.684 muertos y 57.804 casos confirmados para una población de 9,77 millones ^272.^La^OMS señala que cuidar a los migrantes , que representan el 90% de la población, ha hecho posible limitar la propagación del virus ^{[ 273 ]} . El país produce una de las vacunas localmente, rebautizada como Hayat-Vax ^{[ 273 ]} .

Siria

Las autoridades se niegan a proporcionar información transparente y coherente sobre el brote de Covid-19 que se propaga rápidamente en el país ^{[ 274 ]} . Oficialmente, se han identificado 45 casos de contaminación, incluidas tres muertes. ^{[árbitro. necesario]} A principios de abril de 2020, el ministro de Salud, Nizar Yaziji, indicó que la cloroquina es uno de los medicamentos adoptados en el protocolo terapéutico del país para enfrentar el virus, la molécula se fabrica in situ en laboratorios privados ^{[ 275 ]} .

America

Hospital COVID, Brasil.
Unidad de cuidados intensivos, Brasil.
Muerte por COVID-19, Vila Alpina, Sao Paolo, Brasil.

Continente	País	1er ^caso confirmado oficialmente	1ra muerte oficialmente ^confirmada
América del norte	Canadá	28 de enero. Este primer ^caso fue reportado en Quebec . Se trata de una mujer que regresa de Irán y que es hospitalizada unos días después en el hospital de Verdun , cerca de Montreal .	8 de marzo. Es un octogenario que murió. Esta persona ya tenía problemas de salud.
	Estados Unidos	21 de enero. En los Estados Unidos , el primer ^caso fue un hombre que regresaba de una visita familiar a Wuhan , China . De hecho, es de esta ciudad que comenzó el virus.	29 de febrero.
	México	Febrero 28.	19 de Marzo. Es un hombre de 41 años. Aquejado de diabetes mellitus , se habría contaminado durante un concierto de rock que se realizó el pasado 3 de marzo.
América central	Belice	23 de marzo. Ella es una beliceña que regresó al pueblo de San Pedro desde Los Ángeles, California . Tras el anuncio de este caso, todos los vuelos quedaron en tierra.	- El país ha registrado 2 muertes en total hasta el 7 de mayo.
Sudamerica	Brasil	26 de febrero. Este caso involucraba a una persona que había viajado a Italia .	El 17 de marzo.
	Ecuador	14 de febrero. Este caso se refería a un septuagenario ecuatoriano residente en España . Ella había regresado a Ecuador ese mismo día.	- El país ha registrado 576 muertes totales hasta el 10 de mayo.
	Guayana	El 11 de marzo. Se trata de una mujer de 52 años que tenía problemas de salud.	(Ninguna información)
	Perú	6 de Marzo. El primer caso ^detectado en Perú se trata de un joven de 25 años que residía en España , Francia y República Checa . El virus ya estaba presente en estos tres países europeos.	- El país registró 1.444 muertes totales el 6 de mayo.
	Venezuela	13 de marzo. Ese día se confirmaron 2 casos de Covid-19.	Marzo 26.

América del norte

El 25 de febrero de 2020 ^{[ 276 ]} , el carnaval de Nueva Orleans proporciona una tremenda caja de resonancia para la enfermedad que se está desarrollando en Luisiana ^{[ 276 ]} , a partir de un primer caso en9 de marzoa cien en 7 días, 300 en once días y luego 1000 en dos semanas, más rápido que en cualquier parte del mundo ^{[ 277 ]} . Con evidencia de que el virus estaba presente, personas "de todo el mundo estaban en las procesiones" y "compartían collares, bebidas" en la tradición carnavalesca de arrojar collares de cuentas de plástico ^{[ 276 ]} . La alcaldesa de la ciudad, LaToya Cantrell, acusó al estado federal de no haberla "avisado" y de haber ordenado, sólo la20 de Marzo, siguió el confinamiento de los 400.000 habitantes, la24 de marzo, por la de los 4,6 millones de habitantes del Estado ^{[ 276 ]} .

Oceanía

Australia

2020

En diciembre de 2020, Australia “registró solo 908 muertes para 25 millones de habitantes. Victoria se vio particularmente afectada, concentrando por sí sola el 90% de las muertes del país mientras representa sólo una cuarta parte de la población” ^{[ 278 ]} .

2021

Artículo principal: Pandemia de Covid-19 en Australia .

islas tonga

El país se cierra al mundo en 2020 para evitar ser afectado por la enfermedad. Se declara un primer caso de Covid en octubre de 2021. ^{[ref. necesario]}

Tras la erupción de Hunga Tonga de enero de 2022 , se declaran dos casos de Covid. Los dos enfermos participaron en la entrega de la ayuda humanitaria desembarcándola en el puerto ^{[ 279 ]} .

Casos especiales de comunidades indígenas aisladas

En varios países, las comunidades indígenas y/o aisladas “comparten características comunes que las hacen particularmente vulnerables a las complicaciones y mortalidad relacionadas con el Covid-19” ^{[ 280 ]} ; a menudo son objeto de estigmatización o discriminación y en el pasado han sido diezmados por epidemias o pandemias, en particular "respiratorias" ( resfriados en particular inducidos por coronavirus, tuberculosis e influenza ...) ^{[ 281 ]} pero también por la viruela , sarampión y otras enfermedades que en última instanciaprovocó la desaparición del 80 % de los nativos americanos tras la llegada de los occidentales ^{[ 282 ]}^,^{[ 283 ]} . y tienen poco acceso a agua clorada, jabón y red de saneamiento (y menos aún a test, mascarillas o gel hidroalcohólico), además el acceso al hospital es largo, a veces peligroso e implica el préstamo de medios de transporte a menudo abarrotados que favorecen el contagio , y los nativos generalmente no tienen los medios para pagar su cuidado; como ejemplo reciente: en 2009 la pandemia de gripe H1N1 mató de 3 a 6 veces más^{284 ]} . Finalmente, aislar a una persona enferma puede no ser entendido o aceptado en las sociedades tradicionales. ^{[árbitro. necesario]}

Estas comunidades a menudo tienen que organizarse con más o menos ayuda de los estados soberanos. Aproximadamente 370 millones de personas se ven afectadas en más de 90 países, o alrededor del 5% de la población ^{[ 285 ]} , generalmente muy lejos de los hospitales. Localmente, la gestión de crisis se hace más difícil por la lejanía, la pobreza, el racismo, incluso por un contexto de guerra o conflictos locales violentos, por diferencias culturales y lingüísticas o por interacciones complejas con la escolarización de los niños y con ciertas redes (legales o ilegales) , por ejemplo relacionados con la carne de animales silvestres , la deforestación o el lavado de oro . Entre los primeros casos de Covid-19 citados, la Nación Navajo(EE. UU.) sufrió más muertes que todo el resto de Nuevo México , donde la población es 13 veces mayor ^{[ 286 ]} ; de siete amerindios yanomami en Brasil que dieron positivo, tres murieron, incluido un niño de 15 años ^{[ 281 ]} .

En Bolivia , donde casi uno de cada dos habitantes afirma ser de origen indígena, el Estado no ha emitido una directriz específica para las comunidades indígenas, pero antropólogos, médicos, jefes tribales y funcionarios locales se han autoorganizado para crear un "plan de prevención y contención en varias fases". ” , basado en el aislamiento colectivo voluntario, pero también en una búsqueda de contactos entre cazadores-recolectores Tsimane en la Amazonía boliviana. La Fase 1 del plan desarrolla educación, conciencia y preparación. La fase 2 trata sobre el internamiento voluntario, la atención de los enfermos y la cuarentena ^{[ 281 ]}. En The Lancet, un artículo de15 de mayo de 2020sugiere que este plan se puede adaptar a otros contextos locales, para evitar una mortalidad alta y generalizada en estas comunidades.281 ^Con^{la crisis del coronavirus}^, se han implementado varios proyectos destinados a explotar los recursos naturales de los territorios indígenas sin ninguna consulta previa a la pueblos interesados. Desde el inicio de la pandemia, la violencia no ha hecho más que aumentar en los lugares donde viven ^{[ 287 ]} .

Datos de pandemia por país y territorio

Artículo principal: Pandemia de Covid-19 por país y territorio .

El 5 de mayo de 2022, la OMS estima que el exceso de mortalidad en el mundo durante los 24 meses de 2020 y 2021 es de 14,91 millones ^{[ 288 ]} .

Reacciones internacionales

En pocos meses, la humanidad se enfrenta a una pandemia que plantea desafíos médicos, económicos y vitales, a menudo de manera dramática. La emergencia de salud pública declarada por un número creciente de Estados, antes o después de la OMS, y la retroalimentación de crisis sanitarias anteriores, no impiden que los sistemas de salud se vean muchas veces desbordados. Bajo los auspicios de la OMS; ¿cómo enfrentar la crisis en solidaridad (desde el nivel local al internacional), cómo distribuir bienes y servicios de salud sin olvidar a las personas y poblaciones vulnerables o marginadas , separadas de sus familias y sus comunidades? Cómo equilibrar la salud pública con las libertades civiles ^[^{289 ]} ?

Dos posibles estrategias principales

Según un estudio basado en un modelo producido para Gran Bretaña y Estados Unidos, utilizado en marzo de 2020 por el equipo de respuesta al Covid-19 creado en la Escuela de Salud Pública del Imperial College , cualquier acción aislada solo tendría efectos limitados; solo una combinación adecuada de varias medidas puede tener un impacto sustancial en el contagio de persona a persona ^{[ 290 ]} . Son posibles dos estrategias básicas para hacer frente a este contagio ^{[ 290 ]} :

Mitigación , que busca más frenar la epidemia que detenerla, reducir la presión sobre los servicios de cuidados intensivos, al mismo tiempo que se protege a los más gravemente expuestos; al combinar de manera óptima el aislamiento domiciliario de los casos sospechosos, la cuarentena domiciliaria de las personas que viven en el mismo hogar que los casos sospechosos y el distanciamiento social de los ancianos y aquellos con mayor riesgo de enfermedad grave, podríamos, según el modelo de Fergusson et al. (mediados de marzo de 2020) en Reino Unido y EE. UU. se reducen en 2/3 y las muertes a la mitad ^{[ 290 ]}. En este caso, la epidemia residual causaría, no obstante, cientos de miles de muertes y saturaría varias veces los sistemas de salud (en particular, las unidades de cuidados intensivos) ^{[ 290 ]} ;

Micrografía electrónica MERS-CoV1.

La supresión de la pandemia , una opción de política preferida por los países capaces de lograrla, pero que también plantea grandes desafíos ^{[ 290 ]} . Las experiencias de China y Corea del Sur muestran que la epidemia puede contenerse "queda por ver si es posible a largo plazo y si los costos sociales y económicos de las intervenciones adoptadas hasta ahora pueden reducirse" ^{[ 290 ]} ; se trata entonces de revertir el crecimiento de la epidemia lo antes posible, reduciendo el número de casos y el contagio de persona a persona hasta la distribución de una vacuna. Esta situación debe entonces mantenerse indefinidamente, como para SARS , MERS oÉbola , porque el SARS-CoV-2, como los virus de la influenza , podría persistir en el mundo animal ^{[ 290 ]} . En el Reino Unido y los EE. UU., la supresión requerirá al menos una combinación juiciosa de distanciamiento físico entre la población, aislamiento de los enfermos en el hogar o en el hospital y cuarentena para los seres queridos y/o familiares, con posibles cierres de escuelas y universidades. , sabiendo que estos cierres pueden tener impactos negativos en los sistemas de salud (a través de un mayor ausentismo provocado por las necesidades de cuidado de los niños) ^{[ 290 ]}. Este esfuerzo (o una estrategia de reducción de contagio tan eficaz) deberá mantenerse hasta que haya una vacuna disponible (18 meses o incluso más, según las primeras estimaciones); de lo contrario, el contagio se recuperará rápidamente ^{[ 290 ]} . Algunos modelistas creen que sería posible relajar brevemente ciertas medidas de distanciamiento, pero con la condición de reintroducirlo rápidamente si aumenta el número de casos ^{[ 290 ]} .

El primer enfoque pretendía reconciliar los imperativos de salud pública con las consecuencias económicas y sociales. Un año después, el finalabril 2021, un estudio evalúa las consecuencias sanitarias y económicas de estos dos enfoques, dando una clara ventaja al segundo ^{[ 291 ]} . Según su autor, Miquel Oliu-Barton: “A menudo hemos oído que la gestión de la pandemia es una cuestión de compromiso entre la salud y la economía. Nuestros resultados muestran lo contrario” ^{[ 292 ]} .

Principios de 2020: polémica por la emergencia sanitaria internacional

Bandera de la Organización Mundial de la Salud .

la3 de enero, un artículo de la revista Science informa de la aparición de varias decenas de casos de neumonía atípica en Wuhan , China ^{[ 293 ]} . la9 de enero, la misma revista informa que las autoridades chinas identificaron un nuevo coronavirus, secuenciaron su genoma y desarrollaron una prueba de detección ^{[ 294 ]} . la12 de enero, la Organización Mundial de la Salud en su boletín informativo sobre brotes epidémicos relativos al nuevo coronavirus indica que, según información transmitida a la OMS por las autoridades chinas el 11 y12 de enero, se han diagnosticado 41 casos de infección por el nuevo coronavirus en Wuhan y su aparición está asociada con exposiciones en un mercado de pescado de esa ciudad. Siete de los 41 casos notificados están gravemente afectados y hay una muerte. Para los 41 casos confirmados , la fecha de inicio de los síntomas es entre8 de diciembre de 2019y el2 de enero de 2020. No se han detectado otros casos desde la3 de enero de 2020. Una de las medidas de respuesta identificó 763 contactos cercanos (incluidos trabajadores de la salud); se les da seguimiento y luego no se ha encontrado ningún otro caso de infección por el nuevo coronavirus. Los signos y síntomas son principalmente fiebre, a veces disnea, e infiltrados pulmonares invasivos bilaterales, visibles en las radiografías. En este punto, ningún trabajador de la salud parece estar infectado y no hay evidencia clara de transmisión de persona a persona. No se han reportado casos hasta la fecha fuera de esta ciudad. Wuhan es un centro de transporte nacional e internacional, pero la OMS no recomienda ninguna medida de salud específica para los viajeros. En caso de síntomas sugestivos de una afección respiratoria durante o después de un viaje, se recomienda a los viajeros consultar a un médico, a quien le darán toda la información relacionada con su viaje. Sobre la base de la información disponible en ese momento, la OMS desaconseja cualquier restricción a los viajes y el comercio con China ^{[ 295 ]} .

la23 de enero, la OMS considera prematuro declarar una emergencia de salud pública de importancia internacional ^{[ 296 ]} . Aunque su comité de emergencia estaba dividido sobre el tema, ella confirma esta posición en28 de enero, pero indica que el riesgo es “muy alto en China, alto a nivel regional y alto a nivel mundial” ^{[ 297 ]} . Esta decisión sería una respuesta a una demanda china, sobre el impacto de la crisis sanitaria en la economía del país ^{[ 298 ]} . El epidemiólogo Yves Charpak cree que "la emergencia de salud pública de interés internacional podría haberse declarado antes, y [que] probablemente hubo presiones" , pero que probablemente no fueron culpa de China, sino más bien, según él,"Estados miembros influyentes que no tenían interés en que la emergencia se declarara demasiado rápido y querían, por ejemplo, darse tiempo para repatriar a sus ciudadanos ^{[ 299 ]} " .

la30 de enero, La OMS declara una emergencia de salud pública de interés internacional ^{[ 17 ]}^,^{[ 300 ]}^,^{[ 301 ]}^,^{[ 302 ]} . A esta fecha, 18 países están afectados, 7.834 personas identificadas han sido infectadas y 170 han muerto, todas en China. Cuatro países, Alemania, Japón, Tailandia y los Estados Unidos, también han informado casos de contaminación de persona a persona ^{[ 303 ]} . El temor de la OMS es entonces que esta epidemia pueda llegar a países cuyo sistema sanitario no sería capaz de gestionar una crisis sanitaria ^{.304 ]} . Sin embargo, no recomienda limitar los viajes y los intercambios internacionales, contrariamente a la mayoría de las decisiones gubernamentales^{[ 305 ]} .

la5 de febrero, la revista Science publica dos hallazgos cruciales: la existencia de pacientes asintomáticos o con síntomas muy leves potencialmente contagiosos y la probabilidad de una tasa significativa de formas graves de la enfermedad que requieran hospitalización ^{[ 306 ]} . la11 de febrero, un artículo advierte sobre la dificultad para comprender la verdadera extensión de la epidemia debido a la falta de pruebas disponibles ^{[ 307 ]} . la22 de febrero, el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus , dice que está preocupado por la cantidad de casos de coronavirus sin un vínculo claro con China u otros casos confirmados y advierte que la ventana de oportunidad para contener el brote se está reduciendo ^{[ 308 ]} .

la25 de Febrero, la revista Science informa sobre el consenso científico: la epidemia es ahora una pandemia y ha llegado el momento de tomar medidas para frenar su propagación y aplanar el pico de contaminación en los distintos países ^{[ 309 ]} . El mismo día, el Dr. Bruce ^Aylward , que dirige una misión conjunta de la OMS y China, dijo que China había logrado “cambiar el curso de la epidemia y evitar decenas, si no cientos de miles de casos de Covid-19” y que deberíamos inspirarnos en él, pero considera que el mundo “simplemente no está listo” ^{[ 310 ]} . El informe de esta misión, publicado elfebrero 28, detalla en particular los métodos desplegados en China (implementación de una política de pruebas generalizadas de temperatura corporal, uso obligatorio de máscaras, pruebas de detección biológica y/o escáneres rápidos, rastreo de contactos de personas positivas, cierre de escuelas, teatros y restaurantes en los grupos, contención de personas de contacto). Según el informe, estas medidas redujeron el tiempo promedio entre los primeros síntomas y la hospitalización o el aislamiento de alrededor de 15 días al inicio de la epidemia a 2 días y, por lo tanto, redujeron el potencial de contaminación de un paciente. El informe finaliza con un conjunto de recomendaciones dirigidas a China, a los países donde se han declarado casos, a los países donde aún no se han declarado casos, a las poblaciones ya toda la comunidad internacional ^{[ 311 ]} .

En última instancia, es sólo el12 de marzoque la OMS declara que la epidemia de Covid-19 se ha convertido en una pandemia ^{[ 312 ]} .

Cuarentenas fuera de la República Popular China y repatriaciones

Los aeropuertos, con un termómetro infrarrojo , comprueban la temperatura frontal de los viajeros procedentes de China, sin poder frenar la propagación de la pandemia fuera de China. ^{[árbitro. necesario]}

Aunque el director general de la OMS ^{[ 313 ]} , Tedros Adhanom Ghebreyesus , no lo recomienda, varios países deciden repatriar a sus nacionales presentes en China continental mediante vuelos especiales sin escalas, a menudo con medidas de contención a la llegada. Así, París está considerando la28 de enerola repatriación de 250 franceses desde Wuhan, siempre que estén “sanos o asintomáticos ^{[ 314 ]} ” . Estas repatriaciones ofenden al gobierno chino, que las considera una falta de confianza en el sistema sanitario chino ^{[ 315 ]} .

La Unión Europea (UE) repatria a sus nacionales con la ayuda de Francia ^{[ 316 ]} . Separa a las personas aparentemente sanas de los casos sospechosos o infectados. Mientras tanto, Japón transportó a los dos grupos de personas en el mismo avión ^{[ref. necesario]} Las políticas de cuarentena adoptadas por los estados para sus retornados de Wuhan se limitan al confinamiento en un lugar específico durante catorce días. ^{[árbitro. necesario]}

laenero 31, un número creciente de países están desaconsejando viajar a China, y las aerolíneas están reduciendo o deteniendo los vuelos hacia o desde China. El gobierno federal de los Estados Unidos recomienda laenero 31los ciudadanos estadounidenses a no ir a China y los que están allí a abandonar el país, lo que es denunciado por el gobierno chino ^{[ 317 ]} . En 2018, hubo más de 30,5 millones de turistas extranjeros en China, principalmente de Corea del Sur, Japón, Estados Unidos, Malasia y Singapur ^{[ 318 ]} . Sin embargo, China es solo el undécimo destino de los ciudadanos europeos para sus viajes fuera de la UE según Eurostat ^{[ 319 ]} .

Por su parte, China decide repatriar a los habitantes de Wuhan que viven en el extranjero debido a las "dificultades prácticas que enfrentan en el extranjero los residentes de la provincia de Hubei, y en particular los de Wuhan ^{[ 320 ]} " , mientras que se ven signos de xenofobia en Francia, Italia, Canadá y el Reino Unido ^{[ 321 ]}^,^{[ 322 ]} .

la8 de febrero, el epidemiólogo Yves Charpak declara: "la repatriación de expatriados de tal o cual país no está justificada en mi opinión desde el punto de vista de la salud, es incluso una medida que corre el riesgo de exportar la enfermedad ^{[ 299 ]} " . Este temor parece confirmarse: varios pasajeros del Diamond Princess que dieron negativo al ser evacuados del barco dieron positivo al llegar a su país de origen ^{[ 323 ]} .

Control o cierre de fronteras

Control sanitario en el Aeropuerto de Bolonia-Borgo Panigale .

enero 2020

Corea del Norte anuncia cierre de fronteras22 de eneroa los turistas (principalmente de China ) ^{[ 324 ]}^,^{[ 325 ]} .

la26 de enero, Mongolia cierra su frontera con la República Popular China debido a casos confirmados en Mongolia Interior ^{[ 326 ]} .

Los trabajadores de la salud de Hong Kong amenazan con una huelga si las fronteras no se cierran a los viajeros de China , una medida tomada en28 de enero, haciendo que todas las conexiones se detengan ^{[ 327 ]} .

la30 de enero, el gobierno ruso está cerrando su frontera terrestre con China , afirmando que los ciudadanos chinos ya no pueden obtener las visas electrónicas que les permitían viajar a las regiones del Lejano Oriente , San Petersburgo y el Óblast de Kaliningrado ^{[ 328 ]} . la3 de febrero, el Primer Ministro de Rusia , Mikhail Mishustin , declara que Rusia deportará a los extranjeros infectados con el nuevo coronavirus ^{[ 329 ]} .

El mismo día, después de haber identificado dos casos en su territorio, Italia decretó el estado de emergencia por seis meses y suspendió los vuelos que la unían con China ^{[ 330 ]} .

Incluso antes de los primeros casos en Israel , el gobierno israelí comienza a cerrar las fronteras en30 de enero de 2020, con la prohibición de vuelos desde China ^{[ 331 ]} .

febrero 2020

la1 de febrero ^_, Vietnam suspende sus conexiones aéreas con China y la emisión de visas a los chinos ^{[ 332 ]} .

Varios países imponen nuevas restricciones a las llegadas desde principios de mes defebrero. Los países del espacio Schengen (excepto Francia que continúa emitiendo visas ^{[ 333 ]} ) suspenden temporalmente la emisión de visas a ciudadanos chinos de10 de febrero^{[ 334 ]} . Países que imponen restricciones a partir del mes defebreroson Armenia , Australia , India , Irak , Indonesia , Kazajstán , Kuwait , Malasia , Maldivas , Mongolia , Nueva Zelanda , Filipinas , Singapur , Sri Lanka , Taiwán , Vietnam y los Estados Unidos deenero 31^{[ 335 ]} . Estos países prohíben temporalmente la entrada de cualquier ciudadano chino o cualquier persona que haya viajado recientemente a China, dejan de otorgarles visas oimponen visas a los ciudadanos chinos^nuevamente . LasIslas Samoaniegan la entrada a sus ciudadanos que regresan de China^{[ 336 ]} , mientras queEl Salvadorya no abre sus fronteras a los visitantes deItaliaoCorea del Sur^{[ 337 ]}^,^{[ 338 ]} .

India ya no emite visas a italianos defebrero 28e impone una cuarentena a los pasajeros provenientes de zonas de riesgo, al ingresar a territorio indio ^{[ 339 ]} .

En Francia, el gobierno de Nueva Caledonia prohíbeenerodesembarco de pasajeros de cruceros si hay casos sospechosos a bordo. Él1 ^eryFebrero 2, bajo la presión de los habitantes de la isla y tras discutir con las autoridades canacas consuetudinarias , la empresa encargada de la recepción de turistas en Maré , una de las Islas de la Lealtad , rechaza la escala de dos cruceros ^{[ 340 ]} .

la11 de febrero, Australia ordena medidas excepcionales ^[¿Cuáles?] para cualquier pasajero procedente de China, y se reserva el derecho, previo control técnico y sanitario, de negarle la entrada al territorio ^{[ 341 ]} .

la17 de febrero de 2020, los pasajeros en vuelos desde Asia ( Tailandia , Hong Kong , Singapur ) son rechazados y el27 de febrero, Israel prohibió la entrada en su territorio a los ciudadanos italianos y obligó a los israelíes que regresaban de Italia a aislarse durante dos semanas ^{[ 331 ]} .

Afectado por la pandemia, Bahréin aplica restricciones desde el22 de febrero, prohibiendo la entrada de viajeros de China , Malasia , Singapur , Tailandia , Corea del Sur e Irán . la26 de febrero, está prohibido viajar a Irán, así como la venta de boletos a ese país. la27 de febrero, Italia , Japón e Irak se suman a la lista de países sujetos a medidas restrictivas. Los viajeros con permiso de residencia en Baréin deben someterse a cuarentena obligatoria, aunque no presenten síntomas. Las personas con síntomas de Covid-19 son hospitalizadas inmediatamente ^{[ 342 ]} .

la23 de febrero, las fronteras de Irán están cerradas por cuatro de sus vecinos : Pakistán , Armenia , Afganistán ^{[ 343 ]} y Turquía ^{[ 344 ]} .

la25 de Febrero, el Reino Unido impone una cuarentena al bajar del avión a los viajeros que provengan de Corea del Sur o hayan visitado este país en los últimos catorce días. ^{[cita requerida]}

Finfebrero, Nueva Zelanda impone a los viajeros provenientes del norte de Italia o Corea del Sur un aislamiento domiciliario de 14 días a su llegada al territorio ^{[ 345 ]} ; La entrada al territorio está prohibida para los viajeros de China e Irán. Los vuelos están suspendidos hacia o desde estos países. ^{[árbitro. necesario]}

Alemania impone desde el finalfebreroaerolíneas , líneas ferroviarias y de autocares transfronterizas de zonas de riesgo (incluida Italia ) para completar un formulario médico para todos los pasajeros en caso de cuarentena. La policía federal tiene derecho a realizar controles sanitarios en un radio de 30 kilómetros desde la frontera alemana ^{[ 346 ]} .

marzo 2020

Número de casos (azul) y número de muertes (rojo) en todo el mundo (líneas sólidas) y número de casos nuevos y muertes (líneas punteadas).

En los Estados Unidos , desde1 de marzo ^_, todos los pasajeros que salen o llegan de Italia están sujetos a un control de temperatura. Y los pasajeros que hayan estado en el norte de Italia catorce días antes de ingresar al territorio de los Estados Unidos pueden ser sujetos por las autoridades a una cuarentena domiciliaria de catorce días . ^{[árbitro. necesario]}

Jordania prohíbe la entrada a su territorio de pasajeros procedentes de Italia , excepto los sujetos jordanos. Se deniega el visado a personas que hayan viajado a Italia, China, Corea del Sur o Irán en las últimas dos semanas ^{[ref. necesario]} . Se requiere que otros viajeros tomen su temperatura e informen cualquier síntoma para una posible cuarentena. La aerolínea Royal Jordanian suspende todos los vuelos hacia o desde Italia hasta15 de marzocon posibilidad de renovación ^{[ 347 ]} . Líbano prohíbe la entrada en su territorio defebrero 28de pasajeros por tierra, mar y aire de China , Corea del Sur , Irán e Italia, el Ministerio de Obras Públicas y Transportes (ar) se reserva el derecho de modificar la lista. Como resultado, se cancelan muchos vuelos ^{[ 348 ]} y se restringen los vuelos de tránsito. ^{[árbitro. necesario]}

A2 de Marzo, varios aeropuertos internacionales imponen a los pasajeros que llegan de países de riesgo (incluida Italia) un cuestionario de salud, una toma de temperatura y, si es necesario, cuarentena domiciliaria o incluso hospitalaria. Este es el caso de Kenia , Kirguistán (allí se impone la cuarentena obligatoria de 14 días incluso sin síntomas, y cualquier viajero que haya estado en China en los dos meses anteriores es puesto en aislamiento obligatorio durante dos días en una estructura médica en el aeropuerto de Bishkek antes Cuarentena en una estructura adaptada), Qatar , Tailandia , Zambia ^{[ 349 ]} .

Turquía suspende vuelos con Italia ^{[ref. necesario]} . Georgia suspende todos los vuelos con China e Irán e impone medidas sanitarias a la llegada de otros viajeros, que pueden incluir la denegación de entrada al territorio para viajeros de Italia, Corea del Sur y Japón [ ^ref.^necesario] .

La República Checa impone a los viajeros aéreos la obligación de tomarse la temperatura y rellenar un formulario médico a la llegada y suspende los vuelos desde o hacia todo el norte de Italia ^{[ 350 ]} .

la2 de Marzo, 80 países prohíben la llegada de viajeros de Corea del Sur, o les imponen restricciones (cuarentena impuesta o voluntaria) ^{[ 351 ]} . Desde el29 de febrero, Francia , por su parte, solo pide que los niños que regresan de ese país no vuelvan a su escuela hasta dentro de catorce días ^{[ 352 ]}

la4 de marzo, Israel impone una cuarentena obligatoria a los viajeros de nacionalidad israelí que lleguen de Francia, Alemania , España , Suiza y Austria y una prohibición de entrada al territorio para los ciudadanos de estos países ^{[ 353 ]} . la5 de marzo, la compañía Lufthansa decide en consecuencia interrumpir sus conexiones regulares con los aeropuertos israelíes de Tel Aviv-Jaffa y Ramon ^{[ref. necesario]} .

la9 de marzo, el gobierno vietnamita suspende la exención de visa para ciudadanos de siete países de la Unión Europea (Francia, España, Alemania, Suecia, Dinamarca, Noruega, Finlandia) y el Reino Unido. La misma medida ya se había tomado hace varios días para Italia ^{[ 354 ]} . Polonia impone controles sanitarios en los cruces fronterizos con Alemania y la República Checa ^{[ 355 ]} .

la10 de marzo, British Airways suspende todos sus vuelos a Italia, así como Ryanair (hasta9 de abril). Todas las líneas Nueva York - Roma están suspendidas hasta30 de marzo. ^{Austria filtra en su frontera} a los viajeros que regresan de Italia ^.Está prohibida la entrada a personas procedentes de Italia ^{[ 357 ]} , excepto a los austriacos que deben aislarse a sí mismos a su llegada durante catorce días. Hong Kong impone cuarentena obligatoria a los viajeros de Italia, Alemania y Francia ^{[ 356 ]} . España interrumpe todas sus líneas aéreas con Italia ^{[ ref. deseado]} . Air France suspende sus vuelos a Italia desdeMarzo 14a3 de abril. ^{[cita requerida]}

El gobierno serbio (país donde se reportan 4 casos al10 de marzo) informa que se aplica una prohibición temporal de entrada en territorio serbio a los extranjeros procedentes de Italia, determinadas provincias de China, Corea del Sur, Irán y parte de Suiza ^{[ref. necesario]} . Se anuncian medidas similares en Albania (donde se interrumpen las rutas marítimas y aéreas con Italia) y en Macedonia del Norte ^{[ ref. deseado]} .

Eslovenia cierra su frontera con Italia el10 de marzo^{[ 358 ]} . Maltasuspende sus enlaces aéreos y marítimos con Italia, así como conDinamarca^{[ 359 ]} .

la11 de Marzo, Australia prohíbe la entrada en su territorio a cualquier persona procedente de Italia ^{[ 360 ]} . Colombia impone cuarentena a viajeros de China, España, Francia e Italia ^{[ 361 ]} . Austria cierra su frontera con Italia y cesa su último enlace ferroviario ^{con Italia .}

El presidente Trump anuncia el12 de marzoque al final de13 de marzo(laMarzo 14a las 5 a . m. para Francia), los Estados Unidos prohíben durante un mes la entrada en su territorio de extranjeros procedentes de Europa, más precisamente del espacio Schengen, por lo tanto con la excepción de británicos e irlandeses, así como de residentes que regresan al Estados Unidos que se habrán sometido a pruebas médicas ^{[ 362 ]} . Por lo tanto, los países afectados son Alemania, Austria, Bélgica , Dinamarca , España, Estonia , Finlandia, Francia, Grecia , Hungría, Islandia , Italia, Letonia , ,Lituania , Luxemburgo, Malta, Noruega , Países Bajos , Polonia, Portugal, Eslovaquia, Eslovenia, Suecia, Suiza y República Checa. ^{[árbitro. necesario]}

la12 de marzo, Eslovaquia cierra sus fronteras a todos los extranjeros excepto a los polacos, así como todos los aeropuertos internacionales, escuelas, establecimientos culturales y de ocio. Ese mismo día, la República Checa reforzó sus medidas ya tomadas, declarando el estado de emergencia por treinta días, y prohibiendo la entrada al territorio a nacionales de quince países en riesgo, entre ellos Italia, Francia y Alemania. Refuerza estas medidas al día siguiente cerrando sus fronteras a todos los extranjeros. ^{[árbitro. necesario]}

Alemania impone controles sanitarios en la frontera con Francia desde12 de marzoa las 17:00 _ ^{[árbitro. necesario]}

la13 de marzo, Ucrania decide cerrar sus fronteras. Dinamarca también está cerrando sus fronteras terrestres, marítimas y aéreas ^{[ 363 ]} hasta12 de Abrilal menos. Polonia cierra sus fronteras a los extranjeros el13 de marzo^{[ 364 ]} . Chiprehace lo mismo para los no residentes^{[ 365 ]} .

la13 de marzo, el gobierno suizo está reintroduciendo, caso por caso, los controles Schengen en todas sus fronteras . Solo se permite la entrada a Suiza desde Italia a ciudadanos suizos, personas con permiso de residencia, personas que viajen a Suiza por motivos profesionales, así como aquellos con razones imperiosas para entrar a Suiza desde Italia. El tránsito y el transporte de mercancías siguen estando autorizados ^{[ 366 ]} .

laMarzo 14, Arabia Saudí y Marruecos están cerrando todos sus enlaces aéreos y marítimos ^{[ 367 ]} .

Rusia , tras el cierre de sus fronteras con China30 de enero, cierra sus fronteras terrestres con Noruega y Polonia a los extranjeros enMarzo 14^{[ 368 ]} .

laMarzo 14, Estados Unidos agrega a los británicos e irlandeses a los nacionales que ya no pueden ingresar a este país ^{[ 369 ]} . Esta medida es efectiva a partir de15 de marzoa partir de la medianoche (hora de Washington). ^{[árbitro. necesario]}

la15 de marzo, Alemania decidió cerrar parcialmente sus fronteras con Austria , Francia y Suiza , a partir de las 8 de la mañana del día siguiente ^{[ 366 ]}^,^{[ 370 ]} .

la16 de marzo, Argentina cerró sus fronteras ^{[ 371 ]} , Brasil hizo lo mismo (a excepción de su vecino Uruguay), el 19 de marzo ^{[ 372 ]} .

El 17 de marzo, el gobierno suizo decidió cerrar las fronteras de todos los países del espacio Schengen (excepto Liechtenstein), así como del resto de estados (tanto por tierra como por aire). Solo las personas de nacionalidad suiza que tengan un permiso de residencia o trabajo en Suiza o las mercancías pueden regresar a Suiza ^{[ 373 ]} .

El 19 de marzo, la República de Mauricio cerró sus fronteras aéreas ^{[ 374 ]} .

El 20 de marzo, Bélgica cerró sus fronteras, excepto para mercancías y casos excepcionales individuales ^{[ 375 ]} . Bogotá está bloqueada en Colombia ^{[ 376 ]} .

El 21 de marzo, Cuba , que tiene 21 casos y 1 muerto, cierra sus fronteras a los no residentes ^{[ 377 ]} .

El 23 de marzo, Colombia extiende su confinamiento a todo el país, mientras que Bogotá, la capital, se encuentra confinada desde el viernes 20 de marzo. El confinamiento oficial comienza el martes 24 de marzo por la tarde ^{[ 376 ]} .

El sábado 28 de marzo, luego de ser el foco inicial de la pandemia, China continental cierra la entrada al país a los extranjeros para evitar la importación de nuevos casos ^{[ 378 ]} .

abril 2020

El 1 de ^abril , Japón anunció que negaría la entrada a viajeros de Estados Unidos, China y la mayoría de los países europeos, incluidos el Reino Unido e Italia, España y Francia, de Australia, Corea del Sur y la mayoría de los países del sudeste asiático. La medida entra en vigor el viernes 3 de abril. Tokio ya había bloqueado las llegadas de varios países europeos y partes de China y Corea del Sur . ^{[ 379 ]}

Mayoajulio 2020

En Francia, al igual que en Alemania, está prevista la reapertura de las fronteras interiores al espacio Schengen para15 de Junio(originalmente programado para15 de Mayopor Alemania para su frontera con Francia ^{[ 380 ]} ) como en la Unión Europea, mientras que la reapertura de las fronteras exteriores a la UE está prevista para1 de julio ^_^{[ 381 ]} .

Agostoaoctubre 2020

Para las personas que han estado en regiones consideradas de riesgo durante los últimos 14 días, Alemania impone cuarentena a la espera de los resultados de las pruebas. La cuarentena no es obligatoria si se realiza una prueba de PCR negativa en las últimas 48 horas y está escrita en inglés o alemán. La Guayana Francesa se considera zona de riesgo desde el 21 de agosto, Guadalupe y San Martín desde el 26 de agosto y Reunión desde el 16 de septiembre. A partir del 30 de septiembre de 2020, todas las regiones metropolitanas francesas excepto Grand Est se consideran áreas de riesgo. Córcega ya no es considerada una zona de riesgo por Alemania desde el 7 de octubre ^{[ 382 ]}. Desde el 17 de octubre, Alemania ha añadido toda la Francia continental a la lista de zonas de riesgo, pero existen excepciones para viajar sin ningún motivo particular a las regiones fronterizas de Alemania (Baden-Württemberg, Renania-Palatinado, Saarland), sin la necesidad de hacer una prueba o cuarentena si permanece menos de 24 horas y proviene de un departamento francés limítrofe con la región alemana en cuestión. También existen otras excepciones para los trabajadores transfronterizos o los escolares educados en Alemania ^{[ 383 ]} .

Suiza impone una cuarentena de 10 días para las áreas en riesgo, pero las regiones fronterizas con Suiza pueden quedar excluidas de la lista a pesar de su tasa de incidencia. La lista incluye la Polinesia Francesa desde el 7 de septiembre y las siguientes regiones francesas desde el 14 de septiembre: Centre-Val de Loire, Córcega, Hauts-de-France, Ile-de-France, Normandy, Nouvelle-Aquitaine, Occitanie, Pays de Loire, Provence -Alpes-Côte d'Azur y otros territorios de ultramar (Guayana Francesa, Guadalupe, Reunión, Martinica, Mayotte, San Bartolomé, San Martín). Bretaña se añade a la lista desde el 28 de septiembre ^{[ 384 ]} .

noviembre 2020amarzo 2021

Tras el segundo confinamiento del 2 de noviembre en Alemania y el endurecimiento del confinamiento del 16 de diciembre al 10 de enero, la excepción que permitía a los residentes fronterizos viajar a Baden-Württemberg durante menos de 24 horas sin prueba PCR ni cuarentena, se modificó a partir del 23 de diciembre. . Ya no está autorizado ir de compras ni de turismo. Sólo se autorizan motivos familiares, profesionales, de salud o escolares. La misma regla se aplica a los alemanes, que deberán cumplir una cuarentena de diez días a su regreso si van a Francia o Suiza por compras o turismo ^{[ 385 ]} .

abril 2021hasta hoy

Desde el 19 de abril, los residentes fronterizos alemanes que estén vacunados pueden ir de compras o caminar por Alemania sin cuarentena si dan negativo. Este no es el caso de los habitantes que se han quedado en una zona con variaciones como el Mosela ^{[ 386 ]} .

Desde el 13 de mayo, los residentes fronterizos con Alemania pueden ir a Baden-Württemberg sin vacuna si dan negativo ^{[ 387 ]} , y al Sarre sin test ni vacuna si se quedan menos de 24 horas ^{[ 388 ]} .

Desde el 23 de mayo, los residentes de la frontera con Alemania ya no necesitan una prueba para viajar a Alemania, incluida Baden-Württemberg, si su estancia es inferior a 24 horas ^{[ 389 ]} . Sin embargo, los decretos franceses n ^{° 2020-1310} de29 de octubre de 2020, N° ^2021-699 de1 de junio de ²⁰²¹y No. ^2021-724 de7 de junio de 2021, indican que la exención de las pruebas (prueba o vacuna en el nuevo decreto) al regresar a Francia desde el extranjero solo es válida para "viajes de menos de 24 horas dentro de un perímetro definido por un radio de 30 kilómetros alrededor del lugar de residencia" o para “viajes de negocios cuya urgencia o frecuencia sea incompatible con la realización de una prueba o examen de detección” ^{[ 390 ]} .

Desde el 29 de noviembre, debido a la rápida expansión de la variante Omicron , varios países cerraron parcial o totalmente sus fronteras ^{[ 391 ]} .

Inmunidad colectiva y estrategias de contención

Artículos principales : Pandemia de enfermedad por coronavirus 2020 en el Reino Unido y Pandemia de enfermedad por coronavirus 2020 en los Países Bajos .

Otras reacciones

Solidaridad con China

la26 de enero, en la basílica de San Pedro , el Papa Francisco elogia “la gran implicación de la comunidad china en la lucha ya iniciada contra la epidemia” e invita a la oración: “por las personas enfermas del virus que azota a toda China ^{[ 392 ]} ” , y añade a la audiencia del11 de Marzo :: “En un momento tan difícil, estoy cerca de la gente que está sufriendo [por el coronavirus]. Agradezco de todo corazón al personal del hospital, médicos, enfermeras y voluntarios” ^{[ 393 ]} .
la29 de enero, el 14º ^Dalai Lama, Tenzin Gyatso frente a un grupo de fieles, en su residencia de Dharamsala en India , insta a orar para que la epidemia sea controlada: “una enfermedad viral está en proceso de aparecer en China. China es históricamente un país budista y nosotros, como practicantes del budismo, la tradición sánscrita o pali, debemos rezar juntos para que termine la epidemia . ” ^[³⁹⁴^]
la10 de febrero, durante una rueda de prensa, Donald Trump agradece al presidente chino los esfuerzos realizados contra la propagación del virus; dice sobre los chinos: “Creo que están haciendo un buen trabajo. Tuve un largo intercambio con el presidente Xi Jinping […]: él tiene mucha confianza ^{[ 395 ]} ” .
la19 de febrero, Francia envía a China, 17 toneladas de carga médica por solidaridad ^{[ 396 ]} .

Estigmatización de pacientes o poblaciones afectadas, xenofobia y racismo

Artículo principal: Xenofobia y racismo relacionados con la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019-20 .

Respeto de las distancias físicas, en la cola (con marcas en el suelo) de una oficina de correos en Ginebra en abril de 2020.

la30 de enero, el Comité de Emergencias de la OMS aconseja a los países que tengan en cuenta los "principios del artículo 3 del RSI " , que advierte contra "acciones que promuevan el estigma o la discriminación" , al llevar a cabo medidas nacionales de respuesta a epidemias; “la solidaridad debe prevalecer sobre la estigmatización” ^{[ 397 ]} .

La detección generalizada y/o el distanciamiento físico específico ayudan a reducir la morbilidad y la mortalidad, pero pueden estigmatizar involuntariamente a los cuidadores o a las personas o grupos más afectados ^{[ 398 ]} ; un estudio recomienda considerar el impacto de los días de trabajo perdidos y los esfuerzos de cuarentena y aislamiento y las restricciones de viaje, incluso en el acceso a la atención y la capacidad de pagar por esa atención ^{[ 398 ]} . Recomienda esfuerzos de educación general sobre la enfermedad y, en particular, explicar claramente al público en general la justificación de las medidas de barrera., que puede reducir el estigma. Las estrategias para la identificación temprana y el aislamiento de pacientes, el rastreo de contactos , la cuarentena y el control de las cadenas de infecciones “también deben abordar el riesgo de estigmatización entre las poblaciones y los efectos negativos que pueden surgir (…) Intervenciones de salud pública oportunas y apropiadas que aborden el impacto cultural y el riesgo del estigma, así como la detección, el tratamiento y el seguimiento adecuados de las personas afectadas y los contactos cercanos, pueden reducir el número de infecciones, enfermedades graves y muertes” ^{[ 398 ]} .

En relación con el Covid-19 se observa un aumento de los prejuicios , el estigma, la xenofobia y el racismo ; a las personas de origen chino primero, luego a otros países de Asia oriental ^{[ 399 ]}^,^{[ 400 ]}^,^{[ 401 ]}^,^{[ 402 ]}^,^{[ 321 ]} , especialmente en Europa , América del Norte y Asia-Pacífico ; algunos países africanos ( Madagascar^{[ 403 ]} por ejemplo) también encuentran un aumento en el sentimiento anti-chino. Aunque los chinos han recibido apoyo en línea y fuera de línea, muchos residentes de Wuhan y Hubei dicen que han enfrentado discriminación por su origen regional. Lo mismo para los italianos, cuando el país erael centro de la epidemiaen Europa^{[ref. necesario]} .

Ciudadanos de Malasia , Nueva Zelanda , Singapur o Corea del Sur han firmado peticiones pidiendo que su gobierno prohíba la entrada de chinos a su país ^{[ref. necesario]} . En Japón , el hashtag #ChineseDontComeToJapan circuló en Twitter a fines de enero ^{[ 404 ]}^,^{[ 405 ]} . En el Reino Unido , los chinos dicen que se enfrentan a un aumento de los abusos racistas, con casos de ataques ^{[ 406 ]} , lo mismo en los Estados Unidoscontra chinos o asiático-americanos. El presidente de los Estados Unidos, Donald Trump , ha sido criticado por referirse regularmente al virus como el "virus chino" , un término considerado por sus críticos como sinofóbico. En respuesta, dijo en Twitter, el23 de marzo " Es muy importante que protejamos por completo a nuestra comunidad asiático-estadounidense en los Estados Unidos y en todo el mundo " . En Ucrania , los manifestantes atacan autobuses que transportan a ciudadanos ucranianos y extranjeros evacuados de Wuhan ^{[ 407 ]} . Estudiantes del noreste de la India , que comparte frontera con China , que estudian en las principales ciudades indias, han sido víctimas de acoso relacionado con la epidemia ^{[ref. necesario]} . En Bolivia , la4 de febrero, los turistas japoneses fueron puestos en cuarentena, a pesar de no mostrar síntomas de COVID-19 ^{[ 408 ]} . En Rusia, en Moscú y Ekaterimburgo , los ciudadanos chinos son objeto de campañas de cuarentena, así como de redadas policiales (condenadas por los defensores de los derechos humanos como discriminación racial ) ^{[ref. necesario]} . La Embajada de China en Alemania ha reconocido un aumento de casos hostiles contra sus ciudadanos desde el brote ^{[ref. necesario]} . Los niños de ascendencia asiática han sido condenados al ostracismo y ridiculizados por sus orígenes enuniversidades cerca de París ^{[ref. necesario]} . El presidente del Partido Bharatiya Janata en Bengala Occidental , Dilip Ghosh, dice que los chinos han destruido la naturaleza, "por eso Dios se vengó de ellos" . Estas declaraciones son condenadas por el consulado chino en Calcuta , que las califica de erróneas ^{[ 409 ]} .

Los islamistas están explotando la enfermedad para alimentar el sentimiento antioccidental ^{[ref. necesario]} . En Hong Kong , el sentimiento antioccidental está creciendo a medida que se culpa a los expatriados de crear una "segunda ola" de la enfermedad. El sentimiento anticaucásico también está creciendo en Tailandia, donde se acusa a los occidentales de propagar la enfermedad. ^{[árbitro. necesario]} . Se informan casos aislados de prejuicio antioccidental, dirigidos en particular a turistas acusados de importar la enfermedad, o metropolitanos en territorios de ultramar como Reunión ^{[ 410 ]}. En Twitter, el ministro de Salud de Tailandia, Anutin Charnvirakul, instó a los tailandeses a ser "más cuidadosos con los occidentales que con los asiáticos" , diciendo en el tuit que muchos turistas occidentales se niegan a usar mascarillas, "vestidos sucios y nunca duchados" . La publicación generó una reacción violenta en Tailandia y el Reino Unido , antes de que se eliminara rápidamente. El Sr. Charnvirakulk afirmó que él no era responsable de esta situación. ^{[árbitro. necesario]}

la11 de abrilel ministro alemán de Asuntos Exteriores condenó los repetidos ataques o vejaciones de que eran víctimas los franceses durante varias semanas en las zonas fronterizas ^{[ 411 ]} .

A pesar del alto precio que pagaron por el Covid-19 (más de 90.000 trabajadores de la salud se habían contagiado a principios de mayo de 2020 según Reuters ^{[ 412 ]} ), a pesar de un gran movimiento de apoyo de la población en general hacia el personal sanitario y de prevención, y aunque los sistemas de salud estaban bajo presión, algunos gobiernos criticaron a la OMS, a sus propios ministros de salud oa sus expertos, se negaron a seguir sus recomendaciones; y los cuidadores locales han sido víctimas de actos de guerra o violencia (23 países estaban en conflicto mientras se extendía la pandemia) a pesar de las convenciones internacionales que los protegen ^{[ 413 ]}, o llevado a la tarea, ya veces los vecinos les piden que se muevan por temor a ser contaminados ^{[ 414 ]}^,^{[ 415 ]}^,^{[ 416 ]} .

Sede del CICR ( Ginebra , Suiza).

Mucho antes de la pandemia, la OMS, la OIT, el CIE y la ISP habían elaborado conjuntamente una guía contra la violencia en el lugar de trabajo en el sector de la salud , con el objetivo de prevenir la violencia contra los cuidadores; también con un cuestionario y un protocolo para estudiar el alcance y las consecuencias de este tipo de violencia; para contextos de emergencia, la OMS ha elaborado métodos para recopilar sistemáticamente datos sobre ataques a instalaciones sanitarias, trabajadores sanitarios y pacientes ^{[ 417 ]} . El Comité Internacional de la Cruz Roja también ha publicado una guía sobre este tema ^{[ 418 ]} . En mayo de 2020, en The Lancet, un artículo ^{[ 416 ]}volver a alertar sobre la necesidad de proteger a los cuidadores que están expuestos a un estrés intenso ^{[ 419 ]} .

Cancelación y aplazamiento de eventos internacionales

Artículo principal: Consecuencias socioeconómicas de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019-20 .

Otra consecuencia de la enfermedad que se acelera rápidamente es la cancelación de eventos importantes en los deportes, la industria cinematográfica y otras industrias, como festivales y conciertos de música, conferencias tecnológicas y desfiles de moda. ^{[árbitro. necesario]}

Varios eventos deportivos importantes se cancelan o posponen, incluida la UEFA Champions League 2019-2020 ^{[ref. necesario]} , el Torneo de Wimbledon 2020 ^{[ 420 ]} , la temporada 2019-2020 de la NBA ^{[ref. necesario]} o la temporada 2019-2020 de la NHL ^{[ref. necesario]} . Después de un largo período de vacilación y preocupación, se anuncia la24 de marzo de 2020que los Juegos Olímpicos de Verano de 2020, que originalmente estaban programados para realizarse en Tokio desde el finaljuliose posponen por un año ^{[ 421 ]} .

El sector del entretenimiento también se ve afectado, con varios grupos musicales suspendiendo o cancelando sus giras de conciertos. Muchos teatros importantes, como los de Broadway , también están suspendiendo todas las funciones. ^{[árbitro. necesario]}

reacción de la ONU

El martes30 de marzo de 2020, Naciones Unidas lanza un plan Covid-19 que podría contrarrestar el virus y construir un mundo mejor ^{[ 422 ]} . António Guterres , secretario general de la ONU, pide "un alto el fuego inmediato , en todo el mundo", y presenta la crisis como el "mayor desafío que se ha de afrontar desde la Segunda Guerra Mundial" , así como "una importante amenaza para la mantenimiento de la paz y la seguridad internacionales ” ^{[ 423 ]}Le Monde señala que el llamado a un alto el fuego, al que se unieron 70 países,"ha suscitado declaraciones de intenciones positivas de ciertos estados o rebeliones armadas", pero no ha sido respaldado por "ninguno de los principales beligerantes del planeta" y "no ha cambiado las reglas del juego en ninguna ^]⁴²⁴^[parte" François Bonnet de Mediapart , la "reticencia de Rusia" y las "iniciativas torpes de Francia y su presidente Emmanuel Macron " , el Consejo de Seguridadse encuentra paralizada y no logra adoptar una resolución encaminada a responder a la crisis, lo que no se había observado en crisis sanitarias anteriores ^{[ 423 ]} .

Prevención

La prevención tiene como objetivo prevenir y reducir el riesgo de infección y contagio a través de conductas de barrera tempranas . la15 de marzo, Se han publicado lineamientos de la OMS / Cruz Roja / UNICEF para las autoridades nacionales y locales, para ayudar a proteger a los niños y las escuelas, a través de planes de contingencia adaptados a los lugares y actividades de enseñanza . Recomiendan sensibilizar a los niños sobre buenas prácticas de higiene, animándolos a no estigmatizar a los pacientes y brindándoles el apoyo psicológico adecuado ^{[ 425 ]} .
Dos prioridades son limitar al máximo el contacto físico con los demás y respetar el lavado frecuente de manos ^{[ 426 ]} .

Buenas practicas de higiene

El lavado de manos con agua y jabón destruye eficazmente los coronavirus, si dura al menos 30 segundos (protocolo).

Estornudar en uno o dos codos evita contagiar directamente a otros, al tiempo que protege tus manos.

Lavarse las manos (al menos 30 segundos incluidos los antebrazos ); el agua y el jabón suave son muy efectivos contra todos los coronavirus. Se debe realizar varias veces al día, antes de comer, después de ir al baño, cuando las manos estén visiblemente sucias, después de sonarse la nariz, toser o estornudar. El Director General de la OMS , Tedros Adhanom Ghebreyesus, también crea elMarzo 14una campaña de desafío “ SafeHands ” que anima a la población a aprender los gestos recomendados para un lavado de manos eficaz ^{[ 427 ]} . La OMS ha sugerido soluciones antisépticas para manos en las que el efecto antimicrobiano del alcohol altamente concentrado ( etanol o isopropanol ) se potencia con una baja concentración de peróxido de hidrógeno ^{[ 428 ]} ; el tercer componente, el glicerol , actúa como humectante. Estas formulaciones se pueden preparar localmente en lugares remotos donde los desinfectantesmanos comerciales no están fácilmente disponibles. Para estas regiones, la síntesis local de peróxido de hidrógeno diluido es de inmensa importancia ^{[ 429 ]} .
Limitar la proyección de gotitas y aerosoles víricos : taparse la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar (pañuelo a tirar inmediatamente en un contenedor cerrado y adecuado), o en su defecto toser/estornudar en los codos o en un codo doblado frente a usted ^{[ 430 ]}^,^{[ 431 ]} , y para aquellos que saben o temen que están infectados, usen una máscara quirúrgica en público ^{[ 430 ]}^,^{[ 432 ]}^,^{[ 433 ]}. Para un sujeto potencialmente infectado (por lo tanto, cualquier sujeto en una población no probada), no balbucee, no grite, no hable con la persona con la que está hablando, respirar suavemente también limita la proyección del aerosol viral . ^{[árbitro. necesario]}
Desinfección de superficies y objetos . El jabón y todos los desinfectantes que disuelven la grasa son efectivos. Debe evitarse la lejía , especialmente cuando se pulveriza, porque el cloro que libera es muy irritante para las mucosas ^{[ 434 ]} . La pulverización de desinfectantes al aire libre (carreteras, plazas, céspedes) debe limitarse o evitarse, ya que es contaminante , contribuye a la resistencia a los antibióticos y puede agravar las patologías pulmonares ( en particular, el asma ); Zhang Liubo, investigador del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades , advierte al público en la televisión ^{[ 435]} en estas palabras:“Las superficies exteriores no deben rociarse repetidamente con desinfectantes. Rociar desinfectantes sobre un área grande y repetidamente puede causar contaminación ambiental y debe evitarse. Por lo tanto, la desinfección sistemática debe limitarse a rampas, manijas, pantallas táctiles y otros objetos que las manos tocan con frecuencia^{[ 434 ]} .
Si hubo o hay un paciente con Covid-19 en la casa, limite la extracción de polvo: limpie el piso y los objetos con un paño húmedo empapado en agua caliente y bien enjabonado en lugar de barrer o quitar el polvo (si es posible usando una mascarilla, guantes y gafas protectoras), no sacudir la ropa del paciente ni cualquier ropa blanca con la que el paciente haya estado en contacto; elimine los excrementos ( heces , vómitos y otros fluidos corporales ) con precaución. ^{[árbitro. necesario]}
En caso de fiebre, tos y disnea , contacte inmediatamente con un médico. ^{[árbitro. necesario]}
Como medida de precaución y para limitar el riesgo de infección bacteriana secundaria en caso de infección viral: limite el contacto con animales vivos o muertos (en particular, gatos o perros callejeros, roedores, pájaros, murciélagos y sus excrementos); y lávese bien las manos antes y después de manipular desechos, productos frescos o de origen animal, incluidos los dañados. Cuando viaje, para evitar enfermarse, consuma solo alimentos bien cocidos ^{[ 436 ]} .

Distancia física entre individuos

OFSP muestra la distancia del coronavirus.

El distanciamiento físico es la distancia física y temporal entre individuos. Su objetivo es evitar todos los contactos cercanos (incluidos apretones de manos, besos, etc. ) que promuevan el contagio, para frenar la epidemia. La OMS recomienda mantener una distancia de al menos un metro con otras personas, especialmente cuando se trata de personas que tosen, estornudan o tienen fiebre ^{[ 436 ]} .

Desdemarzo, inspirados en la gestión de la epidemia en China, los gobiernos de muchos países recomiendan o imponen el aislamiento voluntario, la cuarentena o el aislamiento en el hospital (para los sujetos de riesgo o los más enfermos). Desaconsejan o prohíben los viajes no esenciales a países y áreas afectados por la epidemia ^{[ 437 ]} . Imponen cierres de guarderías , escuelas , universidades y ciertos lugares de trabajo, estadios , teatros , centros comerciales y otros lugares densamente frecuentados, y recomiendan el teletrabajo cuando sea posible. Iniciomarzo, 61 países habían anunciado o implementado cierres de escuelas (a nivel nacional para 39 países), lo que afectó a más de 420 millones de estudiantes y docentes ^{[ 438 ]} .

El distanciamiento físico se puede aplicar en el hogar ("autoaislamiento", "autocuarentena") al limitar los viajes y contactos riesgosos ^{[ 439 ]}^,^{[ 440 ]}^,^{[ 441 ]} . A mediados de marzo, el NHS inglés recomienda en este caso: lavarse las manos con frecuencia para no contaminar objetos y superficies; mantener siempre una distancia de dos metros entre personas; y hacer que otros hagan las compras; finalmente, evite ponerse en contacto con los servicios de salud hasta que los síntomas empeoren significativamente ^{[ 442 ]} .

Pancartas en los asientos de un autocar para limitar el contacto. El embarque y desembarque de los pasajeros se realiza por la parte trasera.

Catorce días es el tiempo de aislamiento recomendado para que las personas diagnosticadas con SARS-CoV-2 no contagien a otras personas en el exterior y/o para que los sospechosos de estar infectados informen síntomas. A continuación, las autoridades sanitarias aconsejan permanecer en casa en la medida de lo posible, excepto para beneficiarse de atención médica, advirtiendo de su llegada por teléfono ^{[ 433 ]} . En ocasiones se realizan consultas médicas telefónicas. Mientras los síntomas sean leves, si no ha habido contacto cercano con un paciente, observar escrupulosamente las normas de higiene y permanecer en casa hasta la recuperación, en la medida de lo posible ^{[ 436 ]} .

En focos epidémicos, se aconseja especialmente a los ancianos y a los que padecen enfermedades crónicas graves que no salgan a la calle ^{[ 443 ]} y que no cuiden a los niños. En los supermercados , un grupo de científicos recomienda aplicar ^{[ 444 ]} :

colas de tráfico unidireccionales (o recorrido del cliente) para limitar el número de contactos entre clientes;
lavarse las manos al entrar a la tienda (en lugar de usar guantes);
usando una máscara;
la regla de la “compra rápida” ^{[ 445 ]} .

Restricciones a los lugares y situaciones más contaminantes

La implementación de medidas para anticipar las contaminaciones resulta difícil de lograr, por ejemplo porque el 80 % de las contaminaciones se deben realmente al 10 % de los pacientes ( superinfector ) ^{[ 446 ]} . Sin embargo, los estudios han demostrado que ciertos lugares o eventos fueron fuentes privilegiadas de propagación. ^{[árbitro. necesario]}

En junio de 2020, la Universidad de Nebraska inició un estudio sobre este tema ^{[ 447 ]} y en diciembre el Institut Pasteur reveló los resultados de su propio estudio ^{[ 448 ]} .

De este último estudio resulta que los tipos de eventos más contaminantes están en orden decreciente: ^{[ref. necesario]}

las comidas ;
las reuniones.

Los lugares donde se han observado más contaminaciones en Francia, identificados por este estudio, están en orden descendente: ^{[ref. necesario]}

casa ;
los medios de transporte;
actividades deportivas [colectivas];
negocios.

Los lugares de actuación serían, en términos absolutos, un lugar de contaminación mucho menor que las tiendas. Sin embargo, este último dato debe relacionarse con la duración de la asistencia, para deducir un riesgo de exposición. ^{[árbitro. necesario]}

Las contaminaciones son el doble de frecuentes en el ámbito privado que en el ámbito profesional. Para el ámbito privado, 2/3 de la contaminación procedería del entorno familiar y 1/3 de los amigos (porcentaje no relacionado con el tiempo de asistencia). En el contexto profesional, las contaminaciones ocurrirían con mayor frecuencia en una oficina compartida por 2 a 5 personas, mientras que el teletrabajo solo sería practicado en promedio por 10 a 30% de la población activa. ^{[cita requerida]}

Un sitio web da una probabilidad a priori del riesgo de contaminación según el número de participantes en una reunión y la incidencia de la epidemia ^{[ 449 ]}^,^{[ 450 ]} .

Cierre de escuelas

Poblaciones afectadas por el cierre de escuelas a partir de7 de junio de 2020.

Cierre de escuelas en todo el país.
Cierres de escuelas localizados.
Sin cierre de escuelas.
Datos no disponibles.

A principios de abril de 2020, 88 países habían cerrado sus escuelas en todo el país; en todo el mundo, más del 90 % de los escolares y estudiantes (es decir, más de 1500 millones de jóvenes) tuvieron que aprender o mantener sus conocimientos por su cuenta, con su familia o a través de Internet o por teléfono. ^{[árbitro. necesario]} A mediados de abril de 2020, se produjeron cierres de escuelas en 191 países, lo que afectó a 1500 millones de estudiantes y 63 millones de profesores de primaria y secundaria ^{[ 451 ]} .

Esta decisión se basa en gran medida en estudios realizados para contrarrestar una pandemia de influenza (la pandemia de H1N1 en 2009 , por ejemplo, afectó a los niños de manera desproporcionada) ^{[ 452 ]} .

Una revisión sistemática ^{[ 453 ]} encargada por el Departamento de Salud del Reino Unido en 2014 para preparar al país para una pandemia de influenza, basada en 100 estudios epidemiológicos y 45 modelos, concluyó que el cierre de escuelas puede reducir la transmisión de la influenza pandémica si se instituye al comienzo de las epidemias. , lo que lleva a una mayor reducción en las tasas de ataque pico que en las acumuladas y, según los modelos, con el mayor efecto si el virus tiene una baja transmisibilidad (R0 < 2) y si las tasas de ataque son más altas en niños que en adultos. Una segunda revisión de estudios de modelos confirmó estos hallazgos ^{[ 454 ]} . En 2018, una nueva revisión de la literatura (basada en 31 estudios que analizan los efectos epidemiológicos del cierre de escuelas durante una epidemia de influenza) concluyó que el cierre de escuelas en el Reino Unido mitigaría el pico de la epidemia en un promedio de 29,7 % y lo retrasaría 11 días ( mediana). Según los modelos, el pico epidémico se reduce tanto más cuanto más temprano es el cierre ^{[ 455 ]} .

Pero cerrar las escuelas no es suficiente. Otros estudios han demostrado (alrededor de 2010 ) que si en tiempos normales los jóvenes británicos tienen en promedio la mitad de contacto social diario durante las vacaciones escolares que durante los días escolares (y 1/3 menos de contacto cercano)... sin embargo, estos son contactos con otros jóvenes personas (que no están en su escuela) y con más adultos (y en particular personas mayores); que es otra forma de ayudar potencialmente a distribuir el contagio en el espacio y el tiempo. Ferguson y sus colegas calcularon que, en el Reino Unido, el cierre de escuelas por sí solo solo reduciría las muertes por covid-19 en un 2-4 %) ^{[ 290 ]} .

Los estudios y varios modelos muestran que el cierre de las escuelas debe combinarse de manera imperativa y juiciosa con otras medidas. Es por ello que las normas de confinamiento también pretenden evitar otros contactos físicos fuera de la escuela, especialmente entre jóvenes y mayores en el caso de la Covid-19 ^{[ 456 ]}^,^{[ 457 ]} .

En la primavera de 2020, algunos cierres se retrasaron, en particular porque los niños parecían estar poco afectados por el Covid-19 (los casos graves de Covid-19 o la muerte son extremadamente raros en los niños, pero muchos de ellos son portadores asintomáticos). Las escuelas chinas finalmente cerraron por más de 2 meses, antes de que muchos otros países hicieran lo mismo por tiempo indefinido. Estados Unidos al principio solo cerró 700 escuelas, y solo por unas pocas semanas ^{[ 452 ]} .

En abril de 2020, Russell Viner y sus colegas analizaron 16 estudios realizados en China , Hong Kong y Singapur ^{[ 458 ]} y concluyeron que este cierre ralentizó la propagación del virus, pero planteó problemas (a integrar en la crisis de gestión y salida futura de la crisis). Estos problemas son: cuidado de niños en familias donde los padres no pueden teletrabajar, restricciones en el aprendizaje y, a veces, en la socialización, falta de actividad física para los jóvenes ^{[ 458 ]} (para niños de 5 a 17 años, la OMS recomienda 60 min/día de actividad física moderada a vigorosa). actividad) ^{[ 452 ]}. Las desigualdades educativas podrían exacerbarse, así como ciertos riesgos, para los niños vulnerables, particularmente de familias pobres (así, durante el ébola en África, los cierres improvisados de escuelas alentaron el trabajo infantil, la negligencia educativa, el abuso sexual infantil, los embarazos adolescentes y muchos niños nunca regresaron). a la escuela). En muchos países, la escuela es fuente de asistencia social, almuerzos y agua potable gratuitos, higiene, vacunación y servicios de salud, incluso mental...) ^{[ 452 ]} . En abril de 2010, un editorial de Lancetteme que fuera de la escuela los niños pasen demasiado tiempo frente a las pantallas, y coman mal (no lo suficiente o en exceso y/o mal según el caso), sufriendo a veces las consecuencias del duelo y la ansiedad provocada por los exámenes aplazados y la pandemia. ^{[árbitro. necesario]}
Este editorial destaca que la pandemia también ha permitido, no obstante, que los jóvenes ejerciten sus capacidades de resiliencia, adaptabilidad, responsabilidad social e incluso abnegación para la protección de los más vulnerables ^{[ 452 ]}. Muchos han tenido comportamientos inspiradores contra el Covid-19 dentro de sus comunidades. Xian Lu, quien se mudó a Wuhan para preparar 400 comidas al día para el personal médico durante la crisis de la ciudad, es uno de los diez jóvenes recientemente reconocidos por Jayathma Wickramanayake (enviado del Secretario General de la ONU para la juventud por sus esfuerzos en la lucha contra la pandemia) . Se deben escuchar sus soluciones creativas para hacer frente y conectarse, y se les debe ayudar a desarrollar nuevas habilidades para una sociedad más resiliente, solidaria y conectada para el “día después” ^{[ 452 ]} .
Los modelos epidemiológicos muestran que el cierre temprano de las escuelas es más efectivo contra este tipo de pandemias, pero la aceptabilidad social lleva tiempo; no hay consenso sobre el momento ideal para cerrar las escuelas, ni sobre el momento ideal para reabrirlas (se han dado casos de gripe de rebrotes epidémicos una vez reabiertas las escuelas) ^{[ 458 ]} .

uso de máscaras

Artículo principal: Uso de mascarilla durante la pandemia de Covid-19 .

Uso de máscaras y políticas por países y territorios en respuesta a la pandemia de Covid-19, el28 de abril de 2020.

Obligación de uso de mascarilla en lugares públicos en todo el país.
Obligación de llevar mascarilla local (ciudades o regiones).
Obligación de los comercios de llevar mascarilla para sus clientes.
Obligación de llevar mascarilla únicamente en transporte público.
Obligación de uso de mascarilla únicamente en comercios y comercios.
Requisa y restricción a la venta y circulación de mascarillas.
Requisa y restricción a la venta y circulación de mascarillas + Obligación de uso de mascarilla únicamente en transporte público.

Máscaras médicas

La OMS ^{[ 459 ]} explica que el uso de mascarilla certificada N95 , FFP2 o equivalente, además de otro equipo de protección personal (anteojos y ropa que los proteja del contacto directo y aerosoles y ^{[no claro]} protección ocular), es necesario para los cuidadores y profesionales de la salud o para una persona cercana a un paciente probado, especialmente en caso de convivencia ^{[ 460 ]} . A partir de marzo de 2020, la OMS aún considera que, en general, no se recomienda para el público en general . Sin embargo, las máscaras han sido ampliamente utilizadas por el público sano en Hong Kong., en Japón , en Malasia y en Singapur ^{[ref. necesario]} .

La mascarilla quirúrgica : protege a los demás cuando estás enfermo limitando el volumen y la distancia de proyección de las gotitas expectoradas durante las conversaciones, la tos y los estornudos. ^{[árbitro. necesario]}
La máscara FFP2 : correctamente ajustada (sin espacio entre la cara y la máscara), evita la inhalación del virus ^{[ref. necesario]} .

La mascarilla es de un solo uso, con reposición periódica. Debe aplicarse y retirarse sin tocarlo con lavado a mano antes de su uso. Nunca debe llevarse en la frente, en el cuello o en el bolsillo, a riesgo de contaminar a quien lo lleva en caso de cambio de posición ^{[ 461 ]} . Este consejo choca con la escasez de mascarillas, incluso para el personal sanitario, debido a una fuerte especulación y un déficit en las capacidades de producción global, estimado en un 40 % por la OMS a principios de marzo de 2020 ^{[ 462 ]} . Sin embargo, la necesidad de máscaras estimada por la OMS en 89 millones por mes, excepto para usar soluciones más ampliamente ^{[ 463 ]}^,^{[ 464 ]}el reciclaje, parecen muy infravalorados en comparación, por ejemplo, con la producción china de mascarillas (y por lo tanto parte de las necesidades) que ascendía a 110 millones por día a mediados de marzo ^{[ 465 ]} .

Máscaras de consumo

Artículo principal: Máscara de barrera .

Oposiciones a raíz de las obligaciones de uso de máscaras

Artículo principal: Movimiento contra el uso de mascarillas durante la pandemia de Covid-19 .

La oposición al uso de máscaras conduce a la formación de movimientos populares en varios países ^{[ 466 ]} . Los movimientos aparecen primero en Estados Unidos, Canadá y Reino Unido, antes de extenderse a países europeos como Francia y Alemania, donde miles de personas se manifiestan a principios de agosto en Berlín .. Se citan varios argumentos, como la supuesta ineficacia de las mascarillas y la vulneración de la libertad individual que supondría la obligación de llevarlas. A favor del argumento de la ineficiencia, los opositores citan en particular los comentarios de los políticos que desaconsejaron el uso de mascarillas al público al comienzo de la pandemia. También se plantean teorías de la conspiración, como la de existencias demasiado altas de máscaras que deberían venderse, lo que justifica la obligación de usarlas ^{[ 467 ]} . Se traza un paralelo con la liga antimáscaras de San Francisco durante la pandemia de gripe española de 1918 ^{[ 468 ]} .

Durante las elecciones presidenciales de EE. UU. de 2020 , el actual presidente Donald Trump se opuso a usar mascarilla ^{[ 469 ]} , mientras que el presidente electo Joe Biden usa dos ^{[ 470 ]}^,^{[ 471 ]} .

Otras controversias relacionadas con el uso de la máscara protectora

Se dice que los uigures fabrican varios modelos de máscaras protectoras (utilizadas en particular contra la pandemia de Covid-19) en los campos de internamiento de Xinjiang . Este sería también el caso de muchos productos de marca occidentales ^[⁴⁷²^] .

escasez de mascarillas

Francia

A principios de marzo, las existencias de mascarillas resultaron insuficientes en Francia. Para hacer frente a la situación, el Ministro de Salud Olivier Véran anunció el pedido de casi dos mil millones de unidades en China. Desde el 21 de marzo, asegura el Ministerio de Salud, cada semana se envían a los establecimientos de salud cerca de 40 millones de mascarillas. Estas preciosas máscaras se asignaron primero a hospitales, pero también a estructuras médico-sociales como residencias de ancianos o profesionales de la salud de la ciudad. Aunque se hizo esta afirmación, Philippe Besst se lamenta: las existencias son simplemente “suficientes” ^{[ 473 ]} .

Para Guillaume Dessard, presidente de la FSPF en Alta Saboya: “Apenas tenemos lo necesario para protegernos” , y denuncia “una cruel falta de consideración de la profesión por parte del Estado” ^{[ 473 ]} .

Estados Unidos

Los hospitales y profesionales de la salud estadounidenses dicen que tienen una gran necesidad de equipos, incluidas máscaras ^{[ 474 ]} . Para los hospitales, es imposible comprar equipos: el mercado está abrumado por la demanda mundial. Según documentos vistos por el Wall Street Journal , algunos fabricantes ni siquiera tienen suficiente inventario para reemplazar equipos desgastados. Varios proveedores no respondieron a las solicitudes de comentarios ^{[ 474 ]} .

Su importación, especialmente desde China, es imposible, sobre todo porque la escasez golpea a todos los países del mundo en un momento en que los propios procesos de producción se ven interrumpidos por las medidas de contención ya en vigor ^{[ 475 ]} .

“Supongamos que una empresa ha fabricado multitud de mascarillas respiratorias pero dedica el 80% de su capacidad de producción a las mascarillas para pintores y solo el 20% a la mascarilla N95… Tendremos la posibilidad de decirles a las empresas: no, cambien su producción línea al 80% para N95 y 20% para otras máscaras”, dijo un funcionario de la Casa Blanca a Reuters ^{[ 475 ]} .

Los dos mayores fabricantes de máscaras de respiración de EE. UU. son los conglomerados 3M y Honeywell International. Pero China controla "gran parte de las materias primas y capacidades de producción" de las mascarillas, dice Alex Azar. “Muy pocas de estas cosas se fabrican en los Estados Unidos. Si solo queda la capacidad de producción nacional, la situación puede volverse difícil”, agrega ^{[ 475 ]} .

Gafas y viseras

Visera protectora COVID-19.

Un equipo de investigadores chinos ha comenzado a analizar datos sobre pacientes ingresados en el hospital con coronavirus. De 276 pacientes, apenas 16 personas (5,8%) presentaban alteraciones visuales que obligaran a llevar gafas más de ocho horas al día, según un estudio publicado en JAMA Ophthalmology . ^{[árbitro. necesario]}

Una proporción mucho menor que el promedio de personas que usan anteojos en la población general (31,5% en la provincia de Hubei). Una conclusión que se extrae rápidamente de este estudio es que las gafas ofrecen protección contra el coronavirus, sobre todo porque otro estudio publicado en mayo en The Lancet corrobora estas cifras. Se puede leer que la protección ocular (visera o gafas) se asocia con una menor probabilidad de infección (6 frente al 16 % sin protección) ^{[ 476 ]} .

Equipo de protección.
Equipo de protección.

Seguimiento de cadenas de contactos

Artículos principales : Seguimiento de contactos , aplicaciones Covid-19 y StopCovid .

Rastrear los contactos que tenían los pacientes antes de ser diagnosticados es un método importante para que las autoridades sanitarias prevengan o encuentren a otros posibles pacientes y limiten la cadena de transmisión ^{[ 477 ]} . Esta investigación se realiza con mayor frecuencia preguntando a la persona sobre sus movimientos y contactos recientes, y utiliza cada vez más varias fuentes de datos digitales , incluidos los datos proporcionados por los teléfonos móviles , como la geolocalización , lo que genera controversia en cuanto al respeto de la privacidad ^{[ 478 ]} . Numerosasapplications de traçage de contact pour téléphones mobiles sont développées à travers le monde, utilisant diverses approches et technologies comme le Bluetooth pour détecter et enregistrer une proximité physique avec d'autres utilisateurs de l'application et le GPS pour enregistrer la position d'un utilisateur a través del tiempo. ^{[árbitro. necesario]}

En Francia, como parte de la estrategia de desconfinamiento puesta en marcha desde mayo de 2020, se han creado “brigadas sanitarias” con el fin de rastrear las cadenas de contaminación por el coronavirus. Se han establecido en cada departamento dentro de las CPAM ^{[ 479 ]} .

En julio de 2020, el 3,1 % de los franceses (alrededor de 2,5 millones) descargaron la aplicación StopCovid (el 21,6 % de los australianos adoptaron la aplicación COVIDSafe, el 14,4 % de los alemanes (alrededor de 12 millones) descargaron la aplicación Corona-Warn) ^{[ 480 ]} .

Asegurar donaciones de sangre

A principios de 2020, en China, tras el descubrimiento del virus SARS-CoV-2 en el suero sanguíneo de pacientes ^{[ 481 ]}^,^{[ 482 ]} , tan pronto comoenero 2020, los centros de transfusión de sangre y los bancos de sangre han comenzado casi todos a tomar medidas para garantizar la seguridad de la sangre ^{[ 483 ]} ; El Centro de Donación de Sangre de Wuhan comenzó la detección retrospectiva y sistemática del ARN del SARS-CoV-2 el25 de enero de 2020 ; el seguimiento retrospectivo reveló algunos donantes que dieron positivo para ARN viral en 4 donantes asintomáticos ^{[ 484 ]} .

Las pruebas retrospectivas realizadas varias veces en plasma o bolsas de sangre entera almacenadas durante 23 días entre 2 °C y 8 °C también mostraron que el ARN viral parece relativamente estable en el plasma. El rastreo de hemoderivados de un mismo donante permite asegurar el sector, además los seguimientos telefónicos de sujetos que donaron su sangre en enero y febrero permitieron identificar 33 donantes que tuvieron fiebre después de la donación (donación luego retirada de circulación) ^{[ 484 ]} .
la sangre de varios donantes contenía ARN del SARS-CoV-2, pero sin IgG e IgM específicas contra el SARS-CoV-2 detectables por la prueba ELISA; lo que demuestra que es importante poder hacer un seguimiento telefónico del donante ^{[ 484 ]} .

Aseguramiento de ritos funerarios, órganos de gestión

En el contexto de una pandemia, las autoridades de cada país han recomendado o promulgado medidas y diversas normas especiales (por ejemplo, en Francia, inicialmente, el Consejo Superior de Salud Pública recomendó no lavar los cuerpos y realizar el entierro o la cremación dentro de las 24 horas ). horas) ^{[ 485 ]} . En los países más afectados, la familia y los seres queridos muchas veces no han podido despedirse de los fallecidos por COVID-19, y en ocasiones los crematorios y cementerios se han visto desbordados. Estas condiciones pueden perturbar los procesos de duelo individuales y colectivos, que a menudo pasan ritualmente por tres fases: vigilia o visión del cuerpo del difunto, ceremonia colectiva y luego fase de aceptación ^{[486 ]} .

Posteriormente se relajaron algunas recomendaciones (así en Francia ^{[ 487 ]} , después del habitual lavado y preparación del cuerpo (sin embalsamamiento ), se permitió a algunos parientes cercanos ver el rostro de los muertos, y se ha establecido la obligación del entierro o la incineración rápida remoto). ^{[cita requerida]}

Las grandes ciudades tuvieron que crear " morgues temporales " ( camiones frigoríficos , pistas de hielo o cámaras frigoríficas) requisadas para disponer de los cuerpos en espera de tratamiento, que pueden haber evocado las fosas comunes de las pandemias medievales ^{[ 486 ]} o los recuerdos traumáticos de la guerra . Algunos países han autorizado el embalsamamiento , con precauciones especiales, otros han abierto con urgencia nuevos cementerios y han ^realizado^entierros masivos ^.

Para posibilitar el trabajo del duelo, en Francia, dos investigadores del CNRS han hecho las siguientes propuestas para simplificar y acelerar el “ ritual habitual ” ^{[ 486 ]} : “Lavado mínimo del cuerpo (mojar el cuerpo sin lavado manual); para la religión judía , debe prohibirse el “ tahara ”, el rito de purificación del cuerpo del difunto; sin embalsamamiento ; para la religión musulmana , el Tayammum(inodoro/ablución seca colocando ambas manos sobre una roca o tierra) puede ser suficiente. Permita que amigos y familiares vean al difunto sin tocarlo, en grupos pequeños y manteniendo una distancia de un metro entre las personas. Ninguna procesión fúnebre con varias personas, si se debe usar una bolsa para cadáveres y la familia no tuvo la oportunidad de ver el cuerpo antes de colocarlo en el ataúd, se puede usar una bolsa transparente; el cuerpo debe ser colocado en un ataúd dentro de las 24 horas. Las cremaciones o los entierros deben entonces tener lugar dentro de los tres días. Siempre respetando la distancia de un metro entre personas, los familiares cercanos pueden asistir al funeral, y es preferible que las personas hablen con los familiares por teléfono móvil. Parece importante evitar el establecimiento de morgues temporales o fosas comunes que refuerzan el trauma psicológico vivido por las familias y la sociedad” . ^{[árbitro. necesario]}

Centros dedicados a la contención

Artículo relacionado: Centro de Cuarentena .

Lucha contra los rumores y la desinformación

Artículo principal: Desinformación sobre la pandemia de Covid-19 .

Circula información falsa sobre el virus y la epidemia; la OMS responde a esto en su sitio ^{[ 489 ]} . También se llama la atención de los ciudadanos sobre la difusión en línea de información falsa y teorías de conspiración sobre el virus ^{[ 490 ]} .

Agua potable

Ante la pandemia de Covid-19 que asola Francia, muchos gestores de suministro de agua potable respondieron al llamamiento de las agencias sanitarias regionales , siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud . Les piden que modifiquen la cloración del agua, aumentando la tasa de 0,3 mg/l a 0,5 mg/l a la salida de la planta de tratamiento, con exposición al cloro libre durante al menos 30 minutos ^{[ 491 ]} . Este es particularmente el caso de Rennes , Estrasburgo , Toulouse, en la región de París, etc. ^{[ 492 ]} .

Debates sobre la gestión de la pandemia

Donald Trump acusa a los periodistas y al Partido Demócrata de exagerar la amenaza de la pandemia para dañarlo políticamente ^{[ 493 ]}^,^{[ 494 ]} .

Líderes como Donald Trump quieren, en primer lugar, ser tranquilizadores, comparando la mortalidad de Covid-19 con la de una gripe estacional ^{[ 495 ]} (gripe que luego afecta a un mayor número de personas con más muertes de facto ). la21 de enero de 2020, en el canal IHU de YouTube , Didier Raoult relativiza el alcance de la pandemia de enfermedad por coronavirus de 2020 en Francia al afirmar: “Hay tres chinos que se están muriendo y eso es una alerta global. La OMS se involucra, lo hablamos en la televisión y en la radio. Es toda una locura, ya no hay lucidez” ^{[ 496 ]}^,^{[ 497 ]} . A principios de febrero en la JDD , insiste: “este virus no es tan malo” ^{[ 498 ]}^,^{[ 499 ]} . Estas visiones se encuentran en la prensa ^{[500 ]} y las redes sociales , donde inicialmente es difícil estimar el verdadero alcance del peligro y juzgar si las reacciones son proporcionadas. Algunos minimizan la peligrosidad del nuevo coronavirus, comparando el Covid-19 con la gripe, un argumento que luego parece ser repetido por la opinión pública, retomado así por los residentes entrevistados en pueblos contaminados^{[ 501 ]} , en la vida cotidiana y entre los políticos^{[ 502 ]} .

Para el Prof. Bruno Lina, ^lafebrero 28, es demasiado pronto para comparar la influenza con el covid-19, ya que estas dos enfermedades no afectan a las mismas personas y la letalidad del covid-19 no se conoce por completo ^{[ 503 ]} .

Pero la letalidad del Covid-19 parece superior a la de la gripe: las primeras estimaciones en Francia dan un valor del 0,8 % (IC-95 %: 0,45-1,25) ^{[ 48 ]} frente a menos del 0,1 % de la gripe ^{[ 504 ]} . Las incertidumbres epidemiológicas están vinculadas en particular a las dificultades para detectar la enfermedad. Las primeras pruebas se produjeron rápidamente, pero la producción industrial no sigue el crecimiento exponencial en el número de pacientes potenciales (particularmente asintomáticos). Detener la propagación del virus es aún más difícil. ^{[árbitro. necesario]}

A1 de marzo ^_, un estudio del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades de 72.314 casos encontró una letalidad del 2,3 % ^{[ 505 ]} , comparable a la de la gripe española de 1918 que rondaba el 2,5 % ^{[ 506 ]} . La comparación sigue siendo delicada, porque no se sabe si también hubo casos asintomáticos o no detectados en 1918. Para el Covid-19, tampoco sabemos el número exacto de casos no detectados. Las pruebas serológicas en grandes muestras de población de una región infectada permitirían esto, pero los kits de prueba no están suficientemente disponibles ^{[ 507 ]} .

El caso del Diamond Princess donde el número de casos detectados (más de 700) es sin duda cercano al número de casos reales muestra una letalidad del 1,3% ^{[ 508 ]} . Se podría calcular un valor del 0,66 % de los extranjeros repatriados desde Wuhan ^{[ 509 ]} . En estos dos casos, las poblaciones en cuestión tienen una estructura de edad particular, y la letalidad en la escala de un país como Francia podría estar entre estos dos valores. ^{[árbitro. necesario]}

Los defensores del principio de precaución instan a no minimizar el peligro y hacer todo lo posible para frenar la epidemia que se está propagando rápidamente en muchos países después de llegar a todas las provincias chinas en un mes. El epidemiólogo Marc Lipsitch ( Harvard ) estima la24 de febreroque del 40 al 70 % de la población mundial podría infectarse en un año, contando los casos asintomáticos ^{[ 510 ]} . El virólogo Peter Piot , elfebrero 28, cree que sólo podemos frenar la epidemia ^{[ 511 ]} . Una esperanza alimentada por la aparente falta de propagación en el hemisferio sur es que la llegada del verano podría frenar la enfermedad. Pero el SARS de 2003 se había declarado enseptiembre, el MERS se había extendido a Oriente Medio y el Covid-19 todavía no es muy conocido ^{[ 512 ]} .

En este contexto tan publicitado, los Estados y las instituciones económicas internacionales ( FMI y bancos centrales, entre otros) buscan tranquilizar a las poblaciones e inversores, en particular para evitar una crisis bursátil y una recesión económica ^{[ 513 ]} . No obstante, los mercados de renta variable mundiales sufrieron una pérdida del 15% entre elel 31 de diciembrey elfebrero 28, con una aceleración de la crisis desde finales defebrero^{[ 514 ]} .

La pandemia ha provocado rumores y comportamientos de compra frenéticos en los territorios donde abunda, causando problemas de suministro, particularmente en el norte de Italia ^{[ 515 ]} , e incluso escasez temporal, incluso de papel higiénico en Hong Kong ^{[ 516 ]} o en Japón ^{[ 517 ]} .

En 2021, en una serie de artículos, el economista y doctor en derecho español Jesús Huerta de Soto vuelve sobre el impacto económico de la crisis analizado a través de la rejilla de lectura liberal de la escuela austriaca de economía ^{[ 518 ]} .

Consecuencias económicas, sociales y ambientales

Artículo principal: Consecuencias económicas, sociales y ambientales de la pandemia del Covid-19 .

Las consecuencias económicas, sociales y ambientales de la pandemia son considerables. ^{[árbitro. necesario]}

Economía

Escasez mundial de productos médicos

Artículo principal: Escasez relacionada con la pandemia de coronavirus 2019-20 .

Consecuencias macroeconómicas

Artículo principal: Crisis económica vinculada a la pandemia del Covid-19 .

Mercados financieros

Artículo principal: Desplome bursátil de 2020 .

la24 de febrero de 2020, el mercado de valores mundial cae tras el aumento significativo del número de casos de Covid-19 fuera de China continental ^{[ 519 ]}^,^{[ 520 ]} . El 28 de febrero de 2020, los mercados bursátiles de todo el mundo experimentaron su mayor descenso semanal desde la crisis financiera de 2008 ^{[ 521 ]}^,^{[ 522 ]}^,^{[ 523 ]} . la9 de marzo de 2020, los principales índices mundiales cayeron varios puntos porcentuales ^{[ref. necesario]} .

Respuestas estatales e institucionales

Organización para la cooperación económica y el desarrollo.

Los organismos gubernamentales internacionales se están movilizando para hacer frente a la crisis del coronavirus. La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) ha lanzado una plataforma ^{[ 524 ]}difundir información actualizada sobre las medidas adoptadas por las autoridades públicas en países de todo el mundo, así como perspectivas y consejos. Con sus fichas sobre salud, economía, impacto social, respuesta fiscal, educación o desarrollo global, entre otros, esta plataforma pretende ayudar a los gobiernos a aprender unos de otros en tiempo real, facilitar la coordinación y contribuir a la acción necesaria. En un artículo del 20 de marzo en el sitio, la OCDE pide "el despliegue de esfuerzos significativos, creíbles y coordinados a nivel internacional para asegurar los recursos necesarios para enfrentar la.
En Europa, el Eurosistema decide dotar de 3.000 millones de euros de liquidez a los bancos , para que puedan ayudar a familias y empresas a cubrir sus necesidades de tesorería. Al mismo tiempo, el Eurosistema está comprando títulos de deuda por valor de 1.000 millones de euros, para prevenir el riesgo de subida de los tipos de interés y dar más medios a los Estados para luchar contra la epidemia ^{[ 526 ]} .
En Francia, el Estado garantiza 300 000 millones de euros en préstamos ^{[ 527 ]} y decide el aplazamiento de tasas e impuestos ^{[ 528 ]} con el fin de crear un “escudo de caja” para las empresas. Se crea un fondo de solidaridad para las pequeñas empresas ^{[ 529 ]} . La Banque de France reforzó la mediación crediticia , cuya demanda se disparó ^{[ 530 ]} . Se establece un sistema de desempleo parcial ^{[ 531 ]} , para evitar despidos masivos. A15 de abril, 8,7 millones de empleados franceses se benefician de él ^{[ 532 ]} . Estas diversas disposiciones permiten amortiguar parte del choque ^{[ 533 ]} y tienen el efecto de aumentar masivamente la deuda pública ^{[ 534 ]} .
Según la revisión de Eco del 21 de agosto de 2020, había 50.300 cajeros automáticos a fines de 2019. Eso es alrededor de 2.000 menos que un año antes. Este descenso acompaña a la caída de las transacciones en efectivo, indica la Banque de France. Un fenómeno acentuado por la epidemia: los pagos con tarjeta bancaria sin contacto han aumentado considerablemente. Por el lado del banco, esto reduce los costos de mantenimiento y suministro de la máquina. Del lado del usuario, poco impacto, según la Banque de France, porque los cierres de cajeros automáticos afectan a los municipios más poblados, por lo tanto, a los más equipados. ^{[ 535 ]}
Entre los siete países analizados por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos durante el período del primer trimestre, Francia es el país donde el PIB per cápita cayó más (-6 %) mientras que su ingreso per cápita cayó muy poco (-0,3 %). ). La explicación estaría en los efectivos pero costosos mecanismos de protección social puestos en marcha por el gobierno francés, como el desempleo parcial ^{[ 536 ]} .

Efectos sobre la salud relacionados

Durante los periodos de confinamiento, el tipo de patologías y morbilidad evolucionó:

El número de accidentes de tráfico se ha desplomado, pero ha aumentado el número de accidentes domésticos , así como las intoxicaciones accidentales de adultos y niños derivadas de la limpieza excesiva de la casa y los intentos inadecuados de desinfección de alimentos ( lejía ) y/o mal uso de la limpieza o higiene personal. productos ^{[ 537 ]} . Ingestión de medicación parental por parte de los niños o solución hidroalcohólica ; YO'lejía con otros limpiadores) ^{[ 538 ]} ;
El envenenamiento por automedicación ( incluidos los aceites esenciales y el uso de medicamentos sin eficacia comprobada) también está en aumento ^[⁵³⁷^] . Por lo tanto, el miedo a contaminarse en la sala de urgencias es a veces un obstáculo para buscar tratamiento para algunos ^[⁵³⁷^] ;

Un anestesiólogo del Hospital San Salvatore de Pesaro (Italia), al final del día durante la pandemia de Covid-19. 19 de marzo de 2020.

Muchos autores han temido efectos inmediatos o tardíos, posiblemente a gran escala, en la salud mental de los cuidadores y de la población, potencialmente mayores para las personas que ya padecen trastornos mentales ^{[ 539}^,^{[ 540}^]^,^{[ 541}^]^.Los riesgos de infección y mortalidad por COVID-19 son a priori mayores en personas con trastornos mentales cuya esperanza de vida se reduce entre 7 y 25 años, principalmente por una salud física más degradada que en comparación con las personas libres de trastornos mentales. trastornos ^{[ 542 ]}. Según la OMS, en tiempos normales (antes de la pandemia de COVID-19) el 20 % de la "carga global de la enfermedad " era atribuible a los trastornos mentales, a veces fuentes de problemas de interacción social, violencia y criminalidad ^{[ 542 ]}^,^{[ 543 ]} . En la revista The Lancet Psychiatry y en el contexto de las medidas de cuarentena, distanciamiento y, a veces, encierro, los psicólogos y psiquiatras piden:

tener cuidado de no aumentar los trastornos mentales, ni reducir el bienestar mental de la población en general ^{[ 540 ]} ;
proteger a las personas con trastornos mentales del COVID-19 y sus consecuencias ^{[ 540 ]} ;
proteger la salud mental de los trabajadores de la salud (expuestos a desafíos inusuales y exceso de trabajo) ^{[ 540 ]} .

... a través de acciones de prevención (primaria, secundaria o terciaria), a nivel individual, comunitario y nacional; un desafío, sabiendo que las políticas públicas de salud mental ya eran insuficientes antes de la pandemia de COVID-19, “incluso en países de altos ingresos” ^{[ 542 ]}^,^{[ 544 ]} . Durante y después de la pandemia de COVID-19, la atención de salud mental puede haber sido suspendida o reducida ^{[ 545 ]}, con efectos potencialmente negativos para las personas con o en mayor riesgo de trastornos mentales. De hecho, hay evidencia que sugiere que las pandemias (y en este caso la crisis económica asociada) pueden aumentar indirectamente el riesgo de desarrollar trastornos mentales o degradar el bienestar mental ^{[ 539 ]} a través de factores de riesgo como el empeoramiento de la pobreza , la inseguridad y las desigualdades socioeconómicas. , deuda, desempleo, prisión, ser refugiado, duelo de un ser querido, mala alimentación, aislamiento (cuarentena, vejez, etc.), falta de actividad física, lo que también aumenta el riesgo de recaída en personas que ya tienen trastornos mentales ^{[ 546 ]}^,^{[ 540 ]} ;

Muchos tratamientos u operaciones quirúrgicas que no son de emergencia se han pospuesto; los pacientes en riesgo fueron temporalmente menos monitoreados y sufrieron el retraso de ciertas intervenciones. ^{[árbitro. necesario]} . En los países pobres en particular, los pacientes víctimas del VIH / SIDA o de la tuberculosis pueden presentar síntomas idénticos a los del Covid-19 y, debido al confinamiento, perder el acceso a sus medicamentos, que además pueden estar peor distribuidos en todo el mundo por problemas logísticos ^{[ 547 ]} ;
Debido a la falta de datos sobre la transmisión maternoinfantil en las primeras etapas del embarazo y la necesidad de personal médico, se suspendieron todos los cuidados de procreación médicamente asistida de marzo a junio ^{[ 548 ]} . Por lo tanto, muchos pacientes en proceso de tratamiento se han encontrado, de la noche a la mañana, interrumpiendo su tratamiento actual, a veces abruptamente. Algunas pacientes buscaron continuar con sus inyecciones solas, sin supervisión médica, otras, en edad límite para el tratamiento o cuyo estado de infertilidad se resiente con el paso del tiempo (baja reserva ovárica), vieron sus posibilidades de concretar sus planes de tener un hijo después de este suspensión de la atención ^{[ 549 ]}^,^{[550 ]} .
Durante los confinamientos, temíamos un aumento en el número de accidentes domésticos dirigidos a urgencias hospitalarias, en particular de niños pequeños, pero se observó el efecto contrario. Por ejemplo, en Canadá, en comparación con el promedio de 2015-2019, las admisiones a la sala de emergencias durante el primer parto cayeron un -35 % entre los niños de 2 a 5 años y un -83 % entre los adolescentes (12 a 17 años) y las lesiones inducidas por colisiones de vehículos. y los deportes casi han desaparecido; “nunca se había producido tal disminución” ) ^{[ 551 ]} .
El pico de la pandemia, en cada país, implicó una reasignación masiva de recursos médicos hacia la lucha contra el COVID-19, privando de recursos a los esfuerzos en curso contra otras enfermedades, en particular las infecciosas (incluido el VIH , la malaria y la tuberculosis ). Esta reasignación brutal de recursos humanos, hospitalarios, financieros y de diagnóstico (pruebas) y de investigación aumenta en particular el riesgo de que se reanude la tuberculosis (enfermedad infecciosa que ya es la causa del mayor número de muertes en el mundo, más de 4.000 muertes por día, y que empieza a plantear problemas de resistencia antibiótica). El modelado realizado por Stop TB Partnership concluyó que, la pandemia de COVID-19"conducirá inevitablemente a un aumento de la morbilidad y la mortalidad en estos entornos, que no volverán a los niveles anteriores a la pandemia hasta al menos 2025 " , lo que equivale a "un retroceso de 5 a 8 años" ^{[ 552 ]} ;
Surgen desafíos para algunos profesionales. Por ejemplo, las cirugías de otorrinolaringología (dental y oral en particular) que utilizan taladros, sierras, chorros de aire o agua y dispositivos ultrasónicos provocan nebulizaciones y aerosoles fácilmente contaminantes; por ello, se han suspendido en varios países (por ejemplo, Reino Unido) para limitar el contagio y ofrecer más mascarillas a los hospitales. Por lo tanto, se debe reorganizar la atención dental urgente, con equipos equipados con EPI adecuados ^{[ 553 ]} , lo cual es difícil pero necesario porque la suspensión de la atención dental (incluida la rutinaria) expone el riesgo de aumentar el número de infecciones dentales agudas que pueden extenderse a las vías respiratorias y requieren cuidados intensivos,^] . La extracción de dientes patógenos debe tener prioridad sobre el rescate restaurador, previa discusión con el paciente, por teléfono o videoconferencia si es necesario. La profesión odontológica en los hospitales debe someterse a exámenes de detección deCovid-19como una prioridad como trabajadores de la salud hospitalaria, a fin de limitar el riesgo de infección nosocomial conCovid-19y contribuir de manera proactiva y preventiva a limitar la propagación del virus^{[ 555 ]} .

Desarrollo humano, desigualdades y natalidad

PNUD.

Según un informe del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo publicado en mayo de 2020, la pandemia está ampliando las desigualdades y el Índice de Desarrollo Humano ha experimentado un "descenso rápido y sin precedentes" desde su creación en 1990 ^{[ 556 ]} .

Según estimaciones y primeras estadísticas, la crisis sanitaria se refleja en un descenso de la natalidad mundial en 2020, en ocasiones sin igual desde la Segunda Guerra Mundial, particularmente en los países desarrollados , que se explica por el temor a un futuro incierto y lo inmediato. repercusiones económicas ^{[ 557 ]} .

Según el estudio anual del Foro Económico Mundial publicado en abril de 2021, la crisis sanitaria está retrasando en 36 años el tiempo necesario para lograr la igualdad de género a escala global, ya sea en la economía, la política, la salud o incluso la igualdad de género en la educación ^{. 558 ]} . Las mujeres son notablemente más propensas a perder sus empleos, en parte debido a su sobrerrepresentación en los sectores relacionados con el consumo ^{[ 558 ]} .

Declive de las libertades y la democracia

Según un estudio del grupo británico The Economist , las libertades han disminuido en casi el 70% de los países del mundo en 2020 a causa de las restricciones provocadas por la lucha contra la pandemia de la Covid-19: el fenómeno es global y particularmente marcado en los regímenes. África autocrática o del Medio Oriente ^{[ 559 ]} . Según el informe del Instituto Internacional para la Democracia y la Asistencia Electoral sobre el estado de la democracia en 2021, "Covid-19 ha exacerbado la tendencia de aumentar el autoritarismo en todo el mundo con muchos desniveles en la escala de la democracia. […] La democracia está en retroceso y cada vez más países se inclinan hacia el autoritarismo a un nivel que no se veía desde 1975”^{[ 560 ]}^,^{[ 561 ]} . En efecto, la pandemia favorece la imposición de estados de excepción, la difusión de ladesinformacióny la represión contra los medios de comunicación independientes y la libertad de expresión^{[ 560 ]} .

Mayor uso de las tecnologías de la información y la comunicación

Las medidas sanitarias destinadas a limitar el contacto físico entre las personas están conduciendo rápidamente a un mayor uso de las tecnologías digitales de la información y la comunicación . ^{[cita requerida]}

Así, el Instituto Nacional del Audiovisual de Francia señala que "todos los países que han establecido el confinamiento para hacer frente a la pandemia de la Covid-19" han experimentado una "explosión récord" en la consulta de información online, batiendo los medios récords de audiencia. La pandemia tendería a acelerar las transformaciones de los usos mediáticos o socio-digitales y del espacio público en línea, sin constituir, sin embargo, una conmoción radical ^{[ 562 ]} .

La pandemia también está promoviendo de manera muy significativa un cambio hacia el trabajo ^{[ 563 ]} y el aprendizaje a distancia ^{[ 451 ]} . Decenas de escuelas, universidades e institutos de formación están cambiando rápidamente al aprendizaje a distancia, con el cierre de escuelas en 191 países a mediados de abril, afectando a 1500 millones de estudiantes y 63 millones de profesores de primaria y secundaria. Esta educación hace un uso masivo de los medios digitales, lo que crea problemas de acceso a la educación para un gran número de personas, siendo muy diversas las infraestructuras digitales, las habilidades y los equipos de las instituciones y los estudiantes. El problema que plantea esta brecha digitalconduce a llamados a utilizar otros medios para el aprendizaje, como las transmisiones de radio y televisión. Los problemas de adaptación también surgen en países e instituciones bien equipados ^{[ 451 ]}^,^{[ 564 ]} .

En general, la pandemia está provocando un aumento del tiempo frente a la pantalla, incluso entre los niños, lo que genera mayores riesgos para ellos, incluido el ciberacoso, el pedocrimen y la explotación sexual ^{[ 565 ]} .

El mayor uso de las tecnologías digitales también está dando lugar a casos de intentos de estafa y fraude en Internet en relación con la pandemia de Covid-19. Varias autoridades públicas están advirtiendo a los ciudadanos. Los delincuentes implementan diversas técnicas: suplantación de identidad de organismos oficiales, phishing , venta de productos falsos relacionados con el Covid-19 (pruebas falsas, vacunas falsas, certificados falsos, etc.) ^{[ 566 ]}^,^{[ 567 ]}^,^{[ 568 ]} .

Medio ambiente

En todo el mundo, la pandemia ha tenido efectos ambientales positivos (mejora espectacular en la calidad del aire ^{[ 569 ]} , y localmente en el agua, fuerte reducción de la contaminación acústica ...), neutros ( la contaminación lumínica, por ejemplo, prácticamente no ha disminuido) o negativos ( aumento repentino de la producción de "residuos sanitarios con riesgo infeccioso", por ejemplo, en un momento en que en Francia la capacidad de recogida y clasificación selectiva se ha reducido en un 40 % ) ^{[ 570 ]}. La revista Nature advierte que debido al confinamiento, numerosos estudios científicos y mediciones ambientales, en el mar, sensores a bordo de aviones, etc. fueron interrumpidos, precisamente cuando habrían permitido medir finamente los efectos sobre el agua, el aire, la biodiversidad, la contaminación, etc. ^{[ 571 ]} . La Met Office estimó en abril de 2020 que la pérdida de observaciones realizadas por el equipo a bordo en aviones comerciales aumentará los errores de pronóstico en un 1-2 %, o incluso más donde los vuelos son generalmente más abundantes ^{[ 571 ]} .

Porcelana

la19 de febrero, el sitio web británico Carbon Brief publica un análisis provisional de los efectos de la pandemia de Covid-19 en las emisiones de dióxido de carbono de China ^{[ 572 ]} . Según este estudio, se redujeron en una cuarta parte para el período observado en comparación con años anteriores. Esto se explica por una reducción del 15 al 40% en la producción de los principales sectores industriales que utilizan combustibles fósiles , debido a las medidas de confinamiento. Mediciones del nivel de dióxido de nitrógeno en la atmósfera china realizadas por el Instrumento de Monitoreo de Ozono del satélite Auraconfirman esta disminución en el uso de combustibles fósiles en el país con, a principios de 2020, niveles promedio 36% más bajos que en el mismo período de 2019 ^{[ 572 ]} .

La contención conduce a una fuerte reducción de la contaminación atmosférica, en particular por el dióxido de nitrógeno (NO ₂) emitido por hidrocarburos fósiles principalmente a través de vehículos e industrias ^{[ 573 ]}^,^{[ 574 ]} . Los satélites midieron una caída del 48 % en la densidad vertical del dióxido de nitrógeno en la columna de aire troposférica entre el promedio de 20 días antes del Año Nuevo Lunar 2020 y el promedio de 20 días después. Esto es 21% ± 5% más que la disminución medida en los años 2015-2019. Esta caída se atribuye en enero de 2020 a acciones gubernamentales que anuncian la pandemia en las provincias y la fecha de cierre de una provincia ^{[ 574 ]} . Según el Centro de Investigación de Energía y Aire Limpio (CREA) de Finlandia, el SARS-CoV-2puede haber reducido las emisiones de CO2 _{de China}al menos una cuarta parte entre el 3 y el16 de febrero, una caída equivalente al 6% de las emisiones globales durante este período. El norte de Italia, particularmente afectado por la contaminación por NO ₂, lo vio caer drásticamente en unos pocos días, como lo revelaron las mediciones del satélite Copernicus Sentinel-5P ^{[ 575 ]} .

Para François Gemenne , experto en geopolítica del medioambiente y miembro del IPCC , en China este descenso de la contaminación podría salvar más vidas humanas de las que habrá costado el virus ^{[ 576 ]} .

La contención también reduce el tráfico aéreo (-50 a -90 % vuelos que salen de China continental y -60 a -70 % vuelos internos ^{[ 572 ]} , el equivalente según el Consejo Internacional de Transporte Limpio , en 2018 , 17 % del total de CO _{2 emisiones}_{por pasajero: las suspensiones de vuelos de dos} semanas han reducido las emisiones globales de CO2por pasajero en un 54% ^{[ 572 ]} .

Europa

La disminución de las emisiones industriales y del transporte hace que el contenido de dióxido de nitrógeno del aire en el norte de Italia se sitúe entre los7 de febreroy el8 de marzo de 2020de manera equivalente a lo observado en China ^{[ 577 ]} . Y a mediados de marzo, el mismo fenómeno de mejora de la calidad del aire parece repetirse en otros lugares de Europa ^{[ 578 ]} . laMarzo 26, la Agencia Espacial Europea (ESA) confirma un descenso de la contaminación del aire, del 14 al 25 de marzo, (para el dióxido de nitrógeno en particular), en Europa, incluidas Italia, Francia y España, incluso en ciudades que suelen estar muy contaminadas, como Madrid , París o Roma ^{[ 579 ]} . La coincidencia entre el descenso de la contaminación y el inicio del confinamiento en estos países evoca una correlación directa ^{[ 579 ]} . la16 de abril, la ASE publica mapas que confirman un descenso del nivel de dióxido de nitrógeno en el aire de las principales ciudades europeas entre13 de marzoy el13 de abril, incluyendo -47% en Milán , -48% en Madrid , -49% en Roma y -54% en París ^{[ 580 ]} . Además, en Atenas el smog disminuye enormemente de forma visible a simple vista ^{[ 581 ]} . En un estudio publicado el 30 de abril, el Centro de Investigación sobre Energía y Aire Limpio estima que la mejora de la calidad del aire mediante el confinamiento ha evitado 11 300 muertes relacionadas con la contaminación en Europa ^{[ 582 ]} .

Italia

En Italia , el cese del turismo y el confinamiento han reducido rápidamente la contaminación y la turbiedad del agua provocadas por los barcos en Venecia , limpiando los canales permitiendo el retorno de la fauna acuática, visible en el agua de nuevo transparente ^{[ 583 ]}^,^{[ 569 ]} .

Inglaterra

La revista l'Eco del 21 de agosto de 2020 informa que los organizadores de la encuesta Everyday Plastic, realizada durante tres meses en el Reino Unido, acaban de publicar que, de media, se tiran 128 artículos de plástico a la semana en un hogar. (min: 17, max: 734) durante el confinamiento frente a 99 antes ^{[ 584 ]} . Solo el 37% de estos residuos eran reciclables. ^{[árbitro. necesario]}

India

En Nueva Delhi , una de las ciudades más contaminadas del planeta, los niveles de partículas finas cayeron sobreMarzo 26en lugares por debajo del umbral de 50 microgramos por metro cúbico, por debajo del cual el aire se considera "bueno". En febrero, todavía se acercaban a 300, el umbral tóxico a partir del cual se supone que cualquiera debe permanecer fuera de sus hogares ^{[ 585 ]} . En abril, el smog casi había desaparecido ^{[ 581 ]} . Durante las medidas de contención y reducción del transporte “por primera vez en décadas, los picos del Himalaya son claramente visibles desde las principales ciudades del norte de la India y Nepal , que normalmente se encuentran entre las áreas urbanas más contaminadas del mundo” ^{[ 569 ].]} .

Discriminación

Peligro para los derechos fundamentales en todo el mundo

Artículo relacionado: Consecuencias de la pandemia del Covid-19 en los derechos humanos .

Discriminación contra las personas con discapacidad

Artículo relacionado: Discriminación de las personas con discapacidad vinculada a la pandemia del Covid-19 .

Discriminación racial en China y reacciones en el exterior

Artículo relacionado: Xenofobia y racismo vinculados a la pandemia del Covid-19 .

Anticipación, previsión

La Organización Mundial de la Salud.

Mediapart identifica "una quincena de documentos de estructuras estatales u organismos internacionales que habían descrito" un escenario cercano al de la pandemia de Covid-19 antes de que ocurriera, a partir de laagudo severo (SRAS) que va de 2002 a 2004^[⁵⁸⁶^] .

A principios de la década de 2000, la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió centrar sus actividades en las enfermedades emergentes , susceptibles de evolucionar a pandemias , y sumar a una cultura de prevención (prevenir enfermedades) una cultura de preparación (anticiparse al brote de la enfermedad y sus consecuencias sanitarias, económicas y sociales) ^{[ 587 ]} . La OMS considera segura la ocurrencia de una pandemia grave a partir de 2003 y pide a cada estado que establezca un comité nacional de planificación de pandemias ^{[ 587 ]} . Según François Bonnet de Mediapart , la gripe aviar H5N1de 2005 es “un momento decisivo” , “los Estados [toman] entonces la medida de la amenaza” ^{[ 587 ]} .

Los informes del Consejo Nacional de Inteligencia , el centro prospectivo de la CIA , mencionan el riesgo en 2004, 2008 y 2017 ^{[ 586 ]} . El de 2008 estima que “la aparición de una nueva enfermedad respiratoria humana virulenta, extremadamente contagiosa, para la que no existe un tratamiento adecuado, podría desencadenar una pandemia mundial” . Considera que esta aparición podría estar relacionada con "cepas de gripe aviar altamente patógenas como el H5N1 " , así como con "otros patógenos, como el coronavirus del SARS y diversas cepas del gripa ” , y que podría intervenir “probablemente en una zona de alta densidad de población, de gran proximidad entre humanos y animales, como las hay en China y en el Sudeste Asiático donde la gente vive en contacto con el ganado» ^{[ 588 ]}^,^{[ 589 ]} .

En Francia, el Libro Blanco sobre la Defensa y la Seguridad Nacional de 2008 considera que "en los próximos quince años" es "plausible" la aparición de "una pandemia masiva con alta letalidad", evaluando su probabilidad como "media y su gravedad". como "moderada a grave" ^{[ 586 ]} .

En noviembre de 2015, la Revisión de Seguridad y Defensa Estratégica estimó que en "los próximos cinco años", "las enfermedades, especialmente la gripe pandémica, perturbarán los servicios públicos y la economía" ^{[ 586 ]} . En 2018, el Plan Estratégico de Bioseguridad del Reino Unido consideró que “tal brote podría causar potencialmente cientos de miles de muertes y costarle al Reino Unido decenas de miles de millones de libras” ^{[ 586 ]} .

En la Conferencia de Seguridad de Munich de 2017 , Bill Gates dijo: "Una cosa es bastante segura: una pandemia global mortal ocurrirá durante nuestra ^vida^{" .}

A principios de 2018, la OMS incluyó la “enfermedad X” en la lista de patologías que potencialmente podrían causar un “peligro internacional”. Según Peter Daszak , quien participó en las discusiones de la OMS y preside EcoHealth Alliance, una organización estadounidense que trabaja en la salud humana y la protección de la naturaleza, "la enfermedad X probablemente sería el resultado de un virus de origen animal y surgiría en algún lugar del mundo". planeta donde el desarrollo económico acerca a los seres humanos y la vida silvestre. La enfermedad X se propagaría rápida y silenciosamente; explotando los viajes humanos y las redes comerciales, llegaría a varios países y sería difícil de contener” ^{[ 590 ]} .

En septiembre de 2019, el Naval War College , la escuela de guerra naval de EE. UU., patrocinará un juego de guerra con el tema de una enfermedad infecciosa que se está ^propagando rápidamente en ^{entornos urbanos .}En octubre de 2019, expertos del Centro de Estudios Estratégicos e Internacionales realizaron un ejercicio de simulación de una pandemia provocada por la aparición de un nuevo coronavirus ^{[ 586 ]} .

A partir de la primavera de 2020 , dada la extensión global del virus, luego en el verano debido a su desarrollo en Brasil, surge la pregunta de una "segunda ola" o una endemización global del virus, con epidemias o posiblemente pandemias continuas a aquellas de la gripe (dos enfermedades que, sin embargo, pueden controlarse con las mismas contramedidas: distanciamiento físico, confinamiento, mascarilla, vacuna...) ^{[ 591 ]} . Además, a la vista de los datos disponibles sobre los mecanismos evolutivos de los coronavirus y de la aparición de SARS-CoV-1, MERS y luego SARS-CoV-2, y a la vista de las frecuentes recombinaciones entre coronavirus, otras variantes de COVID y/ u otros coronavirus emergentes son plausibles en humanos ^{[ 153]} .

en otros animales

Artículo principal: SARS-CoV-2 en animales no humanos .

La pandemia de Covid-19 es una pandemia humana de origen zoonótico. Sin embargo, los casos esporádicos de mascotas, ganado o zoológicos contaminados con el coronavirus son deplorables, la mayoría de las veces leves. Es posible que un visón ^{[ 592 ]} o un perro de Hong Kong muriera a causa de ella ^{[ 593 ]} . Las especies con casos de contaminación natural parecen haber sido contaminadas por humanos. Este es el caso de los gatos, perros, leones, tigres y visones. Se ha comprobado la contaminación entre gatos, entre hurones ^{[ 594 ]}^,^{[ 595 ]}. Sin embargo, la contaminación de humanos por animales domésticos o ganaderos parece haber sido descartada por la ANSES y la OMS ^{[ 596 ]} , por falta de evidencia. Los casos de contaminación animal parecen raros, pero se han realizado pocos exámenes, e incluso ninguno en sujetos salvajes. ^{[árbitro. necesario]}

Vacunas

Artículo principal: vacuna Covid-19 .

Campañas de vacunación

Artículo principal: Política de vacunación frente a la Covid-19 .

Además de China y Rusia, que han desarrollado cada uno su propia vacuna, las campañas de vacunación comienzan con la vacuna de Pfizer en la segunda quincena de diciembre de 2020. Estados Unidos, Reino Unido e Israel son los países donde el número de vacunaciones es mayor en el final del año 2020 ^{[ 597 ]} . Enenero 2021, las negociaciones de los miembros de la Unión Europea con Moderna están provocando retrasos en las entregas de vacunas ^{[ 598 ]} .

Tratamiento

Tratamiento con anticuerpos monoclonales

En noviembre de 2021, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) autorizó dos tratamientos con anticuerpos monoclonales. este tratamiento administrado desde el inicio de la infección complementa las cuatro vacunas ya disponibles en territorio europeo ^{[ 599 ]}^,^{[ 600 ]}

Hasta cinco nuevos tratamientos

“Con aumentos en las contaminaciones por covid-19 en casi todos los Estados miembros, es tranquilizador ver muchos tratamientos prometedores en desarrollo como parte de nuestra estrategia terapéutica contra covid-19”, agregó en un comunicado comunicado. "Hoy estamos dando un paso importante hacia nuestro objetivo de autorizar hasta cinco nuevos tratamientos en la UE para finales de año", dijo. ^{[cita requerida]}

en la cultura

Artículo principal: Pandemia de Covid-19 en el arte y la cultura .

La pandemia del Covid-19 da lugar a diversas obras artísticas, prácticas y representaciones culturales. ^{[árbitro. necesario]}

Una nueva especie de líquenes descubierta en Mauricio y descrita durante la época de la pandemia ha recibido el nombre de Porina covidii ^{[ 601 ]} .

Participación de celebridades y figuras públicas.

Tedros Adhanom Ghebreyesus.

En su cuenta de Twitter , el director general de la OMS , Tedros Adhanom Ghebreyesus, lanza el14 de marzo de 2020la campaña " #SafeHands Challenge ", con el objetivo de incentivar a la población a aplicar el correcto protocolo de lavado de manos. Varias personalidades, como el presidente de Ruanda Paul Kagame , participan en la operación de sensibilización ^{[ 602 ]} . El movimiento también es seguido por atletas ^{[ 603 ]} , actores (como Olivia Wilde ) y artistas (por ejemplo, Lady Gaga ) ^{[ 604 ]} .

Notas y referencias

Calificaciones

↑ La designación de nuevo coronavirus es una designación de trabajo estándar para todos los coronavirus recientemente identificados que esperan una clasificación taxonómica.

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Pandemia de COVID-19

Etimología y género

Cronología

Datos epidemiológicos y características

Abrir y compartir datos

Características epidemiológicas de la fase de emergencia en China

Hipótesis de estacionalidad

Exceso de mortalidad inducido por la contaminación del aire

Miedo a otras olas

Virus

Características

Características genómicas, clasificación

Duración de la infectividad del virus

Modo de transmisión

Mutaciones y variantes del SARS-CoV-2

Variantes de preocupación (VOC)

Casos pediátricos (especificidad, diagnóstico, tratamiento, caso, muerte...)

Enfermedad

Síntomas

Prueba de diagnóstico

Tratamiento y recomendación

Recomendaciones

La investigación actual

Pronósticos de propagación de enfermedades

Riesgo de reinfección

Brote de la pandemia en la República Popular China

posible origen animal

Hipótesis del pangolín como huésped intermediario

Posible accidente de laboratorio

Propagación y agravantes

Oportunidad en el primer caso humano

Primeros informes

Progresión del coronavirus en la República Popular China

Dudas sobre la fiabilidad de la información y las estadísticas chinas

Censura y propaganda del gobierno chino

Censura

propaganda del gobierno chino

Propagación mundial del coronavirus

África

Asia

Corea del Sur

Malasia, India y Pakistán

Europa

España

Alemania

Austria

Francia

Aparición de la epidemia en Francia

Gestión política de la crisis

Italia

Medio Oriente

Baréin

Emiratos Árabes Unidos

Siria

America

América del norte

Oceanía

Australia

2020

2021

islas tonga

Casos especiales de comunidades indígenas aisladas

Datos de pandemia por país y territorio

Reacciones internacionales

Dos posibles estrategias principales

Principios de 2020: polémica por la emergencia sanitaria internacional

Cuarentenas fuera de la República Popular China y repatriaciones

Control o cierre de fronteras

enero 2020

febrero 2020

marzo 2020

abril 2020

Mayoajulio 2020

Agostoaoctubre 2020

noviembre 2020amarzo 2021

abril 2021hasta hoy

Inmunidad colectiva y estrategias de contención

Otras reacciones

Solidaridad con China

Estigmatización de pacientes o poblaciones afectadas, xenofobia y racismo