Covid-19 világjárvány

Ez a cikk a 2019 óta tartó koronavírus-járványról szól. Magának a betegségnek a leírását lásd: koronavírus-betegség 2019 . Az érintett koronavírussal kapcsolatban lásd: SARS-CoV-2 .

A Wikipédia nem ad orvosi vagy egészségügyi tanácsokat . Ez a cikk elavult vagy pontatlan információkat tartalmazhat. Csak egészségügyi szakember tud Önnek orvosi tanácsot adni, és csak az Ön országának egészségügyi hatóságai illetékesek a Covid-19 világjárvánnyal kapcsolatos közegészségügyi utasítások megadására.

Ez a cikk egy folyamatban lévő eseményről szól .

Előfordulhat, hogy ezek az információk elavultak, nem tükrözik a legújabb fejleményeket, vagy az esemény előrehaladtával változhatnak. Maga a cím ideiglenes lehet. Nyugodtan javítsa tovább a forrásaira hivatkozva .
Az oldal utolsó módosítása 2022. december 31-én, 07:57-kor történt.

Covid-19 világjárvány

A SARS-CoV-2 vírus elterjedése világszerte 2023. január 10-től ^{[ 1 ]} .

• 1-99  megerősített eset
• 100-999  megerősített eset
• 1000-9999  megerősített eset
• 10 000-99 999  megerősített eset
• 100 000-999 999  megerősített eset
• 1 000 000-9 999 999  megerősített eset
• Több mint 10 000 000  megerősített eset

Felülről lefelé és balról jobbra:

• Teheránban ( Irán ) kórházba szállított betegek .
• Az olasz kormány járványügyi munkacsoportja.
• Járművek fertőtlenítése Tajpejbe ( Tajvan ).
• Egészségügyi ellenőrzés a Milánó-Linate repülőtéren .
• Üres polcok egy ausztrál szupermarketben a pánik vásárlás miatt .

Betegség	2019 koronavírus betegség
fertőző ágens	SARS-CoV-2
Eredet	Wuhan ( Hubei , Kína )
Elhelyezkedés	Világszerte (lásd az érintett országok listáját és a teljes táblázatot )
Első eset	Wuhan ( Hubei , Kína )
Érkezési dátum	2019. november 16 ( 3 év, 1 hónap és 25 nap )
Weboldal	WHO honlapja

Mérleg

Igazolt esetek

662,4 millió (halmozottan2022. december 27) [ 2 ]

halott

Hivatalos: 7,21 millió (halmozottan ig2022. december 8) [ 3 ] Halandóságtöbblet: 17,79 millió (összesen ig2022. december 8) [ 3 ] Főbb kitörések (országok, ahol több mint 100 000 igazolt haláleset történt, ábécé sorrendben): Dél-Afrika ( cikk ) Németország ( cikk ) Argentína ( cikk ) Brazília ( cikk ) Kolumbia ( cikk ) Spanyolország ( cikk ) Egyesült Államok ( cikk ) ) Franciaország ( cikk ) India ( cikk ) Indonézia ( cikk ) Irán ( _ cikk ) Olaszország ( cikk ) Mexikó ( cikk ) Peru ( cikk ) Lengyelország ( cikk ) Egyesült Királyság ( cikk ) Oroszország ( cikk ) Törökország ( cikk ) Ukrajna ( cikk ) Leginkább érintett országok (100 000 lakosra jutó több mint 300 halálesettel rendelkező országok, ábécé sorrendben): Bosznia-Hercegovina ( cikk ) Brazília ( cikk ) Bulgária ( cikk ) Chile ( cikk ) Horvátország ( cikk ) Egyesült Államok ( cikk ) Grúzia ( cikk ) Görögország ( cikk ) Magyarország ( cikk ) Olaszország ( cikk ) Lettország ( cikk ) Litvánia ( cikk ) Észak - Macedónia ( cikk ) Montenegró ( cikk ) Peru ( cikk ) Lengyelország ( cikk ) Románia ( cikk ) San Marino ( cikk ) Szlovákia ( cikk ) Szlovénia ( cikk ) Csehország ( cikk ) Trinidad és Tobago ( cikk ) cikk )

szerkesztés - kód szerkesztése - Wikidata szerkesztése

A Covid-19 ^Listen pandémia egy feltörekvő fertőző betegség , az úgynevezett coronavirus disease 2019 vagy Covid-19 világjárvány , amelyet a SARS-CoV-2 koronavírus okoz . Megjelenik rajta 2019. november 16Vuhanban ^{[ 4 ]} , Hubei tartományban ( Kína középső részén ), mielőtt az egész világon elterjedt .

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) először riasztotta a Kínai Népköztársaságot és annak többi tagállamát, majd nemzetközi jelentőségű közegészségügyi vészhelyzetet hirdetett.2020. január 30.

az2020. március 11, a Covid-19 járványt világjárványnak nyilvánítja ^{[ 5 ] , [ 6 ]} a WHO , amely alapvető védőintézkedéseket sürget az intenzív osztályok telítettségének megelőzése ^{[ 7 ]} , valamint a megelőző higiénia (törölve a fizikai kontaktus, csókok és kézfogás, az összejövetelek befejezése, valamint a nem létfontosságú utazások és utazások , a kézmosás népszerűsítése , a karantén betartása stb  .). Az új fertőzési gócok kialakulásának megfékezése és kórházaik befogadóképességének megőrzése érdekében számos ország dönt elzárkózásról, határok lezárásáról, valamint sport- és kulturális események lemondásáról. Ezek a döntések gazdasági, társadalmi és környezeti következményekkel járnak , és bizonytalanságot és félelmet hoznak a lakosság oktatására, egészségére és alapvető jogaira, valamint a globális gazdaságra.

Etimológia és nem

Kronológia

Ez a szakasz üres, nem kellően részletes vagy hiányos. Szívesen fogadjuk a segítségedet ! Hogyan kell csinálni ?

A SARS , majd a MERS megjelenése óta új koronavírus-járvány várható, amelyet a terület különböző szakértői bejelentettek ^{[ 8 ]} .

A február és között megjelent filogenetikai vizsgálatok szerint2020. május, a betegség október és között jelentkezik2019. december^{[ 9 ]} , pontosabban november végén ^{[ 10 ] , [ 11 ]} . Egy 2020 júniusában publikált tanulmányban azonbana Barcelonai EgyetemBarcelonaszennyvíz2019. március 12-én gyűjtött ^{fagyasztott mintáiban [ 12 ]} .

A 2020 februárjában ismert információk szerint az első diagnosztizált beteget (akkor a becslések szerint nulla beteg ) azonosítják^2019. december 1^{[ 13 ]} Vuhanban,Hubei tartományban,Közép -Kínában ^{[ 14 ] , [ 15 ]} .

az2019. december 16azonosították az első kórházi kezelést ^{[ 16 ]} .

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) először riasztotta a Kínai Népköztársaságot és annak többi tagállamát, majd nemzetközi jelentőségű közegészségügyi vészhelyzetet hirdetett.január 30Kínában 10 000 fertőzést és 213 halálesetet regisztráltak ^{[ 17 ]} . A WHO 1948. április 7-i megalakulása óta mindössze ötször hirdetett nemzetközi vészhelyzetet ^{[ 18 ]} .

az 2020. január 13, az első esetet Kínán kívül fedezték fel. Két tengerjáró hajó (az MS Westerdam és a Diamond Princess ) is érintett. A Kínán kívüli betegek teljes száma meghaladta az 1500-atfebruár. ^{[ref. szükséges]}

Tól től2020. január, a kínai kormány korlátozó eljárásokat hajt végre , több várost, majd egy egész régiót karanténba helyez , számos nyilvános helyszínt bezár és egészségügyi eszközöket telepít. ^{[idézet szükséges]}

A betegség már januárban terjed Kínán kívül, és a 2020. február 25a Kínán kívül naponta jelentett új esetek száma magasabb, mint az országban ^{[ 19 ] , [ 20 ] , [ 21 ]} .

az2020. március 11, a Covid-19 járványt világjárványnak nyilvánítja ^{[ 5 ] , [ 6 ]} a WHO , amely alapvető védőintézkedéseket sürget az intenzív osztályok telítettségének megelőzése ^{[ 7 ]} , valamint a megelőző higiénia (törölve a fizikai kontaktus, csókok és kézfogások, tömegek és nagy bemutatók vége, valamint nem feltétlenül szükséges kirándulások és kirándulások , kézmosás népszerűsítése ,  karantén betartása stb.). Ez a globális világjárvány a sport- és kulturális események sorozatos törlését okozza szerte a bolygón, számos országban megfékezési intézkedéseket hajtanak végre az új fertőzőközpontok kialakulásának megfékezésére , számos ország határainak lezárását és a tőzsdét . összeomlás a világgazdaság számára jelentett bizonytalanságok és félelmek miatt. ^{[ref. szükséges]}

Az Institute for Health Metrics and Evaluation becslése szerint a tízmilliomodik haláleset a Covid-19 miatt következett be.2021. május 25^{[ 22 ]} .

Epidemiológiai adatok és jellemzők

Nyissa meg és ossza meg az adatokat

Vonaldiagram az összesített COVID-19 esetekről (kék), felépülésről (zöld) és halálozásról világszerte (piros), a világjárvány kezdetén, 2020. január vége és augusztus közepe között.

A járványügyi helyzet folyamatosan változik, de a vírus és a Covid-19 ^{[ 23 ]} adatait gyorsan megosztották a kutatók. A genomszekvenciát a következő napon tették közzéjanuár 5^{[ 24 ]} , kevesebb mint egy héttel a vírus azonosítása után. Egy transzmissziós hipotézis elsőelőzetesajanuár 19^{[ 25 ]} .

Különböző tudományos folyóiratok és kiadók (pl. The Lancet , amely külön központot hozott létre , Nature , Elsevier stb.) elérhetővé tették forrásaikat a kutatók és orvosok, sőt a nagyközönség számára is (folyóiratcikkek, tudományos kézikönyvek és orvosi termékek, oktatási cikkek). termékek stb.); Az Elsevier szakértők interaktív világtérképét készítette a Scopus adatokból  ; és most lehetővé teszi a 2019 vége óta exponenciálisan nőtt adatainak (teljes szövegben) feltárását, többek között a NIH PubMed Central és a WHO adatbázison keresztül , „ingyenes és korlátozások nélkülszerzői jog  " . Az Elsevier és a The Lancet aláírta a Wellcome Trust nyilatkozatot a pandémiával kapcsolatos adatok és kutatási eredmények nyílt és gyors megosztásáról, a közegészségügyi válasz segítése és életek megmentése érdekében ^{[ref. szükséges]} .

Az egészségügyi vészhelyzet azonban azt jelenti, hogy az orvosi-tudományos felfedezéseket és frissítéseket a szokásosnál gyorsabb és kevésbé aprólékos szakértői értékeléssel teszik közzé, néha pedig előzetes publikációban a szakértői értékelés előtt; az elsődleges adatok és a másodlagos források minőségét ezért óvatosan kell értelmezni ^{[ 26 ]} . Továbbá az adatok hiányosságai abból fakadnak, hogy az országok pénzügyi, technikai és/vagy politikai okokból nem ugyanazt a megközelítést alkalmazzák az átvilágítás vagy az átláthatóság tekintetében ^{[ 27 ] .} Ehhez járul még az állapotfigyelő és információs visszajelzési rendszer minősége. Vetítés _törekedhet arra, hogy szisztematikus legyen (például Dél-Koreában ), csak a tüneteket mutató vírushordozókat célozza meg, vagy csak a legsúlyosabb eseteket (például Franciaországban) ^{[ref. szükséges]} .

A szűrést , ha létezik (egyes országokban, köztük Franciaországban hónapokig hiányoznak a tesztek ), nem mindenhol ugyanolyan ütemben történik. Bonyolította, hogy a világjárvány télen terjedt át az északi féltekére, amikor más légúti vírusok keringenek (különösen az influenzavírusok, amelyek ugyanazokat a kezdeti tüneteket produkálják, kivéve a Covid-19-re gyakran jellemző hyposmia és hypogeusia ) ^{[ 28 ] , [ 28] 29 ]} ; ráadásul szakadék tátong a megerősített esetek és a valós esetek között. A letalitási adatok (az érintettek halálozási aránya) a vizsgált személyek alacsony száma miatt megbízhatatlanok voltak, így az országok összehasonlítása jelentéktelen volt; ugyanez vonatkozik a betegségnek tulajdonított halálozások számára is, amelynek népszámlálási kritériumai nem homogének az országok között. Mindazonáltal a halálozási arány a világjárvány végén jelentős lesz az egyes országokban végrehajtott közegészségügyi politikák szempontjából ^{[ 30 ]} . A tünetmentes átvitel kezelése a pandémia elleni küzdelem „Achilles-sarka” ^{[ 31 ]} ; és ahol nincs szigorú fizikai távolságtartás, a tüneti esetek kiszűrése szükséges, de nem elegendő, mert nem akadályozza meg a vírus terjedését a közösségi élet helyszínein (otthonok, börtönök, zárt mentálhigiénés intézmények, hajléktalanszállók, kórházak) , különösen akkor , ha a fizikai távolságtartást lazítani kell ^{[ 31 ]} .

A megjelenési szakasz epidemiológiai jellemzői Kínában

Figyelmeztetések  :

1. Az alábbi értékeléseket és számadatokat Kína demográfiai sajátosságaira tekintettel kell értelmezni . Korpiramisa például nem hasonlítható össze Franciaországéval, de közel áll a németéhez . A nemek aránya hátrányosan érinti a nőket (100 születéskor 113 fiú), kivéve a 65 év felettieket (91 férfira 100 nő); a gyermekszám aránya pedig igen alacsony a népességen belül: 2019 -ben ezer lakosra 10,4 születés jutott (70 éve a legalacsonyabb), a születések száma pedig (2019-ben 14,6 millió, 4%-kal kevesebb, mint 2018-ban) . ) közel 60 éve a legalacsonyabb ^{[ 32 ]}  ;
2. Az alábbi adatok csak a hivatalos forrásokból származó, megerősített Kínában élő betegekre vonatkoznak; ez a legtünetesebb betegek peremvidéke (így könnyebben kimutatható); ezek az adatok változhatnak; valószínűleg mások lennének egy nagyon fiatal lakosságú vagy kiegyensúlyozottabb nemi arányú országban. ^{[ref. szükséges]}

Egy kezdeti epidemiológiai értékelés szerint, amelyet a következő napon tettek közzé2020. február 24Kínában 44 672  megerősített esetből ^{[ 33 ]}  :

• A megerősített betegek 87%-a 30 és 79 év közötti volt;
• csak 1% volt 9 éves vagy annál fiatalabb;
• mindössze 1%-uk volt 10 és 19 év közötti;
• 3% volt 80 éves vagy idősebb;
• 75%-a megbetegedett Hubei tartományban , és az expozíciók 86%-a Vuhanhoz kapcsolódott ( lakók, látogatók vagy velük szoros kapcsolat);
• A megerősített esetek 81%-a enyhe volt ( tüdőgyulladás nélkül vagy enyhe tüdőgyulladással);
• 14%-a volt súlyos ( diszpnoéval , légzésszámmal 30-nál nagyobb vagy egyenlő percenként, a vér oxigénszaturációjával legfeljebb 93%, az artériás oxigén parciális nyomásának a belélegzett oxigénhez viszonyított aránya 300-nál kisebb és/vagy 50% feletti infiltráció 24-48  óra );
• Az esetek 5%-a volt kritikus (légzési elégtelenség, szeptikus sokk és/vagy több szerv diszfunkciója vagy elégtelensége);
• teljes halálozási arány: 2,3% (44 672 igazolt esetből  1023 haláleset  );
• a 9 éves és fiatalabb gyermekek halálozásának 0%-a;
• 0% halálozás enyhe esetekben;
• a halálozások 49%-a a kritikus esetek között;
• a 70-79 évesek körében a halálozások 8%-a;
• A halálozások 14,8%-a a 80 év felettiek körében.

A letalitási arány sokkal magasabb volt a már meglévő társbetegségek esetén: ^{[ref. szükséges]}

• 10,5% szív- és érrendszeri betegségek esetén  ;
• 7,3% cukorbetegség esetén  ;
• 6,3% krónikus légúti megbetegedések esetén ;
• 6% magas vérnyomás esetén  ;
• 5,6% a rák esetében .

A szezonalitás hipotézise

Január közepétől -2020. március, a nyomok arra utaltak, hogy a Covid-19 csillapítható, ha melegebb van, és az átlaghőmérséklet emelkedése csökkentheti a fertőzőképességét. Ha bebizonyosodik, a világjárvány szezonalitása enyhítheti a segélyszolgálatokra nehezedő nyomást a meleg évszakban az északi féltekén, és a déli féltekének némi időt hagyhat a felkészülésre és a tanulságok hasznosítására. északon ^{[ 34 ]} . Ezt a hipotézist állította fel a kaliforniai és chicagói egyetem két kutatója.cikkben (nem lektorált). A két hónapos robbanás idejére utólag megpróbálták elkülöníteni a járvány kezdeti eseteinek számában három meteorológiai tényező (hőmérséklet, páratartalom, csapadék) szerepét az olyan zavaró tényezőktől, mint a pandémiára adott válasz javulása vagy mértéke. és a népsűrűséggel összefüggő promiszkuitás heterogenitásai ^{[ 34 ]} . Nál nélmárcius 26134 országban 166 686 igazolt Covid-19 esetet vizsgáló retrospektív vizsgálaton alapuló statisztikai elemzésük  .2020. január 22nak nek2020. március 15^{[ 34 ]} arra a következtetésre jutott, hogy:

1. sem a nedvességtartalom , sem a csapadék nem befolyásolja a Covid-19 fertőzőképességét ^{[ 34 ]}  ;
2. Az átlaghőmérséklet minden egyes Celsius-fokára (körülbelül két hónapig) úgy tűnt, hogy a COVID átvitele átlagosan 13%-kal csökkent (-21% és -4% között, 95% CI ). ^{[ref. szükséges]}

Ezt a hipotézist meg kell erősíteni, mert március-áprilisban Olaszország és Spanyolország (Európa két forró régiója) különösen súlyosan érintett. Emellett további zavaró tényezők is léteznek, köztük a légszennyezés , amely például több tanulmány szerint súlyosbította az olaszországi helyzetet ^{[ 35 ]} .

A légszennyezés okozta túlzott halálozás

Ez a szennyezés légúti és szív- és érrendszeri betegségek forrása, amelyek általában a korai halálozás két kockázati tényezője, különösen a SARS és a COVID-19 esetében ^{[ 36 ]} .

A kutatók már 2003-ban megállapították, hogy a SARS tünetei súlyosbodtak ott, ahol a levegő szennyezett. Így Kína mérsékelten szennyezett területein a SARS okozta halálozás kockázata több mint 80%-kal magasabb volt, mint a viszonylag tiszta levegőjű területeken; 100%-ra növelve az erősen szennyezett területeken ^{[ 37 ]}  ; ugyanez a COVID-19 esetében is ^{[ 38 ]} .

A kínai COVID-19 járvány kezdete óta, majd a világ számos régiójában a világjárvány idején úgy tűnik, hogy a légszennyezés növeli a COVID-19 okozta halálozás kockázatát ^{[ 39 ]} . Kínában a COVID-19 incidenciáját jelentősen megnövelte a PM2.5 , miközben összefüggést állapítottak meg a környezeti PM2.5 és a halálozási arány között is ^{[ 40 ]} .

2020 márciusában egy német tanulmány szerint a részecskeszennyezés elősegíti a SARS-CoV-2 átvitelét, miközben növeli a betegek sebezhetőségét és rontja tüneteiket ^{[ 41 ]} .

Aztán egy másik tanulmány, amely egyesítette a légszennyezésről, a Covid-19-ről és a SARS-ről 2003-ból származó amerikai és kínai epidemiológiai adatokat a szennyező finom részecskékre (PM2.5) vonatkozó olasz adatokkal és műholdas adatokkal, időjárási és földi légszennyezési adatokkal, arra a következtetésre jutott, hogy körülbelül 15 A Covid-19-halálozások %-a a krónikus légszennyezéshez kapcsolódik: 19%-a Európában, 17%-a Észak-Amerikában és 27%-a Dél-Ázsiában. A halálozások 29%-a Csehországban, 27%-a Kínában, 26%-a Németországban, 26%-a Svájcban, 22%-a Svájcban, 21%-a Belgiumban, 19%-a Hollandiában, 18%-a Franciaországban, 15%-a Olaszországban, 14%-a az Egyesült Államokban United, Brazíliában 12%, Portugáliában 11%, Spanyolországban 9%, Izraelben 6%, Ausztráliában 3%, Új-Zélandon pedig csak 1% lenne ennek a jelenségnek az oka ^{[ 42 ].}. "Globális léptékben a tulajdonítható antropogén rész (e többlethalálozás) 50-60%-a a fosszilis tüzelőanyagok használatához köthető , Európában, Nyugat-Ázsiában és Észak-Amerikában akár 70-80%-a" ^{[ 42 ]} . A 2003 és 2020 között ebben a témában végzett összes tanulmány összefüggést mutat a levegőszennyezés és a halálozás között (a SARS, majd a COVID esetében) ^{[ 42 ]} .

Más hullámoktól való félelem

A fizikai távolságtartás mérsékelheti a Covid-19 terjedését.

„Az ehhez hasonló világjárványokban soha nem csak egy hullám van” – hangoztatja Matthieu Revest ^{[ 43 ]} (a Rennes -i Egyetemi Kórház újonnan kialakuló betegségek specialistája ) ^{[ 44 ]}  ; tudjuk, különösen az influenza- vagy pestisjárványok példáján keresztül, hogy egy feltörekvő, fertőző és kórokozó mikroba több pandémiás hullámot is generálhat, amelyek több éven keresztül körbejárják a világot. Tizennyolc amerikai epidemiológiai modellezési szakértőt kérdeztek meg erről a témáról (16. és2020. március 17); a szakértők által a COVID „második hullámának” 2020 őszi hónapjaiban (augusztus-december) való megérkezésének átlagos valószínűsége 73% volt ^{[ 45 ]} .

Vége2020. március, mivel a példátlan közegészségügyi intézkedések ellenére több mint 200 ország zuhant a járványba, Kína és néhány más ország úgy tűnt, hogy kezd kikerülni belőle. Visszajelzéseikből úgy tűnik, hogy a Leung [46] és munkatársai által Kínára frissített megerősített letalitási arány (angolul CFR, case fatality rate) ^{0,98 % -ra} esett ( a Kínai Betegségellenőrzési Központ jelentésének megfelelően). Megelőzés), míg Vuhanban elérte az 5,08%-ot2020. március 28^{[ 47 ]} (látszólagos halálozási arány: a betegségnek tulajdonítható halálozások száma osztva az ismert esetek számával), össze kell vetni a Franciaországra becsült 0,8%-os értékkel ^{[ 48 ]} (IFR angolul – Infection Fatality Ratio –, szám a betegségnek tulajdonítható halálesetek száma osztva a tényleges esetek becsült számával). A járványcsúcsot követően a Covid-19 járvány Kínában már nem haladta meg az egészségügyi kapacitásokat, ami a megtett intézkedések hatékonyságát bizonyítja. ^{[ 49 ]}

Franciaországban az Institut Pasteur előre közzétett értékelése szerintáprilis 21, a franciák körülbelül 5,7%-a (3,7 millió ember) lesz fertőzöttmájus 11(a feloldás kezdete). „Ahhoz, hogy a csorda immunitása elegendő legyen a második hullám elkerüléséhez, az emberek 70%-át immunizálni kell. Messze lent vagyunk” ^{[ 50 ]}  ; a második hullám származhat például Európából , a Közel-Keletről és/vagy Amerikából , vagy a helyi endemizációs központokból. Ban ben2020. március, különböző szakértők, köztük néhány kínai és egyesült államokbeli ^{[ 45 ]} attól tartanak. És ennek elkerülése érdekében több kérdésre keresnek választ ^{[ 51 ]}  :

1. melyek voltak a leghatékonyabb intézkedések a SARS-CoV-2 terjedésének megállítására Kínában az 1. ^hullám során (mind az importált esetek, mind a helyi átvitel esetében )?
   A The Lancetben Kathy Leung ^{[ 52 ]} ( a Hongkongi Egyetem epidemiológusa ) és munkatársai elemezték ^{[ 51 ]} a járványválság kezelését Kína négy városában és tíz tartományában (Hubei kivételével), és arra a következtetésre jutottak, hogy az akadályozó intézkedések (nem gyógyszerészeti kontroll) indult2020. január 23Az R0 értéke 1 alatt maradhat. Ezután Hubeiből vagy külföldről importált esetek generáltak néhány új járványt. Március végén-április elején több országban felgyorsult a járvány, ami a felkészülés hiányosságait (illetve a fertőzőképesség növekedését) idézte elő ^{[ref. kötelező]}  ;
2. milyen hatásai lettek volna a korábbi intézkedéseknek (fizikai távolságtartás, egyéb akadályviselkedések az általános populáción belül, vagy retrospektív kapcsolatkövetés)?
   A modellek arra törekednek, hogy kiszámítsák, milyen mértékben tudták volna jobban enyhíteni vagy akár megállítani a járványt. A légiközlekedési korlátozásokról például kimutatták, hogy világszerte jelentős hatást gyakoroltak, Kínában azonban túl későn érkeztek, ahol csak 3-5 nappal tudták késleltetni a járvány terjedését ^{[ 53 ]}  ;
3. melyek azok a „vakfoltok”, amelyek a felülről lefelé irányuló vagy helyi védekezési stratégiákban végül lehetővé tennék, hogy a vírus visszahódítsa azokat a területeket, ahol ellenőrzés alatt áll ^{[ 54 ]}  ? Például a legteljesebb kínai adatok ^{[ 47 ]} mára azt mutatják, hogy a betegek 81%-ának csak enyhe tünetei vannak (otthon szeretnénk kezelni őket, hogy ne terheljük túl a kórházakat). A kórházba szállított betegek csaknem felének nem volt láza, az enyhe esetek 11-15%-ának pedig nem volt láza a teljes kórházi kezelés alatt, és több mint egyharmadának nem volt köhögése, közel 80%-ának pedig nem volt nehézlégzése ^{[ 55 ] , [ 56 ] ]}, ami megnehezíti a lakásfenntartási rendszer betartását; ^{[ref. szükséges]}
4. milyen kezdeti statisztikai pontatlanságokat kell azonosítani a válságkezeléshez szükséges modellezés korrigálásához? Például először azt becsülték, hogy a lappangási idő legfeljebb 14 nap volt (a WHO ^{[ 57 ]} és a tömegtájékoztatás adatai szerint), de a finomabb tudományos adatok azt mutatták, hogy a betegek 1%-ánál jelentkezhetnek tünetek 14 napos aktív kezelés után. megfigyelés vagy karantén ^{[ 58 ]} , esetleg néha 24 napig ^{[ 55 ] , [ 59 ]} ). Hasonlóképpen, január-februárban alábecsültük a virionok kiürülésének maximális időtartamát(Kínai adatok szerint a kórházi túlélők átlagosan 20 napig irtják a vírust; 90%-uk 10 nap után már nem, de a legsúlyosabban érintett 10%-uk akár 25 napig is ^{[ 56 ]}  ;
5. milyen káros következményekkel járhat az intézkedések idő előtti enyhítése? A modellek azt mutatják, hogy ez a helyzet 1-nél nagyobb átviteli képesség (R ₀ )
   megállapításához vezetne , azaz egy második járvány vagy pandémiás hullám ^{[ 51 ]} .

A szakértők ajánlásokat is tesznek a második hullám elkerülésére.

• Kathy Leung és munkatársai szerint. , a rugalmasságra való felkészülés és a második hullám elkerülése érdekében (amely valószínűleg az akadályozó intézkedések enyhítésével és a gazdasági tevékenységek újraindításával fog megtörténni), sürgős jobban dokumentálni és megérteni a világjárvány és a kölcsönhatásaik hatásai ^{[ 51 ]}  ; ez a tudományos csoport azt is kimutatta, hogy január és között2020. áprilisKína tartományai szerint a halálozási arány az egy főre jutó bruttó hazai termékkel és a 10 000 főre jutó kórházi ágyak elérhetőségi indexével is összefüggésben volt. A kapacitás helyi vagy regionális foka ezért szintén fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni a nem gyógyszerészeti intézkedések megválasztásánál és időtartamánál ^{[ 51 ]} .
• A vuhani fizikai távolságtartás kiterjesztésének vagy ellazításának hatásait Prem Kiesha ^{[ 60 ]} és munkatársai modellezték. ban ben2020. március^{[ 61 ]} . Modelljük szerint ezen intézkedések márciusi enyhítése anyár közepénészaki féltekén ^{[ 61 ]} .
• Pontosabb modellezésre, országonkénti és intézkedéstípusonkénti hatásokra (utazási korlátozások, fizikai távolságtartás , arcmaszkok , hőmérséklet-ellenőrzés, érintkezéskövetés stb.) van szükség a pandémiaellenes intézkedések enyhítésével vagy anélkül ^{[ 51 ]} .

Kezdet2020. április, Kathy Leung és csapata óva inti a kormányokat és a döntéshozókat a szigorú intézkedések idő előtti enyhítésétől; „A kormányoknak haladéktalanul fel kell lépniük és fel kell készülniük annak biztosítására, hogy az egészségügyi rendszer megfelelő munkaerővel, erőforrásokkal és létesítményekkel rendelkezzen a Covid-19 okozta halálozás kockázatának minimalizálásához  ” ^{[ 51 ]} .

Vírus

SARS-CoV-2 elektronmikroszkóppal .

A világjárványt egy koronavírus ( SARS-CoV-2 ) okozza, egy gömbszimmetriával burkolt vírustípus, amelyet (különböző fehérjékből álló ) tüskék borítanak, amelyek korona megjelenését kölcsönzik neki ^{[ 62 ] , [ 63 ]} (ezt A korona a vírus kétdimenziós közös ábrázolására utal; matematikai értelemben és három dimenzióban ezek a kiemelkedések a szilárd koronához hasonló részei. Jelenleg egyetlen, sok változattal rendelkező törzs lenne forgalomban ^{[ 64 ]} .

Jellemzők

Genomikus jellemzők, osztályozás

Ennek a koronavírusnak a genetikai szekvenciája 80%-ban hasonló ^{[ 65 ]} a SARS-koronavíruséhoz . Először ideiglenesen a WHO ^{[ 66 ]} és a CDC ^{[ 67 ]} jelölte meg az angol 2019 novel coronavirus ^{[ a ]} , vagy 2019-nCoV elnevezéssel, majd az ICTV ajánlása alapján SARS-CoV-2- nek nevezték el. ^{[ 68 ]} A Sarbecovirus alnemébe tartozik ^{[ 69 ]} . Övé a stabil ^{[ 70 ]} genomot , amely 29 903  nukleotidból álló egyszálú pozitív értelmes RNS - ből áll , először szekvenáltákjanuár 5a sanghaji Fudan Egyetem csapata (Kína) ^{[ 71 ] , [ 72 ] , [ 73 ] , [ 74 ] , [ 75 ]} .

A vírusfertőzés időtartama

Támogatástól függően 24 és 72 óra között lenne a levegőben. A műanyagok növelik az élettartamát ^{[ 76 ] , [ 77 ]} . 20  °C - nál alacsonyabb hőmérsékleten tovább fennmarad. 30  °C felett az élettartama meredeken csökken ^{[ 78 ]} .

Átviteli mód

SARS-CoV-2 (CDC kép).

Ellentétben a SARS -szel (amely miatt a betegek kórházba kerültek, majd 3-4 nappal a klinikai tünetek megjelenése után fertőzővé váltak, ami megkönnyítette a világjárvány leküzdését) ^{[ 79 ]} , a SARS-CoV-2 ismétlődő, és már azelőtt kiválasztódik. első tünetek. ^{[ref. szükséges]}

Nál nél2020. január 24, még mindig nem ismerjük az emberek közötti átvitel pontos módjait. ^{[ref. szükséges]}

• Kína bejelenti2020. január 26hogy a tünetmentes hordozók továbbadhatják; hogy lappangási ideje rövid (kb. 5 nap) és az első tünetek megjelenése előtt átvihető ^{[ 80 ] , [ 81 ]} .
  Úgy tűnik azonban, hogy a szennyeződések szinte mind olyan alanyokkal való érintkezésből származnak, akiknél már a betegség jelei mutatkoznak ^{[ 82 ]} .
• Az esetek mintegy 80%-a enyhe, vagy nem igényel kórházi kezelést, de a populációban a tünetmentes betegek pontos száma még nem ismert ^{[ 83 ]} .
• A fertőzött egyének nem terjesztették a vírust, míg mások kiterjedten ontották és/vagy terjesztették ^{[ 84 ]} .
• A koronavírusok főként a légutakat célozzák, de gyakran megtalálhatók a betegek vérében és plazmájában vagy szérumában . Ez magában foglalja a vérkészítmények transzfúziójával történő átvitel kockázatát . Ban benfebruárKínai tudósok rámutatnak, hogy mivel számos tünetmentes Covid-19 eset van, elengedhetetlenek a megfelelő transzfúziós biztonsági intézkedések ( pl . donorok kiválasztása, vírusdetektálás és inaktiválási módszerek), különösen az endémiás területeken ^{[ 85 ]} .
• 2020 novemberében a bizonyítékok arra utalnak, hogy körülbelül minden ötödik fertőzött ember nem mutat tüneteket, és sokkal kevesebb emberhez továbbítja a vírust, mint a tünetekkel rendelkezők. Egy 2020 októberében közzétett metaanalízis szerint a tünetmentes fertőzések aránya 17%. Ez az elemzés azt is feltárja, hogy a tünetmentes emberek 42%-kal kisebb valószínűséggel terjesztik a vírust, mint a tünetekkel küzdők (a tünetmentes személy otthonában a vírust másoknak is átadja, körülbelül egynegyede annak a kockázatának, hogy egy tünetben szenvedő személy átadja a vírust) ^{. 86 ]} .
• A fő átviteli mód zárt térben történik, és ez a kockázat nagymértékben csökkenthető a levegő C02-koncentrációjának figyelésével ^{[ 87 ]} .

A SARS-CoV-2 mutációi és változatai

Aggodalomra okot adó változatok (VOC)

Az alfa- , béta- , gamma- , delta- és omicron - változatokat a WHO aggályosnak minősítette.

Aggodalomra okot adó változatok (VOC, aggodalomra okot adó változat )

WHO hivatalos neve		következő törzs	Pango vérvonalak [ 88 ]	GISAID	Public Health England (PHE)	Az első észlelés dátuma és helye	Kulcsmutációk [ VOC 1 ]	Változások megszerzése?
Alfa VOC: 2020-12-18 + és 2021-07-01 között, S:484K és S:452R figyelése		20I/501Y.V1	B.1.1.7	GRY (korábban GR/501Y.V1	VOC-20DEC-01 korábban [ 89 ] : VOC-202012/01 [ VOC 2 ] ( 2020 . decemberi első VOC )	2020. szeptember Egyesült Királyság	ORF1a  : T1001I • A1708D • I2230T • Δ3675S/3677F; ORF1b  : P314L; S  : Δ69/70 • Δ144Y • N501Y • A570D • D614G • P681H • H655Y • T716I • S982A • D1118H; ORF8  : Q27* • R52I • Y73C; N  :D3L•R203K•G204R•S235F SARS-CoV-2 genom kodonmutációs térképezése [ 90 ] .	S  : S477R [ 1. megjegyzés ] ? • E484K • F490S [ 2. megjegyzés ] • D614-(LYQ D VNC) [ 3. megjegyzés ]
Béta VOC: 2020-12-18 + és 2021-07-06 között, S:L18F figyelése		20H/ 501Y.V2 [ VOC 2 ]	B.1.351 + 2021-07-01 B.1.351.2 B.1.351.3	GH/501Y.V2	VOC-20DEC-02 korábban: VOC-202012/02 ( 2020. decemberi második VOC )	2020. augusztus Dél-Afrika	ORF1a  : T265I • K1655N • K3353R • Δ3675S/3677F; ORF1b  : P314L; S  : L18F • D80A • D215G • Δ241/243 • K417N • E484K • N501Y • D614G • A701V; ORF3a  : Q57H•S171L; E  : P71L; N  :T205I A SARS-CoV-2 genom kodonmutációinak feltérképezése [ 91 ] .	S  : V483F [ 4. megjegyzés ] ?
Gamma VOC: 2021-01-11 + és 2021-07-01 között, S:681H megfigyelése		20J/501Y.V3	P.1 [ VOC 2 ] (más néven B.1.1.28.1) + at 2021-07-01 P.1.1 P.1.2	GR/501Y.V3	VOC-21JAN-02 korábban: VOC-202101/02	2020. december Brazília / Japán	ORF1a  : S1188L • K1795Q • Δ3675S/3677F; ORF1b  : P314L • E1264D; S  : L18F • T20N • P26S • D138Y • R190S • K417N/T • E484K • N501Y • D614G • H655Y • T1027I • V1176F; ORF3a  : S253P; ORF8  : E92K; N  : P80R • R203K • G204R; ORF9b  :Q77E SARS-CoV-2 genom kodonmutációk feltérképezése [ 92 ] .	S  : T470N [ 5. megjegyzés ] ?
Delta VOI: 2021-04-04 VOC: 2021-05-11 + - 2021-07-06 , S:417N figyelése		21A vagy 21A/S:478K	B.1.617.2 +, 2021-07-01 AY.1 AY.2	G/478K.V1	VOC-21APR-02	2020. október India	ORF1a  : T3255I; ORF1b  : P314L • G662S • P1000L; S  : T19R • G142D • Δ156/157 • R158G • L452R • T478K • D614G • P681R • D950N; ORF3a  : S26L; M  : I82T; ORF7a  : V82A • T120I; ORF8  : Δ119D/120F; N  : D63G • R203M • D377Y; ORF9b  :T60A [ 93 ] A SARS-CoV-2 genom kodonmutációs térképezése [ 94 ] .	S  : A475S [ 6. megjegyzés ] ? • S477I [ 7. megjegyzés ]  ? • P479L [ 8. megjegyzés ]  ? • P479S [ 9. megjegyzés ]  ? • D614-(LYQ D VNC) [ 10. megjegyzés ]
Az Omicron dátumait meg kell adni	eredeti származású B.1.1.529 (más néven BA.1)	21M [ 95 ] , [ 96 ]	B.1.1.529 + 2021-12-07 BA.1 BA.2	GR/484A		2021. november Dél-Afrika	A SARS-CoV-2 genom kodonmutációinak feltérképezése [ 97 ] .
	( BA.1 alvonal )	21 ezer [ 95 ]	BA.1	GR/484A			{{{1}}}
	( BA.2 alvonal )	21L [ 96 ] (22C a BA.2.12.1 esetén) [ 98 ]	BA.2	GR/484A			{{{1}}}
	( BA.3 alvonal )	— nincs megadva klád — [ 99 ]	BA.3	GR/484A			A SARS-CoV-2 genom kodonmutációinak feltérképezése [ 100 ] .
	( BA.4 alvonal )	22A [ 101 ]	BA.4	GR/484A			A SARS-CoV-2 genom kodonmutációinak feltérképezése [ 100 ] .
	( BA.5 alvonal )	22B [ 102 ]	BA.5	GR/484A			A SARS-CoV-2 genom kodonmutációinak feltérképezése [ 100 ] .

Források: WHO ^{[ 103 ]} , PANGOlin ^{[ 104 ]} , Public Health England ^{[ 105 ]} , Santé Publique France ^{[ 106 ]} .

VOC besorolások táblázat :

A SARS-CoV-2 variánsok filogenetikai fája .

A járvány kezdete óta számos mutációt azonosítottak. A legproblémásabb változatokat ( több kritérium , köztük az átvihetőség és a virulencia alapján) „  releváns ” kategóriába soroltuk, és a görög ábécé  egy betűjét rendeltük hozzá , mint például az alfa , béta , gamma , delta és omikron változatokat . ; az első 50-75%-kal fertőzőbb volt, mint a kezdeti törzs, és a többiek is, és különféle mutációkat tartalmaztak, köztük az E484K-t, amelyek közül néhány csökkentette a keletkezésükkor alkalmazott vakcinák hatékonyságát ^{[ 107 ]} .

Gyermekgyógyászati ​​esetek (specifitás, diagnózis, kezelés, eset, halál...)

Betegség

A 2019-es koronavírus-betegséget , amely Covid-19 néven ismert (a nevének rövidítése angolul: "  coronavirus disease 2019  "), így nevezte el a WHO2020. február 11^{[ 108 ] , [ 109 ]} . FőlegKínábankorábbi „ NCP (Novel Coronavirus Pneumonia) ” ^{néven is ismert [ 110 ]} .

Tünetek

A Covid-19 tünetei hasonlóak az influenza tüneteihez ^{[ 111 ] , [ 112 ]} :

A láz néhány nappal a köhögés után jelentkezhet ^{[ref. szükséges]} .Sok vírushordozó ember nem mutat tüneteket, vagy enyhe tüneteket (enyhe köhögés, láz) mutat légzési nehézség nélkül . ^{[ref. szükséges]}

Ízérzésvesztéssel (teljes vagy nem ) járó anosmia fordulhat elő, különösen a legfiatalabbaknál ^{[ 115 ] , [ 116 ]} , ami a vírus neuroinvazív képességének egyik mutatója ^{[ 113 ] , [ 117 ]} . 2020 februárjában egy kínai tanulmány becslése szerint a betegek 5%-a mutatott íz- és szaglászavarokat ^{[ 118 ]} , de ez a munka alábecsülte volna e tünetek valódi előfordulását ^{[ 113 ]} . Egy másik tanulmányt Franciaországban végeztek 2020 márciusában ^{[ 119]} . A szerzők szerint a betegek 24%-a számolt behypogeusiáról, 20%hyposmiárólés 17%-a kombinált hypogeusia és hyposmia.A tünetek négy hétig is fennállhatnak, ritka esetekbenhosszú Covid. ^{[ref. szükséges]}

Diagnosztikai vizsgálat

• 

  Orrgarat-tamponminta PCR -teszthez (nukleinsavamplifikációs teszt ) SARS-CoV-2 szűréshez , itt, Strasbourgban, 2020. augusztus 21-én.

• 

  Thermocycler , PCR -hez használt .

Ha egy személyben Covid-19 gyanúja merül fel, a kvantitatív RT-PCR teszt megerősítheti a SARS-CoV-2 (pl. 2019-nCoV) fertőzést ^{[ 120 ]} . Az RT -PCR nem 100%-os érzékenységgel rendelkezik, különösen a fertőzés kezdetén ^{[ref. szükséges]} . A vírus RNS kimutatása némi időt igényel, mivel az RNS kimutatásához több lépésre van szükség:

1. A vírus RNS extrakciója ^{[ref. kötelező]}  ;
2. Reverz transzkripció  : DNS-be íródott vírus RNS (20 perc ^{[ 121 ]} );
3. Denaturálás (3 perc ^{[ 121 ]} );
4. Ötven ciklus PCR-amplifikáció (37 perc ^{[ 121 ]} );
5. A fluoreszcencia görbe értelmezése . ^{[ref. szükséges]}

Egy kínai retrospektív tanulmány, amelyet a2020. április 11a Journal of Clinical Virology című folyóiratban , amely 301, közepesen súlyos vagy súlyos formájú kórházi beteget fed le, 1113 RT-PCR-t végeztek orr- vagy gégemintán. Ez a tanulmány megállapítja az RT-PCR dinamikáját ^{[ 122 ]}  :

Egy meta-analízis megjelent a2020. május 13az Annals of Internal Medicine is említi a hamis negatív értékeket, amelyek az 5. napon (a tünetek megjelenésének átlagos napja) 38%-tól a 8. napon 20%-ig terjednek, a 9. napon 21%-ra, majd a 21. napon 66%-ra emelkedik ^{[ 123 ] , [ 124 ]} . Új ultragyors gargarizálási tesztet tanulmányoznak a koronavírussal kapcsolatban Izraelben . A jelentések szerint ez 95%-ban pontos ^{[ 125 ]} , miközben csak egy másodpercre van szükség a páciens gargalizált szájvíz lumenelemzéséhez ^{[ 125 ]} .

Kezelés és ajánlás

A WHO jelzi, hogy a betegségnek nincs specifikus kezelése, csak a tünetei kezelhetők, és közölni fogja a folyamatban lévő klinikai vizsgálatok eredményeit, amikor azok rendelkezésre állnak ^{[ 126 ]} . A WHO azt javasolja, hogy ne szedjen semmilyen gyógyszert ^{[ 126 ]} .

Ajánlások

Paracetamol .

Franciaországban az egészségügyi miniszter azt javasolja, hogy láz esetén ne szedjenek nem szteroid gyulladáscsökkentőket , például ibuprofént ( Advil , Nurofen stb.) vagy aszpirint , amelyek súlyosbító tényezői lehetnek a fertőzésnek. A Covid-19-ben vagy bármely más légúti vírusban szenvedő betegek lázának vagy fájdalmának kezelése paracetamolra épül , a 60  mg/kg/nap és a 3  g/nap dózis túllépése nélkül ^{[ 127 ] , [ 128 ]}. A témával kapcsolatban azonban nincs tudományos irodalom, és sem a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek, sem a WHO nem tanácsolja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedését ^{[ 129 ]} . A gyulladáscsökkentők, például a kortikoszteroidok vagy más immunszuppresszánsok krónikus patológia esetén nem hagyhatók abba anélkül, orvosi rendelvény ^{[ 127 ]} .

Jelenlegi kutatás

Ban ben2020. február, a kínai sanghaji kormány hatalmas dózisú C -vitamin injekciót javasolt ^{[ 130 ]} (2018 óta drámaian megnőtt a C-vitamin súlyos betegeknél történő alkalmazásával kapcsolatos tudományos publikációk száma ^{[ 131 ]} ). Franciaországban megkezdődik a klorokinnal végzett klinikai vizsgálatok második hulláma2020. március 22^{[ 132 ] , [ 133 ]} . P ^r DidierRaoultkonferenciáját követimárcius 16, egy 24 betegen végzett első vizsgálat eredményein, amely maga is megismétli a Kínában végzett vizsgálatokat ^{[ 134 ]} . csütörtök2020. március 26Franciaországban a közegészségügyi törvénykönyv L. 5121-8. cikkétől eltérően a hidroxiklorokin és a lopinavir/ritonavir kombináció felírható, kiadható és beadható egészségügyi intézményekben ^{[ 135 ] , [ 136 ]} .

„2020. április 21-ig több mint 500 klinikai vizsgálatot regisztráltak a különböző nemzetközi és nemzeti klinikai vizsgálatok nyilvántartási helyein” ^{[ 137 ]} .

azmájus 22, A The Lancet közzétesz egy Mandeep Mehra által irányított nemzetközi tanulmányt, amely retrospektív 96 000 kórházi beteg aktájára vonatkozik, nem véletlenszerűen, és a hidroxiklorokin kardiális kockázatait kívánja kiemelni ^{[ 138 ]} . A hidroxiklorokin csoport, a hidroxiklorokin makrolid csoporttal, a klorokin csoport és a klorokin makrolid csoportja egymástól függetlenül a kórházi mortalitás megnövekedett kockázatával járt a kontrollcsoporthoz képest, amely nem kapta meg ezeket a molekulákat. Sőt, ezek a csoportok egymástól függetlenül összefüggésbe hozhatók a de novo kamrai aritmia fokozott kockázatával a kórházi kezelés során ^{[ 139 ] , [ 140 ]}. Mandeep Mehra tudományos közösség által vitatott tanulmányát végül a The Lancet ^{[ 141 ]} visszavonta . Az Aging című amerikai folyóiratban megjelent tanulmány szerint a Cliniques Universitaires Saint-Luc és UCLouvain kutatói megállapították, hogy a rövid telomerek elősegítik a súlyos Covid-19-et. ^{[ 142 ]} .

A betegségek terjedésének előrejelzései

A szakemberek véleményét idézve jelenti be Angela Merkel német kancellár aMárcius 11hogy a németek 60-70%-a megfertőződhet. Úgy tűnik, hogy Marc Lipsitch epidemiológus nyilatkozatán alapul, aki néhány nappal korábban a világ népességének 40-70%-át adta meg ^{[ 143 ]} . Jean-Michel Blanquer francia oktatási miniszter kijelenti, hogymárcius 15A tudósok szerint a lakosság 50-70%-a végül megfertőződik a vírussal, és ez az, ami véget vet a vírusnak, mivel a többségi immunitás egy formáját hozza létre, és ezért a vírus kialszik ^{[ 144 ] ]}  ” .

Újrafertőződés veszélye

A világjárvány korai napjaiban az orvosi szakirodalom néhány újbóli fertőzéses esetet ír le. Ezek az esetek 2021-ben ritkák, becslések szerint kevesebb mint 1% ^{[ 145 ]} , és általában a betegség kevésbé súlyos formáját eredményezik ^{[ 146 ] , [ 147 ]} . Amikor a SARS-CoV-2 domináns változata az Omicron lesz , a dolgok drasztikusan megváltoznak, és az újrafertőződési arányt 15 és 20% közé becsülik 2022. június-júliusban ^{[ 145 ]} .

A járvány kitörése a Kínai Népköztársaságban

Lehetséges állati eredetű

az2020. január 21Dr. ^Xintian  Xu ( Institut Pasteur Shanghai ) és munkatársai szerint a SARS-CoV-2-nek közös őse van a koronavírusokkal és a SARS-CoV analógokkal , ami a HKU9-1 denevér koronavírusra utal ^{[ 148 ]} . azjanuár 23, a vírus szekvenálásának első, ideiglenes eredményeit a Wuhani Virológiai Intézet , a vuhani Jinyintan Kórház, a Kínai Tudományos Akadémia Egyeteme és a Hubei Kínai Ellenőrzési és Betegségmegelőzési Központ tagjai tettek közzé. A tartomány kimutatta , hogy a SARS-CoV-2 genomja 96%-ban megegyezik egy denevér koronavíruséval ^{[ 149 ]} .

azfebruár 5Arnaud Fontanet ( epidemiológus ) ^{[ 150 ]} ezért úgy gondolja , hogy a denevér a vadon élő rezervoár , és a vírus legalább a második év közepén átterjedhetett volna az emberre .november2019-ben, adaptáció után egy köztes gazdában , valószínűleg piaci állatban, egyelőre ismeretlen ^{[ 151 ]} .

Pangolin hipotézis, mint köztes gazda

Borneón fényképezett kritikusan veszélyeztetett jávai pangolin ( Manis javanica ) .

A járvány kezdetén a pangolinról azt gyanították, hogy köztes gazdaszervezet, amely lehetővé tette a vírus átjutását a patkós denevérekről az emberekre. A pangolinok egy erősen orvvadászott faj , nagyon keresettek a gasztronómia és a hagyományos kínai orvoslás számára (lásd a pangolin kereskedelmet ), és a vuhani piacon árulták. A pangolin kereskedelmet Peking felfüggeszti, a2020. január 26, a vírus emberre való átterjedésének gyanúja miatt ^{[ref. szükséges]} .

az2020. február 7, a Dél-kínai Mezőgazdasági Egyetem bejelentette, hogy hasonlóságokat azonosított az új SARS-CoV-2 vírus genomszekvenciája és a pangolinokon talált koronavírusok genomszekvenciája között ^{[ 152 ]} . Sok tudós azonban, például Nikolai Petrovsky ausztrál professzor, cáfolja ezt az állítást. A pangolin nem közvetlenül a vírus "tégelyfaja" ^{[ 153 ]} , és még ha ugyanazon SARSr-CoV faj vírustörzseit hordozza is, a denevéreket fertőző többi törzs közelebb áll a vírushoz.Humán SARS-CoV-2. Úgy tűnik azonban, hogy ezen a piacon nem árultak denevéreket, amelyek egyébként nem fogyasztott állatok a régióban ^{[154 ] , [ 155 ]} 2020 végén még mindig nem sikerült azonosítani a lehetséges köztes gazdát. ^{[ref. szükséges]}

Lehetséges laboratóriumi baleset

2020. október 27-én egy cikk jelent meg a Journal du CNRS -ben „Komolyan felmerül a SARS-CoV-2 eredetének kérdése” ^{[ 156 ]} címmel . A megkérdezett virológus úgy véli, nem zárhatjuk ki azt a hipotézist, hogy a vírus laboratóriumból került ki. Két virológus, az angol Angus Dalgleish és a norvég Birger Sorensen a vírus "sajátos cselekvési képességét" figyeli meg, ami "szándékos manipulációra" utalhat, és bebizonyítja, "hogy ez nem természetes fejlődésű vírus... » ^{[ 157 ]} .

Terjedő és súlyosbító tényezők

Esély az első emberi esetre

Egy kiadatlan kínai kormányjelentés jelzi a dátumot2019. november 17a betegség első ismert előfordulására ^{[ 158 ]}  ; akkor ez a kormány hivatalosan megadja a WHO -nak a dátumotdecember 8^{[ 159 ]}  ; végre megjelent egy cikkjanuár 24a kínai tudósok megadják a dátumotdecember 1_ ^_az első esetben (ennek a páciensnek nem volt kapcsolata a tenger gyümölcsei piacával) ^{[ 160 ]} . Az első betegek aktuális állapotról számoltak be2019. decembera vuhani Huanan tenger gyümölcsei nagykereskedelmi piacán dolgozott ^{[ 161 ]} . A média az első betegekről beszél2020. január 3^{[ 162 ] , [ 163 ]} .

Első beszámolók

Mellkasröntgen, amely mindkét tüdejében homályosságot mutat, ami tüdőgyulladásra utal , SARS-ben szenvedő betegen.

Folyékony2019. decemberKínában a helyi hatóságok megpróbálják elhallgattatni azokat az egészségügyi személyzetet, akiknél egyre több olyan beteg fordul elő, akiknél a súlyos akut légúti szindrómához (SARS) hasonló tünetek jelentkeznek ^{[ 164 ]} . Ai Fen, a Vuhani Központi Kórház sürgősségi osztályának vezetője az első, aki továbbította az információt kollégáinak, hogy figyelmeztesse és tanácsolja őket, hogy védekezzenek ^{[ 164 ]} . Közülük Li Wenliang orvos , aki később a Covid-19-ben halt meg, megosztott egy fényképet egy páciens vizsgálati eredményeiről, amelyet Ai Fen küldött egy baráti társaságnak, ahol a „coronavirus SARS” szavakat karikázta be.^{[ 164 ]} . Egyike volt annak a nyolc orvosnak, akiket később beidézett ésszidott a rendőrség ^{pletykák terjesztése miatt .} Ai Fen felettesei megparancsolják, hogy ^ne kommunikáljon ^{tovább .}

Ismeretlen tüdőgyulladást írnak le2019. december 20. azdecember 31dedikált orvosi egységet hoznak létre. A vuhani piac zárva tartjanuár 1_ ^_. azjanuár 2A legújabb generációs PCR - tesztek új vírust, a 2019-nCov-ot tártak fel 59 tesztelt beteg közül 41 -nél, akiknek fele kapcsolatban állt a vuhani halpiaccal. azjanuár 9egy beteg (61 éves) meghal, majd egy másik (69 éves)január 14. ^{[ref. szükséges]}

azjanuár 11, a sanghaji laboratórium közzéteszi a koronavírus új genomját; másnap a hatóságok „helyreigazítás” végett bezárták ^{[ 165 ] , [ 166 ]} . A kínai kormány ezután jóváhagyást ír elő az új koronavírus eredetére vonatkozó bármilyen kutatási publikáció előtt ^{[ 165 ]} . Sok orvos és újságíró, aki a korai terjedésről számolt be, eltűnt ^{[ 165 ]} .

azjanuár 14Az Országos Egészségügyi Bizottság figyelmezteti az ország legfelsőbb hatóságait a két héttel korábban Vuhanban azonosított koronavírus veszélyességére, hivatkozva „a 2003-as SARS óta a legkomolyabb kihívásra” és egy vírusra, amely „valószínűleg jelentős közegészségügyi eseménysé válik”. . Vészhelyzeti tervet indítanak, és több száz ágyat készítenek elő a kórházakban, titokban, amíg Hszi Csin -ping meg nem beszéljanuár 20 : Eközben a kínai tisztviselők fenntartják, hogy a vírus nem túl fertőző, az Egészségügyi Világszervezet pedig dicséri az ország "átláthatóságát" ^{[ 167 ] , [ 164 ]} .

azjanuár 15, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ belsőleg a legmagasabb vészhelyzeti reagálást indítja el, és elrendeli Hubei tartományt, ahol Vuhan található, hogy kezdjék meg a hőmérséklet mérését a repülőtereken, a buszpályaudvarokon és a vonatokon, valamint tiltsák meg a gyülekezéseket ^{[ 164 ]} . Ugyanezen a napon a Betegségmegelőzési és Betegségmegelőzési Központ sürgősségi központjának vezetője, Li Qun a televízióban kijelentette: "Arra a következtetésre jutottunk, hogy a tartós emberről emberre terjedés kockázata alacsony" ^{[ 164 ]} . Ezzel egyidejűleg egy munkacsoport vezetőjévé nevezték ki, amely az első szintű válaszreakció készenléti terveit készíti ^{[ 164 ]} .

azjanuár 20Hszi Csin - ping először beszél az új koronavírusról, és kijelenti, hogy „komolyan kell venni” ^{[ 164 ]} . Zhong Nanshan, egy neves epidemiológus nyilvánosan kijelenti, hogy emberről emberre terjed ^{[ 164 ]} .

Emberről emberre történő átvitel megerősítést nyertjanuár 20Guangdongban Zhong Nanshan , a járvány kitörését vizsgáló egészségügyi bizottság vezetője ^{[ 168 ] , [ 169 ]} . A WHO attól tart, hogy a járvány továbbterjedhet a kínai újévhez kötődő kínai utazások csúcspontjával . ^{[ref. szükséges]}

azjanuár 22Li Bin , az Országos Egészségügyi Bizottság kínai alelnöke szerint ez a vírus "könnyebben mutálódhat és terjedhet" ^{[ 170 ]} . azjanuár 25Hszi Csin - ping elnök "súlyosnak" nyilvánítja a helyzetet; a járvány felgyorsul ^{[ 171 ]} , és világjárványmá válikMárcius 11.

azjanuár 24A The Lancet áttekintése azt mutatja, hogy a SARS-CoV-2-nek visszamenőleg betudható első tünetek valójában a^2019. december 1egyetlen olyan betegnél, aki nem járt a piacon ^{[ 172 ]} , valamint a 41  diagnosztizált eset egyharmadában.2020. január 2 : a világjárvány ezért máshonnan is eredhetett , mint a vuhani piacon ^{[ 173 ] , [ 174 ]} .

azjanuár 26Neil Fergusonnak , az Imperial College London közegészségügyi szakértőjének  : körülbelül 100 000 ember már fertőzött. A Hong Kong Medical School ezt a számot 43 000-re emelijanuár 27^{[ 175 ] , [ 176 ]} . Ugyanezen a naponakínaiNemzeti Egészségügyi Bizottság ^{[ 177 ]} úgy nyilatkozott, hogy 30 453 embert figyelnek meg anélkül, hogy meghatározták volna, milyen eszközökkel ^{[ 178 ]} .

azfebruár 13, Kínában változnak a betegség diagnosztikai kritériumai , ami növeli az esetek számát. Valójában a hubei kórházak túlterheltek a tüdőröntgenre hagyatkoztak, a minták elemzése nélkül; A betegek korábbi kezelése és izolálása prioritás volt, és a vizsgálati eredmények 48 órát igényelnek, míg a radiográfiai diagnózis azonnali ^{[ 179 ]} . Ráadásul a kínai egészségügyi rendszer csak azoknak a betegeknek téríti meg az ellátást, akiknél pozitív a teszt. Másoknál több ezer vagy akár több tízezer euró a számla. Sokan vonakodtak alávetni magukat a tesztnek ^{[ 179 ]}

A koronavírus terjedése a Kínai Népköztársaságban

A Kínai Népköztársaság kétszer változtat a betegek számlálási módszerén. az2020. február 13Az orvosi képalkotó kritériumokat bevezetik -e, függetlenül attól, hogy a páciens torokmintáján PCR-rel pozitívnak bizonyult- e a vírusteszt . Ez az első változás magyarázza az esetek számának hirtelen növekedésétfebruár 13^{[ 179 ]} . Egy héttel később Kína visszatért a tisztán virológiai kritériumhoz ^{[ 180 ]} .

Makaó és Hongkong egy-egy esetről számol bejanuár 22^{[ 181 ]} .

azjanuár 30, miután Tibet Autonóm Régiójának eddig megkímélt fővárosában, Lhászában egy esetet fedeztek fel , az összes kínai régió fertőzött ^{[ 182 ]} .

Kezdetfebruár, a halálozások száma a Kínai Népköztársaságban meghaladja a 2002-2003-as SARS -járvány számát ^{[ 183 ]} .

A világjárvány fejlődése Kínában ^{[ 184 ] , [ 185 ] , [ 186 ]} . Pirossal az összesített halálozást, sárgával a kezelés alatt álló eseteket, lilával az új esetek számát, kékkel pedig a gyógyult betegeket.

Kétségek a kínai információk és statisztikák megbízhatóságával kapcsolatban

A Kína által szolgáltatott információk megbízhatóságával kapcsolatos kétségek meglehetősen gyorsan felmerültek, különösen a vuhani hibák és a cenzúra miatt. Így a Financial Times február elején megjegyzi, hogy a város egészségügyi hatósága által nyilvántartott megbetegedések hivatalos száma nem változik január 2. és 16. között, amely időszak alatt a város lakosságának milliói költöznek az országban. A kínai újévre várva . Ennek ellenére a Caixin média január 15-én egy vuhani radiológust idéz , aki ötven új esetet azonosított aznap, és a Xinhua nemzeti hírügynökség cikket közöl egy orvosról, aki január 11-én megbetegedett ^{[ 187 ].}. Frédéric Lemaître, a Le Monde pekingi tudósítója ezért aláhúzza , hogy "ha olyan sokan kételkednek a hivatalos adatokban, az azért van, mert Kína elvesztette a kommunikációs csatát..." A kételyek okai, amelyeket ezután megfogalmazott, azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy Kína eltitkolta. a járvány jelentőségét három hétig, hogy cenzúrát alkalmaztak mindazokkal szemben, akik kivizsgálni akarták, és végül a meghozott eszközök erejéig, különös tekintettel Hubei tartomány egészére kiterjedő karanténra , amely azt gondolta, hogy az ilyen intézkedések a bejelentettnél sokkal súlyosabb helyzet ^{[ 188 ]} .

Március vége felé több forrás is megkérdőjelezni kezdte a kínai halálozási statisztikák megbízhatóságát, sőt valóságtartalmát ^{[ 189 ] , [ 190 ] , [ 191 ] , [ 192 ] , [ 193 ]} .

Karine Lacombe infektológus szerint a Kína által továbbított információk sok eleme kétségesnek tűnik: szerinte a járvány kétségtelenül a bejelentettnél jóval korábban kezdődött Kínában, valószínűleg már a második hónapban.2019. szeptember ; ami a bejelentett halálozási adatokat illeti, az Olaszországban vagy Spanyolországban megfigyelt halandóság fényében nehezen hihetőnek tűnik. A maga részéről Patrick Berche , a Pasteur Intézet korábbi igazgatója is nagy nehezen hihet a Kína által bejelentett halálos áldozatok számának valóságában, még a megtett visszaszorítási intézkedéseket is figyelembe véve. A több vuhani temetkezési vállalat által kapott temetkezési urnák száma tovább növeli a kétséget, mivel egyes otthonok mindegyike annyi vagy nagyobb mennyiségű urnát kapott, mint a Kína által Vuhan városában bejelentett koronavírus-halálozások teljes száma (azaz 2535 halott). ^{[ 189 ]} .

Ouest-France visszatér a Vuhan város nyolc temetkezési irodájába szállított temetkezési urnák szállítása (mindegyikenként több ezer urna) és a koronavírus miatt bejelentett halálesetek teljes száma közötti jelentős eltéréshez. Az átláthatatlanságot növeli az a tény, hogy a Bloomberg ügynökség újságírói szerint Vuhan nyolc temetkezési irodája közül hat azt mondta, hogy nincs felhatalmazása számadatok közzétételére ^{[ 191 ]} . Ezt az információt az Europe 1 ^{[ 190 ]} és a La Libre Belgique ^{[ 192 ]} is áttekinti .

A Fox News szintén erősen kételkedik Vuhan hivatalos 2535 halálos áldozatainak számában, a város rendkívüli krematóriumi tevékenysége a járvány idején ehelyett 42 000 halálesethez vezetett, ami valószínűleg több mint 46 000 ^{[ 194 ]} . Másrészt, ha a válság során a telefon-előfizetések számának csökkenése, 21 millió mobil és 850 000 vezetékes felhasználó, bevált és furcsának tűnhet a bezártság alatt ^{[ 195 ]} , az AP News ezt a csökkenést a változásnak tulajdonítja. a járvány alatti szokásokban és társadalmi kapcsolatokban, ami különösen a többszörös előfizetések megszüntetéséhez vezetett^{[ 196 ]} .

A La Libre Belgique több hipotézist is felhoz a hivatalos adatok és a valószínű valóság közötti ilyen eltérés magyarázatára: először is a kínai hatóságok, más országokhoz hasonlóan általában, csak a kórházakban megfigyelt haláleseteket veszik figyelembe; de ezeket annyira elnyomta volna a brutális betegáradat, hogy sokan otthon haltak volna meg, nem tudták kórházba szállítani. Másrészt sok ember meghalt volna a Covid-19-hez hasonló tünetek áldozatává vált, de anélkül, hogy valaha is tesztelték volna őket, és ezért nem szerepelnének a hivatalos statisztikákban ^{[ 192 ]} .

Deborah Birx , a Külügyminisztérium immunológusa , aki tanácsot ad a Fehér Háznak a pandémia kezelésével kapcsolatban, március 31-én, kedden azt mondta, hogy a Kína által közzétett hivatalos statisztikák befolyásolták, hogy a világ többi része hogyan fogta fel a vírus természetét ^{[ 197 ]} . Ez a kijelentés egy titkosított amerikai titkosszolgálati jelentés nyomán született, amelyet előző héten juttattak el a Fehér Háznak, és lényegében azt állítja, hogy Kína eltitkolta a koronavírus-járvány hazai kiterjedését, mivel statisztikáiban alábecsülte mind a megbetegedések számát, mind a halálozások számát. a betegség ^{[ 197] , [ 198 ] , [ 199 ]} .

szerda2020. április 15, az Egyesült Államok kormánya Mike Pompeo személyében megkérdőjelezi a járvány eredetét, és vizsgálatot indít annak a hipotézisnek a kivizsgálására, hogy a SARS-CoV-2 egy vuhani laboratóriumból származott, amely állati eredetű vírusokkal foglalkozott, és nem a vuhani halpiacról, ahogy korábban gondolták ^{[ 200 ]} . A Washington Post emlékeztet ebben a témában, hogy a kínai amerikai nagykövetség két évvel korábban kétszer is figyelmeztette az amerikai külügyminisztériumot a Wuhan Institute of Virology által bevezetett elégtelen biztonsági intézkedések miatt ^{[ 201 ]} .

Két nappal később a2020. április 17, bejelentették, hogy a Vuhanban feljegyzett halálos áldozatok számát a kínai hatóságok körülbelül 1300 halottal felfelé módosították, hogy elérjék az új hivatalos 3869 halálos áldozatot csak Vuhan városában ^{[ 202 ]} .

azáprilis 24Petr Chumakov professzor, a moszkvai Engelhardt Molekuláris Biológiai Intézet vezető kutatója a Moskovsky Komsomolets újságnak elmondta, hogy a vuhani laboratórium tudósai több mint egy évtizede aktívan részt vesznek a koronavírus különféle változatainak kifejlesztésében. Azt állítja, hogy a kínai kutatók kutatási célból és rosszindulatú szándék nélkül módosították a genomot, hogy a vírus megfertőzhesse az emberi sejteket ^{[ 203 ]} .

az2020. május 3Mike Pompeo megismétli Kínával szembeni vádjait, és azt állítja, hogy "jelentős bizonyítékhalmaz" van arra vonatkozóan, hogy az új koronavírus a kínai Vuhan város laboratóriumából származik ^{[ 204 ]} . Mindazonáltal nem hajlandó bizonyítékot szolgáltatni ^{állítása alátámasztására 205 .} Az amerikai titkosszolgálatok nem sokkal korábban bejelentették, hogy arra a következtetésre jutottak, hogy az új koronavírust nem emberek hozták létre vagy nem genetikailag módosították: „A titkosszolgálatok csatlakoznak a tudományos közösség széles körű konszenzusához abban, hogy a Covid-19 vírus nem ember alkotta vagy nem genetikailag módosított” – áll a közleményben.Nemzeti Hírszerzési Igazgatóság , de nem zárja ki, hogy a Vuhani Virológiai Intézetben történt baleset okozhatja a járványt ^{[ 206 ]} .

A tudományos tanulmányok túlnyomó többsége arra a következtetésre jutott, hogy a Covid-19 állati eredetű. Emberi beavatkozásnak nem találtak nyomát ^{[ 205 ]} .

A kínai kormány cenzúrája és propaganda

Cenzúra

az2019. december 30, Li Wenliang, a kórházi szemorvos figyelmezteti kollégáit a vuhani kórházában több beteget érintő vírusra, amely szerinte közel áll a SARS-hez (SARS-CoV). Ez a vírus okozza később a Covid-19 világjárványt.

A vírus decemberben jelent meg Vuhanban, azonban a kínai hatóságok hivatalosan nem ismerték el a járvány súlyosságát ^{[meghatározásra kerül sor]} .január 20. Időközben minden utalást az új koronavírusra cenzúráztak. Ezt mutatja egy kanadai tanulmány, amely a kínai interneten ebben az időszakban cenzúrázott kifejezéseket elemezte ^{[ 207 ]} . Ez a tanulmány különösen azt tárja fel, hogy december végétől a WeChat üzenetküldése blokkolta az olyan kulcsszavakat, mint az „ismeretlen tüdőgyulladás Wuhanból” vagy „vírus” ^{[ 208 ]} .

azjanuár 1_ ^_Nyolc vuhani orvost letartóztattak, és vádat emelnek ellenük a vírussal kapcsolatos hamis információk terjesztésével. A Vöröskereszt Kórház neurológiai osztályán, az orvosi főiskolán vagy a rákközpontban dolgoznak. Közülük Li Wenliangot , aki röviddel azután halt meg a koronavírusban, akit azzal vádoltak, hogy bejelentette, hét betege SARS -ben szenved, és a rendőrség arra kényszerítette, hogy aláírjon egy fogadalmat, hogy nem tesz közzé többet ilyen üzeneteket ^{[ 209 ]} .

azjanuár 12, a Sanghaji Közegészségügyi Klinikai Központ laboratóriuma „helyreigazítás” miatt zárva tart. Előző nap Zhang Yongzhen professzor csapata ebből a laboratóriumból publikálta az első kutatást a SARS-CoV-2 genomról ^{[ 210 ]} .

Miveljanuár 20és ellentétben a 2002-2003-as SARS-járvány idején történtekkel , a Kínai Népköztársaság sokat kommunikál erről a járványról, bár a hatóságok nem észlelték azonnal a helyzet súlyosságát, például azzal, hogy nem mondtak le egy 40 000 fős bankettet.január 19, négy nappal Vuhan karanténja előtt, amit a város polgármestere nyilvánosan elismer, hogy hiba volt ^{[ 211 ]} . Ennek ellenére a sajtó beszámol arról, hogy a kormány bírálata a járvány elleni küzdelem miatt börtönbüntetéssel büntetendő ^{[ 212 ]} .

azjanuár 28, a kínai legfelsőbb népbíróság rehabilitálja a letartóztatott nyolc orvostjanuár 1_ ^_. A kínai közösségi hálózatok megragadták az ügyet, és különösen azzal vádolják a hatalmat, hogy el akarják titkolni a helyzet súlyosságát. Ez a rehabilitáció válasz lehet a válságkezeléssel kapcsolatos kritikákra, miközben a helyi politikai hatóságokra hárítja a felelősséget, akiket akkor azzal vádoltak, hogy nyomást gyakoroltak a tudósokra, és minimalizálták a járvány mértékét ^{[ 209 ]} . a rezsim az internetes cenzúra megerősítésére. Február elején megerősítették a közösségi hálózatok ellenőrzését ^{[ 213 ]} . A kínai internetóriások a rezsim közvetlen irányítása alá kerültek ^{[ 214 ]} .

A kínai kormány propaganda

Több média szerint és a járvány legeleje óta a kínai kormány megpróbálta minimalizálni, vagy akár tagadni a járványban való részvételét, különféle félretájékoztatási eszközökkel másokat hibáztatva ^{[ 215 ] , [ 216 ]} és igyekszik kiemelni a érdektelen segítséget nyújtana a nyugati országoknak ^{[ 217 ]} , úgy tűnik , hogy megfeledkezik arról a nemzetközi segélykérdésről , amelyet ő maga indított januárban ^{[ 218 ]} , és azt a tényt , hogy az általa nyugati országoknak értékesített termékek ára igen jelentős mértékben emelkedik a nagyon erős nemzetközi kereslet ^{[ 219 ]}. A Twitteren alulról építkező dezinformációs kampányt gyanítanak, tekintettel a több ezer fiók tevékenységére, amelyek szinte kizárólag Kínának a járványra adott válaszát támogató üzeneteket tesznek közzé és osztanak meg, és az Egyesült Államokat hibáztatják ^{[ 220 ]} .

A koronavírus globális terjedése

Állítólag a világjárvány egy vuhani piacon jelent meg .2019. november. Kínában, majd a szomszédos országokban terjedt el. Több tengerjáró hajó is érintett a betegségben ^{[ 221 ] , [ 1 ] , [ 222 ] , [ 223 ] , [ 224 ]} .

Afrika

Míg egészségügyi kataklizmát jósoltak, az afrikai kontinenst viszonylag megkímélte a Covid-19 világjárvány. ^{[ref. kötelező]} At2021. július 20, az Africa Center for Disease Control and Prevention szerint Afrikában 6 267 776 halmozott eset és összesen 158 697 haláleset volt ^{[ 225 ]} .

Ázsia

Dél-Korea

Február végétől Dél-Korea volt a járvány legfontosabb góca Kínán kívül ^{[ 226 ]} , nagyrészt a 2,5 millió lakosú Daegu környékén , amely "egy halott város látszatát öltötte" ^{[ 227 ]} . Itt található a Shincheonji Church of Jesus , egy keresztény szekta, amelynek alapítója, Lee Man-hee úgy véli , hogy 144 000 embert visz a mennybe az Ítélet ^{napján [ 226 ] [ 227 ]} . Lázas afebruár 10de csak azon diagnosztizálták2020. február 1831. esetként ^az országban, egy hónappal az első után egyik híve 1160 emberrel dörgölőzött két istentisztelet és egy csoportos vacsora alkalmával ^{[ 228 ]} . ^{A következő napon húsz új esetet [ 229 ]} , majd 20-án 53-at ^{[ 230 ]} észleltek , 24-én összesen 833 fertőzést ^{[ 227 ]} . Daegu polgármestere ezután megjegyzi, hogy a városában feljegyzett 292  eset körülbelül 85%-a kapcsolódik a szektához ^{[ 226 ]}, amelyből 9300 daegu-i tagot karanténba vagy otthoni elkülönítésbe helyeznek ^{[ 226 ]} . Ezek a hűségesek a 161 új esetből ^{[ 227 ]} 129-et tesznek ki, amelyet az esemény egyetlen napján figyeltek meg.február 24a Koreai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint ^{[ 226 ]} . ^{Közülük tizennyolcan egy izraeli zarándokútról} tértek vissza ^. Az ország második fertőzési központja a Daegutól mintegy negyven kilométerre fekvő cheongdói Daenam Kórházban ^{[ 226 ]} található, ahol több mint száz eset van, többségüket pszichiátriai problémákkal kezelik ^{[ 226 ]} . azfebruár 23, míg a járvány következtében öt ember halt meg, majd másnap még kettő ^{[ 226 ]} , Mun Dzsein koreai elnök egy héttel meghosszabbította az iskolák bezárását az országban ^{[ 226 ]} , és úgy döntött, hogy két hétre megerősíti az emberek megfigyelését. Kínából ^{[ 226 ]} . _

Malajzia, India és Pakisztán

Európa

Spanyolország

Németország

Németországban az első COVID-19 - es esetet Bajorország államban jegyezték fel2020. január 27. A napi megbetegedések száma április 8. után kezdett csökkenni . Nál nél2020. április 19145 742  esetet jelentettek , 4 642 halálesetet és körülbelül 81 800 gyógyulást ^{[ 231 ] , [ 232 ] , [ 233 ]} .

az2020. november 2, a Robert Koch Institute (RKI) által közzétett adatok azt mutatták, hogy a megerősített koronavírusos esetek száma Németországban 12 097-ről 545 027-re nőtt ^{[ 234 ]} .

Az Astrazeneca azóta mindenki számára elérhető2021. április 22^{[ 235 ]} . 2021 májusában sokan szeretnének védőoltást kapni ^{[ 235 ]} .

Ausztria

Ausztria.

A "The Kitzloch" bár az osztrák Ischgl síközpontban , az "Alpok Ibizájának" nevezett tiroliban, mivel évente turisták ezreit vonzza, figyelemre méltó közvetítővé válik Európából az egészhez. megerősített átviteli esetek Dániába, Németországba, Izlandra és Ausztriába ^{[ 236 ] , [ 237 ]} . Több skandináv ország kormánya szerint ez a faház-bár több száz állampolgár megfertőződéséhez vezetett ^{[ 238 ]} , mert ott beerpongot gyakorolnak - egy nyálcserével járó amerikai játékot -, ahol az ember szájjal dobál, üveg üveg műanyag golyó^{[ 239 ]} , míg a bár látogatottságán keresztül a pincérek időnként sípot használnak, amit a mulatozók időnként fújnak ^{[ 239 ]} . A bár szűk és zsúfolt volt egy fertőzött dán turista szerint ^{[ 240 ]} . A közösségi oldalakon felkerült videókon tucatnyi skandináv éneket látunk egymásra tapadva, sörrel a kezében. Hivatalos becslések szerint Norvégiában a 907 fertőzött közel fele,a 785 harmada,Svédországban pedig minden hatodik osztrák tiroli síterepekről származott, főkéntIschglből ^{[ 241 ].}. A többi országra vonatkozóan nem tettek közzé becslést. A probléma akkor jelentkezik, ha észlelik amárcius 1_ ^_több pozitív eset az állomásról hazatérő izlandiaknál ^{[ 241 ]} . Ezután minden hazatérő izlandi karanténba került ^{[ 241 ]} , de az osztrák hatóságok azt válaszolták, hogy „orvosi szempontból kevés az esély arra, hogy a szennyeződések Tirolban történtek” ^{[ 241 ]} . Egy 36 éves pincért átvilágítanakmárcius 7és a körülötte lévő 22 ember karanténba került, köztük 16 pozitívnak nyilvánítottmárcius 9^{[ 241 ]} . Eközben Anita Luckner-Hornischer, a tiroli egészségügyi osztály munkatársa megnyugtató szavakat mondmárcius 8^{[ 241 ]} . A bár végre bezártmárcius 10, tíz nappal az írországi vetítések és az ischgli állomás után, 12 -én ^{[ 241 ]} , a várost másnap karanténba helyezik, míg vasárnaptól egész Tirol zárva van.március 15^{[ 241 ]} . Március 11-én a lombardiai határokat is lezárták ^{[ 241 ]} . A Die Presse ^{napilap [ 241 ]} által megkérdezett szóvivő szerint az e késések miatt kritizált tiroli régió csak „megerősített információk alapján” tehetett intézkedéseket.

Franciaország

A járvány megjelenése Franciaországban

A Párizsi Pitié-Salpêtrière Kórház.

azjanuár 31, az oise-i Creilben található Escadron 3/60 Estérel Airbus A340 -es gépe 193 francia állampolgárt szállított haza Wuhanból , akik mindegyikét tünetmentesnek minősítették az orvosi vizsgálat után ^{[ 242 ] , [ 243 ]} . Az FFP2-es maszkokkal ^{[ 243 ] , [ 242 ]} felszerelt repülősök nem tették be a lábukat Kínába ^{[ 243 ] , [ 242 ]} , majd 14 napot otthon töltöttek, „monitoring protokollra” ^{[ 243 ] , [ 242 ]]} . A Kínából január 22-én hazatérő Laurent Chu mezőgazdasági eladó az első hivatalos Covid-19 beteg, aki Bordeaux-ban került kórházba ^{[ 244 ]} . Az oise-i crépy-en-valois-iJean
-de-La-Fontaine főiskola 60 éves tanáraVaumoiseban élt, 25-ről virradó éjjel meghalt.február 26anélkül , hogy valaha is jártam volna kockázati területen ^{[ 245 ] , [ 246 ]} . Azóta munka nélkül voltfebruár 12, két nappal az iskolai szünet előtt ^{[ 246 ]} , majd a Compiègne-i kórház intenzív osztályán, ahol fertőzését csak akkor fedezték fel, amikor átszállították a párizsi Pitié-Salpétrière kórházba , egy munkatárs szerint ^{[ 247 ]} . A kormány bejelenti afebruár 26két kórházi kezelés Párizsban, egy 33 éves francia-kínai nő, aki 2012-ben tért vissza Kínából.február 7Annecyben pedig egy 64 éves francia, Lombardiából ^{[ 246 ] , [ 248 ]} majd egy harmadik, egy 55 éves katona a Creil bázisról "súlyos állapotban" az Amiens Egyetemi Kórházban ^{[ 247 ]} miután miután a compiègne-i intenzív osztályon volt. A Le Parisien feltárja afebruár 28^{[ 249 ]} hogy megfertőzte őket az egyik repülő ^{[ 250 ]} , majd 18 ember tesztje pozitív lettfebruár 28^{[ 250 ]} az Oise-ban. Három beteget látnakfebruár 27^{[ 251 ]} , majd mások, Tourcoingbankórházbaa creili bázis ^{[ 251 ] 2300 alkalmazottja közé , [ 242 ]} , akiknek felét március 3-án küldték haza. Két másik hazaszállításra került sor 2-án ésfebruár 9de repülőjáratok és polgári személyzet ^{[ 251 ]} .

azfebruár 17Elzászban , Mulhouse -ban kezdődik egy 4 napos evangéliumi összejövetel, 2500 ember részvételével az egész országból ^{[ 252 ]} . A részt vevő orvos 2000 főre becsülte a fertőzött résztvevőket, ezzel ezerre emelve a kezdeti becslést ^{[ 253 ]} . Ez nagyon korán sok ember megfertőzéséhez vezet országszerte ^{[ 254 ]} .

A válság politikai kezelése

az2020. július 7Édouard Philippe , Olivier Véran és Agnès Buzyn miniszterek bírósági vizsgálatot indítanak a Covid-19 válság kezelésével kapcsolatban a Köztársasági Bíróságon ^{[ 255 ] , [ 256 ]}. Édouard Philippe a képviselők előtt kijelentette: "A válság kezdete óta megdöbbentett a kommentelők száma, akiknek teljesen világos elképzelésük van arról, hogy szerintük minden pillanatban mit kellett volna tenni". „A modernitás gyakran késztette őket arra, hogy a kereskedelmi kávézókból bizonyos tévékészülékek felé költözzenek; a közönséggörbék azt nyerik, amit a bisztrók barátságossága elveszít, de attól tartok, a nyilvános vitát nem növeli” – tette hozzá. Sajnálta azt is, hogy „a médiademokrácia jelenlegi idejében” a „nem túl szociális, de nagyon dühös hálózatok, az ideges közvetlenség” szerepet játszottak ^{[ 257 ]} .

Olaszország

Olaszországban egy 2020. márciusi tanulmány szerint a vírus már januárban elterjedhetett anélkül, hogy azonosították volna ^{[ 258 ] , [ 259 ]} . azfebruár 19, 40 000  bergamaszk és 2 500 spanyol szurkoló vesz részt egy milánói focimeccsen ^{[ 260 ]} a Valencia ellen, ahol egy ember meghalt a koronavírus miattfebruár 13anélkül, hogy március 3-a előtt sikerült volna felfedezni egy post mortem vizsgálattal, és amely során a vírus az orvosok márciusi véleménye szerint valószínűleg terjesztett. Bár az azonos nevű város körül erősen urbanizált Bergamo tartomány az olasz lakosság mindössze 1,5%-át képviseli, egy 243 településen végzett felmérés szerint márciusban az olaszországi hivatalos halálesetek egyharmadát fogja szenvedni ^{[ 261 ]} . a kórházak nagyon gyors telítődéséhez ^{[ref. szükséges]} .

Közel-Kelet

Bahrein

A vírust 2020. február 21-én mutatják ki az országban ^{[ 262 ]} .

A kormány bejelentette, hogy 2020. március 26-tól bezár minden nem létfontosságú vállalkozást. Ez alól kivételt képeznek a szupermarketek, a bankok, a pékségek és az egészségügyi intézmények. A bezárás 2020. március 26-án lépett életbe, és 2020. április 9-én oldották fel. Minden vállalkozás újranyithat 2020. április 9. és 23. között ^{[ 263 ]} . Az ország nem hajtott végre zárolást, és a legalacsonyabb mobilitás-csökkenést (-21,2%) regisztrálta az Öböl-menti Együttműködési Tanács államai között ^{[ 264 ]} .

2020. február 21. és 2021. május 31. között az országban 240 531  igazolt eset van, ami 980 halálesetet jelent. A pandémia kezdete óta összesen 4 643 466 PCR-tesztet végeztek ^{[ 265 ] , [ 266 ]} . 2021 júniusában az ország arra kéri lakosait, akik két adag Sinopharm vakcinát kaptak, hogy kapjanak egy harmadik adagot emlékeztetőként ^{[ 267 ]} . Különféle oltóanyagokat validáltak az ország hatóságai ^{[ 268 ]} .

Egyesült Arab Emírségek

A vírust mutatták be az országban2020. január 28^{[ 269 ]} Az országban nagyszabású tesztelési politikát alkalmaznak a szennyezőforrások visszaszorítására, valamint a szennyeződésmentesítési infrastruktúrákra bizonyos alapvető nyilvános helyeken ^{[ 270 ]} .

2020 márciusa és januárja között egymillió vizsgálatot végeztek az országban. Az egészségügyi rendszert nagy igénybevételnek vetettük alá, különösen a bevándorló lakosság körében, akik az ország lakosságának 90%-át teszik ki ^{[ 271 ]} .

2020. március 18. és 2021. június 2. között az országban 1684 haláleset és 57 804 igazolt eset 9,77 millió lakosra vonatkoztatva ^{[ 272 ].} A WHO rámutat, hogy a népesség 90%-át kitevő migránsokról való gondoskodás korlátozni lehet a vírus terjedését ^{[ 273 ]} Az ország az egyik oltóanyagot helyben állítja elő, Hayat-Vax néven ^{[ 273 ]} .

Szíria

A hatóságok nem hajlandók átlátható és következetes tájékoztatást adni az országban gyorsan terjedő Covid-19-járványról ^{[ 274 ]} . Hivatalosan 45 fertőzéses esetet azonosítottak, köztük három halálesetet. ^{[ref. szükséges]} 2020. április elején Nizar Yaziji egészségügyi miniszter jelezte, hogy a klorokin az ország terápiás protokolljában elfogadott gyógyszerek közé tartozik a vírus kezelésére, a molekulát a helyszínen, magánlaboratóriumokban gyártják ^{[ 275 ]} .

Amerika

• 

  COVID kórház, Brazília.

• 

  Intenzív osztály, Brazília.

• 

  Elhalálozás a COVID-19 miatt, Vila Alpina, Sao Paolo, Brazília.

Észak Amerika

2020. február 25-én ^{[ 276 ]} a New Orleans-i karnevál óriási hangot ad a Louisianában ^{[ 276 ]} kialakuló betegségnek, az első esettől kezdve.március 9százra 7 nap alatt, 300-ra tizenegy nap alatt, majd 1000-re két hét alatt, gyorsabban, mint bárhol a világon ^{[ 277 ]} . A vírus jelenlétére utaló bizonyítékok birtokában az emberek "a világ minden tájáról részt vettek a felvonulásokon" és "megosztottak nyakláncokat, italokat" a karneváli hagyomány szerint a műanyag gyöngy nyaklánc-dobálásban ^{[ 276 ]} . A város polgármestere, LaToya Cantrell azzal vádolta a szövetségi államot, hogy nem "figyelmeztette" őt, és elrendelte, hogy csak amárcius 20, a 400 000 lakos bezártsága következett, amárcius 24, az állam 4,6 millió lakosával ^{[ 276 ]} .

Óceánia

Ausztrália

2020

2020 decemberében Ausztráliában „25 millió lakosra számítva mindössze 908 halálesetet regisztráltak. Victoria különösen érintett volt, az ország halálozásainak 90%-át saját magára koncentrálta, miközben a lakosságnak csak a negyedét képviseli” ^{[ 278 ]} .

2021

Tonga-szigetek

Az ország 2020-ban bezárja a világot, hogy elkerülje a betegséget. Az első Covid-esetet 2021 októberében jelentették be. ^{[ref. szükséges]}

A 2022. januári Hunga Tonga kitörést követően két Covid-esetet jelentettek be. A két beteg a humanitárius segélyek kiszállításában vett részt a kikötőben ^{[ 279 ]} .

Az elszigetelt bennszülött közösségek különleges esetei

Különböző országokban a bennszülött és/vagy elszigetelt közösségek „olyan közös jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek különösen sebezhetővé teszik őket a Covid-19-hez kapcsolódó szövődményekkel és halálozással szemben” ^{[ 280 ]}  ; gyakran megbélyegzés vagy diszkrimináció célpontjai, és a múltban járványok vagy világjárványok, különösen a „légzési” ( különösen a koronavírusok, a tuberkulózis és az influenza által kiváltott megfázás ...) ^{[ 281 ]} , de a himlő is megtizedelte őket. , kanyaró és egyéb betegségek, amelyek végső soronaz amerikai őslakosok mintegy 80%-ának eltűnését okozta a nyugatiak érkezése után ^{[ 282 ] , [ 283 ]} . és alig férnek hozzá klóros vízhez, szappanhoz és higiéniai hálózathoz (és még kevésbé tesztekhez, maszkokhoz vagy hidro-alkoholos gélhez), ráadásul a kórházba jutás hosszú, néha veszélyes, és gyakran zsúfolt közlekedési eszközök kölcsönzésével jár, amelyek elősegítik a fertőzést . , és a bennszülötteknek általában nincs módjuk fizetni az ellátásért; egy friss példa: 2009 -ben a H1N1 influenzajárvány 3-6-szor több halálos áldozatot követelt^{284 ]} . Végezetül, a hagyományos társadalmakban előfordulhat, hogy a beteg ember elszigetelését nem értik vagy fogadják el. ^{[ref. szükséges]}

Ezeknek a közösségeknek gyakran a szuverén államok kisebb-nagyobb támogatásával kell megszervezniük magukat. Körülbelül 370 millió ember érintett több mint 90 országban, vagyis a lakosság körülbelül 5%-a ^{[ 285 ]} , általában nagyon távol a kórházaktól. Helyi szinten a válságkezelést megnehezíti a távoli fekvés, a szegénység, a rasszizmus, akár háborús helyzet vagy erőszakos helyi konfliktusok, kulturális és nyelvi különbségek, vagy a gyermekek iskoláztatásával és bizonyos (legális vagy illegális) hálózatokkal való összetett interakciók. , például a bozóthússal , az erdőirtással vagy az aranymosással kapcsolatos . Az első említett Covid-19 esetek között a Navajo Nation(USA) több halálesetet szenvedett, mint Új-Mexikó összes többi része, ahol a lakosság 13-szor nagyobb ^{[ 286 ]}  ; hét brazíliai Yanomami amerindiánból , akiknél pozitív lett a teszt, hárman meghaltak, köztük egy 15 éves fiú ^{[ 281 ]} .

Bolíviában , ahol csaknem minden második lakos őslakos származásúnak vallja magát, az állam nem adott ki konkrét iránymutatást az őslakos közösségek számára, de az antropológusok, orvosok, törzsfőnökök és helyi tisztviselők önszerveződtek, hogy több szakaszban létrehozzanak egy "megelőzési és visszaszorítási tervet". ” , amely az önkéntes kollektív elszigetelődésen, de a bolíviai Amazonas tsimanei vadászó-gyűjtögetői közötti kapcsolatkeresésen is alapul. A terv 1. üteme az oktatást, a tudatosságot és a felkészültséget fejleszti. A 2. fázis az önkéntes elzárással, a betegek ellátásával és a karanténnal foglalkozik ^{[ 281 ]}. A Lancetben, egy cikk szerzője2020. május 15azt sugallja, hogy ez a terv adaptálható más helyi kontextusokhoz, hogy elkerülhető legyen e közösségekben a magas és széles körben elterjedt halandóság ^{[ 281 ]} . A koronavírus-válság miatt számos, az őslakos területek természeti erőforrásainak kiaknázására irányuló projektet valósítottak meg a helyi hatóságok előzetes egyeztetése nélkül. érintett népek. A világjárvány kezdete óta az erőszak csak azokon a helyeken nőtt, ahol élnek ^{[ 287 ]} .

Pandémiás adatok országonként és területenként

A WHO 2022. május 5-i becslése szerint a többlethalálozás a világon 2020 és 2021 24 hónapjában 14,91 millió ^{[ 288 ]} .

Nemzetközi reakciók

Néhány hónapon belül az emberiség olyan világjárványsal néz szembe, amely orvosi, gazdasági és létfontosságú kihívásokat jelent, gyakran drámai módon. Az egyre több állam által a WHO előtt vagy után kihirdetett közegészségügyi vészhelyzet , valamint a korábbi egészségügyi válságok visszajelzései nem akadályozzák meg, hogy az egészségügyi rendszerek gyakran túlterheltek legyenek. a WHO égisze alatt; hogyan lehet szolidárisan szembenézni a válsággal (helyi szinttől a nemzetközi szintig), hogyan lehet egészségügyi termékeket és szolgáltatásokat elosztani anélkül, hogy megfeledkeznünk a sebezhető vagy marginalizált , családjuktól és közösségeiktől elszakított emberekről és népességről? Hogyan lehet egyensúlyt teremteni a közegészségügy és a polgári szabadságjogok között ^{?289 ]}  ?

Két fő lehetséges stratégia

Egy, a Nagy-Britanniára és az Egyesült Államokra készített modellen alapuló tanulmány szerint, amelyet 2020 márciusában használt az Imperial College of Public Health Covid-19-reagáló csoportja , minden elszigetelt intézkedésnek csak korlátozott hatásai lehetnek; csak több intézkedés megfelelő kombinációja lehet jelentős hatással az emberről emberre való fertőzésre ^{[ 290 ]} . Két alapvető stratégia lehetséges ennek a fertőzésnek a kezelésére ^{[ 290 ]}  :

1. Mérséklés , amely inkább a járvány lassítására, mint megállítására, az intenzív ellátásra nehezedő nyomás csökkentésére, a legsúlyosabban kitett személyek védelmére irányul; Fergusson et al. modellje szerint a feltételezett esetek otthoni elkülönítésének, a gyanús esetekkel egy háztartásban élők otthoni karanténjának, valamint az idősek és a súlyos betegségekre leginkább kitett személyek szociális távolságtartásának optimális kombinálásával sikerülhet. (2020. március közepe) az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban 2/3-ára, a halálozások pedig felére csökkentek ^{[ 290 ]}. Ebben az esetben a fennmaradó járvány ennek ellenére több százezer halálesetet okozna, és többszörösen túlterhelné az egészségügyi rendszereket (különösen az intenzív osztályokat) ^{[ 290 ]}  ;

MERS-CoV elektronmikroszkópos felvétel1.

1. A világjárvány visszaszorítása , előnyben részesített szakpolitikai lehetőség azon országok számára, amelyek képesek ezt elérni, de amely komoly kihívásokat is jelent ^{[ 290 ]} . A kínai és dél-koreai tapasztalatok azt mutatják, hogy a járvány megfékezhető, "majd kiderül, hogy ez hosszú távon lehetséges-e, és hogy az eddigi beavatkozások társadalmi és gazdasági költségei csökkenthetők-e" ^{[ 290 ]}  ; a járványnövekedés mielőbbi megfordításáról van tehát szó, a megbetegedések és az emberről emberre terjedő fertőzések számának csökkentésével egészen a vakcina kiosztásáig. Ezt a helyzetet ezután a végtelenségig fenn kell tartani, mint a SARS , MERS vagyEbola , mert a SARS-CoV-2 az influenzavírusokhoz hasonlóan fennmaradhat az állatvilágban ^{[ 290 ]} . Az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban az elnyomás legalább megfontolt kombinációt igényel: a lakosság fizikai távolságtartása, a betegek otthoni vagy kórházi elkülönítése, valamint a szeretteik és/vagy családtagjai karanténba helyezése, esetleges iskolai és egyetemi bezárása. tudva, hogy ezek a bezárások negatív hatással lehetnek az egészségügyi rendszerekre (a gyermekgondozási igények miatt megnövekedett hiányzások miatt) ^{[ 290 ]}. Ezt az erőfeszítést (vagy egy ilyen hatékony fertőzéscsökkentési stratégiát) fenn kell tartani mindaddig, amíg egy vakcina elérhetővé nem válik (18 hónap vagy még tovább a korai becslések szerint), különben a fertőzés gyorsan vissza fog térni ^{[ 290 ]} . Egyes modellezők úgy vélik, hogy lehetséges lenne bizonyos távolságtartási intézkedések rövid idejű lazítása, de azzal a feltétellel, hogy az esetek számának növekedése esetén gyorsan újra bevezetik ^{[ 290 ]} .

Az első megközelítés a közegészségügyi követelmények és a gazdasági és társadalmi következmények összeegyeztetését célozta. Egy év múlva vége2021. április, egy tanulmány e két megközelítés egészségügyi és gazdasági következményeit értékeli, egyértelmű előnyt biztosítva a másodiknak ^{[ 291 ]} . A szerző, Miquel Oliu-Barton szerint: „Gyakran hallottuk, hogy a járvány kezelése az egészség és a gazdaság közötti kompromisszum kérdése. Eredményeink ennek az ellenkezőjét mutatják” ^{[ 292 ]} .

2020 eleje: vita a nemzetközi egészségügyi vészhelyzetről

Az Egészségügyi Világszervezet zászlaja .

azjanuár 3A Science folyóiratban megjelent cikk több tucat atipikus tüdőgyulladásos eset megjelenéséről számol be a kínai Wuhanban ^{[ 293 ]} . azjanuár 9, ugyanez a folyóirat arról számol be, hogy a kínai hatóságok új koronavírust azonosítottak, megszekvenálták a genomját, és kifejlesztettek egy szűrőtesztet ^{[ 294 ]} . azjanuár 12, az Egészségügyi Világszervezet az új koronavírussal kapcsolatos járványkitörésekről szóló tájékoztatójában azt jelzi, hogy a kínai hatóságok által a WHO-nak 11. és 11.január 1241  új koronavírus- fertőzést diagnosztizáltak Vuhanban , és előfordulásuk a város halpiacán történt expozícióhoz kapcsolódik. A 41 bejelentett esetből hét  súlyosan érintett, és egy haláleset is van. A 41  igazolt eset esetében a tünetek megjelenésének időpontja között van2019. december 8és a2020. január 2. Azóta más esetet nem észleltek2020. január 3. Az egyik válaszintézkedés 763 szoros kapcsolatot azonosított (beleértve az egészségügyi dolgozókat is); követik őket, és ezután nem találtak más új koronavírus fertőzéses esetet. A jelek és tünetek főként láz, néha nehézlégzés, valamint a röntgenfelvételeken látható kétoldali invazív tüdőinfiltrátumok. Jelenleg úgy tűnik, hogy egyetlen egészségügyi dolgozó sem fertőzött, és nincs egyértelmű bizonyíték az emberről emberre történő terjedésre. A mai napig nem jelentettek esetet ezen a városon kívül. Vuhan belföldi és nemzetközi közlekedési csomópont, de a WHO nem javasol semmilyen speciális egészségügyi intézkedést az utazóknak. Az utazás során vagy után légúti megbetegedésekre utaló tünetek esetén az utazóknak azt tanácsoljuk, hogy forduljanak orvoshoz, aki az utazással kapcsolatos összes információt megadja. Az akkor rendelkezésre álló információk alapján a WHO nem tanácsol semmilyen korlátozást a Kínával való utazásra és kereskedelemre vonatkozóan ^{[ 295 ]} .

azjanuár 23A WHO korainak tartja nemzetközi jelentőségű közegészségügyi vészhelyzet kihirdetését ^{[ 296 ]} . Bár sürgősségi bizottsága megosztott volt a kérdésben, megerősíti ezt az álláspontjátjanuár 28, de azt jelzi, hogy a kockázat „nagyon magas Kínában, magas regionálisan és magas globálisan” ^{[ 297 ]} . Ez a döntés válasz lenne egy kínai követelésre, amely az egészségügyi válságnak az ország gazdaságára gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos ^{[ 298 ]} . Yves Charpak epidemiológus úgy véli, hogy "a nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetet korábban kihirdették volna, és valószínűleg voltak nyomások" , de ez valószínűleg nem Kína hibája, hanem szerinte.„befolyásos tagállamok, akiknek nem volt érdekük a vészhelyzet túl gyors kihirdetéséhez, és például időt akartak adni maguknak állampolgáraik hazaszállítására ^{[ 299 ]}  ” .

azjanuár 30, a WHO nemzetközi jelentőségű közegészségügyi vészhelyzetet hirdet ^{[ 17 ] , [ 300 ] , [ 301 ] , [ 302 ]} . Ezen a napon 18 ország érintett, 7834 azonosított személy fertőződött meg, és 170 halt meg, mind Kínában. Négy ország, Németország, Japán, Thaiföld és az Egyesült Államok szintén emberről emberre való fertőzéses esetekről számolt be ^{[ 303 ]} . A WHO attól tart, hogy ez a járvány olyan országokba is eljuthat, amelyek egészségügyi rendszere nem lenne képes kezelni egy egészségügyi válságot ^{.304 ]} . A legtöbb kormányzati döntéssel ellentétben azonban nem javasolja az utazások és a nemzetközi cserekapcsolatok korlátozását ^{[ 305 ]} .

azfebruár 5, a Science folyóirat két kulcsfontosságú megállapítást közöl: a potenciálisan fertőző tünetmentes vagy nagyon enyhén tünetet mutató betegek létezését, valamint annak valószínűségét, hogy a betegség súlyos formái jelentős arányban igényelnek kórházi kezelést ^{[ 306 ]} . azfebruár 11Egy cikk arra figyelmeztet, hogy a rendelkezésre álló tesztek hiánya miatt nehéz megérteni a járvány valódi mértékét ^{[ 307 ]} . azfebruár 22, a WHO főigazgatója, Tedros Adhanom Ghebreyesus azt mondja, aggasztja a Kínával vagy más megerősített esetekkel nem rendelkező koronavírus-esetek száma, és arra figyelmeztet, hogy a járvány megfékezésére nyitva álló lehetőség szűkül ^{[ 308 ]} .

azfebruár 25, a Science folyóirat a tudományos konszenzusról számol be: a járvány mára világjárvány, és eljött az idő olyan intézkedésekre, amelyek lassítják a terjedését és lelassítják a fertőzöttség csúcsát a különböző országokban ^{[ 309 ]} . Ugyanezen a napon Dr. Bruce ^Aylward  , aki a WHO-Kína közös misszióját vezeti, azt mondta, hogy Kínának sikerült „megváltoztatnia a járvány lefolyását és megelőzni a Covid-19 esetek tízezreit, ha nem százezreit” . ihletet kell kapnunk tőle, de úgy véli, hogy a világ „egyszerűen nincs készen” ^{[ 310 ]} . A küldetésről szóló jelentés, amelyetfebruár 28, részletezi különösen a Kínában alkalmazott módszereket (általános testhőmérséklet-mérésre vonatkozó politika végrehajtása, kötelező maszkviselés, biológiai szűrővizsgálatok és/vagy gyorsszkennerek, pozitív személyek kapcsolatfelvétele, iskolák, színházak és éttermek bezárása a klaszterekben, kapcsolattartó személyek elszigetelése). A jelentés szerint ezek az intézkedések az első tünetek megjelenése és a kórházi kezelés vagy az elkülönítés közötti átlagos időt a járvány kezdetekor körülbelül 15 napról 2 napra csökkentették, és így csökkentették a beteg fertőzésének lehetőségét. A jelentés egy sor ajánlással zárul Kínának, azon országoknak, ahol az eseteket bejelentették, azoknak az országoknak, ahol még nem jelentették be magukat, a lakosságnak és az egész nemzetközi közösségnek ^{[ 311 ]} .

Végül is csak amárcius 12hogy a WHO kijelenti, hogy a Covid-19 járvány pandémiává vált ^{[ 312 ]} .

Karantén a Kínai Népköztársaságon kívül és hazaszállítás

A repülőterek infravörös hőmérővel ellenőrzik a Kínából érkező utazók frontális hőmérsékletét, anélkül, hogy meg tudnák állítani a járvány terjedését Kínán kívül. ^{[ref. szükséges]}

Bár a WHO főigazgatója [ ^{313 ] ,} Tedros Adhanom Ghebreyesus nem javasolja, több ország úgy dönt, hogy speciális, non-stop járatokkal hazaküldi a Kínában tartózkodó állampolgárait , gyakran megérkezésükkor korlátozó intézkedésekkel. Így Párizs mérlegeli ajanuár 28250 francia hazaszállítása Vuhanból, feltéve, hogy „egészségesek vagy tünetmentesek ^{[ 314 ]}  ” . Ezek a hazaszállítások sértik a kínai kormányt, amely a kínai egészségügyi rendszerbe vetett bizalom hiányának tekinti őket ^{[ 315 ]} .

Az Európai Unió (EU) Franciaország segítségével repatriálja állampolgárait ^{[ 316 ]} . Elválasztja a látszólag egészséges embereket a gyanús vagy fertőzött esetektől. Japán eközben a két embercsoportot ugyanazon a gépen szállította ^{[ref. szükséges]} . Az államok által a Vuhanból hazatérőkre vonatkozó karanténszabályok tizennégy napos meghatározott helyen történő elzárásra korlátozódnak. ^{[ref. szükséges]}

azjanuár 31, egyre több ország tanácsolja, hogy ne utazzon Kínába, és a légitársaságok csökkentik vagy leállítják a Kínába érkező vagy onnan induló járatok számát. Az Egyesült Államok szövetségi kormánya javasolja ajanuár 31Amerikai állampolgárok, hogy ne menjenek Kínába, és akik ott vannak, hagyják el az országot, amit a kínai kormány elítél ^{[ 317 ]} . 2018-ban több mint 30,5 millió külföldi turista érkezett Kínába, főként Dél-Koreából, Japánból, az Egyesült Államokból, Malajziából és Szingapúrból ^{[ 318 ]} . Kína azonban csak a tizenegyedik célpont az európai polgárok EU-n kívüli utazásai során az Eurostat szerint ^{[ 319 ]} .

Kína a maga részéről úgy dönt, hogy hazaküldi a külföldön élő vuhani lakosokat, mivel "gyakorlati nehézségekkel szembesülnek a Hubei tartomány lakosai külföldön, és különösen a vuhaniak ^{[ 320 ]}  " , míg Franciaországban, Olaszországban az idegengyűlölet jelei láthatók, Kanada és az Egyesült Királyság ^{[ 321 ] , [ 322 ]} .

azfebruár 8, Yves Charpak epidemiológus kijelenti: "az ilyen és ilyen országból kivándoroltak hazaszállítása egészségügyi szempontból véleményem szerint nem indokolt, sőt a betegség exportját kockáztató intézkedés ^{[ 299 ]}  " . Ez a félelem beigazolódni látszik: a Diamond Princess több utasa, akiknek a tesztje negatív volt, amikor evakuálták a hajóról, pozitív lett, amikor megérkeztek származási országukba ^{[ 323 ]} .

Határellenőrzés vagy -lezárás

Egészségügyi ellenőrzés a Bologna-Borgo Panigale repülőtéren .

2020. január

Észak- Korea határzárat jelent bejanuár 22turistáknak (főleg Kínából ) ^{[ 324 ] , [ 325 ]} .

azjanuár 26, Mongólia lezárja határát a Kínai Népköztársasággal a Belső-Mongóliában megerősített esetek miatt ^{[ 326 ]} .

A hongkongi egészségügyi dolgozók sztrájkkal fenyegetőznek, ha nem zárják le a határokat a Kínából érkező utazók előtt.január 28, ami minden kapcsolat leállását okozza ^{[ 327 ]} .

azjanuár 30Az orosz kormány lezárja szárazföldi határát Kínával , kijelentve, hogy a kínai állampolgárok többé nem kaphatják meg azokat az elektronikus vízumokat, amelyek lehetővé tették számukra, hogy a távol-keleti , szentpétervári és kalinyingrádi régiókba utazzanak ^{[ 328 ]} . azfebruár 3Oroszország miniszterelnöke , Mihail Misustyin kijelenti, hogy Oroszország kitoloncolja az új koronavírussal fertőzött külföldieket ^{[ 329 ]} .

Ugyanezen a napon, miután két esetet azonosított a területén, Olaszország hat hónapra rendkívüli állapotot rendelt el, felfüggesztve a Kínával összekötő járatokat ^{[ 330 ]} .

Még az első izraeli esetek előtt az izraeli kormány megkezdi a határok lezárását2020. január 30, a Kínából induló járatok betiltásával ^{[ 331 ]} .

2020. február

azfebruár 1_ ^_Vietnam felfüggeszti légi kapcsolatait Kínával és vízumok kiadását a kínaiaknak ^{[ 332 ]} .

Több ország új korlátozásokat vezet be az érkezésekre a hónap elejétőlfebruár. A schengeni övezet országai (kivéve Franciaország , amely továbbra is vízumot ad ki ^{[ 333 ]} ) ideiglenesen felfüggeszti a vízumkiadást kínai állampolgárok számárafebruár 10^{[ 334 ]} . hónaptól korlátozásokat bevezetõ országokfebruárÖrményország , Ausztrália , India , Irak , Indonézia , Kazahsztán , Kuvait , Malajzia , Maldív - szigetek , Mongólia , Új - Zéland , Fülöp - szigetek , Szingapúr , Srí Lanka , Tajvan , Vietnam és az Egyesült Államokjanuár 31^{[ 335 ]} . Ezek az országok vagy ideiglenesen megtiltják a beutazást minden kínai állampolgárnak vagy bárkinek, aki nemrégiben Kínába utazott, leállítják a vízum kiadását, vagy ^ismét vízumot írnak elő kínai állampolgárokkal szemben. ASzamoa - szigetekmegtagadják a Kínából hazatérő állampolgáraik beutazását ^{[ 336 ]} , mígEl Salvadormár nem nyitja meg határait azolaszországivagydél - koreai ^{látogatók előtt [ 337 ] , [ 338 ]} .

India már nem ad ki vízumot az olaszoknakfebruár 28és karanténba helyezi a kockázatos területekről érkező utasokat India területére való belépéskor ^{[ 339 ]} .

Franciaországban Új-Kaledónia kormánya tiltjajanuárutasok kiszállása tengerjáró hajókról, ha gyanús esetek vannak a fedélzeten. Az1 ^stésfebruár 2A sziget lakóinak nyomására és a szokásos kanaki hatóságokkal folytatott megbeszélést követően a Maréban , az egyik Loyalty - szigeten a turisták fogadásáért felelős cég megtagadja két tengerjáró hajó leszállását ^{[ 340 ]} .

azfebruár 11, Ausztrália kivételes intézkedéseket ^[Melyek?] rendel el minden Kínából érkező utas számára, és fenntartja a jogot, hogy műszaki és egészségügyi ellenőrzés után megtagadja a területre való belépést ^{[ 341 ]} .

az2020. február 17, az Ázsiából ( Thaiföld , Hongkong , Szingapúr ) induló járatok utasait elfordítják és afebruár 27, Izrael megtiltotta az olasz állampolgárok belépését a területére, miközben az Olaszországból hazatérő izraelieket két hétre kényszerítette az elszigetelésre ^{[ 331 ]} .

A világjárvány által érintett Bahrein korlátozásokat alkalmaz afebruár 22, amely megtiltja a Kínából , Malajziából , Szingapúrból , Thaiföldről , Dél - Koreából és Iránból érkező utazók belépését . azfebruár 26, tilos Iránba utazni, csakúgy, mint a jegyértékesítés abba az országba. azfebruár 27, Olaszország , Japán és Irak felkerül a korlátozó intézkedések hatálya alá tartozó országok listájára. A Bahreinben tartózkodási engedéllyel rendelkező utazóknak kötelező karanténba kell esnie, még akkor is, ha nincsenek tünetek. A Covid-19 tüneteivel rendelkező embereket azonnal kórházba szállítják ^{[ 342 ]} .

azfebruár 23Irán határait négy szomszédja zárja le : Pakisztán , Örményország , Afganisztán ^{[ 343 ]} és Törökország ^{[ 344 ]} .

azfebruár 25, az Egyesült Királyság karantént ír elő a repülőgépről való leszálláskor azon utazók számára, akik Dél-Koreából érkeznek, vagy akik az elmúlt tizennégy napban jártak ebben az országban. ^{[idézet szükséges]}

VégefebruárÚj - Zéland az Észak - Olaszországból vagy Dél - Koreából érkező utazók számára 14 napos otthoni elkülönítést ír elő a területre érkezéskor ^{[ 345 ]}  ; tilos a területre belépni a Kínából és Iránból érkező utazók számára. Ezekbe az országokba vagy onnan induló járatok felfüggesztésre kerülnek. ^{[ref. szükséges]}

Németország a végétől kényszerítfebruárlégitársaságok , vasúti és határon átnyúló autóbuszjáratok a kockázati területekről (beleértve Olaszországot is ), hogy karantén esetén minden utas számára egészségügyi űrlapot töltsenek ki. A szövetségi rendőrségnek joga van egészségügyi vizsgálatokat végezni a német határtól számított 30 kilométeren belül ^{[ 346 ]} .

2020. március

Az esetek száma (kék) és a halálozások száma (piros) világszerte (folytonos vonalak), valamint az új esetek és halálesetek száma (szaggatott vonalak).

Az Egyesült Államokban , tólmárcius 1_ ^_, minden Olaszországból induló vagy érkező utast hőmérséklet-ellenőrzésnek vetnek alá. Azokat az utasokat pedig, akik tizennégy nappal az Egyesült Államok területére való belépés előtt Észak-Olaszországban tartózkodtak, a hatóságok tizennégy napos otthoni karanténba helyezhetik . ^{[ref. szükséges]}

Jordánia megtiltja az Olaszországból érkező utasok belépését a területére , kivéve a jordániai állampolgárokat. Az elmúlt két hétben Olaszországba, Kínába, Dél-Koreába vagy Iránba utazók vízumát megtagadják ^{[ref. szükséges]} . A többi utazónak meg kell mérnie a testhőmérsékletét, és jelentenie kell a tüneteket az esetleges karantén miatt. A Jordán királyi légitársaság felfüggeszti az összes Olaszországba tartó vagy onnan induló járatot, amígmárcius 15megújítási lehetőséggel ^{[ 347 ]} . Libanon megtiltja a belépést a területérefebruár 28A Kínából , Dél-Koreából , Iránból és Olaszországból érkező szárazföldi, tengeri és légi utasok esetében a Közmunkaügyi és Közlekedési Minisztérium  (ar) fenntartja a jogot a lista módosítására. Emiatt sok járatot törölnek ^{[ 348 ]} , és korlátozzák a tranzitjáratokat. ^{[ref. szükséges]}

Nál nélmárcius 2, több nemzetközi repülőtér egészségügyi kérdőívet, hőmérsékletmérést és szükség esetén otthoni vagy akár kórházi karantént ír elő a veszélyeztetett országokból (köztük Olaszországból) érkező utasokra. Ez Kenya ( Kirgizisztán ) esete (ott kötelező 14 napos karantént vezetnek be tünetmentesen is, és minden utazót, aki az elmúlt két hónapban Kínában járt, két napra kötelező elkülönítésbe kell helyezni a biskek repülőtér egészségügyi intézményében . karantén végrehajtása adaptált szerkezetben), Katar , Thaiföld , Zambia ^{[ 349 ]} .

Törökország felfüggeszti járatait Olaszországgal ^{[ref. szükséges]} . Grúzia felfüggeszti minden járatát Kínával és Iránnal, és egészségügyi intézkedéseket vezet be érkezéskor a többi utazó számára, amely magában foglalhatja az Olaszországból, Dél-Koreából és Japánból érkező utazók beutazásának megtagadását ^{[hiv. szükséges]} .

A Cseh Köztársaság kötelezővé teszi a légi utazók számára a testhőmérséklet mérését és az orvosi formanyomtatvány kitöltését érkezéskor, és felfüggeszti az egész Észak-Olaszországból induló vagy oda irányuló járatokat ^{[ 350 ]} .

azmárcius 2, 80 ország tiltja meg a Dél-Koreából utazók érkezését, vagy korlátozza őket (kiszabott vagy önkéntes karantén) ^{[ 351 ]} . Mivelfebruár 29Franciaország eközben csak azt kéri, hogy az országból hazatérő gyerekek tizennégy napig ne térjenek vissza iskolájukba ^{[ 352 ]}

azmárcius 4, Izrael kötelező karantént ír elő a Franciaországból, Németországból , Spanyolországból , Svájcból és Ausztriából érkező izraeli állampolgárságú utazókra, valamint ezen országok állampolgárainak területére való beutazási tilalmat ^{[ 353 ]} . azmárcius 5, a Lufthansa társaság ezért úgy dönt, hogy megszakítja rendszeres összeköttetéseit az izraeli Tel Aviv-Jaffa és Ramon repülőterekkel ^{[ref. szükséges]} .

azmárcius 9, a vietnami kormány felfüggeszti az Európai Unió hét országának (Franciaország, Spanyolország, Németország, Svédország, Dánia, Norvégia, Finnország) és az Egyesült Királyság állampolgárainak vízummentességét. Ugyanezt az intézkedést már néhány nappal ezelőtt meghozták Olaszország esetében ^{[ 354 ]} . Lengyelország egészségügyi ellenőrzéseket vezet be a Németországgal és a Cseh Köztársasággal közös határátkelőhelyeken ^{[ 355 ]} .

azmárcius 10, a British Airways felfüggeszti valamennyi olaszországi járatát, valamint a Ryanairt (amígáprilis 9). Minden New York - Róma vonal szünetelmárcius 30. ^{Ausztria a határán} szűri az Olaszországból hazatérő utazókat ^. Az Olaszországból érkezőknek ^{[ 357 ]} tilos a beutazás , kivéve az osztrákokat, akiknek megérkezésükkor tizennégy napig el kell szigetelniük magukat. Hongkong kötelező karantént ír elő az Olaszországból, Németországból és Franciaországból érkező utazókra ^{[ 356 ]} . Spanyolország megszakítja valamennyi légivonalát Olaszországgal ^{[ ref.  kívánt]} . Az Air France tól felfüggeszti olaszországi járataitmárcius 14nak nekáprilis 3. ^{[idézet szükséges]}

A szerb kormány (olyan ország, ahol 4  esetet jelentettek amárcius 10) tájékoztat arról, hogy ideiglenes beutazási tilalom vonatkozik az Olaszországból, Kína egyes tartományaiból, Dél-Koreából, Iránból és Svájc egy részéből érkező külföldiekre Szerbia területére ^{[hiv. szükséges]} . Hasonló intézkedéseket jelentenek be Albániában (ahol a tengeri és légi útvonalakat megszakítják Olaszországgal) és Észak-Macedóniában ^{[ ref.  kívánt]} .

Szlovénia lezárja olaszországi határátmárcius 10^{[ 358 ]} . Máltafelfüggeszti légi és tengeri kapcsolatait Olaszországgal, valamintDániával ^{[ 359 ]} .

azMárcius 11Ausztrália megtiltja a területére való belépést bármely Olaszországból érkező személy számára ^{[ 360 ]} . Kolumbia karanténba helyezi a Kínából, Spanyolországból, Franciaországból és Olaszországból érkező utazókat ^{[ 361 ]} . Ausztria lezárja olaszországi határát, és megszünteti utolsó vasúti ^{összeköttetését Olaszországgal .}

Trump elnök bejelenti amárcius 12hogy a végénmárcius 13(azmárcius 14délelőtt 5  órakor Franciaország számára) az Egyesült Államok egy hónapra megtiltja az Európából, pontosabban a schengeni övezetből érkező külföldiek belépését a területükre, így a britek és az írek, valamint a területükre visszatérő lakosok kivételével. Egyesült Államok , akik orvosi vizsgálatokon fognak átesni ^{[ 362 ]} . Az érintett országok tehát Németország, Ausztria, Belgium , Dánia , Spanyolország, Észtország , Finnország, Franciaország, Görögország , Magyarország, Izland , Olaszország, Lettország , ,Litvánia, Luxemburg, Málta, Norvégia , Hollandia , Lengyelország, Portugália, Szlovákia, Szlovénia, Svédország, Svájc és a Cseh Köztársaság. ^{[ref. szükséges]}

azmárcius 12, Szlovákia a lengyelek kivételével minden külföldi előtt lezárja határait, valamint minden nemzetközi repülőteret, iskolát, kulturális és szabadidős intézményt. Ugyanezen a napon a Cseh Köztársaság megerősítette már meghozott intézkedéseit, harminc napra rendkívüli állapotot hirdetett, és tizenöt veszélyeztetett ország, köztük Olaszország, Franciaország és Németország állampolgárai számára megtiltotta a területre való belépést. Ezeket az intézkedéseket másnap megerősíti azzal, hogy lezárja határait minden külföldi előtt. ^{[ref. szükséges]}

Németország egészségügyi ellenőrzéseket vezet be a francia határonmárcius 1217  órakor_ _ _ ^{[ref. szükséges]}

azmárcius 13, Ukrajna úgy dönt, hogy lezárja határait. Dánia is lezárja szárazföldi, tengeri és légi határait ^{[ 363 ]} óráigáprilis 12legalább. Lengyelország lezárja határait a külföldiek előttmárcius 13^{[ 364 ]} . Ciprusugyanezt teszi a nem rezidensekkel ^{[ 365 ]} .

azmárcius 13, a svájci kormány eseti alapon újra bevezeti a schengeni ellenőrzéseket valamennyi határán . Svájcba Olaszországból csak svájci állampolgárok, tartózkodási engedéllyel rendelkezők, szakmai okokból Svájcba utazók, valamint olyanok léphetnek be, akiknek Olaszországból Svájcba utazniuk kell. A tranzit és az áruszállítás továbbra is engedélyezett ^{[ 366 ]} .

azmárcius 14Szaúd - Arábia és Marokkó minden légi és tengeri összeköttetését bezárja ^{[ 367 ]} .

Oroszország , miután lezárták Kínával közös határaitjanuár 30, lezárja szárazföldi határait Norvégiával és Lengyelországgal a külföldiek előttmárcius 14^{[ 368 ]} .

azmárcius 14Az Egyesült Államok hozzáadja a briteket és az íreket azon állampolgárok közé, akik már nem léphetnek be ebbe az országba ^{[ 369 ]} . Ez az intézkedés től hatályosmárcius 15éjféltől (washingtoni idő szerint). ^{[ref. szükséges]}

azmárcius 15Németország úgy döntött , hogy másnap reggel 8 órától részben lezárja határait Ausztriával , Franciaországgal és Svájccal ^{[ 366 ] , [ 370 ]} .

azmárcius 16, Argentína lezárta határait ^{[ 371 ]} , Brazília ugyanezt tette (kivéve szomszédja Uruguayt), március 19-én ^{[ 372 ]} .

Március 17-én a svájci kormány úgy határozott, hogy lezárja a határokat a schengeni övezethez tartozó összes ország (kivéve Liechtenstein), valamint az összes többi állam (szárazföldi és légi úton egyaránt). Csak svájci állampolgárságú, svájci tartózkodási vagy munkavállalási engedéllyel vagy áruval rendelkező személyek térhetnek vissza Svájcba ^{[ 373 ]} .

Március 19-én a Mauritius Köztársaság lezárta légi határait ^{[ 374 ]} .

Március 20-án Belgium lezárta határait, kivéve a teherszállítást és a kivételes egyedi eseteket ^{[ 375 ]} . Bogota bezárás alatt áll Kolumbiában ^{[ 376 ]} .

Március 21-én Kuba , ahol 21  eset és 1 haláleset van, lezárja határait a nem rezidensek előtt ^{[ 377 ]} .

Március 23-án Kolumbia az egész országra kiterjeszti bezárását, míg Bogota, a főváros március 20-a, péntek óta van bezárva. A hivatalos elzárás március 24-én, kedden este kezdődik ^{[ 376 ]} .

Március 28-án, szombaton, miután a világjárvány kezdeti forrása volt, a szárazföldi Kína lezárja a külföldiek belépését az országba, hogy megakadályozza az új esetek behozatalát ^{[ 378 ]} .

2020. április

• Április 1 ^- jén Japán bejelentette, hogy megtagadja a belépést az Egyesült Államokból, Kínából és a legtöbb európai országból, köztük az Egyesült Királyságból és Olaszországból, Spanyolországból és Franciaországból, Ausztráliából, Dél-Koreából és a legtöbb délkelet-ázsiai országból. Az intézkedés április 3-án, pénteken lép életbe. Tokió már több európai országból, valamint Kína és Dél-Korea egyes részeiről blokkolta az érkezést ^{[ 379 ]} .

Lehetnál nél2020. július

Franciaországban, akárcsak Németországban, a belső határok újranyitását tervezik a schengeni övezet feléjúnius 15(eredetileg tervezettmájus 15Németország által a francia határára ^{[ 380 ]} ), mint az Európai Unióban, míg a külső határok újranyitása az EU felé a tervek szerintjúlius 1_ ^{_[ 381 ]} .

augusztusnál nél2020. október

Németország az elmúlt 14 napban karanténba helyezi azokat az embereket, akik kockázati területnek tekintett régiókban tartózkodtak a teszteredményekre várva. A karantén nem kötelező, ha az elmúlt 48 órában negatív PCR-tesztet végeztek, és angolul vagy németül írták. Francia Guyana augusztus 21., Guadeloupe és Saint-Martin augusztus 26., Réunion pedig szeptember 16. óta számít kockázati övezetnek. 2020. szeptember 30-tól a Grand Est kivételével minden francia nagyvárosi régió kockázati területnek minősül. Október 7. óta Korzika Németország már nem tekinti kockázati övezetnek ^{[ 382 ]}. Október 17. óta Németország egész Franciaországot felvette a veszélyeztetett területek listájára, de vannak eltérések a németországi határ menti régiókra (Baden-Württemberg, Rajna-vidék-Pfalz, Saar-vidék) való különösebb indok nélküli utazásra. teszt vagy karantén elvégzésének szükségessége, ha kevesebb mint 24 órát tartózkodik, és a kérdéses német régióval határos francia megyéből érkezik. Más eltérések is léteznek a határ menti ingázók vagy Németországban tanult iskolások esetében ^{[ 383 ]} .

Svájc 10 napos karantént ír elő a veszélyeztetett területekre, de a Svájccal határos régiókat előfordulási arányuk ellenére kizárhatják a listáról. A lista szeptember 7. óta Francia Polinéziát, szeptember 14. óta pedig a következő francia régiókat tartalmazza: Centre-Val de Loire, Korzika, Hauts-de-France, Ile-de-France, Normandia, Nouvelle-Aquitaine, Occitanie, Pays de Loire, Provence -Alpes-Côte d'Azur és más tengerentúli területek (Francia Guyana, Guadeloupe, Reunion, Martinique, Mayotte, Saint-Barthélemy, Saint-Martin). Bretagne szeptember 28-tól került fel a listára ^{[ 384 ]} .

2020. novembernál nél2021. március

A november 2-i második németországi elzárást és a december 16-tól január 10-ig tartó szigorítást követően december 23-tól módosult az az eltérés, amely lehetővé tette a határ menti lakosok számára, hogy 24 óránál rövidebb ideig utazzanak Baden-Württembergbe PCR-teszt vagy karantén nélkül. . Már nem lehet oda bevásárolni vagy turisztikai céllal bemenni. Csak családi, szakmai, egészségügyi vagy iskolai okok engedélyezettek. Ugyanez a szabály vonatkozik a németekre is, akiknek tíznapos karantént kell kitölteniük hazatérve, ha Franciaországba vagy Svájcba mennek vásárolni vagy turisztikai céllal ^{[ 385 ]} .

2021. áprilisa mai napig

Április 19. óta a beoltott német határ menti lakosok karantén nélkül mehetnek vásárolni vagy sétálhatnak Németországban, ha negatív a teszt. Ez nem igaz azokra a lakosokra, akik olyan változatos területen tartózkodtak, mint a Moselle ^{[ 386 ]} .

Május 13. óta a Németországgal határos lakosok oltás nélkül mehetnek Baden-Württembergbe, ha negatív eredményt adnak ^{[ 387 ]} , Saarlandba pedig teszt vagy oltás nélkül, ha kevesebb mint 24 órát tartózkodnak ^{[ 388 ]} .

Május 23-tól a német határ lakosainak már nincs szükségük tesztre, hogy Németországba, így Baden-Württembergbe is utazzanak, ha 24 óránál rövidebb ideig tartózkodnak ^{[ 389 ]} . Azonban a ^2020-1310  . sz . francia rendelet2020. október 29, No. ^2021-699  of^2021. június 1és ^2021-724 sz  _2021. június 7, jelezze, hogy a külföldről Franciaországba történő visszatérés esetén a vizsgálat (az új rendeletben szereplő teszt vagy vakcina) alóli mentesség csak „24 óránál rövidebb utazás esetén a lakóhely körüli 30 kilométeres körzetben meghatározott körzetben” érvényes, vagy „üzleti utak, amelyek sürgőssége vagy gyakorisága összeegyeztethetetlen egy szűrővizsgálat vagy vizsgálat elvégzésével” ^{[ 390 ]} .

November 29-től az Omicron variáns gyors terjedése miatt több ország részben vagy teljesen lezárta határait ^{[ 391 ]} .

Az állomány immunitása és visszatartási stratégiái

Egyéb reakciók

Szolidaritás Kínával

• azjanuár 26Ferenc pápa a Szent Péter-bazilikában méltatja "a kínai közösségnek a járvány elleni harcban már megkezdett nagy szerepvállalását" , és imára hív: "az egész Kínát sújtó vírusban ^{[ 392 ]} megbetegedett emberekért  " , hozzátéve meghallgatására aMárcius 11 : „Ilyen nehéz időszakban közel állok azokhoz az emberekhez, akik [a koronavírus miatt] szenvednek. Szívből köszönöm a kórházi személyzetnek, az orvosoknak, az ápolóknak és az önkénteseknek” ^{[ 393 ]} .
• azjanuár 29, a 14. ^dalai láma, Tenzin Gyatso hívek egy csoportja előtt az indiai Dharamsalában lévő rezidenciáján imádkozni buzdít a járvány megfékezése érdekében: „Kínában egy vírusos betegség jelenik meg. Kína történelmileg buddhista ország, és nekünk, mint a buddhizmus, a szanszkrit vagy páli hagyomány gyakorlóinak, együtt kell imádkoznunk a járvány megszűnéséért .  ” ^{[ 394 ]}
• azfebruár 10, sajtótájékoztatón Donald Trump köszönetet mond a kínai elnöknek a vírus terjedése ellen tett erőfeszítésekért; ezt mondja a kínaiakról: „Szerintem jó munkát végeznek. Hosszan beszélgettem Hszi Csin -ping elnökkel […]: nagyon magabiztos ^{[ 395 ]}  ” .
• azfebruár 19, Franciaország szolidaritásból 17 tonna egészségügyi szállítmányt küld Kínába ^{[ 396 ]} .

A betegek vagy az érintett populációk megbélyegzése, idegengyűlölet és rasszizmus

A fizikai távolságok tiszteletben tartása 2020 áprilisában Genfben egy posta sorban (földön lévő jelölésekkel).

azjanuár 30, a WHO Sürgősségi Bizottsága azt tanácsolja az országoknak, hogy tartsák szem előtt „az IHR 3. cikkének alapelveit  ” , amely óva int a „megbélyegzést vagy diszkriminációt előmozdító intézkedésektől” a nemzeti járványelhárítási intézkedések végrehajtása során; „a szolidaritásnak érvényesülnie kell a stigmatizálással szemben” ^{[ 397 ]} .

A széles körben elterjedt szűrés és/vagy a célzott fizikai távolságtartás segít csökkenteni a morbiditást és a mortalitást, de akaratlanul is megbélyegezheti a gondozókat vagy az érintettebb személyeket vagy csoportokat ^{[ 398 ]}  ; egy tanulmány azt javasolja, hogy vegyék fontolóra az elveszett munkanapok, a karantén és az elszigetelési erőfeszítések és az utazási korlátozások hatását, beleértve az ellátáshoz való hozzáférést és az ellátás fizetési képességét ^{[ 398 ]} . Javasolja a betegséggel kapcsolatos általános felvilágosító erőfeszítéseket, és különösen azt, hogy világosan magyarázzák el a nagyközönségnek az akadályozó intézkedések indokoltságát., ami csökkentheti a megbélyegzést. A betegek korai azonosítására és elkülönítésére, a kontaktusok nyomon követésére , a karanténra és a fertőzési láncok ellenőrzésére irányuló stratégiáknak „a lakosság megbélyegzésének kockázatával és az esetlegesen felmerülő negatív hatásokkal is foglalkozniuk kell (…) A kulturális hatások és kockázatok időben történő és megfelelő közegészségügyi beavatkozásai a megbélyegzés, valamint az érintett egyének megfelelő szűrése, kezelése és nyomon követése, valamint a szoros érintkezés csökkentheti a fertőzések, a súlyos betegségek és a halálesetek számát” ^{[ 398 ]} .

A Covid-19 kapcsán az előítéletek , a megbélyegzés, az idegengyűlölet és a rasszizmus növekedése figyelhető meg; először kínai származásúaknak , majd más kelet-ázsiai országoknak ^{[ 399 ] , [ 400 ] , [ 401 ] , [ 402 ] , [ 321 ]} , különösen Európában , Amerikában az északi és az ázsiai-csendes-óceáni térségben  ; néhány afrikai ország ( Madagaszkár^{[ 403 ]} például) a kínai-ellenesség fokozódását is tapasztalják. Bár a kínaiak online és offline támogatást is kaptak, Vuhan és Hubei sok lakosa azt állítja, hogy regionális származásuk miatti megkülönböztetéssel szembesültek. Ugyanez vonatkozik az olaszokra, amikor az ország volta járvány központjaEurópában ^{[ref. szükséges]} .

Malajzia , Új-Zéland , Szingapúr vagy Dél-Korea polgárai petíciót írtak alá, amelyben azt kérik, hogy kormányuk tiltsa meg a kínaiaknak az országukba való belépést ^{[ref. szükséges]} . Japánban január végén terjedt el a Twitteren a #ChineseDontComeToJapan hashtag ^{[ 404 ] , [ 405 ]} . Az Egyesült Királyságban a kínaiak azt mondják, hogy a rasszista visszaélések számának növekedésével kell szembenézniük, támadásokkal ^{[ 406 ]} , ugyanez az Egyesült Államokbana kínai vagy az ázsiai amerikaiak ellen. Donald Trump amerikai elnököt bírálták amiatt, hogy rendszeresen "kínai vírusként" emlegette a vírust , ezt a kifejezést bírálói szinofóbnak tartják. Válaszul a Twitteren azt mondta, amárcius 23 " Nagyon fontos, hogy teljes mértékben megvédjük ázsiai-amerikai közösségünket az Egyesült Államokban és szerte a világon . " Ukrajnában tüntetők megtámadják a Vuhanból evakuált ukrán és külföldi személyeket szállító buszokat ^{[ 407 ]} . A Kínával határos északkelet-indiai diákok , akik indiai nagyvárosokban tanulnak, állítólag a járvánnyal kapcsolatos zaklatás áldozatai lettek ^{[ref. szükséges]} . Bolíviában a _február 4, a japán turisták karanténba kerültek, annak ellenére, hogy nem mutatták a COVID-19 tüneteit ^{[ 408 ]} . Oroszországban, Moszkvában és Jekatyerinburgban a kínai állampolgárokat karanténkampányok, valamint rendőri razziák célozzák (amelyeket az emberi jogok védelmezői faji profilalkotásnak ítélnek el ) ^{[ref. szükséges]} . A németországi kínai nagykövetség elismerte, hogy a járvány kitörése óta megszaporodtak az állampolgárai elleni ellenséges ügyek ^{[ref. szükséges]} . Az ázsiai származású gyerekeket kiközösítették és kigúnyolták származásuk miattfőiskolák Párizs közelében ^{[ref. szükséges]} . A nyugat-bengáli Bharatiya Janata Párt elnöke , Dilip Ghosh szerint a kínaiak elpusztították a természetet, „ezért állt Isten bosszút rajtuk” . Ezeket a megjegyzéseket a kalkuttai kínai konzulátus elítéli , ami tévesnek minősíti őket ^{[ 409 ]} .

Az iszlamisták a betegséget a Nyugat-ellenes érzelmek táplálására használják ki ^{[ref. szükséges]} . Hongkongban erősödik a Nyugat - ellenesség, mivel a kivándorlókat okolják a betegség "második hullámának" létrehozásáért. Thaiföldön is erősödik a kaukázusi-ellenesség, ahol nyugatiakat vádolnak a betegség terjesztésével. ^{[ref. szükséges]} . A Nyugat-ellenes előítéletek elszigetelt eseteiről számoltak be , amelyek különösen a betegség behozatalával vádolt turistákat vagy a tengerentúli területek, például Réunion nagyvárosait célozzák ^{[ 410 ].}. A thaiföldi egészségügyi miniszter, Anutin Charnvirakul a Twitteren arra buzdította a thaiföldieket, hogy legyenek "óvatosabbak a nyugatiakkal, mint az ázsiaiakkal" , és a tweetben azt mondta, hogy sok nyugati turista nem hajlandó maszkot viselni, "piszkosul öltözött, és soha nem zuhanyozott le . " A bejegyzés Thaiföldön és az Egyesült Királyságban visszhangot váltott ki , mielőtt gyorsan törölték. Mr.  Charnvirakulk kijelentette, hogy nem ő a felelős ezért a helyzetért. ^{[ref. szükséges]}

azáprilis 11a német külügyminiszter elítélte az ismétlődő támadásokat vagy bosszúságokat, amelyeknek franciák több hétig áldozatul estek a határ menti területeken ^{[ 411 ]} .

Annak ellenére, hogy súlyos árat fizettek a Covid-19-ért (a Reuters szerint 2020 májusának elejéig több mint 90 000 egészségügyi dolgozó fertőződött meg ^{[ 412 ]} ), annak ellenére, hogy a lakosság nagy mértékben támogatta az egészségügyi és prevenciós személyzetet, és bár az egészségügyi rendszerek feszültség alatt voltak, egyes kormányok bírálták a WHO-t, saját egészségügyi minisztereiket vagy szakértőiket, és megtagadták ajánlásaik betartását; a helyi gondozók pedig háborús vagy erőszakos cselekmények áldozatai lettek (23 ország volt konfliktusban a járvány terjedésekor) az őket védő nemzetközi egyezmények ellenére ^{[ 413 ]}, vagy feladatra vitték, és néha a szomszédok kérték fel a költözésre, mert féltek a szennyeződéstől ^{[ 414 ] , [ 415 ] , [ 416 ]} .

Az ICRC központja ( Genf , Svájc).

Jóval a világjárvány előtt a WHO, az ILO, az ICN és a PSI közösen készített egy útmutatót az egészségügyi ágazatban tapasztalható munkahelyi erőszak ellen , amelynek célja a gondozók elleni erőszak megelőzése; kérdőívvel és protokollal is, hogy tanulmányozzák az ilyen típusú erőszak mértékét és következményeit; sürgősségi helyzetekre a WHO módszereket dolgozott ki az egészségügyi intézmények, egészségügyi dolgozók és betegek elleni támadások szisztematikus adatgyűjtésére ^{[ 417 ]} . A Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága is kiadott egy útmutatót ebben a témában ^{[ 418 ]} . 2020 májusában a The Lancetben egy cikk ^{[ 416 ]}ismételten felhívják a figyelmet a gondozók védelmének szükségességére, akik maguk is intenzív stressznek vannak kitéve ^{[ 419 ]} .

Nemzetközi rendezvények lemondása, elhalasztása

A betegség másik gyorsan felgyorsuló következménye a sportban, a filmiparban és más iparágakban zajló jelentős események, például zenei fesztiválok és koncertek, technológiai konferenciák és divatbemutatók elmaradása. ^{[ref. szükséges]}

Számos jelentős sporteseményt törölnek vagy elhalasztanak, beleértve a 2019-2020-as UEFA Bajnokok Ligáját ^{[ref. szükséges]} , a 2020 -as wimbledoni torna ^{[ 420 ]} , a 2019–2020-as NBA-szezon ^{[ref. szükséges]} vagy a 2019–2020-as NHL-szezon ^{[ref. szükséges]} . Hosszas habozás és aggodalom után bejelentették a 2020. március 24hogy a 2020-as nyári olimpiát , amelyet eredetileg Tokióban rendeztek volna , a végétőljúliusegy évvel elhalasztják ^{[ 421 ]} .

A szórakoztató szektor is érintett, különböző zenei csoportok felfüggesztik vagy lemondják koncertturnéikat. Sok nagy színház, például a Broadway -en is felfüggeszt minden előadást. ^{[ref. szükséges]}

ENSZ reakció

kedd 2020. március 30, az Egyesült Nemzetek Szervezete elindít egy Covid-19-tervet, amely felléphet a vírus ellen és egy jobb világot építhet ^{[ 422 ]} . António Guterres , az ENSZ főtitkára „ azonnali tűzszünetre szólít fel , mindenhol a világon”, és a válságot „a második világháború óta a legnagyobb kihívásnak” , valamint „jelentős fenyegetést a a nemzetközi béke és biztonság fenntartása ” ^{[ 423 ]} A Le Monde megjegyzi, hogy a tűzszünetre való felszólítás, amelyhez 70 ország csatlakozott,"bizonyos államokból pozitív szándéknyilatkozatokat vagy fegyveres lázadásokat váltott ki", de "a bolygó egyik fő hadviselő fele" sem hagyta jóvá, és " sehol nem változtatott a játékon" ^]424[ François Bonnet , a Mediapart munkatársa szerint "Oroszország vonakodása" , valamint "Franciaország és Emmanuel Macron elnökének ügyetlen kezdeményezései  " , a Biztonsági Tanács is.megbénul, és nem fogad el olyan állásfoglalást, amely a válságra való reagálást célozza, ami a korábbi egészségügyi válságok során nem volt megfigyelhető ^{[ 423 ]} .

Megelőzés

A megelőzés célja a fertőzések és fertőzések kockázatának megelőzése és csökkentése a korai barrier viselkedés révén . azmárcius 15, a WHO / Vöröskereszt / UNICEF irányelveket adták ki a nemzeti és helyi hatóságok számára, hogy segítsék a gyermekek és az iskolák védelmét a tanítási helyekhez és tevékenységekhez igazított készenléti terveken keresztül . Javasolják, hogy tudatosítsák a gyerekekben a helyes higiéniai gyakorlatokat, bátorítsák őket, hogy ne stigmatizálják a betegeket, és megfelelő pszichológiai támogatást nyújtsanak nekik ^{[ 425 ]} .
Két prioritás a másokkal való fizikai érintkezés lehetőség szerinti korlátozása, valamint a gyakori kézmosás tiszteletben tartása ^{[ 426 ]} .

Jó higiéniai gyakorlatok

A szappannal és vízzel történő kézmosás hatékonyan pusztítja el a koronavírusokat, ha legalább 30 másodpercig tart (protokoll).

Egy vagy két könyökbe tüsszentés elkerüli mások közvetlen megfertőzését, miközben védi a kezét.

• Mosson kezet ( alkart is beleértve legalább 30 másodpercig ); Az enyhe szappan és víz nagyon hatékony minden koronavírus ellen. Naponta többször, evés előtt, vécéhasználat után, láthatóan piszkos kéznél, orrfújás, köhögés vagy tüsszögés után kell elvégezni. Tedros Adhanom Ghebreyesus, a WHO főigazgatója is létrehozza a március 14a „  SafeHands  ” kihívás kampány, amely arra ösztönzi a lakosságot, hogy tanulják meg a hatékony kézmosáshoz javasolt gesztusokat ^{[ 427 ]} . A WHO olyan kézfertőtlenítő oldatokat javasolt , amelyekben az erősen tömény alkohol ( etanol vagy izopropanol ) antimikrobiális hatását alacsony koncentrációjú hidrogén-peroxid erősíti ^{[ 428 ]}  ; a harmadik komponens, a glicerin , nedvesítőszerként működik. Ezeket a készítményeket helyben, távoli helyeken, fertőtlenítőszerekkel lehet előállítanikereskedelmi kezek nem könnyen elérhetők. Ezekben a régiókban a híg hidrogén-peroxid helyi szintézise óriási jelentőséggel bír ^{[ 429 ]} .
• Korlátozza a cseppek és vírusos aeroszolok kijutását : köhögés vagy tüsszentés esetén takarja el a száját és az orrát eldobható zsebkendővel (a zsebkendőt azonnal el kell dobni egy zárt és megfelelő szemetesbe), vagy ennek hiányában köhögjön/tüsszentsen a könyökébe vagy előtted behajlított könyök ^{[ 430 ] , [ 431 ]} , és akik tudják vagy attól tartanak, hogy fertőzöttek, viseljenek sebészi maszkot nyilvános helyen ^{[ 430 ] , [ 432 ] , [ 433 ]}. Potenciálisan fertőzött alany (tehát a nem tesztelt populáció bármely alanya) esetén ne fröcsögjön, ne kiabáljon, ne beszéljen ahhoz, akivel beszél, a finom légzés szintén korlátozza a vírus aeroszol kisugárzását . ^{[ref. szükséges]}
• Felületek és tárgyak fertőtlenítése . A szappan és minden zsíroldó fertőtlenítő hatásos. A fehérítőt kerülni kell, különösen permetezéskor, mert az általa felszabaduló klór nagyon irritálja a nyálkahártyát ^{[ 434 ]} . A fertőtlenítőszerek szabadban (utak, terek, pázsit) kiszórását korlátozni kell vagy kerülni kell, mivel szennyező , antibiotikum-rezisztenciát okoz , és súlyosbíthatja a tüdőpatológiákat ( különösen az asztmát ); Zhang Liubo, a Kínai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ kutatója a televízióban figyelmezteti a közvéleményt ^{[ 435]} ezekkel a szavakkal:„A külső felületeket nem szabad többször fertőtlenítőszerrel permetezni. A fertőtlenítőszer nagy területre és ismételt kipermetezése környezetszennyezést okozhat, ezért kerülendő. A szisztematikus fertőtlenítést ezért a rámpákra, fogantyúkra, érintőképernyőkre és más, kézzel gyakran megérintett tárgyakra kell korlátozni ^{[ 434 ]} .
• Ha volt vagy van a házban Covid-19-beteg, korlátozza a porelszívást: a padlót és a tárgyakat forró vízbe mártott és jól szappanos nedves ruhával tisztítsa meg a seprés vagy portörlés helyett (ha lehetséges, használjon maszkot, kesztyűt és védőszemüveget), ne rázza meg a beteg ruháját vagy olyan ágyneműt, amellyel a beteg érintkezhetett; a ürüléket ( széklet , hányás és egyéb testnedvek ) óvatosan távolítsa el. ^{[ref. szükséges]}
• Láz, köhögés és dyspnoe esetén haladéktalanul forduljon orvoshoz. ^{[ref. szükséges]}
• Vírusfertőzés esetén elővigyázatosságból és a bakteriális másodlagos fertőzés kockázatának korlátozása érdekében: korlátozza az élő vagy elhullott állatokkal (különösen kóbor macskákkal vagy kutyákkal, rágcsálókkal, madarakkal, denevérekkel és ürülékükkel) való érintkezést; és alaposan mosson kezet a hulladékok, friss vagy állati termékek kezelése előtt és után, beleértve a sérülteket is. Utazáskor a megbetegedések elkerülése érdekében csak jól főzött ételeket fogyasszunk ^{[ 436 ]} .

Az egyének közötti fizikai távolság

Az OFSP a koronavírus távolságát mutatja.

A fizikai távolság az egyének közötti fizikai, átmeneti távolság. Célja, hogy elkerüljünk minden olyan közeli érintkezést (beleértve a kézfogást, csókot  stb. ), amely elősegíti a fertőzést, a járvány megfékezése érdekében. A WHO azt javasolja, hogy tartsanak legalább egy méteres távolságot más emberektől, különösen akkor, ha köhögő, tüsszögő vagy lázas emberekkel foglalkoznak ^{[ 436 ]} .

MivelmárciusA kínai járvány kezelése ihlette, sok ország kormánya önkéntes elkülönítést, karantént vagy kórházi elkülönítést javasol vagy ír elő (a veszélyeztetett vagy a legbetegebb alanyok számára). Nem tanácsolják vagy tiltják a nem alapvető fontosságú utazást a járvány által érintett országokba és területekre ^{[ 437 ]} . Bezárják az óvodákat , iskolákat , egyetemeket és bizonyos munkahelyeket, stadionokat , színházakat , bevásárlóközpontokat és más sűrűn frekventált helyeket, és lehetőség szerint a távmunkát javasolják . Kezdetmárcius61 ország jelentett be vagy hajtott végre iskolabezárást (országosan 39 országban), amely több mint 420 millió tanulót és tanárt érintett ^{[ 438 ]} .

A fizikai távolságtartás otthon is alkalmazható („önizoláció”, „önkarantén”) a kockázatos utazás és kapcsolattartás korlátozásával ^{[ 439 ] , [ 440 ] , [ 441 ]} . Március közepén az angol NHS ilyen esetben a következőket ajánlja: gyakran moss kezet, hogy ne szennyezd be a tárgyakat és a felületeket; mindig tartson két méteres távolságot az emberek között; és mások vásároljanak; végül kerülje az egészségügyi szolgálatokkal való kapcsolatfelvételt, amíg a tünetek jelentősen nem romlanak ^{[ 442 ]} .

Bannerek az autóbusz ülésein az érintkezés korlátozására. Az utasok fel- és leszállása hátulról történik.

Tizennégy nap az ajánlott elkülönítési idő, hogy a SARS-CoV-2-vel diagnosztizált emberek ne fertőzzenek meg másokat kívülről, és/vagy a fertőzöttségre gyanús személyek jelentsék a tüneteket. Az egészségügyi hatóságok ezután azt tanácsolják, hogy amennyire csak lehetséges, maradjon otthon, kivéve az orvosi ellátás igénybevételét, telefonon figyelmeztetve érkezésére ^{[ 433 ]} . Néha telefonos orvosi konzultációra is sor kerül. Amíg a tünetek enyhék maradnak, ha nem volt szoros kapcsolat a beteggel, szigorúan tartsa be a higiéniai szabályokat, és lehetőség szerint maradjon otthon a gyógyulásig ^{[ 436 ]} .

A járványos gócokban az időseknek és a súlyos krónikus betegségekben szenvedőknek különösen ajánlott, hogy ne menjenek ki ^{[ 443 ]} és ne babázzanak.. A szupermarketekben tudósok egy csoportja javasolja az alkalmazást ^{[ 444 ]}  :

• egyirányú forgalmi sorok (vagy ügyfélút) az ügyfelek közötti kapcsolatok számának korlátozása érdekében;
• kézmosás az üzletbe való belépéskor (kesztyű viselése helyett);
• maszk viselése;
• a „hit-buy” szabály ^{[ 445 ]} .

Korlátozások a leginkább szennyező helyekre és helyzetekre

A szennyeződések megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása nehezen megvalósíthatónak bizonyul, például azért, mert a szennyeződések 80%-a valójában a betegek 10%-ának köszönhető ( szuperfertőző ) ^{[ 446 ]} . A tanulmányok azonban kimutatták, hogy bizonyos helyek vagy események a terjedés kitüntetett forrásai voltak. ^{[ref. szükséges]}

2020 júniusában a University of Nebraska tanulmányt indított ebben a témában ^{[ 447 ]} , decemberben pedig az Institut Pasteur nyilvánosságra hozta saját tanulmányának eredményeit ^{[ 448 ]} .

Az utolsó tanulmányból az következik, hogy a leginkább szennyező események típusai csökkenő sorrendben vannak: ^{[ref. szükséges]}

• étkezések;
• a találkozókat.

A tanulmány által azonosított helyek, ahol a legtöbb szennyeződést Franciaországban észlelték, csökkenő sorrendben vannak feltüntetve: ^{[ref. szükséges]}

• itthon ;
• a szállítóeszköz;
• [kollektív] sporttevékenységek;
• vállalkozásokat.

A fellépés helyszínei abszolút értelemben sokkal kevésbé szennyeződnének, mint az üzletek. Ennek az utolsó adatnak azonban a jelenlét időtartamára kell vonatkoznia, hogy le lehessen vonni az expozíció kockázatát. ^{[ref. szükséges]}

A magánszférában kétszer olyan gyakoriak a szennyeződések, mint a szakmai szférában. A magánszféra esetében a szennyeződés 2/3-a a családi környezetből, 1/3-a pedig a baráti körből származna (a százalék nem kapcsolódik a jelenlét időtartamához). Szakmai kontextusban a szennyeződések leggyakrabban egy 2-5 fős közös irodában történnének, míg a távmunkát átlagosan az aktív lakosság 10-30%-a végezné. ^{[idézet szükséges]}

Egy weboldal eleve megadja a fertőzés kockázatának valószínűségét az értekezleten résztvevők számának és a járvány előfordulásának megfelelően ^{[ 449 ] , [ 450 ]} .

Iskolák bezárása

Iskolabezárások által érintett lakosság a következő állapot szerint2020. június 7.

• Iskolabezárások országszerte.
• Helyi iskolabezárások.
• Nincs iskolabezárás.
• Az adatok nem állnak rendelkezésre.

2020 április elejéig 88 ország zárta be iskoláit országszerte; világszerte az iskolások és diákok több mint 90%-ának (azaz több mint 1,5 milliárd fiatalnak) egyedül, családjával vagy interneten vagy telefonon kellett tanulnia vagy megőrizni tudását. ^{[ref. szükséges]} 2020. április közepén 191 országban történtek iskolabezárások, amelyek 1,5 milliárd diákot és 63 millió általános és középiskolai tanárt érintettek ^{[ 451 ]} .

Ez a döntés nagyrészt az influenzajárvány leküzdésére végzett tanulmányokon alapul (a 2009 -es H1N1-járvány például aránytalanul érintette a gyermekeket) ^{[ 452 ]} .

Az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériuma által 2014 -ben megbízott, 100 epidemiológiai tanulmányon és 45 modellezésen alapuló szisztematikus áttekintés ^{[ 453 ]} arra a következtetésre jutott, hogy az iskolabezárások csökkenthetik a pandémiás influenza terjedését, ha azokat a járványok kezdetén vezetik be. , ami a támadások csúcsarányának nagyobb csökkenéséhez vezet, mint a kumulatív támadási arány, és - a modellek szerint - akkor a legnagyobb hatással, ha a vírus alacsony átviteli képességgel rendelkezik (R0 < 2), és ha a támadások aránya támadások, akkor gyermekeknél magasabb, mint felnőtteknél. A modellezési vizsgálatok második áttekintése megerősítette ezeket a megállapításokat ^{[ 454 ]} . 2018 - ban, egy új irodalmi áttekintés (31 tanulmányon alapul, amely az influenzajárvány idején az iskolák bezárásának epidemiológiai hatásait vizsgálja) arra a következtetésre jutott, hogy az Egyesült Királyságban az iskolák bezárása átlagosan 29,7%-kal mérsékelné a járványcsúcsot, miközben 11 nappal késlelteti. középső). A modellek szerint a járványcsúcs annál is inkább csökken, mivel korai a lezárás ^{[ 455 ]} .

De az iskolák bezárása nem elég. Más tanulmányok kimutatták (körülbelül 2010 ), hogy ha normál időkben a fiatal britek átlagosan feleannyi napi társas érintkezést folytatnak az iskolai szünetekben, mint az iskolai napokon (és 1/3-ával kevésbé), akkor ezek azonban más fiatalokkal való érintkezések. emberek (akik nem járnak iskolájukba) és több felnőttel (és különösen az idősebbekkel); ami egy másik módja annak, hogy potenciálisan elősegítse a fertőzés térben és időben történő eloszlását. Ferguson és munkatársai számításai szerint az Egyesült Királyságban az iskolák bezárása önmagában csak 2-4%-kal csökkentené a Covid-19 okozta halálozások számát ^{[ 290 ]} .

Tanulmányok és különféle modellek azt mutatják, hogy az iskolák bezárását feltétlenül megfontoltan kell kombinálni más intézkedésekkel. Éppen ezért az elzárás szabályai az iskolán kívüli egyéb testi érintkezések elkerülését is célozzák, különösen a fiatalok és idősek között a Covid-19 esetében ^{[ 456 ] , [ 457 ]} .

2020 tavaszán néhány bezárás késett, különösen azért, mert úgy tűnt, hogy a gyermekeket kevéssé érintette a Covid-19 (a súlyos Covid-19 esetek vagy halálozás rendkívül ritka gyermekeknél, de sok közülük tünetmentes hordozó). A kínai iskolákat végül több mint 2 hónapra bezárták, mielőtt sok más ország határozatlan időre megtette volna ugyanezt. Az Egyesült Államok eleinte csak 700 iskolát zárt be, és csak néhány hétre ^{[ 452 ]} .

2020 áprilisában Russell Viner és munkatársai 16 Kínában , Hongkongban és Szingapúrban végzett tanulmányt elemeztek ^{[ 458 ]} , és arra a következtetésre jutottak, hogy ez a bezárás lelassította a vírus terjedését, de problémákat vet fel (a menedzsment válságába és a jövőbeni kilépésbe integrálandó). a krízis). Ezek a problémák a következők: gyermekgondozás olyan családokban, ahol a szülők nem tudnak távmunkát végezni, tanulási és esetenként szocializációs korlátozások, fiatalok fizikai aktivitásának hiánya ^{[ 458 ]} (5-17 éves gyermekek számára a WHO napi 60 perc közepes és erőteljes fizikai aktivitást javasol tevékenység) ^{[ 452 ]}. Fokozódhatnak az oktatási egyenlőtlenségek, valamint bizonyos kockázatok a kiszolgáltatott, különösen szegény családokból származó gyermekek esetében (így az ebola idején Afrikában az iskolák azonnali bezárása ösztönözte a gyermekmunkát, az oktatási elhanyagolást, a gyermekekkel való visszaélést, a tinédzserkori terhességeket, és sok gyermek soha nem tért vissza iskolába). Sok országban az iskola a szociális segély, az ingyenes ebéd és az ivóvíz, a higiénia, a védőoltások és az egészségügyi szolgáltatások forrása, beleértve a mentális...) ^{[ 452 ]} . 2010 áprilisában egy Lancet vezércikkattól tart, hogy a gyerekek az iskolán kívül túl sok időt töltenek a képernyő előtt, és rosszul esznek (kevés, vagy túl sokat és/vagy rossz ételt az esettől függően), miközben időnként a gyász következményeit és a vizsgák elhalasztása miatti szorongást szenvedik el. világjárvány. ^{[ref. szükséges]}
Ez a vezércikk hangsúlyozza, hogy a világjárvány mindazonáltal lehetővé tette a fiatalok számára, hogy alkalmazkodóképességüket, alkalmazkodóképességüket és társadalmi felelősségvállalásukat, sőt önfeláldozásukat is gyakorolják a legkiszolgáltatottabbak védelmében ^{[ 452 ]}. Sokan inspiráló magatartást tanúsítottak a Covid-19 ellen a közösségükben. Xian Lu, aki Vuhanba költözött, hogy a város válsága idején napi 400 étkezést készítsen az egészségügyi személyzetnek, egyike annak a tíz fiatalnak, akit Jayathma Wickramanayake (az ENSZ-főtitkár ifjúsággal foglalkozó megbízottja) a közelmúltban elismert a járvány elleni küzdelemben tett erőfeszítéseikért. . Meg kell hallgatni kreatív megoldásaikat a megküzdésre és a kapcsolódásra, és segíteni kell őket abban, hogy új készségeket fejlesszenek ki egy ellenállóbb, gondoskodóbb és összekapcsoltabb társadalom számára a „másnapra” ^{[ 452 ]} .
Epidemiológiai modellek azt mutatják, hogy az iskolák korai bezárása hatékonyabb az ilyen típusú járványokkal szemben, de a társadalmi elfogadottsághoz idő kell; nincs konszenzus az iskolák bezárásának ideális időpontjáról, sem az újbóli megnyitásuk ideális időpontjáról (voltak olyan esetek, amikor az influenza járványos kilábalása az iskolák újranyitása után) ^{[ 458 ]} .

Maszkok viselése

Maszkok és irányelvek használata országok és területek által a Covid-19 világjárványra válaszul, a2020. április 28.

• Maszk viselési kötelezettség nyilvános helyeken az ország egész területén.
• Helyi maszk viselésének kötelezettsége (városok vagy régiók).
• A vállalkozások kötelessége, hogy ügyfeleiknél maszkot viseljenek.
• Csak tömegközlekedési eszközökön kötelező a maszk viselése.
• Maszk viselési kötelezettség csak üzletekben és üzletekben.
• Maszkok értékesítésének és forgalmazásának igénylése és korlátozása.
• Maszkok értékesítésének és forgalomba hozatalának igénye és korlátozása + Maszk viselési kötelezettség kizárólag tömegközlekedési eszközökön.

Orvosi maszkok

A WHO ^{[ 459 ]} kifejti, hogy a gondozók számára az egyéb egyéni védőfelszereléseken (szemüveg és ruházat, amely védi őket a közvetlen érintkezéstől és aeroszoloktól, valamint ^{[nem egyértelmű]} szemvédő) tanúsított N95 , FFP2 vagy azzal egyenértékű maszkot kell viselni. és egészségügyi szakembereknek vagy bizonyítottan beteghez közel álló személynek, különösen együttélés esetén ^{[ 460 ]} . 2020 márciusában a WHO továbbra sem tartja általánosan ajánlottnak a nagyközönség számára . A maszkokat azonban széles körben használják Hongkong egészséges lakossága, Japánban , Malajziában és Szingapúrban ^{[ref. szükséges]} .

• A sebészeti maszk  : megvéd másokat, ha Ön beteg, azáltal, hogy korlátozza a köptető cseppek hangerejét és vetületi távolságát beszélgetések, köhögés és tüsszentés során. ^{[ref. szükséges]}
• Az FFP2 maszk  : megfelelően illeszkedve (az arc és a maszk között nincs hely), megakadályozza a vírus belélegzését ^{[ref. szükséges]} .

A maszk egyszeri használatra szolgál, időszakos cserével. Viselés után kézi mosással kell felhelyezni és levenni anélkül, hogy megérintené. Soha nem szabad a homlokon, a nyakon vagy a zsebben viselni, mert fennáll annak a veszélye, hogy áthelyezés esetén szennyezi viselőjét ^{[ 461 ]} . Ez a tanács az erős spekulációk és a globális termelési kapacitások hiánya miatti maszkhiány ellen szól, beleértve az egészségügyi személyzetet is, amely a WHO becslése szerint 2020 márciusának elején 40% volt ^{[ 462 ]} . A maszkok szükségességét azonban a WHO havi 89 millióra becsüli, kivéve a megoldások szélesebb körű alkalmazását ^{[ 463 ] , [ 464 ].}Az újrahasznosítás nagymértékben alulértékeltnek tűnik például a kínai maszkgyártáshoz (és így a szükségletek egy részéhez) képest, amely március közepén napi 110 milliót tett ki ^{[ 465 ]} .

Fogyasztói maszkok

Maszkviselési kötelezettséget követő ellenkezések

A maszkviseléssel szembeni ellenállás különböző országokban népi mozgalmak kialakulásához vezet ^{[ 466 ]} . A mozgalmak először az Egyesült Államokban, Kanadában és az Egyesült Királyságban jelennek meg, majd átterjedtek olyan európai országokra, mint Franciaország és Németország, ahol augusztus elején több ezer ember tüntetett Berlinben .. Különféle érvekre hivatkoznak, mint például a maszkok állítólagos hatástalansága és az egyéni szabadság megsértése, amelyet a viselési kötelezettség jelentene. Az eredménytelenség érvelése mellett az ellenzők különösen azon politikusok megjegyzéseire hivatkoznak, akik azt tanácsolták, hogy a járvány kezdetén ne viseljenek maszkot a nyilvánosság előtt. Összeesküvés-elméleteket is felhoznak, például azt, hogy túl nagy mennyiségű maszkot kellene eladni, ezzel indokolva a viselési kötelezettséget ^{[ 467 ]} . Párhuzamot vonnak a San Francisco-i maszkellenes ligával az 1918 -as spanyolnátha-járvány idején ^{[ 468 ]} .

A 2020-as amerikai elnökválasztás során Donald Trump hivatalban lévő elnök ellenezte a maszk viselését ^{[ 469 ]} , míg Joe Biden megválasztott elnök kettőt ^{[ 470 ] , [ 471 ]} .

További viták a védőmaszk viselésével kapcsolatban

Állítólag a hszincsiangi internálótáborokban ujgurok számos védőmaszk -modellt (különösen a Covid-19 világjárvány ellen használnak) készítenek . Ez sok nyugati márkás termék esetében is így lenne ^{[ 472 ]} .

Maszkhiány

Franciaország

Március elején Franciaországban elégtelennek bizonyult a maszkkészlet. A helyzet kezelésére Olivier Véran egészségügyi miniszter közel kétmilliárd darabos megrendelést jelentett be Kínában. Az Egészségügyi Minisztérium szerint március 21-e óta közel 40 millió maszkot küldenek az egészségügyi intézményekbe hetente. Ezeket az értékes maszkokat először kórházaknak, de egészségügyi-társadalmi struktúráknak, például idősotthonoknak vagy városi egészségügyi szakembereknek is kiosztották. Bár ez az állítás elhangzott, Philippe Besst helyteleníti: a készletek éppen „elégségesek” ^{[ 473 ]} .

Guillaume Dessard, a Haute-Savoie-i FSPF elnöke: „Alig van annyi, hogy megvédjünk minket” , és elítéli, hogy „az állam kegyetlen figyelmen kívül hagyja a szakmát” ^{[ 473 ]} .

Egyesült Államok

Az amerikai kórházak és egészségügyi szakemberek szerint nagy szükségük van felszerelésre, beleértve a maszkokat is ^{[ 474 ]} A kórházak számára lehetetlen felszerelést vásárolni: a piacot túlterheli a globális kereslet. A Wall Street Journal által látott dokumentumok szerint egyes gyártóknak nincs is elegendő raktárkészletük az elhasználódott berendezések cseréjéhez. Számos szolgáltató nem válaszolt a megjegyzéskérésekre ^{[ 474 ]} .

Behozataluk, különösen Kínából, lehetetlen, különösen azért, mert a hiány a világ minden országát sújtja egy olyan időszakban, amikor a termelési folyamatokat maguk is megzavarják a már bevezetett korlátozó intézkedések ^{[ 475 ]} .

"Tegyük fel, hogy egy vállalat rengeteg légzőmaszkot gyártott, de gyártási kapacitásának 80%-át a házfestőknek szánt maszkokra, és csak 20%-át az N95-ös maszkokra fordítja... Lehetőségünk lesz azt mondani a cégeknek: nem, változtassa meg a gyártást. 80%-ra az N95 és 20%-ra az egyéb maszkok esetében” – mondta a Fehér Ház egyik tisztviselője a Reutersnek ^{[ 475 ]} .

Az Egyesült Államok két legnagyobb légzőmaszk-gyártója a 3M és a Honeywell International konglomerátum. Alex Azar szerint azonban Kína ellenőrzi a maszkok "nyersanyagainak és gyártási kapacitásának nagy részét". „Ezekből a dolgokból nagyon kevés készül az Egyesült Államokban. Ha csak a hazai termelőkapacitás marad meg, a helyzet megnehezülhet” – teszi hozzá ^{[ 475 ]} .

Szemüvegek és napellenzők

Kínai kutatók csoportja megkezdte a koronavírus miatt kórházba került betegek adatainak elemzését. A JAMA Ophthalmology folyóiratban megjelent tanulmány szerint 276 beteg közül alig 16 embernek (5,8%) volt olyan látászavara, amely miatt napi nyolc óránál hosszabb ideig kellett szemüveget viselniük . ^{[ref. szükséges]}

Sokkal alacsonyabb arány, mint a szemüvegesek átlaga a teljes népességen belül (31,5% Hubei tartományban). Ebből a tanulmányból gyorsan levonható következtetés az, hogy a szemüveg védelmet nyújt a koronavírus ellen, különösen azért, mert a The Lancetben májusban megjelent másik tanulmány is megerősíti ezeket az adatokat. Leolvasható, hogy a szemvédelem (ellenző vagy védőszemüveg) kisebb fertőzési valószínűséggel jár (6 a védelem nélküli 16%-kal szemben) ^{[ 476 ]} .

• 

  Védőfelszerelés.

• 

  Védőfelszerelés.

Érintkezési láncok nyomon követése

A betegek diagnosztizálása előtti kapcsolatainak nyomon követése fontos módszer az egészségügyi hatóságok számára a lehetséges más betegek megelőzésére vagy felkutatására, valamint az átviteli lánc korlátozására ^{[ 477 ]} . Ezt a kutatást leggyakrabban úgy végzik, hogy megkérdezik a személyt a közelmúltbeli mozgásairól és kapcsolatairól, és egyre gyakrabban veszi igénybe a különféle digitális adatforrásokat , köztük a mobiltelefonok által szolgáltatott adatokat , például a földrajzi helymeghatározást , ami vitákat vált ki a magánélet tiszteletben tartásáról ^{[ 478 ]} . SokVilágszerte fejlesztenek kapcsolatkövető alkalmazásokat mobiltelefonokhoz , amelyek különböző megközelítéseket és technológiákat használnak, például a Bluetooth -t a többi alkalmazás-felhasználóhoz való fizikai közelség észlelésére és rögzítésére, a GPS -t pedig a felhasználó tartózkodási helyének időben történő rögzítésére. ^{[ref. szükséges]}

Franciaországban a 2020 májusától életbe léptetett felszabadítási stratégia részeként „ egészségügyi brigádokat” hoztak létre a koronavírus-fertőzés láncainak nyomon követésére. Ezeket a CPAM -okon belül minden osztályon létrehozták ^{[ 479 ]} .

2020 júliusában a franciák 3,1%-a (körülbelül 2,5 millióan) töltötte le a StopCovid alkalmazást (az ausztrálok 21,6%-a fogadta el a COVIDSafe alkalmazást, a németek 14,4%-a (körülbelül 12 millióan) töltötte le a Corona-Warn-App alkalmazást) ^{[ 480 ]} .

A véradások biztosítása

2020 elején Kínában a SARS-CoV-2 vírus felfedezését követően a betegek vérszérumában ^{[ 481 ] , [ 482 ]} már2020. januára vérátömlesztési központok és vérbankok szinte mind megkezdték a vérbiztonság biztosítására irányuló intézkedéseket ^{[ 483 ]}  ; A Wuhan Véradó Központ megkezdte a retrospektív és szisztematikus SARS-CoV-2 RNS-szűrést.2020. január 25 ; retrospektív nyomon követés során kiderült, hogy néhány donor 4 tünetmentes donornál pozitívnak bizonyult vírus RNS-re ^{[ 484 ]} .

• A 23 napig 2  °C és 8  °C közötti hőmérsékleten tárolt plazmán vagy zsákokban többször elvégzett retrospektív tesztek szintén azt mutatták, hogy a vírus RNS viszonylag stabilnak tűnik a plazmában. Az ugyanattól a donortól származó vérkészítmények nyomon követése lehetővé teszi az ágazat biztonságát, emellett a januárban és februárban vért adó alanyok telefonos nyomon követése 33 olyan donor azonosítását tette lehetővé, akiknek az adományozást követően belázasodtak (az adományt visszavonták). forgalomból) ^{[ 484 ]} .
• több donor vére tartalmazott SARS-CoV-2 RNS-t, de az ELISA teszttel kimutatható specifikus IgG és SARS-CoV-2 elleni IgM nélkül; ami azt mutatja, hogy fontos a donor telefonos nyomon követése ^{[ 484 ]} .

Temetési szertartások biztosítása, testületek irányítása

Egy világjárvány kapcsán az egyes országok hatóságai intézkedéseket és különféle speciális szabályokat javasoltak vagy léptették életbe (például Franciaországban a Közegészségügyi Főtanács kezdetben azt javasolta, hogy ne mossák le a holttesteket, és végezzék el a temetést vagy a hamvasztást 24 napon belül. óra) ^{[ 485 ]} . A leginkább érintett országokban a családtagok és szeretteik gyakran nem tudtak elbúcsúzni a COVID-19-ben elhunyt elhunytaktól, és néha a krematóriumok és a temetők túlterheltek. Ezek a körülmények megzavarhatják az egyéni és kollektív gyászfolyamatot, amelyek gyakran rituálisan három fázison mennek keresztül: virrasztás vagy az elhunyt holttestének látomása, kollektív szertartás, majd az elfogadás fázisa ^{.486 ]} .

Néhány ajánlást később enyhítettek (így Franciaországban ^{[ 487 ]} a test szokásos lemosása és előkészítése ( balzsamozás nélkül ) után néhány közeli hozzátartozó láthatta a halott arcát, és elterjedt a temetés vagy a gyors elégetés kötelezettsége. eltávolítva). ^{[idézet szükséges]}

A nagyvárosoknak „  ideiglenes hullaházakat ” ( hűtős teherautókat , jégpályákat vagy hűtőházakat) kellett létrehozniuk a kezelésre váró holttestek ártalmatlanítására, amelyek a középkori világjárványok tömegsírjait ^{[ 486 ]} vagy traumatikus háborús emlékeket idézhettek fel. Egyes országok különleges óvintézkedésekkel engedélyezték a balzsamozást , mások sürgősen új temetőket nyitottak és tömeges ^{temetéseket végeztek .}

A gyászmunka lehetővé tétele érdekében Franciaországban a CNRS két kutatója a következő javaslatokat tette a „  szokásos rituálé  ” ^{[ 486 ]} egyszerűsítésére és felgyorsítására  : „Minimális testmosás (testnedvesítés kézi mosás nélkül); a zsidó vallásban a „  taharát  ”, az elhunyt testének megtisztításának szertartását meg kell tiltani; nincs balzsamozás  ; a muszlim vallás számára a Tajammum(WC/szárazmosás, mindkét kezét kőre vagy szennyeződésre helyezve) elegendő lehet. Engedje meg, hogy barátok és rokonok lássák az elhunytat anélkül, hogy megérintsék őket, kis csoportokban, és egy méteres távolságot tartva az emberek között. Többfős temetési menet tilos, ha testzsákot kell használni, és a családnak nem volt lehetősége megnézni a holttestet a koporsóba helyezés előtt, átlátszó zacskó használható; a holttestet 24  órán belül koporsóba kell helyezni. A hamvasztást vagy temetést három napon belül meg kell tenni. A temetésen a közeli hozzátartozók mindig betartva az egyméteres távolságot, a hozzátartozókkal célszerű mobiltelefonon beszélni. Fontosnak tűnik, hogy kerüljük az ideiglenes hullaházak vagy tömegsírok létesítését, amelyek erősítik a családok és a társadalom által átélt lelki traumákat . ” ^{[ref. szükséges]}

Az elszigetelésnek szentelt központok

A pletykák és a félretájékoztatás elleni küzdelem

Hamis információk keringenek a vírusról és a járványról; a WHO reagál erre a honlapján ^{[ 489 ]} . Az állampolgárok figyelmét a vírussal kapcsolatos hamis információk és összeesküvés-elméletek online terjesztésére is felhívják ^{[ 490 ]} .

Iható víz

A Franciaországban tomboló Covid-19 világjárvány miatt sok ivóvíz -ellátási menedzser válaszolt a regionális egészségügyi ügynökségek felhívására , követve az Egészségügyi Világszervezet ajánlásait . Arra kérik őket, hogy módosítsák a víz klórozását, 0,3  mg/l -ről 0,5  mg/l -re emelve a tisztítómű kimeneténél, legalább 30 percig szabad klórral ^{[ 491 ]} . Ez különösen így van Rennes -ben, Strasbourgban és Toulouse -ban, a párizsi régióban  stb. ^{[ 492 ]} .

A pandémia kezelésével kapcsolatos viták

Donald Trump azzal vádolja az újságírókat és a Demokrata Pártot , hogy eltúlozzák a világjárvány fenyegetését, hogy politikailag kárt okozzanak neki ^{[ 493 ] , [ 494 ]} .

Az olyan vezetők, mint Donald Trump, mindenekelőtt megnyugtatóak akarnak lenni azzal, hogy a Covid-19 halálozási arányát egy szezonális influenzához hasonlítják ^{[ 495 ]} (az influenza ekkor több embert érint, de facto több halálesetet). az2020. január 21Didier Raoult az IHU YouTube csatornáján relativizálja a 2020-as franciaországi koronavírus-járvány terjedelmét , és kijelenti: „Három kínai haldoklik, és ez globális riasztás. A WHO bekapcsolódik, beszélünk róla a televízióban és a rádióban. Őrültség az egész, nincs többé világosság” ^{[ 496 ] , [ 497 ]} . Február elején a JDD -ben kitart: „nem olyan rossz ez a vírus” ^{[ 498 ] , [ 499 ]} . Ezek a látomások megtalálhatók a sajtóban ^{[500 ]} és a közösségi hálózatok , ahol kezdetben nehéz megbecsülni a veszély méltányos mértékét és megítélni, hogy a reakciók arányosak-e. Egyesek minimalizálják az új koronavírus veszélyességét, a Covid-19-et az influenzával hasonlítják össze, ezt az érvet aztán úgy tűnik, hogy a közvélemény közvetíti, így a fertőzött falvakban megkérdezett lakosok ^{[ 501 ]} , a mindennapi életben és a politikusok körében ^{[ 502 ] ]} .

Prof.  Bruno Lina számára ^afebruár 28, még korai összehasonlítani az influenzát a Covid-19-cel, mivel ez a két betegség nem ugyanazokat az embereket érinti, és a Covid-19 letalitása nem teljesen ismert ^{[ 503 ]} .

A Covid-19 letalitása azonban magasabbnak tűnik, mint az influenzáé: az első becslések Franciaországban 0,8%-os értéket adnak (CI-95%: 0,45-1,25) ^{[ 48 ]} , míg az influenza esetében kevesebb, mint 0,1% ^{[ 504 ]} . A járványügyi bizonytalanságok különösen a betegség kimutatásának nehézségeihez kapcsolódnak. Az első tesztek gyorsan elkészültek, de az ipari termelés nem követi a potenciális betegek számának exponenciális növekedését (különösen tünetmentesen). A vírus terjedésének megfékezése még nehezebb. ^{[ref. szükséges]}

Nál nélmárcius 1_ ^_, a Kínai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ 72 314  esetet vizsgáló tanulmánya 2,3%-os halálozási arányt ^{[ 505 ]} talált , amely összevethető az 1918-as spanyolnátha 2,5% körüli értékével ^{[ 506 ]} . Az összehasonlítás kényes marad, mert nem tudni, hogy 1918-ban is voltak-e tünetmentes vagy felderítetlen esetek. A Covid-19 esetében sem tudjuk a felderítetlen esetek pontos számát. A fertőzött régióból származó nagy populációs mintákon végzett szerológiai tesztek ezt lehetővé tennék, de tesztkészletek nem állnak rendelkezésre kellőképpen ^{[ 507 ]} .

A Diamond Princess esete, ahol a felderített esetek száma (több mint 700) kétségtelenül közel áll a valós esetek számához, 1,3%-os letalitást mutat ^{[ 508 ]} . A Vuhanból hazatelepült külföldiek alapján 0,66%-os értéket lehetett számolni ^{[ 509 ]} . Ebben a két esetben az érintett populációk sajátos korstruktúrával rendelkeznek, és a halálozás egy olyan ország skáláján, mint Franciaország, e két érték között lehet. ^{[ref. szükséges]}

Az elővigyázatosság elvének hívei azt kérik, hogy ne minimalizálják a veszélyt, és tegyenek meg mindent annak érdekében, hogy lelassítsák a számos országban gyorsan terjedő járványt, miután egy hónap alatt az összes kínai tartományt elérte. Marc Lipsitch ( Harvard ) epidemiológus becslése szerint afebruár 24hogy a világ népességének 40-70 %-a egy éven belül megfertőződhet, a tünetmentes eseteket számolva ^{[ 510 ]} . Peter Piot virológus , afebruár 28, úgy véli , hogy csak lassítani tudjuk a járványt ^{[ 511 ]} . A déli féltekén a terjedés látszólagos hiánya által táplált remény az, hogy a nyár beköszöntével megfékezheti a betegséget. A 2003-as SARS azonban bejelentette magátszeptember, a MERS átterjedt a Közel-Keletre , és a Covid-19 még mindig nem ismert ^{[ 512 ]} .

Ebben a nagy nyilvánosságot kapott kontextusban az államok és a nemzetközi gazdasági intézmények ( többek között az IMF és a központi bankok) igyekeznek megnyugtatni a lakosságot és a befektetőket, különösen a tőzsdei válság és a gazdasági recesszió elkerülése érdekében ^{[ 513 ]} . A globális részvénypiacok ennek ellenére 15%-os veszteséget szenvedtek el közöttdecember 31és afebruár 28vége óta a válság felgyorsulásávalfebruár^{[ 514 ]} .

A világjárvány pletykákat és őrült vásárlási magatartást váltott ki azokon a területeken, ahol elterjedt, ami ellátási problémákat okozott, különösen Észak-Olaszországban ^{[ 515 ]} , sőt átmeneti hiányt is okozott, beleértve a WC-papír hiányát Hongkongban ^{[ 516 ]} vagy Japánban ^{[ 517 ]. ]} .

Jesús Huerta de Soto spanyol közgazdász és jogi doktor 2021-ben egy cikksorozatban visszatér a válság gazdasági hatásához, amelyet az osztrák közgazdasági iskola liberális olvasási rácsán keresztül elemzett ^{[ 518 ]} .

Gazdasági, társadalmi és környezeti következmények

A járvány gazdasági, társadalmi és környezeti következményei jelentősek. ^{[ref. szükséges]}

Gazdaság

Világszerte hiányzik az orvosi termékekből

Makrogazdasági következmények

Pénzügyi piacok

az2020. február 24, a globális tőzsde esik a Covid-19-es esetek számának a Kínán kívüli jelentős növekedését követően ^{[ 519 ] , [ 520 ]} . 2020. február 28-án a tőzsdék világszerte a legnagyobb heti zuhanást élték meg a 2008-as pénzügyi válság óta ^{[ 521 ] , [ 522 ] , [ 523 ]} . az2020. március 9, a világ főbb indexei több százalékponttal estek ^{[ref. szükséges]} .

Állami és intézményi válaszok

Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet.

• A nemzetközi kormányzati szervezetek mozgósítanak a koronavírus-válság kezelésére. A Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) platformot indított ^{[ 524 ]}naprakész információk terjesztése a világ országaiban a hatóságok által hozott intézkedésekről, valamint kilátások és tanácsok. Többek között az egészséggel, gazdasággal, társadalmi hatásokkal, fiskális válaszlépésekkel, oktatással vagy globális fejlődéssel kapcsolatos fájljaival ez a platform célja, hogy segítse a kormányokat, hogy valós időben tanuljanak egymástól, megkönnyítsék a koordinációt és hozzájáruljanak a szükséges intézkedésekhez. Az oldalon március 20-án kelt cikkében az OECD „jelentős, hiteles és összehangolt nemzetközi szintű erőfeszítések megtételére szólít fel annak érdekében, hogy biztosítsák a szükséges erőforrásokat a problémákkal való szembenézéshez..
• Európában az eurorendszer úgy dönt, hogy 3000 milliárd eurónyi likviditást biztosít a bankoknak , hogy segítsék a háztartásokat és a vállalkozásokat pénzforgalmi szükségleteik kielégítésében. Ugyanakkor az eurorendszer 1000 milliárd euró értékben vásárol hitelviszonyt megtestesítő értékpapírokat , hogy megelőzze a kamatemelés kockázatát, és több eszközt adjon az államoknak a járvány elleni küzdelemben ^{[ 526 ]} .
• Franciaországban az állam 300 milliárd euró hitelt garantál ^{[ 527 ]} , és dönt a díjak és adók halasztásáról ^{[ 528 ]} , hogy „készpénzpajzsot” hozzon létre a vállalkozások számára. Szolidaritási alapot hoznak létre a kisvállalkozások számára ^{[ 529 ]} . A Banque de France megerősítette a hitelközvetítést , amely iránt robbanásszerűen megnőtt a kereslet ^{[ 530 ]} . Létrejön a részleges munkanélküliség rendszere ^{[ 531 ]} , a tömeges elbocsátások elkerülése érdekében. Nál néláprilis 158,7 millió francia alkalmazott részesül ebből ^{[ 532 ]} . Ezek a különféle rendelkezések lehetővé teszik a sokk egy részének tompítását ^{[ 533 ]} , és jelentős mértékben növelik az államadósságot ^{[ 534 ]} .
• A 2020. augusztus 21-i Eco felülvizsgálat szerint 2019 végén 50 300 ATM volt. Ez körülbelül 2 000-rel kevesebb, mint egy évvel korábban. Ez a csökkenés a készpénzes tranzakciók visszaesését kíséri – jelzi a Banque de France. A járvány által felerősített jelenség: meredeken emelkedett az érintés nélküli bankkártyás fizetés. Banki oldalon ez csökkenti a gép karbantartási és szállítási költségeit. A Banque de France szerint a felhasználói oldalon csekély hatás, mivel az ATM-bezárások a legnépesebb, tehát a leginkább felszerelt településeket érintik. ^{[ 535 ]}
• A Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet által az első negyedévben elemzett hét ország közül Franciaország az az ország, ahol a legnagyobb mértékben (-6%) esett vissza az egy főre jutó GDP, miközben az egy főre jutó jövedelme nagyon csekély mértékben (-0,3%). ). A magyarázat a francia kormány által bevezetett hatékony, de költséges szociális védelmi mechanizmusokban rejlik, mint például a részleges munkanélküliség ^{[ 536 ]} .

Kapcsolódó egészségügyi hatások

A bezártság időszakában a patológiák és a megbetegedések típusai változtak:

• A közúti balesetek száma ugrásszerűen csökkent, de nőtt a háztartási balesetek száma, csakúgy, mint a túlzott takarításból és az élelmiszerek nem megfelelő fertőtlenítési kísérleteiből ( fehérítő ) és/vagy a takarítással vagy személyes higiéniával való visszaélésből eredő felnőttek és gyermekek véletlen mérgezései. termékek ^{[ 537 ]} . Szülői gyógyszer vagy hidroalkoholos oldat lenyelése gyermekek által  ; ÉN'fehérítés más tisztítószerekkel) ^{[ 538 ]}  ;
• Az öngyógyítással ( ideértve az illóolajokat és a bizonyítottan hatásos gyógyszerhasználatot is) történő mérgezés szintén emelkedik ^{[ 537 ]} . A sürgősségi osztályon való szennyeződéstől való félelem ezért néha akadályozza egyesek kezelését ^{[ 537 ]}  ;

Egy aneszteziológus a San Salvatore Kórházban Pesaróban (Olaszország), a nap végén a Covid-19 világjárvány idején. 2020. március 19.

• Sok szerző tartott azonnali vagy késleltetett, esetleg nagy léptékű hatásoktól a gondozók mentális egészségére és a lakosságra, ami potenciálisan nagyobb a már mentális zavaroktól szenvedők esetében ^{[ 539 ] , [ 540 ] , [ 541 ]} . A COVID-19 fertőzés és a halálozás kockázata eleve magasabb azoknál a mentális zavarokkal küzdő embereknél, akiknek várható élettartama 7-25 évvel lecsökken, főként a leromlottabb testi egészségük miatt, mint a mentális betegségtől menteseknél. rendellenességek ^{[ 542 ]}. A WHO szerint normál időkben (a COVID-19 világjárvány előtt) a „globális betegségteher ” 20%-a mentális zavaroknak volt betudható, amelyek néha a társadalmi interakció, az erőszak és a bűnözés problémáinak forrásai ^{[ 542 ] , [ 543 ]} . A The Lancet Psychiatry folyóiratban és a karantén, a távolságtartás és esetenként bezárási intézkedések összefüggésében a pszichológusok és pszichiáterek a következőket kérik:

1. ügyeljen arra, hogy ne növelje a mentális zavarokat, és ne csökkentse a lakosság mentális jólétét ^{[ 540 ]}  ;
2. a mentális zavarokkal küzdő emberek védelme a COVID-19 betegséggel és annak következményeivel szemben ^{[ 540 ]}  ;
3. az egészségügyi dolgozók (szokatlan kihívásoknak és túlterheltségnek kitett) mentális egészségének védelme ^{[ 540 ]} .

... prevenciós intézkedéseken keresztül (elsődleges, másodlagos vagy harmadlagos), egyéni, közösségi és nemzeti szinten; kihívást jelent, tudván, hogy az állami mentális egészségügyi politikák már a COVID-19 világjárvány előtt is elégtelenek voltak, „még a magas jövedelmű országokban sem” ^{[ 542 ] , [ 544 ]} . A COVID-19 világjárvány alatt és azt követően előfordulhat, hogy a mentális egészségügyi ellátást felfüggesztették vagy csökkentették ^{[ 545 ]}, amelyek potenciálisan negatív hatással lehetnek a mentális zavarokkal küzdőkre vagy akiknek nagyobb a kockázata. Valóban vannak bizonyítékok arra utalnak, hogy a világjárványok (és ebben az esetben a kapcsolódó gazdasági válság) közvetve növelhetik a mentális zavarok kialakulásának kockázatát vagy ronthatják a mentális jólétet ^{[ 539 ]} olyan kockázati tényezőkön keresztül, mint a szegénység , a bizonytalanság és a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségek. , adósság, munkanélküliség, börtön, menekült lét, szeretett személy gyászolása, helytelen táplálkozás, elszigeteltség (karantén, öregség stb.), fizikai aktivitás hiánya, ami szintén növeli a visszaesés kockázatát azoknál, akiknek már mentális zavarai vannak ^{[ 546 ], [ 540 ]}  ;

• Sok kezelést vagy nem sürgősségi sebészeti beavatkozást elhalasztottak; A veszélyeztetett betegeket átmenetileg kevésbé figyelték és szenvedtek bizonyos beavatkozások késésétől. ^{[ref. szükséges]} . A szegény országokban különösen a HIV / AIDS vagy a tuberkulózis áldozatává vált betegek a Covid-19-hez hasonló tüneteket mutathatnak, és a bezártság miatt elveszítik a gyógyszereikhez való hozzáférést, amelyek ráadásul logisztikai problémák miatt kevésbé jól oszlanak el világszerte ^{. 547 ]}  ;
• A terhesség korai szakaszában az anyáról gyermekre terjedő adatok hiánya és az egészségügyi személyzet szükségessége miatt márciustól júniusig minden orvosilag segített nemzési ellátást felfüggesztettek ^{[ 548 ]} . Ezért sok kezelés alatt álló beteg egyik napról a másikra abbahagyta jelenlegi kezelését, néha hirtelen. Egyes betegek egyedül, orvosi felügyelet nélkül igyekeztek folytatni az injekciót, mások a kezelési korhatárban, vagy akiknek meddőségi állapota az idő múlása miatt szenved (alacsony petefészek-tartalék), ezt követően látták esélyüket gyermekvállalási tervük megvalósítására. az ellátás felfüggesztése ^{[ 549 ] , [550 ]} .
• Az elzárások során tartottunk a kórházi sürgősségi esetekhez kapcsolódó háztartási balesetek számának növekedésétől, különösen a kisgyermekek esetében, de ennek ellenkezője volt megfigyelhető. Például Kanadában a 2015-2019-es átlaghoz képest az első szülés során a sürgősségi osztályok száma -35%-kal csökkent a 2-5 évesek, a serdülők (12-17 évesek) és a járműütközések okozta sérülések esetében -83%-kal. a sport pedig szinte eltűnt; „ilyen csökkenés soha nem fordult elő” ) ^{[ 551 ]} .
• A világjárvány csúcspontja minden országban az orvosi erőforrások hatalmas átcsoportosításával járt a COVID-19 elleni küzdelem érdekében, megfosztva az erőforrásoktól a más betegségek, különösen a fertőző betegségek (ideértve a HIV -t , a maláriát és a tuberkulózist ) elleni folyamatban lévő erőfeszítéseket. Az emberi, kórházi, pénzügyi és diagnosztikai (teszt) és kutatási erőforrások e brutális átcsoportosítása különösen növeli a tuberkulózis újbóli kiújulásának kockázatát (a fertőző betegség már ma is a legtöbb haláleset okozója a világon, több mint 4000 haláleset naponta, és ami kezdi az antibiotikum-rezisztencia problémáit). A Stop TB Partnership által végzett modellezés arra a következtetésre jutott, hogy a COVID-19 világjárvány"elkerülhetetlenül megnövekedett megbetegedéshez és mortalitáshoz vezet ezekben a környezetekben, amelyek legalább 2025 -ig nem térnek vissza a pandémia előtti szintre  " , ami "5-8 éves visszaesésnek" felel meg ^{[ 552 ]}  ;
• Néhány gyakorló számára kihívások merülnek fel. Például a fül-orr-gégészeti műtétek (különösen fogászati ​​és szájüregi) fúróval, fűrészekkel, levegő- vagy vízsugarakkal és ultrahangos eszközökkel könnyen szennyező porlasztásokat és aeroszolokat okoznak; ezért több országban (például az Egyesült Királyságban) felfüggesztették a fertőzést, és több maszkot kínálnak a kórházaknak. A sürgős fogászati ​​ellátást ezért át kell szervezni, megfelelő PPE -vel felszerelt csapatokkal ^{[ 553 ]} , ami nehéz, de szükséges, mert a fogászati ​​ellátás (beleértve a rutint is) felfüggesztése azzal a kockázattal jár, hogy megnövekszik az akut fogászati ​​fertőzések száma, amelyek átterjedhetnek a légutakba és megkívánják. intenzív osztály,^] . A kórokozó fogak kihúzása elsőbbséget élvezzen a helyreállító mentéssel szemben, szükség esetén telefonon vagy videokonferencián, a pácienssel való megbeszélést követően. A kórházi fogorvosi szakmát kiemelten kell szűrni aCovid-19-re, mint kórházi egészségügyi dolgozókat, hogy korlátozzuk aCovid-19-és proaktívan és megelőzően hozzájáruljunk a vírus terjedésének korlátozásához ^{[ 555 ]} .

Az emberi fejlődés, az egyenlőtlenségek és a születési arány

UNDP.

Az Egyesült Nemzetek Fejlesztési Programjának 2020 májusában közzétett jelentése szerint a világjárvány fokozza az egyenlőtlenségeket, és a Humán Fejlesztési Index "gyors és példátlan csökkenést" tapasztal 1990 -es kezdete óta ^{[ 556 ]} .

A becslések és az első statisztikák szerint az egészségügyi válság a világ születési arányának 2020- ban bekövetkezett csökkenésében mutatkozik meg , amely esetenként a második világháború óta nem volt páratlan, különösen a fejlett országokban , amit a bizonytalan jövőtől való félelem magyaráz. gazdasági következmények ^{[ 557 ]} .

A Világgazdasági Fórum 2021 áprilisában közzétett éves tanulmánya szerint az egészségügyi válság 36 évvel késlelteti a nemek közötti egyenlőség globális szintű megvalósításához szükséges időt, legyen ^szó gazdasági, politikai, egészségügyi vagy akár a nemek közötti egyenlőségről. ^{558 ]} . A nők nagyobb valószínűséggel veszítik el állásukat, részben a fogyasztói ágazatokban való túlreprezentáltságuk miatt ^{[ 558 ]} .

A szabadságjogok és a demokrácia hanyatlása

A The Economist brit csoport tanulmánya szerint 2020-ban a világ országainak közel 70%-ában csökkentek a szabadságjogok a Covid-19 világjárvány elleni küzdelem okozta korlátozások miatt: a jelenség globális, és különösen a rezsimekben jelentkezik. autokratikus afrikai vagy közel-keleti ^{[ 559 ]} . A Demokrácia és Választási Segítségnyújtás Nemzetközi Intézetének a demokrácia 2021-es helyzetéről szóló jelentése szerint „a Covid-19 súlyosbította a növekvő tekintélyelvűséget világszerte, és számos csúszást okozott a demokrácia léptékében. [...] A demokrácia visszavonulóban van, és egyre több ország hajlik a tekintélyelvűség felé 1975 óta nem látott szinten”^{[ 560 ] , [ 561 ]} . A világjárvány valóban kedvez a rendkívüli állapotok bevezetésének, adezinformációvalamint a független média és a szólásszabadság elleni elnyomásnak ^{[ 560 ]} .

Az információs és kommunikációs technológiák fokozottabb használata

Az emberek közötti fizikai érintkezés korlátozását célzó egészségügyi intézkedések gyorsan a digitális információs és kommunikációs technológiák fokozott használatához vezetnek . ^{[idézet szükséges]}

Így a Francia Nemzeti Audiovizuális Intézet megjegyzi, hogy "minden ország, amely bezártságot állított fel a Covid-19 világjárvány kezelésére", "rekordrobbanást" élt meg az online információszerzés során, a média nézői rekordokat döntött meg. A világjárvány felgyorsítaná a média vagy a társadalmi-digitális felhasználások és az online nyilvános tér átalakulását, anélkül azonban, hogy radikális felfordulást okozna ^{[ 562 ]} .

A világjárvány emellett nagyon jelentős mértékben elősegíti a munkába való átállást ^{[ 563 ]} és a távoktatást ^{[ 451 ]} . Sok iskola, egyetem és képzési intézmény gyorsan átáll a távoktatásra, április közepétől 191 országban zártak be iskolákat, ami 1,5 milliárd diákot és 63 millió általános iskolai és középiskolás tanárt érint. Ez a tanítás nagymértékben alkalmazza a digitális eszközöket, ami nagyszámú ember számára nehézséget okoz az oktatáshoz való hozzáférésben, mivel az intézmények és a diákok digitális infrastruktúrája, készségei és felszerelései nagyon változatosak. A digitális megosztottság által okozott problémafelhívásokhoz vezet, hogy más médiát használjunk tanuláshoz, például rádió- és televízióadásokat. A jól felszerelt országokban és intézményekben is jelentkeznek alkalmazkodási problémák ^{[ 451 ] , [ 564 ]} .

Általánosságban elmondható, hogy a világjárvány a képernyő előtt eltöltött idő megnövekedéséhez vezet, beleértve a gyermekeket is, ami fokozott kockázatot jelent számukra, beleértve az internetes zaklatást, a gyermeki bûnözést és a szexuális kizsákmányolást ^{[ 565 ]} .

A digitális technológiák fokozott használata a Covid-19 világjárványhoz kapcsolódó csalási kísérletekhez és internetes csaláshoz is vezet. Több hatóság figyelmezteti a polgárokat. Különféle technikákat alkalmaznak a bűnözők: hivatalos szervek személyi adataival való visszaélés, adathalászat , a Covid-19-hez kapcsolódó hamis termékek (hamis tesztek, hamis vakcinák, hamis tanúsítványok stb.) értékesítése ^{[ 566 ] , [ 567 ] , [ 568 ]} .

Környezet

Világszerte a világjárványnak pozitív környezeti hatásai voltak (levegőminőség drámai javulása ^{[ 569 ]} , és lokálisan a vízben, erős zajszennyezés ...), semleges ( a fényszennyezés például gyakorlatilag nem csökkent) vagy negatív a "fertőző kockázattal járó egészségügyi hulladék" termelésének hirtelen növekedése például egy olyan időszakban, amikor Franciaországban a szelektív gyűjtés és válogatás kapacitása 40%-kal csökkent) ^{[ 570 ]}. A Nature folyóirat arra figyelmeztet, hogy a bezártság, számos tudományos tanulmány és környezeti mérés miatt a tengeren, a repülőgépek fedélzetén lévő érzékelők stb. pont akkor szakadtak meg, amikor lehetővé tették volna a vízre, levegőre, biológiai sokféleségre, szennyezésre stb. gyakorolt ​​hatások finom mérését. ^{[ 571 ]} . A Met Office 2020 áprilisában úgy becsülte, hogy a kereskedelmi repülőgépek fedélzeti berendezései által végzett megfigyelések elvesztése 1-2%-kal növeli az előrejelzési hibákat, vagy még ennél is többet, ahol általában nagyobb a repülés ^{[ 571 ]} .

Kína

azfebruár 19A brit Carbon Brief weboldal időközi elemzést tesz közzé a Covid-19 világjárvány kínai szén-dioxid-kibocsátásra gyakorolt ​​hatásairól ^{[ 572 ]} . E tanulmány szerint a megfigyelt időszakban negyedével csökkentek az előző évekhez képest. Ez azzal magyarázható, hogy a fosszilis tüzelőanyagokat használó fő ipari ágazatokban a visszaszorítási intézkedések miatt a termelés 15-40%-kal csökkent . A kínai légkör nitrogén-dioxid szintjének mérése az Aura műhold ózonmérő műszerévelmegerősítik a fosszilis tüzelőanyagok felhasználásának csökkenését az országban, mivel 2020 elején átlagosan 36%-kal alacsonyabbak voltak, mint 2019 azonos időszakában ^{[ 572 ]} .

Az elzárás a légkör szennyezésének erőteljes csökkenéséhez vezet, különösen a nitrogén-dioxid (NO ₂) fosszilis szénhidrogének által kibocsátott , főként járműveken és iparágakon keresztül ^{[ 573 ] , [ 574 ]} . A műholdak 48%-os csökkenést mértek a nitrogén-dioxid függőleges sűrűségében a troposzférikus levegőoszlopban a 2020-as holdújév előtti átlagos 20 nap és az azt követő 20 nap között. Ez 21%-kal ± 5%-kal több, mint a 2015-2019-es években mért csökkenés. Ez a 2020 januári esés a tartományokban a világjárványt bejelentő kormányzati intézkedéseknek és a tartományok bezárásának dátumának tulajdonítható ^{[ 574 ]} . A finn Energetikai és Tiszta Levegő Kutatási Központ (CREA) szerint a SARS-CoV-2csökkenthette a kínai CO2- _{kibocsátást}legalább negyede a 3. és a közöttfebruár 16, ami a globális kibocsátás 6%-ának megfelelő csökkenést jelent ebben az időszakban. Észak-Olaszország, amelyet különösen érint a NO _{2 -szennyezés}, néhány nap alatt drámai mértékben csökkent, amint azt a Copernicus Sentinel-5P műhold mérései is kimutatták ^{[ 575 ]} .

François Gemenne , a környezet geopolitikai szakértője és az IPCC tagja szerint Kínában a szennyezés csökkenése több emberéletet menthet meg, mint amennyibe a vírus került ^{[ 576 ]} .

Az elszigetelés csökkenti a légiforgalmat is (-50-90%-a Kínából induló járatok és -60-70%-a belső járatok ^{[ 572 ]} , ami a Nemzetközi Tiszta Közlekedési Tanács szerint 2018-ban a teljes CO _{2 17%-a kibocsátásokutasonként: a kéthetes} repülési felfüggesztés csökkentette a globális CO2-kibocsátástutasonként 54%-kal ^{[ 572 ]} .

Európa

Az ipari és közlekedési kibocsátások csökkenése miatt a levegő nitrogén-dioxid-tartalma Észak-Olaszországban afebruár 7és a2020. március 8a Kínában megfigyeltekkel egyenértékű módon ^{[ 577 ]} . Március közepén pedig a levegőminőség javulásának ugyanez a jelensége megismétlődik máshol Európában ^{[ 578 ]} . azmárcius 26, az Európai Űrügynökség (ESA) megerősíti a légszennyezettség csökkenését, 14-ről március 25, (különösen a nitrogén-dioxid esetében), Európában, beleértve Olaszországot, Franciaországot és Spanyolországot, beleértve az általában erősen szennyezett városokat, mint Madrid , Párizs vagy Róma ^{[ 579 ]} . A szennyezés csökkenése és a bezártság kezdete közötti egybeesés ezekben az országokban közvetlen összefüggést ébreszt ^{[ 579 ]} . azáprilis 16között az ASE olyan térképeket tesz közzé, amelyek megerősítik a nitrogén-dioxid szintjének csökkenését a nagy európai városok levegőjében.március 13és aáprilis 13, ezen belül -47% Milánóban , -48% Madridban , -49% Rómában és -54% Párizsban ^{[ 580 ]} . Ráadásul Athénban szabad szemmel is látható módon óriási mértékben csökken a szmog ^{[ 581 ]} . Az Energiával és Tiszta Levegővel foglalkozó Kutatóközpont április 30-án közzétett tanulmányában úgy becsüli, hogy a levegőminőség elzártságon keresztül történő javítása 11 300 szennyezéssel összefüggő haláleset előzte meg Európában ^{[ 582 ]} .