Pandemia di covid-19

Questo articolo riguarda la pandemia di coronavirus dal 2019. Per la descrizione della malattia stessa, vedi coronavirus disease 2019 . Per il coronavirus coinvolto, vedere SARS-CoV-2 .

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Pandemia di covid-19

Espansione del virus SARS-CoV-2 in tutto il mondo a partire dal 10 gennaio 2023 ^{[ 1 ]} .

• Da 1 a 99  casi confermati
• Da 100 a 999  casi confermati
• Da 1.000 a 9.999  casi confermati
• Da 10.000 a 99.999  casi confermati
• Da 100.000 a 999.999  casi confermati
• Da 1.000.000 a 9.999.999  casi confermati
• Oltre 10.000.000  di casi confermati

Dall'alto verso il basso e da sinistra a destra:

• Pazienti ricoverati a Teheran ( Iran ).
• Task force del governo italiano sulle epidemie.
• Veicoli di disinfezione a Taipei ( Taiwan ).
• Controlli sanitari all'aeroporto di Milano-Linate .
• Scaffali vuoti in un supermercato australiano a causa di acquisti dettati dal panico .

Malattia	Malattia di coronavirus 2019
agente infettivo	SARS-CoV-2
Origine	Wuhan ( Hubei , Cina )
Posizione	In tutto il mondo (vedi elenco dei paesi interessati e tabella completa )
Primo caso	Wuhan ( Hubei , Cina )
Data d'arrivo	16 novembre 2019 ( 3 anni, 1 mese e 25 giorni )
Sito web	Sito web dell'OMS

Bilancio

Casi confermati

662,4 milioni (cumulativo fino a27 dicembre 2022) [ 2 ]

morto

Ufficiale: 7,21 milioni (cumulativo fino a8 dicembre 2022) [ 3 ] Mortalità in eccesso: 17,79 milioni (totale fino a8 dicembre 2022) [ 3 ] Principali focolai (paesi con più di 100.000 decessi confermati, in ordine alfabetico): Sud Africa ( articolo ) Germania ( articolo ) Argentina ( articolo ) Brasile ( articolo ) Colombia ( articolo ) Spagna ( articolo ) Stati Uniti ( articolo ) ) Francia ( articolo ) India ( articolo ) Indonesia ( articolo ) Iran ( articolo ) Italia ( articolo ) Messico ( articolo ) Perù ( articolo ) Polonia ( articolo ) Regno Unito ( articolo ) Russia ( articolo ) Turchia ( articolo ) Ucraina ( articolo ) Paesi più colpiti (paesi con più di 300 morti ogni 100.000 abitanti, in ordine alfabetico): Bosnia Erzegovina ( articolo ) Brasile ( articolo ) Bulgaria ( articolo ) Cile ( articolo ) Croazia ( articolo ) Stati Uniti ( articolo ) Georgia ( articolo ) Grecia ( articolo ) Ungheria ( articolo ) Italia ( articolo ) Lettonia ( articolo ) Lituania ( articolo ) Macedonia del Nord ( articolo ) Montenegro ( articolo ) Perù ( articolo ) Polonia ( articolo ) Romania ( articolo ) San Marino ( articolo ) Slovacchia ( articolo ) Slovenia ( articolo ) Cechia ( articolo ) Trinidad e -Tobago ( articolo )

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La pandemia di Covid-19 ^Listen è una pandemia di una malattia infettiva emergente , chiamata malattia da coronavirus 2019 o Covid-19, causata dal coronavirus SARS-CoV-2 . Lei appare su16 novembre 2019a Wuhan ^{[ 4 ]} , provincia di Hubei (nella Cina centrale ), prima di diffondersi in tutto il mondo .

L' Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha prima allertato la Repubblica popolare cinese e gli altri Stati membri, quindi ha dichiarato un'emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale il30 gennaio 2020.

il11 marzo 2020, l' epidemia di Covid-19 è dichiarata pandemia ^{[ 5 ] , [ 6 ]} dall'OMS , che chiede misure protettive essenziali per prevenire la saturazione delle unità di terapia intensiva ^{[ 7 ]} e rafforzare l'igiene preventiva (cancellazione del contatto fisico, baci e strette di mano, fine delle riunioni, nonché viaggi e viaggi non essenziali , promozione del lavaggio delle mani , applicazione della quarantena ,  ecc.). Per frenare la formazione di nuovi focolai di contagio e preservare le capacità di accoglienza dei propri ospedali, molti Paesi stanno decidendo misure di contenimento, chiudendo le frontiere e cancellando eventi sportivi e culturali. Queste decisioni hanno conseguenze economiche, sociali e ambientali e portano incertezza e paura all'istruzione, alla salute e ai diritti fondamentali delle popolazioni e all'economia globale.

Etimologia e genere

Cronologia

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Dalla comparsa della SARS e poi della MERS , una nuova pandemia di coronavirus era attesa e annunciata da vari esperti del settore ^{[ 8 ]} .

Secondo studi filogenetici pubblicati tra febbraio emaggio 2020, la malattia compare tra ottobre edicembre 2019^{[ 9 ]} , e più precisamente alla fine di novembre ^{[ 10 ] , [ 11 ]} . Tuttavia, in uno studio pubblicato nel giugno 2020, i ricercatoridell'Università di Barcellonaacque reflueBarcellona, ​​raccolti il ​​12 marzo 2019 ^{[ 12 ]} .

Secondo le informazioni note nel febbraio 2020, il primo paziente diagnosticato (stimato a quel tempo come paziente zero ) è identificato il1 dicembre ^{2019[ 13 ]} aWuhannellaprovincia di Hubei,Cina centrale ^{[ 14 ] , [ 15 ]} .

il16 dicembre 2019viene individuato il primo ricovero ^{[ 16 ]} .

L' Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha prima allertato la Repubblica popolare cinese e gli altri Stati membri, quindi ha dichiarato un'emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale il30 gennaio, mentre in Cina sono state registrate 10.000 contaminazioni e 213 morti ^{[ 17 ]} . Dalla sua creazione il 7 aprile 1948, l'OMS aveva dichiarato un'emergenza internazionale solo cinque volte ^{[ 18 ]} .

il13 gennaio 2020, viene scoperto un primo caso al di fuori della Cina continentale. Sono interessate anche due navi da crociera (la MS Westerdam e la Diamond Princess ). Il numero totale di pazienti al di fuori della Cina supera i 1.500 a metàfebbraio. ^{[rif. necessario]}

A partire dalgennaio 2020, il governo cinese sta attuando procedure di contenimento , e mette in quarantena diverse città e poi un'intera regione , chiudendo molti luoghi pubblici e dispiegando mezzi sanitari. ^{[citazione necessaria]}

La malattia si sta diffondendo al di fuori della Cina già a gennaio, e il25 febbraio 2020il numero di nuovi casi segnalati quotidianamente al di fuori della Cina è più alto che nel paese ^{[ 19 ] , [ 20 ] , [ 21 ]} .

il11 marzo 2020, l' epidemia di Covid-19 è dichiarata pandemia ^{[ 5 ] , [ 6 ]} dall'OMS , che chiede misure protettive essenziali per prevenire la saturazione delle unità di terapia intensiva ^{[ 7 ]} e per rafforzare l'igiene preventiva (cancellazione del contatto fisico, baci e strette di mano, fine della folla e grandi manifestazioni, nonché viaggi e viaggi non essenziali , promozione del lavaggio delle mani , applicazione della quarantena ,  ecc.). Questa pandemia globale sta provocando una serie di cancellazioni di eventi sportivi e culturali in tutto il pianeta, l'attuazione da parte di molti Paesi di misure di contenimento per frenare la formazione di nuovi focolai di contagio , la chiusura dei confini di molti Paesi e un mercato azionario crollo a causa delle incertezze e dei timori che pone per l'economia globale. ^{[rif. necessario]}

L' Institute for Health Metrics and Evaluation stima che il decimilionesimo decesso per Covid-19 sia avvenuto il25 maggio 2021^{[ 22 ]} .

Dati epidemiologici e caratteristiche

Apri e condividi i dati

Grafico a linee dei casi cumulativi di COVID-19 (blu), guarigioni (verde) e decessi in tutto il mondo (rosso), all'inizio della pandemia, tra fine gennaio e metà agosto 2020.

La situazione epidemiologica è in continua evoluzione, ma i dati sul virus e sul Covid-19 ^{[ 23 ]} sono stati rapidamente condivisi dai ricercatori. La sequenza del genoma è pubblicata su5 gennaio^{[ 24 ]} , meno di una settimana dopo l'identificazione del virus. La primapredi un'ipotesi di trasmissione appare dal19 gennaio^{[ 25 ]} .

Diverse riviste ed editori scientifici (es. The Lancet , che ha creato un hub dedicato , Nature , Elsevier, ecc.) hanno messo a disposizione di ricercatori e medici, e anche del grande pubblico, le proprie risorse (articoli di riviste; manuali scientifici e prodotti medicali, materiale didattico prodotti, ecc.); Elsevier ha creato una mappa del mondo interattiva di esperti dai dati Scopus  ; e ora consente l'esplorazione (in testo completo) dei suoi dati, che sono cresciuti in modo esponenziale dalla fine del 2019, anche tramite PubMed Central del NIH e il database dell'OMS , "gratuitamente e senza limitazioni didiritto d'autore  " . Elsevier e The Lancet hanno firmato la dichiarazione del Wellcome Trust sulla condivisione aperta e rapida dei dati sulla pandemia e dei risultati della ricerca per aiutare la risposta della sanità pubblica e salvare vite umane ^{[rif. necessario]} .

Tuttavia, l'emergenza sanitaria fa sì che le scoperte e gli aggiornamenti medico-scientifici vengano pubblicati con peer review più rapide e meno meticolose del solito, e talvolta in pre-pubblicazione prima della peer review; la qualità dei dati primari e delle fonti secondarie va quindi interpretata con cautela ^{[ 26 ]} . Inoltre, le lacune nei dati sono dovute al fatto che i paesi non hanno lo stesso approccio in termini di screening o trasparenza ^{[ 27 ]} , per motivi finanziari, tecnici e/o politici. A ciò si aggiunge la qualità del sistema di monitoraggio sanitario e di feedback informativo. Proiezione _può mirare a essere sistematico (ad es. in Corea del Sud ), essere mirato solo ai portatori del virus che mostrano sintomi o mirare solo ai casi più gravi (ad es. in Francia) ^{[rif. necessario]} .

Lo screening , quando esiste (alcuni paesi, tra cui la Francia, mancano di test da mesi), non viene fatto allo stesso ritmo ovunque. È stato complicato dal fatto che la pandemia si è diffusa nell'emisfero settentrionale in inverno, quando circolano altri virus respiratori (compresi i virus dell'influenza, che producono gli stessi sintomi iniziali, tranne l'iposmia e l'ipogeusia frequenti caratteristiche del Covid-19) ^{[ 28 ] , [ 29 ]} ; inoltre, c'è un divario tra casi confermati e casi reali. I dati sulla letalità (tasso di mortalità tra le persone colpite) erano inaffidabili a causa del basso numero di persone testate, rendendo insignificante il confronto tra paesi; lo stesso vale per il numero di decessi attribuiti alla malattia, i cui criteri di censimento non sono omogenei tra i Paesi. Tuttavia, il tasso di mortalità alla fine della pandemia sarà significativo per le politiche di sanità pubblica attuate in ciascun paese ^{[ 30 ]} . La gestione della trasmissione asintomatica è il “tallone d'Achille” della lotta alla pandemia ^{[ 31 ]} ; e dove non c'è un rigoroso distanziamento fisico, lo screening dei casi sintomatici è necessario ma è insufficiente perché non impedisce la diffusione del virus nei luoghi della vita collettiva (case, carceri, istituti di salute mentale chiusi, rifugi per senzatetto e ospedali) , soprattutto se il distanziamento fisico deve essere allentato ^{[ 31 ]} .

Caratteristiche epidemiologiche della fase di emergenza in Cina

Avvertenze  :

1. Le valutazioni e le cifre seguenti devono essere interpretate tenendo conto delle specificità demografiche della Cina. La sua piramide dell'età , ad esempio, non è paragonabile a quella della Francia, ma vicina a quella della Germania. Il rapporto tra i sessi sfavorisce le donne (113 maschi per 100 femmine alla nascita), ad eccezione degli over 65 (100 donne per 91 uomini); e la quota del numero di bambini sulla popolazione è molto bassa: nel 2019 la natalità è stata di 10,4 nati per mille abitanti (il più basso da 70 anni) e il numero di nati (14,6 milioni nel 2019, il 4% in meno rispetto al 2018 ) è il più basso in quasi 60 anni ^{[ 32 ]}  ;
2. Le cifre seguenti si riferiscono solo ai pazienti confermati in Cina da fonti ufficiali; questa è la frangia dei pazienti più sintomatici (quindi più facilmente rilevabili); queste cifre possono cambiare; probabilmente sarebbero diversi in un paese con una popolazione molto giovane o con un rapporto tra i sessi più equilibrato. ^{[rif. necessario]}

Secondo una prima valutazione epidemiologica , pubblicata il24 febbraio 2020, da 44.672  casi confermati in Cina ^{[ 33 ]}  :

• L'87% di questi pazienti confermati aveva un'età compresa tra 30 e 79 anni;
• solo l'1% aveva 9 anni o meno;
• solo l'1% aveva tra i 10 ei 19 anni;
• il 3% aveva 80 anni o più;
• Il 75% si è ammalato nella provincia di Hubei e l'86% delle esposizioni erano legate a Wuhan (residenti, visitatori o stretto contatto con loro);
• L'81% dei casi confermati era lieve (senza polmonite o con polmonite lieve);
• Il 14% era grave (con dispnea , frequenza respiratoria maggiore o uguale a 30 al minuto, saturazione di ossigeno nel sangue inferiore o uguale al 93%, pressione parziale dell'ossigeno arterioso rispetto al rapporto di ossigeno inspirato inferiore a 300 e/o infiltrati superiori al 50% in da 24 a 48  ore );
• il 5% dei casi era critico (insufficienza respiratoria, shock settico e/o disfunzione o insufficienza multiorgano);
• tasso di mortalità complessivo  : 2,3% (1.023 decessi per 44.672  casi confermati );
• 0% di decessi nei bambini di età pari o inferiore a 9 anni;
• 0% di morte nei casi lievi;
• 49% dei decessi tra i casi critici;
• 8% dei decessi tra i 70-79enni;
• 14,8% dei decessi tra gli ultraottantenni.

Il tasso di letalità era molto più alto in caso di comorbidità preesistenti : ^{[ref. necessario]}

• 10,5% per malattie cardiovascolari  ;
• 7,3% per il diabete  ;
• 6,3% per malattie respiratorie croniche ;
• 6% per la pressione alta  ;
• 5,6% per il cancro .

Ipotesi di stagionalità

Da metà gennaio a metàmarzo 2020, indizi suggerivano che il Covid-19 potrebbe attenuarsi quando fa più caldo, e che un aumento della temperatura media potrebbe ridurne la contagiosità. Se confermata, una stagionalità della pandemia potrebbe allentare la pressione sui servizi di emergenza nella stagione calda nell'emisfero settentrionale, e dare all'emisfero meridionale un po' di tempo per prepararsi e trarre vantaggio dalle lezioni apprese al nord ^{[ 34 ]} . È l'ipotesi avanzata da due ricercatori delle università della California e di Chicago.in un articolo (non sottoposto a revisione paritaria). Hanno tentato retrospettivamente di isolare per i due mesi di esplosione del numero di casi all'inizio della pandemia il ruolo di tre fattori meteorologici (temperatura, umidità, precipitazioni) da fattori confondenti come il miglioramento nella risposta alla pandemia o il grado e le eterogeneità della promiscuità associate alle densità di popolazione ^{[ 34 ]} . In26 marzo, la loro analisi statistica basata sullo studio retrospettivo  di 166.686 casi confermati di Covid-19, in 134 paesi, sparsi da22 gennaio 2020a15 marzo 2020^{[ 34 ]} ha concluso che:

1. né l' igrometria né le precipitazioni influenzano la contagiosità del Covid-19 ^{[ 34 ]}  ;
2. per ogni grado Celsius di temperatura media acquisita (per circa due mesi), la trasmissione di COVID sembrava essere ridotta in media del 13% (tra -21% e -4%, 95% CI ). ^{[rif. necessario]}

Questa ipotesi va confermata, perché nei mesi di marzo-aprile l'Italia e la Spagna (due regioni calde d'Europa) sono state particolarmente colpite. Esistono inoltre altri fattori confondenti, tra cui l'inquinamento atmosferico che, ad esempio secondo diversi studi, ha aggravato la situazione in Italia ^{[ 35 ]} .

Eccesso di mortalità indotto dall'inquinamento atmosferico

Questo inquinamento è fonte di malattie respiratorie e cardiovascolari, due fattori di rischio per la mortalità prematura in generale, e in particolare nel caso di SARS e COVID-19 ^{[ 36 ]} .

Già nel 2003 i ricercatori hanno notato che i sintomi della SARS erano aggravati dove l'aria era inquinata. Pertanto, nelle aree moderatamente inquinate della Cina, il rischio di morte per SARS era superiore di oltre l'80% rispetto alle aree con aria relativamente pulita; aumento fino al 100% nelle aree fortemente inquinate ^{[ 37 ]}  ; lo stesso per COVID-19 ^{[ 38 ]} .

Dall'inizio dell'epidemia di COVID-19 in Cina, e poi in diverse regioni del mondo durante la pandemia, l'inquinamento atmosferico sembra aggravare il rischio di mortalità da COVID-19 ^{[ 39 ]} . In Cina, l'incidenza di COVID-19 è risultata essere significativamente aumentata del PM2,5 ed è stata anche stabilita una correlazione tra il PM2,5 ambientale e il tasso di mortalità ^{[ 40 ]} .

Nel marzo 2020, secondo uno studio tedesco, l'inquinamento da particolato aiuta a trasportare SARS-CoV-2, aumentando la vulnerabilità dei pazienti e peggiorando i loro sintomi ^{[ 41 ]} .

Poi un altro studio, combinando i dati epidemiologici americani e cinesi sull'inquinamento atmosferico, Covid-19 e SARS del 2003, con i dati italiani e i dati satellitari sulle polveri sottili inquinanti (PM2.5), sul meteo e sull'inquinamento atmosferico al suolo ha concluso che circa 15 % dei decessi di Covid-19 sono legati all'inquinamento atmosferico cronico: 19% in Europa, 17% in Nord America e 27% in Asia meridionale. 29% dei decessi in Repubblica Ceca, 27% in Cina, 26% in Germania, 22% in Svizzera, 21% in Belgio, 19% nei Paesi Bassi, 18% in Francia, 15% in Italia, 14% negli Stati Uniti Uniti, il 12% in Brasile, l'11% in Portogallo, il 9% in Spagna, il 6% in Israele, il 3% in Australia e solo l'1% in Nuova Zelanda sarebbero dovuti a questo fenomeno ^{[ 42 ]}. “Su scala globale, il 50-60% della frazione antropica attribuibile (di questa mortalità in eccesso) è legata all'uso di combustibili fossili , fino al 70-80% in Europa, Asia occidentale e Nord America” ^{[ 42 ]} . Tutti gli studi fatti tra il 2003 e il 2020 su questo argomento mostrano una correlazione tra inquinamento atmosferico e mortalità (per SARS e poi per COVID) ^{[ 42 ]} .

Paura di altre onde

Il distanziamento fisico può mitigare la diffusione del Covid-19.

“In pandemie come questa, non c'è mai una sola ondata” insiste Matthieu Revest ^{[ 43 ]} (specialista in malattie emergenti presso l' Ospedale universitario di Rennes ) ^{[ 44 ]}  ; sappiamo, in particolare attraverso gli esempi di pandemie influenzali o di peste, che un microbo emergente, contagioso e patogeno può generare diverse ondate pandemiche che circondano il mondo per diversi anni. Diciotto esperti americani in modellizzazione epidemiologica sono stati interrogati su questo argomento (il 16 e17 marzo 2020); la probabilità media assegnata da questi esperti all'arrivo di una “seconda ondata” di COVID durante i mesi autunnali (agosto-dicembre) 2020 è stata del 73% ^{[ 45 ]} .

Finemarzo 2020, poiché, nonostante misure di sanità pubblica senza precedenti , più di 200 paesi sono precipitati nella pandemia, la Cina e pochi altri paesi sembravano iniziare a uscirne. Dai loro feedback , sembra che il tasso di letalità confermato (CFR in inglese, case fatality rate ) aggiornato da Leung ^{[ 46 ]} e dai suoi colleghi per la Cina sia sceso allo 0,98% (secondo il rapporto del Chinese Center for Disease Control and prevenzione) mentre a Wuhan era arrivato al 5,08% on28 marzo 2020^{[ 47 ]} (tasso di mortalità apparente: numero di decessi attribuibili alla malattia diviso per il numero di casi noti), da confrontare con un valore dello 0,8% stimato per la Francia ^{[ 48 ]} (IFR in inglese — Infection Fatality Ratio —, numero di decessi attribuibili alla malattia diviso per il numero stimato di casi effettivi). Dopo il picco epidemico, i focolai di Covid-19 in Cina non hanno più superato le capacità sanitarie, a riprova dell'efficacia delle misure adottate. ^{[ 49 ]}

In Francia, secondo una valutazione dell'Institut Pasteur pre-pubblicata su21 aprile, circa il 5,7% dei francesi (3,7 milioni di persone) sarà stato infettato11 maggio(inizio della deconfinazione). “Affinché l'immunità di gregge sia sufficiente per evitare una seconda ondata, il 70% delle persone dovrebbe essere immunizzato. Siamo molto al di sotto” ^{[ 50 ]}  ; una seconda ondata potrebbe, ad esempio, provenire dall'Europa , dal Medio Oriente e/o dall'America , o da centri locali di endemizzazione. Nelmarzo 2020, lo temono vari esperti, tra cui alcuni in Cina e negli Stati Uniti ^{[ 45 ] .} E per evitarlo, cercano di rispondere a diverse domande ^{[ 51 ]}  :

1. quali sono state le misure più efficaci per fermare la trasmissione di SARS-CoV-2 in Cina durante la prima ^ondata (sia per i casi importati che per la trasmissione locale )?
   In The Lancet , Kathy Leung ^{[ 52 ]} ( epidemiologa dell'Università di Hong Kong ) e i suoi colleghi hanno analizzato ^{[ 51 ]} la gestione della crisi epidemica in quattro città e dieci province della Cina (escluso Hubei), concludendo che le misure di barriera (controllo non farmaceutico) iniziato23 gennaio 2020consentito di mantenere un R0 inferiore a 1. Sono stati poi i casi importati dall'Hubei o dall'estero a generare alcuni nuovi focolai. Alla fine di marzo-inizio aprile, l'epidemia ha accelerato in diversi paesi, evocando lacune nella preparazione (o un aumento della contagiosità) ^{[rif. richiesto]}  ;
2. quali sarebbero stati gli effetti di misure precedenti (distanza fisica, altri comportamenti di barriera all'interno della popolazione generale o tracciamento retrospettivo dei contatti)?
   I modelli cercano di calcolare fino a che punto avrebbero potuto mitigare meglio o addirittura fermare l'epidemia. Le restrizioni ai viaggi aerei, ad esempio, hanno dimostrato di aver avuto un effetto marcato a livello globale, ma sono arrivate troppo tardi in Cina, dove sono state in grado di ritardare la diffusione dell'epidemia solo di 3-5 giorni ^{[ 53 ]}  ;
3. quali sono i “punti ciechi” che, in strategie di controllo top-down o locali, permetterebbero alla fine al virus di riconquistare i territori dove è stato controllato ^{[ 54 ]}  ? Ad esempio, i dati cinesi più completi ^{[ 47 ]} ora indicano che l'81% dei pazienti ha solo sintomi lievi (vogliamo curarli a casa per non sovraccaricare gli ospedali). Quasi la metà dei pazienti portati in ospedale non aveva febbre e dall'11 al 15% dei casi lievi non aveva febbre durante l'intero ricovero, e più di un terzo non aveva tosse e quasi l'80% non aveva dispnea ^{[ 55 ] , [ 56 ]}, che rende difficile il rispetto del regime di mantenimento della casa; ^{[rif. necessario]}
4. quali sono le imprecisioni statistiche iniziali da individuare per correggere la modellizzazione necessaria alla gestione delle crisi? Ad esempio, è stato inizialmente stimato che il periodo di incubazione fosse al massimo di 14 giorni (cifra sostenuta dall'OMS ^{[ 57 ]} e dai mass media) ma dati scientifici più precisi hanno poi mostrato che l'1% dei pazienti poteva sviluppare sintomi dopo 14 giorni di attività sorveglianza o quarantena ^{[ 58 ]} forse a volte fino a 24 giorni ^{[ 55 ] , [ 59 ]} ) . Allo stesso modo, in gennaio-febbraio abbiamo sottovalutato la durata massima dell'escrezione dei virioni(Secondo i dati cinesi, i sopravvissuti ospedalizzati diffondono il virus per una mediana di 20 giorni; il 90% non perde più dopo 10 giorni, ma il 10% più gravemente colpito perde fino a 25 giorni ^{[ 56 ]}  ;
5. quali conseguenze dannose potrebbe avere un prematuro allentamento delle misure?
   I modelli mostrano che questa situazione porterebbe a trovare una trasmissibilità (R ₀ ) maggiore di 1 , cioè una seconda ondata epidemica o pandemica ^{[ 51 ]} .

Gli esperti formulano anche raccomandazioni per evitare una seconda ondata.

• Secondo Kathy Leung et al. , per prepararsi alla resilienza ed evitare una seconda ondata (che probabilmente arriverà con l'allentamento delle misure di barriera e la ripresa delle attività economiche), è urgente documentare meglio e comprendere gli effetti di ogni tipo di misura per combattere la pandemia e il effetti delle loro interazioni ^{[ 51 ]}  ; questo team scientifico ha anche dimostrato che tra gennaio eaprile 2020, per provincia in Cina, il tasso di mortalità per caso è stato anche correlato con il prodotto interno lordo pro capite e con l'indice di disponibilità di posti letto ospedalieri per 10.000 persone. Anche il grado di capacità locale o regionale è quindi un fattore importante da prendere in considerazione per la scelta e la durata delle misure non farmaceutiche ^{[ 51 ]} .
• Gli effetti dell'estensione o dell'allentamento delle misure di distanziamento fisico a Wuhan sono stati modellati da Prem Kiesha ^{[ 60 ]} et al. inmarzo 2020^{[ 61 ]} . Il loro modello suggerisce che l'allentamento di queste misure a marzo potrebbe indurre una seconda ondatanell'emisfero settentrionalea metà estate ^{[ 61 ]} .
• Sono ora necessari modelli più precisi, effetti per paese e per tipo di misure (restrizioni ai viaggi, distanziamento fisico , mascherine , controlli della temperatura, tracciamento dei contatti , ecc.) con o senza allentamento delle misure antipandemia ^{[ 51 ]} .

Inizioaprile 2020, Kathy Leung e il suo team mettono in guardia governi e decisori dall'allentamento prematuro di misure rigorose; “I governi dovrebbero agire e prepararsi immediatamente per garantire che il sistema sanitario disponga di manodopera, risorse e strutture adeguate per ridurre al minimo il rischio di mortalità da Covid-19  ” ^{[ 51 ]} .

Virus

SARS-CoV-2 in microscopia elettronica .

La pandemia è causata da un coronavirus ( SARS-CoV-2 ), un tipo di virus avvolto a simmetria sferica e ricoperto di spicole (costituite da varie proteine ) che gli conferiscono l'aspetto di una corona ^{[ 62 ] , [ 63 ]} (questo corona si riferisce a una comune rappresentazione del virus in due dimensioni; in termini matematici e in tre dimensioni, queste protuberanze fanno parte di ciò che è simile a una corona solida ). Attualmente sarebbe in circolazione un solo ceppo con molte varianti ^{[ 64 ]} .

Caratteristiche

Caratteristiche genomiche, classificazione

La sequenza genetica di questo coronavirus è simile all'80% ^{[ 65 ]} a quella del coronavirus SARS . Viene dapprima designato provvisoriamente dall'OMS ^{[ 66 ]} e dal CDC ^{[ 67 ]} con il termine inglese 2019 novel coronavirus ^{[ a ]} , o 2019-nCoV, prima di essere denominato SARS-CoV-2 su raccomandazione dell'ICTV ^{[ 68 ]} Appartiene al sottogenere Sarbecovirus ^{[ 69 ]} . Suogenoma , stabile ^{[ 70 ]} e costituito da un RNA a senso positivo a singolo filamento di 29.903  nucleotidi , è stato sequenziato per la prima volta su5 gennaioda un team della Fudan University di Shanghai (Cina) ^{[ 71 ] , [ 72 ] , [ 73 ] , [ 74 ] , [ 75 ]} .

Durata dell'infettività del virus

Sarebbe in aria, a seconda del supporto, dalle 24 alle 72 ore. Le materie plastiche ne favoriscono la durata ^{[ 76 ] , [ 77 ]} . Sotto una temperatura inferiore a 20  °C persiste più a lungo. Al di sopra dei 30  °C , la sua durata diminuisce bruscamente ^{[ 78 ]} .

Modalità di trasmissione

SARS-CoV-2 (immagine CDC).

A differenza della SARS (per la quale i pazienti sono andati in ospedale e poi sono diventati contagiosi 3 o 4 giorni dopo la comparsa dei segni clinici, che hanno facilitato il controllo della pandemia) ^{[ 79 ]} , SARS-CoV-2 si duplica e può essere escreto prima della primi sintomi. ^{[rif. necessario]}

In24 gennaio 2020, non ne conosciamo ancora le precise modalità di trasmissione interumana. ^{[rif. necessario]}

• annuncia la Cina26 gennaio 2020che i portatori asintomatici possano trasmetterlo; che ha un breve periodo di incubazione (circa 5 giorni) e che è trasmissibile prima della comparsa dei primi sintomi ^{[ 80 ] , [ 81 ]} .
  Le contaminazioni, invece, sembrano provenire quasi tutte da contatti con soggetti che già presentano i segni della malattia ^{[ 82 ]} .
• Circa l'80% dei casi è lieve o non richiede il ricovero, ma il numero esatto di pazienti asintomatici nella popolazione è ancora sconosciuto ^{[ 83 ]} .
• Gli individui infetti non hanno trasmesso il virus, mentre altri lo hanno diffuso e/o trasmesso in modo esteso ^{[ 84 ]} .
• I coronavirus colpiscono principalmente le vie respiratorie, ma si trovano frequentemente nel sangue e nel plasma o nel siero dei pazienti. Ciò implica un rischio di trasmissione attraverso la trasfusione di emoderivati . Nelfebbraio, gli scienziati cinesi sottolineano che, poiché vi sono molti casi asintomatici di Covid-19, sono indispensabili adeguate misure di sicurezza trasfusionale ( ad es. scelta dei donatori, rilevamento del virus e metodi di inattivazione), in particolare nelle aree endemiche ^{[ 85 ]} .
• A partire da novembre 2020, le prove suggeriscono che circa una persona infetta su cinque non mostrerà sintomi e trasmetterà il virus a molte meno persone rispetto a qualcuno con sintomi. Una meta-analisi pubblicata nell'ottobre 2020 ha calcolato un tasso di infezioni asintomatiche al 17%. Questa analisi rivela anche che le persone asintomatiche avevano il 42% in meno di probabilità di trasmettere il virus rispetto alle persone sintomatiche (il rischio che una persona asintomatica trasmetta il virus ad altri nella propria casa sarebbe circa un quarto del rischio di trasmissione da parte di una persona sintomatica) ^{. 86 ]} .
• La principale modalità di trasmissione è all'interno e questo rischio può essere notevolmente ridotto monitorando la concentrazione di C02 nell'aria ^{[ 87 ]} .

Mutazioni e varianti di SARS-CoV-2

Varianti di interesse (VOC)

Le varianti Alpha , Beta , Gamma , Delta e Omicron sono classificate dall'OMS come preoccupanti.

Varianti di preoccupazione (VOC, variante di preoccupazione )

Nome ufficiale dell'OMS		nextstrain	Linee di sangue Pango [ 88 ]	GISAIDE	Salute pubblica Inghilterra (PHE)	Data e luogo del primo rilevamento	Mutazioni chiave [ VOC 1 ]	Modifiche in fase di acquisizione?
Alpha VOC: 2020-12-18 + al 2021-07-01 , monitoraggio di S:484K e S:452R		20I/501Y.V1	B.1.1.7	GRY (precedentemente GR/501Y.V1	VOC-20DEC-01 precedente [ 89 ] : VOC-202012/01 [ VOC 2 ] ( primo VOC di dicembre 2020 )	settembre 2020 UK	ORF1a  : T1001I • A1708D • I2230T • Δ3675S/3677F; ORF1b  : P314L; S  : Δ69/70 • Δ144Y • N501Y • A570D • D614G • P681H • H655Y • T716I • S982A • D1118H; ORF8  : Q27* • R52I • Y73C; N  :D3L•R203K•G204R•S235F Mappatura della mutazione del codone del genoma SARS-CoV-2 [ 90 ] .	S  : S477R [ Nota 1 ] ? • E484K • F490S [ Nota 2 ] • D614-(LYQ D VNC) [ Nota 3 ]
Beta VOC: 2020-12-18 + al 2021-07-06 , monitoraggio di S:L18F		20H/ 501Y.V2 [ COV 2 ]	B.1.351 + il 01-07-2021 B.1.351.2 B.1.351.3	GH/501Y.V2	VOC-20DEC-02 precedentemente: VOC-202012/02 ( secondo VOC di dicembre 2020 )	agosto 2020 Sud Africa	ORF1a  : T265I • K1655N • K3353R • Δ3675S/3677F; ORF1b  : P314L; S  : L18F • D80A • D215G • Δ241/243 • K417N • E484K • N501Y • D614G • A701V; ORF3a  : Q57H•S171L; E  : P71L; N  : T205I Mappatura delle mutazioni del codone del genoma SARS-CoV-2 [ 91 ] .	S  : V483F [ Nota 4 ] ?
Gamma VOC: 2021-01-11 + a 2021-07-01 , monitoraggio di S:681H		20J/501Y.V3	P.1 [ VOC 2 ] (alias B.1.1.28.1) + al 01-07-2021 P.1.1 P.1.2	GR/501Y.V3	VOC-21JAN-02 precedentemente: VOC-202101/02	dicembre 2020 Brasile/Giappone	ORF1a  : S1188L • K1795Q • Δ3675S/3677F; ORF1b  : P314L • E1264D; S  : L18F • T20N • P26S • D138Y • R190S • K417N/T • E484K • N501Y • D614G • H655Y • T1027I • V1176F; ORF3a  : S253P; ORF8  : E92K; N  : P80R • R203K • G204R; ORF9b  :Q77E Mappatura delle mutazioni del codone del genoma SARS-CoV-2 [ 92 ] .	S  : T470N [ Nota 5 ] ?
Delta VOI: 2021-04-04 VOC: 2021-05-11 + al 2021-07-06 , monitoraggio di S:417N		21A o 21A/S:478K	B.1.617.2 + il 01-07-2021 aa.1 aa.2	G/478K.V1	VOC-21APR-02	ottobre 2020 India	ORF1a  : T3255I; ORF1b  : P314L • G662S • P1000L; S  : T19R • G142D • Δ156/157 • R158G • L452R • T478K • D614G • P681R • D950N; ORF3a  : S26L; M  : I82T; ORF7a  : V82A • T120I; ORF8  : Δ119D/120F; N  : D63G • R203M • D377Y; ORF9b  :T60A [ 93 ] Mappatura della mutazione del codone del genoma SARS-CoV-2 [ 94 ] .	S  : A475S [ Nota 6 ] ? • S477I [ Nota 7 ]  ? • P479L [ Nota 8 ]  ? • P479S [ Nota 9 ]  ? • D614-(LYQ D VNC) [ Nota 10 ]
Date Omicron da specificare	lignaggio originale B.1.1.529 (alias BA.1)	21M [ 95 ] , [ 96 ]	B.1.1.529 + il 07-12-2021 BA.1 BA.2	GR/484A		novembre 2021 Sud Africa	Mappatura delle mutazioni del codone del genoma SARS-CoV-2 [ 97 ] .
	( BA.1 sottoriga)	21K [ 95 ]	BA.1	GR/484A			{{{1}}}
	( BA.2 sottoriga)	21L [ 96 ] (22C per BA.2.12.1) [ 98 ]	BA.2	GR/484A			{{{1}}}
	( BA.3 sottoriga)	— nessun clade definito — [ 99 ]	BA.3	GR/484A			Mappatura delle mutazioni del codone del genoma SARS-CoV-2 [ 100 ] .
	( BA.4 sottotitolo)	22A [ 101 ]	BA.4	GR/484A			Mappatura delle mutazioni del codone del genoma SARS-CoV-2 [ 100 ] .
	( Sottolinea BA.5 )	22B [ 102 ]	BA.5	GR/484A			Mappatura delle mutazioni del codone del genoma SARS-CoV-2 [ 100 ] .

Fonti: OMS ^{[ 103 ]} , PANGOlin ^{[ 104 ]} , Public Health England ^{[ 105 ]} , Santé Publique France ^{[ 106 ]} .

Classificazioni COV tabella :

Albero filogenetico delle varianti SARS-CoV-2.

Dall'inizio della pandemia sono state identificate molte mutazioni . Le varianti più problematiche (secondo diversi criteri , tra cui la trasmissibilità e la virulenza ) sono state classificate come "  preoccupanti  " e assegnate a una lettera dell'alfabeto greco , come le varianti Alpha , Beta , Gamma , Delta e Omicron ; il primo era dal 50% al 75% più contagioso del ceppo iniziale e anche degli altri, e contenevano varie mutazioni tra cui E484K, alcune delle quali riducevano l'efficacia dei vaccini utilizzati al momento della loro comparsa ^{[ 107 ]} .

Casi pediatrici (specificità, diagnosi, trattamento, caso, morte...)

Malattia

La malattia da coronavirus del 2019 , nota come Covid-19 (acronimo del suo nome in inglese: "  coronavirus disease 2019  "), è stata così nominata dall'OMS il11 febbraio 2020^{[ 108 ] , [ 109 ]} . È anche noto, soprattutto inCina, con il nome precedente " NCP (Novel Coronavirus Pneumonia) " ^{[ 110 ]} .

Sintomi

I sintomi del Covid-19 sono simili a quelli dell'influenza ^{[ 111 ] , [ 112 ]} :

La febbre può comparire diversi giorni dopo la tosse ^{[rif. necessario]} .Molte persone portatrici del virus non mostrano sintomi o mostrano sintomi lievi (piccola tosse, febbre) senza distress respiratorio . ^{[rif. necessario]}

Può verificarsi anosmia con o senza perdita del gusto (completa o meno), soprattutto nei più giovani ^{[ 115 ] , [ 116 ]} , che è uno degli indici di una capacità neuroinvasiva del virus ^{[ 113 ] , [ 117 ]} . Nel febbraio 2020, uno studio cinese ha stimato che il 5% dei pazienti presentava disturbi del gusto e dell'olfatto ^{[ 118 ]} , ma questo lavoro avrebbe sottovalutato la reale prevalenza di questi sintomi ^{[ 113 ]} . Un altro studio è stato condotto in Francia nel marzo 2020 ^{[ 119]} . Secondo gli autori, il 24% dei pazienti ha riferito di aver avutoipogeusia, il 20%iposmiae il 17% di ipogeusia e iposmia combinate.I sintomi possono persistere oltre le quattro settimane, in rari casi chiamatiLong Covid. ^{[rif. necessario]}

Test diagnostico

• 

  Campione di tampone nasofaringeo, per test PCR (test di amplificazione dell'acido nucleico ) per lo screening SARS-CoV-2 , qui a Strasburgo, 21 agosto 2020.

• 

  Termociclatore , utilizzato per la PCR .

Quando si sospetta Covid-19 in una persona, un test RT-PCR quantitativo può confermare l'infezione da SARS-CoV-2 (ad es. 2019-nCoV) ^{[ 120 ]} . RT -PCR non ha una sensibilità del 100%, specialmente all'inizio dell'infezione ^{[rif. necessario]} . Il rilevamento dell'RNA virale richiede del tempo, poiché sono necessari diversi passaggi per rilevare l'RNA:

1. Estrazione dell'RNA virale ^{[rif. richiesto]}  ;
2. Trascrizione inversa  : RNA virale trascritto in DNA (20 minuti ^{[ 121 ]} );
3. Denaturazione (3 minuti ^{[ 121 ]} );
4. Cinquanta cicli di amplificazione PCR (37 minuti ^{[ 121 ]} );
5. Interpretazione della curva di fluorescenza . ^{[rif. necessario]}

Uno studio retrospettivo cinese, pubblicato su11 aprile 2020nel Journal of Clinical Virology , che copre 301 pazienti ospedalizzati con forme moderate o gravi, sono state eseguite 1.113 RT-PCR su campioni nasali o laringei. Questo studio stabilisce le dinamiche della RT-PCR ^{[ 122 ]}  :

Una meta-analisi pubblicata su13 maggio 2020negli Annals of Internal Medicine cita anche falsi negativi che vanno dal 38% al G5 (giorno medio di insorgenza dei sintomi) al 20% al G8, salendo al 21% al G9 e poi al 66% al G21 ^{[ 123 ] , [ 124 ]} . In Israele è allo studio un nuovo test di gargarismo ultrarapido per il coronavirus . Si dice che questo sia accurato al 95% ^{[ 125 ]} mentre impiega solo un secondo per eseguire un'analisi del lume del collutorio gargarismi del paziente ^{[ 125 ]} .

Trattamento e raccomandazione

L' OMS indica che non esiste una cura specifica per la malattia, che solo i suoi sintomi possono essere curati e che comunicherà i risultati delle sperimentazioni cliniche in corso quando saranno disponibili ^{[ 126 ]} . L'OMS raccomanda di non assumere alcun farmaco ^{[ 126 ]} .

Raccomandazioni

Paracetamolo .

In Francia il ministro della Salute raccomanda, in caso di febbre, di non assumere farmaci antinfiammatori non steroidei come l' ibuprofene ( Advil , Nurofen , ecc.) o l'aspirina che potrebbe essere un fattore aggravante dell'infezione. Il trattamento della febbre o del dolore nei pazienti con Covid-19 o qualsiasi altro virus respiratorio si basa sul paracetamolo , senza superare la dose di 60  mg/kg/die e 3  g/die ^{[ 127 ] , [ 128 ]}. Tuttavia, non esiste letteratura scientifica sull'argomento, e né gli specialisti in malattie infettive né l'OMS sconsigliano l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei ^{[ 129 ]} .Gli antinfiammatori, come i corticosteroidi o altri immunosoppressori , per la patologia cronica non devono essere interrotti senza prescrizione medica ^{[ 127 ]} .

Ricerca attuale

Nelfebbraio 2020, il governo di Shanghai in Cina ha raccomandato l'iniezione di dosi massicce di vitamina C ^{[ 130 ]} (dal 2018 c'è stato un drammatico aumento del numero di pubblicazioni scientifiche relative all'uso della vitamina C in pazienti gravemente malati ^{[ 131 ]} ). In Francia inizia una seconda ondata di sperimentazioni cliniche con la clorochina22 marzo 2020^{[ 132 ] , [ 133 ]} . Segue la conferenza delP ^r Didier Raoultdi16 marzo, sui risultati di un primo studio effettuato su 24 pazienti, esso stesso riecheggiando studi effettuati in Cina ^{[ 134 ]} . Giovedì26 marzo 2020in Francia, in deroga all'articolo L. 5121-8 del codice della sanità pubblica, l' idrossiclorochina e l'associazione lopinavir/ritonavir possono essere prescritte, dispensate e somministrate nelle strutture sanitarie ^{[ 135 ] , [ 136 ]} .

“Alla data del 21 aprile 2020, più di 500 studi clinici sono stati registrati nei vari siti di registri di studi clinici internazionali e nazionali” ^{[ 137 ]} .

il22 maggio, The Lancet pubblica uno studio internazionale diretto da Mandeep Mehra, retrospettivo su 96.000 file di pazienti ricoverati, non casuale, tendente ad evidenziare i rischi cardiaci dell'idrossiclorochina ^{[ 138 ]} . Il gruppo idrossiclorochina, il gruppo idrossiclorochina con gruppo macrolidico, il gruppo clorochina e il gruppo clorochina con gruppo macrolidico erano ciascuno indipendentemente associato a un aumentato rischio di mortalità in ospedale rispetto al gruppo di controllo che non aveva ricevuto queste molecole. Inoltre, questi gruppi erano indipendentemente associati ad un aumentato rischio di aritmia ventricolare de novo durante il ricovero ^{[ 139 ] , [ 140 ]}. Lo studio di Mandeep Mehra, contestato dalla comunità scientifica, è stato infine ritirato da The Lancet ^{[ 141 ]} Secondo uno studio pubblicato sulla rivista americana Aging, i ricercatori delle Cliniques Universitaires Saint-Luc e UCLouvain hanno scoperto che i telomeri corti promuovono gravi casi di Covid-19 ^{[ 142 ]} .

Previsioni di diffusione della malattia

Evocando il parere degli specialisti, la cancelliera tedesca Angela Merkel riferisce il11 marzoche il 60-70% dei tedeschi potrebbe essere infetto. Sembra che si basi sulla dichiarazione dell'epidemiologo Marc Lipsitch che pochi giorni prima ha fornito la cifra dal 40 al 70% della popolazione mondiale ^{[ 143 ]} Il ministro dell'Istruzione in Francia, Jean-Michel Blanquer , dichiara il15 marzoche secondo "quello che dicono gli scienziati, dal 50 al 70% della popolazione alla fine finisce per essere contaminata dal virus, ed è questo che mette fine al virus poiché crea una forma di immunità maggioritaria, e quindi il virus si estingue ^{[ 144 ]}  ” .

Rischio di reinfezione

Nei primi giorni della pandemia, nella letteratura medica sono descritti alcuni casi di reinfezione. Questi casi sono rari nel 2021, stimati a meno dell'1% ^{[ 145 ]} e generalmente si traducono in una forma meno grave della malattia ^{[ 146 ] , [ 147 ]} . Quando la variante dominante di SARS-CoV-2 diventa Omicron , le cose cambiano drasticamente e il tasso di reinfezione è stimato tra il 15 e il 20% nel giugno-luglio 2022 ^{[ 145 ]} .

Scoppio della pandemia nella Repubblica popolare cinese

Possibile origine animale

il21 gennaio 2020, secondo il Dr. ^Xintian  Xu ( Institut Pasteur Shanghai ) e colleghi, SARS-CoV-2 ha un antenato comune con coronavirus e analoghi SARS-CoV , suggerendo il coronavirus di pipistrello HKU9-1 ^{[ 148 ]} . il23 gennaio, i primi, provvisori, risultati del sequenziamento del virus, pubblicati dai membri del Wuhan Institute of Virology , del Jinyintan Hospital di Wuhan, dell'Università dell'Accademia cinese delle scienze e del Chinese Control Center and Disease Prevention Center della provincia di Hubei mostrano che il genoma SARS-CoV-2 è identico al 96% a quello di un coronavirus di pipistrello ^{[ 149 ]} .

il5 febbraio, Arnaud Fontanet ( epidemiologo ) ^{[ 150 ]} pensa quindi che un pipistrello sia il serbatoio selvatico , e che il virus sarebbe stato trasmesso all'uomo almeno intorno alla metà delnovembre2019, dopo l'adattamento in un ospite intermedio , probabilmente un animale da mercato, ancora sconosciuto ^{[ 151 ]} .

Ipotesi del pangolino come ospite intermedio

Un pangolino giavanese in grave pericolo di estinzione ( Manis javanica ) fotografato nel Borneo .

All'inizio della pandemia, si sospettava che il pangolino fosse un ospite intermedio che permetteva al virus di passare dai pipistrelli a ferro di cavallo all'uomo. I pangolini sono una specie fortemente cacciata di frodo , molto ricercata per la gastronomia e la medicina tradizionale cinese (vedi commercio di pangolini ) e venivano venduti nel mercato di Wuhan. Il commercio del pangolino è sospeso da Pechino, il26 gennaio 2020, a causa di sospetti di trasmissione virale all'uomo ^{[rif. necessario]} .

il7 febbraio 2020, la South China University of Agriculture annuncia di aver identificato somiglianze tra la sequenza del genoma del nuovo virus SARS-CoV-2 e quella dei coronavirus trovati sui pangolini ^{[ 152 ]} . Tuttavia, molti scienziati, come il professore australiano Nikolai Petrovsky, confutano questa affermazione. Il pangolino non è direttamente la "specie crogiolo" del virus ^{[ 153 ]} , e anche se porta ceppi virali della stessa specie SARSr-CoV , altri ceppi che infettano i pipistrelli sono più vicini al virus SARS-CoV-2 umano. Tuttavia, non sembra che su questo mercato siano stati venduti pipistrelli, che altrimenti sarebbero animali non consumati nella regione ^{[154 ] , [ 155 ]} Alla fine del 2020, il possibile host intermedio non è ancora stato identificato. ^{[rif. necessario]}

Possibile incidente di laboratorio

Il 27 ottobre 2020, un articolo pubblicato sul Journal du CNRS intitolato "La questione dell'origine della SARS-CoV-2 si pone seriamente" ^{[ 156 ]} . Il virologo intervistato ritiene che non si possa escludere l'ipotesi che il virus sia uscito da un laboratorio. Due virologi, l'inglese Angus Dalgleish e il norvegese Birger Sorensen, osservano una "particolare capacità di azione" del virus che potrebbe indicare una "manipolazione intenzionale" e dimostrare "che non si tratta di un virus ad evoluzione naturale... » ^{[ 157 ]} .

Diffusione e fattori aggravanti

Chance sul primo caso umano

Un rapporto inedito del governo cinese indica la data del17 novembre 2019per la prima occorrenza nota della malattia ^{[ 158 ]}  ; quindi questo governo dà ufficialmente all'OMS la data di8 dicembre^{[ 159 ]}  ; finalmente un articolo pubblicato su24 gennaioda scienziati cinesi dà la data di1 dicembre ^_per il primo caso (questo paziente non aveva alcun legame con il mercato ittico) ^{[ 160 ]} . I primi pazienti hanno riferito correntedicembre 2019ha lavorato al mercato ittico all'ingrosso di Huanan a Wuhan ^{[ 161 ]} . I media parlano dei primi pazienti3 gennaio 2020^{[ 162 ] , [ 163 ]} .

Primi rapporti

Una radiografia del torace che mostra opacità in entrambi i polmoni, indicativa di polmonite , in un paziente con SARS.

Fluentedicembre 2019, le autorità locali in Cina stanno cercando di mettere a tacere il personale medico che sta visitando un numero crescente di pazienti con casi che mostrano sintomi simili alla sindrome respiratoria acuta grave (SARS) ^{[ 164 ]} . Ai Fen, capo dell'emergenza al Wuhan Central Hospital , è il primo a diffondere l'informazione ai colleghi per avvertirli e consigliarli di proteggersi ^{[ 164 ]} . Tra questi, la dottoressa Li Wenliang , poi morta di Covid-19, ha condiviso una foto dei risultati dei test di un paziente inviata da Ai Fen a un gruppo di amici, dove aveva cerchiato le parole "coronavirus SARS"^{[ 164 ]} . Era uno degli otto medici successivamente convocati erimproverati dalla polizia per aver ^{diffuso voci . Ad Ai Fen viene} ordinato dai suoi superiori di noncomunicare ^{oltre .}

Viene descritta una polmonite sconosciuta20 dicembre 2019. il31 dicembreviene istituita un'unità medica dedicata. Il mercato di Wuhan è chiuso1 gennaio ^_. il2 gennaioI test PCR di ultima generazione rivelano un nuovo virus, 2019-nCov, in 41 dei 59 pazienti testati, la metà dei quali aveva un collegamento con il mercato del pesce di Wuhan. il9 gennaiomuore un primo paziente (61 anni), poi un altro (69 anni)14 gennaio. ^{[rif. necessario]}

il11 gennaio, il laboratorio di Shanghai pubblica il nuovo genoma del coronavirus; fu chiuso il giorno successivo dalle autorità per “rettifica” ^{[ 165 ] , [ 166 ]} . Il governo cinese impone quindi un'approvazione prima di qualsiasi pubblicazione di ricerca sull'origine del nuovo coronavirus ^{[ 165 ]} . Molti dei medici e dei giornalisti che hanno denunciato la diffusione precoce sono scomparsi ^{[ 165 ]} .

il14 gennaio, la National Health Commission allerta le massime autorità del Paese sulla pericolosità del coronavirus individuato due settimane prima a Wuhan, citando “la sfida più grave dai tempi della SARS nel 2003” e un virus “che rischia di trasformarsi in un grande evento di salute pubblica” . Viene lanciato un piano di emergenza e centinaia di posti letto preparati negli ospedali, in segreto fino a quando Xi Jinping non parlerà20 gennaio : Nel frattempo, i funzionari cinesi sostengono che il virus è poco contagioso e l'Organizzazione Mondiale della Sanità loda la "trasparenza" del Paese ^{[ 167 ] , [ 164 ]} .

il15 gennaio, il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie fa scattare, internamente, la massima risposta di emergenza, e ordina alla provincia di Hubei, dove si trova Wuhan, di iniziare a misurare la temperatura negli aeroporti, nelle stazioni degli autobus e dei treni e di vietare gli assembramenti ^{[ 164 ]} . Lo stesso giorno, il capo del centro di emergenza del Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie, Li Qun, ha dichiarato in televisione: "Siamo giunti alla conclusione che il rischio di una trasmissione prolungata da uomo a uomo è basso" ^{[ 164 ]} . Allo stesso tempo, è stato nominato leader di un gruppo di lavoro per preparare piani di emergenza per la risposta di primo livello ^{[ 164 ]} .

il20 gennaio, Xi Jinping parla per la prima volta del nuovo coronavirus e dichiara che va “preso sul serio” ^{[ 164 ]} . Zhong Nanshan, rinomato epidemiologo, afferma pubblicamente che è trasmissibile da uomo a uomo ^{[ 164 ]} .

La trasmissione da uomo a uomo è confermata20 gennaionel Guangdong , da Zhong Nanshan , capo della commissione sanitaria che indaga sull'epidemia ^{[ 168 ] , [ 169 ]} . L' Oms teme che l'epidemia possa diffondersi con il picco di viaggi in Cina legato al capodanno cinese . ^{[rif. necessario]}

il22 gennaio, secondo il vice ministro cinese della Commissione sanitaria nazionale , Li Bin , questo virus "potrebbe mutare e diffondersi più facilmente" ^{[ 170 ]} . il25 gennaio, il presidente Xi Jinping , dichiara la situazione " grave " ; l'epidemia sta accelerando ^{[ 171 ]} diventando una pandemia in corso11 marzo.

il24 gennaiola review The Lancet mostra che i primi sintomi riconducibili retrospettivamente a SARS-CoV-2 risalgono effettivamente al1 dicembre ²⁰¹⁹in un solo paziente che non si era recato al mercato ^{[ 172 ]} , così come in un terzo dei 41  casi diagnosticati in2 gennaio 2020 : la pandemia potrebbe quindi essersi originata altrove che nel mercato di Wuhan ^{[ 173 ] , [ 174 ]} .

il26 gennaio, per Neil Ferguson , esperto di salute pubblica dell'Imperial College di Londra  : circa 100.000 persone sono già infette. La Hong Kong Medical School porta questo numero a 43.00027 gennaio^{[ 175 ] , [ 176 ]} . Lo stesso giorno, laNational Health Commission ^{[ 177 ]} dellaCinaha dichiarato che 30.453 persone erano sotto osservazione senza specificare con quali modalità ^{[ 178 ]} .

il13 febbraio, in Cina stanno cambiando i criteri diagnostici per la malattia , il che sta aumentando il numero di casi. Infatti, sopraffatti, gli ospedali di Hubei si sono affidati a una radiografia dei polmoni, senza analisi dei campioni; Trattare e isolare prima i malati era una priorità e i risultati dei test richiedono 48 ore mentre la diagnosi radiografica è immediata ^{[ 179 ]} . Inoltre, il sistema sanitario cinese rimborsa le cure solo ai pazienti che risultano positivi. Per altri il conto è di diverse migliaia o addirittura decine di migliaia di euro. Molti erano riluttanti a sottoporsi alla prova . ^{[ 179 ]}

Progressione del coronavirus nella Repubblica popolare cinese

La Repubblica popolare cinese sta cambiando due volte i metodi di conteggio dei pazienti. il13 febbraio 2020, vengono introdotti criteri di diagnostica per immagini indipendentemente dal fatto che il paziente risulti positivo o meno al virus mediante PCR su un campione di gola . Questo primo cambiamento spiega l'improvviso aumento dei casi in13 febbraio^{[ 179 ]} . Una settimana dopo, la Cina è tornata al criterio puramente virologico ^{[ 180 ]} .

Macao e Hong Kong riportano ciascuna un caso22 gennaio^{[ 181 ]} .

il30 gennaio, dopo la scoperta di un caso a Lhasa , capitale della Regione Autonoma del Tibet finora risparmiata, tutte le regioni cinesi risultano infette ^{[ 182 ]} .

Iniziofebbraio, il numero di decessi nella Repubblica popolare cinese supera quello dell'epidemia di SARS nel 2002-2003 ^{[ 183 ]} .

Evoluzione della pandemia in Cina ^{[ 184 ] , [ 185 ] , [ 186 ]} . In rosso i decessi cumulativi, in giallo i casi in cura, in viola il numero di nuovi casi e in blu i pazienti guariti.

Dubbi sull'attendibilità delle informazioni e delle statistiche cinesi

I dubbi sull'attendibilità delle informazioni fornite dalla Cina sono emersi abbastanza rapidamente, in particolare a causa di errori e censura a Wuhan. Così, il Financial Times rileva all'inizio di febbraio che il numero ufficiale di casi registrati dall'autorità sanitaria della città non cambia tra il 2 e il 16 gennaio, periodo durante il quale milioni di abitanti della città si spostano nel Paese in previsione del capodanno cinese. . Tuttavia, un radiologo di Wuhan è citato il 15 gennaio dai media Caixin per aver identificato cinquanta nuovi casi quel giorno, e l'agenzia di stampa nazionale Xinhua pubblica un articolo su un medico che si è ammalato l'11 gennaio ^{[ 187 ]}. Frédéric Lemaître, inviato di Le Monde da Pechino , sottolinea quindi che "se tanti dubitano dei dati ufficiali, è perché la Cina ha perso la battaglia della comunicazione..." Le ragioni dei dubbi che poi formula sono legate al fatto che la Cina ha nascosto l'importanza dell'epidemia per tre settimane, che la censura è stata esercitata contro tutti coloro che cercavano di indagare, e infine l'entità dei mezzi messi in atto, in particolare la quarantena di tutta la provincia di Hubei , che lasciava pensare che tali misure nascondessero un situazione molto più grave di quanto annunciato ^{[ 188 ]} .

Verso la fine di marzo, un certo numero di fonti ha cominciato a mettere in dubbio l'affidabilità e persino la realtà delle statistiche cinesi sulla mortalità ^{[ 189 ] , [ 190 ] , [ 191 ] , [ 192 ] , [ 193 ]} .

Secondo l' infeziologa Karine Lacombe , molti elementi delle informazioni trasmesse dalla Cina sembrano dubbi: secondo lei l'epidemia è indubbiamente iniziata in Cina molto prima di quanto annunciato, probabilmente già nel mese disettembre 2019 ; per quanto riguarda i dati sulla mortalità annunciati, sembrano difficili da credere alla luce della mortalità osservata in Italia o in Spagna. Da parte sua, anche Patrick Berche , ex direttore dell'Istituto Pasteur , ha grandi difficoltà a credere alla realtà del bilancio delle vittime annunciato dalla Cina, anche tenendo conto delle misure di contenimento adottate. Il numero di urne funerarie ricevute da diverse pompe funebri a Wuhan aumenta ulteriormente il dubbio, dal momento che alcune case hanno ricevuto ciascuna quantità di urne pari o superiori al numero totale di decessi per coronavirus riportati dalla Cina per la città di Wuhan (ovvero 2.535 morti) ^{[ 189 ]} .

Ouest-France torna anche sulla notevole disparità tra le consegne di urne funerarie effettuate alle otto pompe funebri della città di Wuhan (diverse migliaia di urne per ciascuna) e il numero totale di decessi per coronavirus annunciati per la città. L'opacità è accresciuta dal fatto che, secondo i giornalisti dell'agenzia Bloomberg , sei delle otto pompe funebri di Wuhan hanno affermato di non essere autorizzate a divulgare dati ^{[ 191 ]} . Queste informazioni sono riviste anche da Europe 1 ^{[ 190 ]} e da La Libre Belgique ^{[ 192 ]} .

Fox News dubita fortemente anche del bilancio ufficiale delle vittime di Wuhan di 2.535, con l'estrema attività del crematorio della città durante l'epidemia che ha portato invece a un bilancio delle vittime di 42.000, forse più di 46.000 ^{[ 194 ]} . D'altra parte, se un calo durante la crisi del numero di abbonamenti telefonici, di 21 milioni di utenti per i mobili e 850.000 per i fissi, sembra provato e può sembrare strano durante il confinamento ^{[ 195 ]} , AP News attribuisce questo calo al cambiamento nelle abitudini e nelle relazioni sociali durante l'epidemia, portando in particolare alla cessazione di più abbonamenti^{[ 196 ]} .

La Libre Belgique avanza diverse ipotesi per spiegare tale discrepanza tra i dati ufficiali e la probabile realtà: innanzitutto le autorità cinesi, come in generale altri Paesi, tengono conto solo dei decessi osservati negli ospedali; ma questi sarebbero stati così sopraffatti dal brutale afflusso di malati che molte persone sarebbero morte a casa, impossibilitate ad essere ricoverate in ospedale. D'altra parte, molte persone sarebbero morte dopo essere state vittime di sintomi simili a quelli del Covid-19 ma senza essere mai state sottoposte al test, e quindi non comparirebbero nelle statistiche ufficiali ^{[ 192 ]} .

Deborah Birx , l' immunologa del Dipartimento di Stato che fornisce consulenza alla Casa Bianca su come affrontare la pandemia, ha dichiarato martedì 31 marzo che le statistiche ufficiali rilasciate dalla Cina hanno influenzato il modo in cui il resto del mondo ha percepito la natura del virus ^{[ 197 ]} . Questa dichiarazione fa seguito a un rapporto classificato dell'intelligence statunitense consegnato la settimana precedente alla Casa Bianca, in cui si sosteneva essenzialmente che la Cina aveva nascosto l'entità dell'epidemia di coronavirus in patria, sottovalutando nelle proprie statistiche sia il numero totale di casi che il numero di morti da la malattia ^{[ 197] , [ 198 ] , [ 199 ]} .

Mercoledì15 aprile 2020, il governo degli Stati Uniti, nella persona di Mike Pompeo , sta mettendo in dubbio l'origine dell'epidemia, avviando un'indagine sull'ipotesi che il SARS-CoV-2 provenga da un laboratorio situato a Wuhan che stava lavorando su virus di origine animale, e non dal mercato del pesce di Wuhan come si pensava in precedenza ^{[ 200 ]} . Il Washington Post ricorda a questo proposito che l'ambasciata americana in Cina aveva allertato due anni prima il Dipartimento di Stato americano sulle insufficienti misure di sicurezza messe in atto dal Wuhan Institute of Virology ^{[ 201 ]} .

Due giorni dopo, il17 aprile 2020, si comunica che il bilancio delle vittime registrato a Wuhan è stato rivisto al rialzo di circa 1.300 morti dalle autorità cinesi, per raggiungere la nuova cifra ufficiale di 3.869 morti per la sola città di Wuhan ^{[ 202 ]} .

il24 aprile, Il professor Petr Chumakov, capo ricercatore presso l'Engelhardt Institute of Molecular Biology di Mosca, afferma al quotidiano Moskovsky Komsomolets che gli scienziati del laboratorio di Wuhan sono stati attivamente coinvolti nello sviluppo di varie varianti di coronavirus per più di un decennio. Sostiene che i ricercatori cinesi, a scopo di ricerca e senza intenti malevoli, hanno modificato il genoma in modo che il virus potesse infettare le cellule umane ^{[ 203 ]} .

il3 maggio 2020, Mike Pompeo ribadisce le sue accuse contro la Cina e afferma che esiste un "numero significativo di prove" che il nuovo coronavirus abbia avuto origine da un laboratorio nella città cinese di Wuhan ^{[ 204 ]} . Tuttavia , si rifiuta di fornire prove a sostegno della sua ^{affermazione 205 .} I servizi di intelligence americani avevano annunciato poco prima di essere giunti alla conclusione che il nuovo coronavirus non fosse stato creato da esseri umani o geneticamente modificato: “I servizi di intelligence si uniscono all'ampio consenso della comunità scientifica nel concordare che il virus del Covid-19 non è stato creato dall'uomo o geneticamente modificato", afferma la dichiarazione.National Intelligence Directorate , ma non escludono che un incidente all'Istituto di virologia di Wuhan possa essere la causa della pandemia ^{[ 206 ]} .

La stragrande maggioranza degli studi scientifici conclude che il Covid-19 è di origine animale. Nessuna traccia di alcun intervento umano è stata trovata ^{[ 205 ]} .

Censura e propaganda del governo cinese

Censura

il30 dicembre 2019, Li Wenliang, oculista dell'ospedale, avvisa i suoi colleghi di un virus che colpisce diversi pazienti del suo ospedale di Wuhan, che gli sembra essere vicino a quello della SARS (SARS-CoV). Questo virus in seguito causa la pandemia di Covid-19.

Il virus è comparso a dicembre a Wuhan, tuttavia le autorità cinesi non hanno riconosciuto ufficialmente la gravità dell'epidemia ^{[da definire]} fino al20 gennaio. Nel frattempo, ogni riferimento al nuovo coronavirus è stato censurato. Lo dimostra uno studio canadese che ha analizzato i termini censurati sull'Internet cinese in questo periodo ^{[ 207 ]} . Questo studio rivela in particolare che dalla fine di dicembre, la messaggistica di WeChat ha bloccato parole chiave come "polmonite sconosciuta da Wuhan" o "virus" ^{[ 208 ]} .

il1 gennaio ^_, otto medici di Wuhan vengono arrestati e accusati di aver diffuso false informazioni sul virus. Lavorano nel reparto di neurologia dell'ospedale della Croce Rossa , nella facoltà di medicina o nel centro oncologico. Tra questi, Li Wenliang , morto di coronavirus poco dopo, accusato di aver annunciato che sette dei suoi pazienti avevano la SARS , è stato costretto dalla polizia a firmare un impegno a non pubblicare più tali messaggi ^{[ 209 ]} .

il12 gennaio, il laboratorio dello Shanghai Public Health Clinical Center è chiuso per “rettifica”. Il giorno prima, il team del professor Zhang Yongzhen di questo laboratorio aveva pubblicato la prima ricerca sul genoma della SARS-CoV-2 ^{[ 210 ]} .

Da20 gennaioe a differenza di quanto accaduto durante l' epidemia di SARS nel 2002-2003 , la Repubblica Popolare Cinese comunica molto su questa pandemia sebbene le autorità non abbiano percepito immediatamente la gravità della situazione, ad esempio non annullando un banchetto di 40.000 persone il19 gennaio, quattro giorni prima della quarantena di Wuhan, che il sindaco della città ammetterà pubblicamente di essere un errore ^{[ 211 ]} . Tuttavia, la stampa riferisce che criticare il governo per la sua lotta contro la pandemia è punibile con la reclusione ^{[ 212 ]} .

il28 gennaio, la Corte Suprema del Popolo cinese riabilita gli otto medici arrestati in data1 gennaio ^_. I social cinesi si sono impadroniti del caso, accusando in particolare il potere di voler nascondere la gravità della situazione. Questa riabilitazione potrebbe essere una risposta alle critiche sulla sua gestione della crisi, trasferendo la colpa alle autorità politiche locali allora accusate di aver fatto pressione sugli scienziati e di aver minimizzato l'entità dell'epidemia ^{[ 209 ]} .L'epidemia è anche un'opportunità per il regime per rafforzare la censura di Internet. All'inizio di febbraio è stato rafforzato il controllo dei social network ^{[ 213 ]} . I giganti cinesi di Internet sono stati posti sotto il controllo diretto del regime ^{[ 214 ]} .

Propaganda del governo cinese

Secondo diversi media, e fin dall'inizio dell'epidemia, il governo cinese ha cercato di minimizzare o addirittura negare il suo coinvolgimento nella pandemia, utilizzando vari mezzi di disinformazione per incolpare gli altri ^{[ 215 ] , [ 216 ]} e cerca di evidenziare il aiuto disinteressato che porterebbe ai paesi occidentali ^{[ 217 ]} , sembrando dimenticare l' appello per gli aiuti internazionali da lui stesso lanciato in gennaio ^{[ 218 ]} e il fatto che i prezzi dei prodotti che vende ai paesi occidentali subiscono aumenti molto significativi a causa la fortissima domanda internazionale ^{[ 219 ]}. Su Twitter si sospetta una campagna di disinformazione dal basso, data l'attività di migliaia di account che pubblicano e condividono quasi esclusivamente messaggi a sostegno della risposta della Cina allo scoppio e incolpano gli Stati Uniti ^{[ 220 ]} .

Diffusione globale del coronavirus

Si dice che la pandemia sia emersa in un mercato a Wuhan a metànovembre 2019. Si è diffuso in Cina e poi nei paesi vicini. Diverse navi da crociera sono colpite dalla malattia ^{[ 221 ] , [ 1 ] , [ 222 ] , [ 223 ] , [ 224 ]} .

Africa

Sebbene fosse previsto un cataclisma sanitario, il continente africano è stato relativamente risparmiato dalla pandemia di Covid-19. ^{[rif. richiesto]} A20 luglio 2021, secondo l'Africa Center for Disease Control and Prevention, in Africa ci sono stati 6.267.776 casi cumulativi e un totale di 158.697 decessi ^{[ 225 ]} .

Asia

Corea del Sud

Dalla fine di febbraio la Corea del Sud è stata il focolaio più importante dell'epidemia al di fuori della Cina ^{[ 226 ]} , in gran parte intorno a Daegu , 2,5 milioni di abitanti, che ha assunto "l'aspetto di una città morta" ^{[ 227 ]} . La Shincheonji Church of Jesus , una setta cristiana il cui fondatore Lee Man-hee crede porterà 144.000 persone in paradiso nel Giorno del Giudizio ^{, [ 226 ] [ 227 ]} si trova lì. Febbre il10 febbraioma diagnosticato solo su18 febbraio 2020come 31° caso ^nel Paese, un mese dopo il primo, un suo fedele si è accostato a 1.160 persone durante due funzioni religiose e una cena di gruppo ^{[ 228 ]} . Venti nuovi casi sono stati rilevati il ​​giorno successivo ^{[ 229 ]} , poi 53 il 20 ^{[ 230 ]} per un totale di 833 contaminazioni il 24 ^{[ 227 ]} . Il sindaco di Daegu rileva poi che circa l'85% dei 292  casi registrati nella sua città ha un legame con la setta ^{[ 226 ]}, di cui 9.300 membri a Daegu sono messi in quarantena o in isolamento domiciliare ^{[ 226 ]} . Questi fedeli costituiscono 129 dei 161 nuovi casi ^{[ 227 ]} osservati nel solo giorno della24 febbraio, secondo il Centro coreano per il controllo e la prevenzione delle malattie ^{[ 226 ]} . Diciotto di loro tornavano da un ^{pellegrinaggio} in ^{Israele .} Il secondo centro di contagio nel Paese è al Daenam Hospital di Cheongdo , a una quarantina di chilometri da Daegu ^{[ 226 ]} , con più di cento casi, la maggior parte dei quali curati per problemi psichiatrici ^{[ 226 ]} . il23 febbraio, mentre l'epidemia provocava la morte di cinque persone, poi altre due il giorno successivo ^{[ 226 ]} , il presidente coreano Moon Jae-in ha prorogato di una settimana la chiusura delle scuole nel Paese ^{[ 226 ]} e ha deciso di rafforzare per due settimane la sorveglianza delle persone dalla Cina ^{[ 226 ]} .

Malesia, India e Pakistan

Europa

Spagna

Germania

In Germania , il primo caso di COVID-19 è stato registrato nello stato della Baviera il27 gennaio 2020. Il numero giornaliero di casi ha iniziato a diminuire dopo l'8 aprile . In19 aprile 2020, sono stati segnalati 145.742  casi con 4.642 decessi e circa 81.800 guarigioni ^{[ 231 , [ 232 ] , [ 233 ] .}

il2 novembre 2020, i dati pubblicati dal Robert Koch Institute (RKI) hanno mostrato che i casi confermati di coronavirus in Germania sono aumentati da 12.097 a 545.027 ^{[ 234 ]} .

Da allora Astrazeneca è a disposizione di tutti22 aprile 2021^{[ 235 ]} . A maggio 2021, molte persone vogliono vaccinarsi ^{[ 235 ]} .

Austria

Austria.

"Il Kitzloch", bar nella stazione sciistica austriaca di Ischgl , chiamata "l'Ibiza delle Alpi", in Tirolo, perché attrae ogni anno migliaia di turisti, diventa una notevole staffetta di diffusione a tutta Europa, con casi confermati di trasmissione in Danimarca, Germania, Islanda e Austria ^{[ 236 ] , [ 237 ]} . Secondo i governi di diversi paesi scandinavi, questo chalet-bar ha portato alla contaminazione di centinaia di loro connazionali ^{[ 238 ]} , perché vi si pratica il beer pong - un gioco americano che prevede lo scambio di saliva - dove si lancia con la bocca, una palla di plastica di vetro di vetro^{[ 239 ]} , mentre per farsi strada tra le presenze al bar, i camerieri a volte usano fischietti, che i festaioli occasionalmente suonano ^{[ 239 ]} . Il bar era angusto e affollato, secondo un turista danese infetto ^{[ 240 ]} . Nei video postati sui social si vedono dozzine di scandinavi cantare, incollati gli uni agli altri, birra in mano. Secondo le stime ufficiali, quasi la metà dei 907 contagiati in Norvegia, un terzodei 785in Danimarca e uno su sei in Svezia provenivano dalle località sciistiche del Tirolo austriaco, principalmente da quella diIschgl ^{[ 241 ]}. Per gli altri paesi non è stata pubblicata alcuna stima. Il problema nasce quando vengono rilevati i1 ^marzo_ _diversi casi positivi di islandesi di ritorno dalla stazione ^{[ 241 ]} . Tutti gli islandesi di ritorno sono stati quindi messi in quarantena ^{[ 241 ]} ma le autorità austriache hanno ribattuto che "ci sono poche possibilità dal punto di vista medico che le contaminazioni si siano verificate nel Tirolo" ^{[ 241 ]} . Viene proiettato un cameriere di 36 anni7 marzoe 22 persone intorno a lui messe in quarantena, di cui 16 dichiarate positive9 marzo^{[ 241 ]} . Nel frattempo, Anita Luckner-Hornischer del dipartimento della salute tirolese mantiene parole rassicuranti8 marzo^{[ 241 ]} . Il bar è finalmente chiuso10 marzo, dieci giorni dopo le proiezioni in Irlanda, e la stazione di Ischgl, il 12 ^{[ 241 ]} , città messa in quarantena il giorno dopo mentre tutto il Tirolo è confinato da domenica15 marzo^{[ 241 ]} . L'11 marzo vennero chiusi anche i confini con la Lombardia ^{[ 241 ]} . La regione del Tirolo, criticata per questi ritardi, potrebbe “prendere provvedimenti” solo da “informazioni confermate”, secondo un portavoce intervistato dal quotidianoDie Presse ^{[ 241 ]} .

Francia

Aspetto dell'epidemia in Francia

Ospedale Pitié-Salpêtrière, Parigi.

il31 gennaio, un Airbus A340 dell'Escadron 3/60 Estérel, con sede a Creil nell'Oise , ha rimpatriato 193 cittadini francesi da Wuhan , tutti ritenuti asintomatici dopo visita medica ^{[ 242 ] , [ 243 ]} . Gli aviatori muniti di mascherine FFP2 ^{[ 243 ] , [ 242 ]} non hanno messo piede in Cina ^{[ 243 ] , [ 242 ]} , poi hanno trascorso 14 giorni a casa, per un “protocollo di monitoraggio” ^{[ 243 ] , [ 242]} . Di ritorno dalla Cina il 22 gennaio, il venditore agricolo Laurent Chu è il primo malato ufficiale di Covid-19, ricoverato a Bordeaux ^{[ 244 ]} .
Un insegnante di 60 anni del collegio Jean-de-La-Fontaine diCrépy-en-Valoisnell'Oise, residente aVaumoise, èmorto la notte tra il 25 e il26 febbraiosenza essere mai stato in una zona a rischio ^{[ 245 ] , [ 246 ]} . Da allora era stato assente dal lavoro12 febbraio, due giorni prima delle vacanze scolastiche ^{[ 246 ]} e poi in terapia intensiva all'ospedale di Compiègne dove la sua infezione non è stata scoperta fino a quando non è stato trasferito all'ospedale Pitié-Salpétrière di Parigi , secondo un membro del personale ^{[ 247 ]} . Il governo annuncia il26 febbraiodue ricoveri, a Parigi una donna franco-cinese di 33 anni, rientrata in data dalla Cina7 febbraioe ad Annecy un francese di 64 anni, di ritorno dalla Lombardia ^{[ 246 ] , [ 248 ]} poi un terzo, un militare di 55 anni della base di Creil in "gravi condizioni" all'ospedale universitario di Amiens ^{[ 247 ]} dopo essendo stato ricoverato in terapia intensiva in quel di Compiègne. Le Parisien rivela il28 febbraio^{[ 249 ]} che sono stati contaminati da uno degli aviatori ^{[ 250 ]} poi che 18 persone sono risultate positive il28 febbraio^{[ 250 ]} nell'Oise. Vengono visitati tre pazienti27 febbraio^{[ 251 ]} , poi altri, ricoverati aTourcoinge nell'Oise, tra i 2.300 dipendenti della base di Creil ^{[ 251 ] , [ 242 ]} , la metà dei quali furono rimandati a casa il 3 marzo. Altri due rimpatri sono avvenuti il ​​2 e9 febbraio, ma da voli e personale civile ^{[ 251 ]} .

il17 febbraioinizia a Mulhouse , in Alsazia , un raduno evangelico di 4 giorni di 2.500 persone provenienti da tutto il Paese ^{[ 252 ]} . Il medico che ha preso parte ha stimato i partecipanti infetti in 2.000, portando la stima iniziale a mille ^{[ 253 ]} . Molto presto, questo porta a infettare molte persone in tutto il paese ^{[ 254 ]} .

Gestione politica della crisi

il7 luglio 2020, viene aperta un'inchiesta giudiziaria sulla gestione della crisi Covid-19 dai ministri Édouard Philippe , Olivier Véran e Agnès Buzyn presso la Corte di giustizia della Repubblica ^{[ 255 ] , [ 256 ]}. Édouard Philippe ha dichiarato ai deputati: “Sono rimasto colpito dall'inizio di questa crisi dal numero di commentatori che hanno una visione perfettamente chiara di ciò che avrebbero dovuto fare secondo loro in ogni momento”. “La modernità li ha spesso fatti spostare dai caffè commerciali a certi televisori; guadagnano le curve di pubblico ciò che perde la cordialità dei bistrot, ma ciò non aumenta, temo, il dibattito pubblico”, ha aggiunto. Deplorava anche il ruolo svolto, “in questi tempi di democrazia mediatica”, dalle “reti poco social ma molto arrabbiate, di nervosa immediatezza” ^{[ 257 ]} .

Italia

In Italia, secondo uno studio del marzo 2020, il virus potrebbe essere circolato già a gennaio senza essere identificato ^{[ 258 ] , [ 259 ]} . il19 febbraio, 40.000  bergamaschi e 2.500 spagnoli assistono a una partita di calcio a Milano ^{[ 260 ]} contro il Valencia, dove una persona è morta di coronavirus il13 febbraiosenza poterlo scoprire prima del 3 marzo tramite un'autopsia, e durante la quale il virus è probabilmente circolato secondo i pareri espressi dai medici a marzo. Nonostante la provincia di Bergamo , fortemente urbanizzata attorno all'omonima città, rappresenti solo l'1,5% della popolazione italiana, a marzo subirà un terzo dei decessi ufficiali in Italia, secondo un'indagine condotta su 243 comuni. ^{[ 261 ]} , a causa alla rapidissima saturazione degli ospedali ^{[rif. necessario]} .

Medio Oriente

Bahrein

Il virus viene rilevato nel Paese il 21 febbraio 2020 ^{[ 262 ]} .

Il governo ha annunciato la chiusura di tutte le attività non essenziali a partire dal 26 marzo 2020. Fanno eccezione supermercati, banche, panetterie e strutture sanitarie. La chiusura è entrata in vigore il 26 marzo 2020 ed è stata revocata il 9 aprile 2020. Tutte le attività commerciali potranno riaprire dal 9 al 23 aprile 2020 ^{[ 263 ]} . Il paese non ha attuato un blocco e ha registrato la riduzione della mobilità più bassa (-21,2%) tra gli stati del Consiglio di cooperazione del Golfo ^{[ 264 ]} .

Tra il 21 febbraio 2020 e il 31 maggio 2021, il Paese ha 240.531  casi confermati per 980 decessi. Dall'inizio della pandemia sono stati eseguiti un totale di 4.643.466 test PCR ^{[ 265 ] , [ 266 ]} . Nel giugno 2021, il paese sta esortando i suoi residenti che hanno ricevuto due dosi del vaccino Sinopharm a ricevere una terza dose come richiamo ^{[ 267 ]} . Vari vaccini sono stati convalidati dalle autorità del paese ^{[ 268 ]} .

Emirati Arabi Uniti

Il virus viene rilevato nel paese su28 gennaio 2020^{[ 269 ]} Nel paese viene adottata una politica di test su larga scala per contenere le fonti di contaminazione, nonché le infrastrutture di decontaminazione in alcuni luoghi pubblici essenziali ^{[ 270 ]} .

Nel Paese sono stati effettuati un milione di test tra marzo e gennaio 2020. Il sistema sanitario è stato utilizzato pesantemente, soprattutto per le popolazioni immigrate, che rappresentano il 90% degli abitanti del Paese ^{[ 271 ]} .

Tra il 18 marzo 2020 e il 2 giugno 2021, il Paese ha 1.684 morti e 57.804 casi confermati per una popolazione di 9,77 milioni ^{[ 272 ]} L'OMS sottolinea che prendersi cura dei migranti , che rappresentano il 90% della popolazione, ha reso possibile limitare la diffusione del virus ^{[ 273 ]} Il Paese produce localmente uno dei vaccini, ribattezzato Hayat-Vax ^{[ 273 ]} .

Siria

Le autorità si rifiutano di fornire informazioni trasparenti e coerenti sulla rapida diffusione dell'epidemia di Covid-19 nel paese ^{[ 274 ]} . Ufficialmente sono stati identificati 45 casi di contaminazione, tra cui tre decessi. ^{[rif. necessario]} All'inizio di aprile 2020, il ministro della Salute Nizar Yaziji ha indicato che la clorochina è uno dei farmaci adottati nel protocollo terapeutico del Paese per affrontare il virus, la molecola è fabbricata in loco nei laboratori privati ^{​​[ 275 ]} .

America

• 

  Ospedale COVID, Brasile.

• 

  Unità di terapia intensiva, Brasile.

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  Morte per COVID-19, Vila Alpina, San Paolo, Brasile.

Nord America

Il 25 febbraio 2020 ^{[ 276 ]} , il carnevale di New Orleans fornisce una formidabile cassa di risonanza per la malattia che si sta sviluppando in Louisiana ^{[ 276 ]} , da un primo caso in poi9 marzoa cento in 7 giorni, 300 in undici giorni e poi 1.000 in due settimane, più velocemente che in qualsiasi parte del mondo ^{[ 277 ]} . Con la prova che il virus era presente, persone "provenienti da tutto il mondo erano nelle processioni" e "collane condivise, bevande" nella tradizione carnevalesca del lancio di collane di perline di plastica ^{[ 276 ]} . Il sindaco della città, LaToya Cantrell, ha accusato lo stato federale di non averla "avvertita" e di aver ordinato, solo il20 marzo, il confinamento dei 400.000 abitanti, seguito, il24 marzo, da quella dei 4,6 milioni di abitanti dello Stato ^{[ 276 ]} .

Oceania

Australia

2020

A dicembre 2020 l'Australia “ha registrato solo 908 morti per 25 milioni di abitanti. Victoria è stata particolarmente colpita, concentrando da sola il 90% dei decessi del Paese mentre rappresenta solo un quarto della popolazione” ^{[ 278 ]} .

2021

Isole Tonga

Il Paese chiude al mondo nel 2020 per evitare di essere colpito dalla malattia. Un primo caso di Covid viene dichiarato nell'ottobre 2021. ^{[rif. necessario]}

Dopo l' eruzione di Hunga Tonga del gennaio 2022 , vengono dichiarati due casi di Covid. I due malati hanno partecipato alla consegna degli aiuti umanitari sbarcandoli al porto ^{[ 279 ]} .

Casi speciali di comunità indigene isolate

In vari paesi, le comunità indigene e/o isolate “condividono caratteristiche comuni che le rendono particolarmente vulnerabili alle complicazioni e alla mortalità legate al Covid-19” ^{[ 280 ]}  ; sono spesso oggetto di stigmatizzazione o discriminazione e sono stati in passato decimati da epidemie o pandemie, in particolare “respiratorie” ( raffreddori in particolare indotti da coronavirus, tubercolosi e influenza …) ^{[ 281 ]} ma anche dal vaiolo , morbillo e altre malattie che alla fineha causato la scomparsa di circa l'80% dei nativi americani dopo l'arrivo degli occidentali ^{[ 282 ] , [ 283 ]} . e hanno scarso accesso ad acqua clorata, sapone e rete sanitaria (e ancor meno a test, mascherine o gel idroalcolico), inoltre l'accesso all'ospedale è lungo, a volte pericoloso e comporta il prestito di mezzi di trasporto spesso affollati che favoriscono il contagio , e gli indigeni generalmente non hanno i mezzi per pagare le loro cure; come esempio recente: nel 2009 la pandemia di influenza H1N1 ha ucciso da 3 a 6 volte di più^{284 ]} . Infine, l'isolamento di una persona malata può non essere compreso o accettato nelle società tradizionali. ^{[rif. necessario]}

Queste comunità spesso devono organizzarsi con più o meno aiuti da parte di Stati sovrani. Circa 370 milioni di persone sono colpite in più di 90 paesi, ovvero circa il 5% della popolazione ^{[ 285 ]} , generalmente molto lontano dagli ospedali. A livello locale, la gestione delle crisi è resa più difficile dalla lontananza, dalla povertà, dal razzismo, anche da un contesto di guerra o da violenti conflitti locali, da differenze culturali e linguistiche o da complesse interazioni con la scolarizzazione dei bambini e con determinate reti (legali o illegali) , per esempio legati alla selvaggina , alla deforestazione o alla ricerca dell'oro . Tra i primi casi di Covid-19 citati, la Navajo Nation(USA) ha subito più morti di tutto il resto del New Mexico dove la popolazione è 13 volte più grande ^{[ 286 ]}  ; dei sette amerindi yanomami in Brasile che sono risultati positivi, tre sono morti, tra cui un ragazzo di 15 anni ^{[ 281 ]} .

In Bolivia , dove quasi un abitante su due rivendica origini indigene, lo stato non ha emanato una linea guida specifica per le comunità indigene, ma antropologi, medici, capi tribù e funzionari locali si sono auto-organizzati per creare un “piano di prevenzione e contenimento in più fasi ” , basato sull'isolamento collettivo volontario, ma anche sulla ricerca di contatti tra cacciatori-raccoglitori Tsimane nell'Amazzonia boliviana. La fase 1 del piano sviluppa l'educazione, la consapevolezza e la preparazione. La fase 2 riguarda il confinamento volontario, la cura dei malati e la quarantena ^{[ 281 ]}. Su The Lancet, un articolo di15 maggio 2020suggerisce che questo piano possa essere adattato ad altri contesti locali, per evitare un'elevata e diffusa mortalità in queste comunità ^{[ 281 ]} Con la crisi del coronavirus, diversi progetti volti a sfruttare le risorse naturali dei territori indigeni sono stati attuati senza alcuna previa consultazione del popoli interessati. Dall'inizio della pandemia, la violenza è solo aumentata nei luoghi in cui vivono ^{[ 287 ]} .

Dati pandemici per Paese e territorio

Il 5 maggio 2022, l'OMS stima che l'eccesso di mortalità nel mondo durante i 24 mesi del 2020 e del 2021 sia di 14,91 milioni ^{[ 288 ]} .

Reazioni internazionali

In pochi mesi, l'umanità si trova di fronte a una pandemia che pone sfide mediche, economiche e vitali, spesso in modo drammatico. L' emergenza sanitaria pubblica dichiarata da un numero crescente di Stati, prima o dopo l'OMS, e il feedback delle precedenti crisi sanitarie, non impediscono ai sistemi sanitari di essere spesso sopraffatti. Sotto l'egida dell'OMS; come affrontare la crisi nella solidarietà (dal livello locale a quello internazionale), come distribuire beni e servizi sanitari senza dimenticare persone e popolazioni vulnerabili o emarginate , separate dalle loro famiglie e dalle loro comunità? Come bilanciare la salute pubblica con le libertà civili ^{[289 ]}  ?

Due principali strategie possibili

Secondo uno studio basato su un modello prodotto per la Gran Bretagna e gli Stati Uniti, utilizzato nel marzo 2020 dal team di risposta al Covid-19 creato presso l' Imperial College School of Public Health , qualsiasi azione isolata avrebbe solo effetti limitati; solo un'adeguata combinazione di più misure può avere un impatto sostanziale sul contagio da uomo a uomo ^{[ 290 ]} . Sono possibili due strategie fondamentali per affrontare questo contagio ^{[ 290 ]}  :

1. Mitigazione , che mira più a rallentare l'epidemia che a fermarla, a ridurre la pressione sui servizi di terapia intensiva, tutelando i soggetti più gravemente esposti; combinando in modo ottimale l'isolamento domiciliare dei casi sospetti, la quarantena domiciliare delle persone che vivono nella stessa abitazione dei casi sospetti e il distanziamento sociale degli anziani e delle persone più a rischio di malattia grave, potremmo secondo il modello di Fergusson et al. (metà marzo 2020) nel Regno Unito e negli Stati Uniti si riducono di 2/3 e i decessi della metà ^{[ 290 ]}. In questo caso, l'epidemia residua causerebbe comunque centinaia di migliaia di morti e travolgerebbe più volte i sistemi sanitari (unità di terapia intensiva in particolare) ^{[ 290 ]}  ;

Micrografo elettronico MERS-CoV1.

1. Soppressione della pandemia , opzione politica privilegiata per i Paesi in grado di realizzarla, ma che pone anche grandi sfide ^{[ 290 ]} . Le esperienze cinesi e sudcoreane dimostrano che l'epidemia può essere contenuta “resta da vedere se sia possibile nel lungo termine e se i costi sociali ed economici degli interventi finora adottati possano essere ridotti” ^{[ 290 ]}  ; si tratta quindi di invertire al più presto la crescita epidemica, riducendo il numero di casi e il contagio da uomo a uomo fino alla distribuzione di un vaccino. Questa situazione deve poi essere mantenuta a tempo indeterminato, come per SARS , MERS oEbola , perché SARS-CoV-2, come i virus dell'influenza , potrebbe persistere nel mondo animale ^{[ 290 ]} . Nel Regno Unito e negli Stati Uniti, la soppressione richiederà almeno una combinazione giudiziosa di distanziamento fisico tra la popolazione, isolamento dei malati a casa o in ospedale e quarantena per i propri cari e/o familiari, con possibile chiusura di scuole e università , sapendo che queste chiusure possono avere impatti negativi sui sistemi sanitari (attraverso un aumento dell'assenteismo determinato dalle esigenze di assistenza all'infanzia) ^{[ 290 ]}. Questo sforzo (o una strategia di riduzione del contagio così efficace) dovrà essere sostenuto fino a quando non sarà disponibile un vaccino (18 mesi o anche di più secondo le prime stime), altrimenti il ​​contagio riprenderà rapidamente ^{[ 290 ]} . Alcuni modellisti ritengono che sarebbe possibile allentare brevemente alcune misure di distanziamento, ma a condizione di reintrodurle rapidamente se il numero dei casi aumenta ^{[ 290 ]} .

Il primo approccio mirava a conciliare gli imperativi di salute pubblica con le conseguenze economiche e sociali. Un anno dopo, la fineaprile 2021, uno studio valuta le conseguenze sanitarie ed economiche di questi due approcci, dando un netto vantaggio al secondo ^{[ 291 ]} . Secondo il suo autore, Miquel Oliu-Barton: “Abbiamo sentito spesso che la gestione della pandemia è una questione di compromesso tra salute ed economia. I nostri risultati mostrano il contrario” ^{[ 292 ]} .

Inizio 2020: polemiche sull'emergenza sanitaria internazionale

Bandiera dell'Organizzazione Mondiale della Sanità .

il3 gennaio, un articolo sulla rivista Science riporta la comparsa di diverse dozzine di casi di polmonite atipica a Wuhan , in Cina ^{[ 293 ]} . il9 gennaio, la stessa rivista riporta che le autorità cinesi hanno identificato un nuovo coronavirus, ne hanno sequenziato il genoma e sviluppato un test di screening ^{[ 294 ]} . il12 gennaio, l' Organizzazione Mondiale della Sanità nel suo bollettino informativo sui focolai epidemici relativi al nuovo coronavirus indica che, secondo le informazioni trasmesse all'OMS dalle autorità cinesi l'11 e12 gennaio, a Wuhan sono stati diagnosticati 41  casi di nuova infezione da coronavirus e la loro comparsa è associata a esposizioni in un mercato del pesce in quella città. Sette dei 41  casi notificati sono gravemente colpiti e si registra un decesso. Per i 41  casi confermati , la data di insorgenza dei sintomi è compresa tra8 dicembre 2019e il2 gennaio 2020. Nessun altro caso è stato rilevato dal3 gennaio 2020. Una delle misure di risposta ha identificato 763 contatti stretti (compresi gli operatori sanitari); sono seguiti e non è stato poi riscontrato nessun altro caso di infezione da nuovo coronavirus. I segni e i sintomi sono principalmente febbre, a volte dispneae infiltrati polmonari invasivi bilaterali, visibili sulle radiografie. A questo punto, nessun operatore sanitario sembra essere infetto e non ci sono prove evidenti di trasmissione da uomo a uomo. Nessun caso è stato segnalato fino ad oggi al di fuori di questa città. Wuhan è un hub di trasporto nazionale e internazionale, ma l'OMS non raccomanda alcuna misura sanitaria specifica per i viaggiatori. In caso di sintomi indicativi di una patologia respiratoria durante o dopo il viaggio, si consiglia ai viaggiatori di consultare un medico, al quale forniranno tutte le informazioni relative al proprio viaggio. Sulla base delle informazioni allora disponibili, l'OMS sconsiglia qualsiasi restrizione ai viaggi e al commercio con la Cina ^{[ 295 ]} .

il23 gennaio, l' OMS ritiene prematuro dichiarare un'emergenza sanitaria pubblica di rilevanza internazionale ^{[ 296 ]} . Sebbene il suo comitato di emergenza fosse diviso sulla questione, conferma questa posizione su28 gennaio, ma indica che il rischio è "molto alto in Cina, alto a livello regionale e alto a livello globale" ^{[ 297 ]} . Questa decisione sarebbe una risposta a una domanda cinese, riguardante l'impatto della crisi sanitaria sull'economia del Paese ^{[ 298 ]} . L'epidemiologo Yves Charpak ritiene che "l'emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale avrebbe potuto essere dichiarata prima, e [che] probabilmente ci sono state pressioni" , ma che queste probabilmente non erano colpa della Cina, ma piuttosto, secondo lui,"Stati membri influenti che non avevano alcun interesse che l'emergenza fosse dichiarata troppo in fretta e volevano, ad esempio, darsi il tempo di rimpatriare i propri cittadini ^{[ 299 ]}  " .

il30 gennaio, l' OMS dichiara un'emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale ^{[ 17 ] , [ 300 ] , [ 301 ] , [ 302 ]} . A partire da questa data, 18 paesi sono colpiti, 7.834 persone identificate sono state infettate e 170 sono morte, tutte in Cina. Anche quattro paesi, Germania, Giappone, Tailandia e Stati Uniti, hanno segnalato casi di contaminazione da uomo a uomo ^{[ 303 ]} . Il timore dell'OMS è poi che questa epidemia possa raggiungere paesi il cui sistema sanitario non sarebbe in grado di gestire una crisi sanitaria ^{[304 ]} . Tuttavia, non raccomanda di limitare i viaggi e gli scambi internazionali, contrariamente alla maggior parte delle decisioni governative ^{[ 305 ]} .

il5 febbraio, la rivista Science pubblica due risultati cruciali: l'esistenza di pazienti potenzialmente contagiosi asintomatici o con sintomi molto lievi e la probabilità di un tasso significativo di forme gravi della malattia che richiedono il ricovero ^{[ 306 ]} . il11 febbraio, un articolo avverte della difficoltà di comprendere la reale portata dell'epidemia a causa della mancanza di test disponibili ^{[ 307 ]} . il22 febbraio, il direttore generale dell'OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus , afferma di essere preoccupato per il numero di casi di coronavirus senza un chiaro collegamento con la Cina o altri casi confermati e avverte che la finestra di opportunità per contenere l'epidemia si sta restringendo ^{[ 308 ]} .

il25 febbraio, la rivista Science riporta il consenso scientifico: l'epidemia è ormai una pandemia ed è giunto il momento di misure per rallentarne la diffusione e appiattire il picco di contaminazione nei vari paesi ^{[ 309 ]} . Lo stesso giorno, il dottor Bruce ^Aylward  , che guida una missione congiunta OMS-Cina, ha affermato che la Cina è riuscita a "cambiare il corso dell'epidemia e a scongiurare decine, se non centinaia di migliaia di casi di Covid-19" e che dovremmo ispirarci ad essa, ma ritiene che il mondo “semplicemente non sia pronto” ^{[ 310 ]} . Il resoconto di questa missione, pubblicato su28 febbraio, dettaglia in particolare le modalità messe in atto in Cina (attuazione di una politica di rilevamento generalizzato della temperatura corporea, uso obbligatorio di mascherine, test di screening biologico e/o scanner rapidi, tracciamento dei contatti delle persone positive, chiusura di scuole, teatri e ristoranti nei cluster, contenimento delle persone di contatto). Secondo il rapporto, queste misure hanno ridotto il tempo medio tra i primi sintomi e il ricovero o l'isolamento da circa 15 giorni all'inizio dell'epidemia a 2 giorni, e quindi ridotto il potenziale di contaminazione di un paziente. Il rapporto si conclude con una serie di raccomandazioni rivolte alla Cina, ai Paesi in cui i casi sono stati dichiarati, ai Paesi in cui i casi non si sono ancora dichiarati, alle popolazioni e all'intera comunità internazionale ^{[ 311 ]} .

Alla fine è solo il12 marzoche l'OMS dichiara che l'epidemia di Covid-19 è diventata una pandemia ^{[ 312 ]} .

Quarantene fuori dalla Repubblica Popolare Cinese e rimpatri

Gli aeroporti, con un termometro a infrarossi , controllano la temperatura frontale dei viaggiatori provenienti dalla Cina, senza poter fermare la diffusione della pandemia al di fuori della Cina. ^{[rif. necessario]}

Sebbene il direttore generale dell'OMS [ ^{313 ] ,} Tedros Adhanom Ghebreyesus , non lo consigli, diversi paesi decidono di rimpatriare i propri cittadini presenti nella Cina continentale con voli speciali non-stop, spesso con misure di contenimento all'arrivo. Così, Parigi sta considerando il28 gennaioil rimpatrio di 250 francesi da Wuhan, purché “sani o asintomatici ^{[ 314 ]}  ” . Questi rimpatri offendono il governo cinese che li considera una mancanza di fiducia nel sistema sanitario cinese ^{[ 315 ]} .

L' Unione europea (UE) rimpatria i suoi cittadini con l'aiuto della Francia ^{[ 316 ]} . Separa le persone apparentemente sane dai casi sospetti o infetti. Il Giappone nel frattempo ha trasportato i due gruppi di persone sullo stesso aereo ^{[ref. necessario]} Le politiche di quarantena adottate dagli Stati per i loro rimpatriati da Wuhan si limitano al confinamento in un luogo specifico per quattordici giorni. ^{[rif. necessario]}

il31 gennaio, un numero crescente di paesi sconsiglia i viaggi in Cina e le compagnie aeree stanno riducendo o interrompendo i voli da o verso la Cina. Il governo federale degli Stati Uniti raccomanda il31 gennaioI cittadini americani di non andare in Cina e quelli che sono lì di lasciare il Paese, cosa denunciata dal governo cinese ^{[ 317 ]} . Nel 2018 sono stati oltre 30,5 milioni i turisti stranieri in Cina, principalmente da Corea del Sud, Giappone, Stati Uniti, Malesia e Singapore ^{[ 318 ]} . Tuttavia, la Cina è solo l'undicesima destinazione dei cittadini europei per i loro viaggi al di fuori dell'UE secondo Eurostat ^{[ 319 ]} .

La Cina, da parte sua, decide di rimpatriare gli abitanti di Wuhan residenti all'estero a causa delle "difficoltà pratiche incontrate all'estero dai residenti della provincia di Hubei, e in particolare da quelli di Wuhan ^{[ 320 ]}  " mentre si registrano segni di xenofobia in Francia, Italia, Canada e Regno Unito ^{[ 321 ] , [ 322 ]} .

il8 febbraio, l'epidemiologo Yves Charpak dichiara: "il rimpatrio degli espatriati da tale o tale paese non è giustificato a mio avviso dal punto di vista sanitario, è addirittura una misura che rischia di esportare la malattia ^{[ 299 ]}  " . Questo timore sembra essere confermato: diversi passeggeri della Diamond Princess , risultati negativi all'evacuazione dalla nave, sono risultati positivi al loro arrivo nel Paese di origine ^{[ 323 ]} .

Controllo o chiusura delle frontiere

Controllo sanitario all'aeroporto di Bologna-Borgo Panigale .

gennaio 2020

La Corea del Nord annuncia la chiusura delle frontiere22 gennaioai turisti (soprattutto dalla Cina ) ^{[ 324 ] , [ 325 ]} .

il26 gennaio, la Mongolia chiude il confine con la Repubblica popolare cinese , a causa di casi confermati nella Mongolia interna ^{[ 326 ]} .

Gli operatori sanitari di Hong Kong minacciano uno sciopero se i confini non vengono chiusi ai viaggiatori provenienti dalla Cina , misura adottata28 gennaio, provocando l' interruzione di tutte le connessioni ^{[ 327 ]} .

il30 gennaio, il governo russo sta chiudendo la sua frontiera terrestre con la Cina , affermando che i cittadini cinesi non possono più ottenere i visti elettronici che consentivano loro di viaggiare nelle regioni dell'Estremo Oriente , San Pietroburgo e Kaliningrad Oblast ^{[ 328 ]} . il3 febbraio, il primo ministro della Russia , Mikhail Mishustin , dichiara che la Russia espellerà gli stranieri infettati dal nuovo coronavirus ^{[ 329 ]} .

Lo stesso giorno, dopo aver individuato due casi sul proprio territorio, l' Italia ha decretato lo stato di emergenza per sei mesi, sospendendo i voli che la collegavano con la Cina ^{[ 330 ]} .

Ancor prima dei primi casi in Israele , il governo israeliano inizia a chiudere i confini30 gennaio 2020, con il divieto di voli dalla Cina ^{[ 331 ]} .

febbraio 2020

il1 ^febbraio_ _, il Vietnam sospende i collegamenti aerei con la Cina e il rilascio dei visti ai cinesi ^{[ 332 ]} .

Diversi paesi impongono nuove restrizioni agli arrivi dall'inizio del mese difebbraio. I paesi dell'area Schengen (tranne la Francia che continua a rilasciare visti ^{[ 333 ]} ) sospendono temporaneamente il rilascio di visti a cittadini cinesi da10 febbraio^{[ 334 ]} . Paesi che impongono restrizioni dal mese difebbraiosono Armenia , Australia , India , Iraq , Indonesia , Kazakistan , Kuwait , Malesia , Maldive , Mongolia , Nuova Zelanda , Filippine , Singapore , Sri Lanka , Taiwan , Vietnam e Stati Uniti da31 gennaio^{[ 335 ]} . Questi paesi vietano temporaneamente l'ingresso di qualsiasi cittadino cinese o di chiunque abbia viaggiato di recente in Cina, smettono di concedere loro i visti oimpongono ^nuovamente i visti ai cittadini cinesi . LeIsole Samoarifiutano l'ingresso ai loro cittadini di ritorno dalla Cina ^{[ 336 ]} , mentreEl Salvadornon apre più le sue frontiere ai visitatori provenientidall'Italiaodalla Corea del Sud ^{[ 337 ] , [ 338 ]} .

L'India non rilascia più visti agli italiani da28 febbraioe impone una quarantena ai passeggeri provenienti da zone a rischio, all'ingresso nel territorio indiano ^{[ 339 ]} .

In Francia, il governo della Nuova Caledonia vietaGennaiosbarco di passeggeri dalle navi da crociera se a bordo sono presenti casi sospetti. Il1 ^°e2 febbraio, sotto la pressione degli abitanti dell'isola e dopo aver discusso con le consuete autorità Kanak , la società incaricata dell'accoglienza turistica a Maré , una delle Isole della Lealtà , rifiuta lo scalo di due navi da crociera ^{[ 340 ]} .

il11 febbraio, L'Australia dispone misure eccezionali ^[Quali?] per qualsiasi passeggero proveniente dalla Cina, e si riserva il diritto, previo controllo tecnico e sanitario, di rifiutargli l'ingresso nel territorio ^{[ 341 ]} .

il17 febbraio 2020, i passeggeri sui voli dall'Asia ( Tailandia , Hong Kong , Singapore ) vengono respinti e il27 febbraio, Israele ha vietato l'ingresso nel proprio territorio ai cittadini italiani, mentre costringeva gli israeliani rientrati dall'Italia ad isolarsi per due settimane ^{[ 331 ]} .

Colpito dalla pandemia, il Bahrein applica le restrizioni del22 febbraio, impedendo l' ingresso di viaggiatori provenienti da Cina , Malesia , Singapore , Tailandia , Corea del Sud e Iran . il26 febbraio, i viaggi in Iran sono vietati, così come la vendita di biglietti per quel paese. il27 febbraio, Italia , Giappone e Iraq si aggiungono all'elenco dei Paesi soggetti a misure restrittive. I viaggiatori con permesso di soggiorno in Bahrain devono sottoporsi a quarantena obbligatoria, anche se non ci sono sintomi. Le persone con sintomi di Covid-19 vengono immediatamente ricoverate ^{[ 342 ]} .

il23 febbraio, i confini dell'Iran sono chiusi da quattro dei suoi vicini : Pakistan , Armenia , Afghanistan ^{[ 343 ]} e Turchia ^{[ 344 ]} .

il25 febbraio, il Regno Unito impone una quarantena allo sbarco dall'aereo per i viaggiatori provenienti dalla Corea del Sud o che hanno visitato questo Paese negli ultimi quattordici giorni. ^{[citazione necessaria]}

Finefebbraio, la Nuova Zelanda impone ai viaggiatori provenienti dal Nord Italia o dalla Corea del Sud un isolamento domiciliare di 14 giorni all'arrivo nel territorio ^{[ 345 ]}  ; l'ingresso nel territorio è vietato ai viaggiatori provenienti dalla Cina e dall'Iran. I voli sono sospesi da o verso questi paesi. ^{[rif. necessario]}

La Germania si impone dalla finefebbraiocompagnie aeree , ferroviarie e autolinee transfrontaliere dalle aree a rischio (Italia compresa ) a compilare un modulo medico per tutti i passeggeri in caso di quarantena. La polizia federale ha il diritto di effettuare controlli sanitari entro 30 chilometri dal confine tedesco ^{[ 346 ]} .

marzo 2020

Numero di casi (blu) e numero di decessi (rosso) in tutto il mondo (linee continue) e numero di nuovi casi e decessi (linee tratteggiate).

Negli Stati Uniti , da1 ^marzo_ _, tutti i passeggeri in partenza o in arrivo dall'Italia sono sottoposti al controllo della temperatura. E i passeggeri che sono stati nel nord Italia quattordici giorni prima di entrare nel territorio degli Stati Uniti possono essere sottoposti dalle autorità a una quarantena domiciliare di quattordici giorni . ^{[rif. necessario]}

La Giordania vieta l' ingresso nel proprio territorio ai passeggeri provenienti dall'Italia , ad eccezione dei soggetti giordani. Viene rifiutato il visto di persone che hanno viaggiato in Italia, Cina, Corea del Sud o Iran nelle ultime due settimane ^{[rif. necessario]} . Gli altri viaggiatori sono tenuti a misurare la temperatura e segnalare eventuali sintomi per una possibile quarantena. La compagnia aerea Royal Jordanian sospende tutti i voli da o per l'Italia fino al15 marzocon possibilità di rinnovo ^{[ 347 ]} . Il Libano vieta l'ingresso nel suo territorio da28 febbraiodi passeggeri via terra, mare e aria provenienti da Cina , Corea del Sud , Iran e Italia, il Ministero dei Lavori Pubblici e dei Trasporti  (ar) si riserva il diritto di modificare l'elenco. Di conseguenza, molti voli vengono cancellati ^{[ 348 ]} e i voli in transito vengono limitati. ^{[rif. necessario]}

In2 marzo, diversi aeroporti internazionali impongono ai passeggeri in arrivo da Paesi a rischio (tra cui l'Italia) un questionario sanitario, la misurazione della temperatura e, se necessario, la quarantena domiciliare o addirittura ospedaliera. È il caso del Kenya , Kirghizistan (lì viene imposta la quarantena obbligatoria di 14 giorni anche senza sintomi, e ogni viaggiatore che sia stato in Cina nei due mesi precedenti viene posto in isolamento obbligatorio per due giorni in una struttura medica dell'aeroporto di Bishkek prima effettuando la quarantena in una struttura adeguata), Qatar , Tailandia , Zambia ^{[ 349 ]} .

La Turchia sospende i voli con l'Italia ^{[rif. necessario]} . La Georgia sospende tutti i voli con Cina e Iran e impone misure sanitarie all'arrivo per altri viaggiatori, che possono includere il divieto di ingresso nel territorio per i viaggiatori provenienti da Italia, Corea del Sud e Giappone [ ^{rif. necessario]} .

La Repubblica Ceca rende obbligatorio per i viaggiatori aerei misurare la temperatura e compilare un modulo medico all'arrivo e sospende i voli da o per tutto il Nord Italia ^{[ 350 ]} .

il2 marzo, 80 paesi vietano l'arrivo di viaggiatori dalla Corea del Sud o impongono loro restrizioni (quarantena imposta o volontaria) ^{[ 351 ]} . Da29 febbraio, la Francia , intanto, chiede solo che i bambini di ritorno da quel paese non tornino a scuola per quattordici giorni ^{[ 352 ]}

il4 marzo, Israele impone la quarantena obbligatoria ai viaggiatori di nazionalità israeliana in arrivo da Francia, Germania , Spagna , Svizzera e Austria e il divieto di ingresso nel territorio per i cittadini di questi Paesi ^{[ 353 ]} . il5 marzo, la compagnia Lufthansa decide conseguentemente di interrompere i suoi regolari collegamenti con gli aeroporti israeliani di Tel Aviv-Jaffa e Ramon ^{[rif. necessario]} .

il9 marzo, il governo vietnamita sospende l'esenzione dal visto per i cittadini di sette paesi dell'Unione Europea (Francia, Spagna, Germania, Svezia, Danimarca, Norvegia, Finlandia) e del Regno Unito. Lo stesso provvedimento era già stato preso diversi giorni fa per l'Italia ^{[ 354 ]} . La Polonia impone controlli sanitari ai valichi di frontiera con la Germania e la Repubblica ceca ^{[ 355 ]} .

il10 marzo, British Airways sospende tutti i suoi voli verso l'Italia, così come Ryanair (fino al9 aprile). Tutte le linee New York - Roma sono sospese fino al30 marzo. L'Austria filtra i viaggiatori di ritorno dall'Italia al ^{suo confine .} L'ingresso è vietato alle persone provenienti dall'Italia ^{[ 357 ]} , ad eccezione degli austriaci che devono autoisolarsi all'arrivo per quattordici giorni. Hong Kong impone la quarantena obbligatoria ai viaggiatori provenienti da Italia, Germania e Francia ^{[ 356 ]} . La Spagna interrompe tutte le linee aeree con l'Italia ^{[ rif.  desiderato]} . Air France sospende i suoi voli per l'Italia da14 marzoa3 aprile. ^{[citazione necessaria]}

Il governo serbo (paese in cui sono segnalati 4  casi al10 marzo) informa che è applicato un divieto temporaneo di ingresso in territorio serbo agli stranieri provenienti dall'Italia, da alcune province della Cina, dalla Corea del Sud, dall'Iran e da parte della Svizzera ^{[rif. necessario]} . Analoghe misure sono annunciate in Albania (dove sono interrotte le rotte marittime e aeree con l'Italia) e in Macedonia del Nord ^{[ rif.  desiderato]} .

La Slovenia chiude il confine con l'Italia10 marzo^{[ 358 ]} . Maltasospende i suoi collegamenti aerei e marittimi con l'Italia, così come con laDanimarca ^{[ 359 ]} .

il11 marzo, l' Australia vieta l' ingresso nel suo territorio a chiunque provenga dall'Italia ^{[ 360 ]} . La Colombia impone una quarantena ai viaggiatori provenienti da Cina, Spagna, Francia e Italia ^{[ 361 ]} . L'Austria chiude il suo confine con l'Italia e cessa il suo ultimo collegamento ferroviario ^{con l' Italia .}

Il presidente Trump annuncia il12 marzoche alla fine di13 marzo(il14 marzoalle 5  del mattino per la Francia), gli Stati Uniti vietano per un mese l'ingresso nel loro territorio agli stranieri provenienti dall'Europa, più precisamente dall'area Schengen, quindi con l'eccezione di inglesi e irlandesi, nonché di residenti rientranti nel Stati Uniti che saranno stati sottoposti a esami medici ^{[ 362 ]} . I paesi interessati sono quindi Germania, Austria, Belgio , Danimarca , Spagna, Estonia , Finlandia, Francia, Grecia , Ungheria, Islanda , Italia, Lettonia , ,Lituania, Lussemburgo, Malta, Norvegia , Paesi Bassi , Polonia, Portogallo, Slovacchia, Slovenia, Svezia, Svizzera e Repubblica ceca. ^{[rif. necessario]}

il12 marzo, La Slovacchia chiude i suoi confini a tutti gli stranieri tranne i polacchi, così come tutti gli aeroporti internazionali, le scuole, le istituzioni culturali e ricreative. Lo stesso giorno la Repubblica Ceca ha rafforzato le misure già adottate, dichiarando lo stato di emergenza per trenta giorni e vietando l'ingresso nel territorio ai cittadini di quindici Paesi a rischio, tra cui Italia, Francia e Germania. Rafforza queste misure il giorno successivo chiudendo i suoi confini a tutti gli stranieri. ^{[rif. necessario]}

La Germania impone controlli sanitari al confine con la Francia da12 marzoalle 17  : 00_ ^{[rif. necessario]}

il13 marzo, l'Ucraina decide di chiudere i suoi confini. La Danimarca sta anche chiudendo le sue frontiere terrestri, marittime e aeree ^{[ 363 ]} fino al12 aprilealmeno. La Polonia chiude le frontiere agli stranieri13 marzo^{[ 364 ]} . Ciprofa lo stesso per i non residenti ^{[ 365 ]} .

il13 marzo, il governo svizzero sta reintroducendo, caso per caso, i controlli Schengen a tutte le sue frontiere . L'ingresso in Svizzera dall'Italia è consentito solo ai cittadini svizzeri, alle persone con permesso di soggiorno, alle persone che si recano in Svizzera per motivi professionali, nonché a coloro che hanno motivi validi per entrare in Svizzera dall'Italia. Il transito e il trasporto di merci rimangono autorizzati ^{[ 366 ]} .

il14 marzo, Arabia Saudita e Marocco stanno chiudendo tutti i loro collegamenti aerei e marittimi ^{[ 367 ]} .

Russia , dopo la chiusura dei confini con la Cina30 gennaio, chiude agli stranieri i suoi confini terrestri con la Norvegia e la Polonia14 marzo^{[ 368 ]} .

il14 marzo, gli Stati Uniti aggiungono i britannici e gli irlandesi ai cittadini che non possono più entrare in questo paese ^{[ 369 ]} . Questa misura è efficace da15 marzoa partire da mezzanotte (ora di Washington). ^{[rif. necessario]}

il15 marzo, la Germania ha deciso di chiudere parzialmente i suoi confini con Austria , Francia e Svizzera , a partire dalle 8 del mattino successivo ^{[ 366 ] , [ 370 ]} .

il16 marzo, l'Argentina ha chiuso i suoi confini ^{[ 371 ]} , il Brasile ha fatto lo stesso (ad eccezione del vicino Uruguay), il 19 marzo ^{[ 372 ]} .

Il 17 marzo il governo elvetico ha deciso di chiudere le frontiere a tutti i Paesi dell'area Schengen (tranne il Liechtenstein) così come a tutti gli altri Stati (sia via terra che via aerea). Solo le persone di nazionalità svizzera, con un permesso di soggiorno o di lavoro in Svizzera o le merci possono rientrare in Svizzera ^{[ 373 ]} .

Il 19 marzo, la Repubblica di Mauritius ha chiuso le sue frontiere aeree ^{[ 374 ]} .

Il 20 marzo il Belgio ha chiuso le sue frontiere, ad eccezione del trasporto merci e di singoli casi eccezionali ^{[ 375 ]} . Bogotà è bloccata in Colombia ^{[ 376 ]} .

Il 21 marzo Cuba , che conta 21  casi e 1 decesso, chiude le frontiere ai non residenti ^{[ 377 ]} .

Il 23 marzo la Colombia estende il confinamento a tutto il Paese, mentre Bogotà, la capitale, è confinata da venerdì 20 marzo. Il confinamento ufficiale inizia la sera di martedì 24 marzo ^{[ 376 ]} .

Sabato 28 marzo, dopo essere stata la fonte iniziale della pandemia, la Cina continentale ha chiuso l'ingresso nel Paese agli stranieri per impedire l'importazione di nuovi casi ^{[ 378 ]} .

aprile 2020

• Il 1 ^aprile , il Giappone ha annunciato che avrebbe rifiutato l'ingresso ai viaggiatori provenienti da Stati Uniti, Cina e dalla maggior parte dei paesi europei, tra cui Regno Unito e Italia, Spagna e Francia, dall'Australia, dalla Corea del Sud e dalla maggior parte dei paesi del sud-est asiatico. Il provvedimento entra in vigore venerdì 3 aprile. Tokyo aveva già bloccato gli arrivi da diversi paesi europei e parti della Cina e della Corea del Sud . ^{[ 379 ]}

Maggioinluglio 2020

In Francia, come in Germania, è prevista la riapertura delle frontiere interne all'area Schengen15 giugno(originariamente previsto per15 maggiodalla Germania per il suo confine con la Francia ^{[ 380 ]} ) come nell'Unione Europea, mentre la riapertura delle frontiere esterne all'UE è prevista per1 ^luglio_ _^{[ 381 ]} .

agostoinottobre 2020

Per le persone che sono state in regioni considerate aree a rischio negli ultimi 14 giorni, la Germania impone la quarantena in attesa dei risultati dei test. La quarantena non è obbligatoria se un test PCR negativo viene eseguito nelle ultime 48 ore ed è scritto in inglese o tedesco. La Guyana francese è considerata zona a rischio dal 21 agosto, Guadalupa e Saint-Martin dal 26 agosto e Reunion dal 16 settembre. A partire dal 30 settembre 2020, tutte le regioni metropolitane francesi ad eccezione del Grand Est sono considerate aree a rischio. La Corsica non è più considerata un'area a rischio dalla Germania dal 7 ottobre ^{[ 382 ]}. Dal 17 ottobre, la Germania ha aggiunto l'intera Francia continentale all'elenco delle aree a rischio, ma sono previste deroghe per i viaggi senza motivo particolare verso le regioni di confine in Germania (Baden-Württemberg, Renania-Palatinato, Saarland). la necessità di fare un test o la quarantena se rimani meno di 24 ore e provieni da un dipartimento francese confinante con la regione tedesca in questione. Esistono anche altre deroghe per i lavoratori transfrontalieri o gli scolari che hanno studiato in Germania ^{[ 383 ]} .

La Svizzera impone una quarantena di 10 giorni per le aree a rischio, ma le regioni confinanti con la Svizzera potrebbero essere escluse dall'elenco nonostante il loro tasso di incidenza. L'elenco comprende la Polinesia francese dal 7 settembre e le seguenti regioni francesi dal 14 settembre: Centre-Val de Loire, Corsica, Hauts-de-France, Ile-de-France, Normandy, Nouvelle-Aquitaine, Occitanie, Pays de Loire, Provence -Alpes-Côte d'Azur e altri territori d'oltremare (Guyana francese, Guadalupa, Reunion, Martinica, Mayotte, Saint-Barthélemy, Saint-Martin). La Bretagna viene aggiunta alla lista dal 28 settembre ^{[ 384 ]} .

novembre 2020inmarzo 2021

Dopo il secondo confinamento del 2 novembre in Germania e l'inasprimento del confinamento dal 16 dicembre al 10 gennaio, la deroga che consentiva ai residenti frontalieri di recarsi nel Baden-Württemberg per meno di 24 ore senza test PCR o quarantena è stata modificata dal 23 dicembre . Non è più autorizzato andarci per fare la spesa o per turismo. Sono ammessi solo motivi familiari, professionali, di salute o scolastici. La stessa regola vale per i tedeschi, che dovranno completare una quarantena di dieci giorni al rientro se si recano in Francia o in Svizzera per fare acquisti o per turismo ^{[ 385 ]} .

aprile 2021fino ad oggi

Dal 19 aprile, i residenti al confine tedesco vaccinati possono fare la spesa o passeggiare per la Germania senza quarantena se risultano negativi. Non è così per gli abitanti che hanno soggiornato in un'area con variazioni come la Mosella ^{[ 386 ]} .

Dal 13 maggio, i residenti al confine con la Germania possono recarsi nel Baden-Württemberg senza vaccino se risultano negativi ^{[ 387 ]} e nel Saarland senza test o vaccino se rimangono meno di 24 ore ^{[ 388 ]} .

Dal 23 maggio, i residenti al confine con la Germania non hanno più bisogno di un test per recarsi in Germania, incluso il Baden-Württemberg, se rimangono per meno di 24 ore ^{[ 389 ]} . Tuttavia, i decreti ^francesi n.2020-1310  del29 ottobre 2020, n. ^2021-699  del1 giugno ²⁰²¹e n. ^2021-724  del7 giugno 2021, indicano che l'esenzione dal test (test o vaccino nel nuovo decreto) al rientro in Francia dall'estero è valida solo per "viaggi di durata inferiore a 24 ore entro un perimetro definito da un raggio di 30 chilometri intorno al luogo di residenza" o per “viaggi di lavoro la cui urgenza o frequenza è incompatibile con lo svolgimento di un test o di un esame di screening” ^{[ 390 ]} .

Dal 29 novembre, a causa della rapida diffusione della variante Omicron , diversi paesi hanno chiuso parzialmente o totalmente i propri confini ^{[ 391 ]} .

Immunità di gregge e strategie di contenimento

Altre reazioni

Solidarietà con la Cina

• il26 gennaio, nella Basilica di San Pietro , Papa Francesco loda “il grande coinvolgimento della comunità cinese nella lotta già avviata contro l'epidemia” e invita alla preghiera: “per le persone malate dal virus che sta colpendo tutta la Cina ^{[ 392 ]}  “ , aggiungendo all'udienza del11 marzo : “In un momento così difficile, sono vicino alle persone che soffrono [a causa del coronavirus]. Ringrazio di cuore il personale ospedaliero, medici, infermieri e volontari” ^{[ 393 ]} .
• il29 gennaio, il 14° ^Dalai Lama, Tenzin Gyatso davanti a un gruppo di fedeli, nella sua residenza a Dharamsala in India , esorta a pregare affinché l'epidemia sia controllata: “una malattia virale sta per comparire in Cina. La Cina è storicamente un paese buddista e noi, come praticanti del buddismo, della tradizione sanscrita o pali, dobbiamo pregare insieme affinché l'epidemia cessi .  ” ^{[ 394 ]}
• il10 febbraio, durante una conferenza stampa, Donald Trump ringrazia il presidente cinese per gli sforzi compiuti contro la diffusione del virus; dice dei cinesi: “Penso che stiano facendo un buon lavoro. Ho avuto un lungo scambio con il presidente Xi Jinping […]: è molto fiducioso ^{[ 395 ]}  ” .
• il19 febbraio, la Francia invia alla Cina, 17 tonnellate di merci mediche per solidarietà ^{[ 396 ]} .

Stigmatizzazione dei pazienti o delle popolazioni colpite, xenofobia e razzismo

Rispetto delle distanze fisiche, in coda (con segni a terra) di un ufficio postale a Ginevra nell'aprile 2020.

il30 gennaio, il comitato di emergenza dell'OMS consiglia ai paesi di essere consapevoli dei "principi dell'articolo 3 del RSI  " , che mette in guardia contro "azioni che promuovono lo stigma o la discriminazione" , quando si conducono misure nazionali di risposta all'epidemia; “la solidarietà deve prevalere sulla stigmatizzazione” ^{[ 397 ]} .

Lo screening diffuso e/o il distanziamento fisico mirato aiutano a ridurre la morbilità e la mortalità, ma possono involontariamente stigmatizzare gli operatori sanitari o più individui o gruppi colpiti ^{[ 398 ]}  ; uno studio raccomanda di considerare l'impatto delle giornate lavorative perse e degli sforzi di quarantena e isolamento e delle restrizioni di viaggio, anche sull'accesso alle cure e sulla capacità di pagare per tali cure ^{[ 398 ]} . Raccomanda sforzi di educazione generale sulla malattia e in particolare di spiegare chiaramente al grande pubblico la giustificazione delle misure di barriera., che può ridurre lo stigma. Le strategie per l'identificazione precoce e l'isolamento dei pazienti, il tracciamento dei contatti , la quarantena e il controllo delle catene di infezioni "dovrebbero anche affrontare il rischio di stigmatizzazione tra le popolazioni e gli effetti negativi che possono insorgere (...) Interventi di sanità pubblica tempestivi e appropriati che affrontino l'impatto e il rischio culturale dello stigma così come screening, trattamento e follow-up appropriati per le persone colpite e i contatti stretti possono ridurre il numero di infezioni, malattie gravi e decessi” ^{[ 398 ]} .

In relazione al Covid-19 si osserva un aumento di pregiudizi , stigma, xenofobia e razzismo ; a persone di origine cinese prima, poi ad altri paesi dell'Asia orientale ^{[ 399 ] , [ 400 ] , [ 401 ] , [ 402 ] , [ 321 ]} , specialmente in Europa , America settentrionale e Asia-Pacifico  ; alcuni paesi africani ( Madagascar^{[ 403 ]} ad esempio) riscontrano anche un aumento del sentimento anti-cinese. Sebbene i cinesi abbiano ricevuto supporto online e offline, molti residenti di Wuhan e Hubei affermano di aver subito discriminazioni in base alla loro origine regionale. Lo stesso per gli italiani, quando il paese erail centro dell'epidemiain Europa ^{[rif. necessario]} .

Cittadini di Malesia , Nuova Zelanda , Singapore o Corea del Sud hanno firmato petizioni chiedendo che il loro governo proibisca ai cinesi di entrare nel loro paese ^{[rif. necessario]} . In Giappone , l' hashtag #ChineseDontComeToJapan è circolato su Twitter alla fine di gennaio ^{[ 404 ] , [ 405 ]} . Nel Regno Unito , i cinesi affermano di affrontare un aumento degli abusi razzisti, con casi di attacchi ^{[ 406 ]} , lo stesso negli Stati Uniticontro americani cinesi o asiatici. Il presidente degli Stati Uniti Donald Trump è stato criticato per essersi riferito regolarmente al virus come al "virus cinese" , un termine considerato dai suoi critici sinofobo. In risposta, ha detto su Twitter, il23 marzo " È molto importante proteggere completamente la nostra comunità asiatico-americana negli Stati Uniti e in tutto il mondo " . In Ucraina , i manifestanti attaccano autobus che trasportano ucraini e stranieri evacuati da Wuhan ^{[ 407 ]} . Secondo quanto riferito, studenti dell'India nord-orientale , che confina con la Cina , studiando nelle principali città indiane, sono stati vittime di molestie legate all'epidemia ^{[rif. necessario]} . In Bolivia , il4 febbraio, i turisti giapponesi sono stati messi in quarantena, nonostante non mostrassero sintomi di COVID-19 ^{[ 408 ]} . In Russia, a Mosca e Ekaterinburg , i cittadini cinesi sono presi di mira da campagne di quarantena, nonché da raid della polizia (condannati dai difensori dei diritti umani come profiling razziale ) ^{[rif. necessario]} . L'ambasciata cinese in Germania ha riconosciuto un aumento dei casi ostili contro i suoi cittadini dall'epidemia ^{[rif. necessario]} . I bambini di origine asiatica sono stati ostracizzati e ridicolizzati per le loro origini incollege vicino a Parigi ^{[ref. necessario]} . Il presidente del Bharatiya Janata Party nel Bengala occidentale , Dilip Ghosh, afferma che i cinesi hanno distrutto la natura, "ed è per questo che Dio si è vendicato di loro" . Queste osservazioni sono condannate dal consolato cinese a Calcutta , che le qualifica come erronee ^{[ 409 ]} .

Gli islamisti stanno sfruttando la malattia per alimentare sentimenti anti-occidentali ^{[rif. necessario]} . A Hong Kong , il sentimento anti-occidentale sta crescendo mentre gli espatriati sono accusati di aver creato una "seconda ondata" della malattia. Cresce il sentimento anti-caucasico anche in Thailandia, dove gli occidentali sono accusati di diffondere la malattia. ^{[rif. necessario]} . Vengono segnalati casi isolati di pregiudizio antioccidentale, che prendono di mira in particolare turisti accusati di aver importato la malattia o metropoliti in territori d'oltremare come Reunion ^{[ 410 ]}. Su Twitter, il ministro della Salute thailandese Anutin Charnvirakul ha esortato i thailandesi a essere "più attenti con gli occidentali che con gli asiatici" , affermando nel tweet che molti turisti occidentali si rifiutano di indossare mascherine, "vestiti sporchi e mai fatti la doccia" . Il post ha ottenuto un contraccolpo in Thailandia e nel Regno Unito , prima di essere rapidamente cancellato. Il signor  Charnvirakulk ha affermato di non essere responsabile di questa situazione. ^{[rif. necessario]}

il11 aprileil ministro degli Esteri tedesco ha condannato i ripetuti attacchi o vessazioni di cui i francesi sono stati vittime per diverse settimane nelle zone di confine ^{[ 411 ]} .

Nonostante il pesante prezzo che hanno pagato per il Covid-19 (secondo Reuters, all'inizio di maggio 2020 erano stati infettati più di 90.000 operatori sanitari ^{[ 412 ]} ), nonostante un ampio movimento di sostegno da parte della popolazione generale verso il personale sanitario e di prevenzione, e anche se i sistemi sanitari erano sotto pressione, alcuni governi hanno criticato l'OMS, i loro stessi ministri della salute oi loro esperti, rifiutandosi di seguire le loro raccomandazioni; e gli operatori sanitari locali sono stati vittime di atti di guerra o violenza (23 paesi erano in conflitto quando la pandemia si è diffusa) nonostante le convenzioni internazionali che li proteggono ^{[ 413 ]}, o presi in carico, e talvolta invitati a spostarsi dai vicini che temono di essere contaminati ^{[ 414 ] , [ 415 ] , [ 416 ]} .

Sede del CICR ( Ginevra , Svizzera).

Molto prima della pandemia, OMS, ILO, ICN e PSI avevano prodotto congiuntamente una guida contro la violenza sul posto di lavoro nel settore sanitario , volta a prevenire la violenza contro i prestatori di assistenza; anche con un questionario e un protocollo per studiare l'entità e le conseguenze di questo tipo di violenza; per i contesti di emergenza, l'OMS ha prodotto metodi per la raccolta sistematica di dati sugli attacchi alle strutture sanitarie, agli operatori sanitari e ai pazienti ^{[ 417 ]} . Anche il Comitato Internazionale della Croce Rossa ha pubblicato una guida su questo argomento ^{[ 418 ]} . A maggio 2020, su The Lancet, un articolo ^{[ 416 ]}riattivare la necessità di proteggere i caregiver che sono essi stessi esposti a stress intenso ^{[ 419 ]} .

Cancellazione e rinvio di eventi internazionali

Un'altra conseguenza in rapida accelerazione della malattia è la cancellazione di grandi eventi nello sport, nell'industria cinematografica e in altri settori, come festival musicali e concerti, conferenze tecnologiche e sfilate di moda. ^{[rif. necessario]}

Diversi importanti eventi sportivi vengono cancellati o rinviati, tra cui la UEFA Champions League 2019-2020 ^{[rif. necessario]} , il torneo di Wimbledon 2020 ^{[ 420 ]} , la stagione NBA 2019-2020 ^{[ref. necessario]} o la stagione NHL 2019-2020 ^{[rif. necessario]} . Dopo un lungo periodo di titubanze e perplessità, viene annunciato il24 marzo 2020che le Olimpiadi estive del 2020, originariamente programmate per svolgersi a Tokyo dalla fineLugliosono rinviati di un anno ^{[ 421 ]} .

Anche il settore dell'intrattenimento ne risente, con vari gruppi musicali che sospendono o cancellano i loro tour di concerti. Anche molti grandi teatri, come quelli di Broadway , stanno sospendendo tutti gli spettacoli. ^{[rif. necessario]}

Reazione delle Nazioni Unite

Martedì30 marzo 2020, le Nazioni Unite lanciano un piano Covid-19 che potrebbe contrastare il virus e costruire un mondo migliore ^{[ 422 ]} . António Guterres , segretario generale dell'Onu, chiede "un cessate il fuoco immediato , ovunque nel mondo", e presenta la crisi come "la più grande sfida da raccogliere dalla seconda guerra mondiale" nonché "una minaccia significativa per il mantenimento della pace e della sicurezza internazionale” . ^{[ 423 ]} Le Monde osserva che l'appello per un cessate il fuoco, a cui hanno aderito 70 paesi,"ha suscitato dichiarazioni di intenti positive da alcuni stati o ribellioni armate" ma non è stato approvato da "nessuno dei principali belligeranti del pianeta" e "non è stato un punto di svolta ^]424[da nessuna parte" François Bonnet di Mediapart , la "riluttanza della Russia" e le "maldestre iniziative della Francia e del suo presidente Emmanuel Macron  " , il Consiglio di sicurezzasi trova paralizzato e non adotta una risoluzione volta a rispondere alla crisi, che non era stata osservata nelle precedenti crisi sanitarie ^{[ 423 ]} .

Prevenzione

La prevenzione mira a prevenire e ridurre il rischio di infezione e contagio attraverso comportamenti di barriera precoci . il15 marzo, sono state pubblicate le linee guida OMS / Croce Rossa / UNICEF per le autorità nazionali e locali, per aiutare a proteggere i bambini e le scuole, attraverso piani di emergenza adattati ai luoghi e alle attività di insegnamento . Raccomandano di sensibilizzare i bambini alle buone pratiche igieniche, incoraggiandoli a non stigmatizzare i pazienti e fornendo loro un adeguato supporto psicologico ^{[ 425 ]} .
Due priorità sono limitare il più possibile il contatto fisico con gli altri e rispettare il lavaggio frequente delle mani ^{[ 426 ]} .

Buone pratiche igieniche

Il lavaggio delle mani con acqua e sapone distrugge efficacemente i coronavirus, se dura almeno 30 secondi (protocollo).

Starnutire in uno o due gomiti evita di infettare direttamente gli altri, proteggendo le mani.

• Lavarsi le mani (almeno 30 secondi compresi gli avambracci ); sapone neutro e acqua sono molto efficaci contro tutti i coronavirus. Va fatto più volte al giorno, prima di mangiare, dopo aver usato il bagno, quando le mani sono visibilmente sporche, dopo essersi soffiati il ​​naso, aver tossito o starnutito. Anche il direttore generale dell'OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus crea il 14 marzouna campagna di sfida “  SafeHands  ” che incoraggia la popolazione a imparare i gesti raccomandati per un efficace lavaggio delle mani ^{[ 427 ]} . L'OMS ha suggerito soluzioni antisettiche per le mani in cui l'effetto antimicrobico dell'alcool altamente concentrato ( etanolo o isopropanolo ) è potenziato da una bassa concentrazione di perossido di idrogeno ^{[ 428 ]}  ; il terzo componente, il glicerolo , agisce come umettante. Queste formulazioni possono essere preparate localmente in luoghi remoti dove disinfettantile mani commerciali non sono facilmente disponibili. Per queste regioni, la sintesi locale di perossido di idrogeno diluito è di immensa importanza ^{[ 429 ]} .
• Limitare la proiezione di goccioline e aerosol virali : coprire bocca e naso con un fazzoletto monouso quando si tossisce o starnutisce (fazzoletto da gettare immediatamente in un contenitore chiuso e idoneo), oppure, in mancanza, tossire/starnutire nei gomiti o in un gomito piegato davanti a te ^{[ 430 ] , [ 431 ]} , e per coloro che sanno o temono di essere infetti, indossa una mascherina chirurgica in pubblico ^{[ 430 ] , [ 432 ] , [ 433 ]}. Per un soggetto potenzialmente infetto (quindi qualsiasi soggetto in una popolazione non testata), non sputare, non gridare, non parlare con la persona con cui stai parlando, respirare dolcemente limita anche la proiezione di aerosol virale . ^{[rif. necessario]}
• Disinfezione di superfici e oggetti . Il sapone e tutti i disinfettanti sgrassanti sono efficaci. La candeggina è da evitare, specie se nebulizzata, perché il cloro che rilascia è molto irritante per le mucose ^{[ 434 ]} . L'irrorazione di disinfettanti all'aperto (strade, piazze, prati) deve essere limitata o evitata, in quanto inquinante , contribuente alla resistenza agli antibiotici e suscettibile di aggravare patologie polmonari ( asma in particolare); Zhang Liubo, ricercatore del Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie , mette in guardia il pubblico in televisione ^{[ 435]} con queste parole:“Le superfici esterne non devono essere spruzzate ripetutamente con disinfettanti. Spruzzare disinfettanti su una vasta area e ripetutamente può causare inquinamento ambientale e dovrebbe essere evitato. La disinfezione sistematica dovrebbe quindi essere limitata a rampe, maniglie, touch screen e altri oggetti toccati frequentemente dalle mani ^{[ 434 ]} .
• Se in casa c'era o c'è un malato di Covid-19, limitare l'aspirazione della polvere: pulire il pavimento e gli oggetti con un panno umido imbevuto di acqua calda e ben insaponato piuttosto che spazzare o spolverare (se possibile indossando un mascherina, guanti e occhiali protettivi), non scuotere gli abiti del paziente o la biancheria con cui il paziente potrebbe essere stato a contatto; smaltire gli escrementi ( feci , vomito e altri fluidi corporei ) con cautela. ^{[rif. necessario]}
• In caso di febbre, tosse e dispnea rivolgersi senza indugio a un medico. ^{[rif. necessario]}
• Per precauzione e per limitare il rischio di infezione batterica secondaria in caso di infezione virale: limitare il contatto con animali vivi o morti (in particolare cani o gatti randagi, roditori, uccelli, pipistrelli e loro escrementi); e lavarsi accuratamente le mani prima e dopo aver maneggiato rifiuti, prodotti freschi o di origine animale, compresi quelli danneggiati. Quando si viaggia, per evitare di ammalarsi, consumare solo cibi ben cotti ^{[ 436 ]} .

Distanza fisica tra individui

OFSP mostra la distanza del coronavirus.

Il distanziamento fisico è la distanza fisica e temporanea tra gli individui. Ha lo scopo di evitare tutti i contatti ravvicinati (comprese strette di mano, baci,  ecc. ) che favoriscono il contagio, per frenare l'epidemia. L' OMS raccomanda di mantenere una distanza di almeno un metro dalle altre persone, soprattutto quando si ha a che fare con persone che tossiscono, starnutiscono o hanno la febbre ^{[ 436 ]} .

DaMarzo, ispirandosi alla gestione dell'epidemia in Cina, i governi di molti Paesi raccomandano o impongono l'isolamento volontario, la quarantena o l'isolamento in ospedale (per i soggetti a rischio o per i soggetti più malati). Sconsigliano o vietano i viaggi non essenziali verso paesi e aree colpite dall'epidemia ^{[ 437 ]} . Impongono la chiusura di asili nido , scuole , università e alcuni luoghi di lavoro, stadi , teatri , centri commerciali e altri luoghi densamente frequentati e raccomandano il telelavoro quando possibile. InizioMarzo, 61 paesi avevano annunciato o implementato la chiusura delle scuole (a livello nazionale per 39 paesi), colpendo oltre 420 milioni di studenti e insegnanti ^{[ 438 ]} .

Il distanziamento fisico può essere applicato a casa ("autoisolamento", "autoquarantena") limitando i viaggi e i contatti rischiosi ^{[ 439 ] , [ 440 ] , [ 441 ]} . A metà marzo il SSN inglese consiglia in questo caso: lavarsi spesso le mani per non contaminare oggetti e superfici; mantenere sempre una distanza di due metri tra le persone; e far fare la spesa ad altri; infine, evitare di contattare i servizi sanitari fino a quando i sintomi non peggiorano significativamente ^{[ 442 ]} .

Striscioni sui sedili di un pullman per limitare i contatti. L'imbarco e lo sbarco dei passeggeri avviene dalla parte posteriore.

Quattordici giorni è il tempo di isolamento raccomandato in modo che le persone con diagnosi di SARS-CoV-2 non infettino altri all'esterno e/o che coloro sospettati di essere infetti segnalino i sintomi. Le autorità sanitarie consigliano poi, per quanto possibile, di restare a casa, salvo per fruire di cure mediche, avvisando telefonicamente del suo arrivo ^{[ 433 ]} . A volte vengono effettuate consultazioni mediche telefoniche. Finché i sintomi rimangono lievi, se non c'è stato contatto ravvicinato con un paziente, osservare scrupolosamente le norme igieniche e rimanere a casa fino alla guarigione, per quanto possibile ^{[ 436 ]} .

Nei focolai epidemici, si consiglia in particolare agli anziani e a coloro che soffrono di gravi malattie croniche di non uscire ^{[ 443 ]} e di non fare da babysitter. Nei supermercati , un gruppo di scienziati raccomanda di applicare ^{[ 444 ]}  :

• code di traffico a senso unico (o customer journey) per limitare il numero di contatti tra clienti;
• lavarsi le mani entrando nel negozio (piuttosto che indossare i guanti);
• indossare una maschera;
• la regola “hit-buy” ^{[ 445 ]} .

Restrizioni sui luoghi e le situazioni più contaminanti

L'attuazione di misure per anticipare le contaminazioni si rivela di difficile realizzazione, ad esempio perché l'80% delle contaminazioni è effettivamente dovuto al 10% dei pazienti ( superinfettivi ) ^{[ 446 ]} . Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che alcuni luoghi o eventi erano fonti privilegiate di propagazione. ^{[rif. necessario]}

Nel giugno 2020, l'Università del Nebraska ha avviato uno studio su questo argomento ^{[ 447 ]} e in dicembre l'Institut Pasteur ha rivelato i risultati del proprio studio ^{[ 448 ]} .

Da quest'ultimo studio risulta che le tipologie di eventi più contaminanti sono in ordine decrescente: ^{[rif. necessario]}

• pasti ;
• gli incontri.

I luoghi in cui è stata osservata la maggior parte delle contaminazioni in Francia, individuati da questo studio, sono in ordine decrescente: ^{[rif. necessario]}

• casa ;
• i mezzi di trasporto ;
• attività sportive [collettive];
• imprese.

I luoghi di spettacolo sarebbero, in termini assoluti, molto meno luoghi di contaminazione rispetto ai negozi. Tuttavia, quest'ultimo dato dovrebbe essere correlato alla durata della frequenza, per dedurre un rischio di esposizione. ^{[rif. necessario]}

Le contaminazioni sono due volte più frequenti nella sfera privata che in quella professionale. Per la sfera privata, i 2/3 della contaminazione verrebbero dall'ambiente familiare e 1/3 dagli amici (percentuale non correlata alla durata della frequentazione). Nel contesto professionale, le contaminazioni si verificherebbero più spesso in un ufficio condiviso da 2 a 5 persone, mentre il telelavoro sarebbe praticato in media solo dal 10 al 30% della popolazione attiva. ^{[citazione necessaria]}

Un sito web dà una probabilità a priori del rischio di contaminazione in base al numero di partecipanti a una riunione e all'incidenza dell'epidemia ^{[ 449 ] , [ 450 ]} .

Chiusura delle scuole

Popolazioni colpite dalla chiusura delle scuole a partire dal7 giugno 2020.

• Chiusura delle scuole in tutto il Paese.
• Chiusure scolastiche localizzate.
• Nessuna chiusura delle scuole.
• Dati non disponibili.

All'inizio di aprile 2020, 88 paesi avevano chiuso le loro scuole a livello nazionale; in tutto il mondo, oltre il 90% degli scolari e degli studenti (ovvero più di 1,5 miliardi di giovani) ha dovuto apprendere o mantenere le proprie conoscenze da solo, con la propria famiglia o tramite Internet o telefono. ^{[rif. necessario]} A metà aprile 2020, le scuole sono state chiuse in 191 paesi, colpendo 1,5 miliardi di studenti e 63 milioni di insegnanti delle scuole primarie e secondarie ^{[ 451 ]} .

Questa decisione si basa in gran parte su studi condotti per contrastare una pandemia influenzale (la pandemia H1N1 nel 2009 , ad esempio, ha colpito i bambini in modo sproporzionato) ^{[ 452 ]} .

Una revisione sistematica ^{[ 453 ]} commissionata dal Dipartimento della Salute del Regno Unito nel 2014 per preparare il paese a una pandemia influenzale, basata su 100 studi epidemiologici e 45 modelli, ha concluso che la chiusura delle scuole può ridurre la trasmissione dell'influenza pandemica se viene istituita all'inizio delle epidemie , portando a una riduzione dei tassi di attacco di picco maggiore rispetto a quella cumulativa e - secondo i modelli - con il massimo effetto se il virus ha una bassa trasmissibilità (R0 < 2) e se i tassi di attacco sono più alti nei bambini rispetto agli adulti. Una seconda revisione degli studi di modellazione ha confermato questi risultati ^{[ 454 ]} . Nel 2018, una nuova revisione della letteratura (basata su 31 studi che esaminano gli effetti epidemiologici della chiusura delle scuole durante un'epidemia di influenza) ha concluso che la chiusura delle scuole nel Regno Unito mitigherebbe il picco epidemico in media del 29,7%, ritardandolo di 11 giorni ( mediano). Secondo i modelli, il picco epidemico è tanto più ridotto in quanto la chiusura è anticipata ^{[ 455 ]} .

Ma chiudere le scuole non basta. Altri studi hanno dimostrato (circa 2010 ) che se in tempi normali i giovani britannici hanno in media la metà dei contatti sociali giornalieri durante le vacanze scolastiche rispetto ai giorni di scuola (e 1/3 in meno di contatti stretti)... si tratta comunque di contatti con altri giovani persone (che non frequentano la loro scuola) e con più adulti (e in particolare persone anziane); che è un altro modo per aiutare potenzialmente a distribuire il contagio nello spazio e nel tempo. Ferguson e colleghi hanno calcolato che nel Regno Unito la sola chiusura delle scuole ridurrebbe i decessi per Covid-19 solo del 2-4%) ^{[ 290 ]} .

Studi e vari modelli dimostrano che la chiusura delle scuole deve essere imperativamente combinata con giudizio con altre misure. Ecco perché le norme di confinamento mirano anche a evitare altri contatti fisici al di fuori della scuola, soprattutto tra giovani e anziani in caso di Covid-19 ^{[ 456 ] , [ 457 ]} .

Nella primavera del 2020 alcune chiusure sono state tardive, in particolare perché i bambini sembravano essere poco colpiti dal Covid-19 (i casi gravi di Covid-19 o morte sono estremamente rari nei bambini, ma molti di loro sono portatori asintomatici). Le scuole cinesi sono state finalmente chiuse per più di 2 mesi, prima che molti altri paesi facessero lo stesso per un periodo indefinito. Gli Stati Uniti all'inizio hanno chiuso solo 700 scuole, e solo per poche settimane ^{[ 452 ]} .

Nell'aprile 2020, Russell Viner e i suoi colleghi hanno analizzato 16 studi condotti in Cina , Hong Kong e Singapore ^{[ 458 ]} e hanno concluso che questa chiusura ha rallentato la diffusione del virus, ma ha posto problemi (da integrare nella gestione della crisi e nella futura uscita dal la crisi). Questi problemi sono: assistenza all'infanzia nelle famiglie in cui i genitori non possono telelavorare, restrizioni all'apprendimento e talvolta alla socializzazione, mancanza di attività fisica per i giovani ^{[ 458 ]} (per i bambini di età compresa tra 5 e 17 anni, l'OMS raccomanda 60 minuti al giorno di attività fisica da moderata a vigorosa attività) ^{[ 452 ]}. Le disuguaglianze educative potrebbero essere esacerbate, così come alcuni rischi, per i bambini vulnerabili, in particolare provenienti da famiglie povere (quindi durante l'Ebola in Africa, le chiusure improvvise delle scuole hanno incoraggiato il lavoro minorile, l'abbandono scolastico, gli abusi sessuali sui minori, le gravidanze adolescenziali e molti bambini non sono mai tornati a scuola). In molti Paesi la scuola è fonte di assistenza sociale, pasti e acqua potabile gratuiti, igiene, vaccinazioni e servizi sanitari, anche mentali...) ^{[ 452 ]} . Nell'aprile 2010, un editoriale di Lancetteme che al di fuori della scuola i bambini trascorrano troppo tempo davanti agli schermi, e mangino male (poco o troppo e/o cibo cattivo a seconda dei casi), pur subendo a volte le conseguenze del lutto e suscitando ansia per il rinvio degli esami e la pandemia. ^{[rif. necessario]}
Questo editoriale sottolinea che la pandemia ha comunque consentito anche ai giovani di esercitare le loro capacità di resilienza, adattabilità e responsabilità sociale e persino il sacrificio di sé per la protezione dei più vulnerabili ^{[ 452 ]}. Molti hanno avuto comportamenti stimolanti contro il Covid-19 all'interno delle loro comunità. Xian Lu, trasferitosi a Wuhan per preparare 400 pasti al giorno per il personale medico durante la crisi della città, è uno dei dieci giovani recentemente riconosciuti da Jayathma Wickramanayake (inviato del Segretario generale delle Nazioni Unite sui giovani per il loro impegno nella lotta alla pandemia) . Le loro soluzioni creative per far fronte e connettersi devono essere ascoltate e devono essere aiutate a sviluppare nuove competenze per una società più resiliente, premurosa e connessa per il "giorno dopo" ^{[ 452 ]} .
I modelli epidemiologici mostrano che chiudere le scuole in anticipo è più efficace contro questo tipo di pandemia, ma l'accettabilità sociale richiede tempo; non c'è consenso sul momento ideale per chiudere le scuole, né sul momento ideale per riaprirle (ci sono stati casi di influenza di rimbalzi epidemici dopo la riapertura delle scuole) ^{[ 458 ]} .

Indossare maschere

Uso di maschere e politiche da parte di paesi e territori in risposta alla pandemia di Covid-19, il28 aprile 2020.

• Obbligo di indossare la mascherina nei luoghi pubblici in tutto il Paese.
• Obbligo di indossare una maschera locale (città o regioni).
• Obbligo da parte delle imprese di indossare una mascherina per i propri clienti.
• Obbligo di indossare la mascherina solo sui mezzi pubblici.
• Obbligo di indossare la mascherina solo nei negozi e nelle attività commerciali.
• Requisizione e restrizione alla vendita e alla circolazione delle mascherine.
• Requisizione e restrizione alla vendita e alla circolazione delle mascherine + Obbligo di indossare la mascherina solo sui mezzi pubblici.

Mascherine mediche

L' OMS ^{[ 459 ]} spiega che indossa una maschera certificata N95 , FFP2 o equivalente, oltre ad altri dispositivi di protezione individuale (occhiali e indumenti che li proteggano dal contatto diretto e dagli aerosol e ^{[non chiara]} protezione degli occhi), è necessario per gli operatori sanitari e operatori sanitari o per una persona vicina ad un paziente accertato, soprattutto in caso di convivenza ^{[ 460 ]} . A partire da marzo 2020, l'OMS lo ritiene ancora generalmente non raccomandato per il pubblico in generale . Le maschere sono state tuttavia ampiamente utilizzate dal pubblico sano di Hong Kong, in Giappone , in Malesia ea Singapore ^{[rif. necessario]} .

• La mascherina chirurgica  : protegge gli altri quando si è malati limitando il volume e la distanza di proiezione delle goccioline espettorate durante le conversazioni, i colpi di tosse e gli starnuti. ^{[rif. necessario]}
• La maschera FFP2  : correttamente indossata (senza spazio tra il viso e la maschera), impedisce l'inalazione del virus ^{[rif. necessario]} .

La mascherina è monouso, con sostituzione periodica. Deve essere applicato e rimosso senza toccarlo con il lavaggio a mano prima dopo averlo indossato. Non dovrebbe mai essere indossato sulla fronte, sul collo o in tasca, a rischio di contaminare chi lo indossa in caso di riposizionamento ^{[ 461 ]} . Questo consiglio si scontra con la carenza di mascherine, anche per il personale sanitario, a causa della forte speculazione e di un deficit delle capacità produttive globali, stimato dall'OMS al 40% all'inizio di marzo 2020 ^{[ 462 ]} . Tuttavia, la necessità di mascherine è stimata dall'OMS in 89 milioni al mese, salvo utilizzare soluzioni più ampiamente ^{[ 463 ] , [ 464 ]}riciclaggio, sembrano largamente sottovalutati rispetto, ad esempio, alla produzione cinese di mascherine (e quindi parte del fabbisogno) che a metà marzo ammontava a 110 milioni al giorno ^{[ 465 ]} .

Maschere di consumo

Opposizioni a seguito di obblighi di mascherina

L'opposizione all'uso della maschera porta alla formazione di movimenti popolari in vari paesi ^{[ 466 ]} . I movimenti compaiono per la prima volta negli Stati Uniti, in Canada e nel Regno Unito, prima di diffondersi in paesi europei come Francia e Germania, dove migliaia di persone manifestano all'inizio di agosto a Berlino. Vengono addotte varie argomentazioni, come la presunta inefficacia delle mascherine e la violazione della libertà individuale che costituirebbe l'obbligo di indossarle. A favore dell'argomento dell'inefficienza, gli oppositori citano in particolare i commenti dei politici che sconsigliavano di indossare una maschera al pubblico all'inizio della pandemia. Vengono avanzate anche ipotesi complottiste, come quella di scorte troppo elevate di mascherine da vendere, giustificando così l'obbligo di indossarle ^{[ 467 ]} . Viene tracciato un parallelo con la lega anti-maschera di San Francisco durante la pandemia di influenza spagnola del 1918 ^{[ 468 ]} .

Durante le elezioni presidenziali statunitensi del 2020 , il presidente in carica Donald Trump si è opposto a indossare una maschera ^{[ 469 ]} , mentre il presidente eletto Joe Biden ne indossa due ^{[ 470 ] , [ 471 ]} .

Altre polemiche legate all'uso della mascherina protettiva

Si dice che diversi modelli di maschere protettive (utilizzate in particolare contro la pandemia di Covid-19) siano stati realizzati dagli uiguri nei campi di internamento dello Xinjiang . Questo sarebbe anche il caso di molti prodotti di marca occidentali ^{[ 472 ]} .

Carenza di mascherine

Francia

All'inizio di marzo, le scorte di mascherine si sono rivelate insufficienti in Francia. Per far fronte alla situazione, il ministro della Salute Olivier Véran ha annunciato l'ordine di quasi due miliardi di unità in Cina. Dal 21 marzo, assicura il ministero della Salute, quasi 40 milioni di mascherine sono state inviate ogni settimana alle strutture sanitarie. Queste preziose mascherine sono state inizialmente destinate agli ospedali, ma anche a strutture medico-sociali come le case di cura o agli operatori sanitari cittadini. Nonostante questa affermazione sia stata fatta, Philippe Besst deplora: le scorte sono appena “sufficienti” ^{[ 473 ]} .

Per Guillaume Dessard, presidente della FSPF in Alta Savoia: “Abbiamo appena quello che serve per proteggerci” , e denuncia “una crudele mancanza di considerazione della professione da parte dello Stato” ^{[ 473 ]} .

stati Uniti

Gli ospedali e gli operatori sanitari americani affermano di avere un disperato bisogno di attrezzature, comprese le maschere ^{[ 474 ]} Per gli ospedali è impossibile acquistare attrezzature: il mercato è sopraffatto dalla domanda globale. Secondo i documenti visionati dal Wall Street Journal , alcuni produttori non dispongono nemmeno di scorte sufficienti per sostituire le apparecchiature usurate. Diversi fornitori non hanno risposto alle richieste di commento ^{[ 474 ]} .

La loro importazione, soprattutto dalla Cina, è impossibile, soprattutto perché la carenza sta colpendo tutti i paesi del mondo in un momento in cui i processi produttivi sono essi stessi sconvolti dalle misure di contenimento già in atto ^{[ 475 ]} .

"Supponiamo che un'azienda abbia realizzato una moltitudine di maschere respiratorie ma dedichi l'80% della sua capacità produttiva alle maschere per imbianchini e solo il 20% alla maschera N95... Avremo la possibilità di dire alle aziende: no, cambia la tua produzione linea all'80% per N95 e al 20% per altre maschere", ha detto a Reuters un funzionario della Casa Bianca ^{[ 475 ]} .

I due maggiori produttori di maschere respiratorie negli Stati Uniti sono i conglomerati 3M e Honeywell International. Ma la Cina controlla "gran parte delle materie prime e delle capacità produttive" delle mascherine, dice Alex Azar. “Pochissime di queste cose sono prodotte negli Stati Uniti. Se rimane solo la capacità produttiva interna, la situazione può diventare difficile” aggiunge ^{[ 475 ]} .

Occhiali e visiere

Un team di ricercatori cinesi ha iniziato ad analizzare i dati sui pazienti ricoverati in ospedale con coronavirus. Su 276 pazienti, appena 16 persone (5,8%) presentavano disturbi visivi che richiedevano loro di indossare gli occhiali per più di otto ore al giorno, secondo uno studio pubblicato su JAMA Ophthalmology . ^{[rif. necessario]}

Una percentuale molto inferiore alla media dei portatori di occhiali nella popolazione generale (31,5% nella provincia di Hubei). Una conclusione rapidamente tratta da questo studio è che gli occhiali offrono protezione contro il coronavirus, soprattutto perché un altro studio pubblicato a maggio su The Lancet conferma queste cifre. Si può leggere che la protezione degli occhi (visiera o occhiali) è associata a una minore probabilità di infezione (6 contro 16% senza protezione) ^{[ 476 ]} .

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  Equipaggiamento protettivo.

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  Equipaggiamento protettivo.

Tracciamento di catene di contatti

Tracciare i contatti che i pazienti avevano prima della diagnosi è un metodo importante per le autorità sanitarie per prevenire o trovare possibili altri pazienti e limitare la catena di trasmissione ^{[ 477 ]} . Questa ricerca viene effettuata il più delle volte chiedendo alla persona i suoi movimenti e contatti recenti e fa sempre più uso di varie fonti di dati digitali , inclusi i dati forniti dai telefoni cellulari come la geolocalizzazione , suscitando polemiche sul rispetto della privacy ^{[ 478 ]} . MoltiLe app di tracciamento dei contatti per telefoni cellulari vengono sviluppate in tutto il mondo, utilizzando vari approcci e tecnologie come il Bluetooth per rilevare e registrare la vicinanza fisica ad altri utenti di app e il GPS per registrare la posizione di un utente nel tempo. ^{[rif. necessario]}

In Francia, nell'ambito della strategia di deconfinamento messa in atto da maggio 2020, sono state create "brigate sanitarie" per tracciare le catene di contaminazione con il coronavirus. Sono stati istituiti in ogni dipartimento all'interno dei CPAM ^{[ 479 ]} .

A luglio 2020, il 3,1% dei francesi (circa 2,5 milioni) ha scaricato l'app StopCovid (il 21,6% degli australiani ha adottato l'app COVIDSafe, il 14,4% dei tedeschi (circa 12 milioni) ha scaricato l'app Corona-Warn) ^{[ 480 ]} .

Garantire le donazioni di sangue

All'inizio del 2020, in Cina, in seguito alla scoperta del virus SARS-CoV-2 nel siero del sangue dei pazienti ^{[ 481 ] , [ 482 ]} , giàgennaio 2020, i centri trasfusionali e le banche del sangue hanno quasi tutti iniziato a prendere provvedimenti per garantire la sicurezza del sangue ^{[ 483 ]}  ; Il Wuhan Blood Donation Center ha avviato lo screening retrospettivo e sistematico dell'RNA SARS-CoV-225 gennaio 2020 ; il follow-up retrospettivo ha rivelato alcuni donatori risultati positivi all'RNA virale in 4 donatori asintomatici ^{[ 484 ]} .

• Test retrospettivi eseguiti più volte su plasma o sacche di sangue intero conservate per 23 giorni tra 2  °C e 8  °C hanno anche mostrato che l'RNA virale sembra relativamente stabile nel plasma. Il tracciamento degli emoderivati ​​dello stesso donatore permette di mettere in sicurezza il settore, inoltre i follow-up telefonici dei soggetti che hanno donato il sangue nei mesi di gennaio e febbraio hanno permesso di identificare 33 donatori che hanno avuto la febbre dopo la donazione (donazione poi ritirata dalla circolazione) ^{[ 484 ]} .
• il sangue di diversi donatori conteneva SARS-CoV-2 RNA, ma senza IgG e IgM specifiche contro SARS-CoV-2 rilevabili dal test ELISA; il che dimostra che è importante poter seguire il donatore per telefono ^{[ 484 ]} .

Messa in sicurezza dei riti funebri, gestione dei corpi

Nel contesto di una pandemia, le autorità di ciascun paese hanno raccomandato o emanato misure e diverse norme speciali (ad esempio, in Francia, inizialmente, il Consiglio superiore della sanità pubblica ha raccomandato di non lavare le salme e di eseguire la sepoltura o la cremazione entro 24 ore) ^{[ 485 ]} . Nei paesi più colpiti, i familiari e i propri cari spesso non hanno potuto salutare i defunti deceduti a causa del COVID-19, e talvolta i crematori e i cimiteri sono stati sopraffatti. Queste condizioni possono interrompere i processi di lutto individuale e collettivo, che spesso ritualmente attraversano tre fasi: veglia o visione del corpo del defunto, cerimonia collettiva, quindi fase di accettazione ^{[486 ]} .

Alcune raccomandazioni sono state successivamente allentate (così in Francia ^{[ 487 ]} , dopo il consueto lavaggio e preparazione del corpo (senza imbalsamazione ), ad alcuni parenti stretti è stato permesso di vedere il volto del morto, ed è stato imposto l'obbligo della sepoltura o dell'incenerimento rapido RIMOSSO). ^{[citazione necessaria]}

Le grandi città dovettero creare "  obitori temporanei " ( camion refrigerati , piste di pattinaggio o celle frigorifere) requisiti per smaltire i corpi in attesa di cure, che potrebbero aver evocato le fosse comuni delle pandemie medievali ^{[ 486 ]} o traumatici ricordi di guerra. Alcuni paesi hanno autorizzato l' imbalsamazione , con particolari precauzioni, altri hanno aperto urgentemente nuovi cimiteri ed ^{effettuato sepolture} di massa ^.

Per abilitare il lavoro del lutto, in Francia, due ricercatori del CNRS hanno avanzato le seguenti proposte per semplificare e accelerare il “  rituale abituale  ” ^{[ 486 ]}  : “Minimo lavaggio del corpo (bagnatura del corpo senza lavaggio manuale); per la religione ebraica , il “  tahara  ”, il rito di purificazione del corpo del defunto, deve essere proibito; nessuna imbalsamazione  ; per la religione musulmana , il Tayammum(bagnare/abluzioni a secco mettendo entrambe le mani su una roccia o terra) può essere sufficiente. Consentire ad amici e parenti di vedere i defunti senza toccarli, in piccoli gruppi e mantenendo la distanza di un metro tra le persone. Nessun corteo funebre con più persone, se si deve usare un sacco per il corpo , e la famiglia non ha avuto la possibilità di vedere il corpo prima che fosse deposto nella bara, si può usare un sacco trasparente; il corpo deve essere posto in una bara entro 24  ore. Le cremazioni o le sepolture dovrebbero quindi avvenire entro tre giorni. Sempre rispettando la distanza di un metro tra le persone, i parenti stretti possono partecipare al funerale, ed è preferibile che si parli con i parenti tramite cellulare. Sembra importante evitare l'istituzione di obitori temporanei o fosse comuni che rafforzino il trauma psicologico vissuto dalle famiglie e dalla società” . ^{[rif. necessario]}

Centri dedicati al contenimento

Combattere voci e disinformazione

Circolano informazioni false sul virus e sull'epidemia; l' OMS risponde a questo sul suo sito ^{[ 489 ]} . Si richiama inoltre l'attenzione dei cittadini sulla diffusione online di informazioni false e teorie del complotto sul virus ^{[ 490 ]} .

Acqua potabile

Di fronte alla pandemia di Covid-19 che infuria in Francia, molti gestori di approvvigionamento di acqua potabile hanno risposto all'appello delle agenzie sanitarie regionali , seguendo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità . Chiedono loro di modificare la clorazione dell'acqua, con un aumento del tasso da 0,3  mg/l a 0,5  mg/l all'uscita dell'impianto di depurazione, con esposizione al cloro libero per almeno 30 minuti ^{[ 491 ]} . Questo è particolarmente vero a Rennes , Strasburgo , Tolosa, nella regione di Parigi,  ecc. ^{[ 492 ]} .

Dibattiti sulla gestione della pandemia

Donald Trump accusa i giornalisti e il Partito Democratico di aver esagerato la minaccia della pandemia per danneggiarlo politicamente ^{[ 493 ] , [ 494 ]} .

Leader come Donald Trump vogliono anzitutto essere rassicuranti, paragonando la mortalità del Covid-19 a quella di un'influenza stagionale ^{[ 495 ]} (influenza che poi colpisce un numero maggiore di persone con di fatto più morti). il21 gennaio 2020, sul canale YouTube IHU , Didier Raoult relativizza la portata della pandemia di coronavirus del 2020 in Francia affermando: “Ci sono tre cinesi che stanno morendo e questo è un allarme globale. L' OMS si mette in gioco, ne parliamo in televisione e alla radio. È tutto matto, non c'è più lucidità” ^{[ 496 ] , [ 497 ]} . All'inizio di febbraio nel JDD , insiste: "questo virus non è poi così male" ^{[ 498 ] , [ 499 ]} . Queste visioni si trovano sulla stampa ^{[500 ]} e social network , dove è inizialmente difficile stimare la giusta misura del pericolo e giudicare se le reazioni siano proporzionate. Alcuni minimizzano la pericolosità del nuovo coronavirus, paragonando il Covid-19 all'influenza, argomento che poi sembra essere rilanciato dall'opinione pubblica, ripreso così dai residenti intervistati nei villaggi contaminati ^{[ 501 ]} , nella vita di tutti i giorni e tra i politici ^{[ 502 ]} .

Per il Prof.  Bruno Lina, ^il28 febbraio, è troppo presto per confrontare l'influenza con il Covid-19, poiché queste due malattie non colpiscono le stesse persone e la letalità del Covid-19 non è completamente nota ^{[ 503 ]} .

Ma la letalità del Covid-19 sembra superiore a quella dell'influenza: le prime stime in Francia danno un valore dello 0,8% (CI-95%: 0,45-1,25) ^{[ 48 ]} contro meno dello 0,1% dell'influenza ^{[ 504 ]} . Le incertezze epidemiologiche sono legate in particolare alle difficoltà nel rilevare la malattia. I primi test sono stati prodotti rapidamente, ma la produzione industriale non segue la crescita esponenziale del numero di potenziali pazienti (in particolare gli asintomatici). Arginare la diffusione del virus è ancora più difficile. ^{[rif. necessario]}

In1 ^marzo_ _, uno studio del Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie su 72.314  casi ha rilevato una letalità del 2,3% ^{[ 505 ]} , paragonabile a quella dell'influenza spagnola del 1918 che era di circa il 2,5 % ^{[ 506 ]} . Il confronto rimane delicato, perché non si sa se nel 1918 ci siano stati anche casi asintomatici o non rilevati. Neppure per il Covid-19 si conosce il numero preciso di casi non rilevati. Test sierologici su ampi campioni di popolazione provenienti da una regione infetta lo permetterebbero, ma i kit per i test non sono sufficientemente disponibili ^{[ 507 ]} .

Il caso della Diamond Princess in cui il numero di casi rilevati (più di 700) è indubbiamente vicino al numero di casi reali mostra una letalità dell'1,3% ^{[ 508 ]} . Dagli stranieri rimpatriati da Wuhan si potrebbe calcolare un valore dello 0,66% ^{[ 509 ]} . In questi due casi, le popolazioni interessate hanno una particolare struttura per età, e la letalità sulla scala di un paese come la Francia potrebbe essere compresa tra questi due valori. ^{[rif. necessario]}

I fautori del principio di precauzione invitano a non minimizzare il pericolo ea fare di tutto per rallentare l'epidemia che si sta diffondendo rapidamente in molti Paesi dopo aver raggiunto in un mese tutte le province cinesi. L'epidemiologo Marc Lipsitch ( Harvard ) stima il24 febbraioche dal 40 al 70% della popolazione mondiale potrebbe essere infettata entro un anno, contando i casi asintomatici ^{[ 510 ]} . Il virologo Peter Piot , il28 febbraio, ritiene che si possa solo rallentare l' epidemia ^{[ 511 ]} . Una speranza alimentata dall'apparente mancanza di diffusione nell'emisfero australe, è che l'arrivo dell'estate possa frenare la malattia. Ma la SARS del 2003 si era dichiarata dentrosettembre, la MERS si era diffusa in Medio Oriente e il Covid-19 non è ancora ben noto ^{[ 512 ]} .

In questo contesto molto pubblicizzato, gli Stati e le istituzioni economiche internazionali ( FMI e banche centrali, tra gli altri) cercano di rassicurare le popolazioni e gli investitori, in particolare per evitare una crisi del mercato azionario e una recessione economica ^{[ 513 ]} . I mercati azionari globali hanno tuttavia subito una perdita del 15% tra il31 dicembree il28 febbraio, con un'accelerazione della crisi dalla fine delfebbraio^{[ 514 ]} .

La pandemia ha causato voci e comportamenti di acquisto frenetici nei territori in cui è diffusa, causando problemi di approvvigionamento, in particolare nel nord Italia ^{[ 515 ]} , e anche carenze temporanee, anche di carta igienica a Hong Kong ^{[ 516 ]} o in Giappone ^{[ 517 ] ]} .

Nel 2021, in una serie di articoli, l'economista e dottore in giurisprudenza spagnolo Jesús Huerta de Soto torna sull'impatto economico della crisi analizzato attraverso la griglia di lettura liberale della scuola economica austriaca ^{[ 518 ]} .

Conseguenze economiche, sociali e ambientali

Le conseguenze economiche, sociali e ambientali della pandemia sono notevoli. ^{[rif. necessario]}

Economia

Carenza globale di prodotti medici

Conseguenze macroeconomiche

Mercati finanziari

il24 febbraio 2020, il mercato azionario globale crolla a seguito del significativo aumento del numero di casi di Covid-19 al di fuori della Cina continentale ^{[ 519 ] , [ 520 ]} . Il 28 febbraio 2020, i mercati azionari di tutto il mondo hanno registrato il loro più grande calo settimanale dalla crisi finanziaria del 2008 ^{[ 521 ] , [ 522 ] , [ 523 ]} . il9 marzo 2020, i principali indici mondiali sono scesi di diversi punti percentuali ^{[rif. necessario]} .

Risposte statali e istituzionali

Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico.

• Le organizzazioni governative internazionali si stanno mobilitando per affrontare la crisi del coronavirus. L'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE) ha lanciato una piattaforma ^{[ 524 ]}diffondere informazioni aggiornate sulle misure adottate dalle autorità pubbliche nei paesi di tutto il mondo, nonché prospettive e consigli. Con i suoi file su salute, economia, impatto sociale, risposta fiscale, istruzione o sviluppo globale, tra gli altri, questa piattaforma mira ad aiutare i governi a imparare gli uni dagli altri in tempo reale, facilitare il coordinamento e contribuire all'azione necessaria. In un articolo del 20 marzo sul sito, l'OCSE chiede "il dispiegamento di sforzi significativi, credibili e coordinati a livello internazionale per garantire le risorse necessarie per affrontare il.
• In Europa, l' Eurosistema decide di fornire 3.000 miliardi di euro di liquidità alle banche , in modo che possano aiutare famiglie e imprese a soddisfare le proprie esigenze di cash flow. Allo stesso tempo, l'Eurosistema sta acquistando titoli di debito per 1.000 miliardi di euro, per scongiurare il rischio di un rialzo dei tassi di interesse e per dare più mezzi agli Stati per combattere l'epidemia ^{[ 526 ]} .
• In Francia lo Stato garantisce 300 miliardi di euro di prestiti ^{[ 527 ]} e decide il differimento di oneri e tasse ^{[ 528 ]} per creare uno “scudo monetario” per le imprese. Viene istituito un fondo di solidarietà per le piccole imprese ^{[ 529 ]} . La Banque de France ha rafforzato la mediazione creditizia , per la quale la domanda è esplosa ^{[ 530 ]} . Viene istituito un sistema di disoccupazione parziale ^{[ 531 ]} , per evitare licenziamenti massicci. In15 aprile, ne beneficiano 8,7 milioni di dipendenti francesi ^{[ 532 ]} . Queste varie disposizioni consentono di attutire parte dello shock ^{[ 533 ]} e hanno l' effetto di aumentare in modo massiccio il debito pubblico ^{[ 534 ]} .
• Secondo l'Eco review del 21 agosto 2020, alla fine del 2019 c'erano 50.300 sportelli automatici, ovvero circa 2.000 in meno rispetto a un anno prima. Questo calo accompagna il calo delle transazioni in contanti, indica la Banque de France. Un fenomeno accentuato dall'epidemia: i pagamenti con carta bancaria contactless sono fortemente aumentati. Sul lato banca, ciò riduce i costi di manutenzione e fornitura della macchina. Lato utenza, poco impatto, secondo la Banque de France, perché le chiusure dei bancomat riguardano i comuni più popolati, quindi i più attrezzati. ^{[ 535 ]}
• Tra i sette paesi analizzati dall'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico nel periodo del primo trimestre, la Francia è il paese in cui il PIL pro capite è diminuito di più (-6%) mentre il suo reddito pro capite è diminuito di pochissimo (-0,3% ). La spiegazione risiederebbe negli efficaci ma costosi meccanismi di protezione sociale messi in atto dal governo francese, come la disoccupazione parziale ^{[ 536 ]} .

Effetti sulla salute correlati

Durante i periodi di reclusione, il tipo di patologie e morbilità si è evoluto:

• Il numero di incidenti stradali è precipitato, ma è aumentato il numero di incidenti domestici , così come gli avvelenamenti accidentali di adulti e bambini derivanti da un'eccessiva pulizia della casa e tentativi inappropriati di disinfezione degli alimenti ( candeggina ) e/o uso improprio della pulizia o dell'igiene personale prodotti ^{[ 537 ]} . Ingestione di farmaci parentali da parte dei bambini o soluzione idroalcolica  ; l'candeggina con altri detergenti) ^{[ 538 ]}  ;
• Anche l' avvelenamento da automedicazione ( compresi gli oli essenziali e l'uso di droghe senza provata efficacia) è in aumento ^{[ 537 ]} . La paura di essere contaminati al pronto soccorso è quindi talvolta un ostacolo alla ricerca di cure per alcuni ^{[ 537 ]}  ;

Un anestesista dell'Ospedale San Salvatore di Pesaro (Italia), alla fine della giornata durante la pandemia di Covid-19. 19 marzo 2020.

• Molti autori hanno temuto effetti immediati o ritardati, possibilmente su vasta scala sulla salute mentale dei caregiver e sulla popolazione, potenzialmente maggiori per le persone che già soffrono di disturbi mentali ^{[ 539 ] , [ 540 ] , [ 541 ]} . I rischi di infezione e mortalità da COVID-19 sono a priori più elevati nelle persone con disturbi mentali la cui aspettativa di vita è ridotta da 7 a 25 anni, principalmente a causa di una salute fisica più degradata rispetto a quella di coloro che sono liberi da disturbi mentali disturbi ^{[ 542 ]}. Secondo l'OMS, in tempi normali (prima della pandemia di COVID-19) il 20% del "peso globale di malattia " era attribuibile a disturbi mentali, a volte fonte di problemi di interazione sociale, violenza e criminalità ^{[ 542 ] , [ 543 ]} . Nella rivista The Lancet Psychiatry e nel contesto delle misure di quarantena, distanziamento e talvolta blocco, psicologi e psichiatri chiedono:

1. fare attenzione a non aumentare i disturbi mentali, né a ridurre il benessere mentale della popolazione generale ^{[ 540 ]}  ;
2. proteggere le persone con disturbi mentali dal COVID-19 e dalle sue conseguenze ^{[ 540 ]}  ;
3. proteggere la salute mentale degli operatori sanitari (esposti a sfide insolite e superlavoro) ^{[ 540 ]} .

... attraverso azioni di prevenzione (primaria, secondaria o terziaria), a livello individuale, comunitario e nazionale; una sfida, sapendo che le politiche pubbliche di salute mentale erano già insufficienti prima della pandemia di COVID-19, “anche nei paesi ad alto reddito” ^{[ 542 ] , [ 544 ]} . Durante e dopo la pandemia di COVID-19, l'assistenza sanitaria mentale potrebbe essere stata sospesa o ridotta ^{[ 545 ]}, con effetti potenzialmente negativi per coloro che hanno o sono a più alto rischio di disturbi mentali. Esistono infatti prove che suggeriscono che le pandemie (e in questo caso la crisi economica associata) possono indirettamente aumentare il rischio di sviluppare disturbi mentali o degradare il benessere mentale ^{[ 539 ]} attraverso fattori di rischio come il peggioramento della povertà , l'insicurezza e le disuguaglianze socio-economiche , debiti, disoccupazione, carcere, essere un rifugiato, lutto di una persona cara, cattiva alimentazione, isolamento (quarantena, vecchiaia, ecc.), mancanza di attività fisica, che aumenta anche il rischio di ricaduta nelle persone che hanno già disturbi mentali ^{[ 546 ], [ 540 ]}  ;

• Molti trattamenti o interventi chirurgici non urgenti sono stati rinviati; i pazienti a rischio sono stati temporaneamente meno monitorati e hanno risentito del ritardo di alcuni interventi. ^{[rif. necessario]} . Nei paesi poveri in particolare, i pazienti vittime di HIV / AIDS o tubercolosi possono presentare sintomi identici a quelli del Covid-19 e, a causa del confinamento, perdere l'accesso ai propri medicinali, che peraltro possono essere meno ben distribuiti a livello mondiale per problemi logistici ^{. 547 ]}  ;
• A causa della mancanza di dati sulla trasmissione da madre a figlio all'inizio della gravidanza e della necessità di personale medico, tutte le cure di procreazione medicalmente assistita sono state sospese da marzo a giugno ^{[ 548 ]} . Molti pazienti in corso di trattamento si sono quindi trovati, da un giorno all'altro, a interrompere il trattamento in corso, a volte bruscamente. Alcuni pazienti hanno cercato di continuare le loro iniezioni da soli, senza controllo medico, altri, al limite di età per il trattamento o il cui stato di infertilità risente del passare del tempo (bassa riserva ovarica), hanno visto le loro possibilità di realizzare i loro piani per un bambino in seguito a questo sospensione delle cure ^{[ 549 ] , [550 ]} .
• Durante il parto si temeva un aumento del numero di incidenti domestici indirizzati alle emergenze ospedaliere, in particolare per i bambini piccoli, ma si è osservato l'effetto opposto. Ad esempio in Canada, rispetto alla media 2015-2019, i ricoveri al pronto soccorso durante il primo parto sono diminuiti del -35% tra i 2-5 anni e del -83% tra gli adolescenti (12-17 anni) e le lesioni indotte da collisioni tra veicoli e gli sport sono quasi scomparsi; “non si era mai verificata tale diminuzione” ) ^{[ 551 ]} .
• Il picco pandemico, in ogni paese, ha comportato una massiccia riallocazione delle risorse mediche verso la lotta al COVID-19, privando di risorse gli sforzi in corso contro altre malattie, in particolare infettive (tra cui HIV , malaria e tubercolosi ). Questa brutale riallocazione delle risorse umane, ospedaliere, finanziarie e diagnostiche (test) e della ricerca aumenta in particolare il rischio di una ripresa della tubercolosi (malattia infettiva già causa del maggior numero di decessi nel mondo, oltre 4.000 morti al giorno, e che comincia a porre problemi di resistenza agli antibiotici). I modelli realizzati dalla Stop TB Partnership hanno concluso che la pandemia di COVID-19"porterà inevitabilmente a un aumento della morbilità e della mortalità in questi contesti, che non torneranno ai livelli pre-pandemia almeno fino al 2025  " , equivalente a "una battuta d'arresto da 5 a 8 anni" ^{[ 552 ]}  ;
• Le sfide sorgono per alcuni praticanti. Ad esempio, gli studi otorinolaringoiatrici (dentistici e orali in particolare) che utilizzano trapani, seghe, getti d'aria o d'acqua e dispositivi ad ultrasuoni provocano nebulizzazioni e aerosol facilmente contaminanti; sono state quindi sospese in diversi Paesi (es. Regno Unito) per limitare il contagio e offrire più mascherine agli ospedali. Occorre quindi riorganizzare le cure odontoiatriche urgenti, con équipe dotate di adeguati DPI ^{[ 553 ]} , cosa difficile ma necessaria perché la sospensione delle cure odontoiatriche (anche di routine) espone al rischio di aumentare il numero di infezioni dentarie acute che possono diffondersi alle vie respiratorie e richiedere terapia intensiva,^] . L'estrazione di denti patogeni dovrebbe avere la priorità rispetto al salvataggio restaurativo, previa discussione con il paziente, per telefono o videoconferenza se necessario. La professione odontoiatrica negli ospedali dovrebbe essere sottoposta a screening perCovid-19in via prioritaria come operatori sanitari ospedalieri, al fine di limitare il rischio di infezione nosocomiale daCovid-19e contribuire in modo proattivo e preventivo a limitare la diffusione del virus ^{[ 555 ]} .

Sviluppo umano, disuguaglianze e natalità

UNDP.

Secondo un rapporto del Programma di sviluppo delle Nazioni Unite pubblicato nel maggio 2020, la pandemia sta ampliando le disuguaglianze e l' indice di sviluppo umano ha registrato un "declino rapido e senza precedenti" sin dal suo inizio nel 1990 ^{[ 556 ]} .

Secondo stime e prime statistiche, la crisi sanitaria si riflette in un calo del tasso di natalità mondiale nel 2020, a volte senza eguali dalla seconda guerra mondiale, in particolare nei paesi sviluppati , che si spiega con la paura di un futuro incerto e immediato ripercussioni economiche ^{[ 557 ]} .

Secondo lo studio annuale del World Economic Forum pubblicato nell'aprile 2021, la crisi sanitaria sta ritardando di 36 anni il tempo necessario per raggiungere l'uguaglianza di genere su scala globale, sia essa economica, politica, sanitaria o addirittura dell'istruzione ^{[ 558 ]} . Le donne hanno maggiori probabilità di perdere il lavoro, in parte a causa della loro sovrarappresentazione nei settori legati ai consumatori ^{[ 558 ]} .

Declino delle libertà e della democrazia

Secondo uno studio del gruppo britannico The Economist , le libertà sono diminuite in quasi il 70% dei Paesi del mondo nel 2020 a causa delle restrizioni causate dalla lotta alla pandemia di Covid-19: il fenomeno è globale e particolarmente marcato nei regimi autocratico africano o mediorientale ^{[ 559 ]} . Secondo il rapporto sullo stato della democrazia nel 2021 dell'International Institute for Democracy and Electoral Assistance, "il Covid-19 ha esacerbato la tendenza all'aumento dell'autoritarismo in tutto il mondo con molti slittamenti nella scala della democrazia. [...] La democrazia è in ritirata e sempre più paesi si stanno inclinando verso l'autoritarismo a un livello che non si vedeva dal 1975”^{[ 560 ] , [ 561 ]} . La pandemia, infatti, favorisce l'imposizione di stati di emergenza, la diffusione delladisinformazionee la repressione contro i media indipendenti e la libertà di espressione ^{[ 560 ]} .

Maggiore utilizzo delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione

Le misure sanitarie volte a limitare il contatto fisico tra le persone stanno rapidamente portando a un maggiore utilizzo delle tecnologie digitali dell'informazione e della comunicazione . ^{[citazione necessaria]}

Pertanto, l' Istituto nazionale francese dell'audiovisivo osserva che "tutti i paesi che hanno stabilito il confinamento per far fronte alla pandemia di Covid-19" hanno registrato una "esplosione record" nella consultazione delle informazioni online, i media hanno battuto i record di ascolto. La pandemia tenderebbe ad accelerare le trasformazioni degli usi mediali o socio-digitali e dello spazio pubblico online, senza tuttavia costituire uno sconvolgimento radicale ^{[ 562 ]} .

La pandemia sta anche promuovendo in modo molto significativo il passaggio al lavoro ^{[ 563 ]} e l' apprendimento a distanza ^{[ 451 ]} . Decine di scuole, università e istituti di formazione stanno rapidamente passando all'apprendimento a distanza, con la chiusura delle scuole in 191 paesi a metà aprile, che ha interessato 1,5 miliardi di studenti e 63 milioni di insegnanti delle scuole primarie e superiori. Questa educazione fa un uso massiccio di mezzi digitali, il che crea problemi di accesso all'istruzione per un gran numero di persone, poiché le infrastrutture digitali, le competenze e le attrezzature delle istituzioni e degli studenti sono molto diverse. Il problema posto da questo digital divideporta a chiamate ad utilizzare altri media per l'apprendimento, come le trasmissioni radiofoniche e televisive. Problemi di adattamento sorgono anche in paesi e istituzioni ben attrezzati ^{[ 451 ] , [ 564 ]} .

In generale, la pandemia sta portando a un aumento del tempo passato davanti allo schermo, anche tra i bambini, con conseguente aumento dei rischi per loro, tra cui cyberbullismo, pedocriminalità e sfruttamento sessuale ^{[ 565 ]} .

L'aumento dell'uso delle tecnologie digitali sta anche portando a casi di tentate truffe e frodi su Internet in relazione alla pandemia di Covid-19. Diverse autorità pubbliche stanno avvertendo i cittadini. Varie tecniche sono messe in atto dai criminali: impersonificazione di organismi ufficiali, phishing , vendita di prodotti contraffatti legati al Covid-19 (test falsi, vaccini falsi, certificati falsi, ecc.) ^{[ 566 ] , [ 567 ] , [ 568 ]} .

Ambiente

In tutto il mondo, la pandemia ha avuto effetti ambientali positivi (drammatico miglioramento della qualità dell'aria ^{[ 569 ]} , e localmente dell'acqua, forte riduzione dell'inquinamento acustico ...), neutri ( l'inquinamento luminoso ad esempio non è praticamente diminuito) o negativi ( improvviso aumento della produzione di "rifiuti sanitari a rischio infettivo", ad esempio, in un momento in cui in Francia la capacità di raccolta differenziata e cernita è diminuita del 40% ) ^{[ 570 ]}. La rivista Nature avverte che a causa del confinamento, numerosi studi scientifici e misurazioni ambientali, in mare, sensori a bordo di aerei, ecc. sono stati interrotti, proprio quando avrebbero permesso di misurare finemente gli effetti su acqua, aria, biodiversità, inquinamento, ecc. ^{[ 571 ]} . Il Met Office ha stimato nell'aprile 2020 che la perdita di osservazioni effettuate dalle apparecchiature di bordo negli aeromobili commerciali aumenterà gli errori di previsione dell'1-2%, o anche di più laddove i voli sono generalmente più abbondanti ^{[ 571 ]} .

Cina

il19 febbraio, il sito web britannico Carbon Brief pubblica un'analisi intermedia degli effetti della pandemia di Covid-19 sulle emissioni cinesi di anidride carbonica ^{[ 572 ]} . Secondo questo studio, sono stati ridotti di un quarto per il periodo osservato rispetto agli anni precedenti. Ciò si spiega con una riduzione della produzione dal 15 al 40% nei principali settori industriali che utilizzano combustibili fossili , a causa delle misure di contenimento. Misurazioni del livello di biossido di azoto nell'atmosfera cinese effettuate dall'Ozone Monitoring Instrument del satellite Auraconfermare questa diminuzione dell'uso di combustibili fossili nel Paese con, all'inizio del 2020, livelli medi inferiori del 36% rispetto allo stesso periodo del 2019 ^{[ 572 ]} .

Il confinamento comporta una forte riduzione dell'inquinamento atmosferico, in particolare per il biossido di azoto (NO ₂) emessi da idrocarburi fossili principalmente attraverso veicoli e industrie ^{[ 573 ] , [ 574 ]} . I satelliti hanno misurato un calo del 48% della densità verticale del biossido di azoto nella colonna d'aria troposferica tra la media di 20 giorni prima del capodanno lunare 2020 e la media di 20 giorni dopo. Si tratta del 21% ± 5% in più rispetto al calo misurato negli anni 2015-2019. Questo calo è attribuito nel gennaio 2020 alle azioni del governo che annunciano la pandemia nelle province e la data del blocco di una provincia ^{[ 574 ]} . Secondo il Centro finlandese per la ricerca sull'energia e l'aria pulita (CREA), SARS-CoV-2_{potrebbe aver ridotto le emissioni} cinesi di CO2almeno un quarto tra il 3 e il16 febbraio, un calo pari al 6% delle emissioni globali in questo periodo. Nord Italia, particolarmente colpito dall'inquinamento da _NO2, l'ha visto calare drasticamente in pochi giorni, come rivelato dalle misurazioni del satellite Copernicus Sentinel-5P ^{[ 575 ]} .

Per François Gemenne , esperto di geopolitica dell'ambiente e membro dell'IPCC , in Cina questo calo dell'inquinamento potrebbe salvare più vite umane di quante ne costerà il virus ^{[ 576 ]} .

Il contenimento riduce anche il traffico aereo (da -50 a -90% voli in partenza dalla Cina continentale e da -60 a -70% voli interni ^{[ 572 ]} , l'equivalente secondo l' International Council on Clean Transportation , nel 2018, il 17% della CO _{2 totale emissioni}per passeggero: le sospensioni dei voli di due settimane hanno ridotto le emissioni globali di _CO2per passeggero del 54% ^{[ 572 ]} .

Europa

La diminuzione delle emissioni industriali e dei trasporti fa scendere il contenuto di biossido di azoto nell'aria del Nord Italia tra il7 febbraioe il8 marzo 2020in modo equivalente a quanto osservato in Cina ^{[ 577 ]} . E a metà marzo, lo stesso fenomeno di miglioramento della qualità dell'aria sembra ripetersi altrove in Europa ^{[ 578 ]} . il26 marzo, l' Agenzia spaziale europea (ESA) conferma un calo dell'inquinamento atmosferico, dal 14 al 25 marzo, (per il biossido di azoto in particolare), in Europa, tra cui Italia, Francia e Spagna, anche in città solitamente molto inquinate come Madrid , Parigi o Roma ^{[ 579 ]} . La coincidenza tra il calo dell'inquinamento e l'inizio del confinamento in questi paesi evoca una correlazione diretta ^{[ 579 ]} . il16 aprile, l'ASE pubblica mappe che confermano un calo del livello di biossido di azoto nell'aria delle principali città europee tra13 marzoe il13 aprile, di cui -47% a Milano , -48% a Madrid , -49% a Roma e -54% a Parigi ^{[ 580 ]} . Inoltre ad Atene lo smog diminuisce enormemente in modo visibile ad occhio nudo ^{[ 581 ]} . In uno studio pubblicato il 30 aprile, il Centro per la ricerca sull'energia e l'aria pulita stima che il miglioramento della qualità dell'aria attraverso il confinamento abbia evitato 11.300 decessi correlati all'inquinamento in Europa. ^{[ 582 ]} .

Italia

In Italia , la cessazione del turismo e il confinamento hanno rapidamente ridotto l'inquinamento e la torbidità dell'acqua causati dalle barche a Venezia , ripulendo i canali consentendo un ritorno della fauna acquatica, visibile nell'acqua nuovamente trasparente ^{[ 583 ] , [ 569 ]} .

Inghilterra

La rivista l'Eco del 21 agosto 2020 informa che gli organizzatori dell'indagine Everyday Plastic, condotta da tre mesi nel Regno Unito, hanno appena pubblicato che in media in una famiglia vengono gettati 128 rifiuti di plastica a settimana. (min: 17, max: 734) durante il parto rispetto a 99 prima ^{[ 584 ]} . Solo il 37% di questi rifiuti era riciclabile. ^{[rif. necessario]}

India

A Nuova Delhi , una delle città più inquinate del pianeta, sono scesi i livelli di particolato fine26 marzoin luoghi al di sotto della soglia di 50 microgrammi per metro cubo, al di sotto della quale l'aria è considerata "buona". A febbraio si stavano ancora avvicinando a 300, la soglia tossica dalla quale chiunque dovrebbe stare fuori casa ^{[ 585 ]} . Ad aprile, lo smog era quasi sparito ^{[ 581 ]} . Durante le misure di contenimento e riduzione dei trasporti “per la prima volta da decenni, le vette dell'Himalaya sono chiaramente visibili dalle principali città dell'India settentrionale e del Nepal che sono normalmente tra le aree urbane più inquinate del mondo” ^{[ 569]} .

Discriminazione

Pericolo per i diritti fondamentali nel mondo

Discriminazione delle persone con disabilità

Discriminazione razziale in Cina e reazioni all'estero

Anticipazione, lungimiranza

L'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Mediapart individua «una quindicina di documenti di strutture statali o organizzazioni internazionali che avevano descritto» uno scenario vicino a quello della pandemia di Covid-19 prima che si verificasse, dallasindrome respiratoria acuta epidemica (SARS) che va dal 2002 al 2004 ^{[ 586 ]} .

A cavallo degli anni 2000, l' Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha deciso di concentrare le proprie attività sulle malattie emergenti , suscettibili di evolvere in pandemie , e di aggiungere ad una cultura della prevenzione (prevenire le malattie) una cultura di preparazione (anticipare lo scoppio della malattia e le sue conseguenze sanitarie, economiche e sociali) ^{[ 587 ]} . L'OMS considera certo il verificarsi di una grave pandemia a partire dal 2003 e chiede a ogni Stato di istituire un comitato nazionale per la pianificazione della pandemia ^{[ 587 ]} . Secondo François Bonnet di Mediapart , l'influenza aviaria H5N1del 2005 è “un momento decisivo” , “gli Stati [prendendo] allora la misura della minaccia” ^{[ 587 ]} .

I rapporti del National Intelligence Council , il centro lungimirante della CIA , menzionano il rischio nel 2004, 2008 e 2017 ^{[ 586 ]} . Quello del 2008 stima che "la comparsa di una nuova malattia respiratoria umana virulenta, estremamente contagiosa, per la quale non esiste un trattamento adeguato, potrebbe scatenare una pandemia globale" . Ritiene che questa comparsa potrebbe essere collegata a "ceppi altamente patogeni di influenza aviaria come H5N1  " , nonché ad "altri agenti patogeni, come il coronavirus SARS e vari ceppi delinfluenza  " , e che potrebbe intervenire "probabilmente in un'area ad alta densità di popolazione, stretta vicinanza tra uomo e animale, come ci sono in Cina e nel sud-est asiatico dove le persone vivono a contatto con il bestiame» ^{[ 588 ] , [ 589 ]} .

In Francia, il Libro bianco sulla difesa e la sicurezza nazionale del 2008 ritiene che "nei prossimi quindici anni" sia "plausibile" la comparsa di "una massiccia pandemia ad alta letalità", valutandone la probabilità come "media e quanto grave potrebbe essere come "da moderato a grave" ^{[ 586 ]} .

Nel novembre 2015, la Strategic Defense and Security Review ha stimato che nei "prossimi cinque anni" "le malattie, in particolare l'influenza pandemica, interromperanno i servizi pubblici e l'economia" ^{[ 586 ]} . Nel 2018, il piano strategico per la biosicurezza del Regno Unito ha ritenuto che "un tale focolaio potrebbe potenzialmente causare centinaia di migliaia di morti e costare al Regno Unito decine di miliardi di sterline" ^{[ 586 ]} .

Alla conferenza sulla sicurezza di Monaco del 2017 , Bill Gates ha dichiarato: "Una cosa è praticamente certa: una pandemia globale mortale accadrà nel corso della nostra ^{vita " .}

All'inizio del 2018, l'OMS ha inserito la "malattia X" nell'elenco delle patologie che potrebbero potenzialmente causare un "pericolo internazionale". Secondo Peter Daszak , che ha preso parte ai dibattiti dell'OMS e presiede l'EcoHealth Alliance, un'organizzazione americana che si occupa della salute umana e della protezione della natura, "la malattia X deriverebbe probabilmente da un virus di origine animale e emergerebbe da qualche parte nel pianeta in cui lo sviluppo economico avvicina gli esseri umani e la fauna selvatica. La malattia X si diffonderebbe rapidamente e silenziosamente; sfruttando i viaggi umani e le reti commerciali, raggiungerebbe diversi paesi e sarebbe difficile da contenere” ^{[ 590 ]} .

A settembre 2019, il Naval War College , la scuola di guerra navale degli Stati Uniti, sta sponsorizzando un gioco di guerra a tema su una malattia infettiva che si sta ^{diffondendo rapidamente negli ambienti} urbani ^. Nell'ottobre 2019, gli esperti del Centro per gli studi strategici e internazionali hanno svolto un'esercitazione simulando una pandemia causata dall'emergenza di un nuovo coronavirus ^{[ 586 ]} .

Dalla primavera del 2020 , data l'estensione globale del virus, poi in estate a causa del suo sviluppo in Brasile, si pone la questione di una "seconda ondata" o di una endemizzazione globale del virus, con epidemie o eventualmente pandemie continue a quelle dell'influenza (due malattie che possono però essere controllate dalle stesse contromisure; distanziamento fisico, confinamento, mascherina, vaccino...) ^{[ 591 ]} . Inoltre, alla luce dei dati disponibili sui meccanismi evolutivi dei coronavirus e sulla comparsa di SARS-CoV-1, MERS e poi SARS-CoV-2, e viste le frequenti ricombinazioni tra coronavirus, altre varianti di COVID e/o o altri coronavirus emergenti sono plausibili negli esseri umani ^{[ 153]} .

In altri animali

La pandemia di Covid-19 è una pandemia umana di origine zoonotica. Tuttavia, i casi sporadici di animali domestici, bestiame o giardini zoologici contaminati dal coronavirus sono da deplorare, il più delle volte lievi. È possibile che il visone ^{[ 592 ]} o un cane di Hong Kong siano morti a causa di ciò ^{[ 593 ]} . Le specie con casi di contaminazione naturale sembrano essere state contaminate dall'uomo. È il caso di gatti, cani, leoni, tigri e visoni. La contaminazione tra gatti, tra furetti è stata dimostrata ^{[ 594 ] , [ 595 ]}. Tuttavia, la contaminazione dell'uomo da parte di animali domestici o da reddito sembra essere stata esclusa dall'ANSES e dall'OMS ^{[ 596 ]} , per mancanza di prove. I casi di contaminazione animale sembrano rari ma sono stati fatti pochi screening, e nemmeno nessuno nei soggetti selvatici. ^{[rif. necessario]}

Vaccini

Campagne di vaccinazione

Oltre a Cina e Russia, che hanno sviluppato ciascuna il proprio vaccino, nella seconda metà di dicembre 2020 iniziano le campagne vaccinali con il vaccino Pfizer. Stati Uniti, Regno Unito e Israele sono i Paesi dove il numero di vaccinazioni è più alto al la fine dell'anno 2020 ^{[ 597 ]} . Nelgennaio 2021, i negoziati tra i membri dell'Unione Europea e Moderna stanno causando ritardi nelle consegne dei vaccini ^{[ 598 ]} .

Trattamento

Trattamento con anticorpi monoclonali

Nel novembre 2021, l' Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha autorizzato due trattamenti con anticorpi monoclonali. questo trattamento somministrato dall'inizio dell'infezione integra i quattro vaccini già disponibili sul territorio europeo ^{[ 599 ] , [ 600 ]}

Fino a cinque nuovi trattamenti

"Con l'aumento delle contaminazioni da Covid-19 in quasi tutti gli Stati membri, è rassicurante vedere molti trattamenti promettenti in fase di sviluppo come parte della nostra strategia terapeutica contro il Covid-19", ha aggiunto in una nota. "Oggi stiamo compiendo un passo importante verso il nostro obiettivo di autorizzare fino a cinque nuovi trattamenti nell'UE entro la fine dell'anno", ha affermato. ^{[citazione necessaria]}

nella cultura

La pandemia di Covid-19 dà origine a varie opere artistiche, pratiche e rappresentazioni culturali. ^{[rif. necessario]}

A una nuova specie di licheni scoperta a Mauritius e descritta durante il periodo della pandemia è stato dato il nome di Porina covidii ^{[ 601 ]} .

Coinvolgimento di celebrità e personaggi pubblici

Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Sul suo account Twitter , il direttore generale dell'OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus lancia il14 marzo 2020la campagna "  #SafeHands Challenge  ", con l'obiettivo di incoraggiare la popolazione ad applicare il corretto protocollo di lavaggio delle mani. Diverse personalità, come il presidente del Rwanda Paul Kagame , stanno prendendo parte all'operazione di sensibilizzazione ^{[ 602 ]} . Il movimento è seguito anche da atleti ^{[ 603 ]} , attori (come Olivia Wilde ) e artisti (es. Lady Gaga ) ^{[ 604 ]} .

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• Elenco delle persone decedute a causa del Covid-19

Note e riferimenti

Giudizi

Riferimenti