Pandemia do covid-19

Este artigo é sobre a pandemia de coronavírus desde 2019. Para a descrição da doença em si, consulte doença de coronavírus 2019 . Para o coronavírus envolvido, consulte SARS-CoV-2 .

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Pandemia do covid-19

Expansão do vírus SARS-CoV-2 no mundo a partir de 10 de janeiro de 2023 ^{[ 1 ]} .

1 a 99 casos confirmados
100 a 999 casos confirmados
1.000 a 9.999 casos confirmados
10.000 a 99.999 casos confirmados
100.000 a 999.999 casos confirmados
1.000.000 para 9.999.999 casos confirmados
Mais de 10.000.000 de casos confirmados

De cima para baixo e da esquerda para a direita:

Pacientes internados em Teerã ( Irã ).
Força-tarefa do governo italiano sobre epidemias.
Veículos de desinfecção para Taipei ( Taiwan ).
Exames de saúde no aeroporto de Milão-Linate .
Prateleiras vazias em um supermercado australiano devido ao pânico nas compras .

Doença	Doença do coronavírus 2019
agente infeccioso	SARS-CoV-2
Origem	Wuhan ( Hubei , China )
Localização	Em todo o mundo (ver lista de países afetados e tabela completa )
primeiro caso	Wuhan ( Hubei , China )
Data de chegada	16 de novembro de 2019 ( 3 anos, 1 mês e 25 dias )
Local na rede Internet	site da OMS

balanço patrimonial
Casos confirmados	662,4 milhões (acumulado até27 de dezembro de 2022) ^{[ 2 ]}
morto	Oficial: 7,21 milhões (acumulado até8 de dezembro de 2022) ^{[ 3 ]} Excesso de mortalidade: 17,79 milhões (total até8 de dezembro de 2022) ^{[ 3 ]} Principais surtos (países com mais de 100.000 mortes confirmadas, em ordem alfabética): África do Sul ( artigo ) Alemanha ( artigo ) Argentina ( artigo ) Brasil ( artigo ) Colômbia ( artigo ) Espanha ( artigo ) Estados Unidos ( artigo ) ) França ( artigo ) Índia ( artigo ) Indonésia ( artigo ) Irã ( artigo ) Itália ( artigo ) México ( artigo ) Peru ( artigo ) Polônia ( artigo ) Reino Unido ( artigo ) Rússia ( artigo ) Turquia ( artigo ) Ucrânia ( artigo ) Países mais afetados (países com mais de 300 mortes por 100.000 habitantes, em ordem alfabética): Bósnia e Herzegovina ( artigo ) Brasil ( artigo ) Bulgária ( artigo ) Chile ( artigo ) Croácia ( artigo ) Estados Unidos ( artigo ) Geórgia ( artigo ) Grécia ( artigo ) Hungria ( artigo ) Itália ( artigo ) Letônia ( artigo ) Lituânia ( artigo ) Macedônia do Norte ( artigo ) Montenegro ( artigo ) Peru ( artigo ) Polônia ( artigo ) Romênia ( artigo ) San Marino ( artigo ) Eslováquia ( artigo ) Eslovênia ( artigo ) Tcheca ( artigo ) Trinidad e Tobago ( artigo) artigo )

A pandemia de Covid-19 ^Listen é uma pandemia de uma doença infecciosa emergente , chamada doença de coronavírus 2019 ou Covid-19, causada pelo coronavírus SARS-CoV-2 . ela aparece em16 de novembro de 2019em Wuhan ^{[ 4 ]} , província de Hubei (no centro da China ), antes de se espalhar pelo mundo .

a11 de março de 2020, a epidemia de Covid-19 é declarada pandemia ^{[ 5 ]}^,^{[ 6 ]} pela OMS , que apela a medidas de proteção essenciais para evitar a saturação das unidades de cuidados intensivos ^{[ 7 ]} e reforçar a higiene preventiva (eliminação de contactos físicos, beijos e apertos de mão, fim de reuniões, bem como viagens e viagens não essenciais , promoção da lavagem das mãos , aplicação de quarentena , etc.). Para frear a formação de novos focos de contágio e preservar a capacidade de acolhimento de seus hospitais, muitos países estão decidindo por medidas de contenção, fechando suas fronteiras e cancelando eventos esportivos e culturais. Estas decisões têm consequências económicas, sociais e ambientais e trazem incerteza e medo à educação, saúde e direitos fundamentais das populações e à economia global.

Etimologia e gênero

Para um artigo mais geral, consulte Doença de coronavírus 2019 .

Cronologia

Artigos principais: Cronologia da pandemia de Covid-19 e Investigações sobre a origem da Covid-19 .

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Desde o surgimento da SARS e depois da MERS , uma nova pandemia de coronavírus era esperada e anunciada por vários especialistas da área ^{[ 8 ]} .

De acordo com estudos filogenéticos publicados entre fevereiro emaio de 2020, a doença aparece entre outubro edezembro de 2019^{[ 9 ]} , e mais precisamente no final de novembro^{[ 10 ]}^,^{[ 11 ]} . No entanto, em um estudo publicado em junho de 2020, pesquisadores daUniversidade de Barcelonaáguas residuaisBarcelona, coletadas em 12 de março de 2019^{[ 12 ]} .

Segundo informações conhecidas em fevereiro de 2020, o primeiro paciente diagnosticado (estimado na época como paciente zero ) é identificado no1 de dezembro de ²⁰¹⁹^{[ 13 ]} emWuhannaprovíncia de Hubei,China central^{[ 14 ]}^,^{[ 15 ]} .

a16 de dezembro de 2019a primeira internação é identificada ^{[ 16 ]} .

A Organização Mundial da Saúde (OMS) primeiro alertou a República Popular da China e seus outros estados membros e, em seguida, declarou uma emergência de saúde pública de interesse internacional em30 de janeiro, enquanto 10.000 contaminações e 213 mortes foram registradas na China ^{[ 17 ]} . Desde sua criação, em 7 de abril de 1948, a OMS havia declarado emergência internacional apenas cinco vezes ^{[ 18 ]} .

a13 de janeiro de 2020, um primeiro caso é descoberto fora da China continental. Dois navios de cruzeiro (o MS Westerdam e o Diamond Princess ) também foram afetados. O número total de pacientes fora da China ultrapassa 1.500 em meados defevereiro. ^{[ref. necessário]}

A partir deJaneiro de 2020, o governo chinês está implementando procedimentos de contenção , e coloca várias cidades e depois toda uma região em quarentena , fechando muitos locais públicos e implantando meios sanitários. ^{[citação necessária]}

A doença está se espalhando para fora da China já em janeiro, e o25 de fevereiro de 2020o número de novos casos relatados diariamente fora da China é maior do que no país ^{[ 19 ]}^,^{[ 20 ]}^,^{[ 21 ]} .

a11 de março de 2020, a epidemia de Covid-19 é declarada pandemia ^{[ 5 ]}^,^{[ 6 ]} pela OMS , que apela a medidas de proteção essenciais para evitar a saturação das unidades de cuidados intensivos ^{[ 7 ]} e reforçar a higiene preventiva (eliminação de contactos físicos, beijos e apertos de mão, fim de aglomerações e grandes manifestações, bem como viagens e viagens não essenciais , promoção da lavagem das mãos , cumprimento da quarentena , etc.). Esta pandemia global está a provocar uma série de cancelamentos de eventos desportivos e culturais por todo o planeta, a implementação por muitos países de medidas de contenção para travar a formação de novos focos de contágio , o encerramento das fronteiras de muitos países e uma bolsa de valores crash por causa das incertezas e medos que representa para a economia global. ^{[ref. necessário]}

O Institute for Health Metrics and Evaluation estima que a décima milionésima morte por Covid-19 ocorreu em25 de maio de 2021^{[ 22 ]} .

Dados e características epidemiológicas

Abrindo e compartilhando dados

Gráfico de linhas de casos cumulativos de COVID-19 (azul), recuperações (verde) e mortes em todo o mundo (vermelho), no início da pandemia, entre o final de janeiro e meados de agosto de 2020.

A situação epidemiológica está em constante mudança, mas os dados sobre o vírus e a Covid-19 ^{[ 23 ]} foram rapidamente compartilhados pelos pesquisadores. A sequência do genoma foi publicada em5 de janeiro^{[ 24 ]} , menos de uma semana após a identificação do vírus. A primeirapréde uma hipótese de transmissão surge a partir do19 de janeiro^{[ 25 ]} .

Várias revistas científicas e editoras (por exemplo , The Lancet , que criou um hub dedicado , Nature , Elsevier, etc.) produtos, etc.); A Elsevier criou um mapa-múndi interativo de especialistas a partir dos dados do Scopus ; e agora permite a exploração (em texto completo) de seus dados, que cresceram exponencialmente desde o final de 2019, inclusive por meio do PubMed Central do NIH e do banco de dados da OMS , "gratuitamente e sem limitações de direitos autorais " . A Elsevier e a The Lancet assinaram a declaração Wellcome Trust sobre o compartilhamento aberto e rápido de dados pandêmicos e resultados de pesquisas para ajudar na resposta à saúde pública e salvar vidas^{[ref. necessário]} .

No entanto, a emergência de saúde significa que as descobertas e atualizações médico-científicas são publicadas com revisão por pares mais rápida e menos meticulosa do que o normal e, às vezes, em pré-publicação antes da revisão por pares; a qualidade dos dados primários e das fontes secundárias deve, portanto, ser interpretada com cautela ^{[ 26 ]} . Além disso, as lacunas de dados se devem ao fato de que os países não têm a mesma abordagem em termos de triagem ou transparência ^{[ 27 ]} , por razões financeiras, técnicas e/ou políticas. Soma-se a isso a qualidade do sistema de monitoramento da saúde e feedback das informações. Triagem _pode ter como objetivo ser sistemático (por exemplo, na Coreia do Sul ), ser direcionado apenas aos portadores do vírus que apresentam sintomas ou visar apenas os casos mais graves (por exemplo, na França) ^{[ref. necessário]} .

A triagem , quando existe (alguns países, inclusive a França, carecem de testes há meses), não é feita no mesmo ritmo em todos os lugares. Foi complicado pelo fato de a pandemia se espalhar para o hemisfério norte no inverno, quando circulam outros vírus respiratórios (especialmente os vírus influenza, que produzem os mesmos sintomas iniciais, exceto hiposmia e hipogeusia , característica frequente da Covid-19) ^{[ 28 ]}^,^{[ 29 ]} ; além disso, há uma lacuna entre os casos confirmados e os casos reais. Os dados de letalidade (taxa de mortalidade entre os afetados) não eram confiáveis devido ao baixo número de pessoas testadas, tornando insignificante a comparação entre os países; o mesmo se aplica ao número de mortes atribuídas à doença, cujos critérios censitários não são homogêneos entre os países. No entanto, a taxa de mortalidade ao final da pandemia será significativa para as políticas públicas de saúde realizadas em cada país ^{[ 30 ]} . Gerenciar a transmissão assintomática é o “calcanhar de Aquiles” da luta contra a pandemia ^{[ 31 ]} ; e onde não existe um distanciamento físico estrito, o rastreio dos casos sintomáticos é necessário mas é insuficiente porque não impede a propagação do vírus em locais de vida colectiva (lares, prisões, estabelecimentos de saúde mental encerrados, abrigos para sem-abrigo e hospitais) , especialmente se o distanciamento físico deve ser relaxado ^{[ 31 ]} .

Características epidemiológicas da fase de emergência na China

Artigo principal: Pandemia de Covid-19 na China .

Avisos :

As avaliações e números abaixo devem ser interpretados em relação às especificidades demográficas da China. Sua pirâmide etária , por exemplo, não é comparável à da França, mas próxima à da Alemanha. A proporção de sexo desfavorece as mulheres (113 meninos para 100 meninas ao nascer), exceto aquelas com mais de 65 anos (100 mulheres para 91 homens); e a proporção do número de crianças na população é muito baixa: em 2019 a taxa de natalidade foi de 10,4 nascimentos por mil habitantes (a mais baixa dos últimos 70 anos) e o número de nascimentos (14,6 milhões em 2019, menos 4% do que em 2018 ) é o menor em quase 60 anos ^{[ 32 ]} ;
Os números abaixo referem-se apenas a pacientes confirmados na China de fontes oficiais; esta é a margem dos pacientes mais sintomáticos (portanto, mais facilmente detectáveis); esses números podem mudar; provavelmente seriam diferentes em um país com uma população muito jovem ou com uma proporção de sexo mais equilibrada. ^{[ref. necessário]}

De acordo com uma avaliação epidemiológica inicial , publicada no24 de fevereiro de 2020, de 44.672 casos confirmados na China ^{[ 33 ]} :

87% desses pacientes confirmados tinham entre 30 e 79 anos;
apenas 1% tinha 9 anos ou menos;
apenas 1% tinha entre 10 e 19 anos;
3% tinham 80 anos ou mais;
75% adoeceram na província de Hubei e 86% das exposições foram relacionadas a Wuhan (residentes, visitantes ou contato próximo com eles);
81% dos casos confirmados foram leves (sem pneumonia ou com pneumonia leve);
14% eram graves (com dispneia , frequência respiratória maior ou igual a 30 por minuto, saturação de oxigênio no sangue menor ou igual a 93%, pressão parcial de oxigênio arterial para relação de oxigênio inspirado menor que 300 e/ou infiltrados acima de 50% em 24 a 48 horas );
5% dos casos foram críticos (insuficiência respiratória, choque séptico e/ou disfunção ou falência de múltiplos órgãos);
taxa de mortalidade geral : 2,3% (1.023 mortes para 44.672 casos confirmados );
0% dos óbitos em crianças até aos 9 anos;
0% de morte em casos leves;
49% de morte entre os casos críticos;
8% das mortes entre 70-79 anos;
14,8% das mortes de pessoas com 80 anos ou mais.

A taxa de letalidade foi muito maior no caso de comorbidades pré -existentes : ^{[ref. necessário]}

10,5% para doenças cardiovasculares ;
7,3% para diabetes ;
6,3% para doenças respiratórias crônicas ;
6% para hipertensão ;
5,6% para câncer .

Hipótese de sazonalidade

De meados de janeiro a meados demarço de 2020, pistas sugeriam que o Covid-19 poderia ser atenuado quando está mais quente, e que um aumento na temperatura média poderia reduzir sua contagiosidade. Se confirmada, a sazonalidade da pandemia poderia aliviar a pressão sobre os serviços de emergência na estação quente do hemisfério norte e dar ao hemisfério sul algum tempo para se preparar e aproveitar as ^lições^aprendidas^.Essa é a hipótese levantada por dois pesquisadores das universidades da Califórnia e de Chicago.em um artigo (não revisado por pares). Eles tentaram isolar retrospectivamente para os dois meses de explosão no número de casos no início da pandemia o papel de três fatores meteorológicos (temperatura, umidade, precipitação) de fatores de confusão, como a melhora na resposta à pandemia ou o grau e heterogeneidades de promiscuidade associadas a densidades populacionais ^{[ 34 ]} . No26 de março, sua análise estatística baseada no estudo retrospectivo de 166.686 casos confirmados de Covid-19, em 134 países, espalhados de22 de janeiro de 2020para15 de março de 2020^{[ 34 ]} concluiu que:

nem a higrometria nem a precipitação influenciam a contagiosidade do Covid-19 ^{[ 34 ]} ;
para cada grau Celsius de temperatura média adquirida (por cerca de dois meses), a transmissão de COVID parecia ser reduzida em 13% em média (entre −21% e −4%, IC 95% ). ^{[ref. necessário]}

Essa hipótese precisa ser confirmada, porque em março-abril, Itália e Espanha (duas regiões quentes da Europa) foram particularmente afetadas. Além disso, existem outros fatores de confusão, incluindo a poluição do ar que, por exemplo, de acordo com vários estudos, agravou a situação na Itália ^{[ 35 ]} .

Excesso de mortalidade induzida pela poluição do ar

Esta poluição é fonte de doenças respiratórias e cardiovasculares, dois fatores de risco para a mortalidade prematura em geral, e em particular no caso da SARS e da COVID-19 ^{[ 36 ]} .

Já em 2003, pesquisadores notaram que os sintomas da SARS eram agravados onde o ar estava poluído. Assim, em áreas moderadamente poluídas da China, o risco de morte por SARS era mais de 80% maior do que em áreas com ar relativamente limpo; aumentando para 100% em áreas fortemente poluídas ^{[ 37 ]} ; o mesmo para o COVID-19 ^{[ 38 ]} .

Desde o início da epidemia de COVID-19 na China, e depois em várias regiões do mundo durante a pandemia, a poluição do ar parece agravar o risco de mortalidade por COVID-19 ^{[ 39 ]} . Na China, verificou-se que a incidência de COVID-19 aumentou significativamente em PM2,5 , enquanto também foi estabelecida uma correlação entre PM2,5 ambiente e taxa de mortalidade ^{[ 40 ]} .

Em março de 2020, de acordo com um estudo alemão, a poluição particulada ajuda a transportar SARS-CoV-2, aumentando a vulnerabilidade dos pacientes e piorando seus sintomas ^{[ 41 ]} .

Em seguida, outro estudo, combinando dados epidemiológicos americanos e chineses sobre poluição do ar, Covid-19 e SARS de 2003, com dados italianos e dados de satélite sobre partículas finas poluentes (PM2,5), dados climáticos e de poluição do ar terrestre concluiu que cerca de 15 % das mortes por Covid-19 estão ligadas à poluição crônica do ar: 19% na Europa, 17% na América do Norte e 27% no Sul da Ásia. 29% das mortes na República Tcheca, 27% na China, 26% na Alemanha, 22% na Suíça, 21% na Bélgica, 19% na Holanda, 18% na França, 15% na Itália, 14% nos Estados Unidos Unidos, 12% no Brasil, 11% em Portugal, 9% na Espanha, 6% em Israel, 3% na Austrália e apenas 1% na Nova Zelândia seriam devidos a esse fenômeno ^{[ 42 ]}. "Em escala global, 50-60% da fração antropogênica atribuível (deste excesso de mortalidade) está ligada ao uso de combustíveis fósseis , até 70-80% na Europa, Ásia Ocidental e América do Norte" ^{[ 42 ]} . Todos os estudos realizados entre 2003 e 2020 sobre este assunto mostram uma correlação entre poluição do ar e mortalidade (para SARS e depois para COVID) ^{[ 42 ]} .

Medo de outras ondas

Artigo principal: Repercussões da pandemia de Covid-19 na Europa .

O distanciamento físico pode mitigar a propagação do Covid-19.

“Em pandemias como esta, nunca há apenas uma onda” insiste Matthieu Revest ^{[ 43 ]} (especialista em doenças emergentes no Hospital Universitário de Rennes ) ^{[ 44 ]} ; sabemos, nomeadamente através dos exemplos das pandemias de gripe ou peste, que um micróbio emergente, contagioso e patogénico pode gerar várias ondas pandémicas que circundam o mundo ao longo de vários anos. Dezoito especialistas americanos em modelagem epidemiológica foram questionados sobre o assunto (séculos XVI e17 de março de 2020); a probabilidade média atribuída por esses especialistas à chegada de uma “segunda onda” de COVID durante os meses de outono (agosto-dezembro) de 2020 foi de 73% ^{[ 45 ]} .

Fimmarço de 2020, pois, apesar das medidas de saúde pública sem precedentes , mais de 200 países mergulharam na pandemia, a China e alguns outros países pareciam estar começando a emergir dela. A partir de seus comentários , parece que a taxa de letalidade confirmada (CFR em inglês, case fatality rate ) atualizada por Leung ^{[ 46 ]} e seus colegas para a China caiu para 0,98% (de acordo com o relatório do Centro Chinês de Controle de Doenças e Prevenção) enquanto em Wuhan atingiu 5,08% em28 de março de 2020^{[ 47 ]} (taxa de letalidade aparente: número de mortes atribuíveis à doença dividido pelo número de casos conhecidos), a ser comparada com um valor de 0,8% estimado para a França^{[ 48 ]} (IFR em inglês — Infection Fatality Ratio —, número de mortes atribuíveis à doença dividido pelo número estimado de casos reais). Após o pico epidémico, os surtos de Covid-19 na China já não ultrapassavam as capacidades dos cuidados de saúde, comprovando a eficácia das medidas tomadas. ^{[ 49 ]}

Na França, segundo avaliação do Institut Pasteur pré-publicada em21 de abril, cerca de 5,7% dos franceses (3,7 milhões de pessoas) terão sido infectados com11 de maio(início do desconfinamento). “Para que a imunidade de rebanho seja suficiente para evitar uma segunda onda, 70% das pessoas precisariam ser imunizadas. Estamos muito abaixo” ^{[ 50 ]} ; uma segunda onda poderia, por exemplo, vir da Europa , Oriente Médio e/ou América , ou de centros locais de endemização. Nomarço de 2020, vários especialistas, incluindo alguns na China e nos Estados Unidos ^{[ 45 ]} temem isso. E para evitá-lo, procuram responder a várias questões ^{[ 51 ]} :

quais foram as medidas mais eficazes para interromper a transmissão do SARS-CoV-2 na China durante a 1ª ^onda (tanto para casos importados quanto para transmissão local )?
No The Lancet , Kathy Leung ^{[ 52 ]} ( epidemiologista da Universidade de Hong Kong ) e seus colegas analisaram ^{[ 51 ]} o gerenciamento da crise epidêmica em quatro cidades e dez províncias da China (excluindo Hubei), concluindo que as medidas de barreira (controle não farmacêutico) iniciado em23 de janeiro de 2020permitiu manter um R0 abaixo de 1. Foram então os casos importados de Hubei ou do exterior que geraram alguns novos surtos. No final de março-início de abril, a epidemia acelerou em vários países, evocando lacunas na preparação (ou aumento no contágio) ^{[ref. obrigatório]} ;
quais teriam sido os efeitos de medidas anteriores (distanciamento físico, outros comportamentos de barreira na população em geral ou rastreamento retrospectivo de contatos)?
Os modelos procuram calcular até que ponto eles poderiam ter melhor mitigado ou mesmo interrompido a epidemia. As restrições de viagens aéreas, por exemplo, demonstraram ter um efeito marcante globalmente, mas chegaram tarde demais na China, onde só conseguiram retardar a propagação do surto em 3 a 5 dias ^{[ 53 ]} ;
quais são os “pontos cegos” que, em estratégias de controle top-down ou local, possivelmente permitiriam ao vírus reconquistar territórios onde foi controlado ^{[ 54 ]} ? Por exemplo, os dados chineses mais completos ^{[ 47 ]} agora indicam que 81% dos pacientes têm apenas sintomas leves (queremos tratá-los em casa para não sobrecarregar os hospitais). Quase metade dos pacientes levados ao hospital não apresentava febre, e 11 a 15% dos casos leves não apresentavam febre durante a internação, e mais de um terço não apresentava tosse e quase 80% não apresentava dispneia ^{[ 55 ]}^,^{[ 56 ]}, o que dificulta o cumprimento do regime de manutenção do lar; ^{[ref. necessário]}
quais são as imprecisões estatísticas iniciais a serem identificadas para corrigir a modelagem necessária para o gerenciamento de crises? Por exemplo, primeiro foi estimado que o período de incubação era de no máximo 14 dias (um número mantido pela OMS ^{[ 57 ]} e pela mídia de massa), mas dados científicos mais precisos mostraram que 1% dos pacientes poderia desenvolver sintomas após 14 dias de atividade vigilância ou quarentena ^{[ 58 ]} talvez às vezes até 24 dias ^{[ 55 ]}^,^{[ 59 ]} ). Da mesma forma, em janeiro-fevereiro subestimamos a duração máxima de excreção de virions(De acordo com dados chineses, os sobreviventes hospitalizados eliminam o vírus por uma média de 20 dias; 90% não eliminam mais após 10 dias, mas os 10% mais gravemente afetados eliminam o vírus por até 25 dias ^{[ 56 ]} ;
que consequências nefastas pode ter um relaxamento prematuro das medidas?
Os modelos mostram que esta situação levaria a encontrar uma transmissibilidade (R ₀ ) superior a 1 , ou seja, uma segunda vaga epidémica ou pandémica ^{[ 51 ]} .

Os especialistas também fazem recomendações para evitar uma segunda onda.

De acordo com Kathy Leung et al. , para se preparar para a resiliência e evitar uma segunda onda (que provavelmente chegará com o relaxamento das medidas de barreira e a retomada das atividades econômicas), é urgente documentar e entender melhor os efeitos de cada tipo de medida de combate à pandemia e ao efeitos de suas interações ^{[ 51 ]} ; esta equipe científica também mostrou que entre janeiro eabril de 2020, por província na China, a taxa de letalidade também foi correlacionada com o produto interno bruto per capita e com o índice de disponibilidade de leitos hospitalares por 10.000 habitantes. O grau de capacidade local ou regional é, portanto, também um fator importante a ser levado em consideração para a escolha e duração das medidas não farmacêuticas ^{[ 51 ]} .
Os efeitos de estender ou relaxar as medidas de distanciamento físico em Wuhan foram modelados por Prem Kiesha ^{[ 60 ]} et al. nomarço de 2020^{[ 61 ]} . Seu modelo sugere que a flexibilização dessas medidas em março poderia induzir uma segunda onda noHemisfério Norteem meados do verão^{[ 61 ]} .
Modelagem mais precisa, efeitos por país e por tipo de medidas (restrições de viagens, distanciamento físico , máscaras faciais , verificações de temperatura, rastreamento de contatos etc.) com ou sem relaxamento das medidas antipandêmicas são agora necessárias ^{[ 51 ]} .

Começoabril de 2020, Kathy Leung e sua equipe advertem os governos e tomadores de decisão contra o relaxamento prematuro de medidas rígidas; “Os governos devem agir e se preparar imediatamente para garantir que o sistema de saúde tenha mão de obra, recursos e instalações adequadas para minimizar o risco de mortalidade por Covid-19 ” ^{[ 51 ]} .

Vírus

SARS-CoV-2 em microscopia eletrônica .

Artigo principal: Síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) .

A pandemia é causada por um coronavírus ( SARS-CoV-2 ), um tipo de vírus envelopado com simetria esférica e recoberto por espículas (constituídas por várias proteínas ) que lhe conferem o aspecto de uma coroa ^{[ 62 ]}^,^{[ 63 ]} (esta coroa refere-se a uma representação comum do vírus em duas dimensões; em termos matemáticos e em três dimensões, essas protuberâncias fazem parte do que é semelhante a uma coroa sólida ). Uma única linhagem com muitas variantes estaria atualmente em circulação ^{[ 64 ]} .

Recursos

Características genômicas, classificação

A sequência genética deste coronavírus é 80% semelhante ^{[ 65 ]} à do coronavírus SARS . É primeiro designado provisoriamente pela OMS ^{[ 66 ]} e pelo CDC ^{[ 67 ]} sob o termo inglês 2019 novel coronavirus ^{[ a ]} , ou 2019-nCoV, antes de ser nomeado SARS-CoV-2 por recomendação do ' ICTV ^{[ 68 ]} Pertence ao subgênero Sarbecovirus ^{[ 69 ]} . Seugenoma , estável ^{[ 70 ]} e consistindo de um RNA de fita simples de sentido positivo de 29.903 nucleotídeos , foi sequenciado pela primeira vez em5 de janeiropor uma equipe da Fudan University em Xangai (China) ^{[ 71 ]}^,^{[ 72 ]}^,^{[ 73 ]}^,^{[ 74 ]}^,^{[ 75 ]} .

Duração da infecciosidade do vírus

Ficaria no ar, dependendo do seu suporte, de 24 a 72 horas. Os materiais plásticos promovem sua vida útil ^{[ 76 ]}^,^{[ 77 ]} . Sob uma temperatura inferior a 20 °C , persiste por mais tempo. Acima de 30 °C , sua vida útil diminui drasticamente ^{[ 78 ]} .

modo de transmissão

SARS-CoV-2 (imagem CDC).

Artigos principais: doença de coronavírus 2019 e contágio .

Ao contrário do SARS (para o qual os pacientes foram para o hospital e se tornaram contagiosos 3 a 4 dias após o aparecimento dos sinais clínicos, o que facilitou o controle da pandemia) ^{[ 79 ]} , o SARS-CoV-2 é duplicado e pode ser excretado antes do primeiro sintomas. ^{[ref. necessário]}

No24 de janeiro de 2020, ainda não conhecemos seus modos precisos de transmissão inter-humana. ^{[ref. necessário]}

China anuncia26 de janeiro de 2020que portadores assintomáticos podem transmiti-la; que tem um curto período de incubação (cerca de 5 dias) e que é transmissível antes do aparecimento dos primeiros sintomas ^{[ 80 ]}^,^{[ 81 ]} .
As contaminações, no entanto, parecem quase todas provenientes do contato com indivíduos que já apresentam sinais da doença ^{[ 82 ]} .
Cerca de 80% dos casos são leves ou não requerem hospitalização, mas o número exato de pacientes assintomáticos na população ainda é desconhecido ^{[ 83 ]} .
Indivíduos infectados não transmitem o vírus, enquanto outros o disseminam e/ou o transmitem extensivamente ^{[ 84 ]} .
Os coronavírus atingem principalmente o trato respiratório, mas são frequentemente encontrados no sangue e no plasma ou soro dos pacientes. Isso implica risco de transmissão via transfusão de hemoderivados . Nofevereiro, Cientistas chineses apontam que, como há muitos casos assintomáticos de Covid-19, medidas apropriadas de segurança transfusional ( por exemplo , escolha de doadores, detecção de vírus e métodos de inativação) são imperativas, particularmente em áreas endêmicas ^{[ 85 ]} .
Em novembro de 2020, as evidências sugerem que cerca de uma em cada cinco pessoas infectadas não apresentará sintomas e transmitirá o vírus a muito menos pessoas do que alguém com sintomas. Uma metanálise publicada em outubro de 2020 calculou uma taxa de infecções assintomáticas em 17%. Esta análise também revela que pessoas assintomáticas tinham 42% menos probabilidade de transmitir o vírus do que pessoas sintomáticas (o risco de uma pessoa assintomática transmitir o vírus para outras pessoas em sua casa seria cerca de um quarto do risco de transmissão por uma pessoa sintomática) ^{[ 86 ]} .
O principal modo de transmissão é dentro de casa, e esse risco pode ser bastante reduzido monitorando a concentração de C02 no ar ^{[ 87 ]} .

Mutações e variantes do SARS-CoV-2

Ver artigo principal: Variantes do SARS-CoV-2 .

Variantes preocupantes (VOC)

As variantes Alpha , Beta , Gamma , Delta e Omicron são classificadas pela OMS como preocupantes.

Variantes de preocupação (VOC, *variante de preocupação* )
Nome oficial da OMS		próxima linha	Linhagens Pango ^{[ 88 ]}	GISAID	Saúde Pública da Inglaterra (PHE)	Data e local da primeira detecção	Mutações de teclas ^{[ VOC 1 ]}	Mudanças sendo adquiridas?
Alpha VOC: 2020-12-18 + a 2021-07-01 , monitoramento de S:484K e S:452R		20I/501Y.V1	B.1.1.7	GRY (anteriormente GR/501Y.V1	VOC-20DEC-01 anteriormente ^{[ 89 ]} : VOC-202012/01 ^{[ VOC 2 ]} ( primeiro VOC de dezembro de 2020 )	setembro 2020 Reino Unido	ORF1a : T1001I • A1708D • I2230T • Δ3675S/3677F; ORF1b : P314L; S : Δ69/70 • Δ144Y • N501Y • A570D • D614G • P681H • H655Y • T716I • S982A • D1118H; ORF8 : Q27* • R52I • Y73C; N :D3L•R203K•G204R•S235F Mapeamento da mutação do códon do genoma SARS-CoV-2 ^[⁹⁰^] .	S : S477R ^{[ Nota 1 ]} ? • E484K • F490S ^{[ Nota 2 ]} • D614-(LYQ D VNC) ^{[ Nota 3 ]}
Beta VOC: 2020-12-18 + a 2021-07-06 , monitorização de S:L18F		20H/ 501Y.V2 ^{[ VOC 2 ]}	B.1.351 + em 2021-07-01 B.1.351.2 B.1.351.3	GH/501Y.V2	VOC-20DEC-02 anteriormente: VOC-202012/02 ( segundo VOC de dezembro de 2020 )	agosto de 2020 África do Sul	ORF1a : T265I • K1655N • K3353R • Δ3675S/3677F; ORF1b : P314L; S : L18F • D80A • D215G • Δ241/243 • K417N • E484K • N501Y • D614G • A701V; ORF3a : Q57H•S171L; E : P71L; N :T205I Mapeamento das mutações do códon do genoma do SARS-CoV-2 ^[⁹¹^] .	S : V483F ^{[ Nota 4 ]} ?
Gama VOC: 2021-01-11 + a 2021-07-01 , monitoramento de S:681H		20J/501Y.V3	P.1 ^{[ VOC 2 ]} (aka B.1.1.28.1) + em 2021-07-01 P.1.1 P.1.2	GR/501Y.V3	VOC-21JAN-02 anteriormente: VOC-202101/02	Dezembro 2020 Brasil / Japão	ORF1a : S1188L • K1795Q • Δ3675S/3677F; ORF1b : P314L • E1264D; S : L18F • T20N • P26S • D138Y • R190S • K417N/T • E484K • N501Y • D614G • H655Y • T1027I • V1176F; ORF3a : S253P; ORF8 : E92K; N : P80R • R203K • G204R; ORF9b :Q77E Mapeamento de mutações de códons do genoma SARS-CoV-2 ^[⁹²^] .	S : T470N ^{[ Nota 5 ]} ?
Delta VOI: 2021-04-04 VOC: 2021-05-11 + a 2021-07-06 , monitoramento de S:417N		21A ou 21A/S:478K	B.1.617.2 + em 2021-07-01 AY.1 AY.2	G/478K.V1	VOC-21APR-02	Outubro 2020 Índia	ORF1a : T3255I; ORF1b : P314L • G662S • P1000L; S : T19R • G142D • Δ156/157 • R158G • L452R • T478K • D614G • P681R • D950N; ORF3a : S26L; M : I82T; ORF7a : V82A • T120I; ORF8 : Δ119D/120F; N : D63G • R203M • D377Y; ORF9b :T60A ^{[ 93 ]} Mapeamento da mutação do códon do genoma do SARS-CoV-2 ^[⁹⁴^] .	S : A475S ^{[ Nota 6 ]} ? • S477I ^{[ Nota 7 ]} ? • P479L ^{[ Nota 8 ]} ? • P479S ^{[ Nota 9 ]} ? • D614-(LYQ D VNC) ^{[ Nota 10 ]}
Datas Omicron a serem especificadas	linhagem original B.1.1.529 (aka BA.1)	21M ^{[ 95 ]}^,^{[ 96 ]}	B.1.1.529 + em 2021-12-07 BA.1 BA.2	GR/484A		novembro de 2021 África do Sul	Mapeamento das mutações do códon do genoma do SARS-CoV-2 ^{[ 97 ]} .
	( BA.1 sublinha)	21K ^{[ 95 ]}	BA.1	GR/484A			{{{1}}}
	( BA.2 sublinha)	21L ^{[ 96 ]} (22C para BA.2.12.1) ^{[ 98 ]}	BA.2	GR/484A			{{{1}}}
	( BA.3 sublinha)	— nenhum clado definido — ^{[ 99 ]}	BA.3	GR/484A			Mapeamento das mutações do códon do genoma do SARS-CoV-2 ^{[ 100 ]} .
	( BA.4 sublinha)	22A ^{[ 101 ]}	BA.4	GR/484A			Mapeamento das mutações do códon do genoma do SARS-CoV-2 ^{[ 100 ]} .
	( BA.5 sublinha)	22B ^{[ 102 ]}	BA.5	GR/484A			Mapeamento das mutações do códon do genoma do SARS-CoV-2 ^{[ 100 ]} .

Fontes: WHO ^{[ 103 ]} , PANGOlin ^{[ 104 ]} , Public Health England ^{[ 105 ]} , Santé Publique France ^{[ 106 ]} .

Classificações de VOC da tabela :

↑ Nomenclatura das mutações:
• Δ indica uma deleção, por exemplo Δ69/70 indica a deleção de códons nas posições 69 e 70 ( direção 5' para 3' );
• αnnβ significa que o códon na posição nn sofreu uma modificação de um ou mais de seus três nucleotídeos . Assim, em vez de codificar anteriormente o aminoácido α , agora codifica o aminoácido β . Os vinte e dois aminoácidos são representados por um código: letra maiúscula (veja a lista de códigos). Por exemplo, N501Y significa: na posição 501, o códon da asparagina (N) é substituído por um dos códons da tirosina (Y);
• nn , a posição do códon , é relativa ao início da ORF indicada .
↑ ^{a b e c} Os nomes em negrito (ou partes de nomes) são os nomes usados pela OMS antes do1º de junho de ²⁰²¹, a OMS não tendo nomes variantes oficialmente definidos).

Árvore filogenética de variantes do SARS-CoV-2.

Desde o início da pandemia, muitas mutações foram identificadas. As variantes mais problemáticas (de acordo com vários critérios , incluindo transmissibilidade e virulência ) foram classificadas como " relativas " e atribuídas a uma letra do alfabeto grego , como as variantes Alpha , Beta , Gamma , Delta e Omicron ; a primeira era 50% a 75% mais contagiosa que a cepa inicial e as demais também, e continham várias mutações inclusive a E484K, algumas das quais reduziram a eficácia das vacinas utilizadas na época de seu surgimento ^{[ 107 ]} .

Casos pediátricos (especificidade, diagnóstico, tratamento, caso, óbito...)

Artigos principais: Covid-19 em crianças pequenas (transmissão, diagnóstico, tratamento...) e Síndrome inflamatória multissistêmica em crianças .

Doença

Artigo principal: Doença de coronavírus 2019 .

A doença do coronavírus de 2019 , conhecida como Covid-19 (sigla do seu nome em inglês: " doença do coronavírus 2019 "), foi assim denominada pela OMS em11 de fevereiro de 2020^{[ 108 ]}^,^{[ 109 ]} . Também é conhecida, especialmente naChina, sob o nome anterior de “ NCP (Novel Coronavirus Pneumonia) ”^{[ 110 ]} .

Sintomas

Os sintomas do Covid-19 são semelhantes aos da gripe ^{[ 111 ]}^,^{[ 112 ]} :

Febre : 87,9%
Tosse seca : 67,7%
Fadiga : 38,1%
Escarro : 33,4%
Diminuição do paladar ^{[ 113 ]} : 24%
Perda de olfato ^{[ 113 ]} : 20%
Dispneia : 18,6%
Dores musculares ou articulares : 14,8%
Dor de garganta : 13,9%
Dores de cabeça : 13,6%
Calafrios : 11,4%
Náuseas e vômitos : 5,0%
Congestão nasal : 4,8%
Diarréia : 3,7%
Hemoptise : 0,9%
Congestão conjuntival : 0,8%
surtos de urticária mesmo urticária generalizada ^{[ 114 ]}
vermelhidão, sensação de congelamento nos dedos ^{[ 114 ]}

A febre pode aparecer vários dias após a tosse ^{[ref. necessário]} .Muitas pessoas portadoras do vírus não apresentam sintomas, ou apresentam sintomas leves (pequena tosse, febre) sem desconforto respiratório . ^{[ref. necessário]}

Pode ocorrer anosmia com ou sem perda do paladar (completa ou não), principalmente nos mais jovens ^{[ 115 ]}^,^{[ 116 ]} , que é um dos índices de capacidade neuroinvasiva do vírus ^{[ 113 ]}^,^{[ 117 ]} . Em fevereiro de 2020, um estudo chinês estimou que 5% dos pacientes apresentavam distúrbios do paladar e do olfato ^{[ 118 ]} , mas este trabalho teria subestimado a verdadeira prevalência desses sintomas ^{[ 113 ]} . Outro estudo foi realizado na França em março de 2020 ^{[ 119]} . Segundo os autores, 24% dos pacientes relataram ter tidohipogeusia, 20%e 17% hipogeusia e hiposmia combinadas.Os sintomas podem persistir além de quatro semanas, em casos raros chamadosde Covid longa. ^{[ref. necessário]}

Teste de diagnostico

Amostra de swab nasofaríngeo, para teste de PCR (teste de amplificação de ácido nucleico ) para triagem de SARS-CoV-2 , aqui em Estrasburgo, 21 de agosto de 2020.
Termociclador , usado para PCR .

Saiba mais sobre os testes biológicos utilizados: Teste de diagnóstico SARS-CoV-2 .

Quando há suspeita de Covid-19 em uma pessoa, um teste quantitativo de RT-PCR pode confirmar a infecção por SARS-CoV-2 (por exemplo, 2019-nCoV) ^{[ 120 ]} . RT -PCR não tem 100% de sensibilidade, especialmente no início da infecção ^{[ref. necessário]} . A detecção do RNA viral requer algum tempo, pois várias etapas são necessárias para detectar o RNA:

Extração de RNA viral ^{[ref. obrigatório]} ;
Transcrição reversa : RNA viral transcrito em DNA (20 minutos ^{[ 121 ]} );
Desnaturação (3 minutos ^{[ 121 ]} );
Cinquenta ciclos de amplificação por PCR (37 minutos ^{[ 121 ]} );
Interpretação da curva de fluorescência . ^{[ref. necessário]}

Um estudo retrospectivo chinês, publicado em11 de abril de 2020no Journal of Clinical Virology , abrangendo 301 pacientes hospitalizados com formas moderadas ou graves, 1.113 RT-PCR foram realizados em amostras nasais ou laríngeas. Este estudo estabelece a dinâmica do RT-PCR ^{[ 122 ]} :

0-7 dias	8-14 dias	15-21 dias	22-28 dias	Mais de 28 dias
97,9%	68,8%	36,3%	30%	26,3%

Uma meta-análise publicada em13 de maio de 2020no Annals of Internal Medicine também menciona falsos negativos variando de 38% no D5 (dia médio de início dos sintomas) a 20% no D8, subindo para 21% no D9 e 66% no D21 ^{[ 123 ]}^,^{[ 124 ]} . novo teste de gargarejo ultrarrápido para o coronavírus está sendo estudado em Israel . Isso é relatado como 95% preciso ^{[ 125 ]} enquanto leva apenas um segundo para realizar uma análise do lúmen do enxaguante bucal gargarejado do paciente ^{[ 125 ]} .

Tratamento e recomendação

Artigos principais: Tratamento e gestão da Covid-19 e Desenvolvimento e pesquisa de medicamentos contra a Covid-19 .

A OMS indica que não há tratamento específico para a doença, que apenas seus sintomas podem ser tratados e que comunicará os resultados dos ensaios clínicos em andamento quando estiverem disponíveis ^{[ 126 ]} . A OMS recomenda não tomar nenhum medicamento ^{[ 126 ]} .

Recomendações

Paracetamol .

Na França, o Ministro da Saúde recomenda, em caso de febre, não tomar anti-inflamatórios não esteróides como ibuprofeno ( Advil , Nurofen , etc.) ou aspirina , que podem ser um fator agravante da infecção. O tratamento de febre ou dor em pacientes com Covid-19 ou qualquer outro vírus respiratório é baseado em paracetamol , sem exceder a dose de 60 mg/kg/dia e 3 g/dia ^{[ 127 ]}^,^{[ 128 ]}. No entanto, não há literatura científica sobre o assunto e nem os especialistas em doenças infecciosas nem a OMS desaconselham o uso de anti-inflamatórios não esteróides ^{[ 129 ]} . anti-inflamatórios, como corticosteróides ou outros imunossupressores , para patologia crônica não devem ser descontinuados sem prescrição médica ^{[ 127 ]} .

Pesquisa atual

Nofevereiro de 2020, o governo de Xangai , na China, recomendou a injeção de doses maciças de vitamina C ^{[ 130 ]} (houve um aumento dramático no número de publicações científicas relacionadas ao uso de vitamina C em pacientes gravemente enfermos a partir de 2018 ^{[ 131 ]} ). Na França, uma segunda onda de ensaios clínicos com cloroquina começa em22 de março de 2020^{[ 132 ]}^,^{[ 133 ]} . Segue-se a conferência doP^r Didier Raoultde16 de março, sobre os resultados de um primeiro estudo realizado em 24 pacientes, ele próprio ecoando estudos realizados na China ^{[ 134 ]} . Quinta-feira26 de março de 2020na França, por derrogação do artigo L. 5121-8 do código de saúde pública, a hidroxicloroquina e a combinação lopinavir/ritonavir podem ser prescritas, dispensadas e administradas em estabelecimentos de saúde ^{[ 135 ]}^,^{[ 136 ]} .

“A partir de 21 de abril de 2020, mais de 500 ensaios clínicos foram registrados nos vários sites de registro de ensaios clínicos internacionais e nacionais” ^{[ 137 ]} .

a22 de maio, The Lancet publica um estudo internacional dirigido por Mandeep Mehra, retrospectivo em 96.000 arquivos de pacientes hospitalizados, não aleatório, tendendo a destacar os riscos cardíacos da hidroxicloroquina ^{[ 138 ]} . O grupo hidroxicloroquina, o grupo hidroxicloroquina com macrólido, o grupo cloroquina e o grupo cloroquina com macrólido foram, cada um, independentemente associados a um risco aumentado de mortalidade intra-hospitalar em comparação com o grupo de controle que não recebeu essas moléculas. Além disso, esses grupos foram independentemente associados a um risco aumentado de arritmia ventricular de novo durante a hospitalização ^{[ 139 ]}^,^{[ 140 ]}. O estudo de Mandeep Mehra, contestado pela comunidade científica, acabou sendo retirado pelo The Lancet ^{[ 141 ]} .De acordo com um estudo publicado na revista americana Aging, pesquisadores das Clínicas Universitárias Saint-Luc e UCLouvain descobriram que telômeros curtos promovem casos graves de Covid-19 ^{[ 142 ]} .

Previsões de propagação de doenças

Evocando a opinião de especialistas, a chanceler alemã, Angela Merkel , relata a11 de marçoque 60-70% dos alemães podem estar infectados. Parece que se baseia na declaração do epidemiologista Marc Lipsitch, que havia dado a cifra de 40 a 70% da população mundial alguns dias antes ^{[ 143 ]} . O ministro da Educação da França, Jean-Michel Blanquer , declara o15 de marçoque segundo “o que dizem os cientistas, 50 a 70% da população acaba por ser infectada com o vírus, e é isso que acaba com o vírus porque cria uma forma de imunidade maioritária e, portanto, o vírus extingue-se ^{[ 144 ]} ” .

Risco de reinfecção

Artigo principal: Doença de coronavírus 2019#Após a infecção por SARS-CoV-2 (epidemia de Covid-19) .

Nos primeiros dias da pandemia, alguns casos de reinfecção são descritos na literatura médica. Esses casos são raros em 2021, estimados em menos de 1% ^{[ 145 ]} e geralmente resultam em uma forma menos grave da doença ^{[ 146 ]}^,^{[ 147 ]} . Quando a variante dominante do SARS-CoV-2 se torna Omicron , as coisas mudam drasticamente e a taxa de reinfecção é estimada entre 15 e 20% em junho-julho de 2022 ^{[ 145 ]} .

Surto da pandemia na República Popular da China

Artigos principais: Pandemia de Covid-19 na China , Origem do SARS-CoV-2 e Investigações sobre a origem do Covid-19 .

Possível origem animal

a21 de janeiro de 2020, de acordo com o Dr. ^Xintian Xu ( Institut Pasteur Shanghai ) e colegas, o SARS-CoV-2 tem um ancestral comum com os coronavírus e análogos do SARS-CoV , sugerindo o coronavírus de morcego HKU9-1 ^{[ 148 ]} . a23 de janeiro, os primeiros resultados provisórios do sequenciamento do vírus, publicados por membros do Instituto de Virologia de Wuhan, Hospital Jinyintan em Wuhan, Universidade da Academia Chinesa de Ciências e Centro de Controle Chinês e Centro de Prevenção de Doenças da Província de Hubei mostram que o genoma do SARS-CoV-2 é 96% idêntico ao de um coronavírus de morcego ^[¹⁴⁹^] .

a5 de fevereiro, Arnaud Fontanet ( epidemiologista ) ^{[ 150 ]} , portanto , pensa que um morcego é o reservatório selvagem , e que o vírus teria sido transmitido aos humanos pelo menos por volta de meados denovembro2019, após adaptação em hospedeiro intermediário , provavelmente animal de mercado, ainda desconhecido ^{[ 151 ]} .

Hipótese do pangolim como hospedeiro intermediário

Um pangolim javanês criticamente ameaçado ( Manis javanica ) fotografado em Bornéu .

No início da pandemia, o pangolim era suspeito de ser um hospedeiro intermediário que permitia que o vírus passasse de morcegos-ferradura para humanos. Os pangolins são uma espécie fortemente caçada , muito procurada para a gastronomia e medicina tradicional chinesa (ver comércio de pangolins ) e eram vendidos no mercado de Wuhan. O comércio de pangolins foi suspenso por Pequim, o26 de janeiro de 2020, devido a suspeitas de transmissão viral para humanos ^{[ref. necessário]} .

a7 de fevereiro de 2020, a South China University of Agriculture anuncia que identificou semelhanças entre a sequência do genoma do novo vírus SARS-CoV-2 e a dos coronavírus encontrados em pangolins ^{[ 152 ]} . No entanto, muitos cientistas, como o professor australiano Nikolai Petrovsky, refutam essa afirmação. O pangolim não é diretamente a "espécie cadinho" do vírus ^{[ 153 ]} , e mesmo que carregue cepas virais da mesma espécie SARSr-CoV , outras cepas que infectam morcegos estão mais próximas do vírus. SARS-CoV-2 humano. No entanto, parece não haver morcegos vendidos neste mercado, que são animais não consumidos na região ^{[154 ]}^,^{[ 155 ]} Até o final de 2020, o possível hospedeiro intermediário ainda não havia sido identificado. ^{[ref. necessário]}

Possível acidente de laboratório

Em 27 de outubro de 2020, um artigo publicado no Journal du CNRS intitulado “A questão da origem do SARS-CoV-2 surge seriamente” ^{[ 156 ]} . O virologista entrevistado acredita que não podemos descartar a hipótese de que o vírus saiu de um laboratório. Dois virologistas, o inglês Angus Dalgleish e o norueguês Birger Sorensen, observam uma "capacidade particular de ação" do vírus que pode indicar "manipulação intencional" e provar "que não é um vírus de evolução natural... » ^{[ 157 ]} .

Propagação e fatores agravantes

Chance no primeiro caso humano

Um relatório não publicado do governo chinês indica a data da17 de novembro de 2019pela primeira ocorrência conhecida da doença ^{[ 158 ]} ; então este governo dá oficialmente à OMS a data de8 de dezembro^{[ 159 ]} ; finalmente um artigo publicado no24 de janeiropor cientistas chineses dá a data de1 de dezembro ^_para o primeiro caso (este paciente não tinha ligação com o mercado de frutos do mar) ^{[ 160 ]} . Os primeiros pacientes relataramdezembro de 2019trabalhou no Huanan Wholesale Seafood Market em Wuhan ^{[ 161 ]} . A mídia fala sobre os primeiros pacientes em3 de janeiro de 2020^{[ 162 ]}^,^{[ 163 ]} .

Primeiros relatórios

Uma radiografia de tórax mostrando opacidades em ambos os pulmões, indicativas de pneumonia , em um paciente com SARS.

Fluentedezembro de 2019, as autoridades locais na China estão tentando silenciar o pessoal médico que está atendendo um número crescente de pacientes com casos que apresentam sintomas semelhantes à síndrome respiratória aguda grave (SARS) ^{[ 164 ]} . Ai Fen, chefe de emergência do Hospital Central de Wuhan , é o primeiro a divulgar a informação aos colegas para alertar e aconselhá-los a se protegerem ^{[ 164 ]} . Entre eles, a médica Li Wenliang , que mais tarde morreu de Covid-19, compartilhou uma foto do resultado do teste de um paciente enviada por Ai Fen a um grupo de amigos, onde ela havia circulado as palavras "coronavírus SARS".^{[ 164 ]} . Ele foi um dos oito médicos subseqüentemente convocados erepreendidos pela polícia por^{espalhar boatos .}^{Ai Fen recebe} ordens de seus superiores para não secomunicar^mais^.

Uma pneumonia desconhecida é descrita em20 de dezembro de 2019. a31 de dezembrouma unidade médica dedicada é criada. O mercado de Wuhan está fechado em1 de janeiro ^_. a2 de janeiroTestes de PCR de última geração revelam um novo vírus, 2019-nCov, em 41 dos 59 pacientes testados, metade dos quais tinha conexão com o mercado de peixe de Wuhan. a9 de janeiroum primeiro paciente (61 anos) morre, depois outro (69 anos)14 de janeiro. ^{[ref. necessário]}

a11 de janeiro, o laboratório de Xangai publica o novo genoma do coronavírus; foi fechado no dia seguinte pelas autoridades para “retificação” ^{[ 165 ]}^,^{[ 166 ]} . O governo chinês então impõe uma aprovação antes de qualquer publicação de pesquisa sobre a origem do novo coronavírus ^{[ 165 ]} . Muitos dos médicos e jornalistas que noticiaram a propagação inicial desapareceram . ^{[ 165 ]}

a14 de janeiro, a Comissão Nacional de Saúde alerta as mais altas autoridades do país para a periculosidade do coronavírus identificado duas semanas antes em Wuhan, citando “o desafio mais sério desde a SARS em 2003” e um vírus “provável de se transformar em um grande evento de saúde pública”. . Um plano de emergência é lançado e centenas de leitos preparados em hospitais, em segredo até que Xi Jinping fala sobre20 de janeiro : Enquanto isso, as autoridades chinesas afirmam que o vírus não é muito contagioso e a Organização Mundial da Saúde elogia a "transparência" do país ^{[ 167 ]}^,^{[ 164 ]} .

a15 de janeiro, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças aciona, internamente, a resposta máxima de emergência, e ordena que a província de Hubei, onde fica Wuhan, comece a medir a temperatura nos aeroportos, rodoviárias e ferroviárias e proíba aglomerações ^{[ 164 ]} . No mesmo dia, o chefe do centro de emergência do Centro de Controle e Prevenção de Doenças, Li Qun, declarou na televisão: "Chegamos à conclusão de que o risco de transmissão sustentada de pessoa para pessoa é baixo" ^{[ 164 ]} . Ao mesmo tempo, foi nomeado líder de um grupo de trabalho para preparar planos de contingência para a resposta de nível um ^{[ 164 ]} .

a20 de janeiro, Xi Jinping fala pela primeira vez sobre o novo coronavírus e declara que deve ser “levado a sério” ^{[ 164 ]} . Zhong Nanshan, um renomado epidemiologista, afirma publicamente que é transmissível de humano para humano ^{[ 164 ]} .

A transmissão de humano para humano é confirmada em20 de janeiroem Guangdong , por Zhong Nanshan , chefe da comissão de saúde que investiga o surto ^{[ 168 ]}^,^{[ 169 ]} . A OMS teme que a epidemia possa se espalhar com o pico de viagens à China ligado ao Ano Novo Chinês . ^{[ref. necessário]}

a22 de janeiro, segundo o vice-ministro chinês da Comissão Nacional de Saúde , Li Bin , este vírus "poderia sofrer mutações e propagar-se mais facilmente" ^{[ 170 ]} . a25 de janeiro, o presidente Xi Jinping , declara a situação " grave " ; a epidemia está acelerando ^{[ 171 ]} tornando-se uma pandemia em11 de março.

a24 de janeiroa revisão The Lancet mostra que os primeiros sintomas atribuíveis retrospectivamente ao SARS-CoV-2 realmente datam do1 de dezembro de ²⁰¹⁹em um único paciente que não havia visitado o mercado ^{[ 172 ]} , bem como em um terço dos 41 casos diagnosticados em2 de janeiro de 2020 : a pandemia pode , portanto , ter se originado em outro lugar que não o mercado de Wuhan ^{[ 173 ]}^,^{[ 174 ]} .

a26 de janeiro, para Neil Ferguson , especialista em saúde pública do Imperial College London : cerca de 100.000 pessoas já estão infectadas. A Escola de Medicina de Hong Kong eleva esse número para 43.000 em27 de janeiro^{[ 175 ]}^,^{[ 176 ]} . No mesmo dia, aComissão Nacional de Saúde^{[ 177 ]} daChinadeclarou que 30.453 pessoas estavam sob observação sem especificar por que meios^{[ 178 ]} .

a13 de fevereiro, na China os critérios de diagnóstico da doença estão mudando, o que aumenta o número de casos. De fato, sobrecarregados, os hospitais de Hubei dependiam de uma radiografia dos pulmões, sem análise de amostras; Tratar e isolar os doentes mais cedo era uma prioridade, e os resultados dos testes demoram 48 horas, enquanto o diagnóstico radiográfico é imediato ^{[ 179 ]} . Além disso, o sistema de saúde chinês reembolsa apenas os cuidados de pacientes com teste positivo. Para outros, a conta é de vários milhares ou mesmo dezenas de milhares de euros. Muitos relutavam em submeter-se ao teste . ^{[ 179 ]}

Progressão do coronavírus na República Popular da China

Mapa animado de casos confirmados de Covid-19 que se espalham na China continental , Macau , Hong Kong e na ilha de Taiwan a partir do25 de janeiro.

A República Popular da China está mudando os métodos de contagem de pacientes duas vezes. a13 de fevereiro de 2020, critérios de imagem médica são introduzidos quer o paciente teste positivo ou não para o vírus por PCR em uma amostra da garganta . Essa primeira mudança explica o aumento repentino de casos em13 de fevereiro^{[ 179 ]} . Uma semana depois, a China voltou ao critério puramente virológico^{[ 180 ]} .

Macau e Hong Kong relatam, cada um, um caso de22 de janeiro^{[ 181 ]} .

a30 de janeiro, após a descoberta de um caso em Lhasa , capital da Região Autônoma do Tibete até então poupada , todas as regiões chinesas estão infectadas ^{[ 182 ]} .

Começofevereiro, o número de mortes na República Popular da China excede o da epidemia de SARS em 2002-2003 ^{[ 183 ]} .

Evolução da pandemia na China ^{[ 184 ]}^,^{[ 185 ]}^,^{[ 186 ]} . A vermelho os óbitos acumulados, a amarelo os casos em tratamento, a roxo o número de novos casos e a azul os doentes curados.

Dúvidas sobre a confiabilidade das informações e estatísticas chinesas

Dúvidas sobre a confiabilidade das informações fornecidas pela China surgiram rapidamente, principalmente devido a erros e censura em Wuhan. Assim, o Financial Times nota no início de fevereiro que o número oficial de casos registados pela autoridade de saúde da cidade não se altera entre 2 e 16 de janeiro, período em que milhões de habitantes da cidade se deslocam pelo país, em antecipação ao Ano Novo Chinês . No entanto, um radiologista de Wuhan é citado em 15 de janeiro na mídia Caixin como tendo identificado cinquenta novos casos naquele dia, e a agência nacional de notícias Xinhua publica um artigo sobre um médico que adoeceu em 11 de janeiro ^{[ 187 ]}. Frédéric Lemaître, correspondente do Le Monde em Pequim , sublinha assim que "se tantos duvidam dos números oficiais, é porque a China perdeu a batalha da comunicação..." As razões das dúvidas que depois formula prendem-se com o facto de a China ter ocultado a importância da epidemia durante três semanas, essa censura foi exercida contra todos aqueles que procuravam investigar e, finalmente, na medida dos meios implementados, em particular a quarentena de toda a província de Hubei , que deixou pensar que tais medidas ocultavam um situação muito mais grave do que o anunciado ^{[ 188 ]} .

No final de março, várias fontes começaram a questionar a confiabilidade e até mesmo a realidade das estatísticas de mortalidade chinesas ^{[ 189 ]}^,^{[ 190 ]}^,^{[ 191 ]}^,^{[ 192 ]}^,^{[ 193 ]} .

Segundo a infectiologista Karine Lacombe , muitos elementos das informações transmitidas pela China parecem duvidosos: segundo ela, a epidemia sem dúvida começou na China muito antes do anunciado, provavelmente já no mês desetembro de 2019 ; quanto aos números de mortalidade anunciados, parecem difíceis de acreditar em vista da mortalidade observada na Itália ou na Espanha. Por seu lado, Patrick Berche , antigo diretor do Instituto Pasteur , também tem grande dificuldade em acreditar na realidade do número de mortos anunciado pela China, mesmo tendo em conta as medidas de contenção adotadas. O número de urnas funerárias recebidas por várias funerárias em Wuhan aumenta ainda mais a dúvida, uma vez que algumas casas receberam quantidades de urnas iguais ou superiores ao número total de mortes por coronavírus relatadas pela China para a cidade de Wuhan (ou seja, 2.535 mortos) ^{[ 189 ]} .

Ouest-France também retorna à considerável disparidade entre as entregas de urnas funerárias feitas às oito funerárias da cidade de Wuhan (vários milhares de urnas para cada uma) e o número total de mortes por coronavírus anunciadas para a cidade. A opacidade é aumentada pelo fato de que, segundo repórteres da agência Bloomberg , seis das oito funerárias de Wuhan disseram não estar autorizadas a divulgar números^{[ 191 ]} . Esta informação também é revisada por Europe 1 ^{[ 190 ]} e por La Libre Belgique ^{[ 192 ]} .

A Fox News também duvida fortemente do número oficial de mortos em Wuhan de 2.535, com a atividade extrema do crematório da cidade durante o surto levando a um número de mortos de 42.000, possivelmente mais de 46.000^{[ 194 ]} . Por outro lado, se uma queda durante a crise no número de assinaturas telefônicas, de 21 milhões de usuários para celulares e 850.000 para linhas fixas, parece comprovada e pode parecer estranha durante o confinamento^{[ 195 ]} , a AP News atribui essa queda à mudança nos hábitos e nas relações sociais durante a epidemia, conduzindo nomeadamente ao cancelamento de assinaturas múltiplas^{[ 196 ]} .

La Libre Belgique apresenta várias hipóteses para explicar tal discrepância entre os números oficiais e a realidade provável: em primeiro lugar, as autoridades chinesas, como outros países em geral, apenas levam em conta as mortes observadas nos hospitais; mas estes teriam ficado tão sobrecarregados com o afluxo brutal de doentes que muitas pessoas teriam morrido em casa, incapazes de serem internadas no hospital. Por outro lado, muitas pessoas teriam morrido após serem vítimas de sintomas semelhantes aos da Covid-19, mas sem nunca terem sido testadas, e, portanto, não apareceriam nas estatísticas oficiais^{[ 192 ]} .

Deborah Birx , imunologista do Departamento de Estado que aconselha a Casa Branca sobre como lidar com a pandemia, disse na terça-feira, 31 de março, que as estatísticas oficiais divulgadas pela China influenciaram a forma como o resto do mundo apreendeu a natureza do vírus ^{[ 197 ]} . Esta declaração segue um relatório confidencial da inteligência dos EUA entregue na semana anterior à Casa Branca, alegando essencialmente que a China havia ocultado a extensão da epidemia de coronavírus em casa, subestimando em suas estatísticas o número total de casos e o número de mortes de a doença ^{[ 197]}^,^{[ 198 ]}^,^{[ 199 ]} .

Quarta-feira15 de abril de 2020, o governo dos EUA, na pessoa de Mike Pompeo , está questionando a origem da epidemia, lançando uma investigação sobre a hipótese de que o SARS-CoV-2 veio de um laboratório localizado em Wuhan que trabalhava com vírus de origem animal, e não do mercado de peixe de Wuhan como se pensava anteriormente ^{[ 200 ]} . O Washington Post recorda a este respeito que a Embaixada Americana na China tinha alertado por duas vezes o Departamento de Estado Americano , dois anos antes, para a insuficiência das medidas de segurança implementadas pelo Instituto de Virologia de Wuhan ^{[ 201 ]} .

Dois dias depois, o17 de abril de 2020, é anunciado que o número de mortos registrado em Wuhan foi revisado para cima em cerca de 1.300 mortos pelas autoridades chinesas, para atingir o novo número oficial de 3.869 mortos somente para a cidade de Wuhan ^{[ 202 ]} .

a24 de abril, O professor Petr Chumakov, pesquisador-chefe do Instituto Engelhardt de Biologia Molecular em Moscou, disse ao jornal Moskovsky Komsomolets que os cientistas do laboratório de Wuhan estão ativamente envolvidos no desenvolvimento de várias variantes do coronavírus há mais de uma década. Ele argumenta que os pesquisadores chineses, para fins de pesquisa e sem intenção maliciosa, modificaram o genoma para que o vírus pudesse infectar células humanas ^{[ 203 ]} .

a3 de maio de 2020, Mike Pompeo reitera suas acusações contra a China e afirma que existe um "conjunto de evidências significativo" de que o novo coronavírus se originou de um laboratório na cidade chinesa de Wuhan ^{[ 204 ]} . No entanto , ele se recusa a fornecer provas em apoio de sua ^{afirmação 205 .}Os serviços de inteligência americanos haviam anunciado pouco antes que haviam chegado à conclusão de que o novo coronavírus não havia sido criado por humanos ou geneticamente modificado: “Os serviços de inteligência se juntam ao amplo consenso da comunidade científica ao concordar que o vírus da Covid-19 não foi feito pelo homem ou geneticamente modificado”, disse o comunicado.National Intelligence Directorate , mas não descarta que um acidente no Instituto de Virologia de Wuhan possa ser a causa da pandemia ^{[ 206 ]} .

A grande maioria dos estudos científicos conclui que a Covid-19 é de origem animal. Nenhum vestígio de qualquer intervenção humana foi encontrado ^{[ 205 ]} .

Censura e propaganda do governo chinês

Censura

a30 de dezembro de 2019, Li Wenliang, oftalmologista do hospital, alerta seus colegas sobre um vírus que afeta vários pacientes em seu hospital em Wuhan, que lhe parece próximo ao da SARS (SARS-CoV). Este vírus mais tarde causa a pandemia de Covid-19.

O vírus apareceu em dezembro em Wuhan, porém as autoridades chinesas não reconheceram oficialmente a gravidade da epidemia ^{[a definir]} até o20 de janeiro. Entretanto, qualquer referência ao novo coronavírus foi censurada. É o que mostra um estudo canadense que analisou os termos censurados na Internet chinesa nesse período ^{[ 207 ]} . Este estudo revela em particular que, desde o final de dezembro, as mensagens do WeChat bloquearam palavras-chave como “pneumonia desconhecida de Wuhan” ou “vírus” ^{[ 208 ]} .

a1 de janeiro ^_, oito médicos de Wuhan são presos e acusados de espalhar informações falsas sobre o vírus. Eles trabalham na ala de neurologia do Hospital da Cruz Vermelha , faculdade de medicina ou centro de câncer. Entre eles, Li Wenliang , que morreu de coronavírus pouco depois, acusado de anunciar que sete de seus pacientes tinham SARS , foi forçado pela polícia a assinar um compromisso de não publicar novamente tais mensagens ^{[ 209 ]} .

a12 de janeiro, o laboratório do Centro Clínico de Saúde Pública de Xangai está fechado para “retificação”. No dia anterior, a equipe do professor Zhang Yongzhen deste laboratório havia publicado a primeira pesquisa sobre o genoma do SARS-CoV-2 ^{[ 210 ]} .

Desde a20 de janeiroe ao contrário do que aconteceu durante a epidemia de SARS em 2002-2003 , a República Popular da China comunica muito sobre esta pandemia embora as autoridades não tenham percebido de imediato a gravidade da situação, por exemplo, ao não cancelar um banquete de 40.000 pessoas em19 de janeiro, quatro dias antes da quarentena de Wuhan, que o prefeito da cidade admitirá publicamente ser um erro ^{[ 211 ]} . No entanto, a imprensa informa que criticar o governo por sua luta contra a pandemia é punível com prisão ^{[ 212 ]} .

a28 de janeiro, o Supremo Tribunal Popular Chinês reabilita os oito médicos detidos em1 de janeiro ^_. As redes sociais chinesas aproveitaram o caso, acusando em particular o poder de querer esconder a gravidade da situação. Esta reabilitação pode ser uma resposta às críticas à sua gestão da crise, transferindo a culpa para as autoridades políticas locais, então acusadas de ter pressionado os cientistas e de ter minimizado a extensão da epidemia ^{[ 209 ]} . A epidemia é também uma oportunidade para o regime para fortalecer a censura na Internet. No início de fevereiro, o controle das redes sociais foi reforçado ^{[ 213 ]} . Os gigantes chineses da Internet foram colocados sob o controle direto do regime ^{[ 214 ]} .

propaganda do governo chinês

Segundo vários meios de comunicação, e desde o início da epidemia, o governo chinês tentou minimizar ou mesmo negar o seu envolvimento na pandemia, usando vários meios de desinformação para culpar outros ^{[ 215 ]}^,^{[ 216 ]} e tenta destacar o a ajuda desinteressada que traria aos países ocidentais ^{[ 217 ]} , parecendo esquecer o apelo à ajuda internacional que ele próprio lançou em Janeiro ^{[ 218 ]} e o facto de os preços dos produtos que vende aos países ocidentais sofrerem aumentos muito significativos devido à a demanda internacional muito forte ^{[ 219 ]}. No Twitter , suspeita-se de uma campanha popular de desinformação , dada a atividade de milhares de contas quase exclusivamente postando e compartilhando mensagens de apoio à resposta da China ao surto e culpando os Estados Unidos ^{[ 220 ]} .

Propagação global do coronavírus

Artigo principal: Pandemia de Covid-19 por país e território .

Diz-se que a pandemia surgiu em um mercado em Wuhan em meados denovembro de 2019. Ele se espalhou para a China e depois para os países vizinhos. Vários navios de cruzeiro são afetados pela doença ^{[ 221 ]}^,^{[ 1 ]}^,^{[ 222 ]}^,^{[ 223 ]}^,^{[ 224 ]} .

África

Artigo principal: Pandemia de Covid-19 na África .

Enquanto se previa um cataclismo na saúde, o continente africano foi relativamente poupado pela pandemia de Covid-19. ^{[ref. obrigatório]} Em20 de julho de 2021, de acordo com o Centro Africano de Controle e Prevenção de Doenças, na África houve 6.267.776 casos cumulativos e um total de 158.697 mortes ^{[ 225 ]} .

Ásia

Coreia do Sul

Artigo principal: Pandemia de Covid-19 na Coreia do Sul .

A partir do final de fevereiro, a Coréia do Sul foi o foco mais importante da epidemia fora da China ^{[ 226 ]} , principalmente em torno de Daegu , 2,5 milhões de habitantes, que assumiu "a aparência de uma cidade morta" ^{[ 227 ]} . A Igreja Shincheonji de Jesus , uma seita cristã cujo fundador Lee Man-hee acredita que levará 144.000 pessoas para o céu no Dia do Juízo Final ^,^{[ 226 ]}^[²²⁷^] está localizada lá. febril o10 de fevereiromas diagnosticado apenas em18 de fevereiro de 2020como o 31º caso ^no país, um mês depois do primeiro, um de seus fiéis conviveu com 1.160 pessoas durante dois cultos religiosos e um jantar de grupo ^{[ 228 ]} . Vinte novos casos foram detectados no dia seguinte ^{[ 229 ]} , depois 53 no dia 20 ^{[ 230 ]} para um total de 833 contaminações no dia 24 ^{[ 227 ]} . O prefeito de Daegu observa então que cerca de 85% dos 292 casos registrados em sua cidade têm ligação com a seita ^{[ 226 ]}, dos quais 9.300 membros em Daegu são colocados em quarentena ou isolamento em casa ^{[ 226 ]} . Esses fiéis constituem 129 dos 161 novos casos ^{[ 227 ]} observados no único dia do24 de fevereiro, de acordo com o Centro Coreano de Controle e Prevenção de Doenças ^{[ 226 ]} . Dezoito deles estavam voltando de uma ^{peregrinação} a ^Israel^.O segundo centro de contágio no país encontra-se no Hospital Daenam em Cheongdo , a cerca de quarenta quilómetros de Daegu ^{[ 226 ]} , com mais de uma centena de casos, a maioria deles tratados por problemas psiquiátricos ^{[ 226 ]} . a23 de fevereiro, enquanto a epidemia ceifava cinco vidas, depois mais duas no dia seguinte ^{[ 226 ]} , o presidente coreano Moon Jae-in prorrogou o fechamento de escolas no país por uma semana ^{[ 226 ]} e decidiu reforçar por duas semanas a vigilância de pessoas de China ^{[ 226 ]} .

Na Alemanha , o primeiro caso de COVID-19 foi registrado no estado da Baviera em27 de janeiro de 2020. O número diário de casos começou a diminuir a partir de 8 de abril . No19 de abril de 2020, 145.742 casos foram relatados com 4.642 mortes e aproximadamente 81.800 recuperações ^{[ 231 ]}^,^{[ 232 ]}^,^{[ 233 ]} .

a2 de novembro de 2020, dados publicados pelo Instituto Robert Koch (RKI) mostraram que os casos confirmados de coronavírus na Alemanha aumentaram de 12.097 para 545.027 ^{[ 234 ]} .

Astrazeneca está disponível para todos desde22 de abril de 2021^{[ 235 ]} . Em maio de 2021, muitas pessoas querem se vacinar^{[ 235 ]} .

Áustria

Áustria.

"The Kitzloch", um bar na estância de esqui austríaca de Ischgl , chamada "a Ibiza dos Alpes", no Tirol, por atrair milhares de turistas todos os anos, torna-se um notável relé de divulgação para toda a Europa, com casos confirmados de transmissão para a Dinamarca, Alemanha, Islândia e Áustria ^{[ 236 ]}^,^{[ 237 ]} . Segundo os governos de vários países escandinavos, este chalet-bar tem levado à contaminação de centenas de seus nacionais ^{[ 238 ]} , pois ali se pratica o beer pong — jogo americano de troca de saliva — onde se joga com a boca, bola de plástico de vidro^{[ 239 ]} , enquanto para abrir caminho entre os frequentadores do bar , os garçons às vezes usam apitos , que os foliões ocasionalmente sopram^{[ 239 ]} . O bar estava apertado e lotado, de acordo com um turista dinamarquês infectado^{[ 240 ]} . Nos vídeos postados nas redes sociais, vemos dezenas de escandinavos cantando, grudados uns nos outros, de cerveja na mão. Segundo estimativas oficiais, quase metade dos 907 infectados na Noruega, um terçodos 785na Dinamarca e um em cada seis na Suécia vieram de estações de esqui no Tirol austríaco, principalmente deIschgl^{[ 241 ]}. Para os demais países, nenhuma estimativa foi publicada. O problema surge quando são detectados os1 de ^março_vários casos positivos em islandeses que regressam da estação ^{[ 241 ]} . Todos os islandeses que retornaram foram colocados em quarentena ^{[ 241 ],} mas as autoridades austríacas responderam que “há poucas chances, do ponto de vista médico, de que as contaminações tenham ocorrido no Tirol” ^{[ 241 ]} . Um garçom de 36 anos é exibido em7 de marçoe 22 pessoas ao seu redor em quarentena, incluindo 16 declaradas positivas em9 de março^{[ 241 ]} . Enquanto isso, Anita Luckner-Hornischer, do departamento de saúde tirolês, mantém palavras tranquilizadoras sobre8 de março^{[ 241 ]} . O bar está finalmente fechado em10 de março, dez dias após as exibições na Irlanda, e a estação de Ischgl, no dia 12 ^{[ 241 ]} , a cidade sendo colocada em quarentena no dia seguinte, enquanto todo o Tirol está confinado a partir de domingo15 de março^{[ 241 ]} . As fronteiras com a Lombardia também foram fechadas em 11 de março^{[ 241 ]} . A região do Tirol, criticada por estes atrasos, só poderia “tomar medidas” a partir de “informações confirmadas”, segundo um porta-voz entrevistado pelo diárioDie Presse^{[ 241 ]} .

França

Artigo principal: Pandemia de Covid-19 na França .

Aparecimento da epidemia na França

Hospital Pitié-Salpêtrière, Paris.

a31 de janeiro, um Airbus A340 da Escadron 3/60 Estérel, com sede em Creil in Oise , repatriou 193 cidadãos franceses de Wuhan , todos considerados assintomáticos após exame médico ^{[ 242 ]}^,^{[ 243 ]} . Aviadores equipados com máscaras FFP2 ^{[ 243 ]}^,^{[ 242 ]} não pisaram na China ^{[ 243 ]}^,^{[ 242 ]} , passando depois 14 dias em casa, para um “protocolo de monitorização” ^{[ 243 ]}^,^{[ 242]} . Retornando da China em 22 de janeiro, o vendedor agrícola Laurent Chu é o primeiro paciente oficial da Covid-19, hospitalizado em Bordeaux^{[ 244 ]} .
Um professor de 60 anos do colégio Jean-de-La-Fontaine emCrépy-en-ValoisemOise, residente emVaumoise, morreu na noite de 25 para26 de fevereirosem nunca ter estado em uma área de risco ^{[ 245 ]}^,^{[ 246 ]} . Ele estava fora do trabalho desde12 de fevereiro, dois dias antes das férias escolares ^{[ 246 ]} e depois em terapia intensiva no hospital Compiègne , onde sua infecção não foi descoberta até que ele foi transferido para o hospital Pitié-Salpétrière em Paris , segundo um funcionário ^{[ 247 ]} . O governo anuncia a26 de fevereiroduas internações, em Paris uma franco-chinesa de 33 anos, que voltou da China em7 de fevereiroe em Annecy um francês de 64 anos, vindo da Lombardia ^{[ 246 ]}^,^{[ 248 ]} depois um terceiro, um soldado de 55 anos da base de Creil em "estado grave" no Hospital Universitário de Amiens ^{[ 247 ]} após tendo estado em terapia intensiva no de Compiègne. Le Parisien revela o28 de fevereiro^{[ 249 ]} que foram contaminados por um dos aviadores^{[ 250 ]} depois que 18 pessoas testaram positivo em28 de fevereiro^{[ 250 ]} no Oise. Três pacientes são observados em27 de fevereiro^{[ 251 ]} , depois outros, hospitalizados emTourcoinge no Oise, entre os 2.300 funcionários da base de Creil^{[ 251 ]}^,^{[ 242 ]} , metade dos quais foram mandados para casa em 3 de março. Outras duas repatriações ocorreram nos dias 2 e9 de fevereiro, mas por voos e pessoal civil ^{[ 251 ]} .

a17 de fevereirocomeça em Mulhouse , na Alsácia , um encontro evangélico de 4 dias com 2.500 pessoas de todo o país ^{[ 252 ]} . O médico que participou estimou os infectados em 2.000, elevando a estimativa inicial para mil ^{[ 253 ]} . Muito cedo, isso leva à infecção de muitas pessoas em todo o país ^{[ 254 ]} .

Gestão política da crise

a7 de julho de 2020, é aberto um inquérito judicial sobre a gestão da crise do Covid-19 pelos ministros Édouard Philippe , Olivier Véran e Agnès Buzyn no Tribunal de Justiça da República ^{[ 255 ]}^,^{[ 256 ]}. Édouard Philippe declarou aos deputados: “Estou impressionado desde o início desta crise com a quantidade de comentaristas com uma visão perfeitamente clara do que deveriam ter feito segundo eles a cada momento”. “Muitas vezes a modernidade os fez passar dos cafés comerciais para certos aparelhos de televisão; as curvas da plateia ganham o que perde a simpatia dos bistrôs, mas isso não aumenta, temo, o debate público”, acrescentou. Lamentou também o papel desempenhado, "nestes tempos de democracia mediática", pelas "redes pouco sociais mas muito raivosas, de imediatismo nervoso" ^{[ 257 ]} .

Itália

Artigo principal: Pandemia de Covid-19 na Itália .

Na Itália, de acordo com um estudo de março de 2020, o vírus poderia ter circulado já em janeiro sem ser identificado ^{[ 258 ]}^,^{[ 259 ]} . a19 de fevereiro, 40.000 bergamascos e 2.500 torcedores espanhóis assistem a uma partida de futebol em Milão ^{[ 260 ]} contra o Valencia, onde uma pessoa morreu de coronavírus em13 de fevereirosem poder descobri-lo antes de 3 de março por meio de um teste post mortem, e durante o qual o vírus provavelmente circulou de acordo com as opiniões expressas pelos médicos em março. Embora a província de Bérgamo , fortemente urbanizada em torno da cidade de mesmo nome, represente apenas 1,5% da população italiana, ela sofrerá um terço das mortes oficiais da Itália em março, segundo um levantamento de 243 municípios. ^{[ 261 ]} , devido à saturação muito rápida dos hospitais ^{[ref. necessário]} .

Médio Oriente

Bahrein

O vírus foi detectado no país em 21 de fevereiro de 2020 ^{[ 262 ]} .

O governo anunciou o fechamento de todos os negócios não essenciais a partir de 26 de março de 2020. As exceções a essa regra foram supermercados, bancos, padarias e unidades de saúde. O fechamento entrou em vigor em 26 de março de 2020 e foi suspenso em 9 de abril de 2020. Todas as empresas poderão reabrir de 9 a 23 de abril de 2020 ^{[ 263 ]} . O país não implementou lockdown e registrou a menor redução de mobilidade (-21,2%) entre os estados do Conselho de Cooperação do Golfo ^{[ 264 ]} .

Entre 21 de fevereiro de 2020 e 31 de maio de 2021, o país tem 240.531 casos confirmados para 980 mortes. Um total de 4.643.466 testes de PCR foram realizados desde o início da pandemia ^{[ 265 ]}^,^{[ 266 ]} . Em junho de 2021, o país está instando seus residentes que receberam duas doses da vacina Sinopharm a receber uma terceira dose como reforço ^{[ 267 ]} . Várias vacinas foram validadas pelas autoridades do país ^{[ 268 ]} .

Emirados Árabes Unidos

O vírus é detectado no país em28 de janeiro de 2020^{[ 269 ]} No país é implantada uma política de testagem em larga escala para conter as fontes de contaminação, bem como infra-estruturas de descontaminação em alguns locais públicos essenciais^{[ 270 ]} .

Um milhão de testes foram realizados no país entre março e janeiro de 2020. O sistema de saúde foi fortemente utilizado, especialmente para as populações imigrantes, que representam 90% dos habitantes do país ^{[ 271 ]} .

Entre 18 de março de 2020 e 2 de junho de 2021, o país registra 1.684 mortes e 57.804 casos confirmados para uma população de 9,77 milhões [ ^{272 ] .} possível limitar a propagação do vírus ^[²⁷³^] .O país produz localmente uma das vacinas, renomeada Hayat-Vax ^[²⁷³^] .

Síria

As autoridades se recusam a fornecer informações transparentes e consistentes sobre o surto de Covid-19 que se espalha rapidamente no país ^{[ 274 ]} . Oficialmente, foram identificados 45 casos de contaminação, incluindo três mortes. ^{[ref. necessário]} No início de abril de 2020, o Ministro da Saúde Nizar Yaziji indicou que a cloroquina é um dos medicamentos adotados no protocolo terapêutico do país para o enfrentamento do vírus, a molécula é fabricada in loco em laboratórios privados ^{[ 275 ]} .

América

Hospital COVID, Brasil.
Unidade de terapia intensiva, Brasil.
Óbito por COVID-19, Vila Alpina, São Paulo, Brasil.

Continente	País	1º ^caso confirmado oficialmente	1ª morte ^{confirmada oficialmente}
América do Norte	Canadá	28 de janeiro. Este primeiro ^caso foi relatado em Quebec . Trata-se de uma mulher que voltou do Irã e foi internada alguns dias depois no hospital de Verdun , perto de Montreal .	8 de março. Ele é um octogenário que morreu. Esta pessoa já teve problemas de saúde.
	Estados Unidos	21 de janeiro. Nos Estados Unidos , o 1º ^caso foi de um homem que voltava de uma visita familiar a Wuhan , na China . De fato, é desta cidade que o vírus começou.	29 de fevereiro.
	México	28 de fevereiro.	19 de março. Ele é um homem de 41 anos. Sofrendo de diabetes mellitus , ele teria se contaminado durante um show de rock que aconteceu no dia 3 de março.
América Central	Belize	23 de março. Ela é uma belizenha que voltou para San Pedro Town de Los Angeles, Califórnia . Após o anúncio deste caso, todos os voos foram aterrados.	- O país registrou 2 mortes no total em 7 de maio.
América do Sul	Brasil	26 de fevereiro. Este caso envolveu uma pessoa que viajou para a Itália .	17 de março.
	Equador	14 de fevereiro. Este caso dizia respeito a um septuagenário equatoriano residente na Espanha . Ela havia retornado ao Equador naquele mesmo dia.	- O país registrou 576 mortes no total até 10 de maio.
	Guiana	11 de março. Trata-se de uma mulher de 52 anos que apresentava problemas de saúde.	(Sem informações)
	Peru	6 de março. O 1.º caso ^detetado no Peru diz respeito a um jovem de 25 anos que se hospedou em Espanha , França e República Checa . O vírus já estava presente nestes três países europeus.	- O país registrou 1.444 mortes no total em 6 de maio.
	Venezuela	13 de março. Nesse dia, foram confirmados 2 casos de Covid-19.	26 de março.

América do Norte

Em 25 de fevereiro de 2020 ^{[ 276 ]} , o carnaval de Nova Orleans fornece uma tremenda caixa de ressonância para a doença que está se desenvolvendo na Louisiana ^{[ 276 ]} , desde um primeiro caso em9 de marçopara cem em 7 dias, 300 em onze dias e depois 1.000 em duas semanas, mais rápido do que em qualquer lugar do mundo ^{[ 277 ]} . Com provas da presença do vírus, pessoas "de todo o mundo estiveram nas procissões" e "partilharam colares, bebidas" na tradição carnavalesca de lançamento de colares de contas de plástico ^{[ 276 ]} . A prefeita da cidade, LaToya Cantrell, acusou o estado federal de não tê -la "avisado" e de ter ordenado, apenas o20 de março, o confinamento dos 400.000 habitantes, seguido, o24 de março, pela dos 4,6 milhões de habitantes do Estado ^{[ 276 ]} .

Oceânia

Austrália

2020

Em dezembro de 2020, a Austrália “registrava apenas 908 mortes para 25 milhões de habitantes. Vitória foi particularmente afetada, concentrando sozinha 90% das mortes do país enquanto representa apenas um quarto da população” ^{[ 278 ]} .

2021

Artigo principal: Pandemia de Covid-19 na Austrália .

Ilhas Tonga

O país se fecha para o mundo em 2020 para evitar ser acometido pela doença. Um primeiro caso de Covid é declarado em outubro de 2021. ^{[ref. necessário]}

Após a erupção de Hunga Tonga em janeiro de 2022 , dois casos de Covid foram declarados. Os dois doentes participaram na entrega da ajuda humanitária desembarcando no porto ^{[ 279 ]} .

Casos especiais de comunidades indígenas isoladas

Em vários países, comunidades indígenas e/ou isoladas “compartilham características comuns que as tornam particularmente vulneráveis a complicações e mortalidade relacionadas ao Covid-19” ^{[ 280 ]} ; são muitas vezes alvo de estigmatização ou discriminação e no passado foram dizimados por epidemias ou pandemias, em particular as "respiratórias" ( resfriados em particular induzidos por coronavírus, tuberculose e gripe ...) ^{[ 281 ]} mas também pela varíola , sarampo e outras doenças que acabamcausou o desaparecimento de cerca de 80% dos nativos americanos após a chegada dos ocidentais ^{[ 282 ]}^,^{[ 283 ]} . e têm pouco acesso a água clorada, sabão e rede sanitária (e menos ainda a testes, máscaras ou gel hidro-alcoólico), além disso o acesso ao hospital é longo, por vezes perigoso e envolve o empréstimo de meios de transporte muitas vezes sobrelotados propícios ao contágio , e os nativos geralmente não têm como pagar por seus cuidados; como um exemplo recente: em 2009 a pandemia de gripe H1N1 matou 3 a 6 vezes mais^{284 ]} . Finalmente, isolar uma pessoa doente pode não ser compreendido ou aceito nas sociedades tradicionais. ^{[ref. necessário]}

Essas comunidades geralmente precisam se organizar com mais ou menos ajuda de estados soberanos. Cerca de 370 milhões de pessoas são afetadas em mais de 90 países, ou cerca de 5% da população ^{[ 285 ]} , geralmente muito longe dos hospitais. Localmente, a gestão da crise é dificultada pelo afastamento, pela pobreza, pelo racismo, mesmo por um contexto de guerra ou conflitos locais violentos, por diferenças culturais e linguísticas ou por complexas interações com a escolarização das crianças e com certas redes (legais ou ilegais) , por exemplo relacionados à carne de caça , desmatamento ou extração de ouro . Entre os primeiros casos de Covid-19 citados, a Nação Navajo(EUA) sofreu mais mortes do que todo o resto do Novo México , onde a população é 13 vezes maior ^{[ 286 ]} ; dos sete índios Yanomami no Brasil que testaram positivo, três morreram, incluindo um menino de 15 anos ^{[ 281 ]} .

Na Bolívia , onde quase um em cada dois moradores afirma ter origem indígena, o Estado não emitiu uma diretriz específica para as comunidades indígenas, mas antropólogos, médicos, chefes tribais e autoridades locais se auto-organizaram para criar um "plano de prevenção e contenção em várias fases". ” , baseada no isolamento coletivo voluntário, mas também na busca de contatos entre caçadores-coletores Tsimane na Amazônia boliviana. A fase 1 do plano desenvolve educação, conscientização e preparação. A fase 2 trata do confinamento voluntário, assistência aos doentes e quarentena ^{[ 281 ]}. No The Lancet, um artigo de15 de maio de 2020sugere que esse plano possa ser adaptado a outros contextos locais, para evitar a alta e generalizada mortalidade nessas comunidades ^{[ 281 ]} . Com a crise do coronavírus, vários projetos destinados a explorar os recursos naturais dos territórios indígenas foram implementados sem qualquer consulta prévia ao povos interessados. Desde o início da pandemia, a violência só aumentou nos locais onde vivem ^{[ 287 ]} .

Dados da pandemia por país e território

Artigo principal: Pandemia de Covid-19 por país e território .

Em 5 de maio de 2022, a OMS estima que o excesso de mortalidade no mundo durante os 24 meses de 2020 e 2021 seja de 14,91 milhões ^{[ 288 ]} .

reações internacionais

Em poucos meses, a humanidade se depara com uma pandemia que apresenta desafios médicos, econômicos e vitais, muitas vezes de forma dramática. A emergência de saúde pública declarada por um número crescente de Estados, antes ou depois da OMS, e o feedback de crises de saúde anteriores não impedem que os sistemas de saúde sejam frequentemente sobrecarregados. Sob a égide da OMS; como enfrentar solidariamente a crise (do nível local ao internacional), como distribuir bens e serviços de saúde sem esquecer as pessoas e populações vulneráveis ou marginalizadas , separadas de suas famílias e de suas comunidades? Como equilibrar a saúde pública com as liberdades civis ^[^{289 ]} ?

Duas principais estratégias possíveis

Segundo estudo baseado em modelo produzido para a Grã-Bretanha e Estados Unidos, utilizado em março de 2020 pela equipe de resposta à Covid-19 criada na Imperial College School of Public Health , qualquer ação isolada teria apenas efeitos limitados; apenas uma combinação adequada de várias medidas pode ter um impacto substancial no contágio entre humanos ^{[ 290 ]} . Duas estratégias básicas para lidar com esse contágio são possíveis ^{[ 290 ]} :

Mitigação , que busca mais desacelerar a epidemia do que detê-la, reduzir a pressão sobre os serviços de terapia intensiva, protegendo os mais gravemente expostos; ao combinar o isolamento domiciliar de casos suspeitos, a quarentena domiciliar de pessoas que vivem na mesma casa de casos suspeitos e o distanciamento social de idosos e pessoas com maior risco de doenças graves, poderíamos, de acordo com a modelagem de Fergusson et al. (meados de março de 2020) no Reino Unido e nos EUA reduzem em 2/3 e as mortes pela metade ^{[ 290 ]}. Nesse caso, a epidemia residual causaria, no entanto, centenas de milhares de mortes e sobrecarregaria os sistemas de saúde (unidades de terapia intensiva em particular) várias vezes ^{[ 290 ]} ;

Micrografia eletrônica MERS-CoV1.

A supressão da pandemia , uma opção política preferencial para os países capazes de alcançá-la, mas que também apresenta grandes desafios ^{[ 290 ]} . As experiências chinesa e sul-coreana mostram que a epidemia pode ser contida "resta saber se é possível a longo prazo e se os custos sociais e econômicos das intervenções adotadas até agora podem ser reduzidos" ^{[ 290 ]} ; trata-se então de inverter o mais rapidamente possível o crescimento epidémico, reduzindo o número de casos e o contágio humano a humano até à distribuição de uma vacina. Esta situação deve então ser mantida indefinidamente, como para SARS , MERS ouEbola , porque o SARS-CoV-2, como os vírus influenza , pode persistir no mundo animal ^{[ 290 ]} . No Reino Unido e nos Estados Unidos, a supressão exigirá pelo menos uma combinação criteriosa de distanciamento físico da população, isolamento dos doentes em casa ou no hospital e quarentena para entes queridos e/ou familiares, com possível fechamento de escolas e universidades , sabendo que estes encerramentos podem ter impactos negativos nos sistemas de saúde (através do aumento do absentismo devido às necessidades de cuidados infantis) ^{[ 290 ]}. Esse esforço (ou uma estratégia eficaz de redução do contágio) precisará ser sustentado até que uma vacina esteja disponível (18 meses ou até mais, de acordo com as estimativas iniciais), caso contrário, o contágio se recuperará rapidamente ^{[ 290 ]} . Alguns modeladores acreditam que seria possível relaxar brevemente certas medidas de distanciamento, mas com a condição de reintroduzi-lo rapidamente se o número de casos aumentar ^{[ 290 ]} .

A primeira abordagem visava conciliar os imperativos de saúde pública com as consequências económicas e sociais. Um ano depois, o fimabril de 2021, um estudo avalia as consequências econômicas e de saúde dessas duas abordagens, dando clara vantagem à segunda ^{[ 291 ]} . Segundo o seu autor, Miquel Oliu-Barton: “Ouvimos muitas vezes que a gestão da pandemia é uma questão de compromisso entre a saúde e a economia. Nossos resultados mostram o contrário” ^{[ 292 ]} .

Início de 2020: polêmica sobre a emergência internacional de saúde

Bandeira da Organização Mundial da Saúde .

a3 de janeiro, um artigo na revista Science relata o aparecimento de várias dezenas de casos de pneumonia atípica em Wuhan , China ^{[ 293 ]} . a9 de janeiro, a mesma revista relata que as autoridades chinesas identificaram um novo coronavírus, sequenciaram seu genoma e desenvolveram um teste de triagem ^{[ 294 ]} . a12 de janeiro, a Organização Mundial de Saúde no seu boletim informativo sobre surtos epidémicos relativos ao novo coronavírus indica que, segundo informação transmitida à OMS pelas autoridades chinesas nos dias 11 e12 de janeiro, 41 casos de infecção pelo novo coronavírus foram diagnosticados em Wuhan e sua ocorrência está associada a exposições em um mercado de peixe naquela cidade. Sete dos 41 casos notificados estão gravemente afetados e há uma morte. Para os 41 casos confirmados , a data de início dos sintomas é entre8 de dezembro de 2019e a2 de janeiro de 2020. Nenhum outro caso foi detectado desde o3 de janeiro de 2020. Uma das medidas de resposta identificou 763 contatos próximos (incluindo profissionais de saúde); eles são seguidos e nenhum outro caso de infecção pelo novo coronavírus foi encontrado. Os sinais e sintomas são principalmente febre, às vezes dispnéiae infiltrados pulmonares invasivos bilaterais, visíveis nas radiografias. Neste ponto, nenhum profissional de saúde parece estar infectado e não há evidências claras de transmissão de pessoa para pessoa. Nenhum caso foi relatado até o momento fora desta cidade. Wuhan é um centro de transporte doméstico e internacional, mas a OMS não recomenda nenhuma medida de saúde específica para os viajantes. Em caso de sintomas sugestivos de problemas respiratórios durante ou após a viagem, aconselha-se o viajante a consultar um médico, a quem prestará todas as informações relativas à viagem. Com base nas informações então disponíveis, a OMS desaconselha qualquer restrição de viagens e comércio com a China ^{[ 295 ]} .

a23 de janeiro, a OMS considera prematuro declarar uma emergência de saúde pública de interesse internacional ^{[ 296 ]} . Embora seu comitê de emergência estivesse dividido sobre o assunto, ela confirma essa posição em28 de janeiro, mas indica que o risco é “muito alto na China, alto regionalmente e alto globalmente” ^{[ 297 ]} . Essa decisão seria uma resposta a uma demanda chinesa, a respeito do impacto da crise sanitária na economia do país ^{[ 298 ]} . O epidemiologista Yves Charpak acredita que "a emergência de saúde pública de interesse internacional poderia ter sido declarada antes, e [que] provavelmente houve pressões" , mas que provavelmente não foi culpa da China, mas sim, segundo ele,"Estados membros influentes que não tinham interesse em que a emergência fosse declarada muito rapidamente e queriam, por exemplo, dar-se tempo para repatriar seus cidadãos ^{[ 299 ]} " .

a30 de janeiro, A OMS declara uma emergência de saúde pública de interesse internacional ^{[ 17 ]}^,^{[ 300 ]}^,^{[ 301 ]}^,^{[ 302 ]} . Até esta data, 18 países foram afetados, 7.834 pessoas identificadas foram infectadas e 170 morreram, todas na China. Quatro países, Alemanha, Japão, Tailândia e Estados Unidos, também relataram casos de contaminação entre humanos ^{[ 303 ]} . O temor da OMS é então que essa epidemia atinja países cujo sistema de saúde não seria capaz de administrar uma crise sanitária ^{[304 ]} . No entanto, não recomenda limitar viagens e intercâmbios internacionais, contrariando a maioria das decisões governamentais^{[ 305 ]} .

a5 de fevereiro, a revista Science publica duas descobertas cruciais: a existência de pacientes assintomáticos potencialmente contagiosos ou muito levemente sintomáticos e a probabilidade de uma taxa significativa de formas graves da doença que requerem hospitalização ^{[ 306 ]} . a11 de fevereiro, um artigo adverte para a dificuldade de compreender a verdadeira extensão da epidemia devido à falta de testes disponíveis ^{[ 307 ]} . a22 de fevereiro, o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus , diz estar preocupado com o número de casos de coronavírus sem ligação clara com a China ou outros casos confirmados e alerta que a janela de oportunidade para conter o surto está se estreitando ^{[ 308 ]} .

a25 de fevereiro, a revista Science informa sobre o consenso científico: a epidemia agora é uma pandemia e é hora de tomar medidas para retardar sua propagação e achatar o pico de contaminação nos vários países ^{[ 309 ]} . No mesmo dia, o Dr. Bruce ^Aylward , que lidera uma missão conjunta OMS-China, disse que a China conseguiu “mudar o curso da epidemia e evitar dezenas, senão centenas de milhares de casos de Covid-19” e que devemos nos inspirar nela, mas considera que o mundo “simplesmente não está pronto” ^{[ 310 ]} . O relatório desta missão, publicado em28 de fevereiro, detalha em particular os métodos implantados na China (implementação de uma política de teste generalizado de temperatura corporal, uso obrigatório de máscaras, testes de triagem biológica e/ou scanners rápidos, rastreamento de contatos de pessoas positivas, fechamento de escolas, teatros e restaurantes nos clusters, contenção de pessoas de contato). Segundo o relatório, essas medidas reduziram o tempo médio entre os primeiros sintomas e a internação ou isolamento de cerca de 15 dias no início da epidemia para 2 dias e, portanto, reduziram o potencial de contaminação de um paciente. O relatório termina com um conjunto de recomendações dirigidas à China, aos países onde foram declarados casos, aos países onde ainda não foram declarados casos, às populações e a toda a comunidade internacional ^{[ 311 ]} .

Em última análise, é apenas o12 de marçoque a OMS declara que a epidemia de Covid-19 se tornou uma pandemia ^{[ 312 ]} .

Quarentenas fora da República Popular da China e repatriações

Os aeroportos, com um termômetro infravermelho , verificam a temperatura frontal dos viajantes vindos da China, sem conseguir impedir a propagação da pandemia para fora da China. ^{[ref. necessário]}

Embora o Diretor Geral da OMS ^{[ 313 ]} , Tedros Adhanom Ghebreyesus , não o recomende , vários países decidem repatriar os seus nacionais presentes na China continental em voos especiais sem escalas , muitas vezes com medidas de contenção à chegada . Assim, Paris está considerando o28 de janeiroo repatriamento de 250 franceses de Wuhan, desde que se encontrem “saudáveis ou assintomáticos ^{[ 314 ]} ” . Estas repatriações ofendem o governo chinês, que as considera uma falta de confiança no sistema de saúde chinês ^{[ 315 ]} .

A União Européia (UE) repatria seus nacionais com a ajuda da França ^{[ 316 ]} . Ele separa pessoas aparentemente saudáveis de casos suspeitos ou infectados. Enquanto isso, o Japão transportou os dois grupos de pessoas no mesmo avião ^{[ref. necessário]} As políticas de quarentena adotadas pelos estados para seus repatriados de Wuhan são limitadas ao confinamento em um local específico por quatorze dias. ^{[ref. necessário]}

a31 de janeiro, um número crescente de países está desaconselhando viagens para a China, e as companhias aéreas estão reduzindo ou interrompendo voos de ou para a China. O governo federal dos Estados Unidos recomenda a31 de janeiroCidadãos americanos a não irem para a China e os que estão lá a deixarem o país, o que é denunciado pelo governo chinês ^{[ 317 ]} . Em 2018, houve mais de 30,5 milhões de turistas estrangeiros na China, principalmente da Coreia do Sul, Japão, Estados Unidos, Malásia e Cingapura ^{[ 318 ]} . No entanto, a China é apenas o décimo primeiro destino dos cidadãos europeus para as suas viagens fora da UE, de acordo com o Eurostat ^{[ 319 ]} .

Por seu lado, a China decide repatriar os habitantes de Wuhan que vivem no estrangeiro por causa das "dificuldades práticas enfrentadas no exterior pelos residentes da província de Hubei, e em particular os de Wuhan ^{[ 320 ]} " enquanto que sinais de xenofobia são vistos na França, Itália, Canadá e Reino Unido ^{[ 321 ]}^,^{[ 322 ]} .

a8 de fevereiro, o epidemiologista Yves Charpak declara: "o repatriamento de expatriados de tal e tal país não se justifica a meu ver do ponto de vista sanitário, é mesmo uma medida que arrisca a exportação da doença ^{[ 299 ]} " . Este receio parece confirmar-se: vários passageiros do Diamond Princess que testaram negativo quando evacuados do navio testaram positivo quando chegaram ao seu país de origem ^{[ 323 ]} .

Controle ou fechamento de fronteira

Controle sanitário no Aeroporto de Bolonha-Borgo Panigale .

Janeiro de 2020

Coreia do Norte anuncia fechamento de fronteira22 de janeiropara turistas (principalmente da China ) ^{[ 324 ]}^,^{[ 325 ]} .

a26 de janeiro, Mongólia fecha sua fronteira com a República Popular da China , devido a casos confirmados na Mongólia Interior ^{[ 326 ]} .

Os profissionais de saúde de Hong Kong estão ameaçando uma greve se as fronteiras não forem fechadas para viajantes da China , uma medida tomada em28 de janeiro, fazendo com que todas as conexões parem ^{[ 327 ]} .

a30 de janeiro, o governo russo está fechando sua fronteira terrestre com a China , afirmando que os cidadãos chineses não podem mais obter os vistos eletrônicos que lhes permitiam viajar para as regiões do Extremo Oriente , São Petersburgo e Oblast de Kaliningrado ^{[ 328 ]} . a3 de fevereiro, o primeiro ministro da Rússia , Mikhail Mishustin , declara que a Rússia deportará estrangeiros infectados com o novo coronavírus ^{[ 329 ]} .

No mesmo dia, depois de ter identificado dois casos no seu território, a Itália decretou o estado de emergência por seis meses, suspendendo os voos que a ligavam à China ^{[ 330 ]} .

Antes mesmo dos primeiros casos em Israel , o governo israelense começa a fechar as fronteiras de30 de janeiro de 2020, com a proibição de voos da China ^{[ 331 ]} .

fevereiro de 2020

a1 de fevereiro ^_, o Vietname suspende as suas ligações aéreas com a China e a emissão de vistos aos chineses ^{[ 332 ]} .

Vários países impõem novas restrições às chegadas desde o início do mês defevereiro. Os países do espaço Schengen (excepto a França que continua a emitir vistos ^{[ 333 ]} ) suspendem temporariamente a emissão de vistos aos cidadãos chineses provenientes10 de fevereiro^{[ 334 ]} . Países que impõem restrições a partir do mês defevereirosão Armênia , Austrália , Índia , Iraque , Indonésia , Cazaquistão , Kuwait , Malásia , Maldivas , Mongólia , Nova Zelândia , Filipinas , Cingapura , Sri Lanka , Taiwan , Vietnã e Estados Unidos de31 de janeiro^{[ 335 ]} . Esses países proíbem temporariamente a entrada de qualquer cidadão chinês ou de qualquer pessoa que tenha viajado recentemente para a China, param de conceder vistos a eles ouimpõem^novamente vistos a cidadãos chineses . Asilhas Samoarecusam a entrada aos seus cidadãos que regressam da China^{[ 336 ]} , enquantoEl Salvadorjá não abre as suas fronteiras aos visitantes daItáliaouda Coreia do Sul^{[ 337 ]}^,^{[ 338 ]} .

Índia não emite mais vistos para italianos de28 de fevereiroe impõe quarentena aos passageiros procedentes de áreas de risco, ao entrarem em território indiano ^{[ 339 ]} .

Na França, o governo da Nova Caledônia proíbeJaneirodesembarque de passageiros de navios de cruzeiro se casos suspeitos estiverem a bordo. o1º ^_e2 de fevereiro, sob pressão dos habitantes da ilha e após discussão com as autoridades tradicionais Kanak , a empresa responsável pela recepção turística na Maré , uma das Ilhas Fidelidade , recusa a escala de dois cruzeiros ^{[ 340 ]} .

a11 de fevereiro, a Austrália ordena medidas excepcionais ^[Quais?] para qualquer passageiro procedente da China, e reserva-se o direito, após controle técnico e sanitário, de recusar-lhe a entrada no território ^{[ 341 ]} .

a17 de fevereiro de 2020, passageiros em vôos da Ásia ( Tailândia , Hong Kong , Cingapura ) são recusados e o27 de fevereiro, Israel proibiu os cidadãos italianos de entrar em seu território, enquanto forçava os israelenses que voltavam da Itália a se auto-isolar por duas semanas ^{[ 331 ]} .

Afetado pela pandemia, Bahrein aplica restrições do22 de fevereiro, impedindo a entrada de viajantes da China , Malásia , Cingapura , Tailândia , Coréia do Sul e Irã . a26 de fevereiro, as viagens para o Irã estão proibidas, assim como a venda de passagens para aquele país. a27 de fevereiro, Itália , Japão e Iraque são adicionados à lista de países sujeitos a medidas restritivas. Os viajantes com autorização de residência no Bahrein devem passar por quarentena obrigatória, mesmo que não apresentem sintomas. As pessoas com sintomas de Covid-19 são imediatamente hospitalizadas ^{[ 342 ]} .

a23 de fevereiro, as fronteiras do Irão estão fechadas por quatro dos seus vizinhos : Paquistão , Arménia , Afeganistão ^{[ 343 ]} e Turquia ^{[ 344 ]} .

a25 de fevereiro, o Reino Unido impõe uma quarentena na saída do avião para os viajantes provenientes da Coreia do Sul ou que visitaram este país nos últimos quatorze dias. ^{[citação necessária]}

Fimfevereiro, a Nova Zelândia impõe aos viajantes provenientes do norte da Itália ou da Coreia do Sul um isolamento domiciliar de 14 dias após a chegada ao território ^{[ 345 ]} ; a entrada no território é proibida para viajantes da China e do Irã. Os voos estão suspensos de ou para esses países. ^{[ref. necessário]}

Alemanha impõe desde o fimfevereirocompanhias aéreas , ferrovias e linhas de ônibus transfronteiriças de áreas de risco (incluindo a Itália ) para preencher um formulário médico para todos os passageiros em caso de quarentena. A polícia federal tem o direito de realizar exames de saúde dentro de 30 quilômetros da fronteira alemã ^{[ 346 ]} .

março de 2020

Número de casos (azul) e número de mortes (vermelho) em todo o mundo (linhas sólidas) e número de novos casos e mortes (linhas pontilhadas).

Nos Estados Unidos , a partir1 de ^março_, todos os passageiros que partem ou chegam da Itália estão sujeitos a uma verificação de temperatura. E os passageiros que estiveram no norte da Itália quatorze dias antes de entrar no território dos Estados Unidos podem ser submetidos pelas autoridades a uma quarentena domiciliar de quatorze dias . ^{[ref. necessário]}

A Jordânia proíbe a entrada em seu território de passageiros procedentes da Itália , exceto súditos jordanianos. O visto de pessoas que viajaram para a Itália, China, Coréia do Sul ou Irã nas últimas duas semanas é recusado ^{[ref. necessário]} . Outros viajantes são obrigados a medir a temperatura e relatar quaisquer sintomas para possível quarentena. A companhia aérea Royal Jordanian suspende todos os voos de ou para a Itália até15 de marçocom possibilidade de renovação ^{[ 347 ]} . O Líbano proíbe a entrada em seu território de28 de fevereirode passageiros terrestres, marítimos e aéreos da China , Coreia do Sul , Irão e Itália, o Ministério das Obras Públicas e Transportes (ar) reserva-se o direito de modificar a lista. Como resultado, muitos voos são cancelados ^{[ 348 ]} e os voos de trânsito são restritos. ^{[ref. necessário]}

No2 de março, vários aeroportos internacionais impõem aos passageiros que chegam de países de risco (incluindo a Itália) um questionário de saúde, uma medição de temperatura e, se necessário, quarentena domiciliar ou mesmo hospitalar. É o caso do Quénia , do Quirguistão (aí é imposta a quarentena obrigatória de 14 dias mesmo sem sintomas, e qualquer viajante que tenha estado na China nos últimos dois meses é colocado em isolamento obrigatório durante dois dias numa estrutura médica do aeroporto de Bishkek antes realização de quarentena em estrutura adaptada), Catar , Tailândia , Zâmbia ^{[ 349 ]} .

Turquia suspende voos com a Itália ^{[ref. necessário]} . A Geórgia suspende todos os voos com a China e o Irão e impõe medidas sanitárias à chegada a outros viajantes, que podem incluir a recusa de entrada no território a viajantes provenientes de Itália, Coreia do Sul e Japão [ ^ref.^necessário] .

A República Tcheca obriga os viajantes a medir a temperatura e preencher um formulário médico na chegada e suspende os voos de ou para todo o norte da Itália ^{[ 350 ]} .

a2 de março, 80 países proíbem a chegada de viajantes da Coreia do Sul ou impõem restrições a eles (quarentena imposta ou voluntária) ^{[ 351 ]} . Desde a29 de fevereiro, a França , entretanto , pede apenas que as crianças que retornam daquele país não retornem à escola por catorze dias ^{[ 352 ]}

a4 de março, Israel impõe quarentena obrigatória a viajantes de nacionalidade israelense provenientes da França, Alemanha , Espanha , Suíça e Áustria e proibição de entrada no território para cidadãos desses países ^{[ 353 ]} . a5 de março, a empresa Lufthansa decide conseqüentemente interromper suas conexões regulares com os aeroportos israelenses de Tel Aviv-Jaffa e Ramon ^{[ref. necessário]} .

a9 de março, o governo vietnamita suspende a isenção de visto para cidadãos de sete países da União Europeia (França, Espanha, Alemanha, Suécia, Dinamarca, Noruega, Finlândia) e Reino Unido. A mesma medida já havia sido tomada há alguns dias para a Itália ^{[ 354 ]} . A Polónia impõe exames de saúde nas passagens de fronteira com a Alemanha e a República Checa ^{[ 355 ]} .

a10 de março, a British Airways está a suspender todos os seus voos para Itália, assim como a Ryanair (até9 de abril). Todas as linhas Nova York - Roma estão suspensas até30 de março. A Áustria filtra os viajantes que retornam da Itália em ^{sua fronteira .}A entrada é proibida para pessoas vindas da Itália ^{[ 357 ]} , exceto para os austríacos que devem se auto-isolar na chegada por quatorze dias. Hong Kong impõe quarentena obrigatória a viajantes provenientes de Itália, Alemanha e França ^{[ 356 ]} . A Espanha interrompe todas as suas linhas aéreas com a Itália ^{[ ref. desejado]} . Air France suspende voos para a Itália a partir de14 de marçopara3 de abril. ^{[citação necessária]}

O governo sérvio (um país onde 4 casos são relatados ao10 de março) informa que uma proibição temporária de entrada em território sérvio é aplicada a estrangeiros da Itália, certas províncias da China, Coréia do Sul, Irã e parte da Suíça ^{[ref. necessário]} . Medidas semelhantes são anunciadas na Albânia (onde as rotas marítimas e aéreas são interrompidas com a Itália) e na Macedônia do Norte ^{[ ref. desejado]} .

A Eslovênia fecha sua fronteira com a Itália em10 de março^{[ 358 ]} . Maltasuspende as suas ligações aéreas e marítimas com a Itália, bem como com aDinamarca^{[ 359 ]} .

a11 de março, a Austrália proíbe a entrada em seu território a qualquer pessoa procedente da Itália ^{[ 360 ]} . A Colômbia impõe quarentena aos viajantes provenientes da China, Espanha, França e Itália ^{[ 361 ]} . A Áustria fecha sua fronteira com a Itália e encerra sua última ligação ferroviária ^{com a Itália .}

O presidente Trump anuncia a12 de marçoque no final de13 de março(a14 de marçoàs 5 da manhã para a França), os Estados Unidos proíbem por um mês a entrada em seu território de estrangeiros vindos da Europa, mais precisamente do espaço Schengen, portanto com exceção de britânicos e irlandeses, bem como residentes retornando ao Estados Unidos que serão submetidos a exames médicos ^{[ 362 ]} . Os países em questão são, portanto, Alemanha, Áustria, Bélgica , Dinamarca , Espanha, Estônia , Finlândia, França, Grécia , Hungria, Islândia , Itália, Letônia , ,Lituânia , Luxemburgo, Malta, Noruega , Holanda , Polónia, Portugal, Eslováquia, Eslovénia, Suécia, Suíça e República Checa. ^{[ref. necessário]}

a12 de março, A Eslováquia fecha suas fronteiras a todos os estrangeiros, exceto poloneses, bem como a todos os aeroportos internacionais, escolas, estabelecimentos culturais e de lazer. Nesse mesmo dia, a República Checa reforçou as medidas já tomadas, declarando estado de emergência por trinta dias, e proibindo a entrada no território a nacionais de quinze países em risco, entre os quais Itália, França e Alemanha. Reforça essas medidas no dia seguinte fechando suas fronteiras a todos os estrangeiros. ^{[ref. necessário]}

Alemanha impõe exames de saúde na fronteira com a França12 de marçoàs 17h _ _ ^{[ref. necessário]}

a13 de março, A Ucrânia decide fechar suas fronteiras. A Dinamarca também está fechando suas fronteiras terrestres, marítimas e aéreas ^{[ 363 ]} até12 de abrilpelo menos. Polônia fecha suas fronteiras para estrangeiros em13 de março^{[ 364 ]} . Chiprefaz o mesmo para os não residentes^{[ 365 ]} .

a13 de março, o governo suíço está reintroduzindo, caso a caso, os controles Schengen em todas as suas fronteiras . A entrada na Suíça a partir da Itália é permitida apenas para cidadãos suíços, pessoas com autorização de residência, pessoas que viajam para a Suíça por motivos profissionais, bem como pessoas com razões imperiosas para entrar na Suíça a partir da Itália. Continuam autorizados o trânsito e o transporte de mercadorias ^{[ 366 ]} .

a14 de março, a Arábia Saudita e Marrocos fecham todas as suas ligações aéreas e marítimas ^{[ 367 ]} .

A Rússia , depois que suas fronteiras com a China fecharam em30 de janeiro, fecha suas fronteiras terrestres com a Noruega e a Polônia para estrangeiros em14 de março^{[ 368 ]} .

a14 de março, os Estados Unidos acrescentam os britânicos e os irlandeses aos nacionais que já não podem entrar neste país ^{[ 369 ]} . Esta medida é válida a partir de15 de marçocomeçando à meia-noite (horário de Washington). ^{[ref. necessário]}

a15 de março, a Alemanha decidiu fechar parcialmente as suas fronteiras com a Áustria , França e Suíça , a partir das 8 horas da manhã seguinte ^{[ 366 ]}^,^{[ 370 ]} .

a16 de março, a Argentina fechou suas fronteiras ^{[ 371 ]} , o Brasil fez o mesmo ( exceto o vizinho Uruguai ) em 19 de março ^{[ 372 ]} .

Em 17 de março, o governo suíço decidiu fechar as fronteiras para todos os países do espaço Schengen (exceto Liechtenstein), bem como para todos os outros estados (tanto por terra quanto por ar). Somente as pessoas de nacionalidade suíça, com autorização de residência ou trabalho na Suíça ou os bens podem retornar à Suíça ^{[ 373 ]} .

Em 19 de março, a República de Maurício fechou suas fronteiras aéreas ^{[ 374 ]} .

Em 20 de março, a Bélgica fechou suas fronteiras, exceto para fretes e casos individuais excepcionais ^{[ 375 ]} . Bogotá está em confinamento na Colômbia ^{[ 376 ]} .

A 21 de março, Cuba , com 21 casos e 1 morte, fecha as suas fronteiras aos não residentes ^{[ 377 ]} .

Em 23 de março, a Colômbia estende seu confinamento a todo o país, enquanto Bogotá, a capital, está confinada desde sexta-feira, 20 de março. O confinamento oficial começa na noite de terça-feira, 24 de março ^{[ 376 ]} .

No sábado, 28 de março, depois de ser o foco inicial da pandemia, a China continental fecha a entrada no país a estrangeiros para impedir a importação de novos casos ^{[ 378 ]} .

abril de 2020

Em 1º de ^abril , o Japão anunciou que recusaria a entrada de viajantes dos Estados Unidos, China e da maioria dos países europeus, incluindo Reino Unido e Itália, Espanha e França, da Austrália, Coreia do Sul e da maioria dos países do Sudeste Asiático. A medida entra em vigor na sexta-feira, 3 de abril. Tóquio já havia bloqueado chegadas de vários países europeus e partes da China e Coréia do Sul . ^{[ 379 ]}

PoderianoJulho 2020

Em França, tal como na Alemanha, a reabertura das fronteiras internas ao espaço Schengen está prevista para15 de junho(originalmente programado para15 de maiopela Alemanha para a sua fronteira com a França ^{[ 380 ]} ) como na União Europeia, enquanto a reabertura das fronteiras externas à UE está prevista para1 de ^julho_^{[ 381 ]} .

AgostonoOutubro 2020

Para pessoas que estiveram em regiões consideradas de risco nos últimos 14 dias, a Alemanha impõe quarentena enquanto aguarda os resultados dos testes. A quarentena não é obrigatória se um teste de PCR negativo for feito nas últimas 48 horas e estiver escrito em inglês ou alemão. A Guiana Francesa é considerada zona de risco desde 21 de agosto, Guadalupe e Saint-Martin desde 26 de agosto e Reunião desde 16 de setembro. A partir de 30 de setembro de 2020, todas as regiões metropolitanas francesas, exceto o Grand Est, são consideradas áreas de risco. A Córsega deixou de ser considerada zona de risco pela Alemanha desde 7 de outubro ^{[ 382 ]}. Desde 17 de outubro, a Alemanha adicionou toda a França continental à lista de áreas de risco, mas há derrogações para viagens sem motivo específico para as regiões fronteiriças da Alemanha (Baden-Württemberg, Renânia-Palatinado, Saarland). ), sem a necessidade de fazer um teste ou quarentena se permanecer menos de 24 horas e vier de um departamento francês fronteiriço com a região alemã em questão. Outras derrogações também existem para trabalhadores transfronteiriços ou crianças em idade escolar educadas na Alemanha ^{[ 383 ]} .

A Suíça impõe uma quarentena de 10 dias para áreas de risco, mas as regiões que fazem fronteira com a Suíça podem ser excluídas da lista, apesar de sua taxa de incidência. A lista inclui a Polinésia Francesa desde 7 de setembro e as seguintes regiões francesas desde 14 de setembro: Centre-Val de Loire, Córsega, Hauts-de-France, Ile-de-France, Normandia, Nouvelle-Aquitaine, Occitanie, Pays de Loire, Provence -Alpes-Côte d'Azur e outros territórios ultramarinos (Guiana Francesa, Guadalupe, Reunião, Martinica, Mayotte, Saint-Barthélemy, Saint-Martin). A Bretanha é acrescentada à lista a partir de 28 de setembro ^{[ 384 ]} .

novembro de 2020nomarço de 2021

Após o segundo confinamento de 2 de novembro na Alemanha e o reforço do confinamento de 16 de dezembro a 10 de janeiro, a derrogação que permitia aos residentes da fronteira viajar para Baden-Württemberg por menos de 24 horas sem teste de PCR ou quarentena, foi alterada a partir de 23 de dezembro . Não está mais autorizado a ir lá para fazer compras ou para turismo. Só são autorizados motivos familiares, profissionais, de saúde ou escolares. A mesma regra se aplica aos alemães, que terão de cumprir uma quarentena de dez dias ao retornar se forem à França ou à Suíça para compras ou turismo ^{[ 385 ]} .

abril de 2021até hoje

Desde 19 de abril, os residentes da fronteira alemã vacinados podem fazer compras ou passear pela Alemanha sem quarentena se testarem negativo. O mesmo não acontece com os habitantes que permaneceram em uma área com variações como o Moselle ^{[ 386 ]} .

Desde 13 de maio, os residentes na fronteira com a Alemanha podem ir para Baden-Württemberg sem vacina se testarem negativo ^{[ 387 ]} , e para Saarland sem teste ou vacina se permanecerem menos de 24 horas ^{[ 388 ]} .

A partir de 23 de maio, os residentes na fronteira com a Alemanha não precisam mais de teste para viajar para a Alemanha, incluindo Baden-Württemberg, se permanecerem menos de 24 horas ^{[ 389 ]} . No entanto, os decretos franceses nº ^2020-1310 de29 de outubro de 2020, nº ^2021-699 de1º de junho de ²⁰²¹e nº ^2021-724 de7 de junho de 2021, indicam que a isenção de teste (teste ou vacina no novo decreto) ao retornar à França do exterior só é válida para "viagens com duração inferior a 24 horas dentro de um perímetro definido por um raio de 30 quilômetros em torno do local de residência" ou para “viagens de negócios cuja urgência ou frequência seja incompatível com a realização de teste ou exame de triagem” ^{[ 390 ]} .

A partir de 29 de novembro, devido à rápida disseminação da variante Omicron , vários países fecharam parcial ou totalmente suas fronteiras ^{[ 391 ]} .

Imunidade de rebanho e estratégias de contenção

Artigos principais: Pandemia de doença de coronavírus 2020 no Reino Unido e pandemia de doença de coronavírus 2020 na Holanda .

Outras reações

Solidariedade com a China

a26 de janeiro, na Basílica de São Pedro , o Papa Francisco elogia "o grande envolvimento da comunidade chinesa na luta já iniciada contra a epidemia" e convida à oração: "pelos enfermos do vírus que está atingindo toda a China ^{[ 392 ]} " , acrescentando à audição do11 de março : “Em um momento tão difícil, estou perto das pessoas que estão sofrendo [devido ao coronavírus]. Agradeço de coração ao pessoal do hospital, médicos, enfermeiros e voluntários” ^{[ 393 ]} .
a29 de janeiro, o 14º ^Dalai Lama, Tenzin Gyatso , diante de um grupo de fiéis, em sua residência em Dharamsala , na Índia , exorta a rezar para que a epidemia seja controlada: “uma doença viral está em vias de aparecer na China. A China é historicamente um país budista e nós, como praticantes do budismo, da tradição sânscrita ou páli, devemos rezar juntos para que a epidemia termine . ” ^[³⁹⁴^]
a10 de fevereiro, durante coletiva de imprensa, Donald Trump agradece ao presidente chinês os esforços realizados contra a propagação do vírus; ele diz sobre os chineses: “Acho que eles estão fazendo um bom trabalho. Tive uma longa conversa com o presidente Xi Jinping […]: ele está muito confiante ^{[ 395 ]} ” .
a19 de fevereiro, França envia para a China, 17 toneladas de carga médica por solidariedade ^{[ 396 ]} .

Estigmatização de pacientes ou populações afetadas, xenofobia e racismo

Artigo principal: Xenofobia e racismo relacionados à pandemia da doença de coronavírus de 2019–20 .

Respeito pelas distâncias físicas, na fila (com marcações no chão) de uma estação de correios em Genebra em abril de 2020.

a30 de janeiro, o Comitê de Emergência da OMS aconselha os países a estarem atentos aos "princípios do Artigo 3 do RSI " , que adverte contra "ações que promovam estigma ou discriminação" , ao conduzir medidas nacionais de resposta a epidemias; “a solidariedade deve prevalecer sobre a estigmatização” ^{[ 397 ]} .

A triagem generalizada e/ou o distanciamento físico direcionado ajudam a reduzir a morbidade e a mortalidade, mas podem estigmatizar involuntariamente os cuidadores ou indivíduos ou grupos mais afetados ^{[ 398 ]} ; um estudo recomenda considerar o impacto de dias de trabalho perdidos e esforços de quarentena e isolamento e restrições de viagem, inclusive no acesso aos cuidados e na capacidade de pagar por esses cuidados ^{[ 398 ]} . Recomenda esforços de educação geral sobre a doença e, em particular, para explicar claramente ao público em geral a justificativa para as medidas de barreira., o que pode reduzir o estigma. Estratégias para identificação precoce e isolamento de pacientes, rastreamento de contatos , quarentena e controle de cadeias de infecções “devem também abordar o risco de estigmatização entre as populações e os efeitos negativos que podem surgir (...) do estigma, bem como a triagem, tratamento e acompanhamento apropriados para indivíduos afetados e contatos próximos podem reduzir o número de infecções, doenças graves e morte” ^{[ 398 ]} .

Em conexão com a Covid-19, observa-se um aumento do preconceito , estigma, xenofobia e racismo ; para pessoas de origem chinesa primeiro, depois para outros países do leste asiático ^{[ 399 ]}^,^{[ 400 ]}^,^{[ 401 ]}^,^{[ 402 ]}^,^{[ 321 ]} , especialmente na Europa , América do Norte e Ásia-Pacífico ; alguns países africanos ( Madagascar^{[ 403 ]} por exemplo) também encontraram um aumento no sentimento anti-chinês. Embora os chineses tenham recebido apoio online e offline, muitos moradores de Wuhan e Hubei dizem ter enfrentado discriminação com base em sua origem regional. O mesmo para os italianos, quando o país erao centro da epidemiana Europa^{[ref. necessário]} .

Cidadãos da Malásia , Nova Zelândia , Cingapura ou Coreia do Sul assinaram petições pedindo que seu governo proíba a entrada de chineses em seu país ^{[ref. necessário]} . No Japão , a hashtag #ChineseDontComeToJapan circulou no Twitter no final de janeiro ^{[ 404 ]}^,^{[ 405 ]} . No Reino Unido , os chineses dizem enfrentar um aumento de abusos racistas, com casos de ataques ^{[ 406 ]} , o mesmo nos Estados Unidoscontra americanos chineses ou asiáticos. O presidente dos EUA, Donald Trump , foi criticado por se referir regularmente ao vírus como o "vírus chinês" , um termo considerado por seus críticos como sinofóbico. Em resposta, ele disse no Twitter, o23 de março " É muito importante que protejamos totalmente nossa comunidade asiático-americana nos Estados Unidos e em todo o mundo . " Na Ucrânia , manifestantes atacam ônibus que transportam ucranianos e estrangeiros evacuados de Wuhan ^{[ 407 ]} . Estudantes do nordeste da Índia , que faz fronteira com a China , estudando nas principais cidades indianas, teriam sido vítimas de assédio relacionado à epidemia ^{[ref. necessário]} . Na Bolívia , o4 de fevereiro, turistas japoneses foram colocados em quarentena, apesar de não apresentarem sintomas de COVID-19 ^{[ 408 ]} . Na Rússia, em Moscou e Yekaterinburg , cidadãos chineses são alvo de campanhas de quarentena, bem como batidas policiais (condenadas por defensores dos direitos humanos como discriminação racial ) ^{[ref. necessário]} . A Embaixada da China na Alemanha reconheceu um aumento nos casos hostis contra seus cidadãos desde o surto ^{[ref. necessário]} . Crianças de ascendência asiática foram condenadas ao ostracismo e ridicularizadas por suas origens emfaculdades perto de Paris ^{[ref. necessário]} . O presidente do Partido Bharatiya Janata em Bengala Ocidental , Dilip Ghosh, diz que os chineses destruíram a natureza, "é por isso que Deus se vingou deles" . Estas observações são condenadas pelo consulado chinês em Calcutá , que as qualifica como errôneas ^{[ 409 ]} .

Os islâmicos estão explorando a doença para alimentar o sentimento antiocidental ^{[ref. necessário]} . Em Hong Kong , o sentimento antiocidental está crescendo, pois os expatriados são culpados por criar uma "segunda onda" da doença. O sentimento anti-caucasiano também está crescendo na Tailândia, onde os ocidentais são acusados de espalhar a doença. ^{[ref. necessário]} . São relatados casos isolados de preconceito anti-ocidental, dirigidos em particular a turistas acusados de importar a doença, ou metropolitanos em territórios ultramarinos, como Reunião ^{[ 410 ]}. No Twitter, o ministro da Saúde tailandês, Anutin Charnvirakul, exortou os tailandeses a serem "mais cuidadosos com os ocidentais do que com os asiáticos" , dizendo no tweet que muitos turistas ocidentais se recusam a usar máscaras, "se vestem sujos e nunca tomam banho" . A postagem gerou reação na Tailândia e no Reino Unido , antes de ser rapidamente excluída. O Sr. Charnvirakulk afirmou que não era responsável por esta situação. ^{[ref. necessário]}

a11 de abrilo Ministro dos Negócios Estrangeiros alemão condenou os repetidos ataques ou vexações de que os franceses foram vítimas durante várias semanas nas zonas fronteiriças ^{[ 411 ]} .

Apesar do alto preço que pagaram pelo Covid-19 (mais de 90.000 profissionais de saúde foram infectados até o início de maio de 2020, segundo a Reuters ^{[ 412 ]} ), apesar de um grande movimento de apoio da população em geral aos profissionais de saúde e prevenção, e mesmo com os sistemas de saúde sob tensão, alguns governos criticaram a OMS, seus próprios ministros da saúde ou seus especialistas, recusando-se a seguir suas recomendações; e cuidadores locais foram vítimas de atos de guerra ou violência (23 países estavam em conflito quando a pandemia se espalhou), apesar das convenções internacionais que os protegem ^{[ 413 ]}, ou repreendidos e às vezes solicitados a se mudar por vizinhos com medo de serem contaminados ^{[ 414 ]}^,^{[ 415 ]}^,^{[ 416 ]} .

Sede do CICV ( Genebra , Suíça).

Muito antes da pandemia, OMS, OIT, ICN e PSI produziram em conjunto um guia contra a violência no local de trabalho no setor da saúde , com o objetivo de prevenir a violência contra os cuidadores; também com um questionário e um protocolo para estudar a extensão e as consequências deste tipo de violência; para contextos de emergência, a OMS produziu métodos para coletar sistematicamente dados sobre ataques a estabelecimentos de saúde, profissionais de saúde e pacientes ^{[ 417 ]} . O Comitê Internacional da Cruz Vermelha também publicou um guia sobre este assunto ^{[ 418 ]} . Em maio de 2020, no The Lancet, um artigo ^{[ 416 ]}alertar novamente sobre a necessidade de proteger os cuidadores que estão expostos a estresse intenso ^{[ 419 ]} .

Cancelamento e adiamento de eventos internacionais

Artigo principal: Consequências socioeconômicas da pandemia da doença de coronavírus de 2019–20 .

Outra consequência acelerada da doença é o cancelamento de grandes eventos esportivos, da indústria cinematográfica e de outras indústrias, como festivais de música e shows, conferências de tecnologia e desfiles de moda. ^{[ref. necessário]}

Vários eventos esportivos importantes foram cancelados ou adiados, incluindo a Liga dos Campeões da UEFA 2019-2020 ^{[ref. necessário]} , o Torneio de Wimbledon 2020 ^{[ 420 ]} , a temporada 2019-2020 da NBA ^{[ref. necessário]} ou a temporada 2019-2020 da NHL ^{[ref. necessário]} . Após um longo período de hesitação e preocupação, é anunciado o24 de março de 2020que os Jogos Olímpicos de Verão de 2020, originalmente programados para Tóquio , do finalJulhosão adiadas por um ano ^{[ 421 ]} .

O setor de entretenimento também é afetado, com vários grupos musicais suspendendo ou cancelando suas turnês. Muitos grandes teatros, como os da Broadway , também estão suspendendo todas as apresentações. ^{[ref. necessário]}

reação da ONU

Terça-feira30 de março de 2020, as Nações Unidas lançam um plano Covid-19 que pode combater o vírus e construir um mundo melhor ^{[ 422 ]} . António Guterres , secretário-geral da ONU, apela "a um cessar -fogo imediato , em todo o mundo", e apresenta a crise como o "maior desafio a enfrentar desde a Segunda Guerra Mundial" bem como "uma ameaça significativa ao manutenção da paz e da segurança internacionais” . ^{[ 423 ]}O Le Monde observa que o apelo ao cessar-fogo, a que se juntaram 70 países,"tem provocado declarações de intenção positivas de certos estados ou rebeliões armadas" , mas não foi endossado por "nenhum dos principais beligerantes do planeta" e "não mudou o jogo em nenhum ^]⁴²⁴^[lugar" François Bonnet , do Mediapart , a "relutância da Rússia" e as "iniciativas desajeitadas da França e de seu presidente Emmanuel Macron " , o Conselho de Segurançaencontra-se paralisado e não consegue adotar uma resolução voltada para responder à crise, o que não havia sido observado em crises sanitárias anteriores ^{[ 423 ]} .

Prevenção

A prevenção visa prevenir e reduzir o risco de infecção e contágio através de comportamentos precoces de barreira . a15 de março, Foram publicadas orientações da OMS / Cruz Vermelha / UNICEF para as autoridades nacionais e locais, para ajudar a proteger as crianças e as escolas, através de planos de contingência adaptados aos locais e atividades de ensino . Eles recomendam conscientizar as crianças sobre boas práticas de higiene, incentivando-as a não estigmatizar os pacientes e fornecendo-lhes apoio psicológico adequado ^{[ 425 ]} .
Duas prioridades são limitar ao máximo o contato físico com outras pessoas e respeitar a lavagem frequente das mãos ^{[ 426 ]} .

Boas práticas de higiene

A lavagem das mãos com água e sabão destrói efetivamente os coronavírus, se durar pelo menos 30 segundos (protocolo).

Espirrar em um ou dois cotovelos evita infectar diretamente outras pessoas, protegendo suas mãos.

Lavar as mãos (pelo menos 30 segundos incluindo antebraços ); água e sabão neutro são muito eficazes contra todos os coronavírus. Deve ser feito várias vezes ao dia, antes de comer, após usar o banheiro, quando as mãos estiverem visivelmente sujas, após assoar o nariz, tossir ou espirrar. O diretor-geral da OMS , Tedros Adhanom Ghebreyesus, também cria o14 de marçouma campanha de desafio “ Mãos Seguras ” incentivando a população a aprender os gestos recomendados para uma lavagem eficaz das mãos ^{[ 427 ]} . A OMS sugeriu soluções anti- sépticas para as mãos nas quais o efeito antimicrobiano do álcool altamente concentrado ( etanol ou isopropanol ) é potencializado por uma baixa concentração de peróxido de hidrogênio ^{[ 428 ]} ; o terceiro componente, glicerol , atua como um umectante. Essas formulações podem ser preparadas localmente em locais remotos onde os desinfetantesmãos comerciais não estão prontamente disponíveis. Para essas regiões, a síntese local de peróxido de hidrogênio diluído é de imensa importância ^{[ 429 ]} .
Limitar a projeção de gotículas e aerossóis virais : cobrir a boca e o nariz com um lenço descartável ao tossir ou espirrar (lenço a deitar imediatamente num caixote do lixo fechado e adequado) ou, na sua falta, tossir/espirrar nos cotovelos ou nas um cotovelo dobrado à sua frente ^{[ 430 ]}^,^{[ 431 ]} , e para aqueles que sabem ou temem que estão infectados, use uma máscara cirúrgica em público ^{[ 430 ]}^,^{[ 432 ]}^,^{[ 433 ]}. Para um indivíduo potencialmente infectado (portanto, qualquer indivíduo em uma população não testada), não cuspa, não grite, não fale com a pessoa com quem está falando, respirar suavemente também limita a projeção do aerossol viral . ^{[ref. necessário]}
Desinfecção de superfícies e objetos . Sabão e todos os desinfetantes que dissolvem gordura são eficazes. A lixívia deve ser evitada, especialmente quando pulverizada, porque o cloro que liberta é muito irritante para as membranas mucosas ^{[ 434 ]} . A pulverização de desinfetantes no exterior (estradas, praças, relvados) deve ser limitada ou evitada, pois é poluente , contribui para a resistência a antibióticos e é suscetível de agravar patologias pulmonares ( particularmente a asma ); Zhang Liubo, pesquisador do Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças , adverte o público na televisão ^{[ 435]} nestas palavras:“As superfícies externas não devem ser pulverizadas com desinfetantes repetidamente. Pulverizar desinfetantes em uma grande área e repetidamente pode causar poluição ambiental e deve ser evitado. A desinfecção sistemática deve, portanto, ser restrita a rampas, maçanetas, telas sensíveis ao toque e outros objetos frequentemente tocados pelas mãos^{[ 434 ]} .
Se houver ou houver um paciente com Covid-19 na casa, limite a poeira: limpe o chão e os objetos com um pano úmido embebido em água quente e bem ensaboado, em vez de varrer ou tirar o pó (se possível usando um pano máscara, luvas e óculos de proteção), não agite as roupas do paciente ou qualquer roupa com a qual o paciente possa ter estado em contato; descarte as excretas ( fezes , vômito e outros fluidos corporais ) com cuidado. ^{[ref. necessário]}
Em caso de febre, tosse e dispneia , procure imediatamente um médico. ^{[ref. necessário]}
Como precaução e para limitar o risco de infecção bacteriana secundária em caso de infecção viral: limite o contato com animais vivos ou mortos (especialmente gatos ou cães vadios, roedores, pássaros, morcegos e seus excrementos); e lave bem as mãos antes e depois de manusear resíduos, produtos frescos ou de origem animal, incluindo os danificados. Ao viajar, para evitar doenças, consuma apenas alimentos bem cozidos ^{[ 436 ]} .

Distância física entre indivíduos

OFSP exibe a distância do coronavírus.

Distanciamento físico é a distância física e temporária entre indivíduos. Visa evitar todos os contactos próximos (incluindo apertos de mão, beijos, etc. ) que promovam o contágio, para travar a epidemia. A OMS recomenda manter uma distância de pelo menos um metro de outras pessoas, especialmente ao lidar com pessoas que estão tossindo, espirrando ou com febre ^{[ 436 ]} .

Desde aMarchar, inspirados na gestão da epidemia na China, os governos de muitos países recomendam ou impõem isolamento voluntário, quarentena ou isolamento hospitalar (para indivíduos em risco ou os mais doentes). Eles desaconselham ou proíbem viagens não essenciais a países e áreas afetadas pela epidemia ^{[ 437 ]} . Impõem o encerramento de creches , escolas , universidades e determinados locais de trabalho, estádios , teatros , centros comerciais e outros locais de grande densidade populacional, e recomendam o teletrabalho sempre que possível. ComeçoMarchar, 61 países anunciaram ou implementaram o fechamento de escolas (em todo o país para 39 países), afetando mais de 420 milhões de alunos e professores ^{[ 438 ]} .

O distanciamento físico pode ser aplicado em casa (“auto-isolamento”, “auto-quarentena”), limitando viagens e contatos arriscados ^{[ 439 ]}^,^{[ 440 ]}^,^{[ 441 ]} . Em meados de março, o NHS inglês recomenda neste caso: lavar as mãos com frequência para não contaminar objetos e superfícies; manter sempre a distância de dois metros entre as pessoas; e peça a outros que façam as compras; por fim, evite entrar em contato com os serviços de saúde até que os sintomas piorem significativamente ^{[ 442 ]} .

Banners nos assentos de um ônibus para limitar o contato. O embarque e desembarque de passageiros é feito pela retaguarda.

Catorze dias é o tempo de isolamento recomendado para que as pessoas diagnosticadas com SARS-CoV-2 não infectem outras pessoas de fora e/ou para que as pessoas suspeitas de estarem infectadas relatem sintomas. As autoridades de saúde aconselham então, na medida do possível, a permanecer em casa, excepto para beneficiar de cuidados médicos, avisando a sua chegada por telefone ^{[ 433 ]} . Às vezes, são feitas consultas médicas por telefone. Enquanto os sintomas permanecerem leves, se não houve contato próximo com um paciente, observe escrupulosamente as regras de higiene e permaneça em casa até a recuperação, na medida do possível ^{[ 436 ]} .

Em focos epidémicos, os idosos e os que sofrem de doenças crónicas graves são particularmente aconselhados a não sair à rua ^{[ 443 ]} e a não tomar conta de crianças.Nos supermercados , um grupo de cientistas recomenda a aplicação de ^{[ 444 ]} :

filas de tráfego unidirecionais (ou jornada do cliente) para limitar o número de contatos entre clientes;
lavar as mãos ao entrar na loja (em vez de usar luvas);
usar máscara;
a regra “hit-buy” ^{[ 445 ]} .

Restrições aos locais e situações mais contaminantes

A implementação de medidas de antecipação de contaminações revela-se difícil de concretizar, por exemplo porque 80% das contaminações se devem efectivamente a 10% dos doentes ( superinfectadores ) ^{[ 446 ]} . No entanto, estudos têm mostrado que determinados lugares ou eventos foram fontes privilegiadas de propagação. ^{[ref. necessário]}

Em junho de 2020, a Universidade de Nebraska lançou um estudo sobre o assunto ^{[ 447 ]} e em dezembro o Institut Pasteur revelou os resultados de seu próprio estudo ^{[ 448 ]} .

Resulta deste último estudo que os tipos de eventos mais contaminantes estão em ordem decrescente: ^{[ref. necessário]}

refeições ;
as reuniões.

Os locais onde mais contaminações foram observadas na França, identificados por este estudo, estão em ordem decrescente: ^{[ref. necessário]}

casa ;
os meios de transporte;
atividades esportivas [coletivas];
negócios.

Os locais de espetáculo seriam, em termos absolutos, um local de contaminação muito menor do que as lojas. No entanto, este último dado deve ser relacionado ao tempo de atendimento, para deduzir um risco de exposição. ^{[ref. necessário]}

As contaminações são duas vezes mais frequentes na esfera privada do que na esfera profissional. Para a esfera privada, 2/3 das contaminações viriam do ambiente familiar e 1/3 dos amigos (percentual não relacionado ao tempo de atendimento). No contexto profissional, as contaminações ocorreriam mais frequentemente num escritório partilhado por 2 a 5 pessoas, enquanto o teletrabalho só seria praticado em média por 10 a 30% da população ativa. ^{[citação necessária]}

Um site dá uma probabilidade a priori do risco de contaminação de acordo com o número de participantes em uma reunião e a incidência da epidemia ^{[ 449 ]}^,^{[ 450 ]} .

Fechamento de escolas

Populações afetadas pelo fechamento de escolas a partir de7 de junho de 2020.

Fechamento de escolas em todo o país.
Fechamento escolar localizado.
Sem fechamento de escolas.
Dados indisponíveis.

No início de abril de 2020, 88 países haviam fechado suas escolas em todo o país; em todo o mundo, mais de 90% dos escolares e estudantes (ou seja, mais de 1,5 bilhão de jovens) tiveram que aprender ou manter seus conhecimentos por conta própria, com a família ou pela internet ou telefone. ^{[ref. necessário]} Em meados de abril de 2020, o fechamento de escolas ocorreu em 191 países, afetando 1,5 bilhão de estudantes e 63 milhões de professores primários e secundários ^{[ 451 ]} .

Esta decisão é amplamente baseada em estudos feitos para combater uma pandemia de influenza (a pandemia de H1N1 em 2009 , por exemplo, afetou crianças de forma desproporcional) ^{[ 452 ]} .

Uma revisão sistemática ^{[ 453 ]} encomendada pelo Departamento de Saúde do Reino Unido em 2014 para preparar o país para uma pandemia de influenza, com base em 100 estudos epidemiológicos e 45 modelos, concluiu que o fechamento de escolas pode reduzir a transmissão de influenza pandêmica se for instituído no início das epidemias , levando a uma redução maior no pico do que nas taxas de ataque cumulativas e - de acordo com os modelos - com maior efeito se o vírus tiver baixa transmissibilidade (R0 < 2) e se as taxas de ataque forem maiores em crianças do que em adultos. Uma segunda revisão de estudos de modelagem confirmou essas descobertas ^{[ 454 ]} . Em 2018, uma nova revisão da literatura (baseada em 31 estudos que analisam os efeitos epidemiológicos do fechamento de escolas durante uma epidemia de influenza) concluiu que o fechamento de escolas no Reino Unido atenuaria o pico da epidemia em uma média de 29,7%, atrasando-o em 11 dias ( mediana). De acordo com os modelos, o pico epidêmico é tanto mais reduzido quanto o fechamento é precoce ^{[ 455 ]} .

Mas fechar as escolas não é suficiente. Outros estudos mostraram (por volta de 2010 ) que se em tempos normais os jovens britânicos têm em média metade do contato social diário durante as férias escolares do que durante os dias letivos (e 1/3 menos contato próximo) ... pessoas (que não estão na escola) e com mais adultos (e em particular os mais velhos); que é outra forma de potencialmente ajudar a distribuir o contágio no espaço e no tempo. Ferguson e seus colegas calcularam que, no Reino Unido, o fechamento de escolas por si só reduziria as mortes por Covid-19 em 2-4%) ^{[ 290 ]} .

Estudos e vários modelos mostram que o encerramento das escolas deve ser imperativamente conjugado criteriosamente com outras medidas. É por isso que as regras de confinamento visam também evitar outros contactos físicos fora da escola, sobretudo entre jovens e idosos no caso da Covid-19 ^{[ 456 ]}^,^{[ 457 ]} .

Na primavera de 2020, alguns encerramentos foram tardios, nomeadamente porque as crianças pareciam estar pouco afetadas pelo Covid-19 (casos graves de Covid-19 ou morte são extremamente raros em crianças, mas muitas delas são portadoras assintomáticas). As escolas chinesas foram finalmente fechadas por mais de 2 meses, antes que muitos outros países fizessem o mesmo por um período indefinido. Os Estados Unidos a princípio fecharam apenas 700 escolas, e apenas por algumas semanas ^{[ 452 ]} .

Em abril de 2020, Russell Viner e seus colegas analisaram 16 estudos feitos na China , Hong Kong e Cingapura ^{[ 458 ]} e concluíram que esse fechamento retardou a propagação do vírus, mas apresentou problemas (a serem integrados à crise de gestão e futura saída do A crise). Esses problemas são: cuidados infantis em famílias onde os pais não podem se comunicar remotamente, restrições ao aprendizado e às vezes à socialização, falta de atividades físicas para os jovens ^{[ 458 ]} (para crianças de 5 a 17 anos, a OMS recomenda 60 min/dia de atividade física moderada a vigorosa atividade) ^{[ 452 ]}. As desigualdades educacionais podem ser exacerbadas, assim como certos riscos, para crianças vulneráveis, particularmente de famílias pobres (assim, durante o Ebola na África, o fechamento improvisado de escolas incentivou o trabalho infantil, a negligência educacional, o abuso sexual infantil, a gravidez na adolescência e muitas crianças nunca voltaram para a escola). Em muitos países, a escola é fonte de assistência social, merenda e água potável gratuitas, higiene, vacinação e serviços de saúde, inclusive mental...) ^{[ 452 ]} . Em abril de 2010, um editorial da Lancetteme que fora da escola as crianças passem demasiado tempo em frente aos ecrãs, e comam mal (pouco ou em demasia e/ou má alimentação consoante o caso), sofrendo por vezes as consequências do luto e ansiedade despertada pelo adiamento de exames e pela pandemia. ^{[ref. necessário]}
Este editorial enfatiza que a pandemia também permitiu aos jovens exercitar suas capacidades de resiliência, adaptabilidade e responsabilidade social e até auto-sacrifício pela proteção dos mais vulneráveis ^{[ 452 ]}. Muitos tiveram comportamentos inspiradores contra a Covid-19 em suas comunidades. Xian Lu, que se mudou para Wuhan para preparar 400 refeições por dia para a equipe médica durante a crise da cidade, é um dos dez jovens recentemente reconhecidos por Jayathma Wickramanayake (enviado do secretário-geral da ONU para a juventude por seus esforços na luta contra a pandemia) . Suas soluções criativas de enfrentamento e conexão devem ser ouvidas, e eles devem ser ajudados a desenvolver novas habilidades para uma sociedade mais resiliente, solidária e conectada para o “dia seguinte” ^{[ 452 ]} .
Modelos epidemiológicos mostram que fechar escolas precocemente é mais eficaz contra esse tipo de pandemia, mas a aceitabilidade social leva tempo; não há consenso sobre o momento ideal para fechar as escolas, nem sobre o momento ideal para reabri-las (houve casos de gripe de rebote epidêmico após a reabertura das escolas) ^{[ 458 ]} .

Uso de máscaras

Artigo principal: Usar máscara durante a pandemia de Covid-19 .

Uso de máscaras e políticas por países e territórios em resposta à pandemia de Covid-19, o28 de abril de 2020.

Obrigatoriedade do uso de máscara em locais públicos em todo o país.
Obrigatoriedade do uso de máscara local (cidades ou regiões).
Obrigação das empresas de usar máscara para seus clientes.
Obrigatoriedade do uso de máscara apenas nos transportes públicos.
Obrigação de usar máscara apenas em lojas e empresas.
Requisição e restrição à venda e circulação de máscaras.
Requisição e restrição da venda e circulação de máscaras + Obrigatoriedade do uso de máscara apenas nos transportes públicos.

máscaras médicas

A OMS ^{[ 459 ]} explica que o uso de máscara certificada N95 , FFP2 ou equivalente, além de outros equipamentos de proteção individual (óculos e roupas que os protejam do contato direto e aerossóis e proteção ocular ^[invisível] ), é necessário para os cuidadores e profissionais de saúde ou para pessoa próxima a paciente comprovado, especialmente em caso de coabitação ^{[ 460 ]} . Em março de 2020, a OMS ainda o considerava não recomendado para o público em geral . As máscaras, no entanto, têm sido amplamente utilizadas pelo público saudável em Hong Kong, no Japão , na Malásia e em Cingapura ^{[ref. necessário]} .

A máscara cirúrgica : protege os outros quando você está doente, limitando o volume e a distância de projeção das gotículas expectoradas durante conversas, tosses e espirros. ^{[ref. necessário]}
A máscara FFP2 : colocada corretamente (sem espaço entre o rosto e a máscara), evita a inalação do vírus ^{[ref. necessário]} .

A máscara é de uso único, com reposição periódica. Deve ser aplicado e removido sem tocá-lo com a lavagem das mãos antes de usar. Jamais deve ser usado na testa, no pescoço ou no bolso, sob pena de contaminar seu usuário em caso de reposicionamento ^{[ 461 ]} . Este conselho esbarra na escassez de máscaras, inclusive para o pessoal da saúde, devido à forte especulação e ao déficit na capacidade de produção global, estimada em 40% pela OMS no início de março de 2020 ^{[ 462 ]} . No entanto, a necessidade de máscaras estimada pela OMS em 89 milhões por mês, exceto para usar soluções de forma mais ampla ^{[ 463 ]}^,^{[ 464 ]}reciclagem, parecem bastante desvalorizadas em comparação, por exemplo, com a produção chinesa de máscaras (e, portanto, parte das necessidades) que ascendia a 110 milhões por dia em meados de março ^{[ 465 ]} .

máscaras de consumo

Ver artigo principal: Máscara de barreira .

Oposições após obrigações de uso de máscara

Ver artigo principal: Movimento contra o uso de máscaras durante a pandemia de Covid-19 .

A oposição ao uso de máscaras leva à formação de movimentos populares em vários países ^{[ 466 ]} . Os movimentos aparecem primeiro nos Estados Unidos, Canadá e Reino Unido, antes de se espalharem para países europeus como França e Alemanha, onde milhares de pessoas se manifestam no início de agosto em Berlim. Vários argumentos são citados, como a alegada ineficácia das máscaras e a violação da liberdade individual que a obrigatoriedade do seu uso configuraria. A favor do argumento da ineficiência, os opositores citam em particular os comentários de políticos que desaconselhavam o uso de máscara ao público no início da pandemia. Aventam-se também teorias da conspiração, como a de stocks demasiado elevados de máscaras que deveriam ser vendidas, justificando assim a obrigatoriedade do seu uso ^{[ 467 ]} . Um paralelo é traçado com a liga anti-máscara de São Francisco durante a pandemia de gripe espanhola de 1918 ^{[ 468 ]} .

Durante a eleição presidencial dos EUA em 2020 , o atual presidente Donald Trump se opôs ao uso de uma máscara ^{[ 469 ]} , enquanto o presidente eleito Joe Biden usa duas ^{[ 470 ]}^,^{[ 471 ]} .

Outras polêmicas relacionadas ao uso da máscara de proteção

Vários modelos de máscaras de proteção (notavelmente usados contra a pandemia de Covid-19) seriam feitos por uigures nos campos de internamento de Xinjiang . Este também seria o caso de muitos produtos de marcas ocidentais ^{[ 472 ]} .

falta de máscaras

França

No início de março, os estoques de máscaras se mostraram insuficientes na França. Para lidar com a situação, o ministro da Saúde, Olivier Véran , anunciou o pedido de quase dois bilhões de unidades na China. Desde 21 de março, garante o Ministério da Saúde, foram enviadas semanalmente cerca de 40 milhões de máscaras aos estabelecimentos de saúde. Estas preciosas máscaras foram inicialmente atribuídas a hospitais, mas também a estruturas médico-sociais, como lares de idosos ou a profissionais de saúde da cidade. Embora esta afirmação tenha sido feita, Philippe Besst lamenta: os estoques são apenas “suficientes” ^{[ 473 ]} .

Para Guillaume Dessard, presidente da FSPF em Haute-Savoie: “Mal temos o que é preciso para nos proteger” , e denuncia “uma cruel falta de consideração da profissão por parte do Estado” ^{[ 473 ]} .

Estados Unidos

Hospitais e profissionais de saúde americanos dizem que precisam urgentemente de equipamentos, incluindo máscaras ^{[ 474 ]} Para hospitais, é impossível comprar equipamentos: o mercado está sobrecarregado com a demanda global. Segundo documentos vistos pelo Wall Street Journal , alguns fabricantes não têm estoque suficiente nem mesmo para substituir equipamentos desgastados. Vários provedores não responderam aos pedidos de comentários ^{[ 474 ]} .

A sua importação, sobretudo da China, é impossível, até porque a escassez atinge todos os países do mundo numa altura em que os próprios processos de produção são interrompidos pelas medidas de contenção já em vigor ^{[ 475 ]} .

"Suponha que uma empresa tenha feito uma infinidade de máscaras respiratórias, mas dedique 80% de sua capacidade de produção a máscaras para pintores de paredes e apenas 20% à máscara N95... Teremos a possibilidade de dizer às empresas: não, mude sua produção linha para 80% para N95 e 20% para outras máscaras”, disse um funcionário da Casa Branca à Reuters ^{[ 475 ]} .

Os dois maiores fabricantes de máscaras respiratórias dos EUA são os conglomerados 3M e Honeywell International. Mas a China controla “grande parte das matérias-primas e das capacidades de produção” das máscaras, diz Alex Azar. “Muito poucas dessas coisas são feitas nos Estados Unidos. Se sobrar apenas a capacidade de produção nacional, a situação pode ficar difícil”, acrescenta ^{[ 475 ]} .

Óculos e viseiras

Viseira protetora COVID-19.

Uma equipe de pesquisadores chineses começou a analisar dados de pacientes internados com coronavírus. Dos 276 pacientes, apenas 16 pessoas (5,8%) apresentavam distúrbios visuais que os obrigavam a usar óculos por mais de oito horas por dia, de acordo com um estudo publicado no JAMA Ophthalmology . ^{[ref. necessário]}

Uma proporção muito menor do que a média de pessoas que usam óculos na população em geral (31,5% na província de Hubei). Uma conclusão tirada rapidamente desse estudo é que os óculos oferecem proteção contra o coronavírus, especialmente porque outro estudo publicado em maio no The Lancet corrobora esses números. Pode-se ler que a proteção ocular (viseira ou óculos) está associada a uma menor probabilidade de infecção (6 versus 16% sem proteção) ^{[ 476 ]} .

Equipamentos de proteção.
Equipamentos de proteção.

Rastrear cadeias de contato

Artigos principais: rastreamento de contatos , aplicativos Covid-19 e StopCovid .

Rastrear os contatos que os pacientes tiveram antes de serem diagnosticados é um método importante para as autoridades de saúde prevenirem ou encontrarem possíveis outros pacientes e limitarem a cadeia de transmissão ^{[ 477 ]} . Esta pesquisa é feita na maioria das vezes perguntando à pessoa sobre os seus movimentos e contactos recentes, e recorre cada vez mais a várias fontes de dados digitais , incluindo dados fornecidos por telemóveis como a geolocalização , gerando polémica quanto ao respeito pela privacidade ^{[ 478 ]} . VáriosAplicativos de rastreamento de contatos para telefones celulares estão sendo desenvolvidos em todo o mundo, usando várias abordagens e tecnologias como Bluetooth para detectar e registrar a proximidade física de outros usuários de aplicativos e GPS para registrar a localização de um usuário ao longo do tempo. ^{[ref. necessário]}

Na França, no âmbito da estratégia de desconfinamento implementada a partir de maio de 2020, foram criadas “brigadas de saúde” para rastrear as cadeias de contaminação com o coronavírus. Eles foram estabelecidos em cada departamento dentro dos CPAMs ^{[ 479 ]} .

Em julho de 2020, 3,1% dos franceses (cerca de 2,5 milhões) baixaram o aplicativo StopCovid (21,6% dos australianos adotaram o aplicativo COVIDSafe, 14,4% dos alemães (cerca de 12 milhões) baixaram o Corona-Warn-App) ^{[ 480 ]} .

Garantindo doações de sangue

No início de 2020, na China, após a descoberta do vírus SARS-CoV-2 no soro sanguíneo de pacientes ^{[ 481 ]}^,^{[ 482 ]} , já emJaneiro de 2020, quase todos os centros de transfusão de sangue e bancos de sangue começaram a tomar medidas para garantir a segurança do sangue ^{[ 483 ]} ; O Centro de Doação de Sangue de Wuhan iniciou a triagem retrospectiva e sistemática do RNA do SARS-CoV-2 em25 de janeiro de 2020 ; o acompanhamento retrospectivo revelou alguns doadores que testaram positivo para RNA viral em 4 doadores assintomáticos ^{[ 484 ]} .

Testes retrospectivos realizados várias vezes em plasma ou bolsas de sangue total armazenados por 23 dias entre 2 °C e 8 °C também mostraram que o RNA viral parece relativamente estável no plasma. A rastreabilidade de hemoderivados de um mesmo doador possibilita a segurança do setor, além do acompanhamento telefônico dos sujeitos que doaram sangue em janeiro e fevereiro permitiu identificar 33 doadores que apresentaram febre após a doação (doação retirada da circulação) ^{[ 484 ]} .
o sangue de vários doadores continha RNA de SARS-CoV-2, mas sem IgG e IgM específicos contra SARS-CoV-2 detectáveis pelo teste ELISA; o que mostra que é importante poder acompanhar o dador por telefone ^{[ 484 ]} .

Protegendo ritos funerários, administrando corpos

No contexto de uma pandemia, as autoridades de cada país recomendaram ou promulgaram medidas e várias regras especiais (por exemplo, em França, inicialmente, o Conselho Superior de Saúde Pública recomendou não lavar os corpos e realizar o enterro ou cremação no prazo de 24 horas ). horas) ^{[ 485 ]} . Nos países mais afetados, familiares e entes queridos muitas vezes não conseguem se despedir dos falecidos que morreram de COVID-19 e, às vezes, crematórios e cemitérios ficam sobrecarregados. Essas condições podem atrapalhar os processos de luto individuais e coletivos, que muitas vezes passam ritualmente por três fases: vigília ou visão do corpo do falecido, cerimônia coletiva e fase de aceitação ^{[486 ]} .

Algumas recomendações foram posteriormente relaxadas (assim na França ^{[ 487 ]} , após a lavagem habitual e preparação do corpo (sem embalsamamento ), alguns parentes próximos foram autorizados a ver o rosto dos mortos, e a obrigação de enterro ou incineração rápida foi removido). ^{[citação necessária]}

As grandes cidades tiveram de criar " necrotérios temporários " ( caminhões frigoríficos , pistas de gelo ou câmaras frigoríficas) requisitados para descartar corpos aguardando tratamento, que podem ter evocado as valas comuns de pandemias medievais ^{[ 486 ]} ou memórias traumáticas de guerra. Alguns países autorizaram o embalsamamento , com precauções especiais , outros abriram com urgência novos cemitérios e ^realizaram^enterros em massa ^.

Para viabilizar o trabalho do luto, na França, dois pesquisadores do CNRS fizeram as seguintes propostas para simplificar e acelerar o “ ritual usual ” ^{[ 486 ]} : “Lavagem corporal mínima (molhar o corpo sem lavar manualmente); para a religião judaica , o “ tahara ”, o rito de purificação do corpo do falecido, deve ser proibido; sem embalsamamento ; para a religião muçulmana , o Tayammum(toalete/ablução seca colocando ambas as mãos em uma pedra ou terra) pode ser suficiente. Permita que amigos e parentes vejam o falecido sem tocá-lo, em pequenos grupos e mantendo a distância de um metro entre as pessoas. Nenhum cortejo fúnebre com várias pessoas, se for necessário usar um saco mortuário e a família não tiver tido oportunidade de ver o corpo antes de ser colocado no caixão, pode ser usado um saco transparente; o corpo deve ser colocado em um caixão dentro de 24 horas. Cremações ou enterros devem ocorrer dentro de três dias. Sempre respeitando a distância de um metro entre as pessoas, parentes próximos podem comparecer ao velório, sendo preferível que as pessoas falem com parentes pelo celular. Parece importante evitar o estabelecimento de necrotérios temporários ou valas comuns que reforcem o trauma psicológico vivenciado pelas famílias e pela sociedade” . ^{[ref. necessário]}

Centros dedicados à contenção

Artigo relacionado: Centro de Quarentena .

Combater boatos e desinformação

Artigo principal: Desinformação sobre a pandemia de Covid-19 .

Circulam informações falsas sobre o vírus e a epidemia; a OMS responde a isso em seu site ^{[ 489 ]} . Chama-se também a atenção dos cidadãos para a divulgação online de informações falsas e teorias da conspiração relativas ao vírus ^{[ 490 ]} .

Água potável

Diante da pandemia de Covid-19 que assola a França, muitos gestores de abastecimento de água potável responderam ao apelo das agências regionais de saúde , seguindo as recomendações da Organização Mundial da Saúde . Solicitam a modificação da cloração da água, com aumento da taxa de 0,3 mg/l para 0,5 mg/l na saída da estação de tratamento, com exposição ao cloro livre por pelo menos 30 minutos ^{[ 491 ]} . Este é particularmente o caso em Rennes , Estrasburgo , Toulouse, na região de Paris, etc. ^{[ 492 ]} .

Debates sobre gestão da pandemia

Donald Trump acusa os jornalistas e o Partido Democrata de exagerar a ameaça da pandemia para prejudicá-lo politicamente ^{[ 493 ]}^,^{[ 494 ]} .

Líderes como Donald Trump querem antes de tudo ser tranquilizadores, comparando a mortalidade do Covid-19 com a de uma gripe sazonal ^{[ 495 ]} (a gripe então afetando um número maior de pessoas com mais mortes de fato ). a21 de janeiro de 2020, no canal IHU no YouTube , Didier Raoult relativiza o alcance da pandemia da doença de coronavírus de 2020 na França ao afirmar: “Há três chineses que estão morrendo e isso é um alerta global. A OMS se envolve, falamos sobre isso na televisão e no rádio. É tudo uma loucura, não há mais lucidez” ^{[ 496 ]}^,^{[ 497 ]} . No início de fevereiro no JDD , ele persiste: “esse vírus não é tão ruim” ^{[ 498 ]}^,^{[ 499 ]} . Essas visões são encontradas na imprensa ^{[500 ]} e redes sociais , onde inicialmente é difícil estimar a verdadeira extensão do perigo e julgar se as reações são proporcionais. Alguns minimizam a periculosidade do novo coronavírus, comparando o Covid-19 à gripe, argumento que depois parece ser veiculado pela opinião pública, assim retomado por moradores entrevistados em aldeias contaminadas^{[ 501 ]} , na vida cotidiana e entre políticos^{[ 502 ]} .

Para o Prof. Bruno Lina, ^o28 de fevereiro, é muito cedo para comparar a gripe com o Covid-19, pois essas duas doenças não afetam as mesmas pessoas e a letalidade do Covid-19 não é totalmente conhecida ^{[ 503 ]} .

Mas a letalidade do Covid-19 parece maior que a da gripe: as primeiras estimativas na França dão um valor de 0,8% (IC-95%: 0,45-1,25) ^{[ 48 ]} contra menos de 0,1% para a gripe ^{[ 504 ]} . As incertezas epidemiológicas estão ligadas, em particular, às dificuldades de detecção da doença. Os primeiros testes foram produzidos rapidamente, mas a produção industrial não acompanha o crescimento exponencial do número de potenciais doentes (particularmente assintomáticos). Conter a propagação do vírus é ainda mais difícil. ^{[ref. necessário]}

No1 de ^março_, um estudo do Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças de 72.314 casos encontrou uma letalidade de 2,3% ^{[ 505 ]} , comparável à da gripe espanhola de 1918 que foi de cerca de 2,5 % ^{[ 506 ]} . A comparação continua delicada, porque não se sabe se também houve casos assintomáticos ou não detectados em 1918. Para a Covid-19, também não sabemos o número preciso de casos não detectados. Testes sorológicos em grandes amostras populacionais de uma região infectada permitiriam isso, mas os kits de teste não estão suficientemente disponíveis ^{[ 507 ]} .

O caso do Diamond Princess onde o número de casos detectados (mais de 700) é sem dúvida próximo do número de casos reais apresenta uma letalidade de 1,3% ^{[ 508 ]} . Um valor de 0,66% poderia ser calculado a partir de estrangeiros repatriados de Wuhan ^{[ 509 ]} . Nesses dois casos, as populações em questão têm uma estrutura etária particular, e a letalidade na escala de um país como a França pode estar entre esses dois valores. ^{[ref. necessário]}

Os defensores do princípio da precaução exortam a não minimizar o perigo e a fazer tudo para retardar a epidemia que se espalha rapidamente em muitos países depois de ter atingido todas as províncias chinesas em um mês. O epidemiologista Marc Lipsitch ( Harvard ) estima a24 de fevereiroque 40 a 70% da população mundial pode ser infectada dentro de um ano, contando casos assintomáticos ^{[ 510 ]} . O virologista Peter Piot , o28 de fevereiro, acredita que só podemos abrandar a epidemia ^{[ 511 ]} . Uma esperança alimentada pela aparente falta de propagação no hemisfério sul, é que a chegada do verão possa conter a doença. Mas a SARS de 2003 havia se declarado emsetembro, o MERS se espalhou para o Oriente Médio e o Covid-19 ainda não é bem conhecido ^{[ 512 ]} .

Neste contexto altamente publicitado, os Estados e as instituições económicas internacionais ( FMI e bancos centrais, entre outros) procuram tranquilizar as populações e os investidores, nomeadamente para evitar uma crise bolsista e uma recessão económica ^{[ 513 ]} . Os mercados acionários globais, no entanto, sofreram uma perda de 15% entre o31 de dezembroe a28 de fevereiro, com uma aceleração da crise desde o final dofevereiro^{[ 514 ]} .

A pandemia tem causado rumores e comportamentos de compra frenéticos nos territórios onde é abundante, causando problemas de abastecimento, particularmente no norte da Itália ^{[ 515 ]} , e até mesmo escassez temporária, inclusive de papel higiênico em Hong Kong ^{[ 516 ]} ou no Japão ^{[ 517 ] ]} .

Em 2021, em uma série de artigos, o economista e doutor em direito espanhol Jesús Huerta de Soto volta ao impacto econômico da crise analisado por meio da grade de leitura liberal da escola austríaca de economia ^{[ 518 ]} .

Consequências econômicas, sociais e ambientais

Artigo principal: Consequências econômicas, sociais e ambientais da pandemia de Covid-19 .

As consequências económicas, sociais e ambientais da pandemia são consideráveis. ^{[ref. necessário]}

Economia

Escassez global de produtos médicos

Artigo principal: Escassez relacionada à pandemia de coronavírus de 2019–20 .

Consequências macroeconômicas

Artigo principal: Crise econômica ligada à pandemia de Covid-19 .

Mercados financeiros

Artigo principal: Quebra do mercado de ações em 2020 .

a24 de fevereiro de 2020, a bolsa global cai após o aumento significativo do número de casos de Covid-19 fora da China continental ^{[ 519 ]}^,^{[ 520 ]} . Em 28 de fevereiro de 2020, os mercados de ações em todo o mundo experimentaram seu maior declínio semanal desde a crise financeira de 2008 ^{[ 521 ]}^,^{[ 522 ]}^,^{[ 523 ]} . a9 de março de 2020, os principais índices mundiais caíram vários pontos percentuais ^{[ref. necessário]} .

Respostas estatais e institucionais

Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico.

Organizações governamentais internacionais estão se mobilizando para lidar com a crise do coronavírus. A Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) lançou uma plataforma ^{[ 524 ]}divulgar informações atualizadas sobre as medidas tomadas pelas autoridades públicas em países de todo o mundo, bem como perspectivas e conselhos. Com seus arquivos sobre saúde, economia, impacto social, resposta fiscal, educação ou desenvolvimento global, entre outros, esta plataforma visa ajudar os governos a aprender uns com os outros em tempo real, facilitar a coordenação e contribuir para a ação necessária. Em artigo datado de 20 de março no site, a OCDE pede "o desenvolvimento de esforços significativos, críveis e coordenados em nível internacional para garantir os recursos necessários para enfrentar o.
Na Europa, o Eurosistema decide disponibilizar 3.000 mil milhões de euros de liquidez aos bancos , para que possam ajudar as famílias e as empresas a satisfazerem as suas necessidades de tesouraria. Paralelamente, o Eurosistema está a comprar títulos de dívida no montante de 1.000 mil milhões de euros, para prevenir o risco de subida das taxas de juro e dotar os Estados de mais meios para combater a epidemia ^{[ 526 ]} .
Em França, o Estado garante 300 mil milhões de euros em empréstimos ^{[ 527 ]} e decide o diferimento de encargos e impostos ^{[ 528 ]} de forma a criar um “cash shield” para as empresas. É criado um fundo de solidariedade para os pequenos negócios ^{[ 529 ]} . O Banque de France reforçou a mediação de crédito , cuja procura explodiu ^{[ 530 ]} . Um sistema de desemprego parcial é estabelecido ^{[ 531 ]} , a fim de evitar demissões em massa. No15 de abril, 8,7 milhões de empregados franceses se beneficiam dela ^{[ 532 ]} . Estas diversas disposições permitem amortecer parte do choque ^{[ 533 ]} e têm por efeito aumentar maciçamente a dívida pública ^{[ 534 ]} .
De acordo com a revisão Eco de 21 de agosto de 2020, havia 50.300 caixas eletrônicos no final de 2019. Isso é cerca de 2.000 a menos que um ano antes. Esse declínio acompanha a queda nas transações em dinheiro, indica o Banque de France. Um fenômeno acentuado pela epidemia: os pagamentos com cartão bancário sem contato aumentaram acentuadamente. Do lado do banco, isso reduz a manutenção da máquina e os custos de abastecimento. Do lado do usuário, pouco impacto, segundo o Banque de France, porque o fechamento de caixas eletrônicos diz respeito aos municípios mais populosos e, portanto, os mais equipados. ^{[ 535 ]}
Entre sete países analisados pela Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico no período do primeiro trimestre, a França é o país onde o PIB per capita mais caiu (-6%) enquanto sua renda per capita caiu muito pouco (-0,3% ). A explicação estaria nos mecanismos eficazes, mas caros, de proteção social implantados pelo governo francês, como o desemprego parcial ^{[ 536 ]} .

Efeitos relacionados à saúde

Durante os períodos de confinamento, o tipo de patologias e morbilidade evoluiu:

O número de sinistralidade rodoviária despencou, mas o número de acidentes domésticos aumentou, assim como as intoxicações acidentais de adultos e crianças resultantes da limpeza excessiva das casas e tentativas inadequadas de desinfeção de alimentos ( lixívia ) e/ou uso indevido de limpeza ou higiene pessoal produtos ^{[ 537 ]} . Ingestão de medicação parental por crianças ou solução hidroalcoólica ; EU'lixívia com outros produtos de limpeza) ^{[ 538 ]} ;
O envenenamento por automedicação ( incluindo óleos essenciais e uso de medicamentos sem eficácia comprovada) também está aumentando ^[⁵³⁷^] . O medo de ser contaminado na sala de emergência é, portanto, às vezes um obstáculo para a busca de tratamento para alguns ^[⁵³⁷^] ;

Anestesiologista do Hospital San Salvatore em Pesaro (Itália), ao final do dia durante a pandemia de Covid-19. 19 de março de 2020.

Muitos autores temem efeitos imediatos ou tardios, possivelmente em larga escala na saúde mental dos cuidadores e da população, potencialmente maiores para pessoas que já sofrem de transtornos mentais ^{[ 539 ]}^,^{[ 540 ]}^,^{[ 541 ]} . Os riscos de infecção e mortalidade por COVID-19 são a priori maiores em pessoas com transtornos mentais cuja expectativa de vida é reduzida de 7 a 25 anos, principalmente por causa de uma saúde física mais degradada do que em comparação com aqueles que estão livres de transtornos mentais distúrbios ^{[ 542 ]}. Segundo a OMS, em tempos normais (antes da pandemia de COVID-19) 20% da "carga global de doenças " era atribuível a transtornos mentais, às vezes fontes de problemas de interação social, violência e criminalidade ^{[ 542 ]}^,^{[ 543 ]} . Na revista The Lancet Psychiatry e no contexto das medidas de quarentena, distanciamento e, às vezes, bloqueio, psicólogos e psiquiatras pedem:

tenha cuidado para não aumentar os transtornos mentais, nem reduzir o bem-estar mental da população em geral ^{[ 540 ]} ;
proteger as pessoas com transtornos mentais do COVID-19 e suas consequências ^{[ 540 ]} ;
proteger a saúde mental dos profissionais de saúde (expostos a desafios incomuns e excesso de trabalho) ^{[ 540 ]} .

... através de acções de prevenção (primária, secundária ou terciária), a nível individual, comunitário e nacional; um desafio, sabendo que as políticas públicas de saúde mental já eram insuficientes antes da pandemia de COVID-19, “mesmo em países de alta renda” ^{[ 542 ]}^,^{[ 544 ]} . Durante e após a pandemia de COVID-19, os cuidados de saúde mental podem ter sido suspensos ou reduzidos ^{[ 545 ]}, com efeitos potencialmente negativos para aqueles com ou em maior risco de transtornos mentais. De fato, há evidências que sugerem que as pandemias (e, neste caso, a crise econômica associada) podem aumentar indiretamente o risco de desenvolver transtornos mentais ou degradar o bem-estar mental ^{[ 539 ]} por meio de fatores de risco como o agravamento da pobreza , insegurança e desigualdades socioeconômicas , dívidas, desemprego, prisão, ser refugiado, luto de um ente querido, má alimentação, isolamento (quarentena, velhice, etc.), falta de atividade física, o que também aumenta o risco de recaída em pessoas que já têm transtornos mentais ^{[ 546 ]}^,^{[ 540 ]} ;

Muitos tratamentos ou operações cirúrgicas não emergenciais foram adiados; pacientes em risco foram temporariamente menos monitorados e sofreram com o atraso de certas intervenções. ^{[ref. necessário]} . Em particular nos países pobres, os doentes vítimas de VIH / SIDA ou tuberculose podem apresentar sintomas idênticos aos da Covid-19 e, devido ao confinamento, perder o acesso aos seus medicamentos, que aliás podem ser menos bem distribuídos a nível mundial por problemas logísticos ^{[ 547 ]} ;
Devido à falta de dados sobre a transmissão de mãe para filho no início da gravidez e à necessidade de pessoal médico, todos os cuidados de procriação medicamente assistida foram suspensos de março a junho ^{[ 548 ]} . Muitos pacientes em processo de tratamento, portanto, viram-se, da noite para o dia, interrompendo seu tratamento atual, às vezes abruptamente. Algumas pacientes procuraram continuar suas injeções sozinhas, sem supervisão médica, outras, no limite de idade para tratamento ou cujo estado de infertilidade sofre com o passar do tempo (baixa reserva ovariana), viram suas chances de realizar seus planos para uma criança após isso suspensão dos cuidados ^{[ 549 ]}^,^{[550 ]} .
Durante os confinamentos, temíamos um aumento do número de acidentes domésticos dirigidos a emergências hospitalares, em particular para crianças pequenas, mas o efeito oposto foi observado. Por exemplo, no Canadá, em comparação com a média de 2015-2019, as admissões em pronto-socorro durante o primeiro confinamento caíram -35% entre crianças de 2 a 5 anos e -83% entre adolescentes (12 a 17 anos) e lesões causadas por colisões de veículos e os esportes quase desapareceram; “nunca ocorreu tal diminuição” ) ^{[ 551 ]} .
O pico pandêmico, em cada país, implicou uma realocação massiva de recursos médicos para o combate à COVID-19, privando de recursos os esforços em curso contra outras doenças, notadamente infecciosas (incluindo HIV , malária e tuberculose ). Esta brutal redistribuição de recursos humanos, hospitalares, financeiros e diagnósticos (exames) e de investigação aumenta, em particular, o risco de retoma da tuberculose (doença infecciosa que já é a causa do maior número de mortes no mundo, mais de 4.000 mortes por dia, e que começa a apresentar problemas de resistência aos antibióticos). A modelagem feita pela Stop TB Partnership concluiu que, a pandemia de COVID-19"conduzirá inevitavelmente a um aumento da morbilidade e da mortalidade nestes contextos, que não regressarão aos níveis pré-pandémicos até pelo menos 2025 " , o que equivale a "um retrocesso de 5 a 8 anos" ^{[ 552 ]} ;
Surgem desafios para alguns praticantes. Por exemplo, cirurgias otorrinolaringológicas (odontológicas e orais em particular) com brocas, serras, jatos de ar ou água e aparelhos ultrassônicos causam nebulizações e aerossóis facilmente contaminantes; foram, portanto, suspensos em vários países (por exemplo, Reino Unido) para limitar o contágio e oferecer mais máscaras aos hospitais. O atendimento odontológico de urgência deve, portanto, ser reorganizado, com equipes equipadas com EPIs adequados ^{[ 553 ]} , o que é difícil, mas necessário, pois suspender o atendimento odontológico (inclusive de rotina) expõe o risco de aumentar o número de infecções dentárias agudas que podem se espalhar para as vias aéreas e exigir tratamento intensivo,^] . A extração de dentes patogênicos deve ter prioridade sobre o resgate restaurador, após discussão com o paciente, por telefone ou videoconferência se necessário. A profissão odontológica em hospitais deve ser rastreada paraCovid-19como uma prioridade como profissionais de saúde hospitalar, a fim de limitar o risco de infecção nosocomial comCovid-19e contribuir de forma proativa e preventiva para limitar a propagação do vírus^{[ 555 ]} .

Desenvolvimento humano, desigualdades e natalidade

PNUD.

De acordo com um relatório do Programa de Desenvolvimento das Nações Unidas publicado em maio de 2020, a pandemia está ampliando as desigualdades e o Índice de Desenvolvimento Humano sofreu um "declínio rápido e sem precedentes" desde seu início em 1990 ^{[ 556 ]} .

Segundo estimativas e primeiras estatísticas, a crise sanitária traduz-se numa quebra da taxa de natalidade mundial em 2020, por vezes sem igual desde a Segunda Guerra Mundial, sobretudo nos países desenvolvidos , o que se explica pelo receio de um futuro incerto e pelo imediatismo. repercussões econômicas ^{[ 557 ]} .

De acordo com o estudo anual do Fórum Econômico Mundial publicado em abril de 2021, a crise da saúde está atrasando em 36 anos o tempo necessário para alcançar a igualdade de gênero em escala global, seja na economia, na política, na saúde ou mesmo na educação ^{. 558 ]} . As mulheres são notavelmente mais propensas a perder seus empregos, em parte devido à sua super-representação em setores relacionados ao consumo ^{[ 558 ]} .

Declínio das liberdades e da democracia

Segundo um estudo do grupo britânico The Economist , as liberdades diminuíram em quase 70% dos países do mundo em 2020 por causa das restrições causadas pela luta contra a pandemia de Covid-19: o fenômeno é global e particularmente acentuado em regimes autocrático africano ou do Oriente Médio ^{[ 559 ]} . De acordo com o relatório do Instituto Internacional para Democracia e Assistência Eleitoral sobre o estado da democracia em 2021, "a Covid-19 exacerbou a tendência de aumento do autoritarismo em todo o mundo, com muitos deslizes na escala da democracia. [...] A democracia está em retrocesso e cada vez mais países se inclinam para o autoritarismo em um nível não visto desde 1975”^{[ 560 ]}^,^{[ 561 ]} . Com efeito, a pandemia favorece a imposição do estado de emergência, a difusão dadesinformaçãoe a repressão dos meios de comunicação independentes e da liberdade de expressão^{[ 560 ]} .

Aumento do uso de tecnologias de informação e comunicação

As medidas de saúde destinadas a limitar o contato físico entre as pessoas estão rapidamente levando ao aumento do uso de tecnologias digitais de informação e comunicação . ^{[citação necessária]}

Assim, o Instituto Nacional do Audiovisual francês nota que “todos os países que estabeleceram confinamento para fazer face à pandemia de Covid-19” registaram uma “explosão recorde” na consulta de informação online, os meios de comunicação a baterem recordes de audiência. A pandemia tenderia a acelerar as transformações dos usos dos media ou sócio-digitais e do espaço público online, sem no entanto constituir uma convulsão radical ^{[ 562 ]} .

A pandemia está também a promover de forma muito significativa uma passagem para o trabalho ^{[ 563 ]} e para o ensino à distância ^{[ 451 ]} . Dezenas de escolas, universidades e institutos de treinamento estão mudando rapidamente para o ensino à distância, com o fechamento de escolas em 191 países em meados de abril, afetando 1,5 bilhão de estudantes e 63 milhões de professores do ensino fundamental e médio. Esta educação faz uso massivo de meios digitais, o que cria problemas de acesso à educação para um grande número de pessoas, sendo as infraestruturas digitais, competências e equipamentos das instituições e alunos muito diversos. O problema colocado por essa exclusão digitalleva a apelos para usar outras mídias para aprender, como transmissões de rádio e televisão. Problemas de adaptação também surgem em países e instituições bem equipadas ^{[ 451 ]}^,^{[ 564 ]} .

Em geral, a pandemia está levando a um aumento do tempo de tela, inclusive entre as crianças, levando a riscos aumentados para estas últimas, incluindo cyberbullying, pedocrime e exploração sexual ^{[ 565 ]} .

O aumento do uso de tecnologias digitais também está levando a casos de tentativas de golpes e fraudes na Internet em conexão com a pandemia de Covid-19. Várias autoridades públicas estão alertando os cidadãos. Várias técnicas são implementadas pelos criminosos: falsificação de identidade de órgãos oficiais, phishing , venda de produtos falsificados relacionados ao Covid-19 (testes falsos, vacinas falsas, certificados falsos, etc.) ^{[ 566 ]}^,^{[ 567 ]}^,^{[ 568 ]} .

Ambiente

Em todo o mundo, a pandemia teve efeitos ambientais positivos (melhoria dramática da qualidade do ar ^{[ 569 ]} , e localmente da água, forte redução da poluição sonora ...), neutros ( a poluição luminosa , por exemplo, praticamente não diminuiu) ou negativos ( aumento repentino da produção de "resíduos de saúde com risco infeccioso", por exemplo, numa época em que na França a capacidade de coleta seletiva e triagem caiu 40% ) ^{[ 570 ]}. A revista Nature alerta que devido ao confinamento, numerosos estudos científicos e medições ambientais, no mar, sensores a bordo de aeronaves, etc. foram interrompidos, justamente quando teriam permitido medir com precisão os efeitos sobre a água, o ar, a biodiversidade, a poluição, etc. ^{[ 571 ]} . O Met Office estimou em abril de 2020 que a perda de observações feitas por equipamentos de bordo em aeronaves comerciais aumentará os erros de previsão em 1-2%, ou ainda mais onde os voos são geralmente mais abundantes ^{[ 571 ]} .

China

a19 de fevereiro, o site britânico Carbon Brief publica uma análise provisória dos efeitos da pandemia de Covid-19 nas emissões chinesas de dióxido de carbono ^{[ 572 ]} . De acordo com este estudo, eles foram reduzidos em um quarto no período observado em relação aos anos anteriores. Isso se explica por uma redução de 15 a 40% na produção dos principais setores industriais que utilizam combustíveis fósseis , devido às medidas de contenção. Medições do nível de dióxido de nitrogênio na atmosfera chinesa feitas pelo Instrumento de Monitoramento de Ozônio do satélite Auraconfirmam esta diminuição da utilização de combustíveis fósseis no país com, no início de 2020, níveis médios 36% inferiores aos do mesmo período de 2019 ^{[ 572 ]} .

A contenção leva a uma redução acentuada da poluição atmosférica, em particular para o dióxido de nitrogênio (NO ₂) emitidos por hidrocarbonetos fósseis principalmente via veículos e indústrias ^{[ 573 ]}^,^{[ 574 ]} . Os satélites mediram uma queda de 48% na densidade vertical do dióxido de nitrogênio na coluna de ar troposférica entre a média de 20 dias antes do Ano Novo Lunar de 2020 e a média de 20 dias depois. Isso é 21% ± 5% a mais que o declínio medido nos anos 2015-2019. Essa queda é atribuída em janeiro de 2020 às ações do governo anunciando a pandemia nas províncias e a data do bloqueio de uma província ^{[ 574 ]} . De acordo com o Centro de Pesquisa de Energia e Ar Limpo da Finlândia (CREA), SARS-CoV-2_{pode ter reduzido as emissões} chinesas de CO2pelo menos um quarto entre o dia 3 e o16 de fevereiro, uma queda equivalente a 6% das emissões globais nesse período. Norte da Itália, particularmente afetado pela poluição por NO ₂, viu cair drasticamente em poucos dias, conforme revelado por medições do satélite Copernicus Sentinel-5P ^{[ 575 ]} .

Para François Gemenne , especialista em geopolítica do meio ambiente e membro do IPCC , na China essa queda na poluição poderia salvar mais vidas humanas do que o vírus terá custado ^{[ 576 ]} .

A contenção também reduz o tráfego aéreo (-50 a -90% voos saindo da China continental e -60 a -70% voos internos ^{[ 572 ]} , o equivalente segundo o Conselho Internacional de Transporte Limpo , em 2018 , 17% do total de CO _{2 emissões}_{por passageiro: suspensões de voos de duas} semanas reduziram as emissões globais de CO2por passageiro em 54% ^{[ 572 ]} .

Europa

A diminuição das emissões industriais e de transporte faz com que o teor de dióxido de nitrogênio do ar no norte da Itália caia entre os7 de fevereiroe a8 de março de 2020de forma equivalente à observada na China ^{[ 577 ]} . E em meados de março, o mesmo fenômeno de melhoria da qualidade do ar parece se repetir em outras partes da Europa ^{[ 578 ]} . a26 de março, a Agência Espacial Europeia (ESA) confirma uma queda na poluição do ar, de 14 para 25 de março, (para o dióxido de nitrogênio em particular), na Europa, incluindo Itália, França e Espanha, inclusive em cidades que costumam ser altamente poluídas, como Madri , Paris ou Roma ^{[ 579 ]} . A coincidência entre a queda da poluição e o início do confinamento nesses países evoca uma correlação direta ^{[ 579 ]} . a16 de abril, a ASE publica mapas que confirmam a diminuição do nível de dióxido de azoto no ar das principais cidades europeias entre13 de marçoe a13 de abril, incluindo -47% em Milão , -48% em Madri , -49% em Roma e -54% em Paris ^{[ 580 ]} . Além disso, em Atenas o smog diminui enormemente de forma visível a olho nu ^{[ 581 ]} . Em um estudo publicado em 30 de abril, o Centro de Pesquisa em Energia e Ar Limpo estima que a melhoria da qualidade do ar por meio do confinamento evitou 11.300 mortes relacionadas à poluição na Europa. ^{[ 582 ]} .

Itália

Na Itália , a cessação do turismo e o confinamento reduziram rapidamente a poluição e a turbidez da água causada pelos barcos em Veneza , limpando os canais ao permitir o retorno da fauna aquática, visível na água novamente transparente ^{[ 583 ]}^,^{[ 569 ]} .

Inglaterra

A revista l'Eco de 21 de agosto de 2020 informa que os organizadores da pesquisa Everyday Plastic, realizada durante três meses no Reino Unido, acabam de publicar que, em média, 128 itens de lixo plástico são jogados fora por semana em uma casa. (min: 17, max: 734) durante o confinamento em comparação com 99 antes ^{[ 584 ]} . Apenas 37% desses resíduos eram recicláveis. ^{[ref. necessário]}

Índia

Em Nova Deli , uma das cidades mais poluídas do planeta, os níveis de partículas finas caíram26 de marçoem locais abaixo do limite de 50 microgramas por metro cúbico, abaixo do qual o ar é considerado "bom". Em fevereiro, eles ainda estavam se aproximando de 300, o limite tóxico a partir do qual qualquer pessoa deveria ficar fora de casa ^{[ 585 ]} . Em abril, a poluição havia praticamente desaparecido ^{[ 581 ]} . Durante as medidas de contenção e redução do transporte “pela primeira vez em décadas, os picos do Himalaia são claramente visíveis das principais cidades do norte da Índia e do Nepal , que normalmente estão entre as áreas urbanas mais poluídas do mundo” ^{[ 569]} .

Discriminação

Perigo para os direitos fundamentais em todo o mundo

Artigo relacionado: Consequências da pandemia de Covid-19 nos direitos humanos .

Discriminação contra pessoas com deficiência

Artigo relacionado: Discriminação contra pessoas com deficiência ligada à pandemia de Covid-19 .

Discriminação racial na China e reações no exterior

Artigo relacionado: Xenofobia e racismo ligados à pandemia de Covid-19 .

Antecipação, previsão

A organização mundial da saúde.

O Mediapart identifica "cerca de quinze documentos de estruturas estatais ou organizações internacionais que tinham descrito" um cenário próximo ao da pandemia de Covid-19 antes de acontecer, dasíndrome respiratória aguda grave (SARS) que decorreu de 2002 a 2004^{[ 586 ]} .

Na virada para os anos 2000, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decidiu focar sua atuação nas doenças emergentes , passíveis de evoluir para pandemias , e agregar a uma cultura de prevenção (prevenção de doenças) uma cultura de preparo (antecipar a eclosão do doença e suas conseqüências sanitárias, econômicas e sociais) ^{[ 587 ]} . A OMS considera como certa a ocorrência de uma pandemia grave a partir de 2003 e pede a cada estado que estabeleça um comitê nacional de planejamento pandêmico ^{[ 587 ]} . Segundo François Bonnet do Mediapart , a gripe aviária H5N1de 2005 é “um momento decisivo” , “os Estados [tomando] então a medida da ameaça” ^{[ 587 ]} .

Relatórios do Conselho Nacional de Inteligência , o centro prospectivo da CIA , mencionam o risco em 2004, 2008 e 2017 ^{[ 586 ]} . O de 2008 estima que "o aparecimento de uma nova doença respiratória humana virulenta, extremamente contagiosa, para a qual não existe tratamento adequado, poderia desencadear uma pandemia global" . Ele considera que esse aparecimento pode estar ligado a "cepas altamente patogênicas da gripe aviária, como o H5N1 " , bem como a "outros patógenos, como o coronavírus SARS e várias cepas do influenza " , e que poderia intervir "provavelmente em uma área com alta densidade populacional, grande proximidade entre humanos e animais, como há na China e no Sudeste Asiático , onde as pessoas vivem em contato com o gado » ^{[ 588 ]}^,^{[ 589 ]} .

Na França, o Livro Branco de Defesa e Segurança Nacional de 2008 considera que “nos próximos quinze anos” é “plausível o surgimento de uma “pandemia massiva de alta letalidade”, avaliando sua probabilidade como “média e quão grave pode ser como "moderado a grave" ^{[ 586 ]} .

Em novembro de 2015, a Revisão Estratégica de Defesa e Segurança estimou que nos "próximos cinco anos", "doenças, especialmente a gripe pandêmica, prejudicarão os serviços públicos e a economia" ^{[ 586 ]} . Em 2018, o Plano Estratégico de Biossegurança do Reino Unido considerou que “tal surto poderia potencialmente causar centenas de milhares de mortes e custar ao Reino Unido dezenas de bilhões de libras” ^{[ 586 ]} .

Na Conferência de Segurança de Munique de 2017 , Bill Gates disse: "Uma coisa é certa: uma pandemia global mortal acontecerá em nossa ^vida^{" .}

No início de 2018, a OMS incluiu a “doença X” na lista de patologias que poderiam causar um “perigo internacional”. Segundo Peter Daszak , que participou das discussões da OMS e preside a EcoHealth Alliance, organização americana que trabalha com a saúde humana e a proteção da natureza, "a doença X provavelmente resultaria de um vírus de origem animal e surgiria em algum lugar do mundo planeta onde o desenvolvimento econômico aproxima os seres humanos e a vida selvagem. A doença X se espalharia rápida e silenciosamente; explorando as viagens humanas e as redes de comércio, chegaria a vários países e seria difícil de conter” ^{[ 590 ]} .

Em setembro de 2019, o Naval War College , a escola de guerra naval dos EUA, está patrocinando um jogo de guerra com o tema de uma doença infecciosa que está ^{se espalhando rapidamente em}^ambientes urbanos ^.Em outubro de 2019, especialistas do Centro de Estudos Estratégicos e Internacionais realizaram um exercício de simulação de uma pandemia causada pelo surgimento de um novo coronavírus ^{[ 586 ]} .

A partir da primavera de 2020 , dada a extensão global do vírus, depois no verão devido ao seu desenvolvimento no Brasil, surge a questão de uma "segunda onda" ou endemização global do vírus, com epidemias ou possivelmente pandemias contínuas para aqueles da gripe (duas doenças que podem, no entanto, ser controladas pelas mesmas contramedidas; distanciamento físico, confinamento, máscara, vacina...) ^{[ 591 ]} . Além disso, tendo em conta os dados disponíveis sobre os mecanismos evolutivos dos coronavírus e sobre a emergência do SARS-CoV-1, MERS e depois SARS-CoV-2, e tendo em conta as frequentes recombinações entre os coronavírus, outras variantes do COVID e / ou outros coronavírus emergentes são plausíveis em humanos ^{[ 153]} .

Em outros animais

Artigo principal: SARS-CoV-2 em animais não humanos .

A pandemia de Covid-19 é uma pandemia humana de origem zoonótica. No entanto, casos esporádicos de animais de estimação, gado ou zoológicos contaminados com o coronavírus devem ser lamentados, na maioria das vezes leves. É possível que um vison ^{[ 592 ]} ou um cachorro de Hong Kong tenha morrido disso ^{[ 593 ]} . Espécies com casos de contaminação natural parecem ter sido contaminadas pelo homem. É o caso de gatos, cachorros, leões, tigres e visons. A contaminação entre gatos, entre furões foi comprovada ^{[ 594 ]}^,^{[ 595 ]}. No entanto, a contaminação de humanos por animais domésticos ou pecuários parece ter sido descartada pela ANSES e pela OMS ^{[ 596 ]} , por falta de evidências. Casos de contaminação animal parecem raros, mas poucas triagens foram feitas, e mesmo nenhuma em animais selvagens. ^{[ref. necessário]}

Vacinas

Ver artigo principal: Vacina contra a Covid-19 .

Campanhas de vacinação

Artigo principal: Política de vacinação contra a Covid-19 .

Além da China e da Rússia, que desenvolveram cada uma sua própria vacina, as campanhas de vacinação começam com a vacina da Pfizer na segunda quinzena de dezembro de 2020. Estados Unidos, Reino Unido e Israel são os países onde o número de vacinações é maior em o final do ano de 2020 ^{[ 597 ]} . NoJaneiro de 2021, as negociações dos membros da União Européia com a Moderna estão causando atrasos nas entregas de vacinas ^{[ 598 ]} .

Tratamento

Terapia de anticorpos monoclonais

Em novembro de 2021, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) autorizou dois tratamentos com anticorpos monoclonais. este tratamento administrado desde o início da infecção complementa as quatro vacinas já disponíveis em território europeu ^{[ 599 ]}^,^{[ 600 ]}

Até cinco novos tratamentos

“Com o aumento das contaminações por Covid-19 em quase todos os Estados-Membros, é reconfortante ver muitos tratamentos promissores em desenvolvimento como parte da nossa estratégia terapêutica contra a Covid-19”, acrescentou ela em comunicado. "Hoje estamos dando um passo importante em direção ao nosso objetivo de autorizar até cinco novos tratamentos na UE até o final do ano", disse ela. ^{[citação necessária]}

na cultura

Artigo principal: Pandemia de Covid-19 na arte e na cultura .

A pandemia de Covid-19 dá origem a diversos trabalhos artísticos, práticas e representações culturais. ^{[ref. necessário]}

Uma nova espécie de líquen descoberta nas Ilhas Maurício e descrita durante a pandemia recebeu o nome de Porina covidii ^{[ 601 ]} .

Envolvimento de celebridades e figuras públicas

Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Em sua conta no Twitter , o Diretor Geral da OMS , Tedros Adhanom Ghebreyesus , lança o14 de março de 2020a campanha “ #SafeHands Challenge ”, com o objetivo de incentivar a população a aplicar o protocolo correto de lavagem das mãos. Várias personalidades, como o Presidente do Ruanda , Paul Kagame , participam na operação de sensibilização ^{[ 602 ]} . O movimento também é seguido por atletas ^{[ 603 ]} , atores ( como Olivia Wilde ) e artistas ( por exemplo Lady Gaga ) ^{[ 604 ]} .

Notas e referências

avaliações

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Pandemia do covid-19

Etimologia e gênero

Cronologia

Dados e características epidemiológicas

Abrindo e compartilhando dados

Características epidemiológicas da fase de emergência na China

Hipótese de sazonalidade

Excesso de mortalidade induzida pela poluição do ar

Medo de outras ondas

Vírus

Recursos

Características genômicas, classificação

Duração da infecciosidade do vírus

modo de transmissão

Mutações e variantes do SARS-CoV-2

Variantes preocupantes (VOC)

Casos pediátricos (especificidade, diagnóstico, tratamento, caso, óbito...)

Doença

Sintomas

Teste de diagnostico

Tratamento e recomendação

Recomendações

Pesquisa atual

Previsões de propagação de doenças

Risco de reinfecção

Surto da pandemia na República Popular da China

Possível origem animal

Hipótese do pangolim como hospedeiro intermediário

Possível acidente de laboratório

Propagação e fatores agravantes

Chance no primeiro caso humano

Primeiros relatórios

Progressão do coronavírus na República Popular da China

Dúvidas sobre a confiabilidade das informações e estatísticas chinesas

Censura e propaganda do governo chinês

Censura

propaganda do governo chinês

Propagação global do coronavírus

África

Ásia

Coreia do Sul

Malásia, Índia e Paquistão

Europa

Espanha

Alemanha

Áustria

França

Aparecimento da epidemia na França

Gestão política da crise

Itália

Médio Oriente

Bahrein

Emirados Árabes Unidos

Síria

América

América do Norte

Oceânia

Austrália

2020

2021

Ilhas Tonga

Casos especiais de comunidades indígenas isoladas

Dados da pandemia por país e território

reações internacionais

Duas principais estratégias possíveis

Início de 2020: polêmica sobre a emergência internacional de saúde

Quarentenas fora da República Popular da China e repatriações

Controle ou fechamento de fronteira

Janeiro de 2020

fevereiro de 2020

março de 2020

abril de 2020

PoderianoJulho 2020

AgostonoOutubro 2020

novembro de 2020nomarço de 2021

abril de 2021até hoje

Imunidade de rebanho e estratégias de contenção

Outras reações

Solidariedade com a China

Estigmatização de pacientes ou populações afetadas, xenofobia e racismo