Ventilação fluida

A ventilação fluida , ou ventilação líquida , é uma técnica de ventilação mecânica que envolve o enchimento do pulmão com um composto líquido de perfluorocarbono (PFC). Como alguns dos PFCs têm alta capacidade de dissolução de oxigênio e dióxido de carbono, é possível (sob certas condições) manter as trocas gasosas. Dependendo se o enchimento dos pulmões é parcial ou total, fala-se em ventilação parcial de fluidos ou ventilação total de fluidos.

Técnicas

Ventilação fluida parcial

A ventilação parcial de fluidos envolve o preenchimento da capacidade residual funcional dos pulmões com perfluorcarbono , continuando a ventilação com ar enriquecido com dióxido de carbono usando um respirador convencional.

Ventilação fluida total

Na ventilação total de fluidos, os pulmões são completamente preenchidos com um perfluorcarbono e um respirador de fluido fornece renovação cíclica de um volume corrente de fluido ^{[ 1 ]} .

Benefícios da Ventilação Total de Fluidos

Insuficiência respiratória aguda

Na insuficiência respiratória aguda, a contribuição considerável da ventilação líquida total em comparação com a ventilação gasosa, ou a ventilação líquida parcial, é a possibilidade de, ao cancelar a interface ar-líquido, permitir a expansão e o recrutamento de alvéolos patológicos não complacentes com pressões muito mais baixas . O risco de volo/barotrauma é bastante reduzido, a ventilação alveolar é mais homogênea, a atelectasia é eliminada e as desigualdades ventilação-perfusão são reduzidas. Esses benefícios foram encontrados em todos os estudos realizados em modelos animais de dificuldade respiratória ^{[ 2 ]} . Além disso, a ventilação líquida total tem um alto potencial de lavagem das vias aéreas ^{.3 ]} .

Hipotermia e ventilação líquida

A ventilação líquida, seja parcial ou total, possibilita o uso dos pulmões como biotrocadores de calor, mantendo as trocas gasosas normais dentro do pulmão. De fato, os pulmões recebem todo o débito cardíaco a cada minuto , não sofrem vasoconstrição relacionada à temperatura e representam uma superfície de troca muito grande. Essas características o tornam o órgão de escolha para a transferência de calor e, por exemplo, foi demonstrado em coelhos que a ventilação líquida total permite reduzir a temperatura do corpo muito rapidamente ^{[ 4 ].}. Esta aplicação hipotérmica de ventilação líquida total tem sido utilizada em modelos que avaliam o efeito da hipotermia terapêutica após infarto do miocárdio ^{[ 5 ]} ou parada cardíaca ^{[ 6 ]} . Nessas situações, a hipotermia terapêutica demonstrou ser induzida muito rapidamente, e essa velocidade de instituição demonstrou proporcionar um benefício significativamente maior do que o resfriamento convencional ^{[ 6 ] , [ 7 ]} . Esta abordagem de hipotermia terapêutica ultra-rápida permitiu uma clara redução no tamanho do enfarte ^{[ 5]} e melhorou muito a sobrevida e o prognóstico neurológico ^{[ 6 ]} .

Um ventilador de fluido está atualmente em desenvolvimento industrial para uso na limitação de sequelas em pacientes ressuscitados de parada cardíaca ^{[ 8 ]} .

Risco e eficácia

Esta técnica pode levar a complicações, em particular porque a respiração de líquidos requer um esforço muscular considerável. Além disso, é fácil para um ser vivo sugar oxigênio, mas, por outro lado, é muito difícil liberar dióxido de carbono ^{[ 9 ]} .

O desafio é que, apesar de todos os benefícios terapêuticos esperados, a ventilação total com fluido nunca foi usada em humanos porque nenhum respirador de fluido está disponível para pesquisa clínica. Além disso, uma mesa redonda de especialistas em bioengenharia recomenda o desenvolvimento de um ventilador líquido para aplicações clínicas ^{[ 10 ]} .

No entanto, um estudo multicêntrico internacional avaliando a ventilação total de fluidos na síndrome do desconforto respiratório agudo em adultos não demonstrou benefício em termos de mortalidade ^{[ 11 ]} . Os resultados decepcionantes deste estudo clínico prejudicaram severamente as atividades de pesquisa em ventilação parcial de fluidos.

Notas e referências

Veja também

Artigos relacionados

• ventilação artificial
• respirador liquido
• Perfluorcarbono

links externos

• (pt) Artigo de revisão sobre ventilação fluida [1]
• (pt) (fr) Grupo de Pesquisa Inolivent [2]
• Inserir boletim informativo [3]

• portal de medicina