Жидкостная вентиляция

Жидкостная вентиляция или жидкостная вентиляция — это метод механической вентиляции , который включает заполнение легких жидким перфторуглеродным (ПФУ) соединением. Поскольку некоторые ПФУ обладают высокой способностью растворять кислород и углекислый газ, возможно (при определенных условиях) поддерживать газообмен. В зависимости от того, является ли заполнение легких частичным или полным, говорят о частичной жидкостной вентиляции или полной жидкостной вентиляции.

Техники

Частичная жидкостная вентиляция

Частичная жидкостная вентиляция предполагает заполнение функциональной остаточной емкости легких перфторуглеродом при продолжении вентиляции воздухом, обогащенным углекислым газом, с использованием обычного респиратора.

Общая вентиляция жидкости

При тотальной жидкостной вентиляции легкие полностью заполняются перфторуглеродом, а жидкостный респиратор обеспечивает циклическое обновление дыхательного объема жидкости ^{[ 1 ]} .

Преимущества полной жидкостной вентиляции

Острая дыхательная недостаточность

При острой дыхательной недостаточности значительный вклад общей жидкостной вентиляции по сравнению с газовой или частичной жидкостной вентиляцией заключается в том, что благодаря устранению воздушно-жидкостной границы возможно расширение и рекрутирование несоответствующих патологическим альвеолам при гораздо более низком давлении. . Риск воло/баротравмы значительно снижается, альвеолярная вентиляция становится более однородной, устраняются ателектазы и уменьшаются вентиляционно-перфузионные неравенства. Эти преимущества были обнаружены во всех исследованиях, проведенных на животных моделях дыхательной недостаточности ^{[ 2 ]} . Кроме того, полная жидкостная вентиляция имеет высокий потенциал для лаважа дыхательных путей ^{.3 ]} .

Гипотермия и жидкостная вентиляция

Жидкостная вентиляция, как частичная, так и полная, позволяет использовать легкие в качестве теплообменных аппаратов при сохранении нормального газообмена внутри легких. Фактически легкие ежеминутно получают весь сердечный выброс , не подвергаются температурному сужению сосудов и представляют собой очень большую обменную поверхность. Эти характеристики делают его предпочтительным органом для передачи тепла, и, например, на кроликах было показано, что общая вентиляция жидкостью позволяет очень быстро снизить температуру тела ^{[ 4 ].}. Это гипотермическое применение общей жидкостной вентиляции использовалось в моделях, оценивающих эффект терапевтической гипотермии после инфаркта миокарда ^{[ 5 ]} или остановки сердца ^{[ 6 ]} . Было показано, что в этих ситуациях терапевтическая гипотермия вызывается очень быстро, и было показано, что такая скорость введения обеспечивает значительно большую пользу, чем обычное охлаждение ^{[ 6 ] , [ 7 ]} . Этот подход сверхбыстрой терапевтической гипотермии позволил явно уменьшить размер инфаркта ^{[ 5 ].]} и значительно улучшили выживаемость и неврологический прогноз ^{[ 6 ]} .

Жидкостный вентилятор в настоящее время находится в стадии промышленной разработки для использования в ограничении последствий у реанимированных пациентов после остановки сердца ^{[ 8 ]} .

Риск и эффективность

Эта техника может привести к осложнениям, в частности потому, что вдыхание жидкости требует значительных мышечных усилий. Кроме того, живому существу легко всасывать кислород, но с другой стороны очень трудно выделять углекислый газ ^{[ 9 ]} .

Проблема заключается в том, что, несмотря на все ожидаемые терапевтические преимущества, полная жидкостная вентиляция никогда не применялась на людях, потому что для клинических исследований не существует жидкостного респиратора. Также круглый стол специалистов по биоинженерии рекомендует разработку жидкостного вентилятора для клинического применения ^{[ 10 ]} .

Тем не менее, международное многоцентровое исследование по оценке полной жидкостной вентиляции при остром респираторном дистресс -синдроме у взрослых не продемонстрировало преимуществ в плане смертности ^{[ 11 ]} . Неутешительные результаты этого клинического исследования серьезно затруднили исследовательскую деятельность в области частичной жидкостной вентиляции.

Примечания и ссылки

Смотрите также

Статьи по Теме

• Искусственная вентиляция
• Жидкий респиратор
• Перфторуглерод

внешняя ссылка

• (ru) Обзорная статья о жидкостной вентиляции [1]
• (en) (fr) Inolivent Research Group [2]
• Информационный бюллетень Inserm [3]

• Медицинский портал